Renjatan Obstetri

8/18/2019 Renjatan Obstetri

1/19

RENJATAN DALAMOBSTETRI

KELOMPOK : 61. Brent Morgan Heumase

. !r"#a Mar$" Suruan

%. &a'r" B. Tan#"("("ng

). Kurn"a Sar"

*. Me(#"ana Ranterura

6. Mer" O+ta Pan,a"tan

-. Mett /on#a


2/19

So+ atau ren,atan a#a(a0 +ea#aan ang #"sea+angangguan s"r+u(as" #ara0 +e#a(am ,ar"ngan se0"ngga t"#a+#a2at memenu0" +eutu0an o+s"gen #an nutr"s" ,ar"ngan#an t"#a+ mam2u menge(uar+an 0as"( metao("sme.

Penea so+terana+3

2er#ara0an4 neurogen"+4 +ar#"ogen"+4

en#oto+s"5 se2t"+4ana(a+t"+42enea so+ ang(a"n se2ert" emo("4+om2("+as" anestes"4

#an +om"nas"

&e,a(a +("n"+ so+ gumumna3 TD 4 na#" $e2at (ema04 2u$at4 +er"ngat#"ng"n4

s"anos"s ,ar"7,ar"4 sesa+na'as42eng("0atan +aur4ge("sa04 #ana+0"rna o("gur"a5anur"a.


3/19

So+ Ostetr"

So+ ostetr" a#a(a0 +ea#aan

so+ 2a#a +asus ostetr" ang+e#a(amanna t"#a+ sesua"#engan 2er#ara0an ang

ter,a#". D"+ata+an so+ angter,a#" +arena +om"nas" a+"at2er#ara0an #an a+"at ner".

1) Perdarahanaortus4 +e0am"(an e+to2"+4 Mo(a0"#at"tosa4 gangguan 2e(e2asan2(asenta4 Aton"a uter"4 2(asenta2re8"a4 ru2ture uter".

2) Infeksi beratso+ se2t"+ 5 so+ en#oto+s"+.aortus "n'e+s"osus4 'er"s 2uer2era("s

ang erat4 2"o(ene'r"t"s.

3) Solusio plasenta2er#ara0an 4 "n8ers"o uter"42er#ara0an neurogen

Per"st"9a72er"st"9a gmenea+an so+


4/19

Lan,utan

); Emboli air ketuban

So+ +arena emo(" a"r +etuan er(angsung sangat men#a#a+ #an era+0"r

#engan +emat"an. Pen#er"ta men#a#a+ ge("sa04 sesa+ na'as4 +e,ang #anmen"ngga(. Emo(" a"r +etuan ter,a#" 2a#a 0"s ang +uat #an +etuan te(a02e$a0. Karena 0"s ang +uat4 a"r +etuan ersama me+on"um4 ramut (anugo#an 8ern"+ +aseosa masu+ +e#a(am s"nus7s"nus #a(am #"n#"ng uterus #an#"a9a +e 2aru72aru.

&e,a(a

a; Tr"as +("n"+3 Ketuan 2e$a04

D""+ut" sesa+ na2as so+4 #an

D"serta" 2er#ara0an

; A"r +etuan ang ter"sa2 men"mu(+an3

A+ut +ar#"a+ arest #"mu(a" a$ute r"g0t 0eart 'a"(ure

&angguan 2ertu+aran = #an >=

Intra8as+u(er +oagu(as" ter,a#" s"+(us 2enurunan r"nogen #an #""+ut"2er#ara0an

$; /a+tu men"ngga( sangat $e2at se+"tar %=76= men"t se0"ngga t"#+ a#a+esem2atan untu+ me(a+u+an 2erto(ongan


5/19

Tata(a+sana

Emo(" A"rKetuan

Ke,a#"an ,arang

!a+tor 2re#"s2os"s"Mu(t"2ar"tas

Persa("nan "n#u+s"Persa("nan se+s"o

sesarea

&e,a(a• Ketuan 2e$a04• Da#a ner"7 sesa+

na2as•

so+ +ar#"o(ogen"+• D"serta" 2er#ara0an

Pengoatan3o

su3"t +arena ge,a(a $e2at #an#""+ut" +emat"amo Pasang "n'us #"#ua tem2ato er"+an +ort"son #os"s t"ngg"

o $u$" 2aru

Has"(

Seag"ann esarmen"ngga( #a(am 9a+tus"ng+at ?se+"tar )=7*=

men"t;


6/19

5) Inversio uteri a#a(a0 masu+na 'un#us uter" +e#a(am +a8umuter" ang #a2at men"mu(+an 2er#ara0an #an rasa ner" serta#""+ut" so+ neurogen"+. Ke,a#"an s2ontan +arena te+anana#om"na( ang esar 2a#a saat uterus e(um er+ontra+s"

#engan a"+.

Pengoatana. t"n#a+an umum

1. Pasang "n'us #"#ua tem2at.

. Ber"+an 2engoatan

R"tor#"n

MgSO)

H"(ang+an rasa ner" #engan morn52et"#"n

. T"n#a+an +0usus

1. Re2os"s" "n8ers"o4 sam"( me(a+u+an masase "nterna(

se0"ngga +ontra+s" er(angsung. B"(a 2(asenta e(um(e2as4 #""+ut" 2(asenta manua(

. T"n#a+an o2eras":

• Transa#om"na( 3 0a(ute"n

• Trans8ag"na( 3 s2"ne(("


7/19

Lanjutan

6; Su2"ne 0"2otens"8e sn#rome

Su2"ne 0"2otens"8e sn#rome ter,a#" +arena a#ana te+anan 8ena+a8a o(e0 ra0"m4 ser"ng ter,a#" 2a#a +e0am"(an +emar4 0"#ramn"on#an +e0am"(an t r"mester a+0"r.

-; Aortus@; Lu+a ,a(an (a0"r; So+ 2ostu(ar

1=; Ko(a2s asomotor 2os2artum11; !a+ta 2re#"s2os"s" t"mu(na so+


8/19

K(as"+as" so+

So+H"2o8o(em"+

D"str"ut"'


9/19

1. So+ H"2o8o(em"+S!ok "emora#ik $"ipovolemik) a#a(a0 so+ +arena2er#ara0an ang ana+ #"sea+(an o(e0 2er#ara0anante2artum ?2(asenta 2re8"a4 so(ut"o 2(asenta4 #an ru2tur uter";4 ,uga #"sea+an 2er#ara0an 2as$a 2ersa("nan ?aton"a #an(aseras" ser8"+ atau 8ag"na;.


10/19

%&SE S'( Perempuanhamil normal mempunyai toleransi

terhadap perdarahan 500-1000 ml pada waktu persalinan, Jika

perdarahan terus berlanjut akan timbul

fase-fase syok sebagai berikut.

1. Fase Kompensasi Rangsanganrefleks simpatis ! Respon

pertama terhadap kehilangan darah adalah fase

kontriksi pembuluh darah perifer untuk

mempertahankan pasokan darah ke organ "ital.

#ejala klinik ! pu$at,takikardia, takipnea

2. Fase Dekompensasi Perdarahan % 1000 ml pada pasien &erapi yang adekuat pada fase ini adalah

memperbaiki keadaan dengan $epat tanpa

meninggalkan efek samping

3. Fase Kerusakan Jaringan dan Bahaya Kematian Penanganan perdarahan yang tidak adekuat menyebabkan hipoksia jaringan dan

kematian jaringan dengan akibat berikut ini !

1' (sidosis metabolik disebabkan metabolisme anaerob karena kekurangan oksigen)' *ilatasi anterior akibat penumpukan hasil metabolisme menyebabkan penumpukan

dan staknasi darah di kapila dan keluarnya $airan ke dalam jaringan ekstra "askular,

+' oagulasi intra"askular yang luas */' disebabkan lepasnya tromboplastin dari

jaringan yang rusak

' egagalan jantung akibat berkuraangnya tekanan darah koroner

5' *alam fase ini kematian mengan$am.


11/19

Penanganan1. entikan segera penyebab perdarahan

). 2ersihkan saluran nafas dan beri oksigen pasang selang endotrakheal

+. Pasang dua set infus atau lebih untuk transfusi, $airan infus dan obat-obat 3 bagi pasien syok,

jika sulit men$ari "ena lakukan atau pasang kanul intra femoral

. embalikan "olume darah kembali *arah segar dengan $ross-mat$hed dari grup yang sama, kalau tidak tersedia berikan darah 4

sebagai life sa"ing arutan kristaloid ! seperti ranger laktat larutan garam fisiologis atau larutan glukosa 5 6,

larutan-larutan ini mempunyai waktu paruh yang pendek dan pemberian yang berlebihan dapatmenyebabkan edema paruh.

arutan koloid ! dekstran 0 atau 70, fraksi protein plasma, 8plasma segar9

5. &erapi obat-obatan

a. (nalgesik ! morfin 10-15 mg 3, jika rasa sakit, kerusakan jaringan atau gelisah.

b. ortikosteroid ! hydrokortisom 1gram atau desamektason )0 ml 3 pelan-pelan.

$. :odiumbikarbonat 100 mg 3 jika terdapat asidosis

d. 3aseproser ! untuk menaikkan tekanan darah dan mempertahankan perfusi renal

• *opamin ! ),5 mlkgmenit 3 sebagai pilihan untama

• 2eta-adrenergenik stimulan ! isoprenalin 1 mg dalam 500 ml glukosa 5 6 3 infus pelan-pelan

;.


12/19

So+ D"str"ut"'

Ana(a+t"+

Se2t"+

Neurogen"+

*ardia+&rrrest


13/19

1, S!ok &na-latik a"tu so+ ang ser"ng ter,a#" a+"at a(erg" 50"2ersens"t"' ter0a#a2oat7oatan.

Penea so+3emo(" a"r +etuan4 u#ara atau t0romus4 +om2("+as" anastes" #an+om"nas" se2ert" 2a#a aortus "n+om2(etus ?0emorag"+ #anensoto+s"n; #an +e0am"(an e+to2"+ terganggu #an ru2ture uter"?0emorag"+ #an neurogen"+;


14/19

2, S!ok Endotoksik $S!ok Septik)gangguan mene(uru0 2emu(u0 #ara0 #"sea+an (e2asna to+s"n.Penea utama "n'e+s" a+ter" gram negat"'4 #",um2a" 2a#a aortus

se2t"$4 +or"oamn"on"t"s #an "n'e+s" 2as$a 2ersa("nan

pen!ebab obstertik pada s!ok septik so+ se2t"+ #a(am ostert" #a2at #"sea+an o(e0 s3

Aortus se2t"+

Ketuan 2e$a0 ang (ama

In'e+s" 2as$a 2ersa("nan: man"2u(as" C "nstrumentas"

Trauma4 S"sa 2(asenta Se2s"s 2uer2era("s 4 P"e(one'r"t"s a+uta

.ejala klinis So+ se2t"+ ? En#oto+s"t ; a#a 'ase utama a"tu1; !ase re8ers"e(

!ase 2anas #"serta" 0"2ortens" 4 ta+"+ar#" 4re+s"a 4#an meng"g"(4 +u("t

+e("0atan 2anas .2as"en "asana mas"0 sa#ar #an (eo+os"tos"s ter,a#" #a(ameera2a ,am.!ase #"ng"n ge,a(a #an tan#a7tan#a +u("t #"ng"n #anmenger"2ut4s"anos"s42ur2era 4,au#"$e 4 2enurunan +esa#aran ang 2roges"'4#an +oma .

; !ase Irre8ers"e(B"(a so+ er(an,ut terus 2as"en a+an ter,a#" 0"2o+s"a se( er+e2an,angan ang

menea+an ge,a(a as"#os"s metao("+4gaga( g"n,a( a+ut .gaga( ,antung 4e#ema2u(mona(4gaga( a#rena( 4#an +emat"an


15/19

Penanganan Ter#"r" atas % gar"s utama4 a"tu 2engema("an 'ungs" s"r+u(as" #ara0 #an o+s"gen"sas"4era#"+as" "n'e+s"4 +ore+s" $a"ran #an e(e+tro("t.

Era#"+as" "n'e+s"1. Tera2" ant""ot"+a La+u+an 2emer"+saan +u(tur #an tes sens"t"+as" Tera2" ant""ot"+ 0rs #"mu(a" se$ara I sam2a" 0as"( #"#a2at4 Tera2" me("2ut" s2e+trum

+uman g (uas

. Tera2" o2erat"'4 In#"+as" "(a a#a ,ar"ngan ang tert"ngga( se2ert" aortus

se2t"+4segera ,ar"ngan #" +e(uar+an sete(a0 ant" "ot"+a #" er"+an #an resus"tas" te(a0#"mu(a" #engan : E8a+uas" #engan 8a+um 4 E8a+uas" #"g"ta( H"stere+tom" 2a#a "n'e+s" ang (uas #engan ganggrane ?$(ostr"#"um 9e($0""; atau

trauma 2a#a uterus. Koreksi cairan dan elektrolit , Koagu(as" "ntra8as+u(er #"sem"nata Tera2" 0e2ar"n +e$ua(" a#a 2er#ara0an ang a+t"' #"mana +ea#aan (e"0 a"+ #" oat"

#engan tra'us" #ara0.

Pr"ns"2 2enanganan so+ se2t"+

• D"agnos"s #"n"4 Tera2" ant""ot"+a ang a#e+uat

• Kontro(52engan+atan sumer "n'e+s"

• Resus"tas" 0emo#"nam"+ #an su2ort"'4 Kort"+ostero"#4 Kontro( +etat +a#ar g(u+osa

•

ent"(ator #engan t"#a( 8o(ume ang ren#a0 2a#a a$uteres2"rator #"stressssn#rome?ARDS;


16/19

3, S!ok /euro#enik a"tu so+ ang ter,a#" +arena rasa sa+"t angerat #"sea+an o(e0 +e0am"(an e+to2"+ angterganggu4 so(us"o 2(asenta4 2ersa("nan #engan

'or$e2s atau 2ersa("nan (eta+ sungsang #" mana2emu+aan ser8"+s e(um (eng+a24 8ers" #a(amang +asar4 rasat5t"n#a+an $re#e4 ru2tura uter"4"n8ers"o uter" ang a+ut4 2engosongan uterus

ang ter(a(u $e2at ?2e$a0 +etuan 2a#a2o("0"#ramn"on;4 #an 2enurunan te+anan t"a7t"a#aera0 s2(an+n"+ se2ert" 2engang+atan t"a7t"atumor o8ar"um ang sangat esar


17/19

0, *ardia+ &rrrest Hent" ,antung a#a(a0 suatu +ea#aan +o(a2ss"r+u(as" ang t"a7t"a +arena +egaga(an ,antung untu+ memom2a+an #ara0se$ara a#e+uat.

Beera2a t"2e 0ent" ,antung :a. As"sto( : er0ent"na a+t"8"tas me+an"+ atau e(e+tr"+ ,antung.. A+t"8"tas ang $e2at #an t"#a+ e'e+t"' #ar" ,antung : ta+"+ar#"a #an r"(as"

8entr"+e($. A+t"8"tas ang (amat #an t"#a+ e'e+t"' #ar" ,antung: ra#"+ar#"a #an 0eart

(o$+ tota(

Pen!ebabSet"a2 so+ otetr"+ a+an era+0"r #engan so+ +ar#"ogen"+4 2enea ang

2a("ng ser"ng a#a(a0:a. Per#ara0an erat. H"2o+s"a +arena e+(am2s"a atau anestes"a$. S"n#rom men#e(son: as2"ras" (amung #engan 2neumon"t"s

#. Emo(" #engan sega(a 2eneana

ia#nosis#ejala4#ejala Ko(a2s ang t"a7t"a #ar" s"r+u(as" #"serta" #engan +e0"(angan +esa#aran4 na#"

t"#a+ teraa ?+arot"s mau2un 'emur;4 a2nea #an s"anos"s #an #"(atas" 2u2"(ang meneta2. Sega(a usa0a untu+ aus+u(tas" ,antung4 untu+ mon"tor te+anan#ara0 atau EK& a#a(a0 usa0a ang s"a7s"a +e$ua(" memang su#a0 #"mon"tor2a#a 9a+tu o2eras".


18/19

Penan#anan

t"n#a+an5(ang+a0 AB>DE!.

A : AIR/A• Bers"+an ,a(an na2as4

• Perta0an+an ,a(an na2as #engan : Menar"+ man#"u(a #an ("#a0• Pasang a"r9a• Intuas" en#otra+ea( se$e2at mung+"n

B : BREATHIN&La+u+an sa(a0 satu #ar" t"n#a+an er"+ut :

• Res2"ras" mu(ut +e mu(ut• Pasang sung+u2 #an amuag #engan a+s"gen 1==• Pasang 2"2a en#otra+ea( #an (a+u+an 8ent"(as" te+anan 2os"t"' ang "nterm"ten

> : >ARDIA> MASSA&E• me(eta+an +e#ua 2erge(angan tangan #"atas sternum4 (engan +ea#aan (urus ?e+stens"; er"+ante+anan #engan se(uru0 erat a#an +e atas sternum

• La+u+an san2a" 2emu(u0 #ara0 'emora( #an +arot"# #a2at #"2a(2as"

• Te+anan ang o2t"ma( 6= F 2er men"t #engan 2erna2asan uatan 1* F atau ):1

D : DRIP an# DRG&S• so#"um "+aronat @4) untu+ mengatas" as"#os"s metao("+. Ber"+an #os"s a9a( 1== m( #anse(an,utna = m( t"a2 men"t se(ama s"r+u(as" e(um a#e+uat.

E : ELEKTROKARDIO&RAM

• Gntu+ menentu+an +eer0as"(an 2enanganan #an res2on tera2"

! : !IBRILATION TREATMENT•


19/19

THANK OG

Documents

Renjatan Obstetri