RESÚMEN DE LA MEMORIA DE ONCOLOGÍA MÉDICA 2013. ÍNDICE 1. La Comunidad de Cantabria

1.1. Población

1.2. Áreas sanitarias

2. El cáncer

3. El Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

3.1. Recursos

3.1.1. Recursos humanos

3.1.2. Recursos materiales y estructurales

3.1.3. Recursos de otros Servicios

3.2. Actividad asistencial durante el año 2013

3.2.1. Consultas externas

3.2.2. Hospitalización

3.4. Plan Funcional

3.4.1. Actividad en consultas externas

3.4.2. Cáncer Hereditario y Familiar

3.4.3. Actividad en la Planta de Hospitalización

3.4.4. Partes de Interconsultas y Urgencias

3.4.5. Sesiones en el Hospital Comarcal de Laredo

3.4.6. Atención continuada y Hospital de Día Médico

3.4.7. Sesiones, Comités y Comisiones

3.4.8. Docencia e investigación 4. Referencias 1. LA COMUNIDAD DE CANTABRIA 1.1. POBLACIÓN Se estima que la población de Cantabria en el año 2010 fue de 591.886 habitantes, con

una tasa de crecimiento positiva, siguiendo la tendencia de los cuatro años previos. La

distribución por género se puede ver en la tabla 1 y la pirámide poblacional en la figura 1. El

51% de la población son mujeres.

2

Tabla 1. Distribución de la población por género

Fig 1. Pirámide poblacional 1.2. ÁREAS SANITARIAS

Las áreas sanitarias son 4, como se puede ver en la figura 2. El área I corresponde es

la de Santander y la IV a Torrelavega. Estas dos áreas tienen Oncología Médica dentro de la

cartera de Servicio de sus hospitales. En el Hospital de Sierrallana hay un solo oncólogo, que

deriva pacientes al Servicio de Oncología Médica del HUMV dependiendo de su complejidad.

El número aproximado de pacientes nuevos que ve está en torno a los 300.

Fig 2. Áreas sanitarias de Cantabria

2. EL CÁNCER

El cáncer constituye un importante problema socio-sanitario por su elevada incidencia,

prevalencia y mortalidad, y por la elevada cantidad de recursos que consume.

La incidencia relativa de cáncer según topografía en Cantabria durante los años 1997 a

2008 se describe en la figura 31. Los cánceres más frecuentes son el cáncer de pulmón

3

(~4.100-4.200 casos nuevos), el cáncer colorrectal (~4.050-4.100 casos nuevos), el cáncer de

próstata y el cáncer de mama.

Fig 3. Incidencia relativa del cáncer según localización

Cuando el análisis de la incidencia se hace por sexos, los tumores más frecuentes en

varones son el cáncer de pulmón (~3.550 casos nuevos), el cáncer de próstata (~2.600-2.700

casos nuevos) y el cáncer colorrectal (~2.400 casos nuevos) (figura 4) mientras que en mujeres

son, por este orden, el cáncer de mama (~2.600-2.700 casos nuevos) y el cáncer colorrectal

(~1.600 casos nuevos) (figura 5).

Fig 4. Incidencia en varones Fig 5. Incidencia en mujeres

Según datos del Instituto Nacional de Estadística2, se produjeron en Cantabria 5.812

fallecimientos (2.911 hombres y 2.901 mujeres) en el año 2012. De ellos, 1.724 (29.6%) fueron

debidos a tumores (36.7% en hombres y 22.5% en mujeres) y 1.606 (29.1%) fueron debidos a

enfermedades del sistema circulatorio (26.8% en hombres y 31.5% en mujeres) (tabla 2 y figura

6). Por lo tanto, el cáncer es la primera causa de muerte de forma global con el 29.6% de todos

los fallecimientos, la primera causa de muerte en hombres con un 36.7% y la segunda en

mujeres con un 22.5%

4

Tabla 2. Principales causas de muerte en Cantabria año 2012

Todas las edades % 001-102 I-XXII. Todas las causas Ambos sexos 5812 100% Hombres 2911 50% Mujeres 2901 50% 009-041 II. Tumores Ambos sexos 1724 29.6% Hombres 1070 36.7% Mujeres 654 22.5% 053-061 IX .Enfermedades del sistema circulatorio Ambos sexos 1696 29.1% Hombres 781 26.8% Mujeres 915 31.5%

No hubo ningún fallecimiento por carcinomas in situ. El cáncer de pulmón fue la causa

más frecuente de muerte [n=331 (19%), 270 en hombres y 61 en mujeres]. El cáncer

colorrectal fue la segunda causa de muerte por cáncer [n= 241 (14%), 152 en hombres y 89 en

mujeres]. El cáncer de próstata causó 98 muertes (5.6% del total, 9.1% de muerte por cáncer

en hombres) y el de mama 91 (5.2% del total, 13.9% de muertes por cáncer en mujeres). Otros

tumores como el cáncer de vejiga, el cáncer de estómago y el cáncer hepático causaron 108

(94 y 92 muertes, respectivamente.

3. EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DEL HUMV

El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) es el principal hospital de

Cantabria y es centro de referencia para la Comunidad y para otras áreas geográficas.

El cáncer supone una de las patologías más frecuentes en este hospital. En el

diagnóstico y tratamiento de los pacientes oncológicos participan muchos Servicios del

Hospital, entre ellos se destacan Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Radiodiagnóstico y

Radiología Intervencionista, Medicina Nuclear, Cirugía Maxilofacial, Cirugía General, Cirugía

Torácica, Ginecología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Traumatología, Urología,

Endocrinología y Nutrición, Genética, Medicina Interna, Medicina de Aparato Digestivo,

Neumología, Neurología, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Psiquiatría,

Rehabilitación, etc. Es importante también destacar la labor de Enfermería, tanto en el área del

diagnóstico como en el de tratamiento y cuidados.

El Servicio de Oncología Médica desempeña su labor asistencial, investigadora y

docente en las Consultas Externas, ubicadas en el pasillo 3, 2ª planta del Edificio Valdecilla

Sur, y en la Planta de Hospitalización, ubicada en la 4ª planta del Edificio 2 de Noviembre.

5

3.1. RECURSOS 3.1.1. Recursos humanos

El personal facultativo del Servicio de Oncología Médica está formado por 1 Jefe de

Servicio, 8 adjuntos y 2 residentes por año, con dos residentes actualmente que están

realizando su 5º año.

En consultas externas, el número de enfermeras es 5 y una auxiliar de enfermería.

Además hay dos auxiliares administrativos en el área de citaciones. Cada una de las

enfermeras es responsable de una consulta, salvo una enfermera que tiene a su cargo dos

consultas. En la Unidad de Investigación Clínica, que está ubicada muy cerca de las consultas

externas, trabajan 3 farmacólogas clínicas y una coordinadora de ensayos.

En la planta de hospitalización hay personal de enfermería y auxiliares de enfermería,

así como secretarias, para atender a los pacientes oncológicos.

3.1.2. Recursos materiales y estructurales

La planta de hospitalización está ubicada en la 4ª Planta del Edificio 2 de Noviembre.

Las consultas externas se hayan ubicadas en el Edificio Valdecilla Sur, 2ª Planta,

pasillo 3. El número total es de 6, a las que hay que sumar el despacho del Jefe de Servicio.

Existe una zona para extracción de análisis, de tamaño igual a las consultas, donde las

enfermeras también pueden pasar consulta en los tiempos no ocupados para realizar las

extracciones. Otra área de trabajo de Enfermería está ubicada entre dos consultas médicas y

es donde se preparan las historias clínicas para las consultas.

Existe además una habitación con 3 camas para pacientes en mal estado que están

esperando para pasar la consulta, un espacio para las coordinadoras de ensayos clínicos, y un

área de secretaría. Con el Hospital de Día Médico se comparte una sala de reuniones.

Las consultas externas están situadas muy próximas a la Farmacia Oncológica y al

Hospital de Día, de manera que se facilita la accesibilidad, la rapidez y la comunicación

eficiente entre los tres equipos, tanto para los pacientes y familiares, como para los

profesionales sanitarios.

3.1.3. Recursos de otros Servicios que trabajan en estrecha relación con Oncología

El Hospital de Día es un hospital de día médico, no solo onco-hematológico.

Aproximadamente el 65% de la patología que atienden corresponda a pacientes oncológicos.

El Hospital de Día Médico depende de Atención Domiciliaria y no hay personal de Oncología

Médica trabajando en él.

La Farmacia Oncológica se encuentra ubicada entre las consultas externas de

Oncología Médica y el Hospital de Día Médico. Tiene varios despachos y una zona para

preparación de la medicación. Pertenece al Servicio de Farmacia.

6

3.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE EL AÑO 2013

3.2.1. Consultas externas

La actividad de consultas externas durante los años 2011, 2012 y 2013 se detalla en la

tabla 3 y en los dos gráficos. Como se puede apreciar, en comparación con el año 2012,

durante el año 2013 han aumentado las primeras consultas en 154 y las consultas sucesivas

en 1.283. En total, se han atendido 18.685 consultas. Es de destacar que en estas consultas se

incluyen las consultas de cáncer hereditario y familiar, que ya tienen agenda propia en 2014.

Tabla 3. Actividad asistencial en consultas externas.

2011 2012 2013 Primeras consultas 1.092 1.073 1.227 Consultas sucesivas 15.601 16.175 17.458 Ratio sucesiva/primera 14,29 15,07 14,2

Fig 6. Evolución número de primeras visitas Fig 7. Evolución del número de sucesivas 3.2.2. Hospitalización: Indicadores y GRDs

Los indicadores de hospitalización desde el año 2011 al 2013 se detallan en la tabla 4.

Durante el año 2013, el total de ingresos fue 715, cifra similar al año anterior, siendo la mayoría

de ellos (>80%) urgentes. El promedio de camas ocupadas es 10, y la estancia media es baja

(4.6-5.6 días), con un 34% de los ingresos durante el año 2013 de < 48 horas. El índice de

mortalidad se sitúa en torno al 23%, lo que se explica porque los pacientes terminales en

programa de atención por las unidades de cuidados paliativos a domicilio ingresan en la planta

de Oncología Médica si lo precisan.

Tabla 4. Indicadores de hospitalización

INDICADORES DE HOSPITALIZACIÓN

2010 2011 2012 2013

Total ingresos - Ingresos programados - Ingresos urgentes - Traslados - Ingresos de < 48 horas

686 33 588 --

687 -- -- --

733 79 603 -- 35%

715 57 604 54 34%

7

Estancias 3.480 3.857 3.402 3.790 Estancia media 5,07 5,61 4,6 5,3 Índice de Mortalidad (exitus/100 altas) 21,9 -- 22,2 23,1 Promedio de camas ocupadas 10 -- 9,4 10,5

Fig 8. Evolución número ingresos Fig 9. Evolución número de estancias

En cuanto a los GDRs, en el año 2012 las neoplasias respiratorias fueron la causa más

frecuente de ingreso (n=55), seguidas de neoplasias maligna digestiva con cc (n= 52). En el

primer trimestre del año 2013, se produjeron 139 ingresos siendo de nuevo las neoplasias

respiratorias (GRD 82) la causa más frecuente de ingreso con 11 casos, seguido síntomas y

signos con cc (GRD 463) con 8 casos y neoplasias malignas digestivas con cc (GRD 172) con

7 casos. Les siguen con 6 casos cada uno, el GRD 398 (trastorno del sistema retículo-

endotelial con cc, el GRD 470 (no agrupable) y el GRD 541 (neumonía simple). Para más

detalle, se puede consultar la tabla de las páginas siguientes.

GRD ( Grupos Relacionados por el Diagnóstico ) de HOSPITALIZACION

Por SERVICIO AÑO 2013 - 1º TRIMESTRE ( vs 1º Trimestre 2012 )

Seleccionar SERVICIO

ALTAS

ALTAS

DIFERENCIA

ESTANCIA

ESTANCIA

DIFERENC TOTAL TOTAL

DIFERENC. PESO PESO

ALTAS MEDIA MEDIA EST.MEDIA

ESTANC.

ESTANC.

ESTANCIAS

MEDIO

MEDIO

GRD. COD GRD_DESCRIP

PESO 2.013 2.012 % 2013 2012 % 2.013 2.012 % 2013 2012

Total 1,86 139 159 -12,6 6,1 5,7 7,9 852 903 -6 1,858 1,817 10 10 - Neoplasias de sistema nervioso con cc 2,81 5 5 0 7 2,2 218 35 11 218 11 11 - Neoplasias de sistema nervioso sin cc 1,31 0 1 -100 0 4 -100 0 4 -100 16 16 - Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc 1,61 0 1 -100 0 3 -100 0 3 -100 18 18 - Trastornos de nervios craneales & periféricos con cc 1,22 2 0 11,5 0 23 0 64 64 - Neoplasia maligna de oído, nariz, boca & garganta 1,61 1 1 0 0 0 0 0 65 65 - Alteraciones del equilibrio 0,63 0 1 -100 0 1 -100 0 1 -100 68 68 - Otitis media & itrs edad>17 con cc 0,67 0 1 -100 0 1 -100 0 1 -100

76 76 - Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con cc 2,98 0 1 -100 0 27 -100 0 27 -100

78 78 - Embolismo pulmonar 1,48 3 0 3,3333 0 10 0

79 79 - Infecciones & inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple edad>17 con cc 1,78 0 1 -100 0 7 -100 0 7 -100

82 82 - Neoplasias respiratorias 1,81 11 10 10 3,4545 7,7 -55 38 77 -51 85 85 - Derrame pleural con cc 1,58 1 0 8 0 8 0 87 87 - Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria 1,42 1 0 3 0 3 0 88 88 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1,06 0 2 -100 0 1,5 -100 0 3 -100 89 89 - Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 1,19 3 2 50 4,3333 7 -38 13 14 -7 97 97 - Bronquitis & asma edad>17 sin cc 0,68 0 1 -100 0 5 -100 0 5 -100 99 99 - Signos & síntomas respiratorios con cc 0,90 1 0 3 0 3 0 101 101 - Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 1,00 5 1 400 3 2 50 15 2 650 127 127 - Insuficiencia cardiaca & shock 1,30 1 3 -67 6 3,6667 64 6 11 -45 141 141 - Sincope & colapso con cc 0,88 1 0 11 0 11 0

154 154 - Procedimientos sobre estomago, esófago & duodeno edad>17 con cc 3,52 1 0 26 0 26 0

170 170 - Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato digestivo con cc 2,87 1 0 24 0 24 0

172 172 - Neoplasia maligna digestiva con cc 1,91 7 10 -30 7,2857 6,2 18 51 62 -18 174 174 - Hemorragia gastrointestinal con cc 1,49 3 1 200 1,6667 3 -44 5 3 67 180 180 - Obstrucción gastrointestinal con cc 0,95 2 0 3,5 0 7 0

9

La estancia media de 5.3 días ha sido posible gracias a que algunos pacientes han sido

ingresados / trasladados a Hospitalización a domicilio. En la figura 10, se puede ver de donde

proceden (consultas externas, Urgencias y Planta de Hospitalización).

Actividad asistencial de Oncología Médica

Consultas externas

Tratamientos

Planta de Hospitalización S. Urgencias

Revisiones

Hospital de Día Orales

Alta a domicilio

Traslado a otro Sº

Traslado a otro Hospital

Exitus

Ingreso en Unidad de Hospitalización a Domicilio

Otros Sº

CUIDADOS PALIATIVOS A DOMICILIO

Actividad asistencial de Oncología Médica

Consultas externas

Tratamientos

Planta de Hospitalización S. Urgencias

Revisiones

Hospital de Día Orales

Alta a domicilio

Traslado a otro Sº

Traslado a otro Hospital

Exitus

Ingreso en Unidad de Hospitalización a Domicilio

Otros Sº

CUIDADOS PALIATIVOS A DOMICILIO

Fig 10. Ingreso en Unidad de Hospitalización a domicilio

En la tabla 5 se detallan las características de los pacientes de Oncología Médica que

fueron atendidos en Hospitalización a Domicilio durante el año 2013. El 64% proceden de la planta

de hospitalización, pero es de destacar el 36% que lo hacen desde consultas. El motivo más

frecuente es el tratamiento intravenoso (88.6%) de los casos.

Tabla 5. Hospitalización a Domicilio y Oncología Médica

HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO 2013

Nº pacientes ingresados HAD

(% sobre total de ingresos en OM)

Procedencia

Consultas externas

Hospitalización

44

(6.1%)

16 (36%)

28 (64%)

Edad mediana (rango) 60 años

(15-81)

Sexo (hombrees mujeres) 31/13

Motivo de ingreso

- Tratamiento específico EV

(Antibióticos, n; %)

- Control clínico en general

- Cuidados paliativos

- Nutrición parenteral

39 (88.6%) (35; 79.5%) 4 (9%)

0

1 (2%)

Estancia media en HAD 11,5 días

(0-45)

11

3.3. PLAN FUNCIONAL: ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN

3.3.1. Actividad asistencial en Consultas Externas

Las consultas externas se realizan en el horario de mañana, de lunes a viernes. Salvo

urgencias y otras situaciones especiales, a primera hora se ven los pacientes nuevos, luego los

pacientes en tratamiento (los ciclos) y a última hora de la mañana las revisiones (ver tabla 13). Se

debe tener en cuenta que los horarios son aproximados y que el tipo de consulta que se atiende

puede variar. Por ejemplo, puede haber días donde haya más consultas de tratamiento y apenas

haya consultas de revisiones.

Tabla 13. Distribución horaria por tipo de consulta Tipo de consulta Horario* Duración media Comentarios

Consulta nuevos 8.00-10.00 h 1 hora Residente (supervisado por adjunto)**

Consultas de

tratamiento

10.00-12.15h 10-15 min Adjunto (con o sin residente)

Revisiones 12.30-14.00h 15-20 min Adjunto (con o sin residente)

*horario aproximado. Se ajusta según necesidades. ** con la excepción de consulta de cáncer

hereditario que es realizada por los adjuntos.

La distribución de la actividad de los facultativos se realiza principalmente por grandes

grupos de tumores: Cáncer de mama, Tumores ginecológicos, Sarcomas, Tumores de Cabeza y

Cuello, Tumores de Sistema Nervioso Central, Melanoma, Cáncer de pulmón y otros tumores

torácicos, Tumores urológicos, Tumores digestivos, Tumores neuroendocrinos y misceláneas. A

estas patologías hay que añadir la consulta de Cáncer Hereditario y Familiar.

Cada adjunto es referente principal para una o varias patologías tumorales, como se

describe en la tabla 14. Los adjuntos trabajan en “equipos de dos”: uno de los adjuntos es el que

se considera el referente principal de una patología y el otro adjunto del equipo conoce también en

profundidad esa misma patología. Los pacientes con una patología determinada se asignan de una

manera muy similar entre las consultas de los dos adjuntos del equipo.

Las ventajas de esta organización en equipos son múltiples y permiten que la actividad

asistencial, docente y de investigación se siga realizando de una manera continuada incluso en

ausencia de uno de los adjuntos (vacaciones, bajas, etc.). Los residentes rotan por las diversas

patologías y trabajan en estrecha relación con cada uno de los adjuntos.

12

Tabla 14. Distribución de patología por adjuntos

Patología Referente 1 Referente 2

Cáncer de mama JLV AJ

Tumores ginecológicos AJ JLV

Sarcomas AJ JLV

Tumores de SNC AG MLB

Tumores de cabeza y cuello AG MLB

Melanoma AG MLB

Tumores torácicos MLB AG

Tumores urológicos MLB AG

Tumores digestivos (otros) y neuroendocrinos CL FR

Tumores digestivos FR CL

Cáncer Hereditario (mama y ginecológico) CH EM

Cáncer Hereditario (principalmente digestivo) EM CH

Abreviaturas: AJ. Dra. Ana de Juan. AG: Dra. Almudena García. CH: Dra. Carmen Hinojo.

CL: Dr. Carlos López. EM: Dra. Eva Martínez. FR: Dr. Fernando Rivera. JLV: Dr. José

López Vega. MLB: Dra. Marta López Brea.

La distribución semanal por patologías y adjuntos se recoge en la tabla 15. Como puede

verse, todos los adjuntos tienen 4 días de consultas programadas y un día sin consulta

programada que se dedica a otras actividades, como son:

- Asistencia: consultas urgentes, tanto primeras como sucesivas, consultas preferentes, a

criterio del adjunto. Informes, revisión de pruebas de imagen, consultas con otros

servicios, etc.

- Docencia: tutorías con los residentes, preparación de sesiones, etc.

- Investigación: reuniones de inicio, visitas de monitorización, visitas de cierre,

feasibilities, revisión de protocolos, redacción de proyectos de investigación, becas,

estudios de otro tipo, coordinación con otros servicios, etc.

- Sesiones, Comités y Comisiones: redacción y revisión de documentos de los Comités,

Comisiones, preparación de sesiones, etc.

13

Tabla 15. Distribución semanal por patologías y adjuntos

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Cáncer de mama JLV

AJ JLV AJ

-- AJ

JLV --

JLV AJ

Tumores ginecológicos JLV AJ

JLV AJ

-- AJ

JLV --

JLV AJ

Sarcomas JLV AJ

JLV AJ

-- AJ

JLV --

JLV AJ

Tumores de SNC AG MLB

AG MLB

-- MLB

AG --

AG MLB

Tumores de cabeza y cuello AG MLB

AG MLB

-- MLB

AG --

AG MLB

Melanoma AG MLB

AG MLB

-- MLB

AG --

AG MLB

Tumores Torácicos AG MLB

AG MLB

-- MLB

AG --

AG MLB

Tumores Urológicos AG MLB

AG MLB

-- MLB

AG --

AG MLB

Tumores digestivos CL FR

CL FR

CL FR

-- FR

CL --

Tumores neuroendocrinos CL FR

CL FR

CL FR

-- FR

CL --

Cáncer Hereditario y Familiar CH EV EV

3.3.2. Cáncer Hereditario y Familiar La importancia del consejo genético en el cáncer es cada vez más relevante. Actualmente

las consultas de cáncer hereditario y familiar se agrupan en dos grandes bloques: cáncer de mama

/ tumores ginecológicos y tumores digestivos. Estas dos consultas están a cargo de la Dra. Carmen

Hinojo y la Dra. Eva Martínez, respectivamente.

Se ha propuesto la creación de la Consulta de Cáncer Hereditario y Familiar, que tendría

unas agendas propias, para poder medir la actividad en concreto en esta área asistencial. Esta

Unidad ampliará la cartera de servicios del Servicio de Oncología Médica y del Hospital

Universitario Marqués de Valdecilla, trabajará en estrecha relación con otros servicios del hospital,

con otros hospitales, con Atención Primaria y con los programas de cribado de cáncer, y cubrirá una

necesidad que no está completamente cubierta en la Comunidad de Cantabria.

3.3.3. Actividad asistencial en Planta de Hospitalización

La actividad asistencial en la Planta de Hospitalización está a cargo de dos adjuntas, la Dra.

Carmen Hinojo y la Dra. Eva Martínez.

Por la planta de hospitalización también rotan los residentes de Oncología Médica y de

otros servicios como Medicina Interna.

La mayoría de los ingresos son urgentes y la estancia media es baja, menos de 6 días. Es

de destacar que muchos pacientes ingresados están en el programa de cuidados paliativos a

domicilio, y que aunque ya no estén recibiendo tratamiento activo, ingresan a cargo de Oncología

14

Médica cuando precisan un ingreso. En otros hospitales, estos pacientes ingresan a cargo de otros

servicios, como Medicina Interna.

3.3.4. Partes de interconsulta y urgencias

Además de la actividad en la planta de hospitalización y en consultas externas, los

facultativos de Oncología Médica contestan los partes de interconsulta de pacientes ingresados en

otros servicios y acuden de lunes a viernes, en horario de mañana, a Urgencias para valorar a los

pacientes oncológicos. Estas dos actividades son realizadas por los dos médicos adjuntos que

están a cargo de la planta de hospitalización.

3.3.5. Sesiones en el Hospital Comarcal de Laredo

Con una frecuencia de 15 días, una adjunta que está en la planta de hospitalización acude

a una sesión en el Hospital de Laredo donde se presentan los casos que pueden requerir valoración

por Oncología Médica. Esta sesión se realiza los viernes.

3.3.6. Atención continuada y Hospital de Día Médico

No existen guardias propias de Oncología Médica. Algunos adjuntos del Servicio realizan

guardias de Medicina Interna.

La atención continuada se realiza por los médicos de Urgencias para los pacientes que

acuden a dicho Servicio, por los médicos de guardia de Medicina Interna para los pacientes

ingresados y por el médico del Hospital de Día para los pacientes en tratamiento en el mismo.

Sin embargo, es de destacar que, aunque no existen guardias de Oncología Médica como

tales, durante el horario de trabajo de la mañana, de lunes a viernes, un adjunto del Servicio de

Oncología Médica lleva un busca y valora en Urgencias a los pacientes de Oncología que se

encuentren allí y a otros pacientes con sospecha de cáncer o ya diagnosticados, pero que todavía

no han sido vistos en el Servicio de Oncología Médica, según sea solicitado por los médicos de

Urgencias.

En horario de consultas, los pacientes y familiares pueden llamar por teléfono para

consultar dudas o plantear sus problemas, siendo atendidos por una enfermera que consulta con el

médico responsable del paciente según esté indicado. Si es necesario, estos pacientes son citados

de manera preferente o urgente.

3.3.7. Sesiones, Comités y Comisiones

Los facultativos del Servicio de Oncología Médica participan en sesiones del Servicio, sesiones

con otros Servicios y Sesiones Hospitalarias, así como en Comités de Tumores, Comité Ético de

Investigación Clínica y Comisiones hospitalarias (tablas 16 y 17).

15

Tabla 16. Sesiones

Tabla 17. Comisiones Clínicas y Comité Ético de Investigación Clínica Nombre Participación Periodicidad Comisión Docencia No Comisión Central de Calidad Asistencial No Comisión Biblioteca No Comisión de Calidad en Medicina Nuclear

No

Comisión de Calidad en Radiodiagnóstico No Comisión de Calidad en Radioterapia No Comisión de Cuidados No Comisión de Farmacia y Terapéutica Dra. Grávalos

(2º semestre 2013) Aprox. cada 2 meses Martes 13.30h

Comisión de Historias Clínicas No Comisión de Infecciones y Política Antibiótica

Dr. Carlos López Mensual 1º miércoles 8.30h

Comisión de Informática No Comisión de Mortalidad Dra. Carmen Hinojo Mensual

Último lunes 13.30 h Comisión de Seguridad Clínica No Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos

Dr. Carlos López Mensual 3º jueves 9.15h

Comisión de Tejidos y Tumores Dra. Grávalos (2º semestre 2013)

Mensual 2º miércoles 8.15h

Comisión de Transfusiones Dra. Martínez Castro (Secretaria)

Mensual 2º martes 14.00h

Comisión de Trasplantes No Comisión Asistencial de Ética No Comité Ético de Investigación Clínica Dr. Rivera Semanal

Viernes 8.15h

3.3.8. Docencia e investigación

Los tutores de residentes del Servicio de Oncología Médica son el Dr. López Vega y la Dra. Almudena García.

La investigación que se realiza en el Servicio de Oncología Médica es principalmente los ensayos clínicos, aunque también se llevan a cabo estudios observacionales y proyectos de investigación básica. Para más información, ver Memoria de Investigación 2013 entregada al IDIVAL por el Dr. Fernando Rivera.

Día Hora Participantes Anatomía Patológica Lunes 8.15 Todos Sesión Bibliográfica Lunes 8.15 Todos Sesión General del Hospital Jueves 8.15 Todos Sesión Planta Hospitalización Viernes 9.15-9.30 Todos Neuro-oncología Martes 8.00 AG Sesión Tumores Digestivos Miércoles 8.15 FR, CL Cáncer de Mama y Ginecológico Miércoles 8.15 JLV y AJ Comisión de Tests Genéticos Miércoles 8.15 EM Tumores de Cabeza y Cuello Jueves 9.30 AG Sarcomas y patología ósea Jueves

alternos 14.00 AJ

Tumores torácicos Martes 8.15 MLB Tumores urológicos Viernes 8.15 MLB

16

3.3.9 Entre los compromisos del servicio se encuentran los siguientes:

- Trabajar situando al paciente en el centro del proceso asistencial teniendo en cuenta todas las

acciones encaminadas a la seguridad del paciente.

- Facilitar una información comprensible, adecuada y suficiente sobre la situación del enfermo, la

evolución de su enfermedad y el tratamiento prescrito.

- Garantizar la continuidad de cuidados y la transmisión de información clínica en las derivaciones

entre diferentes dispositivos asistenciales.

- Proceso de mejora continua en la práctica diaria del servicio.

- Promover la formación continuada de sus profesionales.

- Garantizar que cada paciente cuente con un profesional responsable de su caso.

- Emplear los conocimientos científicos más actualizados con el grado máximo de calidad técnica.

- Evaluación sistemática, propuesta y seguimiento de medidas preventivas y correctoras.

- Promover la aplicación de protocolos para disminuir la variabilidad en la práctica clínica.

- Favorecer la innovación en todas las áreas.

- Utilizar de manera equitativa y eficiente los recursos disponibles.

3.3.10 Publicaciones, Ensayos Clínicos y Comunicaciones: La información correspondiente a las siguientes actividades:

-PUBLICACIONES

- ENSAYOS CLÍNICOS

- COMUNICACIONES

Se encuentra en el siguiente apartado:

17

4. REFERENCIAS 1Introducción. En: Programa de Detección precoz del cáncer colorrectal en Cantabria. 2ª edición. Editado por: Gobierno de Cantabria. Consejería de Sanidad. Dirección General de Salud Pública. 2011. 2 www.ine.es