Upload
rifqi-akbar-hidayat
View
229
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
1/119
SISTEMREPRODUKSI WANITA
Prof.Dr.Hj Qomariyah RS MS PKK DK
AIFM
1
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
2/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
3/119
Dan apabilaDan apabila
hamba-hambaKu bertanyahamba-hambaKu bertanya
kepaamu tentan! Aku"kepaamu tentan! Aku"maka #e#un!!uhnya Akumaka #e#un!!uhnya Aku
ekat"ekat"
Aku men!abulkanAku men!abulkanperm$h$nan $ran! yan!perm$h$nan $ran! yan!
ber$a apabila ia ber$aber$a apabila ia ber$a&&
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
4/119
Si#tem repr$uk#i 0anitateriri ari alat !enitaliae#kterna an interna%
O1arium" #eperti 2u!a te#ti#"mempunyai 3un!#imen!ha#ilkan h$rm$n4e#tr$!en an pr$!e#ter$n5
an 3un!#i repr$uk#i yaitumen!ha#ilkan telur%4
SISTEM REPRODUKSI WANITA
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
5/119
Den!an tiak aanyate#t$#ter$n" maka #i#temrepr$uk#i #e$ran! 2aninakan berkemban! kearah
0anita% Mulai min!!u ke-6kehiupan 2anin" $$!$niumakan berkemban! men2ai$$!$nia% Paa min!!u ke -
,6" $$!$nia akanberkemban! men2ai $$#itprimer an akan menetap#ampai puberta#
5
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
6/119
Paa 0aktu lahir" bayi0anita men!anun! , 2uta3$likel $1arium an tiakibentuk yan! baru la!i%
Setiap bulan #etelahpuberta#" #e$ran! 0anitaakan men!eluarkan , telur%Kira-kira hanya 788 telur
yan! akan ikeluarkan#ampai akhir hiupnya6
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
7/119
Ovarium menghasilkanestrogen dan progesteron.Estrogen dihasilkan di sel-
sel granulosa folikel, seltheca interna dan sel-sellutein corpus luteum.Jaringan stroma ovariumjuga dapat menghasilkanandrogen dan estrogen. Sel-sel granulosa hanya dapat
membuat estradiol dariandro en.
7
FUNGSI ENDOKRIN OVARIUM
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
8/119
Sel-sel theca internamengandung banyakreseptor L, dan L melalui!"# siklik akanmerangsang konversi
kolesterol menjadiandrostenedion. Sebagiandari androstenedion akankonversi menjadi estradiol
dan masuk ke sirkulasidarah. Sel-sel theca internajuga akan menyalurkanandrostenedion yang
dibentuknya ke sel-selranulosa.
8
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
9/119
$i sini androstenedion akandiaromatisasikan menjadiestradiol. Sel-sel granulosamengandung banyak
reseptor %S akanmerangsang sekresiestradiol yakni denganmerangsang aromatisasi.
#rogesteron dibentuksebagai hasil antara &lihatbagan '(. #rogesteron jugadibuat di sel-sel Lutein
ovarium. Estrogen dan
9
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
10/119
10
FUNGSI ENDOKRIN OVARIUM
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
11/119
11
FUNGSI ENDOKRIN OVARIUMHampir seluruh estrogen
plasmaberasal dari ovarium danterdapat2 puncak sekresi, yakni sesaat
sebelum ovulasi dan pada fasemidluteal.Setelah menopause sekresi
estrogen sangat menurun danmencapai kadar yang sangatrendah.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
12/119
12
SIKLUS OVARIUM
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
13/119
13
SIKLUS OVARIUM
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
14/119
14
Ovarium mengalami 2 fase :
Fase folikulerFase ini ditandai dengan
folikel yang atur!
Fase lutealFase ini ditandai dengan
di"entuknya kor#us luteu
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
15/119
15
KORE9ASI ANTARA KADAR
:ORMON" SIK9US O;ARIUM DANPERU)A:AN UTERUS
Pada fase folikel disekresiestrogen di"a$a% #engaru%FS& dan '&! Kadar estrogenyang renda% ta#i teruseningkat akan
enye"a"kan u#an "aliknegatif ter%ada# %i#o(sisanterior dan %i#otalausse%ingga eng%a"at
sekresi FS&!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
16/119
16
FS& enurun selaa "agianak%ir fase folikuler danenekan '&) teta#i tidakseluru%nya se%ingga sekresi
'& eningkat terus selaafase folikuler! *ila kadarestrogen suda% en+a#ai#un+ak) erangsang sekresi
'& dan FS& #ada#ertenga%an siklus ,u#an"alik #ositif-!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
17/119
17
Kira.kira /0 1a se"eluo2ulasi kadar '& eningkat3 4 /5 kali li#at dan FS&eningkat 6 kali li#at!
Konsentrasi estrogen #lasayang tinggi "eker1a langsung#ada %i#otalaus untukeningkatkan frek$ensi
7nR& se%ingga sekresi FS&dan '& eningkat!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
18/119
18
Pada awal fase folikel terdapat
banyak pembuluh darah pada
endometrium uterum dan pada
akhir fase folikuler peningkatanprogesteron dan estrogen
membentuk lingkungan yang baik
untuk implantasi (fase sekresi).
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
19/119
19
Penin!katan kaar 9: menyebabkan
7 perubahan alam 3$likel/! Peng%entian #e"entukan
estrogen ole% sel folikel) selgranulosa ulai e#roduksi
#rogesteron!6! Perke"angan folikel!8! Merangsang #roduksi
#rostaglandin lokal) untuk
erangsang o2ulasi denganerusak diding folikel!
9! Ter1adi deferensiasi sel folikelen1adi sel luteal!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
20/119
20
LH menginduksi perubahanmarfologi sel granulose dan sel
theka menjadi sel luteal.
Pembentukan korpus luteum
selesai 5 hari setelah ovulasidan umur korpus luteum kirakira
!"!5 hari. #ibawah pengaruh LH
korpus luteum menghasilkan
estrogen dan progesteron.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
21/119
21
Plasma progesteron meningkat padaawal fase luteal. Pada folikuler
tidak dibentuk progesteron$ oleh
karena itu fase folikuler
didominasi oleh estrogen danfase luteal oleh progesteron.
Progensteron menghambat LH
dan %&H sehingga kadarnya
terus menurun.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
22/119
22
&elama fase luteal korpus luteum
berdegenerasi setelah "minggu jika tidak terjadi
pembuahan. 'ila korpus luteum
berdegenerasi progesteron dan
estrogen dengan nyatamenghilangkan hambatan
terhadap %&H dan LH sehingga
kadar kedua hormon ini
meningkat lagi$ merangsang
pembentukan folikel kembali.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
23/119
23
Pada fase luteal tidak disekresi
inhibin. Penurunan estrogen dan
progesteron menyebabkan
menstruasi.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
24/119
24
Siklus mensruasi !i
en!"merium er!iri !ari # fase :
%ase menstruasi.%ase proliferatif.%ase sekresi.
.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
25/119
25
Menstruasi uunya"erlangsung selaa 8.: %ari,yang ter#endek / %ari dan yang
ter#an1ang 0 %ari- #adaseseorang dengan siklus 60 %ari!Penurunan %oron estrogen dan#rogesteron erangsang
#engeluaran #rostaglandinuterus dan en+a#ai #un+aknya#ada saat enstruasi!
FASE MENS$RUASI
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
26/119
26
Prostaglandin enye"a"kan
s#ase #e"ulu% dara%endoetriu) #nrnan aliran dara%s%gg 1aringan yg di#erdara%i 1dnekrosis! Disa#ing itu dgn
enurunnya estrogen dan#rogesteron dile#askan en;ilisoso yg elisiskan 1aringan sertakontraksi uterus yg ritik dan
ringan dari ioetriu di"$%#engaru% #rostaglandin) akala#isan endoetriu yg ati akanterle#as "ersaa dara%!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
27/119
27
#arah menstruasi dilepaskan ke
rongga uterus dan dikeluarkanmelalui vagina. &elama menstruasi
dikeluarkan darah kirakira ml
(spotting sa#ai* ml). padakeadaan normal darah menstruasi
tidak beku oleh karena fibrinolisis
dikeluarkan bersama jaringan yang
fibrotik.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
28/119
28
Pada darah dan jaringan
emdometrium yang rusak dijumpaisejumlah leukosit untuk pertahanan
endometrium yang terbuka terhadap
infeksi. 'ila kadar prostaglandin
berlebihan$ kontraksi uterus
meningkat menimbulkan
+dysmenorrhea,.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
29/119
29
%aktor psikis dapat menyebabkangangguan-ketidakteraturan siklus
seksual wanita.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
30/119
30
&esudah menstruasi berhenti$
hanya tinggal satu lapis tipis
stroma endometrium. #ibawah
pengaruh estrogen terjadiperangsangan proliferasi epitel$
kelenjar dan pembuluh darah di
endometrium yang berlangsung
dengan epat. /aktu ovulasitebal endometrium 0 mm.
FASE %ROLIFERA$IF
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
31/119
31
Pada fase ini kelenjar serviksmensekresi mukus yang ener
seperti benangbenang
membentuk saluran untuk
mengarahkan sperma masuk keuterus. %ase proliferatif
berlangsung !0 hari (dari akhir
menstruasi pertama sampai
terjadi ovulasi).
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
32/119
32
&etelah ovulasi akan terbentuk
korpus luteum yang mensekresi
sejumlah estrogen dan
progesteron. Progesteronmerangsang perkembangan
sekretorik endometrium$ kelenjar
berkelokkelok dan pertumbuhan
pembuluh darah endometrium.
FASE SEKRESI
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
33/119
33
1elenjar endometrium
mensekresi glikogen yangdiperlukan untuk pertumbuhan
awal embrio. 0 hari sebelum
menstruasi estrogen dan
progesteron menurun dengan
mendadak sehingga terjadi
menstruasi
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
34/119
34
%ase sekresi berlangsung kira
kira !0 hari yaitu dari ovulasisampai menstruasi berikutnya.
%ase sekretorik lamanya selalu
tetap (!0 hari)$ jika siklus
menstruasi berubah$ yang
berubah adalah fase proliferatif.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
35/119
35
%ungsi utama yaitu merangsangproliferasi sel dan pertumbuhan
jaringan organ kelamin dan
jaringan organ lain yang
berhubungan dengan organ
reproduksi. Pada masa kanak
kanak estrogen disekresi sedikit$
pada pubertas sekresi meningkatsampai " kali lipat dibawah
pengaruh hipofisis anterior.
FUNGSI ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
36/119
36
!. Pertumbuhan uterus$ vagina$tuba %alopii$ labium mayora
dan lanbium minora
menyerupai dewasa.
". Pembentukan epitel vagina
dari tipe kuboid menjadi epitel
bertingkat yang lebih tahan
terhadap infeksi dan trauma.. 1elenjar berproliferasi untuk
memberikan nutrisi kepada
ovum dan uterus.
EFEK ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
37/119
37
0. Pembuluh darah dan sel epitelbersilia yang mengelilingi tuba
%alopii bertambah banyak$
bergerak kearah uterus untuk
mendorong ovum.
5. Pada payudara$ pertumbuhan
jaringan stroma$
perkembangan sistem duktusdan penambahan deposit
lemak meningkat.
EFEK ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
38/119
38
2. 3ktivitas osteoblas meningkatpada tulang rangka$ sehingga
laju pertumbuhan waktu
pubertas meningkat beberapa
tahun$ pada wanita lebih epat
berhenti.
4. erangsang proliferasi sel
granulosa dan pematanganfolikel.
EFEK ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
39/119
39
*. Pematangan telur.6. eningkatkan transport
sperma dengan merangsang
kontraksi uterus kearah atas
dan kontraksi tuba %alopii.
!.erangsang pertumbuhan
endometrium dan miometrium.
EFEK ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
40/119
40
!!.erangsang sintesis reseptorprogesteron di endometrium
dan reseptor oksitosin di
miometrium pada kehamilan.
!".engontrol sekresi 7n8H dangonadotropin.
!.enghambat aksi prolaktin
terhadap sekresi 3&9 selama
kehamilan.
EFEK ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
41/119
41
!0. Protein total tubuh meningkat$terjadi keseimbangan nitrogen
tubuh.
!5. #eposisi lemak pada subkutan$
payudara dan bokong.!2. 1ulit jadi lembut dan halus akibat
peningkatan androgen adrenal$
jumlah keringat meningkat sehingga
timbul akne.!4. 8etensi air dan natrium di tubulus
ginjal$ tetapi jumlahnya keil.
EFEK ES$ROGEN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
42/119
42
/! Merangsang sekretorik #adaendoetriu selaa setenga%ak%ir siklus seksual $anita danenyia#kan lingkungan yang"aik untuk e"eri akane"rio
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
43/119
43
9! Merangsang #erke"anganal2eolus dan lo"uler kelen1araae!
:! Pada tu"a Falo#ii eningkatkansekresi untuk nutrisi dari o2uyang di"ua%i!
3! Meng%a"at aksi #rolaktin
ter%ada# #engeluaran ASIselaa ke%ailan!
EFEK ES$ROGENFUNGSI %ROGES$ERON
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
44/119
44
=! Meng%a"at kontraksi uterusselaa ke%ailan
0! Kata"olise #rotein yangdialirkan ke 1anin!
EFEK ES$ROGENFUNGSI %ROGES$ERON
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
45/119
45
Pada usia * tahun telah mulai terjadi
kehidupan seksual dan menapai
punaknya pada !!!2 tahun. Pada
anakanak sekresi 7n8H$ estrogendan gonadotropin rendah.
Pubertas dimulai oleh karena
adanya perubahan sensitivitas
hipotalamus terhadap umpan baliknegatif estrogen.
EFEK ES$ROGEN%U&ER$AS
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
46/119
46
3kibatnya sekresi 7n8H meningkat
demikian juga %&H$ LH dan
estrogen. enarhe adalah
menstruasi pertama$ biasanya padausia !" tahun$ bergantung kepada
beberapa faktor antara lain terutama
jumlah lemak dalam tubuh (body
fat).
EFEK ES$ROGEN%U&ER$AS
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
47/119
47
A% Puberta# prek$k#iaa!Pu"ertas #rekoksia se1ati
Dise"a"kan ole% tuor
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
48/119
48
Puberta# prek$k#ia
"!Pu"ertas #rekoksia tidak se1atiDise"a"kan ole% tuor
o2ariu) tidak ada stiulasi darigonadotro#in %i#o(sis anterior!
Estrogen "erasal dari kelen1aradrenal! Di sini tidak ter1adi o2ulasi!
Tuor o2ariu "ila eng%asilkanandrogen ter1adi askulinisasi) "ila
eng%asilkan estrogen ter1adi#erke"angan seks le"i% a$al!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
49/119
49
&' Kelainan mensruasi
!.&iklus anovulatoir (menstruasi
tanpa ovulasi)
:ormal dapat terjadi !" tahunsesudah menarhe atau menjelang
menopause. Pada keadaan patologis
disebabkan oleh kelainan hormonal.
EFEK ES$ROGENKELAINAN FUNGSI OVARIUM
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
50/119
50
". 3menorrhea
3menorrhea primer yaitu belum
pernah menstruasi walau sudah
waktunya$ biasanya disertaidengan tanda seks sekunder
tidak berkembang.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
51/119
51
3menorrhea sekunder$ pernah
menstruasi kemudian berhenti.
:ormal bila terjadi kehamilan$
atau bila mengalami stress.Patologis bila terjadi kelainan
ovarium$ penyakit sistemik$
gangguan hipotalamus-hipofisis
anterior.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
52/119
52
. ;ligomenorrhea yaitu menstruasi
dengan perdarahan sedikit.
0. enorrhagia (hipermenorea) yaitu
menstruasi dengan perdarahanbanyak.
5. etrorrghagia$ pendarahan
diantara saatsaat menstruasi.
2. #ysmenorrhea yaitu nyeri hebatdiwaktu menstruasi.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
53/119
53
(' Sein)even*al S+n!r"me ,
sin!r"ma "varium -"likisik'
Pada keadaan ini kapsul ovarium
menebal$ dengan kistakista folikuler
yang biasanya terdapat pada keduaovarium.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
54/119
54
D' Kelainan sekresi "varium
Hipogonadisme yaitu sekresi ovariummenurun yang disebabkan karena
ovarium tidak terbentuk normal.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
55/119
55
enopouse-pengangkatan ovarium$
disini uterus dan vagina mengeil danepitel vagina menipis.
Hipersekresi ovarium. 1adar estrogen
meningkat sehingga menekan
hipofisis anterior$ sekresinya
menurun. =ndometrium menjadi
hipertrofi dan perdarahan tidak
teratur. Penyebab biasanya tumor selgranulosa ovarium.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
56/119
56
/anita usia 0555 tahun siklus
menstruasi tidak teratur$ tidak terjadi
ovulasi karena tidak ukup estrogen
untuk merangsang peningkatan LH.Pada menopause ovarium mengalami
atrofi$ tidak responsif terhadap
gonadotropin
EFEK ES$ROGENMENO%AUSE
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
57/119
57
Penurunan estrogen menyebabkan
hambatan umpan balik terhadap LHdan %&H sehingga sekresi LH dan
%&H meningkat.8asa panas-hangat yang menjalar
dari dada sampai wajah (hot flushes)$berkeringat malam hari sehingga
menimbulkan rasa letih di pagi hari.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
58/119
58
Psikis (gelisah$ emas) bila
hebat diberi estrogen dan
psikoterapi.#orongan seks tidak berkurang$
mungkin meningkat.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
59/119
59
8angsang seksual dapat disebabkan
oleh rangsangan fisik pada daerah
perineum$ introitus vagina dan klitoris
atau rangsangan psikis misalnyafikiran-melihat gambar erotis.
8angsangan akan melalui
:.pudendus yang dihantarkan ke
sakral.
AKSI SEKSUAL %ADA .ANI$A
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
60/119
60
#ari sakral ke serebrum atau melalui
parasimpatis bilateral akanmerangsang sekresi kelenjar bartolini.
ukus bagian depan introitus vagina
dari mukus epitel vagina. 'ila
rangsangan menapai klimaks akantimbul reflek >1ontraksi otot perineal yang ritmik.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
61/119
61
7erakan uterus dan tuba %alopii
meningkat$ agar sperma mudahmenapai ovum.1analis servikalis mjd lebar selama
!? jam$ agar sperma mdh masuk.
1etegangan otot tbh meningkat$menapai kepuasan. &tlh beberapa
menit tjd relaksasi dan resolusi
(orgasmus @ klimaks pada wanita$ pd
pria disbt ejakulasi).
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
62/119
62
Amur ovum "0 jam$ sperma dapat
tahan dalam saluran reproduksi
selama 4" jam. 'ila ingin hamil$ maka
hubungan seksual dilakukan ! harisebelum$ saat ovulasi dan ! hari
sesudah ovulasi.
MASA SU&UR
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
63/119
63
Hanya satu sperma yang dapat
membuahi ovum. Pembuahan terjadi
di !- luar (lateral) tuba %alopii$
setelah ovum dibuahi akanmembentuk dinding yang dapat
ditembus sperma lain. Bigot (ovum
yang telah dibuahi) akan bergerak ke
uterus.
KE/AMILAN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
64/119
64
Bigot berada di ampula ! hari$
sambil terjadi mitosis dan terbentukmorula yang kemudian didorong ke
uterus. 0 hari setelah ovulasi$
korpus luteum mensekresi
progesteron merelaksasikan tuba
sehingga morula dengan epat
didorong ke uterus.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
65/119
65
%ertilisasi harus terjadi dalam waktu
"0 jam setelah ovulasi$ sedangkansperma dapat hidup 54" jam
setelah diejakulasikan ke dalam
vagina.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
66/119
66
Bygote berada di ampula kirakira !
hari$ sambil terjadi mitosis danterbentuk morula 0 hari setelah
ovulasi korpus luteum sudah ukup
mensekresikan progesteron yang
dapat merelaksasikan tuba sehingga
morula dengan epat didorong ke
dalam uterus oleh gelombang
peristaltik tuba.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
67/119
67
:idasi terjadi pada hari ke 24
sesudah ovulasi dan pada saat ituendometrium sudah siap untuk
terjadinya implantasi dan waktu itu
morula sudah berproliferasi dan
berdegenerasi menjadi blastosit.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
68/119
68
:idasi di mulai saat sel trofoblas dari
blastosit mengeluarkan enCimproteolitik dan menerna
endometrium tempat blastosit melekat
sehingga memberi jalan untuk taju
taju jaringan trofoblas menembus
endometrium.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
69/119
69
&el endometrium yang berhubungan
dengan trofoblas akan berubahmenjadi sel desidua dan kaya dengan
makanan. 'lastosit akan tenggelam
dalam sel desidua dan sel trofoblas
terus menerna sel desidua
sekitarnya untuk menyediakan
makanan bagi embrio sampai
trofoblas terbentuk.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
70/119
70
Pada hari ke!" lapisan trofoblas
terdiri dari " lapisan sel yang tebalyang disebut korion. 1orion
mengeluarkan enCim dan terus
melakukan ekspansi dan akan
terbentuk rongga dalam desidua.
8ongga akan terisi darah ibu yang
juga tidak membeku oleh karena
adanya antikoagulans yang disekresioleh korion.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
71/119
71
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
72/119
72
Plasenta terbentuk dengan baik pada
minggu ke5 setelah implantasi danpada saat ini jantung bayi juga sudah
berkembang dan memompakan
darah ke dalam plasenta. &elama
kehamilan plasenta berfungsi sebagai
sistem penernaan$ sistem respirasi
dan ginjal bagi janin.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
73/119
73
Bat nutrisi dan ;Ddari darah ibu
berdifusi melalui barier plasenta yangmasuk ke sirkulasi janin$ sedang E;D
dan CatCat sampah dari janin
ditransfer ke darah ibu.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
74/119
74
'eberapa Cat dapat menembus
barrier plasenta dengan sistemtranspor khusus dan ada yang dapat
berdifusi seara sederhana.
'eberapa Cat kimia seperti aspirin$
alkohol$ Cat terdapat dalam asaprokok dan mungkin juga
organisme-virus seperti virus 39#&
dapat menembus barrier plasenta.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
75/119
75
Plasenta berfungsi sebagai barrier
untuk menjaga embrio dari reaksipenolakan ibu seara imunologik.
=mbrio walau bagaimanapun
dianggap sebagai benda asing$ oleh
karena seara genetik mengandungfaktor dari orang lain (ayah). &elain itu
plasenta juga berfungsi sebagai
organ endokrin.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
76/119
76
&aat terjadi kehamilan$ HE7 (Human
Ehorioni 7onadotropin) akan
mempertahankan korpus luteum
sampai ! minggu karena LH yangmempertahankan korpus luteum pada
fase luteal ditekan oleh peningkatan
progesteron (umpan balik negatif).
ENDOKRINOLOGI KE/AMILAN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
77/119
77
Plasenta pada awalnya belum dapat
mensekresi estrogen dan progesteron
karena tidak mempunyai enCim yang
lengkap.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
78/119
78
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
79/119
79
&etelah * minggu kehamilan$ fungsi
korpus luteum menurun$ tetapi akan
tetap dipertahankan selama
kehamilan disebut +Eorpus Luteum of
Pregnany,. &ekresi HE7 menurun
setelah menapai punaknya padahari ke2 kehamilan$ tetapi estrogen
dan progesteron meningkat sampai
waktu mendekati kelahiran.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
80/119
80
HE7 dapat dideteksi pada urin wanita
hamil dan akan memberikan hasil
positif setelah " minggu amenore.
Plasenta menghasilkan estrogen$
progesteron danhuman chorionic
somatomamotropin.Morning sicknessdapat terjadi pada
ibu hamil muda karena peningkatan
HE7 yang merangsang
chemoreceptor trigger zone.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
81/119
81
Pada ke%ailan diteukan %al.%alse"agai "erikut ?/!Sekresi %i#o(sis anterioreningkat) #rolaktin dan A@T&
eningkat) teta#i sekresi '& danFS& enurun ole% karena%a"atan dari estrogen dan#rogesteron!
6!Korteks adrenal) sekresialdosteron dan kortisol eningkat!
/ORMON %ADA KE/AMILAN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
82/119
82
8! Plasenta) ensekresi estrogen)#rogesteron dan &@7!
9! Neuro%i#o(sis) sekresi2aso#ressin eningkat!
:! 7in1al) sekresi renin eningkat!3! Kelen1ar tiroid) sekresi tiroksin
eningkat! &oron tiroiddi#erlukan ulai dari ke%idu#an
1anin) setela% la%ir kadarnyaeningkat sa#ai 3 ta%un!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
83/119
83
Setela% usia 3 ta%un kadarnyaenurun dan "er%enti ,sangatenurun- #ada usia 65 ta%un!
=! Paratiroid) sekresi #arat%oroneningkat untuke#erta%ankan kadar +alsiu
dala +airan esktraselulerdala "atas noral!
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
84/119
84
*. '8 meningkat$ glukosa plasma
meningkat$ glukoneogenesis$mobilisasi lemak meningkat oleh
karena respons terhadap insulin
menurun oleh efek antagonis
insulin.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
85/119
85
!. =strogen$ merangsang
pertumbuhan dan kekuatan
uterus.". Progesteron enegah uterus tidak
berkontraksi pada waktu
kehamilan.
/ORMON %LASEN$A DAN
FUNGSIN0A
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
86/119
86
erangsang pembentukan
lobus alveoli kelenjar mammae. empersiapkan kelenjar
mammae untuk laktasi. erangsang sintesis reseptor
oksitosin pada akhirkehamilan.
embentuk mukus serviks
yang kental untuk
menegah infeksi.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
87/119
87
. Human horioni
somatomamotropin (HE&) @laktogen plasentao erangsang enCim untuk
pembentukan 3&9.o mengurangi utilisasi glukosa ibu$
sehingga lebih banyak glukosa
yang digunakan janin.o empertahankan
keseimbangan protein.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
88/119
88
. Human horioni
somatomamotropin (HE&) @laktogen plasentao erangsang enCim untuk
pembentukan 3&9.o mengurangi utilisasi glukosa ibu$
sehingga lebih banyak glukosa
yang digunakan janin.o empertahankan
keseimbangan protein.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
89/119
89
0. 8elaksin$ melemaskan serviks danligamen uterus pada saat
melahirkan.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
90/119
90
1ehamilan berlangsung "4 hari
(0 minggu) bila dihitung dari
pembuahan$ atau "*0 hari bila
dihitung dari hari pertama menstruasiterakhir. Pada akhir kehamilan terjadi
penurunan rasio progesteron dan
estrogen dalam plasma$ hal ini akan
merangsang sensitivitas miometriumterhadap oksitosin yang selanjutnya
%ERSALINAN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
91/119
91
terhadap oksitosin yang selanjutnya
merangsang sekresi prostaglandin diuterus sehingga kontraksi uterus
meningkat. &erviks pada akhir
kehamilan menjadi lembut dan
dilatasi karena pengaruh hormonerelaksin.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
92/119
92
terhadap oksitosin yang selanjutnya
merangsang sekresi prostaglandin diuterus sehingga kontraksi uterus
meningkat. &erviks pada akhir
kehamilan menjadi lembut dan
dilatasi karena pengaruh hormonerelaksin.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
93/119
93
%ERSALINAN
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
94/119
94
!. enghambat sekresi %&H dan LH
melalui 7n8H yang menekan
siklus menstruasi.
". enegah ovulasi.. enegah kehamilan.
%ENGARU/ LAK$ASI
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
95/119
95
A' Meng*am1a rans-"r s-ermake "vum
!. Pantang berkala
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
96/119
96
". Bat kimia
'erupa spermiidal yaitu suatuCat yang toksik terhadap
sperma yang berlangsung kira
kira ! jam (jelly atau ream).
. etode barier/anita memakai diafragma
yang menutupi serviks$ alat ini
terus dipakai selama 2 jam
sesudah hubungan seks.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
97/119
97
#iafragma sering dikombinasi
dengan spermiidal.0.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
98/119
98
&' Menega* "vulasi 3/"rm"nal4
#asar metode ini ialah menekan
sekresi gonadotropin yang
menghambat sekresi LH dan %&H
sehingga tidak terjadi pematangan
folikel.
KON$RASE%SI %ADA .ANI$A
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
99/119
99
!. Pil
'erisi estrogen dan progesteron$ara kerja menekan ovulasi
inipil$ berisi progesteron dosis
keil$ tidak menekan ovulasi$ tetapi
menyebabkan sekret serviksmenjadi kental dan menghambat
fase proliferasi endometrium.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
100/119
100
". &untikan
'erisi progesteron dosis besar$menegah ovulasi. #apat
diberikan tiap atau " bulan.
. 9mplantasi
'erisi derivat progesteron$menegah ovulasi. &usuk diganti
tiap 5 tahun.
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
101/119
101
(' Ala k"nrase-si !alam ra*im3AKDR , IUD4
Eara kerja dengan merangsang
respon inflamasi lokal untuk
menegah implantasi ovum yang
sudah dibuahi.
KON$RASE%SI %ADA .ANI$A
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
102/119
102
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
103/119
103
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
104/119
104
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
105/119
105
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
106/119
106
&y#ot%alaus
7nR&
'&
O2ary
@or#usluteu
Moderatele2els ofEstrogen
&ig% le2els of#rogesteron
B
B B
B
-
-
Anterior #ituitary
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
107/119
107
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
108/119
108
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
109/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
110/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
111/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
112/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
113/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
114/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
115/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
116/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
117/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
118/119
7/24/2019 Reproduksi Wanita 11 Oktober 2014
119/119
119