Reorganização da APS no Reorganização da APS no Paraná: principais desafiosParaná: principais desafios

Superintendência de Atenção Primária em Saúde Superintendência de Atenção Primária em Saúde Secretaria de Estado da Saúde do ParanáSecretaria de Estado da Saúde do Paraná

CIB - Curitiba, fev.2011CIB - Curitiba, fev.2011Antonio Dercy Silveira FilhoAntonio Dercy Silveira Filho

Caracteriza-se por um conjunto de ações promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação

e manutenção da saúde, desenvolvida no individual e nos coletivos, por meio de práticas

gerenciais e sanitárias democráticas e participativas.

No SUS, se constitui-se como um nível hierárquico da atenção, que deve estar

organizado em todos os municípios do país.

O que caracteriza a APS?O que caracteriza a APS?

(PNAB, 2006)(PNAB, 2006)

Atributos dos serviços de APSAtributos dos serviços de APS

1.1. Acesso deAcesso de Primeiro contatoPrimeiro contato - acesso oportuno. A porta da - acesso oportuno. A porta da UBS aberta, assegurando-se respostas aos agravos UBS aberta, assegurando-se respostas aos agravos agudos, crônicos e aos grupos prioritários: equilíbrio entre agudos, crônicos e aos grupos prioritários: equilíbrio entre demandas espontânea e programadademandas espontânea e programada

2.2. Longitudinalidade, continuidade Longitudinalidade, continuidade – cuidado ao longo do – cuidado ao longo do tempotempo

3.3. Integralidade Integralidade – – ser humano integralser humano integral (bio-pisco-social), (bio-pisco-social), horizontalhorizontal (na Atenção à Saúde – promoção, prevenção, (na Atenção à Saúde – promoção, prevenção, assistência, reabilitação e manutenção da saúde); assistência, reabilitação e manutenção da saúde); verticalvertical (nos diferentes pontos de atenção – Rede SUS)(nos diferentes pontos de atenção – Rede SUS)

4.4. CoordenaçãoCoordenação – para a garantia da integralidade vertical – – para a garantia da integralidade vertical – acesso à atenção especializada e hospitalaracesso à atenção especializada e hospitalarEx. articulação com as UPAs para agilizar atendimentos de Ex. articulação com as UPAs para agilizar atendimentos de emergência e para garantir o retorno dos usuários desde as emergência e para garantir o retorno dos usuários desde as UPAs até as equipes de APSUPAs até as equipes de APS

5.5. Orientação comunitária e familiarOrientação comunitária e familiar

(STARFIELD, B. 2003)

1. 1. Constituir as práticas da APS centrada Constituir as práticas da APS centrada nas pessoasnas pessoas

Dar respostas as necessidadesDar respostas as necessidades e expectativas dos usuários- e expectativas dos usuários-cidadãos, como o acesso oportuno a uma atenção resolutiva de cidadãos, como o acesso oportuno a uma atenção resolutiva de qualidadequalidadeRever modelo clínicoRever modelo clínico centrado na oferta de Consulta Médica – centrado na oferta de Consulta Médica – Clínica Ampliada (diagnóstico e terapêuticas – não oferta de Clínica Ampliada (diagnóstico e terapêuticas – não oferta de apenas das t. medicamentosa e cirúrgica). Necessidade de apenas das t. medicamentosa e cirúrgica). Necessidade de Protocolos Integrados de Atenção multidisciplinares e integrados Protocolos Integrados de Atenção multidisciplinares e integrados à Rede-SUSà Rede-SUSAvançar nas tecnologias de Avançar nas tecnologias de Promoção da Saúde e Prevenção de Promoção da Saúde e Prevenção de AgravosAgravos

Principais desafios para a APS Principais desafios para a APS no Brasilno Brasil

““Atualmente, no mundo, a APS é reconhecida como a resposta Atualmente, no mundo, a APS é reconhecida como a resposta mais adequada aos atuais desafios de morbimortalidade”mais adequada aos atuais desafios de morbimortalidade”

(GIOVANELLA, L. 2010)(GIOVANELLA, L. 2010)

2. 2. APS como ordenadora da rede SUSAPS como ordenadora da rede SUS

Principais desafios para a APS Principais desafios para a APS no Brasilno Brasil

Ser a Ser a porta preferencialporta preferencial da Rede SUS da Rede SUS Estar Estar integrada toda a rede assistencialintegrada toda a rede assistencial - o acesso à atenção - o acesso à atenção especializada deve ser o percurso mais comum de acesso às especializada deve ser o percurso mais comum de acesso às consultas especializadas, o agendamento é realizado pela equipe consultas especializadas, o agendamento é realizado pela equipe da UBS da UBS

““O melhor uso para novos recursos da saúde é na APS, e devem O melhor uso para novos recursos da saúde é na APS, e devem ser aplicados de modo a que, de fato, façam diferença na atenção ser aplicados de modo a que, de fato, façam diferença na atenção

as pessoas. É igualmente importante monitorar e avaliar o as pessoas. É igualmente importante monitorar e avaliar o desempenho das práticas em APS.”desempenho das práticas em APS.”

““A Atenção Primaria não é barata, mas certamente é mais eficiente. A Atenção Primaria não é barata, mas certamente é mais eficiente. Não há gastos mais efetivos do que em APS.”Não há gastos mais efetivos do que em APS.”

(Relatório mundial da OMS sobre APS)(Relatório mundial da OMS sobre APS)

(GIOVANELLA, L. 2010)(GIOVANELLA, L. 2010)

(MENDES, EV. 2009)(MENDES, EV. 2009)

3. 3. Valorização social e política da APS Valorização social e política da APS Necessidade de configurar uma Necessidade de configurar uma nova cultura de “cuidado em nova cultura de “cuidado em

saúde”,saúde”, com a valorização das práticas da com a valorização das práticas da APS como o “padrão APS como o “padrão ouro”no cuidado longitudinal dos usuário-famíliasouro”no cuidado longitudinal dos usuário-famílias, em , em contraposição ao modelo biomédico, especializado e hospitalarcontraposição ao modelo biomédico, especializado e hospitalar

Torna-se indissociável a Torna-se indissociável a valorização dos profissionaisvalorização dos profissionais das ESF - das ESF - gestão do trabalho em saúde (vínculos empregatícios e educação gestão do trabalho em saúde (vínculos empregatícios e educação em saúde), dos modelos de gestão dos estabelecimentos de em saúde), dos modelos de gestão dos estabelecimentos de saúde, contratos de gestão etc. saúde, contratos de gestão etc.

4. 4. Ampliar ações de Promoção com base Ampliar ações de Promoção com base no enfrentamento dos Determinantes no enfrentamento dos Determinantes Sociais da SaúdeSociais da Saúde

Principais desafios para a APS Principais desafios para a APS no Brasilno Brasil

Construir interfaces e a Construir interfaces e a cooperação com outras políticas públicascooperação com outras políticas públicas em todos os níveis governamentais até o território local buscando em todos os níveis governamentais até o território local buscando incidir sobre incidir sobre determinantes sociais e promover a saúdedeterminantes sociais e promover a saúde. .

(MENDES, EV. 2009)(MENDES, EV. 2009)

(MENDONÇA, CS. 2009)(MENDONÇA, CS. 2009)

Aspectos fundamentais ao debate do Aspectos fundamentais ao debate do fortalecimento da APS no Paranáfortalecimento da APS no Paraná

A responsabilidade sobre a APS no Estado é bipartite e uma conquista da sociedade paranaenseO Paraná possui 10.687.514 habitantes em 399 municípios, com uma grande possibilidade de expansão da APS, em especial da estratégia SF, SB, ACS e NASFHá grandes diferenças loco-regionais (de implantação e de práticas em APS) que devem ser observadas para se garantir uma expansão equânime e de qualidade em todo o EstadoA expansão e qualificação da APS no Estado devem estar atreladas aos avanços na consolidação das Redes de Atenção à Saúde – apoio diagnóstico, logísticos, Atenção Especializada, Hospitalar (Regionalização), Regulação, etc.É imprescindível que a APS se constitua e fortaleça com base nos Territórios Sanitários de co-responsabilidade sociais, mediante ações de Vigilância em Saúde, Promoção da Saúde, Prevenção de Agravos, Assistência Integral à Família/Comunidade, Reabilitação e Manutenção da Saúde

Obrigado!Obrigado!

““A vida está cheia de desafios que, se A vida está cheia de desafios que, se aproveitados de forma criativa, aproveitados de forma criativa, transformam-se em oportunidades.”transformam-se em oportunidades.”

(Maxwell Maltz) (Maxwell Maltz)

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

MENDES, EV. As Redes de Atenção à Saúde. ESP-MG, 848p. Belo Horizonte, 2009.MENDES, EV. As Redes de Atenção à Saúde. ESP-MG, 848p. Belo Horizonte, 2009.

MENDONÇA, CS. Desafios para a valorização social e política da APS. II Encontro de MENDONÇA, CS. Desafios para a valorização social e política da APS. II Encontro de Pesquisadores em APS - Desafios para a valorização social e política da APS. Brasília, Pesquisadores em APS - Desafios para a valorização social e política da APS. Brasília, 2010.2010.

GIOVANELLA, L. A ESF: evidências sobre acesso, utilização, e impacto na saúde dos GIOVANELLA, L. A ESF: evidências sobre acesso, utilização, e impacto na saúde dos brasileiros, diretrizes para as quatro reformas da APS. II Encontro de Pesquisadores em brasileiros, diretrizes para as quatro reformas da APS. II Encontro de Pesquisadores em APS - Desafios para a valorização social e política da APS. Brasília, 2010.APS - Desafios para a valorização social e política da APS. Brasília, 2010.

STARFIELD, B. Atenção Primária, Equilíbrio Entre Necessidades, Serviços e Tecnologia. STARFIELD, B. Atenção Primária, Equilíbrio Entre Necessidades, Serviços e Tecnologia. 2ªed Brasília, 2003. 2ªed Brasília, 2003.