RESPIRASIRESPIRASI

oleholeh

Drg. Setyohadi, MSDrg. Setyohadi, MS

Lab. Biokimia FK Unibraw

RESPIRASIRESPIRASI

TUJUAN

Udara, Air

O2

Mkhluk Hidup

OB

E

ToksikCO2

Paru, Insang

PO2 = 159 mmHgPCO2 = 0,3 mmHg

40

100

40

20

46

60

40

36 107

Jaringan

Paru

Jantung

DIFUSI O2 & CO2

TRANSPORT O2

1. Sebagai larutan gas O2

dalam cairan darah

2. Diangkut oleh Hb Ikatannya reversible 1,34 ml O2 / gr Hb PO2 : 100 mmHg

YANG MEMPENGARUHISATURASI Hb TERHADAP O2

1. P.O2

2. P.CO2

3. Elektrolit4. Suhu5. Fosfat Organik

TANDA KLINIS SATURASI HbO2

* Deoksigenated Hb ≥ 5 gr % Sianosis : mukosa kebiruan

•Kecacunan Phenobarbital•Keracunan Sianida•Keracunan CO

Merah segar Afinitas 200 x

TRANSPORT CO2

1.Terikat dengan protein darah sebagai senyawa KARBAMINO HbNH – COOH 20 %

2. Sebagai garam BIKARBONAT Na / K – HCO3 TERBESAR

3. Sisanya dalam bentuk H2CO3 2,9 %

PENGARUH TRANSPORT CO2

TERHADAP pH CAIRAN TUBUH24 jam 20 – 40 L 1N H2CO3

Enzim tidak bekerjaSenyawa bersifat asam

- Laktat - Fosfat- Piruvat - Asetoasetat- Sulfat

Harus dibuang melalui- Ginjal- Paru - paru

SISTEM PENYANGGA / BUFFER

Prinsip : campuran antara- Asam lemah dan garamnya- Basa lemah dan garamnya

B.HCO3 ------------ H2CO3

KESEIMBANGAN ASAM – BASACAIRAN TUBUH

NORMAL

Apabila [ B.HCO3 ] ----------------- = 20 [ H2CO3 ]

Maka

pH = 7,4

ABNORMALI. ASIDOSIS RESPIRATORIKApabila :

[ BHCO3 ] 1. ----------------- < 20 [ H2CO3 ]

2. pH < 7,4

3. Penyebabnya adalah kelainan dalam proses RESPIRASI P.CO2 ↑

Contoh :

A.Hambatan pada pusat pernafasan- Keracunan phenobarbital- Narkose- Koma

B.Penekanan pada paru – paru- Pneumothorax- Emphyema- Fraktur koste multipel

C.Sumbatan saluran nafas- Karena benda asing- Ashma- Pneumonia- Oedema larink- Penumpukan membran

pada larink Diphteri- Kelenjar tiroid- Ruda paksa

Tindakan yang perlu dilakukan

1.Meningkatkan reabsorpsi [ BHCO3 ] oleh tubuli ginjal2.Pemberian Oksigen3.Pemberian bikarbonat infus4.Menghilangkan penyebab5.pH dipantau

II. ALKALOSIS RESPIRATORIKApabila :

[ BHCO3 ] 1. ----------------- > 20 [ H2CO3 ]

2. pH > 7,4

3. Penyebabnya adalah pengeluaran CO2 melalui pernafasan berlebihan P.CO2 ↓

Contoh :- Anoksik anoksia- Encephalitis- Febris- Reaksi histeris

Tidakan yang perlu dilakukan :- Mengurangi reabsorpsi [BHCO3] oleh tubuli ginjal- Menutup mulut dan hidung penderita dengan kantung

plastik- pH dipantau

Apabila : [ BHCO3 ]

1. ----------------- < 20 [ H2CO3 ]

2. pH < 7,4

3. Penyebabnya adalah kelainan proses metabolisme & sebab lain diluar respirasi P.CO2 Normal

III. ASIDOSIS METABOLIK

Contoh :

A. Penurunan [ BHCO3 ] - Diare berat- Gagal ginjal

B. Peningkatan produksi asam dari proses metabolisme

- DM tidak terkontrol Benda keton ↑- Keracunan salisilat

Tindakan yang perlu dilakukan :- Memperdalam dan mempercepat respirasi- Memberikan bikarbonat- Infus PZ- Menghilangkan penyebab- pH dipantau

Apabila : [ BHCO3 ]

1. ----------------- > 20 [ H2CO3 ]

2. pH > 7,4

3. Penyebabnya adalah semua faktor yang menyebabkan rasio [BHCO3] : [H2CO3] >20 selain respirasi

IV. AKALOSIS METABOLIK

Contoh :- Pemberian bikarbonat

yang berlebihan- Pengeluaran HCl lambung

berlebihan akibat dari muntah-muntah

Tindakan yang perlu dilakukan- Memperlambat dan mem-

perdangkal respirasi- Meningkatkan ekskresi

bikarbonat oleh ginjal- pH dipantau

CAIRAN SEREBROSPINAL

* Hasil ultrafiltrasi darah di pleksus ventrikel otak, yang menempati ruang subarachnoid.

* Volume 100-150 cc ( tua usia semakin banyak )

* Warna jernih, viskositas rendah.

* Komposisi : - Protein 15-55 mg % ( 80 % albumin, 20 % globulin ) - Glukosa 47-78 mg % - Ion : Na+, K+, Cl-.

* pH sama dengan pH darah.

CAIRAN LIMFE

* Cairan interstisiel yang memasuki saluran limfe

* Volume 1-2 liter/hari untuk orang dewasa.

* Komposisi tergantung lokasi : - Dari tungkai : mengandung 2-3 % protein. - Dari usus : mengandung 4-6 % protein. - Dari liver : mengandung 6-8 % protein. * kadar glukosa, urea = plasma

* viskositas rendah

* pH, Cl+, Na+ = plasma

Sampai jumpaDi

Lain kesempatan