16/12/2015 ImpresinConstanciadeRenovacindeCrdito

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Fecha: 16122015

Pagina: 1CONSULTARENOVACINCRDITO

ACTUALIZACINDEDATOS20161 LineaCreditoFONDOSCREDITOSBECAMEJORESSABER11CREDITOPARAFONDOSCREDITOSBECAMEJORESSABER11

NOMBRESCOMPLETOS JEISONTRUJILLOSALINAS

TIPODEDOCUMENTO CEDULADECIUDADANIANUMERODEDOCUMENTO 1117545521

IESUNIVERSIDADTECNOLOGICADEPEREIRA

PROGRAMA INGENIERIAELECTRONICA

SOLICITUDDELCRDITOPARAESTESEMESTRE

RENOVAR

DATOSCODEUDORES

CODEUDORNMERO1

NOMBRESCOMPLETOS

TIPODEDOCUMENTO NUMERODEDOCUMENTO

DIRECCIN ()TELFONO CORREOELECTRNICO

DATOSFAMILIARES

DIRECCIONNUCLEOFAMILIAR CRA.2AESTEN1349B/VILLAMILADYFLORENCIA(CAQUETA)TELEFONONUCLEOFAMILIAR 3115922696ComoconstanciademideseoderenovarelcrditoconelIcetexparael1semestrede2016,firmoenlaciudadde_______________________elda________________.

AUTORIZACINDECONSULTAENCENTRALESDERIESGO,IESENTIDADESDEDERECHOPUBLICOY/OEMPRESASDECARCTERPRIVADO

Autorizodemaneralibre,espontaneayvoluntariaalInstitutoColombianodeCrditoEducativoyEstudiosTcnicosenelExteriorICETEX,oaquienenunfuturoseaacreedorparaquerealiceconsulta,encualquiertiempo,enlasCentralesdeRiesgoydemsentidadesquemanejanbasesdedatosconlosmismosfines,sobremisrelacionescomercialesytodalainformacinrelevantepara:(1)conocermidesempeocomodeudor,(2)micapacidaddepago,(3)valorarelriesgofuturodeconcedermeuncrdito(4)entregaralasCentralesdeInformacinderiesgosyacualquierotraentidadquemanejelasbasesdedatosconlosmismosfines,elreportededatos,tantosobreelcumplimientooportuno,comosobreelincumplimiento,silohubiere,demisobligacionescrediticiasodemisdebereslegalesdecontenidopatrimonial,ascomosobreelnacimiento,modificacin,extincinycumplimientodeobligacionescontradas,oquellegueacontraer,frutodecontratoscelebradosconelICETEXoconquienenelfuturoostentelacalidaddeacreedorotenedorlegtimodelttulovalorquesedesprendedelpresentecontrato,segnseaelcaso,(5)ocualquierotrodatopersonaleconmicoqueestimepertinente,(6)alautilizacinindebidadelosserviciosfinancieros.

Asmismo,autorizoalICETEXoalaentidadqueenunfuturo,ostentelacalidaddeacreedorotenedorlegtimodelttulovalorquesedesprendedelapresenteobligacin,segnseaelcaso,aconsultarlainformacinpersonal,acadmica,laboralydeseguridadsocial,quereposaenlasbasesdedatosdelasInstitucionesdeEducacinSuperioryalasentidadesdederechopblicoy/oempresasdecarcterprivadoconlossiguientesfines:(1)validarlainformacinencumplimientodelaexigencialegaldeconocimientodelclienteaplicablealICETEX,(2)paraefectosdeadelantarlasaccionesdecobroyderecuperacindecartera,envirtuddelanaturalezapblicadelosrecursoscolocadosenprocuradehacersostenibleelsistemadecrditoeducativodelICETEX.ConestamismafinalidadautorizoalasInstitucionesdeEducacinSuperioryalasentidadesdederechopblicoy/oempresasdecarcter

16/12/2015 ImpresinConstanciadeRenovacindeCrdito

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privadoparaquesuministrenalICETEXlainformacinpersonal,acadmica,laboralydeseguridadsocial,quereposaensusbasesdedatos.

EstaautorizacincomprendelafacultadparaconsultarmiinformacinenlistasdecontrolenelmarcodelSistemadeAdministracindeRiesgosparaLavadosdeActivosyFinanciacindelTerrorismoSARLAFT,oelquehagasusveces.

Asuvez,autorizoalICETEXaenviarmemensajesconcontenidoinstitucional,notificaciones,informacindelestadodecuenta,saldos,cuotaspendientesdepagoenmoraydemsinformacinrelativaamicrditoatravsdecorreoelectrnicoy/omensajesdetextoaltelfonomvil.

________________________________

Firma.NDocumento:CEDULADECIUDADANIANo.1117545521RECIBI(IES)

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FECHA _________________________________

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NOTA:USTEDDEBERENTREGARESTEFORMATODEBIDAMENTEDILIGENCIADOPARAQUESUINSTITUCINDEEDUCACINSUPERIORREGISTRELANOVEDADDESUCRDITOATIEMPO.