Rehabilitasi Medis dan Sosial di Puskesmas

8/18/2019 Rehabilitasi Medis dan Sosial di Puskesmas

1/41

DISKUSI TOPIK KHUSUSRehabilitasi Medik dan Sosial

Oleh:Anita Sari Putri

Istika Dora

Jemi Syaputra

Redo Ade Badyo

Ulan Noputri

Pembimbing Klinik

dr. Fitri Desimilani

dr. Dessy Noermadiningsih


2/41

PENDAU!UAN

!atarBelakang

Pem"angunan kesehatan "erdampak pada meningkatnyakese#ahteraan rakyat. al ini "erpengaruh pada demogra$dan transisi epidemiologi dimana pola penyakit yangsemula "erupa penyakit in%eksi men#adi penyakit kronikdegenerati%. Penyakit degenerati% semakin "erkem"ang dan

terkadang tidak terkontrol sehingga menye"a"kan dis%ungsiorgan&organ atau alat gerak.

al yang le"ih "uruk "ukan sa#a dengan kondisi kesehatan'akan tetapi #uga memper"uruk kondisi spiritual' sosial' atau"ahkan ekonomi. Pada kenyataannya' penanggulanganpenyandang (a(at ini masih "ukan suatu prioritas

kesehatan.Perlu diketahui "ah)a pre*alensi ke(a(atanmenurut +, adalah -/0 1 dari populasi' sedangkanpre*alensi di lndonesia se"esar 23 1.


3/41

Ruang Lingkup Bahasan• Pem"ahasan pada makalah ini "erkenaan dengan materi

kedokteran komunitas' khususnya mengenai reha"ilitasimedis dan sosial di rumah sakit maupun di pelayanankesehatan primer disertai dengan (ontoh studi kasusreha"ilitasi medis.

Tuuan Penulisan• Penyusunan makalah ini merupakan salah satu tugas

kepaniteraan klinik 4edokteran 4omunitas di UP5D P46Pera)atan 4ota Bengkulu' serta diharapkan makalah inidapat men#adi salah satu sum"er in%ormasi yang dapatmenam"ah pengetahuan pem"a(a' khususnya mengenai

Reha"ilitasi 6edik dan sosial.


4/41

5INJAUAN PUS5A4A

Menu!ut Depkes"

Reha"ilitasi adalah proses pemulihan untuk memperoleh %ungsipenyesuaian diri se(ara maksimal atau usaha mempersiapkan penderita(a(at se(ara $sik' mental' sosial dan kekaryaan untuk suatu kehidupanyang penuh sesuai dengan kemampuan yang ada padanya 7Depkes RI'/3829

Sehingga pelayanan reha"ilitasi medik merupakan pelayanan kesehatanterhadap gangguan $sik dan %ungsi yang diaki"atkan olehkeadaan:kondisi sakit' penyakit atau (edera melalui paduan inter*ensimedik' keterapian $sik dan atau reha"ilitati% untuk men(apai kemampuan%ungsi yang optimal 76enkes RI' ;0089.

De$nisi


5/41

SEJARA REABI!I5ASI 6EDI4

Di antara pelopor a)al termasuk Dr Frank 4rusen yangmengem"angkan Departemen 4edokteran Fisik di 6ayo -.

Bidang ini diperluas dengan (epat karena se"agian "esar untukPerang Dunia II' ketika "anyak tentara dengan (a(at parahkem"ali ke Amerika Serikat dan dokter diperlukan untukmengo"ati dan mengelola kondisi kelemahan kronis.

Pelayanan 4edokteran Reha"ilitasi di Indonesia dikenal se#ak tahun /3>-' saat Pro%.Dr. R. Soeharso mendirikan Pusat Reha"ilitasi untuk penderita disa"ilitas' yaitupenderita "uta' tuli dan (a(at mental di Surakarta. 4arena tuntutan ke"utuhan

yang meningkat' maka pada tahun /3-2' 6enteri 4esehatan mendirikan PelayananReha"ilitasi di RS. Dr.4ariadi Semarang' yang merupakan suatu pilot pro#e(t yangdise"ut Preventive Rehabilitation Unit 7PRU9.

6elalui S4 6enteri 4esehatan No./2>:?an.4es:S4:I@:/3-8 pada masaPE!I5A II' diputuskan untuk mendirikan PRU di seluruh RS pemerintah"aik tipe A' B dan


6/41

•

6engatasi keadaan: kondisi sakit melalui paduaninter*ensi medik' keterapian $sik' keteknisian medikdan tenaga lain yang terkait.

• 6en(egah komplikasi aki"at tirah "aring dan ataudampak penyakitnya yang mungkin mem"a)ake(a(atan.

• 6emaksimalkan kemampuan %ungsi' meningkatkanakti$tas dan partisipasi pada di%a"el 7se"utan "agiseseorang yang mempunyai keter"atasan%ungsional9.

• 6empertahankan kualitas hidup dan mengupayakankehidupan yang "erkualitas.

5u#uan

• Reha"ilitasi merupakan #em"atan yang men#angkauper"edaan antara kondisi tidak "erguna&"erguna'

kehilangan harapan&"erpengharapan 7Rehabilitationis a bridge spanning the gap between uselessness-usefulness, hopelessness – hopefulness9.

• Reha"ilitasi tidak hanya memperpan#ang usia tetapi #uga menam"ah makna:kualitas dalam hidup7rehabilitation is not only to add years to life but alsoadd life to years9.

Filoso$


7/41

#angguan $ungsi

Menu!ut %HO tingkatan gangguan &ungsi dapatdikatego!ikan sebagai be!ikut:

1. Impairment " 'aitu keadaan kehilangan atauketidakno!malan da!i kondisi psikologis" (siologis" ataust!uktu! anatomi atau &ungsi)

2. Disability " 'aitu segala !est!iksi atau keku!angan

kemampuan untuk melakukan akti*itas dalam lingkup +aa!bagi manusia 'ang diakibatkan impairment )

3. Handicap" 'aitu hambatan dalam indi*idu 'ang diakibatkanoleh impairment dan disability 'ang membatasi pemenuhanpe!an +aa! seseo!ang sesuai dengan &akto! umu!" seks"sosial" dan buda'a)


8/41

Pela'anan Rehabiltasi diIndonesia

Untuk mem"erikan pelayanan Reha"ilitasi 6edik se(ara meratadi lndonesia di"uat strategi melalui pelayanan "er#en#ang diRumah Sakit' Puskesmas serta di masyarakat yaitu denganprogram Reha"ilitasi Bersum"er daya 6asyarakat 7RB69.

Strategi ini dikem"angkan sesuai dengan ke"i#akan' standar'pedoman' S,P yang tersedia.


9/41

!ANJU5AN..

Pelayanan Re"a"ilitasi 6edik di Rumah Sakit

Upaya pelayanan Reha"ilitasi 6edik di Rumah Sakit dikem"angkan kearah peningkatan mutu 7pelayanan spesialis:su"spesialis9' #angkauanpelayanan serta sistem ru#ukan dengan tu#uan pasien memperolehpelayanan se(ara terpadu dan paripurna.

Pelayanan Raha"ilitasi di PuskesmasUpaya pelayanan Reha"ilitasi 6edik di Puskesmas ditu#ukan untukmem"erikan pelayanan Reha"ilitasi 6edik Dasar. Selain itu dapatmem"erikan pem"inaan kepada masyarakat melalui program RB67termasuk indi*idu di%a"el9 serta melaksanakan ru#ukan sesuaiketentuan yang "erlaku.

program Reha"ilitasi Bersum"er daya6asyarakat 7RB69

Reha"ilitasi Bersum"er daya:Ber"asis 6asyarakat adalah suatustrategi dalam pem"angunan masyarakat agar le"ih "erperan akti%dalam upaya mengatasi masalah ke(a(atan melalui reha"ilitasi'persamaan kesempatan' integrasi sosial dari semua indi*idu di%a"eldalam aspek kehidupan dan penghidupan.


10/41

• Pelayanan Fisioterapi• Pelayanan 5erapi +i(ara•

Pelayanan 5erapi ,kupasi• Pelayanan ,rtotis&Prostetis

Pela'anandalam

RehabilitasiMedik

• 6enurut arsono 7/33=9' ada "e"erapa prinsipreha"ilitasi' yaitu• Reha"ilitasi dimulai sedini mungkin' "ahkan segera

se#ak dokter melihat penderita untuk pertama kalinya.• 5idak ada seorang pun yang "oleh "er"aring le"ih lamadari yang diperlukan' karena dapat mengaki"atkankomplikasi.

• Reha"ilitasi merupakan terapi multidisipliner terhadapseorang penderita.

• Faktor yang terpenting adalah kontinuitas pera)atan.• Perhatian untuk reha"ilitasi diutamakan kepada sisa

kemampuan yang masih dapat diper"aiki denganlatihan.• Fungsi lain reha"ilitasi adalah pen(egahan serangan

"erulang.• Penderita merupakan su"#ek reha"ilitasi' "ukan

sekedar o"#ek.

P!insipRehabilit

asi


11/41

• Berdasarkan pengertian reha"ilitasi yangmenekankan kepada %ungsional' makareha"ilitasi medis tidak "isa terlepas dari(a"ang ilmu lain seperti Neuromuskular'6uskuloskeletal' Psikologi' Anatomi'4enisiologi' Fisiologi' Etika Pro%esi' dan lain&lain.

• ditin#au dari sudut pandang kepro%esian'reha"ilitasi medis memiliki komponen yangterdiri dari "er"agai ma(am pro%esi.

• Pelayanan Reha"ilitasi 6edik di RumahSakit meliputi seluruh upaya kesehatanpada umumnya' yaitu upaya promoti%'pre*enti%' kurati%' dan reha"ilitati%.

Ruang LingkupPela'anan

RehabilitasiMedik di RumahSakit


12/41

Bentuk Pela'anan Reabilitasi Medik

,) Mengembalikan &ungsi pasien pas-a st!oke)

.) Men-egah kont!aktu! dan mengembalikan &ungsi pasienpas-a ope!asi dan patah tulang)

/) Senam na&as sehat" senam hamil)

0) Membe!ikan alat bantu alan" o!tesa" p!otesa" splint"ko!set" dan lain1lain)

2) Melatih bi-a!a dan ge!ak moto!ik anak dengan 3P" autism"kete!lambatan pe!kembangan)

4) Mengu!angi n'e!i" kaku dibe!bagai bagian tubuh


13/41

TimRehabilitasi

Dokter reha"ilitasi medik se"agai ketua timyang menyusun program reha"ilitasi.

Pera)at reha"ilitasi

Fisioterapist

,kupational 5erapist

Peker#a sosial medik

Speech therapist 7terapi )i(ara9

Psikologi

,rtotik&prostetik

Penderita dan keluarga

Rohania)an.


14/41

Kode 5tik dalam Pela'anan Rehabilitasi

5u#uan adanya kode etik adalah mengatur tingkah laku para pendukungpro%esi dalam reha"ilitasi. 4ode etik dalam reha"ilitasi menyangkut

masalah&masalah ke)a#i"an tenaga reha"ilitasi terhadap /. Indi*idu dan keluarga yang direha"ilitasi

;. 6asyarakat atau pihak yang "erkepentingan dalam proses reha"ilitasi

2. 5eman se#a)at antar pro%esi

>. 5anggung #a)a" pro%esional dan 4eter"ukaan pri"adi

Ada delapan syarat se"agai pegangan untuk di#adikan kode etik dalam pelayananreha"ilitasi' yaitu

/. 6emegang teguh rahasia klien dan rahasia&rahasia lain yang "erhu"ungan dengan klien.

;. 6enghormati klien karena klien punya harga diri dan merupakan pri"adi yang "er"edadengan pri"adi yang lain.

2. 6engikutsertakan klien dalam masalahnya.

>. 6enerima klien se"agaimana ke"eradaannya.

. 6enempatkan kepentingan klien diatas kepentingan pri"adi.

=. 5idak mem"edakan pelayanan klien atas dasar syarat dan status tertentu.

-. 6emperlihatkan sikap merendahkan diri' sederhana' sa"ar' terti"' per(aya diri' tidakmengenal putus asa' kreati%' lugas dan "erani "erkata "enar.

8. 5idak egois' tetap "erusaha memahami kliennya' kesulitan klien' kele"ihan dankekurangannya.


15/41

REABI!I5ASI S,SIA!

De(nisi

Rehabilitasi sosial 6Depsos:.77.8 adalah suatu!angkaian kegiatan p!o&essional dalam upa'amengembalikan dan meningkatkan kemampuan+a!ga mas'a!akat baik pe!o!angan" kelua!ga"maupun kelompok pen'andang masalah

keseahte!aan sosial aga! dapat melaksanakan&ungsi sosialn'a se-a!a +aa!" dan dapatmenempuh kehidupan sesuai dengan ha!katdan ma!tabat kemanusiaann'a)


16/41

5UJUAN

untuk memulihkan kem"ali rasa harga diri' per(aya diri'kesadaran serta tanggung #a)a" terhadap masa depan diri'keluarga maupun masyarakat atau lingkungan sosialnya' danmemulihkan kem"ali kemauan dan kemampuan agar dapatmelaksanakan %ungsi sosialnya se(ara )a#ar

Untuk men(apai tu#uan terse"ut' maka kegiatan&kegiatan yangdilakukan adalah se"agai "erikut

/. Pen(egahan

;. 5ahap Reha"ilitasi

a. Reha"ilitasi di"erikan melalui "im"ingan sosial dan

pem"inaan mental' "im"ingan keterampilan.". Bim"ingan sosial

(. Bim"ingan keterampilan

d. Bim"ingan dan penyuluhan


17/41

Resosialisasi

• Me!upakan penentuan apakah indi*idu pen-a betul1

betul sudah siap baik (sik" mental" emosi" dansosialn'a dalam be!integ!asi dengan mas'a!akat"dan da!i kegiatan !esosialisasi akan dapat diketahuiapakah mas'a!akat sudah siap mene!ima kehadi!anda!i pen-a)


18/41

P5MBI99 TI9DK L9;UT 6$T5R 3R5 AFTER CARE8

• Pembinaan tindak lanut dibe!ikan aga! kebe!hasilan kliendalam p!oses !ehabilitasi dan telah disalu!kan dapat lebihdimantapkan" da!i pembinaan tindak lanut uga akandiketahui apakah klien dapat men'esuaikan di!i dan dapatdite!ima di mas'a!akat)

• Tuuan da!i pembinaan tindak lanut adalah memeliha!a"memantapkan" dan meningkatkan kemampuan sosialekonomi dan mengembangkan !asa tanggung a+ab se!takesada!an hidup be!mas'a!akat) Oleh ka!ena itu" kegiatantindak lanut sangat penting" ka!ena di samping klien

te!monito!ing kegiatann'a uga dapat diketahuikebe!hasilan da!i p!og!am !ehabilitasi 'ang telahdibe!ikan)


19/41

Usaha !ehabilitasi sosial 6Depsos ,


20/41


21/41

Ri+a'at Pen'akit Dahulu

Pende!ita mengalami hipe!tensi ? seak /7tahun 'ang lalu" tidak te!kont!ol) Kelua!ga danpende!ita lupa nama obat 'ang diminum)Ri+a'at pen'akit antung ? seak ,7 tahun 'anglalu" tidak te!kont!ol) Kelua!ga dan pende!ita

lupa nama obat 'ang diminum) Sebelumn'apende!ita tidak pe!nah mengalami st!oke)Ri+a'at diabetes melitus" koleste!ol" asam u!at"dan pen'akit ginal sebelumn'a tidak dialami

pende!ita)


22/41

Ri+a'at Pen'akit Kelua!ga

Han'a pende!ita 'ang mengalami sakit sepe!ti ini)

Ri+a'at Kebiasaan

Pende!ita biasan'a melakukan akti(tas be!-o-oktanam) Pende!ita tidak memiliki kebiasaan

me!okok dan tidak minum minuman be!alkohol)


23/41

Ri+a'at Sosial 5konomi

Pende!ita seo!ang pensiunan" mempun'ai > o!ang anakdan sudah menikah" tidak ada tanggungan lagi) Saatini pende!ita tinggal be!sama suamin'a dan , o!anganak bese!ta menantu dan -u-un'a di sebuah !umahpe!manen" atap seng" dinding beton" be!lantai beton"tidak be!tingkat" dan memiliki 2 buah kama!) Kama!

mandi dan Water Closed 6%38 be!ada di dalam !umah"dengan menggunakan kloset ongkok) Sumbe!pene!angan menggunakan list!ik" dan sumbe! ai!minum menggunakan ai! bo!) Untuk bia'a pengobatanpende!ita saat ini ditanggung oleh askes)


24/41

Peme!iksaan $isik

Status #ene!alis

Keadaan umum : Sedang

Kesada!an : 3ompos mentis

#lasgo+ 3oma S-ale 6#3S8 : 50M4@2

Tanda @ital: Tekanan Da!ah : ,27 A


25/41

Pulmo : Inspeksi : pe!ge!akan simet!is

Palpasi : stem &!emitus kanan sama dengan ki!i Pe!kusi : sono! kanan sama dengan ki!i

uskultasi : sua!a pe!napasan *esikule!" !onkhi

61A18" +heeFing61A18

bdomen : Inspek si : data!

Palpasi : lemas" n'e!i tekan 618" hepa!Alien tidakte!aba

Pe!kusi : timpani

uskultasi : bising usus 68 no!mal

5kst!emitas : k!al hangat" edema 618


26/41


27/41


28/41


29/41


30/41


31/41

NI!AI IN5ERPRE5ASI0&;0 DISABI!I5AS 5,5A!;&> DISABI!I5AS BERA50&- DISABI!I5AS SEDAN80&30 DISABI!I5AS RINAN/00 6ANDIRII9T5RPR5TSI: 27 6DISBILITS S5D9#8


32/41

ResumePe!empuan" >4 tahun dengan kelemahan anggota ge!ak kanan'ang te!adi se-a!a tiba1tiba seak . minggu 'ang lalu saatpende!ita bangun tidu! di pagi ha!i)Ri+a'at pen'akit dahulu"hipe!tensi ? seak /7 tahun 'ang lalu" tidak te!kont!ol)Pen'akit

antung ? seak ,7 tahun 'ang lalu" tidak te!kont!ol)Mulutmen-ong ke kanan 68" gangguan bi-a!a 68) Pada peme!iksaan(sik didapatkan tekanan da!ah : ,27 A


33/41

DiagnosisDiagnosis Klinik : Hemipe!esis det!a" Pa!esis 9)@II pe!i&e!det!a" Disa!t!ia

Diagnosis Topis : Lesi subko!tikal

Diagnosis 5tiologis : St!oke iskemik

Diagnosis $ungsional : Impai!ment: Kelemahan anggota ge!akkanan

Disabilit' #angguan dalam melakukan akti*itas seha!i1ha!i)

Handi-ap tidak dapat melakukan kegiatan sosial6beke!a dan be!ibadah8


34/41

P!oblem Rehabilitasi Medik ,) Kelemahan anggota ge!ak kanan)

.) #angguan t!ans&e! dan ambulasi)

/) #angguan mobilisasi)

0) #angguan bi-a!a)

2) #angguan dalam melakukan akti*itas seha!i1ha!i6KS8)

4) Pende!ita tampak lebih pendiam dan ku!angbe!inte!aksi dengan kelua!ga)

>) Ke-emasan kelua!ga akan kondisi pasien


35/41

PENA5A!A4SANAAN

/ . F I S I , 5 E R A P I

5*aluasi :• 4ontak dan pemahaman "aik.• 4elemahan eGtremitas superior dan

in%erior dekstra' dengan kekuatan otot

/:/:/:/ dan /:/:/:/.P!og!am :

a.In%ra red ekstremitas superior danin%erior deGtra.

".!atihan lingkup gerak sendi 7!S9pasi% untuk ekstremitas superior danin%erior deGtra.

(.!atihan peningkatan kekuatan otot&otot ekstremitas superior dan in%eriordeGtra.

d.Stre(hing ekstremitas superior danin%erior deGtra

; . 5 E R A P I , 4 U P A S I

5*aluasi :

Kontak dan pemahaman baik)

Kesulitan melakukan akti*itasseha!i1ha!i" sepe!titoileting6memegang ga'ung8 kebe!sihan di!i 6memegang sikat

gigi8"!eeding 6memegang sendokse!ta gelas8" be!pakaian 6memakaibau" mengan-ing bau"melepaskan bau8" ambulasi dannaik tu!un tangga)

P!og!am :

Latihan peningkatan akti*itasseha!i1ha!i dengan ket!ampilan)


36/41

2 . 5 E R A P I + I < A R A

5*aluasi :

Kontak danpemahaman baik)

Bi-a!a pelo 68

P!og!am :Masase otot bi-a!a)

Latihan bi-a!a dana!tikulasi)

> . , R 5 , 5 I 4 P R , S 5 E 5 I 4

5*aluasi :


Kelemahan et!emitassupe!io! dan in&e!io!dekst!a" dengan kekuatanotot ,A,A,A, dan ,A,A,A,)

P!og!am :

Saat ini pende!itamenggunakan"#eel c#air

Ren-ana an$le !oot ort#osis 6$O8

Ren-ana arm sling


37/41

. P S I 4 , ! , I

5*aluasi :


Pende!ita tampak lebihpendiam dan ku!angbe!inte!aksi dengan kelua!ga)

Kelua!ga pasien -emas dengan

kondisi pasienP!og!am :

Membe!ikan dukungan mentalpada pende!ita dan kelua!gatentang pen'akit pende!itadan p!ognosisn'a)

= . S , S I A ! 6 E D I 4

5*aluasi :

Pende!ita seo!ang pensiunan"mempun'ai > o!ang anak dan sudahmenikah" tidak ada tanggungan lagi)Tinggal di sebuah !umah pe!manenbe!sama suamin'a dan , o!ang anakbese!ta menantu dan -u-un'a) Kama!mandi dan "ater closed 6%38 te!letakdi dalam !umah" kloset ongkok) Bia'apengobatan pende!ita saat iniditanggung oleh SK5S)

P!og!am :

Membe!ikan edukasi dan bimbingankepada pende!ita untuk be!obat danbe!latih se-a!a te!atu!)

Mengadakan edukasi dan e*aluasite!hadap lingkungan !umah)

Modi(kasi kloset ongkok menadi klosetduduk)


38/41

P!ognosis

uo ad *itam : dubia ad bonam

uo ad &un-tionam : dubia ad bonam

uo ad sanationam : dubia ad bonam


39/41

Pembahasan P!og!am Rehabilitasi Medik padaPende!ita St!oke

• Perhatian utama reha"ilitasi adalah e*aluasi potensi

perkem"angan pasien dengan reha"ilitasi yang intensi%. 5u#uan dari reha"ilitasi harus realistis dan Heksi"el se"a"status neurologis dari pasien dan dera#at kelainan "iasanya"eru"ah seiring )aktu.

• Tuuan Rehabilitasi

• $ase a+al untuk men(egah komplikasi sekunder dan

melindungi %ungsi yang tersisa.

• $ase lanutan untuk men(apai kemandirian %ungsionaldalam mo"ilisasi dan akti*itas kehidupan sehari&hari7A4S9. Program pada %ase ini antara lain

/. Fisioterapi

;. ,kupasi terapi2. 5erapi Bi(ara

>. ,rtotik prostetik

. Psikologi

=. Sosial 6edik dan @okasional


40/41

D$TR PUSTK

Ahmad 5oha 6uslim. /33=. Peranan Rehabilitasi Medis dalamPelayanan Kesehatan. Bandung. F4 UNPAD.

Ahsani' E.;0/0.RehabilitasiMedi .http::noteskedokteran."logspot.(om diakses ;= No*em"er;0/2 pukul /2.00 +IB

,pit' J!.' Fol' 5.J.' el%man' R.' Peters' D.J./33-. 5he history o%physi(al medi(ine and reha"ilitation as re(orded in the diary o%Dr.Frank 4rusen Part /.athering momentum 7the years "e%ore

/3>;9. http::))).n("i.nlm.nih.go*:pu"med:3///>=8 4eputusan 6enteri 4esehatan No 2-8:6enkes:S4:I@:;008 tentang

Pedoman Pelayanan Reha"ilitasi 6edik di Rumah Sakit

Rid)an' dr. ;0//. Rehabilitasi Medis. ))).google.(om.

http://www.google.com/http://www.google.com/


41/41

T5RIM KSIH

Documents

Rehabilitasi Medis dan Sosial di Puskesmas