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RELATÓRIO FINAL Estágio Profissionalizante
6.º Ano do Mestrado
Integrado em Medicina
NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Válter Elísio Câncio David Braga Tavares
N.º de Aluno: 2012357
Ano letivo: 2017/2018
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
2 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ÍNDICE
A. INTRODUÇÃO ............................................................................................................................................... 3
B. ESTÁGIOS PARCELARES DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE ................................................... 4
1. Cirurgia Geral ............................................................................................................................................. 4
2. Medicina Interna ......................................................................................................................................... 4
3. Ginecologia e Obstetrícia ......................................................................................................................... 5
4. Saúde Mental ............................................................................................................................................. 5
5. Medicina Geral e Familiar ......................................................................................................................... 5
6. Pediatria ...................................................................................................................................................... 6
C. OUTROS ESTÁGIOS DO 6.º ANO ......................................................................................................... 6
1. Unidade Curricular Opcional: Pediatria .................................................................................................. 6
D. ELEMENTOS VALORATIVOS ................................................................................................................ 7
1. Elementos de carácter científico e informativo atendidos no 6.º Ano ............................................... 7
2. Participação em Estágio Clínico de Verão............................................................................................. 7
3. Participação em Programas de Voluntariado ........................................................................................ 7
4. Outros Elementos Valorativos ................................................................................................................. 8
E. REFLEXÃO CRÍTICA .................................................................................................................................... 8
F. ANEXOS .......................................................................................................................................................11
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3 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
A. INTRODUÇÃO
O presente relatório serve para descrever, avaliar e refletir sobre a atividade por mim
realizada durante o Estágio Profissionalizante, integrado no plano curricular do 6.º ano do
Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School (NMS). Em linha de conta
com as metas pessoais inicialmente delineadas, e de acordo com as propostas adaptadas dos
documentos The Tuning Project, 2007 (Medicine) e O Licenciado Médico em Portugal, destaco
como objetivos deste estágio: 1. Realização de uma consulta com um doente; 2. Avaliação de
casos clínicos, pedido de exames complementares de diagnóstico (ECD), formulação de
diagnósticos diferenciais e estabelecimento de planos de seguimento; 3. Prescrição
farmacológica; 4. Realização de procedimentos práticos; 5. Comunicação médica eficaz com
consciência do potencial terapêutico da relação médico-doente e avaliação do contexto
biopsicossocial dos doentes; 6. Implementação na prática dos conhecimentos éticos e legais;
7. Aplicação de conhecimentos da medicina baseada na evidência; 8. Demonstração de
aptidões básicas na área da informática; 9. Aplicação de conhecimentos básicos de gestão de
saúde, propondo tratamentos com atenção à relação custo-eficácia; 10. Identificação das
próprias necessidades de aprendizagem e responsabilização pela formação contínua; 11.
Promoção da saúde, com envolvimento em políticas de saúde da população. Após esta nota,
abordo e examino a minha participação em cada um dos estágios efetuados. Faço ainda
referência à Unidade Curricular Opcional e atividades extracurriculares pela sua relevância na
minha formação académica. Finalizo com uma reflexão crítica, avaliando a minha prestação
nos estágios e cumprimento dos objetivos propostos. Em anexo, seguem certificados que
complementam os Elementos Valorativos.
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B. ESTÁGIOS PARCELARES DO ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
1. Cirurgia Geral
O estágio de Cirurgia Geral decorreu em 8 semanas, de 18/09 a 2/11/2017, no Hospital
CUF Infante Santo, tutorado pelo Dr. Nélson Silva, e sob regência do Professor Doutor Rui
Maio. As 7 semanas práticas decorreram em consultas, enfermaria, bloco operatório e serviço
de urgência (SU). Participei, de forma ativa, em cirurgias no bloco operatório e na pequena
cirurgia, e passei por diferentes valências (cirurgia geral, bariátrica, proctologia e
anestesiologia). No final do estágio, apresentei, em grupo, uma revisão temática da doença de
Crohn e, no mini-congresso, realizado no final do estágio, um caso clínico intitulado
“Esplenectomia em doente com linfoma”.
2. Medicina Interna
O estágio de Medicina Interna decorreu em 8 semanas, de 6/11/2017 a 12/01/2018, no serviço
de Medicina IV do Hospital São Francisco Xavier, tutorado pelo Dr. Hugo Moreira, e sob
regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco. O estágio tomou maioritariamente parte na
enfermaria, tendo passado pelas consultas externas (diabetes e doenças auto-imunes) e SU.
Tive uma participação ativa na enfermaria onde realizei anamnese, notas de entrada e alta,
diários clínicos, requisição de ECD e prescrição ou alterações terapêuticas discutidas com a
equipa, onde senti um ganho progressivo de autonomia e responsabilidade. Para além das
aulas teórico-práticas na NMS, assisti a múltiplas sessões clínicas e Journal Clubs e apresentei
um trabalho intitulado “Impacto do exercício físico na doença crónica”.
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3. Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu em 4 semanas, de 22/01 a 16/02/2018, no
Hospital Vila Franca de Xira, tutorado pela Dr.ª Paula Ambrósio e Dr.ª Paula Tapadinhas, e
sob regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura. Observei e participei em consultas externas
(ginecologia oncológica, patologia do colo do útero e ecografias ginecológicas).
No internamento, observei puérperas e mulheres em regime de pós-operatório bem como
certas situações de risco ou a aguardar trabalho de parto. No bloco operatório participei numa
cirurgia e no SU observei patologias do foro ginecológico e obstétrico tendo, no bloco de partos,
participado como 2.º ajudante numa cesariana. Apresentei uma revisão teórica sobre o choque
hemorrágico, a propósito de uma paciente que sofreu uma severa hemorragia peri-operatória.
4. Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental decorreu em 4 semanas, de 19/02 a 16/03/2018, no Hospital de
Dia do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, tutorado pelo Dr. João Melo, e sob regência
do Professor Doutor Miguel Talina. Participei nas diversas atividades, em conjunto com os
doentes, internados a tempo parcial, consistindo em grupos de leitura, psicoterapêutico e
temático e terapia ocupacional (atividades na piscina, sessões de movimentos e gestão
doméstica e culinária), visando a autonomização, promoção do aumento da crítica, adesão ao
tratamento e reinserção na sociedade. Assisti à condução de diversas entrevistas no SU e
procedi à entrevista de doentes em internamento. Assisti a sessões hospitalares com base em
discussões de casos clínicos e revisões teóricas.
5. Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu em 4 semanas, de 19/03 a 19/04/2018, na
USF Cidadela em Cascais, sob a orientação da Dr.ª Maria José Neto e regência da Prof.ª
Doutora Isabel Santos. Acompanhei vários tipos de consulta e participei no seguimento de
múltiplas doenças crónicas, prescrição e interpretação de ECD, revisão e prescrição de
tratamentos farmacológicos e não farmacológicos.
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Contactei com pedidos de renovação de receituário, atestados de renovação da carta de
condução e certificados de incapacidade. Acompanhei a equipa de enfermagem em diferentes
tipos de consulta, avaliações e mudança de pensos de feridas operatórias. Assisti a reuniões
multidisciplinares e sessões clínicas e elaborei um panfleto visando a realidade das quedas na
população idosa e medidas de prevenção da mesma, distribuído por parte da população em
risco da USF.
6. Pediatria
O estágio de Pediatria decorreu em 4 semanas, de 23/04 a 18/05/2018, na Unidade de
Cuidados Intensivos Pediátricos, no Hospital de Dona Estefânia, tutorado pelo Dr. Anaxore
Casimiro, e sob regência do Professor Doutor Luís Varandas. Acompanhei os doentes
diariamente, participando da elaboração dos processos clínicos, monitorização de
intercorrências e notas de enfermagem. Realizei o exame objetivo, interpretação de análises
e ECD. Procedi à discussão e gestão de casos clínicos e prognósticos, e participei na
instituição de terapêutica. Frequentei consultas de imunoalergologia, uma sessão teórica de
imunoalergologia, visitas médicas diárias e sessões formativas no hospital. No seminário final,
apresentei, em grupo, um caso clínico de um bebé que desenvolveu hipertermia maligna e
uma revisão teórica sobre a patologia.
C. OUTROS ESTÁGIOS DO 6.º ANO
1. Unidade Curricular Opcional: Pediatria
Entre os dias 21/05 a 1/06/2018 realizei um estágio clínico opcional no Departamento de
Oncologia da Criança e da Adolescência, no IPOFGL, tutorado pela Dr.ª Cristina Mendes e
pela Dr.ª Cláudia Constantino. Passei uma semana no internamento do serviço, onde contactei
com a realidade oncológica pediátrica, em que muitas crianças passam por tempos
necessariamente prolongados, e observei e realizei exame objetivo, monitorizei vigilâncias e
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assisti às reuniões de serviço, em que se discutem diariamente os casos clínicos de todas as
crianças internadas.
Na 2.ª semana frequentei o Hospital de Dia pediátrico, onde assisti a primeiras consultas e
consultas de seguimento, acompanhei a equipa de enfermagem na administração de
terapêutica e observei técnicas como a punção lombar e mielogramas. Também assisti a uma
reunião multidisciplinar sobre doentes do hospital com sarcomas.
D. ELEMENTOS VALORATIVOS
1. Elementos de carácter científico e informativo atendidos no 6.º Ano
Realizei o curso Trauma Evaluation and Management, organizado pela ATLS e Sociedade
Portuguesa de Cirurgia, em 14 e 15/09/2017, onde aprofundámos técnicas de suporte (ANEXO
1.1); participei nas I Jornadas de Medicina Geral e Familiar, organizadas pela academia CUF,
a 13/10/2017 (ANEXO 1.2); participei no congresso iMed 9.0, organizado pela AEFCM, de
25/10/2017 a 29/10/2017 (ANEXO 1.3); participei no workshop de Nutrição, Psicologia Social,
Prevenção e Rastreios em Oncologia organizado pela Multicare, a 25/10/2017 (ANEXO 1.4) e
no congresso How to Get Away with a Medical Degree organizado pela ANEM, no Porto, de
21/10/2017 a 22/10/2017, com sessões plenárias sobre a emigração médica e a realidade
vivida por médicos portugueses em países estrangeiros (ANEXO 1.5).
2. Participação em Estágio Clínico de Verão
Participei num estágio clínico de Cirurgia Geral, Urologia e Anestesiologia, na CUF
Descobertas, de 31/08/2015 a 11/09/2015, no âmbito da PECLICUF da AEFCML (ANEXO 2).
3. Participação em Programas de Voluntariado
Participei no projeto Saúde Porta a Porta da AEFCML (ANEXO 3.1), em 2015/2016, em que,
conjuntamente com um colega, acompanhei, semanalmente, um casal de idosos no seu
domicílio a fim de prestarmos cuidados mínimos de saúde, acompanhamento e outros.
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Participei no projeto Missão País, de carácter católico, em 2013, 2015, 2016 e 2017, em que
durante uma semana, promovemos experiências lúdicas, sociais e emocionalmente
gratificantes junto da população da localidade escolhida (ANEXO 3.2).
4. Outros Elementos Valorativos
Congresso iMed 6.0; 10 a 12/08/2014 (ANEXO 4.2); Workshop iMed 6.0 Facial Expressions;
12/08/2014 (ANEXO 4.3); Curso de Formação Profissional de Acão de Sensibilização Para o
Voluntariado; 19/07/2016 (ANEXO 4.4); I Jornadas Médicas da Nova, 25 e 26/04/2015; NMS
(ANEXO 4.5); Palestra “Comunicar em Medicina”; 22/05/2014 (ANEXO 4.6); Reunião Científica
“Valeu a Pena! – 10 anos do Centro Hepato-Bílio-Pancreático e de Transplantação”; 28 e
29/11/2014 (ANEXO 4.7).
E. REFLEXÃO CRÍTICA
O Estágio Profissionalizante mostrou-se fulcral na transição e na aproximação à prática
médica efetiva, fornecendo e lapidando ferramentas já adquiridas em anos anteriores. Torna-
se, assim, importante a reflexão sobre os objetivos inicialmente propostos e o seu grau de
atingimento, bem como a avaliação global de todo o percurso académico efetuado.
Este ano, em concreto, considero ter sido dedicado e participativo na globalidade dos
estágios que realizei, com uma postura crítica, e demonstrando vontade em aprender. No
percurso realizado durante os 6 anos do MIM, julgo que a participação em atividades ligadas
à faculdade, instituições de saúde, instituições associativas e outros projetos de carácter
solidário contribuíram para a minha formação quer académica quer pessoal, aliada à formação,
que considero de excelência, facultada pela NMS.
No que concerne aos objetivos propostos, na sua globalidade, o desenrolar dos estágios
parcelares forneceu cobertura a todos os acima referidos. No entanto, a prescrição
farmacológica ainda carece de uma maior autonomia e à-vontade.
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Afim de objetivar cada estágio parcelar, avalio de forma individual pontos positivos e aspetos
a melhorar. O estágio de Cirurgia Geral permitiu-me treinar alguns procedimentos práticos de
cirurgia e anestesia e adquirir uma visão mais ampla dos cuidados peri-operatórios a ter com
o doente.
No entanto, o número de horas destes procedimentos continua a ser, na minha
perspetiva, bastante insatisfatório, com uma proporção do número de horas de carácter
observacional muito elevada. O estágio de Medicina Interna foi dos estágios que forneceu um
maior grau de autonomia. Diariamente, tinha a meu cargo a observação clínica, monitorização
de vigilâncias, redação de diários clínicos e o acompanhamento de 2 a 3 doentes. Por outro
lado, o tempo permanecido na enfermaria poderia ser ajustado à necessidade do aluno
observar e participar em consultas externas, serviço de urgência e aulas teóricas, programadas
tanto no hospital como na NMS, elementos a que tive dificuldade de atender. O estágio de
Ginecologia e Obstetrícia, possuindo um carácter peculiar das patologias a que responde,
facultou-me noções básicas necessárias para a observação da Mulher, como me despertou
para a necessidade de uma boa referenciação para a especialidade. Não obstante a excelente
organização dos profissionais e dos serviços que frequentei, houve alguns procedimentos que
não me foi dada a possibilidade de os executar, concretamente no que concerne ao exame
objetivo da Mulher. O estágio de Saúde Mental, muito bem organizado no serviço que
frequentei, permitindo o contacto com uma multiplicidade de patologias até então apenas
conhecidas da teoria, proporcionou-me a oportunidade de entrevistar doentes em fase ativa
da sua patologia, contribuindo também para a desmistificação de ideias pré-concebidas em
relação à especialidade, e constituiu um dos estágios em que se pôde trabalhar de forma mais
aprofundada na comunicação médico-doente, tendo em conta o seu contexto biopsicossocial.
O estágio de Medicina Geral e Familiar, a par com a última especialidade referida, também
permitiu trabalhar de forma intensiva a comunicação médico-doente, bem como avaliá-lo de
forma holística.
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Destaco a organização deste estágio, que permitiu que se atingisse praticamente todos
os objetivos propostos, tendo sido para isso importante a contribuição da realização do DEO
(modelo de avaliação do estágio). No entanto, parece-me pertinente a possibilidade e o
incentivo para todos os alunos poderem efetuar consultas de forma mais autónoma, a par e
passo com o que aconteceu em algumas unidades.
O estágio de Pediatria foi por mim realizado numa unidade que fornece cuidados
intensivos aos doentes. Desta forma, pude acompanhar os doentes pediátricos desde o exame
objetivo, vigilâncias diárias, pedidos de ECD, revisão da instituição terapêutica até à
comunicação com a família, contribuindo-se assim para se atingir muitos daqueles objetivos.
Por outro lado, sou da opinião de que o estágio exigiria alguma rotatividade entre as diferentes
unidades, dada a especificidade de cada uma. O estágio opcional que realizei superou as
minhas expectativas de contactar com uma tal realidade, revestida de extrema delicadeza, já
na idade pediátrica, assim como os desafios emocionais enfrentados por doentes e família, e
os desafios diários para se oferecer os melhores cuidados médicos, tornando-se numa mais-
valia para a minha formação académica e pessoal. O rácio tutor-aluno de quase todos os
estágios de 1:1, os serviços hospitalares de experiência a que temos acesso e as exposições
orais no que respeita a casos clínicos ou trabalhos efetuados perante os serviços, também
contribuíram de forma positiva para o balanço feito deste ano profissionalizante. Faço,
portanto, uma avaliação deste ano bastante positiva, sentindo que contribuiu eficazmente para
me sentir mais capaz de me incluir adequadamente numa instituição e numa equipa médica e
de me adequar de forma mais segura a cada contexto clínico. Como nota final, agradecer a
todos os professores, tutores, médicos e outros profissionais, bem como à instituição da NOVA
MEDICAL SCHOOL pelo tempo, rigor, humanismo, formação médica e pessoal que me
proporcionaram.
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F. ANEXOS
ANEXO 1.1
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12 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 1.2
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13 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 1.3
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14 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 1.4
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15 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 1.5
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
16 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 2
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17 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 3.1
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
18 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 3.2
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
19 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 4.1
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
20 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 4.2
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
21 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 4.3
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22 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 4.4
Relatório Final do Estágio Profissionalizante | 6.º Ano do Mestrado Integrado em Medicina
23 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 4.5
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24 Válter Elísio Câncio David Braga Tavares |NMS-FCM | 2012357 | 2017/2018
ANEXO 4.6