Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Brannslukking i
ProtetikkAsbjørn Jokstad
Institutt for Klinisk OdontologiUniversitetet i Oslo
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
2
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
Slimhinnestøttet
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
3
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
SlimhinnestøttetHyppige teknisk-mekaniske feil og skader og ulike implantatsystemHENVIS
2
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
4
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
Slimhinnestøttet
Patentfeste = Attachment
Relativt hyppige teknisk-mekaniske reparasjoner. Mange ulike attachments
Patentfester syn. attachment
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
5
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
Slimhinnestøttet
PARTIELL/HELFRAKTUR
klammer/opplegg
matrise/patrise
protesebasis
Stomatitt /Candida
...overgang partiell til helprotese
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
6
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
Slimhinnestøttet
Patologiske tilstander 1. SEKUNDÆRKARIES2. ROTBEHANDLING AV ANKERTANN 3. EKSTRAKSJON AV ANKERTANN
Teknisk-mekaniske feil og skader4. FASADEMATERIALE BORTE
5. " BROFESTE 6. ” BRO 7. FRAKTUR
3
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
7
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
Slimhinnestøttet
• Helkeramkroner (8%) • Stiftkonus (10%) • Konvensjonelle singlekroner (11%) • Etsbroer (26%) • Konvensjonelle broer (27%)
Goodacre et al. Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet
Dent 2003; 90: 31-41.
Hvor ofte er detproblemer med fast protetikk?
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
8
Vanligste problem med etsbroer
Goodacre et al. 2003
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
9
Vanligste problem med broer
Goodacre et al. 2003
4
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
10
Patologiske tilstander i tenner og støttevev1. SEKUNDÆRKARIES2. ROTBEHANDLING AV PILAR 3. EKSTRAKSJON AV BROPILAR
Teknisk-mekaniske feil og skader4. FASADEMATERIALE BORTE5. " BROFESTE 6. ” BRO 7. BROFRAKTUR
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
11
Patologiske tilstander i tenner og støttevev1. SEKUNDÆRKARIES2. ROTBEHANDLING AV PILAR 3. EKSTRAKSJON AV BROPILAR
Teknisk-mekaniske feil og skader4. FASADEMATERIALE BORTE5. " BROFESTE 6. ” BRO 7. BROFRAKTUR
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
12
Patologiske tilstander i tenner og støttevev
1. SEKUNDÆRKARIES2. ROTBEHANDLING AV PILAR 3. EKSTRAKSJON AV BROPILAR
Teknisk-mekaniske feil og skader4. FASADEMATERIALE BORTE 5. " BROFESTE6. ” BRO 7. BROFRAKTUR
5
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
13
Vanligste problem med single kroner
MK-kroner
Helkeram-kroner Goodacre et al. 2003
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
14
Fast Avtagbart
Tannstøttet
Implantatstøttet
Slimhinnestøttet
Singel krone:• Keram:
– Fraktur– Puss & poler
• Fjerne:– Krone
• Tentativt reversibelt• Irreversibelt
– Stift• Resementering• Tilpasse ny krone til eksisterende
partiell protese-klammer
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
15
Porselensreparasjon
6
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
16
Porselensreparasjon – Konsept 1/3
Eksempel: Porcelain Repair Kit. UltradentPorcelain Prep Kit PulpDent
Flusssyre + Silanisering
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
17
Porselensreparasjon – Konsept 2/3
“Ceramic Repair Set”Vivadent (37% PA-> Monobond-S-> Heliobond-> Monopaque-> Heliobond->Microhybrid)
Fosforsyre + silan
“Porcelain Prep Kit”PulpDent (9,6% HF->Dry-Rite-> Silane Bond->…)
Flusssyre +silan
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
18
Porselensreparasjon – Konsept 3/3
“Ceramic Repair Set” Vivadent (37% PA-> Monobond-S-> Heliobond-> Monopaque->Heliobond->Microhybrid)
Konsept 2: Fosforsyre+silan
Sun MedicalKuraray/J. Morita
Porcelain Liner M, Super-Bond C&B
“Porcelain Prep Kit” PulpDent (9,6% HF->Dry-Rite-> Silane Bond->…)
Konsept 1: Flusssyre+silan
7
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
19
1. Clearfil RepairKuraray
2. Porcelain Repair KitUltradent
3. Ceramic RepairIvoclar Vivadent
4. Porcelain Prep KitPulpdent
5. Porcelain Bonding KitSultan Chemists
Porcelain Repair KitsPorcelain Repair Kits
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
20
Porselensreparasjon – Konsept 3/3
“Ceramic Repair Set” Vivadent (37% PA-> Monobond-S-> Heliobond-> Monopaque->Heliobond->Microhybrid)
Fosforsyre +silan
e.g. Bisco, Kerr, Ultradent, 3M-ESPE
Silane ((Ceramic) Primer)
Sun Medical, Kuraray/J. MoritaPorcelain Liner M, Super-Bond C&B
“Porcelain Prep Kit” PulpDent (9,6% HF->Dry-Rite-> Silane Bond->…)
Flusssyre +silan
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
21
1a. Clearfil Porcelain Bond ActivatorKuraray
1b. RelyX Ceramic Primer3M ESPE
2. Monobond-SIvoclar Vivadent
3a. SilaneUltradent
3b. Silane Bond EnhancerPulpdent
3c. Silane Primersds/Kerr
4. SilanatorCosmedent
Silane Coupling AgentsSilane Coupling Agents
8
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
22
Composite1a. Astropol
Ivoclar Vivadent1b. D Fine Diamond Polishers for
Hybrid CompositesClinician’s Choice
1c. Hawe HiLustersds/Kerr
1d. Jiffy HiShineUltradent
2a. DiacompBrasseler
2b. PoGoDentsply/Caulk
3a. Hawe Occlubrushsds/Kerr
3b. Jiffy BrushesUltradent
4. Jiffy Polishing Cups, Points, DisksUltradent
Porcelain1. Dialite
Brasseler2a. CeraGlaze Ultimate
Axis2b. CeraMaster
Shofu3. D Fine Diamond Polishers
for PorcelainClinician’s Choice
4a. CeramistéShofu
4b. Ceramisté Soft Shofu
Rubber Polishing InstrumentsRubber Polishing Instruments
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
23
Composite1. Prisma-Gloss/
Prisma-Gloss Extra FineDentsply/Caulk
2. Insta-Glaze HYBGeorge Taub
3a. CompoSiteShofu
3b. EnamelizeCosmedent
Porcelain1. Diamond Polish
Ultradent2a. Diamond Polishing Paste
Ivoclar Vivadent2b. Diamond Restoration Polish
Vident2c. Diashine
VH Technologies2d. Porcelize
Cosmedent2e. Truluster
Brasseler
Polishing PastesPolishing Pastes
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
24
Tentativtreversibelkronefjerning
9
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
25
1. CORONAflex 2005KaVo
2a. ATD Automatic Crown and Bridge RemoverJ. Morita USA
2b.Hawn UniversalNAE-Tech
3. Crown SpreaderBrasseler
4. Easy Pneumatic Crown and Bridge RemoverDent Corp
5. RichwilAlmore
Crown and Bridge RemoversCrown and Bridge Removers
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
26
Richwill Teknikk• Evaluer antagonist• Varm pastillen i pakken• Instruer pasient• Tørrlegg krone og antagonist• Tilpass pastille til kronen – gjerne tang• Pasient lukker og holder lukket i 10 sek.• Pasient gaper raskt opp• Gjenta dersom behov
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
27
10
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
28
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
29
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
30
11
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
31
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
32
Irreversibelkronefjerning
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
33
Kronefjerning• Gasbind bakerst i svelg• 330 Karbid eller H34-010• Start hvor det er best tilgjengelig• Lag en fure til sementlinjen for å ikke skade
tann• Fortsett fure inntil 1-2 mm krone står igjen
lingualt• Separer segmentene med et instrument• Fjern kronen
12
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
34
H34-010
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
35
330 Karbid
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
36
Buccal View
Buccalt Sement Eksponert
13
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
37
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
38
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
39
Lingualt
14
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
40
T-håndtak ELLER Ekskavator
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
41
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
42
15
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
43
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
44
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
45
Vanligste problem med stifter
Goodacre et al. 2003
16
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
46
Stifter - fjerningAbbott PV. Incidence of root fractures and methods
used for post removal. Int Endod J 2002; 35: 63-7.
Hulsmann M. Methods for removing metal obstructions from the root canal. Endod Dent Traumatol 1993; 9(6): 223-37.
Method Cast Parallel Threaded Flexipost Totals
Eggler post remover 91 (39.0) 5 (2.1) - - 96 (41.0)
Ultrasonics alone 9 (3.8) 39 (16.7) - - 48 (20.5)
Masserann + ultrasonics 5 (2.1) 19 (8.1) - 1 (0.4) 25 (10.7)
Came out with crown 49 (20.9) 6 (2.6) 1 (0.4) - 56 (23.9)
Unscrewed with pliers - - 9 (3.8) - 9 (3.8)
Totals 154 (65.8) 69 (29.5) 10 (4.3) 1 (0.4) 234 (100)
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
47
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
48
Resementering• Retensjonen blir alltid redusert• Sementers retinerende egenskaper er
redusert ved dårlig tilpasning:– Glassionomersement: noe– SinkFosfatsement: mye– Polykarbosylatsement: svært mye
• Sandblås innsiden før resementering• Vurder prepareringog/eller sementlås og/eller innerkonus
17
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
49
1a. Accu-Prep Deluxe/Dento-PrepRønvig/Bisco
1b. Microetcher II/Microetcher IIADanville Engineering
SandblastersSandblasters
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
50
BEHANDLING - CANDIDA
• ORAL HYGIENE • DAG OG NATT• FJERNING AV TRYKK IRRITASJON• MEDIKAMENTELL• KIRURGISK
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
51
TRYKKAVLASTNING• VISCO-GEL• KERR-FITT
BEHANDLING - CANDIDA
18
Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2004
52
BEHANDLING - CANDIDA -MEDIKAMENTELL
• CORSODYL• FUNGIZONE• DUMICOAT• MYCOSTATIN• SPESIFIKKE ANTIFUNGALE LM
– NYSTATIN– AMFOTERICIN B