REHABILITACIÓN EN CÁNCER Y CUIDADOS PALIATIVOS

Dra. Vanessa Uclés VillalobosMédico Asistente Especialista

Medicina Física y RehabilitaciónHCG

JUSTIFICACIÓN• Epidemiología!!!

-La incidencia de cáncer entre 1995 y 2010, creció un 27%

-El cáncer ataca a 10000 costarricenses cada año, con una mortalidad de una tercera parte de ellos.Para el 2025 serán 16000 casos al año.

-Entre 1997 y el 2010, ha habido 236 683 egresos (internamientos), debido a tumores cancerosos

JUSTIFICACIÓN

-La CCSS, estima que en poco más de una década el cáncer será la primera causa de muerte en el país

-La tasa de mortalidad por cáncer se incrementó entre 1990 y 2010 de 72,2 a 83,03% por cada cien mil habitantes (15%). Mientras en 1990 la mortalidad fue de 2208 casos, en el 2000, 3012 casos, y en el 2010, 3744 casos, se espera que para el 2020, sean 4300 casos

JUSTIFICACIÓN

• El cuidado de un paciente con un diagnóstico establecido incluye tres fases: diagnóstico, tratamiento y “after-care”.

• El progreso de la medicina apunta, al abordaje multidisciplinario.

• Brindándole al enfermo:Información de su condiciónTodas las alternativas de tratamiento Autocuidado

Complementar y maximizar las subsecuentes interacciones entre el enfermo y el equipo de salud.

• Más del 50% de los pacientes con cáncer, en su vida, luego de su primer diagnóstico de cáncer, tienen deficiencias o limitaciones que potencialmente podrían mejorar gracias a intervenciones rehabilitatorias.

• Sobre el cáncer y ejercicio físico:

Prevención primaria, promoción de hábitos de vida saludables. Promoción primaria y secundaria, disminución de la fatiga, atrofia muscular, el transporte insuficiente de oxígeno a los músculos, mejora la calidad de vida, entre otros muchos beneficios.

DEFINICIÓN E IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN EN CÁNCER

• Rehabilitación:

-Proceso multidisciplinario

-Objetivo: maximizar bienestar físico y emocional, disminuir el impacto de la enfermedad (deficiencias, discapacidades), promover la participación-integración social y minimizar el estrés del cuidador

-Meta principal: estado de más alta funcionalidad posible, tomando en cuenta los límites de la enfermedad y la opinión-decisiones del paciente

• Rehabilitación de los pacientes con cáncer:Amplia gama de actividades: información, recomendaciones, acompañamiento, explicación sobre posibles cambios conductuales y en el estilo de vida, soporte psicológico, formas de enfrentar los efectos adversos de tratamiento anticancerígeno, tratamiento adicional de múltiples problemas clínicos, entre otros.

• Énfasis de la rehabilitación de los pacientes con cáncer:Funcionalidad y calidad de vida. Casi todos los pacientes con cáncer se beneficiarían de evaluaciones e intervenciones por parte de un servicio de rehabilitaciónDramática la mejoría al desarrollar programas comprensivos de rehabilitación.

• El proceso de rehabilitación incluye el cuidado de forma

continua desde el tratamiento curativo, hasta paliativo.

Tipos de Rehabilitación 1)Preventiva: Reducir el impacto y la severidad de las incapacidades esperadas y ayudar a los pacientes y cuidadores a afrontar mejor la situación. 2)Restaurativa: Conseguir que los pacientes retornen a su estado premórbido. 3)De soporte: limitar los cambios funcionales y proveer apoyo a los pacientes conforme la enfermedad progresa y entra en sus fases avanzadas. Intenta reducir la incapacidad o pérdida de función y facilitar a los individuos lo que les permita sobreponerse a las dificultades, reteniendo una sensación de control y de elección. Procura más la adaptación a las circunstancias que han cambiado antes que a la propia rehabilitación. 4)Paliativa: Intenta limitar el impacto de la enfermedad avanzada con untratamiento realista basado más en satisfacer las necesidades del paciente y reducir la intensidad de sus síntomas. Procura promover su independencia y participación cuando sea posible2. La terapia ocupacional, por lo tanto, representa un abordaje de apoyo o paliativo al tratamiento planificado

Campos de acción de la Rehabilitación

1) Físico: programa de ejercicios que el paciente debe seguir que incluye número, su duración y el nivel de dificultad.

2) Funcional: mejorar sus actividades de vida diaria y permitirle entretenimientos y cultivo de intereses.

3) Social: para estimular las actividades sociales placenteras (por ejemplo visita de amigos, ir a la iglesia o cines, pasear).

Síndromes relacionados con el cáncer• Los problemas físicos en el cáncer son la razón más

común para necesitar una rehabilitación formal.

• Los diagnósticos de rehabilitación más frecuentes en sus pacientes fueron las alteraciones motoras y las atrofias musculares.

• Dolor• Problemas ortopédicos y musculoesqueléticos• Pérdida de movilidad y función• Disfunción respiratoria• Fatiga y debilidad• Síndrome de inmovilidad• Linfedema

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN CÁNCER Y CUIDADOS

PALIATIVOS

HCG

¿QUÉ ESTAMOS HACIENDO AL RESPECTO?

OBJETIVO GENERAL

• Lograr la rehabilitación integral de los pacientes con diagnóstico, en tratamiento o sobrevivientes del cáncer, así como aquellos en condición terminal.

• Independencia funcional • Calidad de vida• Vida social (familiar, laboral, en caso de que sea

posible), de la forma más productiva y placentera posible.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1)Valorar por Fisiatría

2)Prescribir Terapia vrs Educar

3)Revalorar

4)Investigar

Se traduce en…

• ↓ morbi-mortalidad

• Mejorar capacidad funcional

• Integrar a la familia

• Estilos de vida saludables

EQUIPO DE TRABAJO• Especialista en medicina física y

rehabilitación• Oncólogo médico• Cirujano oncólogo• Hematólogo• Ginecólogo-oncólogo• Especialista en medicina paliativa• Radioterapista• Terapeuta físico• Terapeuta ocupacional• Enfermero(a)• Nutricionista• Psicólogo(a)• Trabajador(a) social

• Colaboración de:• Bailarines (as) – artistas en

general,• Promotores de salud• Especialistas en movimiento

humano• Odontología• Estudiantes de terapia física• Residentes: de fisiatría, oncología

médica, cirugía oncológica, hematología, gineoncología, medicina paliativa, radioterapia.

Dudas…

MUCHAS GRACIAS!!!