INDICADORES DE GESTIN
RESOLUCION 3047/2008FACTURACINANGIOGRAFIA DE OCCIDENTESOPORTES
DE FACTURACIN GERMAN MARULANDAAuxiliar de Digitalizacin
1CONTENIDO DE LA CUENTAUn consolidado o relacin de las facturas
o documentos equivalentesDocumentos soportes.RIPS
Existen tres opciones para realizar el cobro a las
Aseguradoras.1. Elaborar las liquidaciones individuales por
pacientes y un consolidado como factura de venta.2. Facturas
individuales por pacientes y un consolidado con relacin de
facturas.3. Factura de venta individual por cuenta.
Que debe contener una cuenta?SOPORTES1. FACTURAS O DOCUMENTOS
SOPORTES:
Por cada paciente o grupo de pacientes atendidos en un periodo
determinado, debe existir una factura o elaborada bajo los
parmetros establecidos por la DIAN.
La factura se debe elaborar en original y dos copias as:La
original para Administradora y/o responsableCopia para la IPS que
presto el servicio/archivo-contabilidadSegunda copia para el
paciente
RESOLUCION No 3047 14/AGOSTO/2008Por medio de la cual se definen
los formatos, mecanismos de envo, procedimientos y trminos a ser
implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de
salud y entidades responsables del pago de servicios de salud,
definidos en el Decreto 4747 de 2007
ANEXOS RESOL. No 3047/2008ANEXOS
INFORMACION POSIBLES INCONSISTENCIAS BASE DE DATOSINFORMACION A
ERP ATENCION INICIAL DE URGENCIASSOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS
POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS (ATENCION DE URGENCIAS,
ADICIONALES O ELECTIVOS)RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION SERVICIOS
POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS (ATENCION DE URGENCIAS,
ADICIONALES O ELECTIVOS)SOPORTES FACTURAS PRESTACION
SERVICIOSMANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y
RESPUESTASESTANDARES DE DATOS PARA ANEXOS 1 A 4REGISTRO UNICO DE
TRAZABILIDAD DE LA FACTURA
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:1. Factura o documento
equivalente: Es el documento que representa el soporte legal de
cobro de un prestador de servicios de salud a una entidad
responsable del pago de servicios de salud, por venta de bienes o
servicios suministrados o prestados por el prestador, que debe
cumplir los requisitos exigidos por la DIAN, dando cuenta de la
transaccin efectuada2. Detalle de cargos: Es la relacin
discriminada de la atencin por cada usuario, de cada uno de los
tem(s) resumidos en la factura, debidamente valorizados. Aplica
cuando en la factura no est detallada la atencin. Para el cobro de
accidentes de trnsito, una vez se superan los topes presentados a
la compaa de seguros y al FOSYGA, los prestadores de servicios de
salud deben presentar el detalle de cargos de los servicios
facturados a los primeros pagadores, y las entidades responsables
del pago no podrn objetar ninguno de los valores facturados a otro
pagador.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:3. Autorizacin: Corresponde
al aval para la prestacin de un servicio de salud por parte de una
entidad responsable del pago a un usuario, en un prestador de
servicios determinado. En el supuesto que la entidad responsable
del pago no se haya pronunciado dentro de los trminos definidos en
la normatividad vigente, ser suficiente soporte la copia de la
solicitud enviada a la entidad responsable del pago, o a la
direccin departamental o distrital de salud.4. Resumen de atencin o
epicrisis: Resumen de la historia clnica del paciente que ha
recibido de urgencia, hospitalizacin y/o ciruga y que debe cumplir
con los requerimientos establecidos en las Resoluciones 1995 de
1999 y 3374 de 2000, o las normas que las sustituyan, modifiquen o
adicionen.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:5. Resultado de los exmenes
de apoyo diagnstico: Reporte que el profesional responsable hace de
exmenes clnicos y paraclnicos. No aplica para apoyo diagnstico
contenido en los artculos 99 y 100 de la Resolucin 5261 de 1994.6.
Descripcin quirrgica: Corresponde a la resea de todos los aspectos
mdicos ocurridos como parte de un acto quirrgico, que recopile los
detalles del o de los procedimientos. Puede estar incluido en la
epicrisis, en cualquiera de los casos, debe contener con claridad
el tipo de ciruga, la va de abordaje, los cirujanos participantes,
los materiales empleados que sean motivo de cobro adicional a la
tarifa establecida para el grupo quirrgico, la hora de inicio y
terminacin, las complicaciones y su manejo.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:7. Registro de anestesia:
Corresponde a la resea de todos los aspectos mdicos ocurridos como
parte de un acto anestsico que incluye la tcnica empleada y el
tiempo requerido. Este documento aplica segn el mecanismo de pago
definido. Puede estar incluido en la epicrisis, siempre y cuando
ofrezca la misma informacin bsica: tipo de anestesia, hora de
inicio y terminacin, complicaciones y su manejo. 8. Comprobante de
recibido del usuario: Corresponde a la confirmacin de prestacin
efectiva del servicio por parte del usuario, con su firma y/o
huella digital (o de quien lo represente). Puede quedar cubierto
este requerimiento con la firma del paciente o quien lo represente
en la factura, cuando sta es individual. Para el caso de las
sesiones de terapia es necesario que el paciente firme luego de
cada una de las sesiones, en el reverso de la autorizacin o en una
planilla que el prestador disponga para el efecto.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:9. Hoja de traslado: Resumen
de las condiciones y procedimientos practicados durante el traslado
en ambulancia de un paciente10. Orden y/o frmula mdica: Documento
en el que el profesional de la salud tratante prescribe los
medicamentos y solicita otros servicios mdicos, quirrgicos y/o
teraputicos. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de acuerdo
con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:11. Lista de precios:
documento que relaciona el precio al cual el prestador factura los
medicamentos e insumos a la entidad responsable del pago. Se debe
adjuntar a cada factura slo cuando los medicamentos e insumos
facturados no estn incluidos en el listado de precios anexo al
acuerdo de voluntades, o en los casos de atencin sin contrato.12.
Recibo de pago compartido: Recibo de tiquete, bono o vale de pago
de cuotas moderadoras o copagos, pagado por el usuario a la entidad
responsable del pago. No se requiere, cuando por acuerdo entre las
partes, el prestador de servicios haya efectuado el cobro de la
cuota moderadora o copago y slo se est cobrando a la entidad
responsable del pago, el valor a pagar por ella descontado el valor
cancelado por el usuario al prestador.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:13. Informe patronal de
accidente de trabajo (IPAT): Formulario en el cual el empleador
cual el empleador o su representante reporta un accidente de
trabajo de un empleado, especificando las condiciones,
caractersticas y descripcin detallada en que se ha presentado dicho
evento. Cuando no exista el informe del evento diligenciado por el
empleador o su representante, se deber aceptar el reporte del mismo
presentado por el trabajador, o por quien lo represente o a travs
de las personas interesadas, de acuerdo con lo dispuesto en el
literal b) del artculo 25 del Decreto 2463 de 2001.14. Factura por
el cobro al SOAT y/o FOSYGA: Corresponde a la copia de la factura
de cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorio de
accidentes de trnsito - SOAT y/o a la subcuenta de eventos
catastrficos y accidentes de trnsito del FOSYGA por la atencin de
un paciente
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
DENOMINACIN Y DEFINICIN DE SOPORTES:15. Historia clnica: es un
documento privado, obligatorio y sometido a reserva en el cual se
registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente,
los actos mdicos y dems procedimientos ejecutados por el equipo de
salud que interviene en su atencin. Solo podr ser solicitada en
forma excepcional para los casos de alto costo16. Hoja de atencin
de urgencias. Es el registro de la atencin de urgencias. Aplica
como soporte de la factura, para aquellos casos de atencin inicial
de urgencias en los cuales el paciente no requiri observacin ni
hospitalizacin.17. Odontograma: Es la ficha grfica del estado bucal
de un paciente, y en la cual se van registrando los tratamientos
odontolgicos realizados. Aplica en todos los casos de atenciones
odontolgicas.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DESERVICIO
PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTOCONSULTA AMBULATORIA:
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTEDETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO
ESPECIFICA)AUTORIZACIN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)COMPROBANTE
DE RECIBIDO DEL USUARIOORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO SE
REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE VOLUNTADES)RECIBO DE PAGO
COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR
ESTA)EVENTO
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DESERVICIO
PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTOEX. DE LABORATORIO, IMGENES Y
OTRAS AYUDAS DX. AMBULATORIAS :
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTEDETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO
ESPECIFICA)AUTORIZACIN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)RESULTADO DE
LOS EXAMENES DE APOYO DIAGNOSTICO (EXCEPTO LISTADO EN RESOL
5261/94: ART 99 Y 100COMPROBANTE DE RECIBIDO DEL USUARIOORDEN Y/O
FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR
ACUERDO DE VOLUNTADES)RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP
SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)EVENTO
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
B. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DESERVICIO
PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTOPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
AMBULATORIOS:
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTEDETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO
ESPECIFICA)AUTORIZACIN -- ANEXO 4 -- (SI ES NECESARIA)COMPROBANTE
DE RECIBIDO DEL USUARIOORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO SE
REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE VOLUNTADES)RECIBO DE PAGO
COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR
ESTA)EVENTO
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
C. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA ELMECANISMO
DE PAGO POR CASO, CONJUNTO INTEGRAL DEATENCIONES, PAQUETE O GRUPO
RELACIONADO PORDIAGNSTICO.FACTURA O DOCUMENTO
EQUIVALENTEAUTORIZACION (SI APLICA)ORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA
CUANDO NO SE REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE
VOLUNTADES)RESUMEN DE ATENCION O EPICRISISDESCRIPCION QUIRURGICA
(SI APLICA)REGISTRO DE ANESTESIA (SI APLICA)COMPROBANTE DE RECIBO
DEL USUARIODESCRIPCION QUIRURGICA (SI ES NECESARIA)RECIBO DE PAGO
COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR
ESTA)FOTOCOPIA DEL IPAT O DEL REPORTE ACCI. DEL TRABAJADOR O POR
QUIEN LO REPORTE ( ACCI. DE TRABAJO)
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
D. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA ELMECANISMO
DE PAGO POR CAPITACIONFACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE
EVIDENCIA DEL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE COBERTURA,
RESOLUTIVIDAD Y OPORTUNIDAD DEFINIDAS EN LOS ACUERDOS DE LAS
VOLUNTADES.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADESPROMOTORAS
DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO, LOSSOPORTES DE LAS FACTURAS POR
PARTE DEL PRESTADOR DESERVICIOS SERN:MEDICAMENTOS NO POS
AUTORIZADOS POR C. TECNICO CIENTFICO : FACTURA O DOCUMENTO
EQUIVALENTEDETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)COMPROBANTE
DE RECIBO DEL USUARIO, MEDICAMENTOS (PCTE AMBULATORIO)FOTOCOPIA DE
HOJA DE ADMON DE MEDICAMENTOS (PCTE INTERNADO)ORIGINAL ORDEN Y/O
FORMULA MEDICARECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP SLO SE
FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADESPROMOTORAS
DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO, LOSSOPORTES DE LAS FACTURAS POR
PARTE DEL PRESTADOR DESERVICIOS SERN:MEDICAMENTOS NO POS
AUTORIZADOS POR C. TECNICO CIENTFICO :
AUTORIZACION DEL COMIT TECNICO CIENTIFICO (CTC)
EN EL CASO DE MEDICAMENTOS PARA PCTES HOSPITALIZADOS CUANDO EL
PRESTADOR NO HAYA RECIBIDO RESPUESTA DE SOLICITUD ANTES DEL EGRESO
DEL PCTE, DEBE ANEXAR LA COPIA DE LA SOLICITUD Y LA PRUEBA DE ENVIO
DE LA MISMA A LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADESPROMOTORAS
DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO, LOSSOPORTES DE LAS FACTURAS POR
PARTE DEL PRESTADOR DESERVICIOS SERN:SERVICIOS ORDENADOS POR
TUTELAS CUANDO SE HAYA ORDENADO EL CUMPLIMIENTO AL PRESTADOR:
SOPORTES REQUERIDOS EN FUNCION DEL TIPO DE SERVICIOY MODALIDAD
DE PAGO.
FOTOCOPIA DEL FALLO DE LA TUTELA.
RESOL 3047/2008 ANEXO 5. SOPORTES DE LAS FACTURAS
E. EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADESPROMOTORAS
DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO, LOSSOPORTES DE LAS FACTURAS POR
PARTE DEL PRESTADOR DESERVICIOS SERN:COBROS POR ACCIDENTE DE
TRABAJO:
SOPORTES REQUERIDOS EN FUNCION DEL TIPO DE SERVICIOY MODALIDAD
DE PAGO.
INFORME PATRONAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO (IPAT), O REPORTE DEL
ACCIDENTE POR EL TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPRESENTE.
GRACIAS.
