REKLISTAN 2010 - Landstinget Sö · PDF fileDalacin (vid PC-allergi) dentAlA infektioner Penicillin V Kåvepenin Linkosamid Dalacin Imidazolderivat Flagyl kAries Natriumfluorid Dentan

REKLISTAN 2010REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL

FASTSTÄLLDA AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I LANDSTINGET SÖRMLAND

Förord

Detta är den 14:e reviderade upplagan av “REKLISTAN – Rekommenderade läkemedel i Landstinget Sörmland 2010” som är utgiven av Läkemedelskommittén. Arbetet med att ta fram rekommendationer inom de olika terapi-områdena har utförts av de expertgrupper som är knutna till Läkemedelskommittén. De kriterier som beaktats för val av läkemedel på REKLISTAN är;– Dokumentation/medicinsk ändamålsenlighet– Sortimentsbredd (styrkor och beredningsformer)– Förpackningar (patientvänliga, endos för slutenvård, bulk för dosdispensering)– Leveranssäkerhet– Pris– Terapitradition– Miljöskäl Denna skrift kommer att revideras årligen med tanke på den snabba utveckling som sker inom läkemedelsområdet, både beträffande nya produkter och inte minst med tanke på de förändringar som sker vad gäller prissättningen. Läkemedelskommittén tar tacksamt emot synpunkter på såväl innehåll som layout på “REKLISTAN i Landstinget Sörmland 2010”. Dina synpunkter lämnar Du till någon av medlemmarna i Läkemedelskommitténs arbetsutskott: Anders Stjerna, HIA, Mälarsjukhuset, EskilstunaGösta Lööf, Mälarsjukhuset, EskilstunaMarie Ackelman, Ger/Rehab, Kullbergska sjukhuset, KatrineholmRolf Bodin, Vårdcentralen, Malmköping Ruth Lööf, Mälarsjukhuset, EskilstunaMarie Portström, Tunafors VC, Eskilstuna Läkemedelskommittén i Landstinget Sörmland

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

Mun- och tandsjukdomar ............................................. 2Antibiotikaprofylax. Dentala infektioner. Karies. Munslemhinneförändrinar. Muntorrhet. Premedicinering. Tandvärk. Matsmältningsorgan och ämnesomsättning ................ 3Ulcus, gastrit och reflux. Ulcus med helicobacter pyloriinfektion. Ulcusprofylax vid NSAID-behandling. Meteorism. Förstoppning. Diarré. Inflammatoriska tarmsjukdomar. Hemorrojder. Illamående. Pankreasinsufficiens. Diabetes. Osteoporos.Hjärta, kretslopp och blod ............................................ 5Hypertoni. Lipidrubbningar. Angina Pectoris. Sekundärprofylax vid ischemisk hjärtsjukdom. Hjärtsvikt. Arytmier. Tromboembolism. Megaloblastanemi. Järnbristanemi.Hud ............................................................................... 7Svampinfektioner. Impetigo. Torr hud. Psoriasis. Eksem. Acne. Rosacea. Urticaria. Bensår.Urin- och könsorgan ..................................................... 9Antikonception. Vulvo-vaginala infektioner. Klimakteriebesvär. Dysmenorré. Blödningsrubbningar. Trängningsproblematik. Prostatism (LUTS). Erektil dysfunktion.Infektionssjukdomar ..................................................... 10Bakteriella ÖLI (Sinuit, mediaotit, tonsillit). Nedre luftvägsinfektioner. Övre UVI. Nedre UVI. Mjukdelsinfektioner. Genital klamydia. Herpes simplex och zoster. Giardia och amöba. Spolmask och springmask. Bandmask. Huvudlöss och flatlöss. Skabb. Svampinfektioner. Impetigo.Rörelseapparaten ......................................................... 12Osteoartros. Ledinflammatoriska sjukdomar. Akut smärta i columna utan eller med rhizopati. Långvarig smärta i rörelseapparaten. Nervsystemet ............................................................... 13Akut övergående smärta. Svår smärta. Neuropatisk smärta.Ytlig lokal neuropatisk smärta. Smärta vid cancersjukdom. Övrig långvarig smärta. Migrän. Antiepileptika. Parkisonism. Psykiatri ....................................................................... 15Depression. Tillfällig ångest. Ångestsyndrom. Sömnstörningar. Alkoholsjukdom. Demens. Andningsorganen ......................................................... 16Allergisk rinit. Astma. KOL. Läkemedel vid rökstopp. Hosta. Anafylaxi. Ögonsjukdomar ............................................................ 18Ögoninfektion. Allergiska ögonbesvär. Torra ögon. Svetsblänk. Öronsjukdomar ............................................................. 18Extern otit.Kosttillägg ......................................................................19Äldre och läkemedel ................................................ 21-22Vårdprogram utgivna av Läkemedelskommittén ......... 25 Riskläkemedel för äldre

FaR Fysisk aktivitet på recept 1

AntibiotikAprofylAxAmoxicillin

AmoxicillinLinkosamid

Dalacin (vid PC-allergi)

dentAlA infektionerPenicillin V

KåvepeninLinkosamid

DalacinImidazolderivat

Flagyl

kAriesNatriumfluorid

Dentan lösningDentirol sugtablettFluorette tuggummi

MunsleMhinne- förändringArAntibiotikum vid svampinfektion

FungizoneMycostatin

AntiseptikumHexident

MuntorrhetNatriumfluorid

Dentan lösningDentirol sugtablettFluorette tuggummi

Natriumfluorid+ salivstimulerande

XerodentSaliversättningsmedel

Proxident

preMedicineringMidazolam

DormicumDiazepam

Stesolid

tAndvärkIbuprofen

BrufenParacetamol

Alvedon

Mun- och tandsjukdomar

2

Blod och blodbildande organ

3

Matsmältningsorgan och ämnesomsättningulcus, gAstrit och refluxSyrasekretionshämmande medel

Omeprazol (se kommentar sid 4)

Syraneutraliserande medelGavisconNovalucol

ulcus Med helicobActer pylori-infektionBehandlingen av helicobacter associerad ulcussjukdom bör ske i samråd med specialist.

ulcusprofylAx vid nsAid-behAndling

Omeprazol

MeteorisMMinifom

förstoppningFaR

Tarmirriterande medelLaxoberal

BulkmedelInolaxol

Osmotiskt verkande medelForlaxImportalLaktulosMovicol

Mjukgörande och smörjande medel

MicrolaxResulax

diArréPropulsionsdämpande medel

LoperamidBulkmedel

Inolaxol

inflAMMAtoriskA tArMsjukdoMArFör rektalt bruk enbart vid behandling av PROKTIT5-ASA preparat

MesasalPentasa

SteroiderColifoamPred-Klysma

heMorrojderScheriproct

4

illAMåendeRörelse- och åksjuka

PostafenÖvrigt illamående

PostafenPrimperan

pAnkreAsinsufficiensDigestionsenzymer

Creon

koMMentAr till ppi-gruppens prepArAt och derAs AnvändAndePPI är potenta läkemedel där det är viktigt att använ-dandet sker på rätt indika-tion efter korrekt diagnostik. Indikationerna för användan-de av PPI är konstaterad ulcussjukdom eller gastroe-sofageal refluxsjukdom samt profylax/underhållsbehand-ling av dessa tillstånd. Dyspeptiska symtom är i sig inte indikation för att starta en behandling med PPI men däremot i de flesta fall en anledning till att starta en utredning av bakomliggande orsaker, se vårdprogram “ont i magen”.


5

diAbetesFaR

Direktverkande insulinApidraHumalogNovoRapid

Medellångverkande insulinInsulatard

Långverkande insulinLantus (Endast efter att Insulatard,

prövats)

Levemir (Endast efter att Insulatard,

prövats)

Blandade insulinerNovoMix

Läkemedel som ökar insulin-känsligheten

MetforminLäkemedel som ökar insulinfrisättningen

Amaryl

osteoporosFaR

BisfosfonaterAlendronat veckotablett

KalciumKalcipos

Kalcium och D-vitaminCalcichew-D3IdeosKalcipos-D

sköldkörtelhorMonLevaxin

Hjärta, kretslopp och blodhypertoniFaR

ACE-hämmareEnalapril

KalciumantagonisterAmlodipin

"Alla övriga blodsockersänkande läkemedel är tredjehandsmedel som skall användas när metformin, SU och/el insulin prövats och befunnits otillräckliga eller är olämpliga. Alla läkemedel har sin plats! För informa-tion och tips se nr 1 av TerapiTips 2010."


6

DiuretikaEsidrexSpironolakton

ACE-hämmare och diuretikaEnalapril Comp

Betareceptorblockerare(ej förstahandsmedel)

AtenololBisoprolol

Angiotensin II-antagonisterCozaar (alternativ till ACE-hämmare vid biverkning)

Angiotensin II-antagonister och diuretika

Cozaar Comp (alternativ till ACE-hämmare vid biverkning)

lipidrubbningArFaR

StatinerSimvastatin

AnginA pectorisFaR

Nitrater - kortverkandeGlytrinNitromexSuscard (som situations-profylax)

Nitrater - långverkandeIsosorbidmononitrat

BetareceptorblockerareAtenololBisoprolol

KalciumflödeshämmareAmlodipin

sekundärprofylAx vid kronisk ischeMisk hjärtsjukdoMFaR

BetareceptorblockerareBisoprololSeloken ZOC (efterhjärtinfarkt)

StatinerSimvastatin

TrombocythämmareTrombyl

ACE-hämmareRamipril

hjärtsviktFaR

ACE-hämmareEnalapril

BetareceptorblockerareBisoprolol (Emconcor CHF endast vid upptitrering)

DiuretikaFurixLasix RetardSpironolakton


7

Angiotensin II-antagonisterAtacand (alternativ till ACE-hämmare vid biverk-ning eller som tillägg till ACE-hämmare vid svår hjärtsvikt)

ArytMierFaR

Betareceptorblockerare (frekvensreglering vid för-maksflimmer)

AtenololBisoprolol

troMboeMbolisMAntikoagulantia

FragminWaran

TrombocythämmareTrombylClopidogrel (ej första-handsval, kan vara ett alternativ vid ASA-allergi)

MegAloblAstAneMiBehepanFolacin

järnbristAneMiDuroferon

svAMpinfektionerAntimykotika

Fungoral shampo (seborroiskt eksem)LamisilPevaryl

Antimykotika+steroidCortimyk (seborroiskt eksem)

iMpetigoTvål och kranvatten

RetapamulinAltargo

FlukloxacillinHeracillin

CefadroxilCefadroxil

MjukgörAre

OBS! Rabatterat läkemedel endast vid svår psoriasis, atopisk dermatit, handek-sem och ichtyos.Karbamid

Canoderm (kräm+lotion)Propylenglykol

Locobase LPLPropyderm (kräm)

Hud

8

AvfjällningSalicylsyra 2 % i Decubal creme (psoriasis+avfjällning)Salsyvase 1 % (spädbarn) Salsyvase 2 % (även till torra handflator och fotsulor)

psoriAsisÖvriga medel (kalcipotriol)

Daivonex krämMedelstark och stark gluko-kortikoid (se under eksem)

ekseMMild glukokortikoid

FicortrilHydrokortisonMildison

Medelstark glukokortikoidEmovatLocoid lipid

Stark glukokortikoidBetnovatElocon

AcneVitamin A

AberelaDifferin

PeroxiderBasiron

Peroxider + vitamin AEpiduo

Antiinfektivum - kombinationDuac

Övrigt (azelainsyra)Skinoren

AntibakterielltTetralysal

rosAceA och perio-rAl derMAtit

FinaceaMetronidazol krämTetracyklin

urticAriAAntihistaminer

CetirizinLoratadinTavegyl

bensårAntibakteriellt

IodosorbÄttikssyralösning 5 mg/ml

ZinkbandageZipZoc salvstrumpa


9

AntikonceptionKombinerade p-piller (Monofasiska p-piller - förstahandsval vid nyförskrivning)

NeovlettaOrthonett NovumCilest/Cilest 28

Trefas-p-pillerTrionettaTrinovum

Rent gestagena preparatCerazette (minipiller)Implanon (implantat)Jadelle (implantat)Levonova (spiral)NorLevo (akut-p-piller)Kopparspiral (akut antikon-ception)Depo-provera (intramusku-lär injektion)

vulvo-vAginAlA infektioner

Bakteriell vaginosFlagyl (peroralt)

SvampinfektionerPevaryl (1:a handsval)Canesten (1:a handsval)Fluconazol (peroralt)

KondylomWartec (kräm)

kliMAkteriebesvärFaR

ÖstrogenerFemanest

SekvenspreparatNovofem (1:a handspreparat)Divina PlusFemasekvens

Kontinuerlig kombinations-behandling

ActivelleIndivinaFemanor

LågdosöstrogenerOvesterin (kräm/vagitorier)Vagifem (vaginaltablett)Oestriol (tablett 1 mg, peroralt)

dysMenorréNSAID (peroralt tillsammans med paracetamol)

IbumetinDiklofenak TNaproxen

Kombinerade p-pillerNeovlettaOrthonett Novum

Urin- och könsorgan

10

Cilest/Cilest 28

blödningsrubbningArRikliga blödningar

Cyklo-FTranon (tranexamsyra)

Oregelbundna blödningarGestapuran, cyklisktPrimolut-Nor, cykliskt

Förskjutning av menstruationPrimolut-Nor

trängningsprobleMAtikDetrusitol SRKentera (plåster)

prostAtisM (luts)Testosteron-5-alfa-reduktas-inhibitor

FinasteridAvodart

Alfa-adrenoreceptoranta-gonist

Xatral OD (1:a handspreparat vid BPH)

erektil dysfunktionSildenafil

ViagraTadalafil

Cialis

InfektionssjukdomarbAkteriellA öli (sinuit, MediAotit, tonsillit)Penicillin V

Kåvepenin

nedre luftvägsinfektionerPenicillin V

KåvepeninAtypisk genes

DoxyfermEry-max

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom

Amoxicillin Doxyferm

SpektramoxOBS! Växelbruk!

övre uvi (samt nedre uvi hos män)Sulfonamid+trimetoprim

BactrimCefalosporin

CedaxKinolon

Ciprofloxacin

nedre uvi (hos kvinna)Nitrofuranderivat

Furadantin

11

PenicillinSelexid

TrimetoprimTrimetoprimOBS! Växelbruk!

MjukdelsinfektionerPenicillin V

Kåvepenin (vid erysipelas)Penicillinasstabilt penicillin

HeracillinLinkosamid

Dalacin

genitAl klAMydiAAzitromaxDoxyferm

herpes siMplex och zosterNukleosider

AciclovirValtrex

influensA Oseltamivir

Tamiflu

giArdiA och AMöbAImidazolderivat

Flagyl

spolMAsk och springMAsk

Vermox

bAndMAskYomesan

huvudlöss och flAtlöss

PriodermTenutex

skAbbNixTenutex

svAMpinfektionerTriazolderivat

Fluconazol

iMpetigo

Se avsnittet Hud


12

osteoArtrosFaR

Lätta analgetikaAlvedon

NSAIDBrufenBrufen RetardDiklofenakNaproxenRelifex (vid Waranbeh.)

Paracetamol+kodeinCitodon

OpioiderNorspanTiparolTiparol Retard

ledinflAMMAtoriskA sjukdoMArFaR



OpioiderTiparol

Tiparol RetardGlukokortikoid

Lederspan

Akut sMärtA i coluMnA utAn el. Med rhizopAtiLätta analgetika

AlvedonNSAID

BrufenBrufen RetardDiklofenakNaproxenRelifex (vid Waranbeh.)

Paracetamol+kodeinCitodon

OpioiderTiparolTiparol Retard

långvArig sMärtA i rörelseAppArAtenFaR



Rörelseapparaten

13

NSAID utvärtesSiduro

OpioiderNorspan

Tricykliskt antidepressivumSensaval (till äldre)Tryptizol (lågdos till natten)

Akut övergående sMärtALätta analgetika

AlvedonNSAID

Diklofenak Paracetamol+kodein

CitodonOpioider

TiparolTiparol Retard

svår sMärtAOpioider

DolcontinMorfinOxycodoneOxyNorm

neuropAtisk sMärtATricykliskt antidepressivum

Sensaval (till äldre)Tryptizol

AntiepileptikaGabapentin TevaHermolepsin

OxcarbazepinOpioider

TiparolTiparol Retard

ytlig lokAl neuro-pAtisk sMärtALokalanestetika

EmlaVersatisXylocain

sMärtA vid cAncer-sjukdoMLätta analgetika

AlvedonNSAID

Diklofenak Opioider

DolcontinMatrifenMorfinOxycodoneOxyNorm

Nervsystemet


14

Tricykliskt antidepressivumSensaval (till äldre)Tryptizol

GlukokortikoidBetapred

övrig långvArig sMärtATricykliskt antidepressivum

Sensaval (till äldre)Tryptizol

MigränNSAID+koffein

Magnecyl Koffein BrusNSAID

Diklofenak TNaproxen

MotilitetsstimulerarePrimperan

TriptanerSumatriptanZomig Nasal

Betareceptorblockerare (profylaktiskt)

Seloken ZOC

epilepsiAkutbehandlingBensodiazepin

Stesolid rektal lösning

AntiepileptikaFettsyraderivat

ErgenylErgenyl Retard

HydantoinderivatFenantoin

KarboxamidderivatHermolepsinHermolepsin RetardOxcarbazepin

ÖvrigaLamotrigin Actavis

pArkinsonisMMAO-B-hämmare

AzilectEldepryl

Dopaminerga medelMadoparkMadopark DepotMadopark QuickMadopark Quick miteStalevo

DopaminagonistRequipSifrol

Övriga dopaminerga medelComtess


15

PsykiatriDEPRESSIONFörstahandsvalSSRI Citalopram SertralinAndrahandsvalSNRI VenlafaxinÖvriga antidepressiva MirtazapinSSRI Cipralex

TILLFÄLLIG ÅNGEST Icke benzodiazepinbesläktat medel Atarax (ej beroendefram- kallande)Bensodiazepinderivat Oxascand (för tillfälligt bruk)

ÅNGESTSYNDROM FörstahandsvalSSRI Citalopram SertralinAndrahandsvalSNRI

VenlafaxinTricykliskt antidepressivum Klomipramin

SSRI Cipralex

TILLFÄLLIGA SÖMN-STÖRNINGARIcke-bensodiazepinbesläktat medel Propavan (ej beroende- framkallande)Benzodiazepinbesläktade medel Zopiklon Zolpidem

ALKOHOLSJUKDOMÅterfallsförebyggande läke-medelsbehandling vid alko-holberoende Antabus Campral NaltrexonVitamintillskott vid alkohol-sjukdom Oralovite

deMens Symtomatisk behandling vid Alzheimers sjukdom


16

Allergisk rinitPeroralt antihistamin

Aerius sirap (barn > 1 år)Cetirizin Loratadin

Nasala glukokortikoiderAvamysNasonexRhinocort Aqua

Mild till måttlig Alzheimers sjukdomKolinesterashämmare (risk för bradyarrytmi och överled-ningsrubbningar)

AriceptExelonReminyl

Måttlig till svår Alzheimers sjukdomNMDA-receptorantagonist

Ebixa ( i väntan på större erfarenhet endast till pa-tienter som inte tolerarar kolinesterashämmare)

beteendeMässigA och psykiskA syMptoM vid deMens

Vid otillräcklig effekt av icke farmakologiska åtgärder

AggressivitetSSRI i första hand: Citalopram, Sertralin,Ebixa.

Risperdal, vid svår aggressivitet, ej vid Lewy body demensOxascand vid samtidig ångest, vid behov eller korttidsbehandling.

Psykotiska symptomRisperidon, ej vid Lewy body demens

DepressionSSRI: Citalopram, SertralinMirtazapin vid svårare depression med ångest och sömnproblem

ÅngestSSRI: Citalopram, Sertralin.Oxascand vid behov eller korttidsterapi.Heminevrin, vid tillfällig ångest och nattlig oro.

SömnstörningarZopiklonHeminevrin, fr. a. vid nattlig oro

Andningsorganen

17

AstMAFaR

Kortverkande selektiva beta-2-stimulerare

AiromirBricanylVentoline

Långverkande selektiva beta-2-stimulerare

OxisSerevent

GlukokortikoiderFlutidePulmicort

Långverkande beta-2-stimulerare+glukokortikoid

SeretideSymbicort

Endast vid otillräcklig effekt med enbart inhalationssteroid.Ej startpreparat vid nydebu-terad astma.Leukotrienreceptorantagonist

Singulair

kolFaR Kortverkande beta-2-stimu-lerare

BricanylVentoline

Långverkande beta-2-stimu-lerare

OxisSerevent

AntikolinergikaAtroventSpiriva

GlukokortikoiderFlutidePulmicort

Långverkande beta-2-stimu-lerare+ glukokortikoid

SeretideSymbicort

läkeMedel vid rök-stopp soM tillägg till MotiverAnde stödFaR 1:a handNikotinersättningsmedel2:a handChampixZyban

hostAKruppbehandling

MollipectHosthämmande medel

Cocillana-EtyfinNipaxon

18

AnAfylAxiAdrenergika för systemiskt bruk

Anapen

GlukokortikoidBetapred

AntihistaminCetirizinLoratadin

Öronsjukdomar

ögoninfektionBakterier

ChloromycetinFucithalmicKloramfenikol

VirusGeavir

AllergiskA ögon-besvärNatriumkromoglikat

LecrolynAntihistamin

Livostin

torrA ögonTårsubstitut

Artelac endosIsoptoplain endosOculacSinconViscotears

Smörjande medelOculentum simplex salva

svetsblänkLokalanestetika

Cincain

Ögonsjukdomar

extern otitGlukokortikoider

DiprodermLocoid

Glukokortikoid + antiinfektivum

Terracortril med polymyxin B

19

Kosttillägg vid sjukdomsrelaterad undernäring hos vuxna

undernäring/Aptitlöshet (t.ex. vid neurologiska sjukdomar, cancer, demens, sväljsvårigheter)

Kompletta (förstahandsval)Fortimel energyFortimel yoghurt style Fresubin energy Resource Komplett näring 1.5Resource 2.0 fiber

Icke kompletta (andrahandsval)

Addera plusFortimel jucy

Energimoduler (restriktion se terapitips)

Addera nyponCalogen *Nutrical **

* skall INTE ges vid pankreas-cancer, gallgångscancer, fett-malabsorption.

** kan ge osmotisk diarré vid för stor dos. Skall INTE ges vid diabetes.

vid sAMtidig diAbetesDiasipFortimel extra Fortimel energy multifiber

vid sAMtidig njursjukdoM - diAlys

Resource proteinRenilon 7.5

vid sAMtidig njursviktVid ordinerad proteinreduktion ges kosttillägg enbart på dietistordination.

vid sAMtidig sårläkning

Fresubin energy proteinResource protein

vid sAMtidigt trycksår

Cubitan – restriktion se terapitipsFresubin energy protein *Resource protein *

* Vid utebliven effekt av Cubitan

20

vid sAMtidig kolKompletta (förstahandsval)

Fresubin energy Fortimel energy Resource 2.0 fiberRespifor - restriktion se TerapiTips



vid sAMtidig inflAMMAtoriskA tArMsjukdoMArKompletta (förstahandsval)

Fortimel energy Fresubin energy



vid sAMtidig fettMAlAbsorptionKompletta (förstahandsval)

Isosource MCT Resource protein



vid sAMtidig förstoppning/diArré

Fortimel energy multifiberFresubin energy fiberResource 2.0 fiber

vid sAMtidig dysfAgiKrämkonsistens

Fortimel crème Fortimel fruit

TjockflytandeCalshake/ Scandishake Fortimel yoghurt styleResource 2.0 fiber

vid sAMtidig hjärtsvikt Med vätskrestriktion

Resource 2.0Resource 2.0 fiber

vid sAMtidig koMjölks-protein-Allergi

Provide Xtra

21Äld

re o

ch lä

kem

edel

En

hjäl

p f

ör a

lla in

om v

ård

en a

tt m

insk

a og

ynns

amm

a ef

fekt

er a

v lä

kem

edel

hos

äld

re.

Nor

mal

t oc

h sä

rski

lt vi

d s

jukd

om m

insk

ar n

jurf

unkt

ione

n m

ed

stig

and

e ål

der

. V

id 8

0 år

s ål

der

kan

den

var

a ha

lver

ad.

Ber

äkni

ng a

v eG

FR e

nlig

t C

ockr

oft-

Gau

lt re

kom

men

der

as f

ör ä

ldre

und

ervi

ktig

a, m

uske

latr

ofis

kap

atie

nter

. K

alky

lato

r fin

ns p

å w

ww

.fass

.se/

LIF/

pro

duk

tfak

ta/k

reat

inin

.jsp

eGFR

(ml/

min

):

Män

:1,2

3 x

(140

- å

lder

) x v

ikt i

kg

Kvi

nnor

:1,0

4 x

(140

- å

lder

) x v

ikt i

kg

––––

––––

––––

––––

––––

––––

–––

––––

––––

––––

––––

––––

––––

–––

P-k

reat

inin

i m

ikro

mol

/LP

-kre

atin

in i

mik

rom

ol/L

Pre

par

at s

om

bö

r fö

rskr

ivas

res

trik

tivt

Anv

änd

ning

en a

v d

essa

läke

med

el le

der

i hö

g gr

ad t

ill b

iver

knin

gar.

Nyt

tan

av b

ehan

dlin

gen

ska

väga

s m

otris

kern

a oc

h m

edic

iner

inge

n b

ör f

ortlö

pan

de

omp

röva

s oc

h ifr

ågas

ätta

s.

Lång

verk

and

e b

enso

dia

zep

iner

Sub

stan

sP

rep

arat

exem

pel

Ko

mm

enta

r

2009

Sub

stan

sP

rep

arat

exem

pel

Anv

änd

ning

Sub

stan

sP

rep

arat

exem

pel

Anv

änd

ning

Läke

med

el m

ed a

ntik

olin

erg

eff

ekt

Kom

men

tar:

Risk

för p

åver

kan

på m

inne

och

tank

eför

måg

a,fö

rvirr

ing,

urin

rete

ntio

n,m

unto

rrhe

t och

förs

topp

ning

dia

zep

amni

traz

epam

fluni

traz

epam

Ste

solid

Ap

odor

m,

Mog

adon

, N

itraz

epam

Flun

itraz

epam

, Fl

usca

nd

Ris

k fö

r d

agtr

ötth

et,

kogn

itiva

stö

rnin

gar

(påv

erka

n p

åm

inne

och

tan

kefö

rmåg

a, f

örvi

rrin

g),

mus

kels

vagh

et,

bal

anss

törn

inga

r oc

h fa

lloly

ckor

.R

isk

för

utsä

ttni

ngsb

esvä

r -

trap

pas

ut.

tolte

rod

in

D

etru

sito

lIn

kont

inen

sle

vom

epro

maz

inN

ozin

anD

ämp

and

eox

ybut

ynin

Ditr

opan

, O

xyb

utyn

in,

Ink

ontin

ens

hyd

roxi

zin

Ata

rax

Klå

da,

oro

/ång

est

Ken

tera

dar

ifena

cin

Em

sele

xIn

kont

inen

sal

imem

azin

Ther

alen

Däm

pan

de

solif

enac

inVe

sica

reIn

kont

inen

sp

rom

etaz

inLe

rgig

anIlla

måe

nde,

däm

pand

e

feso

tero

din

Tovi

azIn

kont

inen

skl

omip

ram

inA

nafra

nil,

Klo

mip

ram

inD

epre

ssio

n, å

nges

t

dis

opyr

amid

Dur

bis

Ary

tmie

ram

itrip

tylin

Tryp

tizol

/Sar

oten

Ner

vsm

ärta

nort

ripty

linS

ensa

val

Ner

vsm

ärta

, nå

got

min

dre

ant

ikol

iner

g

05_1401_Aldre_och_lakemedel2 09-01-09 16.21 Sida 1

22

Tänkvärt – o

mp

rövning

?H

os äldre vanligt förekomm

ande läkemedelsgrupper som

innebär risk för biverkningar eller läkemedelsinteraktioner.

Nyttan av behandlingen skall vägas m

ot riskerna och medicineringen bör fortlöpande utvärderas och ifrågasättas.

Läkemed

elsgrup

pP

reparatexem

pel

Ko

mm

entarNSAID inkl.cox-2-häm

mare.

Antiinflamm

atorisk,smärtstillande

Lätta Opioider.Smärtstillande,påverkar

centrala nervsystemet

Neuroleptika/Antipsykotika.Psykos,svår aggressivitet

SSRI.Stämningshöjande m

ot depression och ångest

Protonpumpshäm

mare.Häm

mar

produktionen av saltsyra i magsäcken

Digitalispreparat.Hjärtarytmier och

hjärtsvikt

Loopdiuretika.Kortverkande vattendrivande m

edel

Propavan.Sömnm

edel,ej beroendefram

kallande

Benzodiazepinbesläktade sömnm

edel.För tillfälliga söm

nstörningar

Brufen (ibuprofen),Voltaren (diklofenak),Naproxen,Arcoxia,Celebra,M

obic,Relifex

Dexofen,Tiparol (tramadol),Citodon (kodein)

Risperdal (risperidon),Haldol (haloperidol)

Citalopram,Sertralin

Omeprazol,Nexium

Digoxin

Furosemid,Im

pugan,Lasix retard

Propavan (propiomazin)

Zopiklon (Imovane),Zolpidem

(Stilnoct)

Endast som kort kur (1-2 veckor).Ej vid hjärtsvikt och/eller njursvikt.

Lägre dygnsdos (ex Ibuprofen 1200 mg,Diklofenak 75 m

g).

Risk för yrsel,förvirring,illamående och förstoppning.Lägre dygnsdos (ex Dexofen:50m

g x 3-4).Risk för utsättningsbesvär-trappas ut.Tiparol rekom

menderas ej till äldre.

Utvärdera effekten efter 2-3 veckor.Kan dosen minskas? Risk för stelhet,gångsvårigheter,

påverkan på minne,tankeförm

åga,dåsighet och blodtrycksfall.Omprövas regelbundet.Trappas ut.

Kvarstår indikation? Effekten komm

er långsamt,risk för ökad ångest i början av

behandlingen.Risk för utsättningsbesvär- trappas ut.

Finns och kvarstår indikation? Risk för utsättningsbesvär- trappas ut.Se FAS-Ut

Beakta njurfunktionen,eGFR minskar påtagligt hos äldre,risk för överdosering.M

inska dosen.M

ålområde S-digoxin 0,6-1,4 nm

ol/L.

Risk för urvätskning hos äldre.Överväg dosminskning och periodvis behandling.

Viss antikolinerg effekt,dagtrötthet,restless legs,stelhet och gångstörningar.

Föreligger fortfarande indikation? Överväg periodvis behandling.Trappas ut.

Prep

arat som

kräver speciell d

osering

.H

ögred

ygnsdoser än d

e angivna med

för betyd

ande risk för b

iverkningar för äldre.

haloperid

olH

aldol >

2 mg

zopiklon

Zop

iklon, Imovane >

7,5 mg

risperid

onR

isped

al > 1,5 m

gcitalop

ramC

italopram

, Cip

ramil >

40 mg

oxazepam

Sob

ril >30 m

gsertralin

Sertralin, Z

oloft > 100 m

g

Läkemed

elskom

mittén, Land

stinget S

örm

land, S

amarb

etsgrup

p Ä

ldre o

ch läkemed

el, 2009.K

älla: Socialstyrelsens ind

ikatorer för utvärdering av kvaliteten i äld

res läkemed

elsterapi

05_1401_Aldre_och_lakemedel2 09-01-09 16.21 Sida 2

23

Anteckningar

24

Anteckningar

25

Vårdprogram utgivna av Läkemedelskommittén

1. Affektiva sjukdomar 2006

2. Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004

3. Astma hos vuxna 2008

4. Astma och allergi hos barn och ungdomar 2008

5. Behandling av beroendesjukdomar 2006

6. Diabetes och graviditet 2006

7. Diabetes Mellitus 2004

8. Fetma 2008

9. Hypertoni 2006

10. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom/KOL 2006

11. Luftvägsinfektioner 2007

12. Läkemedelshantering i Sörmland 2007

13. Ont i magen 2010

14. Osteoporos 2008

15. Smärtbehandling vid cancersjukdom 2003

16. Smärta hos äldre 2009

17. Sårbehandling Ben- och fotsår 2004

18. Urinvägsinfektioner 2008

19. Vätsketerapi och nutritionsbehandling 2004

20. Östrogenbehandling 2007

Vårdprogram på Läkemedelskommitténs hemsida: Externt: www.landstinget.sormland.se. Internt: Startsidan, Organisation, Landstingets ledningsstab, Läkemedelskommittén.

25

Dah

lstr

öms

Tryc

keri

AB

Nyk

öpin

g de

c 20

09

Läkemedelsribbor 2010

statiner Simvastatin skall utgöra 80% av totalen statiner+Ezetrol i DDD

rAAs ACE-hämmare och ACE-hämmare i komb. med diuretika, skall utgöra 75% av förskrivningen i DDD för ACE-hämmare och ACE-hämmare i komb. med diuretika samt AII-antagonister och AII-antagonister i komb. med diuretika

ppi Omeprazol skall utgöra 80% av totalen PPI i DDD

gapapentin/ Generiskt Gabapentin skall utgöra 90% neurontin av den totala förskrivningen av substansen gabapentin i DDD

lamotrigin/ Generiskt Lamotrigin skall utgöra 75% lamictal av den totala förskrivningen av substansen lamotrigin i DDD

Läkemedelsgenomgångsribba, LMG-ribba 2010, riktar sig till samtliga vårdcentraler i Sörmland.För information kontakta Läkemedelskommittén.

Documents

REKLISTAN 2010 - Landstinget Sö · PDF fileDalacin (vid PC-allergi) dentAlA infektioner Penicillin V Kåvepenin Linkosamid Dalacin Imidazolderivat Flagyl kAries Natriumfluorid Dentan