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LUCERO PARRA MARTINEZENFERMERA
Esp Gerencia de la Salud PublicaDipl. Auditoria en salud
Dipl. Educación
Manual de Habilitación de prestadores de Servicios de Salud tiene por objetoDefinir
Lo servicios de salud que pueden ofertar los prestadores de servicios de salud
Las condiciones de verificación para la habilitación
Los criterios de habilitación de los servicios de salud del país
Justificación y Principales cambiosResolución 1043 /2006 Resolución 1441/2013
Establece las condiciones para la entrada y permanencia de los prestadores de salud en el SUH
Establece la adopción del manual de habilitación para los prestadores de salud
Consta de 2 anexos Se ajusta al desarrollo del país y avances del sector salud para garantizar la seguridad de los usuarios frente a riesgos potenciales asociados a la prestación del servicio
Anexo técnico 1
Anexo técnico 2
Justificación y Principales cambiosResolución 1043 /2006 Resolución 1441/2013
Falta de homologación Abordaje por servicio
•Subjetividad •Lenguaje no homogéneo•Múltiples normas que afectan la habilitación•Abordaje por estándares
se unifican normas posteriores que modifican o adicionan la norma de habilitación
Se unifican manuales de estándares y de verificación de procedimientos de habilitación
Comité de actualización
Justificación y Principales cambiosResolución 1043 /2006 Resolución 1441/2013Servicios vs Instituciones o áreas Se identifican servicios y se
reubican áreas
Criterios que requieren revisión por necesidad en el sector
•Seguridad del paciente•Atención domiciliaria•Atención institucional del paciente crónico•Sedación como criterio especifico para anestesia fuera de quirófano
RESP con dificultades Ajustes al REPS y su operación
•Desactualización del registro por IPS•No es instrumento de gestión para los actores
•Autoevaluación anual, anual para actualizarlo•Resultados útiles para priorizar verificación por DTS
Justificación y Principales cambiosResolución 1043 /2006 Resolución 1441/2013
Plan de Auditoria para el mejoramiento (PAMEC) no aplicable como requisito para el ingreso al SUH
PAMEC no evaluable como requisito de ingreso al SUH, sino en la verificación
Habilitación automática, si cumple con documentación
Verificación previa por DTS: para IPS, servicios de urgencias, Alta complejidad, obstetricia, TEP, Medicina estética
Visita previa para Oncología por parte del Ministerio de Salud y Protección social
Se ajusta el REPS
Justificación y Principales cambiosResolución 1043 /2006 Resolución 1441/2013
9 estándares 7 estándares. Incluye el estándar de seguimiento a riesgo y estándar de referencia y contrareferencia de pacientes en procesos prioritarios
Define el proceso de inscripción de los prestadores de salud
Describe paso a paso el proceso de inscripción a los prestadores de salud
Justificación y Principales cambios
Resolución 1043 /2006 Resolución 1441/2013
Concepto de entrenamiento certificado no unificado con Mineducacion
Se modifica termino de entrenamiento certificado por certificación de formación de la competencia según propuesta de decreto de Talento Humano.
PROCESOS DE PRESTACION DE SERVICIOS NECESIDAD DE ATENCION ASISTENCIAL
SOLICITUD DEL PROCESO DE ATENCION TRAMITE DE AUTORIZACIONES
ADMISION APERTURA DE HC VERIFICACION DE DERECHOS PARA LA ATENCION
ATENCION ASISTENCIAL ANAMNESIS EXAMEN FISICO IMPRESIÓN DIAGNOSTICA PLAN TERAPEUTICO
EGRESO ORDENES MEDICAS Y DE PROCEDIMIENTOS REMISIONES COBRO DEL PROCESO DE ATENCION
CARACTERISTICAS DE LA GESTION EN SALUD
REQUISITO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
IPS
GUIA DE PRACTICA CLINICA
X X
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
X X
FUNDAMENTADA EN EL MEJOR CONOCIMIENTO DISPONIBLE
CARACTERISTICAS DE LA GESTION EN SALUD
REQUISITO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
IPS
PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
X X
MONITORIZACION DE ASPECTOS RELACIONADOS
CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
X X
DETECCION,PREVENCION Y REDUCCION DE IAAS
X X
MANEJO SEGURO DE MEDICAMENTOS
+-
X
IDENTIFICACION CORRECTA DE PACIENTES
X X
SEGURA
CARACTERISTICAS DE LA GESTION EN SALUD
REQUISITO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
IPS
TRATO PERSONALIZADO X X
ENFOCADA EN LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE
X X
PARTICIPACION ACTIVA DEL PACIENTE EN LA TOMA DE
DECISIONES
X X
EFECTIVA
CARACTERISTICAS DE LA GESTION EN SALUD
REQUISITO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
IPS
TRATO PERSONALIZADO X X
ENFOCADA EN LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE
X X
PARTICIPACION ACTIVA DEL PACIENTE EN LA TOMA DE
DECISIONES
X X
CENTRADA EN EL PACIENTE
CARACTERISTICAS DE LA GESTION EN SALUD
REQUISITO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
IPS
BUSCA LOS MEJORES RESULTADOS
X X
REALIZADA CON EL MEJOR USO POSIBLE DE LOS
RECURSOS
X X
EFECTIVA
CARACTERISTICAS DE LA GESTION EN SALUD
REQUISITO PROFESIONAL INDEPENDIENTE
IPS
ACCESIBILIDAD X X
OPORTUNIDAD X X
EQUIDAD X X
ACORDE A LAS POLITCAS ESTATALES O DE LA ORGANIZACION
AUTOEVALUACIONCONSISTE EN LA VERIFICACION DEL
CUMPLIMIENTO DE LA VERIFICACION EN EL MANUAL DE VERIFICACION DE PRESTADORES DE SALUD
REQUITOS DE ENTRADA Y PERMANENCIALOS PRESTADORES ANTES DE LA
INSCRIPCION DEBEN HACER LA AUTOEVALUACION
EN CASO DE IDENTIFICACION DE DEFICIENCIAS DEBEN ABSTENERSE DE INSCRIBIR, OFERTAR Y PRESTAR EL SERVICIO
CONSECUENCIASLa inobservancia de incumplimiento del
proceso de autoevaluación y su reporte en el REPS tendrá como resultado su inactivación del prestador de salud
El prestador deberá en consecuencia realizar la solicitud como nuevo prestador la inscripción.
Campo de aplicación
1. Prestadores de Servicios de Salud (IPS)
2. Profesionales Independientes
3. Transporte Especial de Paciente
4. Las entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos.
REQUISITOS PARA PRESTAR SERVICIOS DE SALUD
AUTOEVALUACION NUEVOS:
Autoevaluación si hay incumplimientos abstenerse de inscribir, ofertar y prestar el servicio
HABILITADOS Autoevaluación en caso de identificar deficiencias en el
cumplimiento de una o más condiciones de habilitación, deberán abstenerse de prestar el servicio y efectuar en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) la novedad correspondiente
Vigencia de habilitación por 4 años vencido éste término se renovará automáticamente por periodos de un año, siempre y cuando realice la autoevaluación anual y ésta sea reportada en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS)
A partir de 1/07/2014 IPS que cumpla 4 años renovaran anualmente la habilitación siempre y cuando el prestador, antes del 31 de mayo de cada año, haya realizado el proceso de autoevaluación iniciando 31/05/2014
TRAMITE REPSRealizar la autoevaluación y diligenciar el formulario
establecido en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) para tal fin.
Ingresar al enlace de formulario de inscripción disponible en el aplicativo del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) publicado en la página web de la Entidad Departamental o Distrital de Salud de la jurisdicción en donde se encuentre ubicado el prestador, diligenciar la información allí solicitada y proceder a su impresión.
Presentar y radicar el formulario de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud con los soportes definidos en el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, ante la Entidad Departamental ó Distrital de Salud respectiva.
TRAMITE EDS Ubicar el formulario de inscripción diligenciado por el prestador
en la base de datos del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), disponible en la página web de la Entidad Departamental o Distrital de Salud.
Verificar que los soportes entregados con el formulario, correspondan a los previstos en el numeral 3.1.3. del manual que hace parte integral de la presente resolución, en caso de no corresponder, lo devolverá al prestador con observaciones.
Asignar código al prestador si el formulario no tiene observaciones y los soportes se encuentran completos.
Programar y realizar las visitas de verificación en el caso de nuevas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud o cuando
producto de la inactivación en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), se realice nueva inscripción.
TRAMITE EDS
Programar y realizar la visita de verificación previa si el prestador inscribió servicios de urgencias, obstetricia, transporte especial de pacientes y medicina estética, de cualquier complejidad y servicios de alta complejidad,
Enviar la documentación al Ministerio de Salud y Protección Social para el trámite de habilitación cuando se trate de servicios oncológicos.
Entregar el distintivo de habilitación. En el caso de los servicios que requieran visita de verificación previa, el distintivo sólo se entregará posterior a la visita de verificación, siempre y cuando se cumpla con los estándares aplicables.
Cumplido lo anterior, deberá generar la radicación y la certificación de habilitación del Prestador de Servicios de Salud.
Para profesional independiente y entidades con objeto social diferente
Copia física del formulario completo de Inscripción en el de Servicios de Salud (REPS), debidamente diligenciado de acuerdo al instructivo.
Copia del documento de identificación. Copia física o en medio magnético de la
autoevaluación, según estándares de habilitación .
Copia del diploma de profesional o especialista con la convalidación, según aplique
Tarjeta profesional
Para Instituciones prestadoras de salud Original y Copia física del formulario completo de
Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), debidamente diligenciado.
Cuando aplique, original y copia física del formulario de novedad de apertura de servicio, debidamente diligenciado.
Copia física ó en medio magnético de la autoevaluación, según estándares de habilitación.
Certificado de Existencia y Representación Legal de la Institución y del Establecimiento de Comercio según aplique.
Para Instituciones prestadoras de salud Copia del documento de identificación del representante
legal. Certificación de suficiencia patrimonial y financiera, emitida
por el revisor fiscal y/o contador según aplique. Fotocopia de Tarjeta profesional de contador y/o Revisor
Fiscal según aplique Fotocopia del NIT Si la IPS declara servicio de Traslado Asistencial de
Pacientes (Ambulancias), además debe anexar: copia de la tarjeta de propiedad de los vehículos y de la revisión técnico – mecánica, Si el modelo del vehículo es del año vigente no requiere presentar la revisión Técnico-Mecánica. El período de vigencia o de validez de la revisión técnico-mecánica para ambulancias es de un año.
Para Instituciones prestadoras de salud Si la IPS declara servicio de radiología e imágenes
diagnósticas o de toma e interpretación de radiologías odontológicas, debe anexar la copia de la Licencia de Funcionamiento vigente de los equipos que se encuentren en el servicio. No es válido el radicado del trámite de solicitud de la licencia para la inscripción o novedad de este servicio, siempre debe tener licencia vigente
Razón social así: Para las entidades privadas con ánimo de lucro: Fotocopia
del certificado de existencia y representación legal expedido por la Cámara de Comercio.
Para las ESE o para las Fundaciones ó instituciones de utilidad común sin ánimo de lucro: Fotocopia del acto administrativo de creación expedido por la autoridad competente
Para servicios prestadores remisores y centros de referencia
Prestador Remisor: Original y Copia física del formulario completo de
Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), debidamente diligenciado especificando los servicios que prestará con el apoyo de la Telemedicina
Copia del contrato o convenio con el Centro de Referencia, debidamente inscrito en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), con una relación detallada de los servicios asistenciales que el Centro de Referencia le garantizará al prestador remisor.
Certificación de conexión a internet que soporte el servicio sincrónico o asincrónico
Para servicios prestadores remisores y centros de referencia
Centro de Referencia: Original y Copia física del formulario completo de
Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS) especificando en ambos casos los servicios que ofrecerá al (los) Prestador(es) Remisor(es) bajo la modalidad de Telemedicina
VISITA DE VERIFICACION PREVIAOncológicos: requerirá visita de verificación previa
por MINSALUD Para servicios de urgencias, obstetricia, transporte
especial de pacientes y medicina estética, de cualquier complejidad y servicios de alta complejidad, se requerirá visita previa por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud.
Toda nueva Institución Prestadora de Servicios de Salud deberá tener verificación previa de condiciones de habilitación expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud, que dispondrá de seis (6) meses desde la presentación de la solicitud para realizar la verificación.
NOVEDADES DEL PRESTADOR Cierre del prestador.
Disolución o liquidación de la entidad.
Cambio de domicilio.
Cambio de nomenclatura.
Cambio de representante legal.
Cambio del acto de constitución.
Cambio de datos de contacto (Incluye datos de teléfono, fax y correo electrónico).
Cambio de razón social que no implique cambio de NIT, o creación de una nueva.
NOVEDADES DE SEDEApertura o cierre de sede. Cierre del servicio. Cambio de domicilio. Cambio de nomenclatura. Cambio de sede principal. Cambio de datos de contacto (Incluye datos de
teléfono, fax y correo electrónico). Cambio de director, gerente o responsable. Cambio de nombre de la sede, que no implique
cambio de razón social. Cambio de horario de atención.
NOVEDADES DE CAPACIDAD INSTALADA
Apertura o cierre de camas.
Apertura o cierre de salas.
Apertura o cierre de ambulancias
NOVEDADES DE SERVICIOApertura o cierre temporal
Cierre definitivo de servicios.
Apertura o cierre de modalidad.
Cambio de complejidad.
Cambio de periodicidad de prestación del servicio.
Reactivación de servicio.
CONCEPTO DE SERVICIOServicios de salud el conjunto de recursos,
insumos, procesos y procedimientos organizados y autorizados con el objeto de prevenir las enfermedades, promover, mantener, recuperar y/o rehabilitar la salud de las personas. (Excluye educación, vivienda, protección, alimentación y apoyo a la justicia)
ESTRUCTURA DE SERVICIOS DE SALUDGrupo. comparten características genéricas comunes por efectos
de la atención brindada al paciente o al momento de la etapa en que sea atendido y que por consiguiente tienen similitudes en el nivel de los estándares y criterios que deben cumplir.
Servicio. unidad básica habilitable del SUH es a la cual apuntan los criterios de los estándares de habilitación.
Modalidad. algunas formas en la prestación del servicio a las cuales el prestador se vincula para lograr las características enunciadas. Intramural Extramural Telemedicina
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Protección especifica y detección temprana
Protección especifica y detección temprana
Consulta externaCE general
CE especialidades medicas
CE de medicina estética
CE odontología general y especializada
Medicinas alternativas
Urgencias Urgencias de baja complejidad
Urgencias de mediana y alta complejidad
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Apoyo diagnostico y complementación terapéutica
Servicio farmacéutico baja complejidad
Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad
Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad
Radiología e imágenes diagnósticas, mediana y alta complejidad
Ultrasonido
Medicina nuclear
Radioterapia
Quimioterapia
Diagnostico cardiovascular
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Apoyo diagnostico y complementación terapéutica
Electro diagnóstico
Transfusión sanguínea
Toma de muestras de laboratorio clínico
Laboratorio clínico de baja, media y alta complejidad
Tamizaje de cáncer de cuello uterino
Laboratorio de citologías cervico uterinas
Laboratorio de histotecnologia
Laboratorio de patologia
Endoscopia
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Apoyo diagnostico y complementación terapéutica
Hemodialisis
Dialisis peritoneal
Terapias alternativas
Neumología – laboratorio de función personal
Hemodinamia
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Internación
Hospitalización de baja complejidad
Hospitalización de mediana y alta complejidad
Hospitalización obstétrica baja complejidad
Hospitalización obstétrica media y alta complejidad
Cuidado basico neonatal
Internación parcial en hospital
Hospitalización en unidad de salud mental
Atención institucional de paciente crónico
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Internación
Cuidado intermedio neonatal
Cuidado intermedio pediátrico
Cuidado intermedio adultos
Cuidado intensivo neonatal
Cuidado intensivo pediátrico
Cuidado intensivo adultos
Unidad de quemados adultos y pediátrica
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Quirúrgicos
Cirugía de baja complejidad
Cirugía de mediana y alta complejidad
Cirugía ambulatoria
Trasplante de órganos
Trasplante de tejidos
Trasplante de progenitores hematopoyeticos
Estructura de los servicios de salud
GRUPO SERVICIOS
Traslado de pacientes Traslado asistencial básico
Traslado asistencial medicalizado
Otros servicios
Atención domiciliaria de paciente agudo
Atención domiciliaria paciente crónico sin ventilador
Atención domiciliaria paciente crónico con ventilador
Consulta domiciliaria
Atención prehospitalaria
Atención de consumidor de sustancias psicoactivas
Modalidad de prestación MODALIDAD TIPO
INTRAMURALAmbulatorios
Intrahospitalarios
Brigadas o jornadas de salud intramral
EXTRAMURALBrigadas o jornadas de salud extramural
Atención en unidad móvil acuática
Atención domiciliaria
TELEMEDICINATelemedicina para prestador remisor
Telemedicina para prestador remisor con TELEUCI
Medicina para centros de referencia
Modalidad de prestación MODALIDAD TIPO
TRASPORTE ASISTENCIAL DE PACIENTES
Terrestre
Aéreo
Marítimo
Fluvial
RECURSO HUMANO
INFRAESTRUCTURA
PROCESOS PRIORITARIOS HISTORIA CLINICA
Y REGISTROS
DOTACION
MEDICAMENTOS DISPOSITIVOS MEDICOS
E INSUMOS
INTERDEPENDENCIADE
SERVICIOS
RESOLUCION 1441 DE 2013RESOLUCION 1441 DE 2013 ESTANDARES DE HABILITACIONESTANDARES DE HABILITACION
SERVICIOSSERVICIOS
ESTRUCTURAESTRUCTURAPROCESOSPROCESOS
Todos los serviciosTalento humano
Autorización ejercicio profesiónAnálisis de suficienciaFormación continua – certificación formación por
competenciasLineamientos convenios Docencia servicioAplicables a servicios extra e intramuralesProcedimientos bajo sedación
Grado I-II medico y odontólogo general formación soporte vital básico y sedación
Grado III formación en soporte vital avanzado Grado IV anestesiólogo Características de los pacientes
Todos los serviciosINFRAESTRUCTURA
Ley 9 de 1979.Licencia de construcción aprobada para el uso de salud.Permiso de vertimientos líquidos y emisiones
atmosféricas.Sistema de prevención y control de incendios.Estudio de vulnerabilidad estructural.Reforzamiento sísmico estructural.Señalización por servicio.Plan de emergencias y desastre.Planes de mantenimiento de la planta física e
instalaciones físicas e instalaciones fijas.
Todos los serviciosINFRAESTRUCTURA
Planes de mantenimiento de los equipos fijos.Las instalaciones eléctricas están actualizadas con
el reglamento técnico de instalaciones eléctricas RETIE.
La institución cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia (Resolución Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997).
Todos los serviciosINFRAESTRUCTURA
Aseo, orden y limpieza.Instalaciones exclusivas urgencias, hospitalización,
quirúrgicos y obstétricos.Uso mixto en servicios ambulatorios.Rampa o ascensor en 3 pisos o más.Condiciones, pisos, paredes, techos, escaleras,
rampas, espacios circulación, salidas, unidades sanitarias.
Gestión integral de residuos.Espacio de lavados y desinfección.Disponibilidad gases medicinales.
Todos los serviciosINFRAESTRUCTURA
Suministro energía eléctrica, agua y sistemas de comunicaciones.
Fuente energía emergencia y tanques de almacenamiento de agua de algunos servicios.
Licencia funcionamiento rayos X.Licencia manejo material radioactivo.Ambiente uso exclusivo para almacenamiento
central de residuos y cumplimiento de la Resolución 1164 de 2002.
Todos los serviciosDOTACIÓN
Condiciones técnicas y soporte equipos.Jabón líquido de manos y toallas de secado.Mantenimiento equipos biomedicos.Mantenimiento componentes sistema centralizado de
gases medicinales.Dotación carro paro (uno por piso).Elementos comunicación interna y externa.Procedimientos con sedación.
Todos los serviciosMEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS, OTROS
INSUMOS Y SU GESTIÓN
Contenido de registro de medicamentos y dispositivos médicos.
Especificaciones técnicas de procesos de selección, adquisición, transporte, recepción, almacenamiento, conservación, dispensación, devolución, disposición final y seguimiento.
Resolución de autorización para uso de medicamentos de control especial.
Programas de famacovigilancia, tecnovigilancia y reactovigilancia.
Seguimiento alertas INVIMA.
Todos los serviciosMEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS, OTROS
INSUMOS Y SU GESTIÓN
ReusoRecomendación del fabricante.Basados en evidencia científica que demuestren
que el reprocesamiento del dispositivo no implica: Reducción de la eficacia. Desempeño para el cual se utiliza el dispositivo médico. Riesgo de infecciones o complicaciones por los
procedimientos para el usuario.Seguimiento a través del comité de infecciones.Procedimientos de limpieza, desinfección, empaque,
reesterilización y límite de número de reusos.
Todos los serviciosPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
PROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTEPlaneación estratégica de la seguridad (política de
seguridad, equipo de gestión).Cultura institucional (capacitación y
entrenamiento, cobertura mínima 90% en 2 años).Medición, análisis y gestión de eventos adversos.Procesos seguros (indicadores de seguimiento a
riesgos, acciones de intervención, procedimientos, guías de atención y protocolos).
Guías de práctica clinica basadas en evidencia.
Todos los serviciosPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESSocialización, actualización y evaluación guías
protocolos y procedimientos.Protocolo manejo gases medicinales y sistema de
alarma.Prevención accidentes e incidentes radiológicos.MONITORIZACIÓNSEGURIDAD PACIENTEGuías prácticas clínica.Protocolos de venopunción, colocación y
mantenimiento de sondas vesicales.Procesos de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de atención en salud.
Todos los serviciosPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESIndicadores de morbilidad, mortalidad y eventos
adversos.Sistema de vigilancia epidemiológica.Reporte indicadores calidad y monitoreo SOGC.DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN
RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
Protocolo lavado de manos.Procedimientos o guías educación en prevención
de infecciones.
Todos los serviciosPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESPrecauciones de aislamientos universales.Normas de bioseguirdad.Uso y reuso dispositivos médicos.Gestión integral de residuos.Asepsia y antisepsia.Manual de buenas prácticas de esterilización.
Todos los serviciosPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
SEGURIDAD USO MEDICAMENTOSProceso de los “correctos” desde la prescripción
hasta la administración de los medicamentos.Procedimientos manejo derrames y rupturas
medicamentos.CORRECTA IDENTIFICACION PACIENTEProcesos y procedimientos identificación paciente.Custodia pertenencias paciente.Respeto a diversidad cultural.Manual bioseguridad.
Todos los serviciosPROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
Procedimiento para remisión de pacientes.Procedimientos bajo sedación (protocolos de
sedación y manejo de emergencias, seguimiento a riesgos, lista de chequeo en historia clínica, protocolo para atención pacientes particulares).
Todos los serviciosHISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
Procedimientos historia clínica entrada y salida.Unificación información.Sin restricción uso medios magnéticos.Garantía custodia, confidencialidad y seguridad.Contenidos mínimos y de diligenciamiento.Procedimiento consentimiento informado.Registro programas protección especifica y
detección temprana (carnet materno, historia clínica perinatal simplificada, recién nacidos pretérmino y de bajo peso, asesoría VIH)
Todos los serviciosHISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
Programa de crecimiento y desarrolloHistoria clínica unificada control niño sano.Curvas crecimiento.Escala abreviada del desarrollo.Prueba desarrollo cognitivo.Planificación familiar (consentimiento
informado).Sistema de pesaje y registro de control de
generación de residuos.
Todos los serviciosINTERDEPENDENCIA
Mayor especificidad para cada servicio.