Upload
vandang
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1.1. ДихателнаДихателна ситемаситема –– общобщ прегледпреглед
2.2. ЕмбрионалноЕмбрионално развитиеразвитие нана дихателнатадихателнатасистемасистема
3.3. ДихателниДихателни пътищапътища –– принципенпринципен строежстроеж
4.4. НосНос::
�� външенвъншен носнос
�� носнаносна кухинакухина
5.5. ОколоносниОколоносни кухиникухини
Дихателна система. Нос
ДихателнаДихателна системасистема
22
�� ДихателнаДихателна системасистема, , systemasystema respiratoriumrespiratorium
�� газообменгазообмен –
в условия на
отрицателно налягане
� проводна част –
дихателни пътища
� респираторна част –
бял дроб
�� гласообразуванегласообразуване
(фонация) – гръклян
�� обоняниеобоняние –
носна кухина
33
ДихателнаДихателна системасистема –– частичасти
� Проводна част – дихателни пътища:� горни дихателни пътища
� носна кухина� гълтач
� долни дихателни пътища� гръклян� трахея� бронхи
� терминални бронхиоли
� Респираторна част– бял дроб
� респираторнибронхиоли
� алвеоларни ходове� алвеоларни сакове
� алвеоли
� Функционална морфологиякондициониране на въздуха
44
�� ЕмбриогенезаЕмбриогенеза нана горнигорни дихателнидихателни пътищапътища–– произходпроизход::
� ектодерма на първична устна ямка
� епител и жлези на носна кухина, носоглътка
� ендодерма на първична чревна тръба
� епител и жлези на оро- и хипофаринкс
� мезенхим
� костен и хрущялен скелет на нос
o носни израстъци
� Нос:
� фронтонзално възвишение � корен
� два медиални носни израстъка� гръб и връх на носа
� два латерални носни израстъка� странична част и крила на носа
� носна (мирисна) плакода � ноздри
ДихателнаДихателна системасистема ––ембрионалноембрионално развитиеразвитие
55
�� ЕмбриогенезаЕмбриогенеза нана долнидолни дихателнидихателни пътищапътища–– 3 3 гг..сс.:.:
� дихателен дивертикул
� тръба със сляпо разширение
� гръклян и трахея
� белодробни (бронхиални) мехурчета
� Ларинкс:
� епител – ендодерма на първично черво
� хрущяли и мускули – мезенхим на 4-6 дъга
ДихателнаДихателна системасистема ––ембрионалноембрионално развитиеразвитие
66
ДихателнаДихателна системасистема ––ембрионалноембрионално развитиеразвитие
�� ЕмбриогенезаЕмбриогенеза нана бялбял дробдроб::� белодробни мехурчета �
бронхиално дърво – Hox гени
� бронхи и бронхиоли – ІV л.м.
� алвеоларни ходове и алвеоли – VІ м.
� ендодермален епител� мезенхимни елементи� фази на развитие:
НосНос
77
�� НосНос –– nasusnasus (гр. rhisrhis, rhinos, rhinos):
� дихателен и обонятелен орган
� формиране на тембъра
� Анатомични частичасти:
�� външенвъншен носнос, , nasusnasus externusexternus
�� носнаносна кухинакухина, , cavitascavitas nasinasi
ВъншенВъншен носнос
88
�� ВъншенВъншен носнос, , nasusnasus externusexternus::
� в средата на лицето
� тристеннопризматична форма
� човешка придобивка – форми:
� прав, гърбав и чип нос
� Анатомични части:
� основа, basis nasi
� странична повърхност
� крила, alae nasi
� гръб, dorsum nasi
� корен, radix nasi
� връх, apex nasi
� ноздри, nares
� columella
ВъншенВъншен носнос –– скелетскелет
99
�� КостенКостен скелетскелет ––
aperturaapertura piriformispiriformis::
� ossa nasalia
� processus frontalis maxillae
� Хрущяли, cartilaginescartilagines nasinasi::
� нечифтни
� cartilago nasi septi
� чифтни
� cartilago nasi lateralis
� cartilago alaris major
� cartilagines alares minores
� cartilagines nasales accessoriae
ВъншенВъншен носнос –– стенастена
1010
�� МускулиМускули нана външниявъншния носнос ––
рудиментарни:
� m. procerus
� m. nasalis
� m. depressor septi nasi
� m. apicis nasi – вариабилен
� m. compressor nares
� m. levator labii superioris alaequae nasi
� Съединителна тъкан
� Кожа:
� потни жлези
� големи мастни жлези
� нежни косми
�� rhinoscoliosisrhinoscoliosis
�� rhinolordosisrhinolordosis –– седловиден нос
�� rhinokyphosisrhinokyphosis –– гърбав, орлов нос
�� rhinophymarhinophyma
� травми на носни кости
� кожен базоцелуларен рак на носа
� аномалии на външния нос
ВъншенВъншен носнос –– клиничноклинично значениезначение
1111
НоснаНосна кухинакухина
1212
�� НоснаНосна кухинакухина, , cavumcavum ((cavitascavitas) ) nasinasi:� предверие, vestibulum nasi� същинска носна кухина,
cavum nasi proprium
� Носна преграда,septum nasi:� pars ossea
� vomer� lamina perpendicularis
ossis ethmoidalis
� pars cartilaginea� cartilago septi nasi� cartilagines alares majores� organum vomeronasale
(Jacobsoni) – феромони
� locus Kiesselbachi
� pars membranacea�� deviatiodeviatio septisepti nasinasi
НосноНосно предвериепредверие
1313
�� НоснаНосна кухинакухина, , cavumcavum ((cavitascavitas) ) nasinasi:
� вход – ноздри, nares
� форма – расов белег
� изход – choanae
�� ПредвериеПредверие, , vestibulumvestibulum nasinasi::� limen nasi
� agger nasi
� regio cutanea� потни и мастни жлези
� косми, vibrissae
� преходна зона� многослоен плосък
невроговяващ епител
� серозно-слузни жлези
� без потни и мастни жлези
СъщинскаСъщинска носнаносна кухинакухина
1414
�� КостнаКостна носнаносна кухинакухина, , cavitascavitas nasalisnasalis osseaossea:�костен скелет – стени
�долна – твърдо небце
�горна:
o носна кост
o решетъчна кост
o клиновидна кост
�медиална – носна преграда
�латерална:
o горна челюст
o слъзна кост
o решетъчен лабиринт
o небцова кост
o клиновидна кост
o conchae nasales, superior, media et inferior
СъщинскаСъщинска носнаносна кухинакухина
1515
�� ЛигавицаЛигавица нана стенатастената::�медиална стена
�regio respiratoria
�regio olfactoria
�латерална стена�носни конхи
�носни ходове:
o meatus nasi superior
o meatus nasi medius
o meatus nasi inferior
o meastus nasi communis
o meatus nasopharyngeus
�отвори на носните пазухи:
o recessus sphenoethmoidalis
o hiatus semilunaris, infundubulum
o plica lacrimalis
СъщинскаСъщинска носнаносна кухинакухина
1616
�� МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия::
� regio olfactoria – 5-10 mm2
� tunica mucosa
o epithelium olfactorium – рецепторни
(обонятелни) и опорни клетки
o lamina propria – gll. olfactoriae (Bowman)
� без tela submucosa
� regio respiratoria – 1-3 mm
� lamina epithelialis – многореден
призматичен ресничест епител –
3 типа клетки: призматични ресничести,
чашковидни и базални
� lamina propria
o gll. nasales – серо-мукозни, тубулозни
o венозни сплетения, stratum cavernosum
� plexus cavernosi concharum � epistaxis
o locus Kiesselbachi
o широка лимфна мрежа – лимфни фоликули
1717
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана носаноса
� Външен нос:� a. facialis� a. ophthalmica
� Носна кухина:� дихателна област
� a. sphenopalatina(a. carotis externa)
� обонятелна област� aa. ethmoidales ant. et
post. (a. carotis interna)
� Венозен отток:� v. facialis et v. ophthalmica
� Лимфен дренаж:� дълбоки шийни възли
(v. jugularis interna)� ретрофарингеални
лимфни възли
ИнервацияИнервация нана носаноса
1818
�� СетивнаСетивна инервацияинервация ––n. n. trigeminustrigeminus::
�� n. n. ophthalmicusophthalmicus
��n. n. nasalisnasalis
�� n. n. maxillarismaxillaris
��n. n. infraorbitalisinfraorbitalis, ,
n. infratrochlearis (корен),
n. ethmoidalis anterior
��nnnn. . nasalesnasales posterioresposteriores
�� ВегетативнаВегетативна инервацияинервация::
�� симпатиковасимпатикова
�plexus exus caroticuscaroticus
�� парасимпатиковапарасимпатикова
��ganglion ganglion pterygopalatinumpterygopalatinum
ОколоносниОколоносни пазухипазухи, , sinus sinus paranasalesparanasales
�� sinus sinus maxillarismaxillaris (antrum Highmori)
�� sinus sinus frontalisfrontalis
�� sinus sinus ethmoidalisethmoidalis
�� sinus sinus sphenoidalissphenoidalis
1919
ОколоносниОколоносни пазухипазухи, , sinus sinus paranasalesparanasales
�� sinus sinus maxillarismaxillaris – формиран при новородени�� sinus sinus frontalisfrontalis – през втората година от живота�� sinussinus ethmoidalisethmoidalis – след 3-4-годишна възраст�� sinus sinus sphenoidalissphenoidalis� пневматизация – около 20-годишна възраст
2020
ГорночелюстнаГорночелюстна пазухапазуха, , sinus sinus maxillarismaxillaris
�� Sinus Sinus maxillarismaxillaris (на Highmore):� най-голямата пазуха
� в тялото на горната челюст
�hiatus maxillaris �
hiatus semilunaris
�дренаж �
meatus nasi medius
2121
ЧелнаЧелна пазухапазуха, , sinus sinus frontalisfrontalis
�� Sinus Sinus frontalisfrontalis::� в челната кост
�septum sinuum frontalium
�ductus nasofrontalis – 12-16 mm
�дренаж � infundibulum на
meatus nasi medius
2222
РешетъчнаРешетъчна пазухапазуха, , sinus sinus ethmoidalisethmoidalis
�� CellulaeCellulae ethmoidalesethmoidales –– 10 (510 (5--16):16):
�� cellulaecellulae ethmoidalesethmoidales anterioresanteriores
�2-3 на брой
�дрениране �� meatusmeatus nasinasi mediusmedius
�� cellulaecellulae ethmoidalesethmoidales mediimedii, , вкл.
bulla bulla ethmoidalisethmoidalis
�3-4 на брой
�дрениране �� meatusmeatus nasinasi mediusmedius
�� cellulaecellulae ethmoidalesethmoidales posterioresposteriores
�4-5 на брой
�дрениране �� meatusmeatus nasinasi superior superior
((meatusmeatus nasinasi supremussupremus))
2323
КлиновиднаКлиновидна пазухапазуха, , sinus sinus sphenoidalissphenoidalis
�� Sinus Sinus sphenoidalissphenoidalis::� в тялото на клиновидната кост
�septum sinuum sphenoidalium
�apertura sphenoidalis
�дренаж �
recessus sphenoethmoidalis
2424
КлиничноКлинично значениезначение
� възпаление – sinuitissinuitis
�� туморитумори, кисти
� синусен дренаждренаж
� засягане на околнитеструктури
2525