REST AND SLEEP

Diah Astuti N.

ISTIRAHAT DAN TIDUR

ISTIRAHAT DAN TIDUR SANGAT PENTING BAGI KESEHATAN. ORANG SAKIT SERINGKALI MEMBUTUHKAN ISTIRAHAT DAN TIDUR LEBIH BANYAK DARI BIASANYA. SERINGKALI ORANG LEMAH KARENA MENGELUARKAN ENERGI LEBIH BANYAK DARI BIASANYA, AKIBATNYA MENGALAMI KELELAHAN DAN MEMBUTUHKAN ISTIRAHAT DAN TIDUR LEBIH BANYAK DARI BIASANYA.

ISTIRAHATSUATU KEADAAN SANTAI, TANPA TEKANAN EMOSI DAN BEBAS DARI KEGELISAHANDIAM/ BERSANTAI SETELAH MELAKUKAN KERJA KERASTIDAK SELALU DIARTIKAN SEBAGAI KEADAAN TIDAK BERAKTIFITAS

ORANG DAPAT BERISTIRAHAT BILA :MERASA SEGALA SESUATU DIBAWAH KONTROLMERASA DITERIMAMERASA MEREKA MENGERTI APA YANG SEDANG BERLANGSUNGBEBAS DARI IRITASI DAN HAL YANG TIDAK MENYENANGKANMEMILIKI KEPUASAN TERHADAP AKTIVITAS YANG DILAKUKANMEREKA MENGETAHUI AKAN MENERIMA BANTUAN BILA DIPERLUKAN

TIDURTIDUR DIDEFINISIKAN SEBAGAI KEADAAN TIDAK SADARKAN DIRI DIMANA PERSEPSI DAN REAKSI INDIVIDU TERHADAP LINGKUNGANNYA MENURUN/HILANG.TIDUR DITANDAI DENGAN :AKTIFITAS FISIK YANG MINIMALTINGKATAN KETIDAKSADARANMENURUNNYA TANGGAPAN THD RANGSANGAN DARI LUAR

PERUBAHAN FISIOLOGIS SELAMA TIDURPENURUNAN TDPENURUNAN NADIDILATASI PEMB. DARAH PERIFERKADANG KADANG TERJADI PENINGKATAN AKTIVITAS GITMENURUN BMR MENJADI 10% SAMPAI 20 %

TAHAPAN TIDURDENGAN MENGGUNAKAN EEG ( ELECTRO ENCEPHALO GRAPH) DAPAT DICATAT DAN DAPAT MEMBERIKAN GAMBARAN GELOMBANG OTAK SELAMA TIDUR. SEHINGGA DAPAT DIKETAHUI ADA 2 JENIS TIDUR : REM DAN NREM

TAHAPAN TIDUR NREMTAHAP I : SESEORANG BARU SAJA TERLENASELURUH OTOT MENJADI LEMASKELOPAK MATA MENUTUPI MATA KEDUA BOLA MATA BERGERAK BOLAK BALIK KE SAMPINGPADA EEGMENURUN VOLTASI GELOMBANG GELOMBANG ALPHAFREKUENSI NADI DAN PERNAFASAN MENURUN

TAHAP IIKEDUA BOLA MATA BERHENTI BERGERAKSUHU TUBUH MENURUNTONUS OTOT PERLAHAN LAHAN BERKURANGTAHAP INI BERLANGSUNG 10 15 MENIT

TAHAP IIISEMUA PROSES TUBUH DIATUR OLEH SISTEM SARAF PARASIMPATIKDALAM TAHAP INI SESEORANG YANG TIDUR MENJADI LEBIH SULIT DIBANGUNKAN

TAHAP IVKEADAAN FISIK LEMAH LUNGLAIDAPAT TERJADI MIMPIDENYUT JANTUNG DAN PERNAFASAN MENURUN 20 % - 30 %OTOT OTOT RELAKS, JARANG BERGERAK DAN SANGAT SUSAH DIBANGUNKANTAHAP IV MEMULIHKAN KEADAAN TUBUH

KEEMPAT TAHAP INI BERLANGSUNG SELAMA 1 JAM BAGI ORANG DEWASA DAN KEMUDIAN DIIKUTI NREM TAHAP III DAN II. KEMUDIAN TERJADI TAHAP REM SELAMA 10 MENIT. RANGKAIAN INI MERUPAKAN SIKLUS PERTAMA TIDUR. BIASANYA ORANG YANG TIDUR MENGALAMI 4 6 SIKLUS TIDUR SELAMA 7 8 JAM. SETIAP SIKLUS BERLANGSUNG SEKITAR 70 MENIT. ORANG YANG MELEWATI SATU SIKLUS TIDUR SECARA LENGKAP BIASANYA DAPAT MENGHILANGKAN KELELAHANNYA. JIKA ORANG YANG TIDUR DALAM KONDISI SANGAT LELAH, BIASANYA TAHAPAN REM LEBIH PENDEK.

KARAKTERISTIK TIDUR REMAKTIF KEJADIAN MIMPILEBIH SULIT TERBANGUNTONUS OTOT MENEKANDENYUT NADI DAN RESPIRASI TIDAK TERATURTERJADI PERGERAKAN OTOT YANG TIDAK TERATUR KHUSUSNYA PERGERAKAN MATA CEPATMETABOLISME MENURUNSUHU TUBUH MENINGKATMENINGKAT PRODUKSI ASAM LAMBUNG

SIKLUS TIDURPRE SLEEP

TAHAP ITAHAP IITAHAP IIITAHAP IV

REM ( SLEEP )

TAHAP IITAHAP III

FISIOLOGI TIDURSIKLUS TIDUR TERJADI SECARA ALAMIPUSATNYA DI MEDULA, YAITU : RAS ( RETICULAR ACTIVATING SYSTEM ) DAN BSR ( BULBAR SYNCHRONIZING REGION )RAS TERLIBAT DALAM MEMPERTAHANKAN STATUS JAGA/BANGUN TEORI TTG TIDUR : RAS DIOTAK MENGALAMI KELELAHANTDK AKTIF

SLEEP DEPRIVATION ( KEHILANGAN TIDUR )KEHILANGAN TIDUR REM :PENYEBAB : ALKOHOL, OBAT BIUS, PERUBAHAN PEKERJAAN, HOSPITALISASI, MORFINTANDA : MUDAH TERSINGGUNG, LEKAS MARAH, KEPEKAAN MENINGKAT TERHADAP SAKIT, BINGUNG DAN CURIGA, EMOSI LABIL

KEHILANGAN TIDUR NREMPENYEBAB : SAMA DENGAN DIATAS, DAPAT PULA KARENA DIAZEPAM (VALIUM), HYPOTYROID, DEPRESI, SUKAR BERNAFASTANDA : MENARIK DIRI, APATIS, RESPON MENURUN, MERASA TIDAK ENAK BADAN, KEMUNDURAN DALAM BICARA, KURANG EKSPRESI WAJAH, KANTUK YANG BERLEBIHAN

KEHILANGAN TIDUR REM DAN NREMPENYEBAB : GABUNGAN DARI REM DAN NREMTANDA : KURANG PERHATIAN, TANDA KELETIHAN YANG NYATA SEPERTI PANDANGAN KABUR, MATA GATAL, MUAL, PUSING, KESULITAN DALAM MELAKUKAN AKTIVITAS SEHARI HARI, SULIT DALAM MENGINGAT, KEKACAUAN MENTAL, HALUSINASI DAN ILLUSI

FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIDURPENYAKIT : LIVER FAILURE, ENCEPHALITIS SIANG TIDUR, MALAM GELISAHGASTRITIS,GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN, MIGREN, ARTHRITIS SULIT TIDURGANGGUAN PADA SISTEM ENDOKRIN:HYPERTIROID : SULIT UNTUK TIDUR DENGAN CEPATHYPOTIROID : MENGGANGGU TIDUR PADA TAHAP KEEMPAT

OBAT OBATAN : ANTIDEPRESI, AMPHETAMINE, OBAT PENENANG: MENGGANGGU TIDUR REMLINGKUNGANGAYA HIDUP :KELELAHAN DAPAT MEMPENGARUHI POLA TIDUR SESEORANG. KELELAHAN TINGKAT MENENGAH ORANG DAPAT TIDUR DENGAN NYENYAK, KELELAHAN YANG BERLEBIHAN AKAN MENYEBABKAN PERIODE TIDUR REM LEBIH PENDEKSTRESS PSIKOLOGIS : CEMAS DAN DEPRESI AKAN MENGGANGGU FREKWENSI TIDURCEMAS AKAN MENINGKATKAN NOREPINEPHRIN AKTIVASI SSDIET : MAKANAN YANG MENGANDUNG L TRIPTOPHAN SEPERTI : KEJU, SUSU, DAGING DAN IKAN TUNA DAPAT MENYEBABKAN TIDUR

GANGGUAN TIDURINSOMNIA ADALAH KETIDAKMAMPUAN DALAM MEMPEROLEH KWALITAS MAUPUN KWANTITAS TIDURINSOMNIA MEMILIKI 3 TIPE :INSOMNIA PRIMER : PENDERITA BS TIDUR BAHKAN TDR SAMBIL MENDENGKUR TP IA TDK BS MENIKMATI TDR. MASA REM SANGAT KURANG, SEDANGKAN NREM CUKUP.INSOMNIA SEKUNDER PSIKONEUROTIKORANG ORANG PSIKONEUROTIK PADA UMUMNYA BANYAK PROBLEM,PROBLEM YG MENGGANGGU SAMPAI MEREKA HENDAK TDR

- INSOMNIA SEKUNDER PENY. ORGANIKMIS. KRN NYERI, SESAK NAFASSOMNABOLISMEBERJALAN JALAN DALAM TIDURBANYAK TERDAPAT PADA ANAK ANAKTERJADI PADA TAHAP III DAN IV NREM

NARKOLEPSIPENDERITA DAPAT TERTIDUR PADA SETIAP SAAT IA MENDAPAT SERANGAN TIDUR. NGANTUK TIMBUL SETELAH BANYAK MAKAN, SUASANA SUNYI, BUNYI MONOTONNOCTURNAL ENURESISNOCTURNAL EREKSIBRUXISMEHYPERSOMNIA

POLA TIDUR SESUAI UMURBAYI BARU LAHIRTIDUR 14 18 JAM SEHARI50 % TIDUR REMBANYAK WAKTU TDR DILEWATKAN PD TAHAP III DAN IV NREMSETIAP SIKLUS SEKITAR 60 MNTBAYITDR 12 14 JAM SEHARI20 30 % REMTIDUR LEBIH LAMA PADA MALAM HARI DAN PUNYA POLA TERBANGUN SEBENTAR MALAM HARI

TOODLERTIDUR 10 12 JAM SEHARI25 % REMBANYAK TDR MALAM HARITERBANGUN DINI HARI BERKURANGSIKLUS BANGUN TIDUR NORMAL, SUDAH TETAP PADA UMUR 2 3 TAHUN

PRA SEKOLAHTIDUR SEKITAR 11 JAM PADA MALAM HARI20 % REMPADA UMUR 5 TAHUN BIASANYA TIDAK TDR SIANG, KECUALI KEBIASAAN TDR PADA SORE HARI

USIA SEKOLAHTIDUR SEKITAR 10 JAM PADA MALAM HARI18,5 % REMSISA WAKTU TDR RELATIF KONSTANREMAJATIDUR SEKITAR 8 JAM SEHARI20 % REMDEWASA MUDATIDUR 7 9 JAM SEHARI20 25 % REM50 % TAHAP II

DEWASA PERTENGAHANTIDUR 7 JAM SEHARI20 % REMDAPAT MEMPUNYAI INSOMNIADEWASA TUATIDUR 6 JAM SEHARI25 % REMTDR TAHAP IV BERKURANGTERBANGUN LEBIH SERING PD MALAM HARI

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN ISTIRAHAT TIDURPENGKAJIANMELIPUTI :RIWAYAT TIDUR/KEBIASAAN TIDURPEMERIKSAAN FISIK

RIWAYAT TIDUR/KEBIASAN TIDUR :POLA TIDUR, TERUTAMA WAKTU TIDUR DAN BANGUNKEBIASAAN SBELUM TIDURPENGGUNAAN OBAT TIDURLINGKUNGAN TIDURPERUBAHAN POLA TIDUR/KESULITAN TIDURAKTIFITAS SEBELUM TIDUR

PEMERIKSAAN FISIK : OBSERVASI MELIPUTI :PENAMPILAN WAJAH, TINGKAH LAKU DAN TINGKAT ENERGIPENAMPILAN WAJAH : AREA GELAP DISEKITAR MATA, BENGKAK DIKELOPAK MATA, KEMERAHAN KONJUNGTIVA, MATA CEKUNGTINGKAH LAKU : MARAH, MUDAH TERSINGUNG, GELISAH, SELALU MENGUAP, KURANG PERHATIAN, BICARA PELAN, MENARIK DIRI, BINGUNGTINGKAT ENERGI : LEMAH, LETIH, LESU

ANAMNESA PASIEN DENGAN GANGGUAN TIDURBAGAIMANA KLIEN MENGGAMBARKAN MASALAH TIDURNYAAPAKAH KLIEN MENGALAMI KESULITAN TIDUR?APAKAH TERJADI PERUBAHAN POLA TIDUR ?APAKAH SERING TERBANGUN MALAM HARI ? SEBERAPA SERING ?APAKAH TERBANGUN LEBIH AWAL DAN SULIT TIDUR KEMBALI?BAGAIMANA PERASAAN SAAT BANGUN PAGI HARI ?

APAKAH KAMU TIDUR LEBIH BANYAK DARI BIASANYA? SEBERAPA SERING KAMU TIDUR?APAKAH KAMU PERNAH MENGALAMI KELETIHAN YANG BERLEBIHAN? KAPAN ITU TERJADI?PERNAHKAN JATUH TERTIDUR SAAT MELAKUKAN AKTIVITAS?APA YANG DILAKUKAN UNTUK MENGATASI MASALAH TIDUR DAN APAKAH ITU MEMBANTU?APAKAH PERNAH BERPIKIR APA PENYEBAB GANGGUAN TIDURAPAKAH MASALAH TIDUR BERPENGARUH PADA AKTIVITAS SEHARI HARI ?

DIAGNOSA KEPERAWATANSleep pattern distrubance related to :worriesSpecific illness that affects the sleep cycle : painFrequent changes in sleep time due to shift work or overtimeInnability to cope with their stressAlcohol or drug dependency

Potential for injury related to somnabolismSelf esteeem distrubance related to nocturnal enuresisInefective individual coping related to sleep deprivetionFatique related to insomniaKnowledge deficit

KRITERIA HASIL YANG DIHARAPKAN UNTUK KLIEN DENGAN MASALAH TIDUR KLIEN JATUH TERTIDUR SETELAH 30 MENIT PERGI TIDURTIDUR 6 JAM TANPA BANGUNTERBANGUN TDK LEBIH DARI 2x SELAMA TIDUR DAN TIDUR KEMBALI 15 MENITKLIEN MENYATAKAN SEGAR SETELAH TIDURTIDAK MEMPERLIHATKAN TANDA TANDA KEKURANGAN TIDUR

IMPLEMENTASIUNTUK KLIEN YANG DIRAWAT, MASALAH TIDUR SERING BERHUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN RS ATAU PENYAKIT MEREKA.TINDAKAN :MENCIPTAKAN LINGKUNGAN YG MENYENAGKAN : TUTUP PINTU KAMARTUTUP TIRAI SEKITAR BEDCABUT STEKER TLPPERDENGARKAN MUSIK YG LEMBUTKURANGI CAHAYA, BERIKAN LAMPU TIDURKURANGI STIMULI : PERCAKAPAN ATAU TELEVISI

2. SUPPORT KEBIASAAN SEBELUM TIDUR :JALAN JALANMENDENGAR MUSIKMANDIBERDOAMEMBACAANAK ANAKDIBACAKAN CERITAMEMEGANG BONEKA ATAU SELIMUTMENCUCI TANGAN DAN KAKIMAKAN MAKANAN TINGGI PROTEINHINDARI BANYAK MINUM SEBELUM TIDUR

DIBERIKAN RASA NYAMAN DAN RELAX :BAJU TIDUR YANG LONGGARBANTU UNTUK PERSONAL HYGIENELAKEN YANG LEMBUT, BERSIH DAN KERINGPOSISI YANG NYAMANJADUAL OBAT TDK MENGGANGGU TIDURANALGETIK

PENYULUHAN PADA PASIEN UNTUK MENINGKATKAN TDR :LATIHAN YANG CUKUP PADA SIANG HARIMAKAN MAKANAN BERPROTEIN TG SEBELUM TDRHINDARI MINUM KOPI ATAU ALKOHOL SORE HARIPERGI KETEMPAT TIDUR HANYA BILA MAU TIDURTIDUR DAN BANGUN YANG TERATUR