Thomas GreveKMA, 2014

Virale luftvejsinfektionerInfektionshygiejnisk perspektiv

Thomas Greve1. reservelæge, ph.d.

Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, AUH

Inspireret af tidligere oplæg v.Svend Ellermann-Eriksen, ledende overlæge, professor, dr.med., ph.d.

Thomas GreveKMA, 2014

Virus:

Latin for giftstof(Fugtighed - slim - stinkende saft - stank)

Latinsk intetkøn: ET virus.Har i klassisk latin intet flertal, derfor flertalsformen: flere virus

(tidligere ofte brugt vira)

Thomas GreveKMA, 2014

Hvad er virus?

Levende? Nej !

Selv-replikerende og -transmiterende nukleinsyre,Materiale uden energiomsætning

En viruspartikel er en struktur, som er udviklet til at overføre nukleinsyre fra en celle til en anden. – Et ekstracellulært organel

Thomas GreveKMA, 2014

• Viral normalflora?

Nej !• Langvarig / kronisk infektion (virus til stede)

• Latent infektion (Viralt DNA til stede)

Ja ? • Gen-flora (endogene retrovirus)

Thomas GreveKMA, 2014

Virus opbygning:

Nucleinsyre (RNA eller

DNA)

Capsid •Kubisk•Helisk

±Tegment± Envelope (lipidmembran)

Overfladeproteiner

Thomas GreveKMA, 2014

Virusinfektioner er pr. definition altid invasive

Klinik, symptomer og forløb afhængig af balancen mellem virus og vært (immunsystemet)

Smitte?

Thomas GreveKMA, 2014

• Infektionsdosis:

– Virale: Lille !– Bakterielle: Meget større

(skal slås med normalfloraen)

Thomas GreveKMA, 2014

Thomas GreveKMA, 2014

Virale Respirationsvejsinfektioner- Ætiologi -

Lokale infektioner

PicornavirusRhinovirus (Coxsackievirus, ECHO-virus & enterovirus)

AdenovirusCoronavirusParamyxovirus

Respiratorisk syncytial virus (RSV)Parainfluenza virus

OrthomyxovirusInfluenzavirus type A, B & C

Del af generaliseret infektion

Morbillivirus (mæslinger)Parotitisvirus (fåresyge)Rubella virus (røde hunde)Varicella-zoster virus (skoldkopper)Cytomegalovirusetc.

Thomas GreveKMA, 2014

Virus

Rhino-, Influenza-, RSV, corona- & Adenovirus

Lokaliserede virale respirationsvejsinfektionerLokaliserede virale respirationsvejsinfektioner

Thomas GreveKMA, 2014

Rhino-, Influenza-, RSV, corona- & Adenovirus

Thomas GreveKMA, 2014

http://dskm.dk/onewebmedia/Influenza%20version_v6%20FINAL%2023dec2013.pdf

Thomas GreveKMA, 2014

http://e-dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://e-dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?open&unid=X2AE309F0834799FAC125753D004F01AA&level=AAUHMI&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g

Regionale instrukser:1.6.4.13 Viral luftvejsinfektion – infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks

e-Dok:

Regionale instrukser:1.6.4.14 Mæslinger og skoldkopper – infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks

http://e-dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://e-dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?open&unid=XCED6C70DA7053ADDC125753F005063BB&level=AAUHMI&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g

Thomas GreveKMA, 2014

Rhinovirus

Thomas GreveKMA, 2014

• Influenza A virus Mennesker + dyr (fugle og svin)

• Influenza B virus Mennesker

• Influenza C virus Mennesker

InfluenzavirusOrthomyxovirus

Epidemier

Sporadisk (forkølelser)

Thomas GreveKMA, 2014

Influenza: udbrud• Lokale epidemier

• Verdensomspændende pandemier

Skyldes antigen drift= Mutationer

Skyldes antigen skift og/eller drift

Thomas GreveKMA, 2014

• Influenza A virus Mennesker + dyr (fugle og svin)

• Influenza B virus Mennesker

Influenzavirus

Bliv VACCINERET !

Thomas GreveKMA, 2014

I had a little bird,

Its name was Enza,

I opened the window,

And in-flu-enza.

–Children’s Rhyme, 1918

Thomas GreveKMA, 2014

Virus

Ex. Mæslinger og Variceller

Generaliserede virale respirationsvejsinfektionerGeneraliserede virale respirationsvejsinfektioner

Thomas GreveKMA, 2014

http://e-dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://e-dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?open&unid=XCED6C70DA7053ADDC125753F005063BB&level=AAUHMI&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g

Regionale instrukser:1.6.4.14 Mæslinger og skoldkopper – infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks

http://e-dok.rm.dk/edok/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://e-dok.rm.dk/edok/enduser/portal.nsf/Main.html?open&unid=X2AE309F0834799FAC125753D004F01AA&level=AAUHMI&dbpath=/edok/editor/RM.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g

Regionale instrukser:1.6.4.13 Viral luftvejsinfektion – infektionshygiejniske forholdsregler, regional instruks

e-Dok:

Thomas GreveKMA, 2014

Bakterielle luftvejsinfektioner

Her: Pneumoni med MRSA

Generelt mindre betydendeGenerelt mindre betydendeMindre risiko for smitteMindre risiko for smitteMange bakterier ikke levedygtige i miljMange bakterier ikke levedygtige i miljøøetet

Findes alvorlige internationale eksempler Findes alvorlige internationale eksempler (Tyrkiet, anthrax)(Tyrkiet, anthrax)

Thomas GreveKMA, 2014

Håndhygiejne – brug håndsprit!

Thomas GreveKMA, 2014