Upload
others
View
18
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus Kulit
Kasus 1
- Jenis kelamin : laki laki
- usia : 25 tahun
- Keluhan saat ini : Tangan belang, makula hipopigmentasi
pada daerah tangan bekas urtikaria/biduran/alergi.
Sudah 1 bulan tidak ada kambuh dan tidak ada gatal sama
sekali lagi, cuma masih belang juga tangannya.
- Riwayat penyakit: urtikaria Covid 19 1 bulan yang lalu
- sudah brapa lama : 1 bulan
- faktor pencetus : Panas matahari langsung & AC (cuaca)
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : Panas (cuaca)
- lokasi lesi : Lengan tangan bagian bawah kiri & kanan
dan Leher
- riwayat oles : Baby Oil & Mometasone
- riwayat obat : Cetirizine
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Leukoderma dd PV
Bs pastikn dgn KOH utk exclude PV
Emolien yg mgd ceramide
Mandi dgn sabun utk kulit sensitif
Kasus 2
Izin konsul kasus kulit
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Px laki2 usia 70 th dg keluhan bengkak2 pada muka
sebelah kiri sejak 1 minggu disertai ada luka yg
sudah menghitam.
Keluhan penyerta : nyeri kepala dan sakit pada gigi
Gejala sistemik : demam (-)
Rw. Penyakit : tidak ada
Rw. Atopi : tidak ada
Tanda - tanda vital : tensi : 110/70. HR : 90X RR :
20X Suhu : 36,2
Mohon advice nya dok
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Herpes zoster
-Acyclovir 5*800mg atau Valacyclovir 3*1000mg
selama 7 hari
-Asam mefenamat 3*1
- cetirizine 1*1
- Kompres nacl
-Topikal antibiotik
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup
Kasus 3
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 1tahun
- keluhan saat ini : gatal pada kepala dengan lesi berisi
cairan
- sudah brp lama : 5 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : disangkal
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : demam disangkal, kontak dengan pasien
varicella disangkal
- lokasi lesi : kepala
- riwayat oles : di beri cream dri klinik, jenis ny tidak
diketahui
- riwayat obat : diberi puyer, jenis tidak diketahui
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Dermatitis + infeksi sekunder
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal mometasone + antibiotik (1:1) oles 2 kali
sehari
Followup 5-7 hari
Kasus 4
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 28
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- keluhan saat ini : benjolan hampir seluruh tubuh, disertai
bercak kemerahan dan bercak putih yang kurang berasa
(baal)
- sudah brp lama : hampir 2 tahun
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : (-)
- riwayat alergi obat : (-)
- gejala sistemik : terkadang terasa lemah badan,
pembesaran saraf +/+, madarosis +/+, jari kitting -/-, tes
motorik dbn, tes sensorik menurun +/+, fasies leonina (+)
T 120/80 mmHg
N 80x/m
R 18x/m
S afebris
- lokasi lesi : wajah, hidung, telinga, punggung, ekstremitas
atas dan bawah
- riwayat oles : (-)
- riwayat obat : (-)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Trias Morbus Hansen:
1. Jumlah lesi 4 (dada, punggung, lengan kanan dan kiri)
2. Pembesaran saraf 4 (n. ulnaris dextra sinistra, n.
peroneal dextra sinistra)
3. BTA tidak dilakukan
Diagnosis kerja: Morbus Hansen tipe MB,
Apakah pasien sudah dapat diberikan MDT MB?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Boleh
MH + reaksi kusta
-MDT tipe MB
-Prednison 40mg-0-0 tapp off
Turun 10mg tiap 2 minggu hingga dosis 20mg
Lalu turun 5mg tiap 2 minggu
Kasus 5
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 24 thn
- keluhan saat ini : gatal pada bagian dada, perut
(terutama sekitaran pusar). Awalnya hanya seperti biang
keringat, lama kelamaan tampak menghitam.
- sudah brp lama : +-1 minggu, awalnya hanya di sekitar
umbilicus, kadang seperti berair
- faktor pencetus : saat berkeringat, -namun kadang
kadang tiba2 langsung gatal
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : sekitar umbilicus, perut dan dada
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
D.seboroik
Mebhidrolin napadisilate 2*1
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Topikal mometasone + ketokonazole (1:1)
Followup
Kasus 6
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 39
- keluhan saat ini : lesi berbentuk koin di dada kanan,
sedikit gatal
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : pasien memelihara kucing
-riwayat atopi : (-)
- riwayat alergi obat : (-)
- gejala sistemik : (-)
- lokasi lesi : di dada
- riwayat oles : (-)
- riwayat obat : (-)
Ini ring worm ya dok?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Dermatitis numularis
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal mometasone + antibiotik (1;1)
Followup 1 minggu
Kasus 7
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 46 thn
- keluhan saat ini : Gatal di sekitar muka
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- sudah brp lama : 1 minggu
- faktor pencetus : pemakaian krim yg di beli online
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : seluruh wajah
- riwayat oles : krim muka yg di beli online
- riwayat obat : -
Terima kasih dok, mohon advisnya...
Jawaban:
DKA
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal mometasone oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 8
- Jenis kelamin : laki laki - usia : 27 thn - Keluhan saat ini :
bercak cokelat multipel di area punggung. Tidak gatal, tidak
perih. - Riwayat penyakit: - - sudah brapa lama : +/- 20
thn - faktor pencetus : - - riwayat atopi : - - riwayat alergi :
- - lokasi lesi : Punggung kanan - riwayat oles : - - riwayat
obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Frekles
Topikal formulasi TDH malam
Kasus 9
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 50 th
- keluhan saat ini : lesi kemerahan di lengan kiri dan perut
kanan. lesi tetasa perih jika terkena baju ( gesekan),
terkena angin atau air tidak nyeri. Tidak gatal.
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : tdk diketauhi
-riwayat atopi : (-)
- riwayat alergi obat : (-)
- gejala sistemik : (-)
- lokasi lesi : di lengan kiri dan perut kanan
- riwayat oles : (-)
- riwayat obat : (-)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
S.drug eruption
MP 2*16mg (5 hari)
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
Followup
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 10
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 25 th
- keluhan saat ini : nyeri panas,merah, pada punggung kaki
sehabis diving,nyerinya disertai keram.
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : sehabis diving,terkena coral/binatang
laut yg tdk diketahui???
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat : dexametason, pct
Riwayat oles: desoksimetason
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
DKA
MP 2*16mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal clobetasol/desoksimetasone
Followup 5-7 hari
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 11
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 45 th
- keluhan saat ini : gatal & panas, melepuh seperti berisi
cairan. Kemudian mengering, mengelupas, dan tdk gatal lg
- sudah brp lama : 1 bln
- faktor pencetus : tdk diketahui. Tp 8 thn ini sering minum
obat dexamethasone 0.75 mg & na diclofenac krn kaki
bengkak dan nyeri
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
S: pasien sdg demam 10 hari naik turun, batuk kering &
sesak 3 hari
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
O:
Kes: CM
T: 38,1
R: 22
N: 110
SpO2 95
Akral: pitting edema pedis +/+
Lab terlampir dok
A: Susp. Pneumonia Covid 19 + susp. Drug induced sirosis
(?)
- lokasi lesi: seluruh tubuh
- riwayat obat :
-->dexametason 0.75 mg, na diclofenac
- riwayat oles:
--> bedak bayi
--> salep dri dr.SpKK (10 hari yg lalu sdh k dr.SpKK disuruh
rawat inap tp pasien menolak)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
S.psoriasis pustulosa dd pustulosis eksantema
generalisata akut
Sebaiknya ke spKK
Terapi sementara
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal clobetasol/desoksimetasone + antibiotik
(2:1)
Kasus 12
Ny.N 25 th
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Keluhan : badan gatalgatal2 bengkak sudah 2 th. Keluahan
dirasakan setelah melahirkan 2 th lalu.
Baal (-)
Nyeri2 badan (+)
Riwayat alergi : tdk ada
Rwayat atopi : tdk ada
RPO : mps
Jawaban:
MH + reaksi kusta tipe II
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
MDTL tipe MB
Natrium diklofenak 3*50 mg
Followup 1 minggu
Kasus 13
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 30 th
- keluhan saat ini : gatal2 merah didaerah wajah,kedua
lengan,badan,kedua kaki,kulit sedikit, bersisik,kering
- sudah brp lama : 1 bln
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat :ctm
Riwayat oles: gentamisin salep,hidrocortison salep
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
DKA dd tinea corporis
Sebaiknya periksa KOH utk eksklusi kemungkinan
tinea
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal flucinolon/desoksimetasone +antibiotik (2:1)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup
Kasus 14
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 30 tahun
- keluhan saat ini : gatal2, merah, bersisik, mudah berdarah
bila di garuk
- sudah brp lama : 2 tahun
- faktor pencetus : keringat, stres
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : dada, punggung, kepala bagian belakang
(perbatasan rambut), dan pinggang bagian belakang
- riwayat oles : -
- riwayat obat : salep betametason, ctm
Terima kasih dok, mohon advisnya...
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Psoriasis vulgaris
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal clobetasol/desoksimetasone
Followup
Kasus 15
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 1,5 thn
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
BB : 11kg
- keluhan saat ini : koreng,awalnya seperti biji
keringat,kemudian mebesar jd koreng,tepi berwarna
coklat,merah,sdikit berair.
- lokasi : di leher,wajah,badan,bahu
- sudah brp lama : 1 mggu
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat : citerizin syr,amox syr
Riwayat oles: gentamisin salep,hidrocortison salep
Jawaban:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Impetigo
Clyndamicin 15mg/kg/hari
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal antibiotik (asam fusidat/mupirocin)
Bila lesi basah, kompres nacl 3 kali sehari, sekali
kompres 10 menit
Followup 5-7 hari
Kasus 16
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 4 thn
BB : 13 kg
- keluhan saat ini : bintil2 berisi air,merah,perih,terasa
panas,awalnya cm satu,beberapa hari bintil pecah,tumbuh
yg baru berdekatan.
- Lokasi: hanya di paha sebelah kiri anak
- sudah brp lama : 1 mggu
- faktor pencetus :-
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat :
Riwayat oles: salep hidrocortison asetar+neomicin sulfat.
Jawaban:
Dermatitis + infeksi sekunder
Cetirizine 5mg/hari
Topikal asam fusidat/mupirocin + mometasone
(2:1)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup 1 minggu
Kasus 17
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 2 thn
- keluhan saat ini : gatal2 dan nyeri
- Lokasi: menyebar di seluruh badan
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : -
- riwayat obat :
- Riwayat oles: salep ketoconazole. Tapi kambuh lagi.
- riwayat keluarga: Ibu pasien juga gatal gatal, pasien tidak
ada main2 keluar rumah atau bermain dgn anak2 lain yg
gatal2.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
DA
Cetirizine 5mg/hari
Emolien yg mgd ceramide
Topikal mometasone/flucinolon + antibiotik (2:1)
Followup 1 minggu
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 18
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 13 th
- keluhan saat ini : gatal2 ditangan,kaki, jika digosok Keluar
kotoran badan,tp tetap gatal dan tampak coklat bersisik.
- sudah brp lama : 3 bulan.
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat :cetirizine
Riwayat oles: -
Jawaban:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pityriasis versikolor
Sebaiknya cek KOH utk memastikan
Ketokonazole 1*200mg (7 hari)
Cetirizine 10 mg malam hari
Topikal ketokonazole cream
Followup 1 minggu
Kasus 19
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 6 th
- keluhan saat ini : koreng gatal,berisi air, bernanah
- lokasi : di kedua kaki
- sudah brp lama : 1 bulan.
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- gejala sistemik :-
- riwayat obat : amox syr
Riwayat oles: gentamicin salep
Jawaban:
Impetigo + DA
Cefixime 4mg/kg/hari terbagi 2 dosis (5 hari)
Cetirizine 5mg/hari
Topikal asam fusidat/mupirocin +
flucinolon/mometasone (2:1)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup 5 hari
Kasus 20
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 27 th
- keluhan saat ini : muka bruntusan , timbul jerawat kurlep
2 bulan tanpa perbaikan. Selaim dimuka ditemukan di
daerah punggung.
- lokasi : area muka dan punggung
- sudah brp lama : 2 bulan.
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat : -
Riwayat oles: riwayat skincare krim khusus jerawat.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Acne vulgaris
Doksisiklin 1*100mg (2 minggu)
Topikal clyndamicin gel
Followup
Kasus 21
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 18 th
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- keluhan saat ini : bentol2,merah,gatal,seluruh
tubuh,kelopak mata sembab bengkak,tiba2 terbangun
tengah mlm merasa gatal.sesak(-)
Ttv :
Td 120/80 rr: 20x/mnt
N 80x/mnt s: 36.6C
- lokasi : wajah bentol, kedua kelopak mata
bengkak,leher,badan,kedua tunkai atas,tungkai bawah.
- sudah brp lama : 1 hr.
- faktor pencetus :-
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :-
- riwayat obat : metylprednison,mebhidrolin
Riwayat oles: -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Urtikaria
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal flucinolon/mometasone
Followup 5 hari
Kasus 22
- jenis kelamin : laki-laki
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- usia : 42 tahun
- keluhan saat ini : timbul bintik kemerahan berisi cairan,
ada vesikel kecil menyebar di badan.
- sudah brp lama : sekitar 3 jam yang lalu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : demam (-), gatal (-)
- lokasi lesi : badan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Mohon advisnya dok, terimakasih
Obat terakhir :
Acyclovir 5x800 mg
Acyclovir salep
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Ok varicella
Terapi lanjut sampai 1 minggu
Topikal antibiotik
Followup
Kasus 23
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 31 tahun
- keluhan saat ini :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Vagina terasa sangat gatal & nyeri sejak 2 hari yg lalu,
terasa sangat tdk nyaman. RPD : ISK dan dermatitis atopi.
Awalnya pasien mengakui sebelumnya melakukan
masturbasi menggunakan jari, besoknya pasien merasa
nyeri di perut bawah + anyang2an px mengira hanya ISK
kemudian px minum NaDik 50mg. Keesokan harinya mulai
timbul rasa sangat gatal & nyeri di area vagina terutama
daerah labia minora. Ada sedikit keputihan bening & tdk
berbau.
Labia minora terasa agak sedikit menonjol (tapi sebelumnya
px juga tdk mengetahui bentuk labia minoranya apakah sdh
seperti itu atau tdk dok)
Px tidak pernah menggunakan produk sabun
pewangi/pembersih vagina, hanya menggunakan sabun
dove saat mandi. Saat di tempat umum/kantor setelah BAK
px hanya membersihkan vagina dgn menggunakan tisu
kering krn takut air ditempat umum kotor.
Px sdh menikah, melakukan sex aman, tdk pernah gonta
ganti pasangan, demikian halnya dgn suami px.
Tidak pernah menggunakan pantiliner.
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- gejala sistemik : meriang
- lokasi lesi : labia minora & labia minora
- riwayat oles : tdk ada
- riwayat obat :
CTM, natrium diklofenak 50mg
Apakah ini hanya vulvitis dok?
Apakah boleh diberikan salep kortikosteroid utk lesinya
dok?
Jawaban:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Klo sudah ada anyang2an berarti sudah urethritis
Doksisiklin 2*100mg selama 7 hari
Atau Azitromisin 1000mg single dose
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Asam mefenamat prn
Kasus 24
- jenis kelamin : laki2
- usia : 14 th , BB 45kg
- keluhan saat ini : terdapat bentolan berair muncul 2 bulan
yll, terasa gatal, dan digaruk, keluhan sama dirasakan oleh
adik perempuan dirumah
- sudah brp lama: 2 bulan yll muncul lesi
- riwayat alergi obat:(-)
- lokasi lesi : lengan dan kaki
- riwayat obat oles: betametason
- riwayat obat : (-)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
S.scabies dd. Tinea korporis dd dermatitis numular
+ infeksi sekunder
Lihat area predileksi lain scabies
Bila infeksi skunder teratasi bs cek KOH
Terapi sementara :
Amoxicilin 50mg/kgBb/hari terbagi 3 dosis
Cetirizine 10mg/hari
Topikal antibiotik
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup 1 minggu
Kasus 25
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 54th
- keluhan saat ini : nyeri pada paha dan selangkangan
- sudah brp lama : 2 bulan
- faktor pencetus : -
- riwayat penyakit : DM T2
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
- riwayat oles : inerson
- riwayat obat : ceterizine, histapan
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Tinea cruris
Itrakonazole 2*100mg atau Ketokonazole 2*200mg
(2 minggu)
Topikal ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc
oxide + antibiotik (1:1)
Followup
Kasus 26
Jenis kelamin : laki laki
Usia : 3 tahun
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Keluhan saat ini gatal dilengan,kaki dan wajah
Sudah berapa lama : 1 Minggu
Riwayat atopi : tidak diketahui
Riwayat alergi obat : tidak diketahui
Lokasi lesi lengan, kaki dan wajah
Riwayat oles : cinolon ( fluocinolone,neomycin)
Riwayat obat : ctm
Jawaban:
DKA
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Cetirizine 5mg/hari
Emolien yg mgd ceramide
Topikal mometasone
Followup 1 minggu
Kasus 27
perempuan usia 60 thn dengan keluhan gatal2 pada
kelopak mata bagian bawah sejak 1 bulan yg lalu. Karena
keluhan gatal ini pasien suka menggaruknya.
-faktor pencetus : tdk diketahui
- riwayat alergi obat: tdk ada
- riwayat pengobatan : pasien pernah minum cetirizine 1 x
10 mg / CTM 3 x4 mg dan hidrokortison topikal 2 x1 ue
gatal berkurang namun setelah berhenti gatal muncul
kembali
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
D.seboroik dd tinea fasialis
Sebaiknya cek KOH
Terapi semenatara
Cetirizine 1*1tab
Topikal mometasone furoate oles 2 kali sehari
Followup 1 minggu
Kasus 28
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 15 th
- keluhan saat ini: bercak2 merah dan gatal di punggung,
tengkuk leher sampai bagian rambut. Awalnya bercak
merah berukuran kecil di tengkuk kemudian makin
membesar, tambah banyak selama 1 tahun terakhir. Saat
keluhan terjadi, pasien tinggal di asrama. Menurut pasien,
sudah pernah berobat 2 kali di Puskesmas tapi tak ada
perubahan.
- sudah brp lama : 1 tahun
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : punggung, tengkuk leher, kepala bagian
rambut
- riwayat oles : pasien lupa
- riwayat obat : pasien lupa
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Psoriasis vulgaris
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal klobetasol propionate ointment
Kasus 29
Anak laki2/4 th
- keluhan saat ini: muncul bintik merah yg lama2 menjadi
lenting kecil dan membesar, gatal, dinding bula mudah
pecah, ukuran bula 1-5cm, isi cairan bening+darah merah
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
KU:baik
- sudah brp lama : 3hari
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : lipat paha, kaki
- riwayat oles : gentamycin
- riwayat obat : pct syr, cetirizine syr
Foto terlampir
Ini yg diistilahkan orang cacar api bukan dok?
Impetigo vesikobulosa?Mohon advisnya dok, terimakasih
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Benar, impetigo
Pilihan antibiotik : bila ada amoxiclav lebih baik
Bila tdk ada bs amoxicilin/eritromisin/klindamisin
Cetirizine 5mg/hari
Topikal antibiotik sebaiknya mupirocin atau asam
fusidat
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup 1 minggu
Kasus 30
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 26 tahun hamil uk 24-25 minggu
- keluhan saat ini: bercak2 merah seperti biduran dan gatal
di pinggang, bokong hingga paha sebelah kiri sejak
memasuki usia kehamilan 22 minggu. Sekarang gatal dan
kemerahan mulai timbul di punggung kaki kanan dan kiri
- sudah brp lama : 2minggu
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : pinggul kiri, bokong kiri, paha sebelah kiri
- riwayat oles : caladine lotion
- riwayat obat : -
Foto terlampir
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Ini prurigo of pregnancy ya dok? Apakah ada kemungkinan
karena defisit vitamin tertentu?Mohon advisnya dok,
terimakasih
Jawaban:
Urtikaria
CTM 2*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal desoksimetasone/betametasone/flucinolon
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup
Kasus 31
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 8,7 tahun
- keluhan saat ini : timbul bintik putih yang awalnya
plentingan isi air. Gatal2 ada di pergelangan tangan,
tangan, tungkai, tangan dan kaki. Gatal memberat kalo
kena keringat dan kalau malam hari.
- sudah brp lama : sejak usia 4,5 tahun hilang timbul
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : demam (-)
- lokasi lesi : pergelangan tangan, tangan, lengan, tungkai,
kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
DA
Emolien yg mgd ceramide setelah mandi
Mandi dgn sabun utk kulit sensitif
Topikal mometasone pd area gatal
Kasus 32
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 30 tahun
- keluhan saat ini : timbul plentingan dan bentol2 di
payudara, puting, badan dan kaki. Semenjak awal hamil
hingga saat ini hamil usia 7 bulan. Pasien selama beberapa
bulan ini krn terus gatal tidak berobat dan menurut orang2
tua diminta jangan mandi akhirnya pasien ga mandi. Gatal
bisa bernanah dan nanahnya pecah keluar dan kering.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- sudah brp lama : sejak awal kehamilan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : demam (-)
- lokasi lesi : payudara, puting, kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Papul pruritic in pregnancy
CTM 2*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal klobetasol/desoksimetasone
Followup
Kasus 33
- Jenis kelmin : perempuan
- usia : 6 bulan
- Keluhan saat ini : kemerahan dan bengkak di lengan
tangan
- Riwayat penyakit: tiba2 mendadak, sebelumnya kmrin
sempat spt ini juga disiku2, namun skg sudah kempes tapi
masih blm hilang bekasnya. Bayi masih asi, ibu mengaku
telah minum susu sapi, dan khawatirnya dari alergi.
- sudah brapa lama : 1 hari ..
- faktor pencetus : -
- riwayat atopi : (+)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- rwayat alergi : (+)
- lokasi lesi : lengan tangan
- riwayat oles : minyak tawon, minyak telon
- riwayat obat : cetirizin
Jawaban:
S.allergic dermatitis
Topikal emolien yg mgd ceramide
Topikal mometasone oles secukup nya 1-2 kali
sehari
Followup
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 34
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 15 tahun
- keluhan saat ini : timbul plentingan dan bentol2 di
payudara, puting, badan dan kaki. Semenjak awal hamil
hingga saat ini hamil usia 7 bulan. Pasien selama beberapa
bulan ini krn terus gatal tidak berobat dan menurut orang2
tua diminta jangan mandi akhirnya pasien ga mandi. Gatal
bisa bernanah dan nanahnya pecah keluar dan kering.
- sudah brp lama : sejak awal kehamilan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : demam (-)
- lokasi lesi : payudara, puting, kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Allergic dermatitis
(Bila tdak hamil)
MP 3*8mg (5 hari)
Cetirizine 1*1
Topikal
mometasone/flucinolon/desoksi/betametasone +
antibiotik (1:1)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup
Kasus 35
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 35 tahun
- keluhan saat ini : gatal pada tangan dan kaki. Dirasakan
makin gatal malam hari
- sudah brp lama : sejak 1 bulan lalu
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : demam (-)
- lokasi lesi : jari tangan, tangan, kaki
- riwayat oles : mycoral
- riwayat obat : ctm, dexa
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Scabies
Cetirizine malam hari
Permethrin krim 1 kali/minggu bs ulang sampai 3
kali
Topikal desoksi/betametasone+antibiotik (2:1)
Followup
Topikal desoksi+ antibiotik oles 2 kali sehari
Kasus 36
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 10 tahun
- keluhan saat ini : gatal pada kepala dan telinga. Sempat
ditaburi super tetra
- sudah brp lama : sejak 1 minggu lalu
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : demam (-)
- lokasi lesi : jari tangan, tangan, kaki
- riwayat oles : super tetra
- riwayat obat : -
Jawaban:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
S.impetigo dd dermatitis seboroik + infeksi
sekunder
Amoxicilin 50mg/kg/hari
Cetirizine 1*1 malam
Topikal beta/desoksimetasone +antibiotik (1:1)
Followup
Kasus 37
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 10 tahun
- keluhan saat ini : keluhan bintik2 merah di kedua lengan
dan wajah. Tidak menghilang sejak 12 bulan yang lalu.
Anak&orangtua tidak patuh protkes. Anak masih bermain
sama teman2nya,tetangga tanpa protkes. Ada semlenget
hilang timbul. Keluhan respirasi dan GI tidak ada
- sudah brp lama : 12 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : semlenget
- lokasi lesi : kedua lengan dan wajah
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
S.DA
Cetirizine 1*1 malam
Emolien yg mgd ceramide
Topikal mometasone
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Followup 1 minggu
Kasus 38
- jenis kelamin : perempuan
- usia : (lahir BBLR berat lahir 1,8 kg sekarang 2,2 kg) usia
- keluhan saat ini : keluhan ada pruntusan didahi sudah 2
hari, bayi tidak rewel, tidak demam. Ibu nakes. Mata bayi
belekan juga
- sudah brp lama : 2 hari
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : dahi
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Eritema toxicum neonatorum
Observasi
Jaga kebersihan
Kasus 39
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- Nama : Sdr. B
- Jenis kelamin : laki laki
- usia : 37 tahun, Belum menikah
- Keluhan saat ini : terdapat bintil-bintil pada ujung
kemaluannya sejak 1 minggu yang lalu, awalnya terdapat
pada selangkangan juga sejak kurang lebih 3 minggu yang
lalu, terasa gatal
- Riwayat penyakit: -
- sudah brapa lama : memberat sejak 1 minggu yang lalu
- faktor pencetus : tidak diketahui pasien
- riwayat atopi : -
- riwayat alergi : -
- lokasi lesi : dibagian ujung kemaluan
- riwayat oles : Scabimit pada seluruh tubuh kecuali wajah
dan kemaluan, salep 2.4 pada kemaluan.
- riwayat obat : cetirizine 1x10 mg
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
S.balanitis dd candidiasis
Topikal ketokonazole/myconazole/nystatin-zinc
oxide + asam fusidat (1:1)
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Followup 1 minggu
Kasus 40
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- jenis kelamin : laki2
- usia : 60 tahun
- keluhan saat ini : keluhan gatal2 sudah 2 bulan di lengan
dan tungkai. Gatal memberat kalo pas mandi kena air dan
sabun. Selama ini dibeliin salep sama pasien ketokonazole.
Tidak sembuh malah makin memberat. Sangat gatal
- sudah brp lama : 2 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : tungkai dan lengan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Liken simpleks kronis
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Emolien yg mgd ceramide
Topikal klobetasol/desoksimetasone + antibiotik
(2:1)
Kasus 41
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 70 thn
- keluhan saat ini : gatal dan kulit menghitam
- sudah brp lama : 1 tahun
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik : -
- lokasi lesi : kedua lengan bawah-punggung tanggan,
kedua tungkai bawah-punggung kaki
- riwayat oles : salep24
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- riwayat obat : cetirizin, dexa, ctm
Jawaban:
Dermatitis kronis
Mandi sebaiknya pakai sabun dove
Dgn air suam2 kuku, bukan air panas
Sebaiknya pakai pelembab yg mgd ceramide
minimal 2 kali sehari setelah mandi
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Topikal desoksi/betametasone + antibiotik (2:1) pd
lesi yg kering/tdk eksudasi
Kompres nacl pd lesi yg basah/eksudasi
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Atau cetirizine 1*1
MP 3*8mg
Followup 1 minggu
Kasus 42
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 1,5 tahun
- keluhan saat ini : keluhan gatal2 sudah 1 bulan didada
dan punggung. Awalnya plentingan2 terus digaruk
kemudian lecet. Sama ibu diberi bubuk entah apa dan salep
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
asiklovir selama 1 bulan. Tidak ada perubahan. Anak masih
main bersama teman2nya tidak pake masker.
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : dada & punggung
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Dermatitis numularis
Cetirizine 2,5mg/hari
Topikal mometasone/desoksimetasone + antibiotik
(1:1)
Followup 1 minggu
Kasus 43
- jenis kelamin : laki2
- usia : 16,5 tahun
- keluhan saat ini : keluhan gatal2 sejak jumat. Hari rabu
ngelayat orang meninggal dan sore sampai kamis belajar
kelompok dengan teman2nya.badan agak demam. Tidka
batuk tidak pilek
- sudah brp lama : 2 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : tungkai dan lengan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
Urtikaria dd dermatitis insect bite
Mebhidrolin napadisilate 2*1
Topikal desoksimetasone
Kasus 44
- jenis kelamin : perempuan
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- usia : 3,2 tahun
- keluhan saat ini : keluhan gatal2 dan ruam di tubuh sejak
kemarin. Semlenget, tidak batuk. Anak masih main dengan
teman2nya tanpa masker. Ayah ibunya kerja juga tanpa
masker.
- sudah brp lama : kemarin
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : seluruh tubuh
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Urtikaria, bs ke arah covid jg
Cetirizine 5mg/hari
Topikal mometasone/desoksimetasone/salisil talk
Followup 1 minggu
Kasus 45
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 15 tahun
- keluhan saat ini : keluhan pruntusan daerah wajah, dada,
punggung, sudah 6 bulan. Awal plentingan isi air kemudian
di pletus2in dan makin lama makin banyak. Hanya diberi
salep herbal (tidak tau namanya). Terasa gatal. Kalau
berkeringat gatal.
- sudah brp lama : 6 bulan
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : wajah dada punggung
- riwayat oles : obat salep herbal
- riwayat obat : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Acne vulgaris + malasezia folikulitis
Ketokonazole 1*200mg (10 hari)
Topikal ketokonazole + asam fusidat (utk punggung
dn dada)
Topikal klindamisin gel (pagi) dan kombinasi
klindamisin + tretinoin (malam) utk wajah
Kasus 46
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
An. X/7th/BB 25kg
S/
KU bintil pada dada dan daerah perut kanan
RPS muncul bintil bintil pada dada kanan sejak 6 bulan
terakhir. Gejala hilang timbul, tidak disertai gatal / nyeri.
Demam (-). Muncul terutama saat berkeringat. Riw anak
sering keringetan dan memakai baju berlapis (kaos jaket
dan kerudung panjang). Bintil tidak berisi cairan, bintil
mengecil dan hilang dengan sendirinya. Saat ini muncul 1
bintil kemerahan tidak gatal diantara bintil yg lain.
RPD alergi (-), varicella saat kecil (+)
RPK disangkal
RPO -
O/
kes CM
HR 100x/menit
RR 22x/menit
T 36,4 C
Status dermatologis regio truncus dextra:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Papul multiple, 1 papul eritematous
Jawaban:
Moluskum kontangiosum + infeksi sekunder
Ekskoleasi moluskum yg tidak radang
Utk yg radang beri topikal antibiotik (sembuhkan
radang nya) baru dilakukan tindakan
Kasus 47
- Jenis kelamin : Pria
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- Hamil/ menyusui :-
- Usia : 57
- Keluhan saat ini : kambuh kalau Steroid Krim dan Obatnya
distop
- Sudah brp lama : 5 Bulan
- Faktor pencetus :
- Riwayat penyakit kulit/gatal/alergi : Alergi Salmon dan
terus
- Riwayat alergi obat : Lidocain
- Gejala sistemik/ gejala lain :
- Lokasi gatal : Tangan Kaki dan Badan sebagian
- Riwayat obat oles : Steroid
- Riwayat obat : Steroid
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Pemphigoid bullosa
Rujuk spKK
Dosis steroid terakhir yg digunakan brp?
Kasus 48
- jenis kelamin : laki-laki
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- usia : 55 thn
- keluhan saat ini : keluhan gatal2,koreng dibagian kaki
- sudah brp lama : 1 bln
- faktor pencetus : tidak tahu
-riwayat atopi : tidak tahu
- riwayat alergi obat : tidak tahu
- gejala sistemik : tidak ada
- lokasi lesi : disekitar punggung kaki
- riwayat oles : -
- riwayat obat : -
Jawaban:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Prurigo nodularis
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Topikal clobetasol/desoksimetasone +antibiotik
(2:1)
Followup 1 minggu
Kasus 49
- jenis kelamin : perempuan
- jenis kelamin : laki-laki
- usia : 65
- keluhan saat ini : perih seluruh badan, rasa kebas kedua
kaki
- sudah brp lama : 4 bulan
- faktor pencetus : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- riwayat oles : ketokonazole
- riwayat obat : ceterizine10mg, metylpred 4mg
Jawaban:
S.ENL + MH
Baiknya rujuk spKK
Terapi sementara
Cek BTA MH
MP 3*16mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 50
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 5 th
- keluhan saat ini : bercak putih di wajah dan gatal
- sudah brp lama : +- 7 hari
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik :tidak ada
- lokasi lesi : wajah
- riwayat oles : ketokonazole salep
- riwayat obat : tidak ada
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Jawaban:
Pityriasis alba
Emolien yg mgd ceramide
Mometasone oles secukupnya 1-2 kali sehari
Kasus 51
- jenis kelamin : laki laki
- usia : 15 th
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- keluhan saat ini : gatal dan bintik-bintik setelah demam
lalu diinfus
- sudah brp lama : +- 1.5bln
- faktor pencetus : tidak diketahui
-riwayat atopi : tidak ada
- riwayat alergi obat : tidak ada
- gejala sistemik : sebelum gatal pernah demam lalu diinfus
- lokasi lesi : hampir seluruh badan
- riwayat oles : -
- riwayat obat : cetirizine
Jawaban:
Scabies dd DA
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
MP 3*8mg
Mebhidrolin napadisilate 3*1
Permehtrin 5% krim oles seluruh tubuh , diamkan
8-10 jam , 1 kali/minggu
Topikal flucinolon/beta/desoksimetasone +
antibitoik (2:1)
Followup 1 minggu
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Urologi - dr. Mazidu, SpU)
11 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam.
Ijin konsul bedah,
Anak 11 thn, dng keluhan melepuh pada tepi jahitan sirkumsisi. Nyeri (-), demam (-
), BAK tidak ada keluhan. Post sirkumsisi 1 minggu yll. Mohon advis dok 🙏
A : Hadewh itu sunat couter dan jahitanya kurg rapat
Kompres2 aja pake air dingin
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Orthopedi - dr. Aldi, SpOT)
15 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, Ijin konsul pasien
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 67 th
- keluhan saat ini : nyeri lutut, dibuat jalan sedikit pincang nahan nyeri nya
- sudah brp lama : 1 bulan
- faktor pencetus : -
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
- riwayat obat : glucosamine, neuropiron
Terima kasih dok, mohon advisnya...
A : malam
nyeri sejak kapan?
nyeri saat naik tangga lebih dominan? atau saat berdiri?
bengkak?
nyeri satu sisi?
nyeri di sendi lainnya? tangan, punggung, sendi panggul, ankle, jari2 kaki?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
16 Februari 2021
Kasus 1
Q : Mohon izin kelanjutan konsul kemarin dok
Nyeri sdh 1 bulan
Nyeri bertambah saat dibuat jalan & kena air
Tidak ada bengkak& tidak ada nyeri di sendi lainnya.
Nyeri 1 sisi, lutut kanan saja
Riwayat obat : Zyloric, Glucosamine
Mohon advise lanjutan dokter🙏
A : -
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
DiskusiKlinis FKTP (Radiologi – dr. Novi, SpRad)
13 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam ijin konsul radiologi
Laki2 50 thn, dengan demam 5 hari naik turun, suspek DF, bronkitis akut, pilek (-),
sesak (-), batuk kering 2 hari lalu.
Makasi dok🙏
A : Ada infiltrat di paracardial kanan dan kiri tipis Masih curiga pneumonia .
Atypical for cov 19. Msh bs bacteriil infection
18 Februari 2021
Kasus 1
Q : Sore dok
Ijin konsul radiologi waters
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pasien laki2 42 thn dengan hipertrofi konka nasalis rencana operasi 🙏
A : Ini ga ada sinusitis dok
Cm penebalan mucosa cavum nasi bilateral
Kasus 2
Q : Pagi, dok..ijin konsul..🙏🏼 Pasien usia 72 th, dengan nyeri di sekitar pinggul
kiri..Terima kasih dok
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A :
Ini keliatan g d lateral
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
27 Februari 2021
Kasus 1
Q : Bismillah.
Konsul Foto thorax
Pasien Laki-laki, 21 tahun, dengan keluhan sesak nafas, nyeri di dada kanan dialami
+_ 2 pekan.
Demam (-) Muntah (-) batuk (-)
Riwayat Trauma disangkal
Jejas di dada (-)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Bronkitis
Aman itu dok.. ga pneumonia kpk
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Anak - dr. Lucky, SpA)
1 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum izin konsul dok, teman saya dpt kasus ini, kluhan ada bercak
krmerahan di sekitar pipi dan leher. mnurut keluarga lesi muncul sejak lahir,
Lokasi lesi: di pipi dan leher.
Mohon advice dan tatalaksananya dok. Apakah perlu dirujuk?
A : Kayanya hemangioma, saran rujuk ke faskes lanjutan
6 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin konsul pasien dokter
Bayi laki2 usia 3 bulan
BB : 3300
LP : 52,8 cm
S/
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pasien tidak mau minum sufor, menangis rintih sejak 4 hari yang lalu, tidak keluar
air mata saat menangis, bunyi grok2 sejak 3 hari yang lalu, demam (-), mencret (-),
mual muntah (-)
Lahir di bidan, BBL 1900, sufor, ASI (-), riwayat imunisasi (+)
O/
KU : tampak sakit
GCS : 456
N : 156
RR : 38
T : 36.9
SpO2 : 96 tanpa nasal
Status generalis
Kepala leher : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (+)
Thoraks : vesikuler (+/+), rh (+/+), wh (-/-), retraksi minimal (+)
Abd : peristaltik (+/+), turgor normal
Ekstre : akral hangat, CRT 3 detik, ADP kuat
A/
- gizi kurang dg undeweight
- susp bronkopneumonia
Terapi di pkm :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Sempat dirawat di pkm 1 hari dok (dokter lain yg merawat), tp pasien aps, dan skrg
dtg kembali
Pasien sy anjurkan minum pakai sendok, krn pasien tdk mau kalau minum dg dot,
sy edukasi jg buat asi dok
A :
Ampisilin 150mg/6jam
Gentamisin 12mg/24jam
Asi lanjutkan
Kalau sesak pasang ngt asi perah via ngt
13 Februari 2021
Kasus 1
Q : Aslm, mlm dok, izin konsul
Bayi 46hari masuk dgn lemas, tidak menangis, pernapasan tidak teratur (sesekali
cegukan), muka kebiruan, ekstremitas pucat dan dingin +12jam sblm masuk pkm,
riw kembung +2mgg
Rpo : pct drop
Bb lahir : 2,9kg
Bb skrg : 3,5kg
Hr : 92-131x/i (dgn alat saturasi)
Rr : 40x/i
Temp : 37,4
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Gds : 77mg/dl
StO2 : 35-40%, nasal kanul neonatus tdk tersedia/habis, skrg mengunakan
ambubag dgn oksigen 10l/i naik 88-91%, kamudian turun lg
Ortu menolak dirujuk, krn alasan biaya
Mohon advice dok, infus sdng diusahakan
A :
02 target > 88%
D1/4ns 15tpm mikro
Ampisilin 175mg/12jam
Gentamisin 14mg/24jam
Pasang ogt, bila residu - beri susu asi/pasi mulai 3ml/2jam naik perlahan
Cek dl gds, bilirubin t/d
Kasus 2
Q : Asslm..dok.. Ijin konsul dok. pasien bayi umur 1 bulan pusarnya agak
membengkak kalo didep dgn kasa ada sedikit darah.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Diberikan NaCl 0,9% dengan kassa. 2 minggu ga ada perbaikan konsul bedah
untuk kauterisasi
16 Februari 2021
Kasus 1
Q : Asslamualkum..
Izin konsul dr.sp.A
An. Izam
18bln
Bb.11kg
Izin konsul kipi dok..
Bengkak dikaki sebelah kiri setelah di vsksin DPT (booster). Suhu 37 c.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kaki lemah.. lokasi penyuntijan di paha sebelah kiri.
Sudah di beri pct, dan mps..
A : Kalau ada kipi, lapor ke puskesmas setempat untuk pelaporan, ada formnya.
Terapi cukup simptomatis antinyeri, kompres dingin
Kasus 2
Q : Assalamualaikum dok, . Izin konsul.
Bayi 2 bulan BB 5.6 kg. Datang dengan keluhan bengkak di kaki kiri dialami sejak
tadi malam, menangis saat disentuh kaki kirinya. Pasien 4 hari yg lalu sempat
dirawat diklinik dengan kejang demam (kejang 1x) pernah jg ada bisul dikepala
namun skrng sudah tdk ada, sisa bekasnya. Suhu : 36.5
Terapi: pct syrup 3x2.5ml , kompres hangat dok. Mohon advicenya dok?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A Kompres dingin, ganti pakai ibuprofen 3x50mg, jika bengkak ga berkurang
tampah Dexametason 3x0,25mg
Kasus 3
Q : Anak sy naik per 4 jam demamx dok
Sdh msk pct sjak jam 03 subuh tadi malam dok pct supp 125
Tadi pagi jam 10.30 pct infus 150mg
Jam 02.00 pct infus 150mg
Jam 18.00 pct infus 150mg dok
Apa bisa dok gih sy ksih lg pct infusx dok sy tkt ngasih lg,tkt kebanyakan..
Bb 13 kg dok usia 18 bulan
Dx kds dok
A :
pemberian obat demam bukan buat menghilangkan demam. Inget demam itu
reaksi tubuh terhadap infeksi.
Selama masih ada infeksi ya bakal demam. Demam berfungsi sebagai pertahanan
tubuh karena membuat efisien tubuh melawan infeksi.
Obat penurun panas dosis bisa tiap 4 jam.
Kalau anaknya anteng, ya udh observasi selama 72 jam.k
Kalau hanya demam saja
18 Februari 2021
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 1
Q : Punten dokter izin bertanya,
Apakah pasien perempuan, 15th, dengan dispepsia (mual, muntah tanpa nyeri ulu
hati) dan febris h1 pada pemeriksaan urin bisa keton 4+? Terimakasih dokter
A :
cek GDS. Bisa terjadi kalau diabetes, atau tidak makan lama
20 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat Siang, izin konsul Anak
Anak usai 6 tahun, BB 25 kg, dengan keluhan Demam sejak 4 hari yang lalu,
demam terus menerus, demam turun jika di beri Paracetamol namun demam lagi
bbrp jam kemudian. badan terasa sakit terutama bagian betis. Perut terasa sakit,
enakan setelah di beri minyak kayu putih. Sejak 1 hari yang lalu mulai muncul
sariwan di daerah gusi. BAB 1x sehari, konsistensi padat.
Riwayat penyakit yg sama dalam keluarga (+) ayahnya juga demam, dengan gejala
yang mirip.
Riwayat Terapi ( 3 hari yll) PCT sirup
Cefadroxil sirup dan Vitamin.
Sampai skr blm ada perubahan.
Mohon advicenya Dok... terima kasih
A :
Demam 4 hari cek lab ya.
Kayanya sih virus, belum tentu perlu antibiotik
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
22 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat siang ,izin Konsul
Balita usia 17 bln,BB 12kg dgn keluhan diare,lembek,demam dan muntah sdh 4 hr
yg lalu , Riwayat Tx (sdh ke dr anak) sdh di beri sanmol,prebiotik,sanfuro dan
vometa
Hsl swab keluar tgl 21 kmrn positif ,CT 30,spo2 98 .kedua orang tua jg confirm
Mohon advice dr ...trima kasih
A ; Tambah vit D 1x600iu, zinc 1x20mg, vit c 1x400
23 Februari 2021
Kasus 1
Q :
Mohon izin bertanya dok, untuk anak2 dibawah 6 tahun dengan dyspepsia, apakah
aman untuk diberikan antasida?
Keluhan Mual,muntah, nyeri di hypochondriaca sinistra&epigastrium
A : aman
Kasus 2
Q : Assalamualaikum...
izin konsul Anak
Anak usia 15 bulan. BB 10,9kg,
dengan keluhan Demam 2hari, demam terus menerus, sudah diberikan amox syr
(3x1) dan parasetamol syr( tiap 5 jam) tapi panas tetap tidak turun.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Saat ini Anak sulit mnm obat. Tapi bisa makan dan minum air banyak, hanya tidak
mau minum obat lagi.
Saat ini telah terpasang cairan infus dan telah diberikan pct inj Iv 11 cc. Panas tetap
tidak turun.
S : 38,9
Rumple leed +
Hanya bisa Cek hb 10, leukosit 20.800, trombosit 202.000
Sebaiknya diberikan apa dok
Mohon advicenya Dok... terima kasih
A : Berapa netrofil nya?
Apakah ada fokus infeksi?
Cek tht, tonsil, oue apakah merah?
24 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin dok, mau tanya boleh kah kita memberikan dulcolax supp anak pada pasien
anak 3 tahun bb 15kg dengan diagnosa post op repair hipospadia jika anak sudah 3
hari belum bab ??
A : boleh. Tapi dicari kenapa 3 Hari ga bisa bab. Apakah konstipasi fungsional atau
yg lain
26 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Mohon konsul bayi 4 bulan. BB masih 3,9 kg, kurus dan keriput kulit. Berat lahir
3,2kg.
Ibu ada hipertiroid Dan saat ini konsumsi ptu Dan propanolol...
Apakah obat ini aman Dan boleh di konsumsi ibu menyusui dok?
Saat ini Bayi full Asi tp saat umur 1 bulan pernah diberikan formula. Klo skg hanya
Asi saja. Apakah ini disebabkan efek obat yang di konsumsi ibu dok??
Sebaiknya bagaimna unt bayi ini njih dok... 4 bulan BB 3,9 kg. Mhon advice dok.
Mksh
A :
Ptu aman, propranolol kategori C.
Ini growth faltering.
Dicari penyebabnya apa, harus dilihat nutrisi atau penyakit lain.
Ke dsa ya
Kasus 2
Q : Assalamu'alaikum
Konsul pasien anak dok
Usia 15bln
BB : 8 kg
S/
Pasien datang dengan keluhan kejang sejak 6 jam yg lalu, kejang disertai demam,
saat kejang pasien terdiam, bibir bergerak2 kekiri, kelonjotan kedua ekstremitas,
setelah kejang pasien merintih muntah coklat dan diare cair.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Demam naik turun sejak 3 hari yg lalu, 2 hari yg lalu kejang 2x.
RPD: Riw. Kejang demam (-), Riw. Kejang tanpa demam (-)
O/
HR : 134×
RR : 44×
S: 38.2 C
SpO2: 96% dg nasal 1lpm
KU: tidak sadar
K: normochepal, SI -/-, CA -/- , nafas cuping hidung (-),
Tho :
P : SDV +/+, Rh -/-, Whz -/-, retraksi (-)
C : BJ I/II reguler, bising (-)
Abd : Supel, peristaltik (+), turgor kulit abdomen menurun, tympani (+), nyeri tekan
epigastrium (-) splenomegali (-), hepatomegali (-)
Eks : Akral dingin (-/-), edema (-/-), CRT < 2 detik
A/
Kejang Demam komplek dd status epileptikus
P/
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Terapi IGD PKM
- O2 1 lpm
- diazepam sup 5mg
- Inf. RL 32 tpm mikro
- inj. Diazepam 2mg/kp
- inj. Cefotaxime 200mg/8j
- inj. Ondancetron 1mg/8j
- inj. Metamizol 100mg/8j
Pasien menolak rujuk dok
Mohon terapi selanjutnya
A :
Coba di cek, adakah gangguan neurologis? Parese? Kaku kuduk?
Seringnya, jika kejang muncul setelah 24 jam demam apalagi disertai penurunan
kesadaran, anak terlihat toxic setelah kejang, kemungkinan meningitis
Saran kasih ceftriaxon 1x400mg iv dalam NaCl 50ml masuk pelan
Dexametason 4x1mg iv
Jika kejang berulang lagi masuk phenitoin loading 160mg dlm NS 50ml habis dalam
30 menit.
Selanjutnya 20mg dlm NS 10ml bolus pelan 10ml/12 jam
Stop AB lain
Q :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Mohon maaf dok, ini kejangnya selama 6 jam sejak jam 2 siang hingga jam 8
malam
Kemarin rhonki -, sekarang ada rhonki +/+ kasar
Pasiennya tidak sadar
Meningeal sign (-)
A :
Ya makanya ga mungkin ini kejang demam.
Kejang demam ngga membuat penurunan kesadaran
Meningitis, sepsis
Rujuk
Gcs kurang dari 8, intubasi
nform consent kondisi berat
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Bedah - dr. Faishal, SpB)
2 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum. Selamat malam dokter. Mohon izin konsul. Jumat tgl 22
januari 2021 disarankan couter clavus dokter sp.b. kemudian pasien datang ke fktp
rabu tgl 27 januari 2021 dg keluhan luka basah, kemudian saya konsul digrup ini
disarankan memakai supratul. Kemudian hari ini ps dtg kembali ke ftkp, beliau
mengatakan luka hanya basah saat dipakai berjalan walaupun sdh diberi supratul
dan perban. Namun luka belum menutup atau menyatu. Dan luka muncul seperti
jaringan baru. Mohon advice dokter
A :
Hati2 kalimat menutup dan menyatu. Itu kesan untuk primary wound healing
dengan cara dijahit. Kalau eksisi tangensial seperti cauterisasi begitu secondary
wound healing ya dokter. Diharapkan tumbuh jaringan granulasi baru
epithelialisasi kira2 diatas 2 Minggu. Saran rawat luka berkala 2x per Minggu
dengan Tulle atau kalau mampu pakai alginate. Jangan sampai basah lukanya
9 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum dok. Selamat malam
Mohon izin konsul
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pasien perempuan usia 25 thn, belum menikah, belum punya anak, datang ke
klinik dengan keluhan muncul benjolan di payudara kiri. Sebelumnya pasien tidak
tau adanya benjolan tsb jd tidak tau awalnya dari kecil ke besar atau langsung
segitu untuk ukurannya. Benjolannya 1 buah. Bisa digerakkan. Nyeri bila ditekan.
Mohon advice dokter 🙏
Riwayat : pasien pernah minum primolut saat akan berangkat haji beberapa thn
yang lalu.
A : DD fam, fibrocystic disease
Saran USG mamma
Q : Apakah ada hubungan primolut dengan FAM atau Fibrocystic Disease dok?
A : Gak ada hubungannya. Eso norethisterone salah satunya nyeri tekan payudara.
Q : Apakah ada tatalaksana untuk mengurangi ESO tersebut?
A : Ya distop obatnya
10 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter, izin konsul pasien
Wanita 63 tahun
Lepuhan di telapak tangan akibat kena minyak panas saat sedang memasak 2 hari
yg lalu.
Os sdh minum obat Cefadroxyl, Asam Mefenamat, Vit.C, di luka lepuhan os oles
dgn "lucas papaw"
Hari ini lepuhan bertambah besar, berikut foto klinis pasien
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Bulectomy...bullae dipecahkan dengan gunting steril. Rawat tertutup dengan
Tulle (cuticell, daryan tulle, bactigras) setiap 3 hari. Antibiotik lanjutkan sampai 1
Minggu. NSAID kalau nyeri
Q : Punten dokter.. ada tambahan pertanyaan: apakah bullaectomy ini prosedur
rutin yg harus kita lakukan pd setiap kasus combustio dok sejak dri awal kejadian?
Atau ada kriteria tertentu kpn boleh dilakukan bullaectomy?
Hatur nuhun
A : https://www.instagram.com/p/CHd8tR7JugV/?igshid=18jg4nnfuntiz
12 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat siang dokter, izin konsul
Pasien wanita 24 tahun terkena benda tajam krg lebih 6 hari yll, di-hecting di
bidan, tiap hari GV sendiri di rumah, dari foto tampak ada yg blm menyatu dan ada
sedikit yg kehitaman, mohon advis tindakan selanjutnya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Saat ini rawat tertutup dengan tulle dan kassa. Angkat jahitan hari ke 10.
selanjutnya rawat terbuka dengan gentamicin cream 2x1
13 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam , mohon ijin bertanyaa, ada perempuan 20 tahun, post KLL 4
bulan lalu, menurut keterangan px, kuku jari 1 sudah dicabut di ugd puskesmas,
jari kedua sudah hilang saat KLL, sudah berobat 3 kali ke dokter umum diberikan
antibiotik oral dan salep,,, tx slanjutnyaa sbaiknyaa bagaimana nggih? Diavulsi
kembali ya kukuny yg baru? Digiti 2 masi ada krusta dan sprtinya dibawahnya kuku
sudah tumbuh
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Granuloma berikan hidrocortison cream 2x1
Krusta biarkan terbuka atau bisa diberik gentamicin cream 2x1
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
15 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok, izin konsul bedah,
Pasien laki-laki usia 40 tahun dg keluhan bengkak di kaki kanan yang nyeri dan
berpus
Pasien adalah penderita morbus hansen on therapy bulan ke-11
Awalnya bengkak dan berpus hanya di bagian jari jempol kaki kanan namun suka di
"bedah" sendiri mengeluarkan cairannya, makin lama bengkak di area jempol
meluas sampai ke sekitar tumit dan di "bedah sendiri juga, terlihat di beberapa
bagian luka (bedah sendiri) port d entry di lampiran foto
Keluhan saat ini sudah dirasakan sekitar 2 bulan
T 120/80
N 80x/m
R 18x/m
S afebris
Mohon advis lebih lanjut dok, terima kasih
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : bakteri penyebab lepra menyerang syaraf tepi sehingga terjadi polineuropatio
sampai anesthesi. umumnya penyembuhan luka jelek berakibat cacat permanen
berupa mutilasi jari. saran terapi etiologi utama MH. rawat luka tertutup dengan
tulle dan kassa 2x seminggu
Q: Izin konsul lagi,
Pasien on therapy MDT Morbus Hansen bulan ke-11 dokter, 1 bulan lagi beres obat
kustanya
Baik dok, memang rawat lukanya yang kurang, apa ada tambahan obat minumnya
dok, seperti antibiotik?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A:
silahkan diberikan antibiotik clindamicin 3x300mg atau ciprofloxacin 2x500mg
Kasus 2
Q : Assalamualaikum.. ijin konsul dok
Laki², 45th keluhan kuku pada ibu jari tangan kiri menghitam pada satu sisi saja.
Keluhan dialami sejak 2 th yg lalu.
Tdk ada riwayat benturan/trauma atau luka sebelumnya
A: Onikomikosis. Itraconazole 1x500mg 7 hari kombinasi miconazole cream 2x1
16 FEbruari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum dokter. Izin Konsul , pasien laki laki usia 60 tahun datang
dengan keluhan luka dr kaki sampai lutut sebelah kiri sejak 2 mnggu yg lalu.
Awalnya melepuh kemerahan dan pecah kemudian lukanya semakin berbau dan
bernanah . Riw DM disangkal
O :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
TD : 130/80 mmhg
Tanda vital dbn
Anemia (+/+)
Gds : 122
Au: 4.8
Hgb : 7.8
Mohon advicenya dokter
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A: Fasciitis Necrotican. Saran konsul bedah pro debridement
22 Februari 2021
KAsus 1
Q : Selamat siang dokter, mohon ijin konsul, pasien perempuan 60 tahun,
mengeluh luka pada kaki , disertai nyeri pada luka, tidak kunjung sembuh, lebih
dari 2 bulan, pasien memiliki riwayt penyakit kencing manis dg obat oral
metformin 2-3 kali 500 mg, luka sudah 2 hari skali dirawat dibersihkan, di
puskesmas dengan topikal serbuk metronidazol atau kadang salep antibiotik, dan
oral antibiotik cefixime 2x100 , gula darah acak terakhir 232 (1 hari tidak mnum
obat metformin)
Mohon advis selanjutnya sbaiknya bagaimana nggih?
A : Chronic venous insufficiency CEAP C5
Saran USG duplex vascular
23 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dok, ijin mengonsulkan pasien wanita usia 50 th
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
S/ Pasien kaki kanan post digigit tikus tadi sore.. Keluhan demam - , hanya nyeri di
bekas gigitannya.. Riwayat DM tipe 2 rutin minum obat.. Keluhan lain tidak ada..
KU baik
TD 150/90
HR 90
RR 20
T 36.7
Status lokalis : luka bersih, darah - hanya tampak bekas gigitan 2 titik kehitaman..
Mohon advicenya dok, apakah pasien seperti ini perlu suntik ATS?
A : Perlu
Q : Apakah ada kriteria klinis praktis kapan pasien animal bites perlu mendapatkan
ATS dok?
A :
Guideline who untuk animal bite yg perlu profilaksis tetanus yg ada baru anjuran
pada kasus gigitan ular, anjing dan monyet. Pada gigitan ular tx utamanya
antivenom (sabu) sedangkan anjing dan monyet fokus ke anti rabiesnya
Untuk rat atau rodent terutama yg liar menurut literatur lain perlu antitetanus...
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Emergency - dr. Isya, SpEM)
1 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin bertanya dok, pada pasien syock hemorrhagic, brp ltr maximal cairan
resusitasi yg boleh diberikan dok? Dan pilihan cairan resusitasi yg tepat apa dok?
*Mengingat pasien menolak dirujuk k rs & masih tetap d puskesmas.
A :
Klo mnrt guidlline klo dws 20-30 cc/kgbb klo anak2 atau bayi bisa dimulai
10cc/kgbb
Klo cairan resusitasi harus golongan isotonik:RL,Nacl 0,9%,asering
3 Febuari 2021
Kasus 1
Q ; Mlm dok...
Izin konsul dr @Dr Akbar @Dokter Post @Novi Dokterpost dan TS ytc....
Tentang anafilaksis syok mhn pencerahan lagi dok. Timing yg pas memasukan
epinefrin dok, prinsip nya bgmna?
Misalnya secepat2nya ketika sistol mulai dibawah 90, atau TD masih normal tapi
HR sudah 120 misalnya, atau KU pucat crt >2 detik, atau bgmna dok?
Trus dosis epinya klo bb 65 kg gmna dok ? Atau misal anak 3 thn tpi kurus bb 17
kg?
Mhn maaf y dok sblm nya, belum prnh pngalaman memasukan epi
A :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Q :
Jadi harus penurunan kesadaran + syok ya dok baru masuk epinefrin?
Kalau pasien nya masih sadar tapi hipotensi gimana dok?
A :
Efek epi pd psn sadar juga lumayan bahaya dok
Klo kita bahas ttg anafilaktik bukan hanya syok aja ada anafilaktoid reaction yg
mmg blm butuh epi dlm terapinya
Krn epi mengaktifkan alfa beta dan beta 1
Q :
Oke siap, jadi sederhananya...
Pasien post injeksi obat iv, ada tanda syok + penurunan kesadaran => injeksi
Epinefrin 1:1000 IM
Begitu ya dok?
A :
Iya sesuai aturan umur dan BB nya dok sesuai guidline diatas
Hati2 klo syok dgn kompensasi HR msh diatas 150x/mnt dok diatasi dlu HR nya
ingat prinsip at/acls 5H dan 5T et causa nya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Epi meningkatkan HR bgtt
6 Februari 2021
Kasus 1
Q : Dok, izin bertanya pada dokter sp.Em. Bagaimana cara assesment cepat di IGD
untuk menentukan apakah pasien yang datang mengalami intoksikasi alkohol
(etanol) atau intoksikasi metanol. Ada pasien saya datang dengan riwayat
konsumsi 2 gelas alkohol 3 hari SMRS dengan keluhan muntah pusing dan mata
kabur. Saat di AGD PH 7.123 dengan BEecf -26 HCO3 3.7, mengarah suatu asidosis
metabolik. Terimakasih
A :
Ijin menjawab
Yg bisa membedakan apakah ini intoksikasi etanol atau metanol hanya lwt
pemeriksaan penunjang spt urin dan kadar alkohol dlm darah jd tdk bisa hanya lwt
triase istilahnya "eagle eye scanning"
PF nya dan terapi nya hampir sama
Klo hsl AGD spt itu pastikan psn asidosis metaboliknya bukan krn dehidrasi jd tdk
menimbulkan komplikasi saat pemberian bicnat iv
Q :
Terapi yang bisa diberikan saat ini bagaimana dok?
Untuk memastikan bukan karena dehidrasi, pemeriksaan apa yang perlu
dilakukan?
A :
Klo liat dehidrasi apa gak nya liat klinis aja dok kebanyakan sih klinis intoxicasi
etanol/methanol klinisnya kya oedem paru jarang yg mukosa nya kering
Nabic boleh masuk iv slow 1 amp sembari awasi tanda2 udem paru
Jaga patensi ABC psn krn potensi besar gagal nafas
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Berikan leukoverin klo ada
Di indo tdk ada etanol iv jd bisa krearif dgn pemberian minuman red label yg setara
etanol 10% iv
Pertimbangkan HD cito
7 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum dokter,
izin konsul pasien laki2 20th
Dua hari yg lalu minum alkohol 96% dicampur hemaviton. Minum sebanyak +-10
cangkir.
Pasien datang dgn keluhan pusing, pandangan kabur, mual muntah.
GCS E4V5M6
TD 120/80
N 76
RR 20
T 36,6
SpO2 99%
Pupil midriasis (+/+), refleks cahaya (-)
Hasil lab
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Hb 12,5
Leu 14.820
Tro 194
GDS 177,7
Ur 40,8
Cr 2,28
SGOT 31.2
SGPT 38,4
Terapi sementara
Rehidrasi
Inj omeprazole 40mg
Inj ondansentron 4mg
Mohon advis tatalaksana selanjutnya dokter
A :
Terapi awal patensi ABC dlu dok
Klo pupil midriasis dgn gcs 456 kemungkinan efek obat yg diminum
Tp byk differential diagnosisnya
Gak perlu pusing et causa substance nya yg ptg psn ini kemungkinan intoxication
dok
Sebaiknya di cek AGD(analisa gas darah) klo fasilitas pemeriksaannya tdk ada
sebaiknya di rujuk dan jgn lupa cek ur/cr,elektrolit lengkap dan hemrut
Terapi sementara sdh bener simptomatik aja dlu
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kita observasi ketat TTV psn dan berdasarkan penunjang nanti apakah ada
kerusakan organ apa tdknya
Makasih atas konsulnya
Q :
Terimakasih dok advisnya
Hari ke-4 perawatan,
pasien masih mengeluh penglihatan kabur
Tidak ada mual muntah, kencing banyak.
GCS 456
TD 120/80
N 88
RR 20
T 36,6
SpO2 99%
Pupil masih midriasis (+/+)
Refleks Cahaya (+/+)
Ur dan Cr masih tinggi dok di HP.4
Ur 41,2
Cr 2,5
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Klo msh penglihatan kabur krn efek mixed alkohol day 3 terbentuk formic acid
harus di cek alkohol kadarnya dlm darah dan konsul ts mata. Hb berapa?
11 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter
Ijin konsultasi pasien L/ 16 tahun
Datang ke ugd dengan keluhan lemas dan luka pada jari telunjuk setelah tersengat
listrik saat bekerja. Pasien langsung terpental setelah tersengat. Riwayat pingsan (-
), berdebar(-), mual (-), muntah(-)
Tanda vital
Td: 100/60
N:102
Rr: 22
Spo2:97%
St general
Mata: anemi-/-
Thorax: cor: s1S2 tunggal reguler, murmur(-)
Pul: ves+/+, rh-/-, wh-/-
Ektremitas: hangat+/+ ,edema-/-
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Untuk hasil ekg dan foto klinis saya lampirkan dokter mohin konsultasinya dokter
A :
Ekg normal dok di observasi aja sampe 2 jam ttv nya klo bagus plg kan kontrol poli
bedah
Terpental?apa ada trauma di bagian lain
Dibersihkan luka nya dgn Nacl dan antiseptik dok jgn lupa pemberian AB klo diplg
kan
15 Februari 2021
Kasus 1
Q ; Izin konsultasi dok,
Bagaimana terapi pasien keracunan roundup (racun rumput) , sudah 2 jam yang
lalu. Keluhan saat ini hanya berkunang-kunang, TTV : normal 🙏
Apakah perlu kubah lambung dok (dari beberapa sumber ada yg mengatakan tidak
boleh dilakukan lagi saat ini, atau jika sudah diatas 2 jam tidak dibolehkan)
A :
Betul dok klo diatas 2 jam onset atau ternyata kandungan nya basa pd racun itu
sebaiknya jgn di kumbah lambung🙏
Observasi tt ketat per 2jam
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Boleh di berikan active charcoal dok
20 Feuari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi. Maaf dokter ijin bertanya tatalaksana tersengat lebah bagaimana
ya dok? 🙏🏻
Dan apakah ada perbedaan tatalaksana tergantung jenis lebah nya? Terimakasih
dok
A :
Sama aja dok cuma yg beda klo species vespa affinis
Maintain ABC
awasi anafilaksis reaction
22 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamu'alaikum dok, ijin konsul. Pasien post kegigit serangga 45mnt ygll.
Pasien datang mengeluh sesak, gatal di badan dan lemas.
Keadaan : CM,
TTV
TD: 90/53
Nadi : 101
SpO2 98%
Untuk penatalaksanaan berarti yg anafilaksis syok ya dok? Epinefrin dll gitu ya
dok?A :
A :
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Maintain ABC dok pd psn ini mgkn sdh ke arah syok psnnya
Oksigenasi adekuat dgn modalitas oksigen yg ada
Infus RL 20cc/kgbb
Pertimbangkan pemberian adrenalin pd psn anafilaktik syok ini
Klo ada wheezing ekspirasi di nebuliser boleh dok
23 Februari 2021
Kasus 1
Q :
Selamat malam dok, ijin mengonsulkan pasien wanita usia 50 th
S/ Pasien kaki kanan post digigit tikus tadi sore.. Keluhan demam - , hanya nyeri di
bekas gigitannya.. Riwayat DM tipe 2 rutin minum obat.. Keluhan lain tidak ada..
KU baik
TD 150/90
HR 90
RR 20
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
T 36.7
Status lokalis : luka bersih, darah - hanya tampak bekas gigitan 2 titik kehitaman..
Mohon advicenya dok, apakah pasien seperti ini perlu suntik ATS?
A:
Diliat dlu dok luka nya dalam atau tdk klo iya psnnya butuh ATS
Luka yg tdk beraturan lebih dr satu gigitan juga indikasi ATS
27 Februari 2021
Kasus 1
Q : Ijin tany dok.. Bagaimana tatalaksana awal untuk pasien keracunan vixal tapi ttv
masih bagus tapi pasien sudah mengeluh sulit menelan.. Dosis karbonaktif berapa
ya dok? Terimakasih
A :
Dosis charcoal 25-100 gr per oral arau lwt ngt
Klo keracunan ttv msh bagus bukan keracunan namanya mgkn masih tahap
ingestion
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Jantung - dr. Windu, sp.JP)
6 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin konsul pasien dokter
Laki laki 47th
S/
Sesak sejak 1 bulan yg lalu, memberat 3 hari ini, ngangsor setelah berjalan jauh,
batuk (+) kadang kadang, nyeri ulu hati (+) mual (-) muntah (-)
Nyeri dada sebelah kanan kadang kadang, nyeri tdk terindetifikasi, menjalar (-)
RPD : HT, merokok (+)
O/
KU : cukup
GCS : 456
TD : 100/80
RR : 26
T : 37
SpO2 : 97
Status generalis
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kepala leher : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), jvp normal
Thoraks : vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-),
Abd : peristaltik (+/+), turgor normal
Ekstre : akral hangat, udem (-)
A/
- pvc
Terapi di pkm :
Inf. RL 16tpm
Inj. Omeprazol 2x40mg
Mohon terapi selanjutnya dok
A: Omi inferior
Decomp
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pvc
Plan
Cxr
Lab lengkap
Ptx
1. Furosemid 1x1 tab
2. Simvastatin 0-0-20mg
3. Bisoprolol 1x.25mg
4. Tx lain menunggu hasil lab
10 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok ijin konsul jantung,
S: pasien masuk 1 hari yll dengan stemi inferior, hipertensi, old anterior ima dan
old inferior ima
O: t 121/82 sat 85%
Thr: c/ bj1-2 lemah, murmur-, gallop-
P/ rh+/+, wh-/-
Hasil lab
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Hb 13.8
Leukosit 16300
Trombosit 227000
Monosit 4.9%
Limfosit 12.6
Granullsit 82.5%
P: terapi yg telah diberikan:
Line 1: heparin 10.000 iu dlm 5o cc via syringpump 2 cc/jam
Line 2: furosemid 5 amp dlm 20 cc nacl kec 0.2 cc/jam
Line 3: tramadol 1 amp dlm 100cc nacl
Ceftriaxon 2x2 gr iv
Omeprazol 1x40 mg
Ketorolac 3x1 amp
Furosemid 1x1 amp
Cpg 1x4 tab
Aspilet 1x4 tab
Mst 2x1 tab
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A: Ya stemi rbbb ..Saran rujuk ke spjp
Kasus 2
Q : assalamuallaikum dok ijin konsul
pasien atas nama
bapak b
umur 70thn
bb 54kg
temp 35,5
TD 152/78
HR 89
Spo2 99
datang dgn keluhan dada sesak setiap malam jm 11 sampi menjelang pagi kurang
lebih 1 bulan, os mengaku disertai batuk, dan badan tersa nyeri
os mengaku sering nyeri bagian dada sebelah kiri dan tembus ke belakang
riwayat Hipertensi tidak terkontrol (os jarang mengonsumsi obat)
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
alergi obat : -
mohon advicenya dokter
A: Dx
Decomp cordis
Pjk rbbb
Plan
Dl, rft, se, gda, cxr
Ptx
1. Furosemid 1x1
2. Spironolacton 1x25mg
3. Candesartan 8mg-0-0
4. Tx lain menunggu hasil lab.
11 Februari 2021
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 1
Q : Selamat siang dok
Izin konsul pasien, wanita usia 45thn, dengan keluhan nyeri dada, terasa sesak.
TD: 130/70
HR: 78x/i
RR: 22x/i
RPO : Trizedon 1x1 (diminum bila nyeri dada muncul)
EKG : terlampir
Terapi sementara :
O² 1-2ltr/i
Trizedon 1x1
Mohon advicenya dok.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A :
Ekg yg pertama dan kedua sm beda kalibrasi saja.
Dx
Pjk
Susp decomp
Ttp pikirkan susp covid
Plan
Cek saturasi oksigen
Cek dl, rft, lft, se, gda, alb, cxr, cardiac marker
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Ptx
1. Oksigenasi s/d saturasi>97
2. Pz 500cc/24 jam
3. Furosemid 2 ampul iv
4. Isdn 3x5mg po
5. Atorvastatin 0-0-20mg
6. Aspilet 0-80mg-0
12 Februari 2021
Kasus 1
Q ; Assalamualaikum izin konsul
Anak laki2, 14 thn
Kell nyeri dada sebelah kiri mulai kemarin, nyeri seperti tertusuk, pusing.
Rpd : jantung lemah??? Katanya RS.
Td 100/70 n 98s36 rr 22 sat 93% Gcs 456
Ini kira2 kenapa nggeh dok?
Ini konsulan dari teman perawat UGD puskesmas.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Ekgnya sinus aritmia dan probable LVH. Utk memastikan apakah ada kelainan
kongenital perlu chest x ray
14 Februari 2021
Kasus 1
Q ; Mohon konsul pasien Ny. S, 56th, keluhan pusing berputar, mual muntah
Pemeriksaan fisik
Compos mentis
TD 150/90 mmHg
N 125x/menit, kuat, ireguler
RR 20x/menit
S 36,5
Spo2 98%
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pemeriksaan fisik lain dbn
Cor s1 s2 tunggal, gallop (+), murmur (-)
Mohon advis dok. Terima kasih
A :
Dx
Af rapid
Vertigo
Obs vomiting
Ht stg 1
Plan
DL, rft, se, gda, cxr
Ptx
1. Oksigenasi s/d saturasi>97
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
2. Pz 500cc/24jam
3. Warfarin 0-0-2mg
4. Digoxin inj 1ampul iv, ekg 4 jam kmdian
5. Betahistin 2x1 k/p
6. Metoclopramid 2x1 iv
7. Tx lain menunggu hasil lab
16 Februari 2021
Kasus 1
Q :
1. Ijin bertanya dok, bagaimana dosis ISDN untuk pasien krisis hipertensi di IGD
Puskesmas?
Nb: tidak ada Nitrogliserin IV
2. Apakah Krisis Hipertensi tanpa nyeri dada boleh diberikan ISDN Sublingual? Apa
saja yang perlu diperhatikan dalam pemberiannya?
3. Apakah dalam tatalaksana krisis hipertensi ISDN SL bisa dikombinasikan dengan
obat lain, misal amlodipin SL?
Kapan indikasinya?
A;
1. Isdn bs di pump mulai dari 0.5 - 1.5 mg/jam iv (di pump)
2. Kalau tanpa nyeri dada/ iskemia lbh baik memakai calcium channel blocker
dihidropiridin saja. Baik oral maupun injeksi
3. Utk saat ini calcium channel blocker lbh baik diberikan secara per oral saja drpd
SL
20 Februari 2021
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 1
Q : Mohon izin bertanya dokter, bagaimana sebaiknya pemantauan ht urgensi
apabila di faskes tdk ada penurun tensi IV dan hanya ada oral? Seberapa lama
pemantauan tensi dilakukan? Dan apa indikasi pemulangan psien? Terimakasih
dokter..
A : Ht krisis dibagi 2. Ht emergency dan ht urgency.
Ht emergency jika ada target organ damage dan penurunannya membutuhkan
waktu yg cepat (menit hingga jam) sehingga membutuhkan antihipertensi bentuk
injeksi
Sedangkan ht urgency (tdk ada trget organ damage) penurunannya +- 24 jam. Jadi
cukup diberikan obat antihipertensi oral. Bs dgn ccb, ccb kombinasi ace, atau jika
diperlukan membutuhkan 3 smpai 4 macam obat ht.
Dipulangkn jika hipertensi sudah terkontrol
23 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum, selamat pagi dokter.
Izin konsul dokter,
pasien Tn. D, usia 64th
Keluhan Utama: nyeri dada kiri sejak +- 3hari
+-3 hari nyeri dada kiri hampir terus menerus, nyeri tembus ke punggung dan bahu
kiri.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Demam (-) keringat dingin (+) pusing (-) mual (-) muntah (-) nyeri tenggorokan (-)
batuk/pilek (-) sesak nafas (-)
Pasion on terapi DM dan suspek TB krn batuk -+ 2 bulan, riw pasang 1 ring
KU: tampak kesakitan, CM
TD: 143/96 mmHg
HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,7°C
SpO2: 98%
Kepala CA (-) SI (-) lidah kotor (+)
Leher lnn tak teraba
Thorax
SDV +/+
Ronki -/+
Wheezing -/-
Cor S1-S2 reguler
Abdomen
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Supel, datar
BU (+) Normal
Timpani
NT (-)
H/L Tak teraba
Ekstremitas: akral hangat, nadi kuat, CRT<2 detik
Penanganan awal
- O2 3 lpm
- Aspilet 2 tab
- Clopidogrel 2 tab
- ISDN 5 mg
Observasi
Hasil EKG terlampir,
Mohon advis dokter, terimakasih.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A :
Pjk post stent
SKA
Dm
Susp tb
Plan
Cek dl rft se gda, cxr, cardiac mrker
Ptx
1. Oksigenasi
2. Pz 500cc
3. Aspilet 1x1
4. Cpg 1x1
5. Isdn 3x5mg
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
6. Atorvastatin 0-0-40mg
7. Concor 1x2.5mg
8. Tx lain menunggu hasil lab
Kasus 2
Q: Permisi izin menyambung tanya dok,
Kalau kasus HT urgency dgn KU baik sebenarnya tidak ada indikasi untuk ranap ya
dok?
Apabila memang ranap, bagaimana kebutuhan cairan infusnya?
A : Permisi izin menyambung tanya dok,
Kalau kasus HT urgency dgn KU baik sebenarnya tidak ada indikasi untuk ranap ya
dok?
Apabila memang ranap, bagaimana kebutuhan cairan infusnya?
24 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum ,ijin bertanya kenapa pada pasien hipertensi ada beberapa
center yang memberikan captropril sublingual dan ada yang tidak terimakasih
A : Ya jaman dulu memang ada pengobatan2 antihipertensi sublingual. Tp saat ini
sudah tdk disarankan
2 Februari 2021
Kasus 1
Q : Assalamualaikum
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Mohon advis tata laksana dr
Pasien wanita 52 th. TD selalu tinggi di pagi hari (bangun tidur) kisaran 140/100
dan kembali normal setelahnya (100/70)siang hingga menjelang malam hari
Px selalu mengukur TD setiap hari.
Cholesterol 240. Gdp 80
Riwayat obat: amlodipin 5mg 1-0-0, atorvastatin 0-0-1 dan gemfibrozil 0-0-1
Apakah terapi pd morning hypertension berbeda dg hipertensi pd umumnya? Dan
apakah resiko stroke lbh tinggi pd morning HT?
A : Istilah morning hypertension itu tdk ada, tp memang secara circardian cycle
blood pressure, rata2 tensi tinggi pada saat pagi hari saat pasien akan bangun
tidur.
Oleh krn itu disarankan mengukur tekanan darah yang baik adalah secara continyu
yg istilahnya adalah "abpm"
Ambulatory blood pressure monitoring, dimana pengukuran darah dilakukan
monitor selama krg lbh 24 jam.
Q : Masing-masing dosis CCB dan ACE-i berapa ya dok? Kapan perlu menaikkan
dosis terapi kombinasi nya?
A : Ini art masing2 dr sih. Jika masih blm mencapai trget ya bs dinaikkan. Jika dgn 2
macem obat dan dosis sudah maksimal tapi tensi blm bs turun sesuai target, bs
ditambahkan sehingga menjadi 3 macam obat atau bahkan sampai 4 macam obat
anti ht
28 Februari 2021
Kasus 1
Dok ijin ini ekg dan hasil foto thoraks pasien saya kmrn, perempuan, 65th. dia
datang dengan sesak dan nyeri ulu hati sejak seminggu dirumah. Riw ht 200an dan
tidak terkontrol. Kmrn masuk td nya cuman 100an. Riw nyeri dada ga ada katanya.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Pemfis dll dbn, kecuali pitting oedema minimal d kaki
Utk pengobatannya pada kasus diatas bs menggunakan 2 macam anti ht. Misal ccb
dgn acei/arb.
Demikian terima kasih
A :
Dx
Chf
Cardiomegaly
Hhf
Pvc multiple
Gastritis
Plan
DL, se, rft, gda, alb, lft
Ptx
1. Oksigenasi
2. Concor 1x1.25mg
3. Furosemid 3x1 iv
4. Tx lain menunggu hasil lab
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP (Mata - dr. Sonny , SpM (K) )
3 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi dok
Izin konsul dok
Pasien laki2 dtg dg keluhan mata kanan tergores paku setengah jam sblm ke IGD.
Nampak sklera tergores uk +/- 1 cm. Tidak ada penurunan penglihatan, bleeding
minimal, nyeri skala 4, perabaan TIO normal sama dengan mata kiri.
Bagaimana penanganan awal di IGD dok ? Bisakah diirigasi ? Kami belum ada
pantocain.
Apakah tetap diberikan ATS ?
A :
Mungkin ruptur conjunctiva ya.. bisa langsung dberi tetes mata antibiotik 6x 1 tts,
boleh jg tambah ATS
12 Februari 2021
Kasus 1
Q :
Ijin konsul dok
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Apakah kacamata antiradiasi untuk anak- anak yang sedang belajar bermanfaat
terhadap paparan radiasi Hp, komputer?
Mohon pencerahannya dokter..Terima kasih
A :
Sampai saat jurnal ttg hal itu sangat sedikit dan cenderung tidak terkenal... jd mnrt
sy lebih ke arah bisnis
Jd mnrt sy unt mencegah kelelahan akibat hp atau komputer lebih ditekankan
pada posisi duduk yg ergonomis.. sering berkedip.. beristirahat jk sdh 2 jam
pemakaian
13 Februari 2021
Kasus1
Q : Siang dok, Mau bertanya bagaimana mengukur visus pasien yg sulit bangun
dari tempat tidur dok? Ada cara kah? Terima kasih dok
A :
Visus di tempat tidur pd umum nya bisa diukur dng hitung jari.. biasanya notasi
nya kita sebut: 1 meter atau 2 meter atau lebih 2 meter bedside
Unt mengukur koreksi kacamata cukup sulit... tp bs diperkirakan dng menggunakan
alat yg disebut streak retinoscopy.. yg bs dilakukan oleh dokt mata
15 Februari 2021
KAsus 1
Q ;
Bismillah, ijin konsul dok..
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Berapa lama kah waktu zoom utk Daring anak sd kelas 1 yg direkomendasikan yg
aman utk kesehatan mata anak2 Sd terutama kelas 1 Sd? 🙏🏼mengingat di
semester 2 ini sy perhatikan bisa sampai 2,5 jam per hari nya..
mohon pencerahannya dok..terima kasih
A : Blm ada ketentuan pasti.. tp mnrt bbrp ahli ada panduan 20-20-20... maksud
nya setelah melihat layar komputer selama 20 mnt, sebaiknya kita istirahat unt
melihat benda yg jauhnya sekitar 20 feet selama 20 dtk
23 Februari 2021
Kasus 1
Q ; AssalamuAlaikum,izin konsul
Pasien umur 33 thn,mengeluh ujung kelopak mata tiba2 nyeri,bengkak,tetasa
panas,bengkak sampai ke pipi,nyeri setiap kepala bergerak smpai,dirasakan sampai
telinga dialami sjk 5 hari yll.
Td 100/70mmhg
N 80x/mnt
S 37C
Rr 20x/mnt
Mohon advisnya dok, terimakasih
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A :
Kemungkinan cellulitis
Coba dicek gigi dan sinus
Terapi: abtibiotik oral dan steroid oral
27 Februari 2021
Kasus 1
Q : Pagi. Ijin Konsul pasien laki laki, 63 th, post op katarak mata kanan 1 bln yg lalu
+ DM tipe 2. TD 128/80, vital sign lain normal. GDS 85 gr/dl. Terapi yg telah
diberikan Xigduo XR 10mg/1000mg, Diamicron MR 60 mg, Tetes mata Polidex,
floxa tetes mata, siloxan tetes, tetapi jarak pandang mata setelah dioperasi 1
meter. Mohon penatalaksanaan lebih lanjut. Terima kasih
A :
Apa ada data HbA1c?
Selain itu hrs dilihat dulu apakah cornea jernih?, lensa tanam pd tempat nya dan
tentunya duperijsa funduscopy
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Diskusi Klinis FKTP dr. Wahyudi, Sp.Pd
2 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi
Ijin bertanya... apa ada penanganan khusus pada wanita hamil G4P3A0 28 tahun
hamil 30-31 minggu, Gemeli dgn Covid 19 terkonfirmasi. Mohon pencerahannya
🙏🙏
A : Tidak ada yg khusus dok. Maaf, dokter mau tanya apa ya? Apa.ada masalah
spesifik yg mau ditanyakan.. Secara umum, sama dengan pasien lain.. Tapi, bisa
saja hal2 khusus yg tergantung / berbeda pada tiap individu
3 Februari 2021
Kasus 1
Q : Mlm dok...
Izin konsul
Tentang anafilaksis syok mhn pencerahan lagi dok. Timing yg pas memasukan
epinefrin dok, prinsip nya bgmna?
Misalnya secepat2nya ketika sistol mulai dibawah 90, atau TD masih normal tapi
HR sudah 120 misalnya, atau KU pucat crt >2 detik, atau bgmna dok?
Trus dosis epinya klo bb 65 kg gmna dok ? Atau misal anak 3 thn tpi kurus bb 17
kg?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Mhn maaf y dok sblm nya, belum prnh pngalaman memasukan epi
A : Kalau sudah yakin itu reaksi anafilaksis , bisa langsung diberikan dok
IM : 1 amp diencerkan hingga 1 cc, diberikan 0.5 cc
Anak : 1 amp, diencerkan ke spuit 10 cc.. ambil 1 cc, berikan 0.17 cc
0.01 mg / kgBB
Kasus 2
Q : Assalamualaikum dokter, izin konsul pasien:
Ny. X, 74 thun
Dx GEA + susp CAP+ Sepsis
S/ bab cair , diakui oleh os sejak 1 hari SMRS. Bab cair, ampas << air. Mual (+),
muntah (-).
O/
Gcs 11 : E3 M5 V 3
TD : 130/80 mmhgred
Hr: 90 x/i
Rr: 30 x/i
SpO2: 83-84
Th/
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
O2 dengan NRM 15 lpm
Ivfd Rl
Inj. Omz 2x1
Inj. Ondacetron 2x1
Inj. Sancorbin 1x1
Inj. Megabal 1x 1
Po:
Attapulgite 2 tab prn bab cair
Syr. Sucralfat 3x1 C
Onoiwa 1x1
Curcuma 3x1
Ekg terlampir
Hasil lab terlampir
Swab Antigen : NR
Mohon koreksi dan arahannya .. terima kasih dokter
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Sancorbin : vit C? Stop dok.
Pasien bisa dirujuk?
Risiko tinggi utk perburukan
Antibiotik intravena apa yg ada?
4 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi Dok
Izin konsul pasien interna
Pasien laki-laki usia 60 tahun dengan DM tipe 2 tidak terkontrol
Gula darah terakhir 500 mg/dl
Saat ini terapi hanya
Glibenklamid 5 mg
Yang mau saya tanyakan jika membutuhkan injeksi insulin berapa unit yang harus
diberikan dalam sehari
Dan jika pasien menolak untuk injeksi insulin Kombinasi obat apa yang dpt
digunakan untuk kontrol gula darah pasien?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Terima kasih 🙏
A : Glibenclamid 1 x 5 mg pagi, ac
Metformin 3x 500 mg p.c atau Acarbose 3 x 100 mg, saat suap pertama
Bagaimana diet pasien dok? Apakah rutin konsumsi cemilan?
Apakah bisa skrining komplikasi atau penyakit penyertaan lainnya?
Q : Penyakit penyerta lainnya tidak ada Dokter
5 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin konsul pasien dokter
perempuan usia 57th
S/
Mengeluh sesak sejak kemarin, batuk (-),pilek (-), nyeri ulu hati (+), mual (-)
muntah (-), nyeri dada tembus ke belakang spt dintindih kadang2
RPD : HT dan DM tidak terkontrol
O/
KU : cukup
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
GCS : 456
TD : 140/80
N : 102
RR : 26x/m
T : 37
SpO2 =97 dg O2 3lpm
Status generalis
Kepala leher : konjungtiva anemis (-/-), jvp dbn
Thoraks : vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Abd : peristaltik (+/+), nyeri tekan (-)
Ekstre : akral hangat
Lab :
Hb 11.3g/dl
Leukosit 7.800
GDS 344
Terapi di pkm :
Inf. Oksigen
Inj. Omeprazol 2x40mg
Metformin 3x500mg
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Sinus takikardi. Poor R progression
DM, PJK stabil?
Anjuran EKG ulang, atau pemeriksaan Cardiac enzim
Kondisi saat ini, Covid19 tetap harus dipikirkan dok
Utk PJK : aspirin 1 x 80 mg p.c, Atorvastatin 1 x 40 mg malam, Bisoprolol 1 x 2.5 mg
pagi
Captopril 3 x 12.5 mg
Utk GD, sebaiknya insulin
Apakah bisa?
Q : Obat2an dipkm tdk ada atorvastatin, bisoprolol
Apakah bs diganti simvastatin, propanolol dok?
Dilema pkm, kebanyakan pasien disini kalau mau dirujuk tdk mau dok, karena
kalau ke RS takut dicovidkan
Di pkm sini pakai gds stik dok,
Nanti sy GDS/GDP dan ekg ulang dok..
Untuk
GDP 218, GDS 225
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Sesak berkurang, nyeri dada (-)
Ekg terlampir
A : Bisa tapi, efeknya berbeda.
Propanolol tidak selektif, efeknya sistemik. Ada efek lain. Sedangkan simvastatin,
tidak sebaiknya Simvastatin.
: Sama ya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kemungkinan PJK stabil
Normal kan gula darah, LDL, dan Trigliserida
7 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter izin konsul penyakit dalam.
Tn. A ; 42 tahun
dengan keluhan batuk pilek sejak tanggal 20 Januari 2021. Kemudian pasien mulai
isolasi mandiri tanggal 21 Januari 2021. Tetapi pasien baru menjalankan swab pcr
covid tanggal 26 januari dengan hasil positif dan ct value 17.
Gejala selama isolasi, batuk dan sesak napas namun saturasi rata rata sehari di 96.
Kemudian pasien hari ini menjalani pcr ulang dengan hasil masih positif dan ct
value 32,5. Keluhan batuk masih ada namun tidak ada demam dan saturasi di 98.
Pertanyaan saya dokter :
Untuk kasus seperti ini apakah pasien masih harus menjalani isolasi mandiri dok?
Jika ya harus sampai berapa lama lagi ya dok baru boleh lepas isolasi?
Mohon pencerahannya dokter terimakasih.
A : Tetap isolasi mandiri dok
ebaiknya sampai PCR negatif.
Swab ulang tiap minggu saja.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
8 Februai 2021
Kasus 1
Q : Bismillah. Izin konsul dok..
Ny. S.M, 23 thn
S:
batuk sudah 2 mgg berdahak (+) warna putih, sesak (+), nyeri dada (-), demam (+),
sempat mencret selama 2 hr kmarin (Sekarang sdh tdk mencret), makan (+), BAK
(+),
sedang hamil 6 bln.
O:
KU: baik
kesdrn: CM
TD 90/60
N133
R 24
S 38,9
SpO2 98% dgn O2 3 ltr
C/p: vbs +/+, s1s2 reguler murni
peristaltik (+)
TFU 24 cm
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
DJJ 146
tidak ada riwayat asma atau sakit paru sebelumnya.
A:
G3P2A0 H 26-27 mgg
ISPA susp. Covid 19
Susp. iskemik anteroseptal (?)
A : Kalau pada usia muda, jangan pikirkan PJK dok..
Gambaran dikenai bisa karena anemia, hipovolemi , takikardi, inflamasi, sepsis /
infeksi berat, kelainan kongenital, dll
Apalagi perempuan..
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
9 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat malam dokter, ijin konsul spesialis penyakit dalam.
Perempuan/68 th/
S
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 5 hari yg lalu,sesak tiba tiba,bapil sejak
kemarin,dahak susah keluar,demam (+),nyeri uluhati (+),mual -,muntah -
Riwayat ht dan dm tidak terkontrol
O
kes : cm
TD: 130/90 , N:80x/m, R: 24x/m, Sp02 : 90-93%, Suhu: 37
Thorax :
Pulmo : ves (+/+), rhonki (+) di basal paru kanan kiri,whz (-)
Cor : normal
Abd : BU (+), supel, nyeri tekan di ulu hati
Hasil lab :
Bun 20,9
Kreatinin 1,6
Asam urat 9,3
Gdp 221
2 jam pp 338
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Bacaan foto rontgen pa:
Ctr >50%
Pneumonic proses
Terapi yang saat ini d berikan :
Omz 2x1
Glimepiride 2mg 1-0-0
Metformin 3x1 pc
Allopurinol 2x100mg
Sistenol 3x1
Pamol 3x1
Mohon advice diagnosa dan terapi selanjutnya
Terima kasih🙏🙏
A : Darah perifernya ada dok?
Pamol : parasetamol? Stop saja. Pakai sistenol (parasetamol 500 mg + asetilsistein
200 mg) saja
Bisa dirawat di RS?
Bisa swab PCR Covid19?
Ada EKG? krn pasien usia lanjut, DM.. kemungkinan PJK tinggi
D/ Susp Covid19 + pneumonia
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
CKD stage IIIb
Dispepsia DD/ gastritis kronis
Apakah ada tophus ? Kalau tidak ada, allopurinol tunda dulu.. Bisa hiperurisemia
krn gangguan ginjal.
Apakah bisa makan porsi biasa? Rencananya pemberian insulin
Target saturasi > 93%. Masak kanul maksimal hanya boleh 6 l/ menit. Kalau butuh
> 6 l, pakai NRM (non rebrething mask)
Kalau susp Covid19, dg risiko tromboemboli (imobilisasi dll).. gunakan Heparin.
Kasus 2
Q : Assalamualaikum izin konsul pasien umur 61 S: keluhan pusing nyeri tengkuk
dan sesak mulai Dzuhur , tidak ada nyeri dada , tidak ada nyeri ulu hati,bapil-
Ku: tampak sesak
Kes compos mentis
TD 110/70
Nd 88 x/mnt
Suhu 36.6
Rr 26x/mnt
K/L ca-/- si-/-
C/P:s1s2 tunggal reg murmur- gallop -
Ves+/+ rh-/- wh -/-
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Abdomen soepel bu+n nyeri epigastrium - hil ttb
Ex ah+/+ crt kurang 2 det
A:??
P:infus 10.tpm
O2 4lpm nasal canul
Punten lupa tulis vital sign nya dok..
Vital sign hari pertama masuk ugd:
TD: 150/90
N: 159 ireguler isi cukup
RR: 36
T: 36,2
SpO2: 92 free air
Vital sign hari ini :
TD: 130/80
N: 105 ireguler isi cukup
RR: 26
T: 36,6
SpO2: 96 dgn o2 4 ltr/i
Px tidak mau dirujuk
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Ini obat dari rs dok gk prmh kontrol pasienx 3 bulan
Atrium fibrilasi, respon ventrikel cepat + PVC infequent
Bisoprolol 1 x 2.5 mg
Warfarin 1 x 2 mg
Target saturasi > 93
Sebaiknya memang dirujuk utk evaluasi jantungnya.. apa ada masalah struktural /
fungsi jantung ..
Misalnya, stenosis mitral .. atau trombus di atrium.kiri
Furosemid bisa diberikan bila ada tanda overload cairan..
Keluhan pasien juga bisa karena gangguan irama jantung tersebut.
Apakah ada faktor2 risiko PJK?
10 Februari 2021
kasus 1
Q : Assalamualikum dok konsul penykit dlm. jd laki2 umur 40thn kata pasien dulu
sdh >6bln ( sekitar setahun lalu) tnp gejala, cek saat MCU hasilnya HbsAg reaktif,
kmdn hari ini cek HbsAg lagi hasilnya NONREAKTIF, pasiennya rencana mau vaksin
hepatitis B, apa bs ya dok? atau hrs cek masker lainnya
terima kasih🙏🙏🙏
A : Kalau HbsAg non reaktif, selanjutnya periksa anti HBs. Apalagi riwayat pernah
HBsAg reaktif.
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kalau anti HBs positif, tidak perlu vaksin
Vaksin bila anti HBs negatif
11 Februari 2021
Kasus 1
Q : Ijin bertanya dok:
Pasien, perempuan, 72 th, dengan diagnosa gangguan fungsi ginjal, Hipertensi, DM
tipe 2, dengan pembengkakan jantung..(tidak tahu diagnosa pastinya)
Saat ini mual dan muntah..sudah diberikan ondancentron 4mg..tp masih suka
mual..
Apakah ondancentron 8mg dan omeprazol aman pada lansia dan kondisi
penyakitnya?
Karena kemarin sempat kembung setelah makan Quaker..lalu sy berikan episan
kembung berkurang..tapi masih mual..
Episan sudah di stop karena khawatir memperburuk fungsi ginjal..
Mohon maaf dok saya tidak menyertakan Tanda2 vital karena ini salah satu
keluarga saya yang nun jauh disana 🙏🏼..mohon advice nya dok, terima kasih dok
A : Sulit saya menjawabnya dok.
Penyebab mual muntah sangat banyak
Bisa karena uremia, dispepsia, infark miokard akut, atau lainnya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Penggunaan infanteri untuk mengurangi mula muntah yg bersifat sentral.. tidak
mengobati penyebabnya
Kalau penyebab mual muntah masih ada, keluhan mual muntah tidak berkurang
atau hanya berkurang sedikit
12 Februari 2021
Kasus 1
Q :
Bismillah.
Izin konsul pasien ranap pkm dok, hari ke-6. Dari awal masuk ugd sdh menolak
dirujuk.
Tn. T, 65 thn
S:
Sesak 1 minggu SMPkm, tidur tidak bisa telentang, Riwayat sesak saat aktivitas
disangkal.
Batuk berdahak putih +, demam -,
Nyeri ulu hati, mual, muntah 1 minggu, skrg tdk muntah lagi.
Anggota gerak kanan tdk bisa digerakkan sejak stroke 2 thn yg lalu.
Hari ke-3 perawatan muncul kebiruan di lengan kanan dan telunjuk tangan kanan,
nyeri.
Rpd:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Hipertensi tdk rutin kontrol
Stroke 2 thn yg lalu
O:
Ku: sakit berat
Kes: CM
C/p: rbh +/+, s1s2 gallop +, irreguler HR: 105
Abd: bu +, hepar teraba 4 jari bwh px, 2 jari bwh costae
Akral: pitting edema extr. inferior +/+
Kekuatan otot:
1 | 5
1 | 5
Lab & ekg terlampir dok
A:
CHF dgn AF & OMI anteroseptal
Susp. BP
Purpura ec. ?
Hemiplegia dx ec. Squele stroke
P:
Ivfd NS asnet
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Furosemid 40 mg/24 jam iv
Ondancentrone 4 mg/12 jam
Ranitidin 1 amp/12 jam
Ketorolac 1 amp/8 jam
Amlodipine 1x5 mg
Digoxin 1x1/2
Aspilet 1x80 mg
NAC 3x1 pc
Yg ingin saya tanyakan purpura nya dok..
Hatur nuhun.. 🙏🏻
A : Purpura bisa karena gangguan fungsi trombosit krn trombositopeni, gangguan
hemostasis, krn penyakit hati kronis, atau gangguan hemostasis primer
Atrium fibrilasi indikasi antikoagulan. Apakah ada warfarin ? Kalau ada, ganti
aspirin dengan warfarin. Bila tidak ada lanjutkan aspirin dengan edukasi ulang utk
rujuk pasien
Ketorolac utk apa dok? Kombinasi dg aspirin berisiko meningkatkan keluhan
dispepsia
Kalau tidak ada overload cairan, tidak perlu furosemid
Tanda vital bagaimana?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
ACEi bermanfaat pada pasien CHF dibandingkan Amlodipin
Ondansetron stop saja.
Q : Pada pasien ini Trombositnya normal dok (169.000), Hb (17,3) &
Hematokritnya (52) tinggi dok, SGOT (187) SGPT (147) jg tinggi dok.
Hepar jg teraba dok. - Apakah berati purpura nya krn gangguan hepar akibat
kongestifnya dok?
- Apakah ada efek hemokonsentrasinya terhadap purpuranya dok?
Warfarin tdk ada dok di puskesmas. Pasien masih menolak dirujuk. Dan bbrp hari
yg lalu pulang paksa dok...
Ketorolac krn ada nyeri di lengan yg purpura dok.
Pada pasien ini ada pitting edema tungkai dok & ada hemokonsentrasi tadi, jadi
furosemidnya bagaimana dok? Apakah tetap dilanjutkan?
- Vital sign hari pertama masuk ugd:
TD: 150/90
N: 159 ireguler isi cukup
RR: 36
T: 36,2
SpO2: 92 free air
- Vital sign hari terakhir visit (saat saya konsulkan ke Group Klinis FKTP):
TD: 130/80
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
N: 105 ireguler isi cukup
RR: 26
T: 36,6
SpO2: 96 dgn o2 4 ltr/i
Siap dok, amlodipinnya insyaAlloh diganti nanti klo pasien dtg kontrol krn skrg
pasiennya sdh pulang paksa dok.
A : Kalau karena kongesti, tidak ada pengaruh ke faal .hemostasis.
Berkonsentrasi belum perlu intervensi (< 56%). Dan tidak berpengaruh ke puspita
Furosemid mungkin bermanfaat utk kurangi kongesti.
Kasus 2
Q : Dok ijin konsul laki laki umur 52 tahun keluhan tremor kaki dan tangan, dialami
3 hari ini, dan semakin memberat, os jg sesak dan susah ngomong, masih bisa
ngomong namum susah.
Batuk (+), nyeri dada (-), masih bisa makan dan minum namum dimuntahkan, os kl
mau jalan mesti di papah krn tremor.
Rpt : tb paru
Sens : cm
Td : 160/120
Hr : 84
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Rr : 24
SaO2 : 98%
T : 36.5
Kepala : anemis (-), pupil isokor ki=ka
Thoraks : wheezing (+.+)
Abd : soepel (+), peristaltik (+)N
Eks : kekuatan otot ki n ka 55555,
refleks patologis (-),
kaku kuduk (-),
refleks fisiologis (+)N ki=ka
Tremor pada eks atas dan bawah(+)
Dok yg mau saya tanyakan,
kegawatdaruratan ini di bidang apa ya dok? M
Untuk diagnosa nya mengarah kemana ya dok?
A : D/
Suap. Parkinson,
PPOK DD/ Instruksi paska TB
Hipertensi
Konsul dr. Sp.S dok
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
13 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat pagi dokter..
Ijin konsul pasien permpuan 36 th
RPS tdk sadarkan dri sejak 4 jam yll,sebelumnya os baik2 sja tdk ad keluhan
apapun.mencret,muntah,keluar darah dari jalan lahir,mimisan,sesak batuk pilek
riw asma smua disangkal.
RpD keluarga tdk tau dok
Skrg kondisi tmpak sakit berat kes somnolen tek darah 60/40 nadi sblmnya 46x /m
spo2 52% sb 36,4
Pem fisik paru baik dok rhonki wheezing tdk ad.suara nafas vesikuler.
Abdomen datar supel,bising usus baik dok,nyeri tekan sulit dievaluasi
Ekst akral traba dingin
Terapi 02 masker 10 liter jdi spo2 78%
Infus 2 jalur guyur 1000 cc tensi 70/50 masih syok dok lanjut guyur 1000 lg
bolus atropin 0,25mg nadi jdi 115x/ menit dok
Lab: gds 225 mg/dl,hb 8,2 covid NR dok
Diagnosa : penurunan kesadran e.c syok hipovolemik e.c?
mohon advice nya,
Terimakasih banyak dok
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Ada EKG dok?
Kalau syok hipovolemik , seharusnya takikardi ..
Apakah setelah loading cairan, paru2 kembali dinilai? Hati2 overload cairan.
Rapid test Covid19 non reaktif belum menyingkirkan Covid19
Evaluasi gula darah berkala..
Leukosit? Trombosit? Bisa periksa elektrolit? Ro thorak?
Kalau pasien tdk sadar, kadang sulit untuk menilai rales (perlu inspirasi dalam)
Pasang NGT. Folley kateter.. nilai urin.. Bisa periksa fungsi ginjal?
Ada tanda2 CKD?
Kasus 2
Q : Dok ijin konsul laki laki umur 52 tahun keluhan tremor kaki dan tangan, dialami
3 hari ini, dan semakin memberat, os jg sesak dan susah ngomong, masih bisa
ngomong namum susah.
Batuk (+), nyeri dada (-), masih bisa makan dan minum namum dimuntahkan, os kl
mau jalan mesti di papah krn tremor.
Rpt : tb paru
Sens : cm
Td : 160/120
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Hr : 84
Rr : 24
SaO2 : 98%
T : 36.5
Kepala : anemis (-), pupil isokor ki=ka
Thoraks : wheezing (+.+)
Abd : soepel (+), peristaltik (+)N
Eks : kekuatan otot ki n ka 55555,
refleks patologis (-),
kaku kuduk (-),
refleks fisiologis (+)N ki=ka
Tremor pada eks atas dan bawah(+)
Dok yg mau saya tanyakan,
kegawatdaruratan ini di bidang apa ya dok? M
Untuk diagnosa nya mengarah kemana ya dok?
A : Ini sudah kan dok?
D/
Suap. Parkinson,
PPOK DD/ Instruksi paska TB
Hipertensi
Konsul dr. Sp.S dok🙏🏽
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
14 Februari 2021
Kasus 1
Q : Bismillah.
Izin konsul pasien, dok.
- jenis kelamin : perempuan
- usia : 45 th
- keluhan saat ini : gatal & panas, melepuh seperti berisi cairan. Kemudian
mengering, mengelupas, dan tdk gatal lg
- sudah brp lama : 1 bln
- faktor pencetus : tdk diketahui. Tp 8 thn ini sering minum obat dexamethasone
0.75 mg & na diclofenac krn kaki bengkak dan nyeri
-riwayat atopi : -
- riwayat alergi obat : -
- gejala sistemik :
S: pasien sdg demam 10 hari naik turun, batuk kering & sesak 3 hari
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
O:
Kes: CM
T: 38,1
R: 22
N: 110
SpO2 95
Akral: pitting edema pedis +/+
Lab terlampir dok
A: Susp. Pneumonia Covid 19 + susp. Drug induced sirosis (?)
- lokasi lesi: seluruh tubuh
- riwayat obat :
-->dexametason 0.75 mg, na diclofenac
- riwayat oles:
--> bedak bayi
--> salep dri dr.SpKK (10 hari yg lalu sdh k dr.SpKK disuruh rawat inap tp pasien
menolak)
Mohon advis selanjutnya dok🙏
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Pasiennya obese dok?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kemungkinan fatty liver. Bisa periksa profil lipid (Kolesterol total, LDL, HDL, dan
Trigliserida), GDP dan GD2pp
Utk nyeri sendi, mungkin Osteoartritis.
Utk kemungkinan Covid19, sebaiknya dirawat.. Krn pasien konsumsi steroid jangka
panjang yg dapat mengganggu imunnya..
Evaluasi saturasi oksigen perifer.. Target > 93%
20 Februari 2021
Kasus 1
Q : Mohon izin Konsul dokter..
Pasien riwayat berobat di luar dan riwayat perjalanan luar pulau (Kalimantan)
Pasien laki-laki usia 56th per tgl 4/1 gejala demam naik turun,lemes
Puncak gejala 14/1 panas tinggi,lemes,nafsu makan menurun
Tes darah hasil typhoid H 1/320 O 1/160 (lain2 dbn)
Malaria (-)
Rapid antibodi
igG NonReaktif igM NonReaktif
Tidak ada pemeriksaan antigen dan pcr karena pasien saat itu di daerah terpencil
Oleh dokter disana diberikan terapi antibiotik,vitamin dan obat mual (pasien tidak
tau namanya dan sisa obat tidak dibawa)
Tes lab ulang di Kalimantan tgl 28/1 Titer masih 1/320 keluhan masih lemes tapi
sudah tidak ada demam,nafsu makan masih menurun
Pasien pulang ke Jawa tgl 14/2
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Saat ini tgl 20/2 datang tempat praktek mau kontrol dengan keluhan masih lemes
dan mudah lelah
PF: suhu : 35.6°C
TD : 120/80
RR : 18x/mnt
Saturasi oksigen 97%
Paru : ronkhi -/- wh -/- sn.vesikuler
Lain2 dbn
Dilakukan tes rapid antibodi tgl 20/2 didapatkan
IgG Reaktif
IgM Non reaktif
Berarti ini pasien Covid masuk fase penyembuhan ya dok?atau bisa dibilang
prolonge Covid?
Saat ini kalau dihitung dari hari gejala awal
Hari ini hari ke-36 dari gejala
Tindakan selanjutnya untuk pasien ini apa dok? obat2an apa yg diberikan ? Dan
apakah pemberian antivirus seperti oseltamivir atau isoprinosine bisa diberikan
?berapa lama?
Terimakasih dokter
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A : Untuk diagnosis Covid19, sebaiknya tetap dengan swab PCR
Sehingga, utk saat ini belum bisa kita diagnsosis Covid19
Pemberian OseltaMivir dan Isoprinosin bukan terapi standar dan masih
kontroversi. Isoprinosin bisa dioertimbangkan krn sifatnya sebagai
imunomodulator. Oseltamivir bila ada koinfeksi degn influenza
Q : Terimakasih dokter atas jawabannya
pasien ini di pcr tadi malam dan hasil positif dokter
Saat ini keluhan hanya lemas saja,lain2 tidak ada
Apakah harus Isman lagi dok?
Hari ini sudah hari ke 40 dari gejala dok..
Terapi apa yg bisa diberikan?
A : Sebaiknya dok. Untuk pasti sampai berapa lama, saya tidak bisa putuskan.
Karena banyak kasus yg sampai berminggu2 masih positif.
Walaupun, kemungkinan bahwa itu hanyalah fragmen dari virus, tapi sulit untuk
memastikannya.
Pemeriksaan yg bisa utk konfirmasi, yaitu kultur virus. Tapi, jarang lab yg bisa
melakukannya. Karena standar keamanannya harus tinggi.
22 Februari 2021
Kasus 1
Q : Selamat sianng dok, ijin mengonsulkan pasien laki2 usia 68 th dengan
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
S/ Pasien riw DM tipe 2, jarang kontrol GDS biasanya GDS >100. Batuk & pilek bru 1
hari. Sesak (-), Demam (-)
RPO : metformin 2x1 tab
O/
KU sedang
TD 90/60
HR 90
RR 20
T 36.7
GDS : 66 mg/dL
A/ Ispa + DM tipe 2
Mohon advicenya dok, apakah pasien seperti ini perlu di rujuk?
A : Kurangi Metformin jadi 2 x 250. Selanjutnya periksa GD 2 jam setelah makan
siang..
Utk batuk pilek, silahkan diobat sesuai keluhan.. Kalau meler, bisa diberikan
antihistamin..
26 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin dokter , mau konsul pasien laki-laki usia 45thn, pasien post terkonfirmasi
covid 19 2 minggu lalu sekarang sudah negatif , pasien datang dengan keluhan
tremor pada kedua tangan yang memberat setelah terkonfirmasi covid , keluhan
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
lainnya tidak ada dokter, untuk pengobatan dan tindakan selanjutnya bgaimana
yah dok ?? Apakah mungkin tremornya itu hanya gejala jangka panjang dari covid
nya ??
A : https://pmj.bmj.com/content/81/962/756
DD/-nya banyak ya dok.. Mungkin lebih tepat kalau dikonsulkan ke neurolog.. 🙏🏽
27 Februari 2021
Kasus 1
Q : Izin bertanya dok, jika pasien covid gejala ringan sedang. Muncul gejala di tgl 6
feb, pcr positif di tgl 12 feb dan hilang gejala di tgl 20 feb. Jika pakai juknis
tatalaksana covid isolasi min 10 hari+min3 hari bebas gejala pasiennya sdh bisa
selesai isolasi ya dok tanpa lihat hasil pcr?
Terima kasih
A : iya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus OBGYN
Kasus 1
Q:
Assalamu'alaikum...ijin konsul dok, pasien post partum 2
hari yg lalu dengan PEB kemaren dan pas mau dirujuk
sudah pembukaan lengkap dan akhirnya lahir di PKM pas
itu sudah di berikan Mgso4 hingga dosis rumatan 1gr/jam
dan selesai 24 jam. Diobservasi 2 hari, Pas kemaren sblm
plg itu PU (+1) dan kaki oedem trs diberikan furosemid dan
captorpil. Nah pasien dtg dengan pemeriksaan PUnya (++)
dok, TD 120/85mmHg dan keluhan lain tdk ada. Untuk
penatalaksana selanjutnya sperti apa dok?
A:
ga apapa
kalau udah lahir, plasenta udah lahir
peluang kejang turun
tapi ga hilang
jika tensi baik
hanya PU aja masalah
gapapa aman
kontrol 1 minggu post partum
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
tensi dan protein ulang
untuk obat HT nya saran nifedipin dan metildopa
Kasus 2
Q:
Izin bertanya dok
G1P0A0 Uk 32minggu keluhan mules, belum keluar air2 .
TD 110/70mmHg
TFU 30cm
Vt pembukaan 1cm
His 2x10"25
Apakah boleh diberikan tokolitik di PKM dok ?
A:
ati2 klo sampe lahir
perlu nicu kadang2
jarak ke RS ber NICU brp menit/jam
edukasi aja
tbj sekitar 1800 gram
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Kasus 3
Q:
mohon ijin menanyakan pada kasus ibu hamil memasuko
trimester ke2 dg keluhan bab berdarah apakah aman
diberikan vitamin k? Trima kasih sebelum nya dok
A:
Aman
Kasus 4
Q:
Izin Konsul obgyn
Pasien G3P2-2 A0 UK 37-38 Minggu inpartu dg sifilis
VT Bukaan 2cm
Apakah ini bisa ditolong di FKTP atau harus dirujuk dok?
A:
Bisa klo tidak ada apa-apa
Btw teeapi sipilis ibunya penicilin
Tidak ada apa2: tidak riwayat sc atau PEB atau lainnya
Untuk bayinya ya observasi evaluasi
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Q:
Sudah di terapi dok 3x
Tetapi kemarin diperiksa lagi masih positif
A:
Kasus 5
Q:
Mohon izin konsul. Pasien perempuan usia 25thn datang
dengan keluhan haid bulan ini tanggal 10-14 januari 2021,
kemudian pagi tadi keluar darah haid lagi. Riwayat lama
haid 6 hari, siklus 29 hari. Mohon advice dokter
A:
Klo cuma swkali bisa observasi, Apalagi klo dah slesai
haidnya Klo belum atau berulang
1. Cek kehamilan
2. Klo negatif, AUB
3. Klo dah nikah, VT cari miom adenomiosis polip ca cervix
4. Klo belum nikah, dx AUB O dahulu sementara
AUB O terapi
- asam tranexamat 3x1
Primolut/norelut/regumen 2x1
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
5-10 hari
Edukasi akan berhenti, tapi 3-5 hari setelah obat terakhir
akan mens
Harusnya normal mens
Klo masih aja tetap
Pil KB kombinasi 3 bulan
Q:
Dok mohon maaf ini mksdnya normalnya 3-5 hari setelah
primolut selesai akan haid (ini normal ?)
Dan kasi pil kb kombinasinya kalo haid kayak pernyataan d
atas berart ?
A:
Engga, Jadi normal klo 3-5 hari setelah primolut terakhir
haid itu normal
Harapannya haidnya normal
2-7 hari durasi
Interval 20-35 hari
Tidak ada menstruasi disaat periode interval
Namun kalau dengan primolut, masih saja AUB
Dan ini sudah dilakukan
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Maka terapinya Pil KB kombinasi 3 bulan
Oya jangan lupa lacak etiologi
Paling sering BMI gendut
Klo kaya gini obat doang gagal
Kasus 6
Q:
Psn ny.e, 31th g5p2a2h2 gr 12-13mgg, dtng dgn tdk bisa
BAK +1hari yll, riw sebelumnya tidak bisa kencing juga
(5hari yll) dipasang kateter, enakan dan balik.
Sebelum ada kluhan riw makan jengkol (+), buli2 teraba
membesar dan mengeras, setelah dilakukan pemasangan
kateter tertampung urin +1,2ltr.
Mohon advice dan terapi mengingat pasien hamil,
keluhan berulang
dan apakah bisa diberikan bicnat pada psn tsb.
A:
Jangan makan jengkol bu Sampe banyak2
Keracunan bilang aja
Bicnat obat satu2nya Org keracunan
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Klo ga dikasih gagal ginjal
Ada risiko ke janin diinformasikan walau ga besar
Alias kemungkinan besar sih gapapa. Tapi bisa terganggu
Cuma klo ga diobati nanti ibu gagal ginjal juga ga bagus
buat janin
Kasus 7
Q:
Izin bertanya dok, obat vertigo & migraine apa yg aman utk
bumil & menyusui?
A:
Vastigo boleh, betahistine
Kasus 8
Q:
Konsul pasien obgyn umur 30 th mengeluhkan perdarahan
3 hari ini, namun tadi pagi perdarahan lebih banyak,dari
pagi hingga sekarang perdarahan (-) PF : TD 110/70 mmHg
HR 86 x/i inspekulo : terbuka,tes kehamilan (-)
.OS 3 bulan yang lalu dinyatakan hamil (HPHT 31/07/2020
kemudian perdarahan pada awal bulan Desember dicek
Plano test negatif dua kali sehingga pasien tidak ke
puskesmas...mohon diagnosa dan terapi nya dok
A:
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
klo pp tes negatif, AUB
terapi inisial asam mefenamat dan traneksamat 3x1
lalu periksa VT palpasi
klo semua normal AUB O, kecuali pake KB
cek Hb dan AT
klo aman, terapi pil KB 3 bulanan
Kasus 9
Q:
Bila terdapat reaksi alergi selerti mata mulai edem pada ibu
hamil, apakah ada tatalaksana khusus?
A:
anti alergi aman
anti histamin
macam cetirizine
Kasus 10
Q:
Perempuan , 24th dengan G2P0A1 hamil 6 minggu
sekarang mengeluhkan mual terus menerus
Sudah di berikan terapi vit b6 tetapi pasien malah tambah
mual bahkan hari ini pasien sudah 3x muntah
Mohon terapi selanjutnya
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A:
Oke, Klo ada begini cek Urinalisis
Seringnya ISK atau malah pyelonefritis
Tapi sebelum ada hasil
Boleh extra, Ondansetron atau metoclopramid atau
domperidon
Selain itu tanyakan pola BAB
Kalau misal gastroenteritis
Kasus 11
Q:
Mohon ijin konjulndokter Sp.OG, wanita 30 tahun
kehamilan 36 minggu pertama kali dtg kepkm utk
memeriksakan kehamilan. Saat periksaan lab, d8dpkan
sifilis (+), dg titer 1/2 . Bgmn terapinya dok? Apakah injeksi
BP atau obat oral ?
A:
Injeksi penicilin nya tidak ngaruhvke janin
Jangan lupa skin tes, buat ibunya kll alergi
Klo primer single dose IM
Kasus 12
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Q:
Apakah pasien dgn mioma uteri boleh di vaksin covid-19?
Kondisi skrg pasien stabil, tdk mengkonsumsi obat tertentu
utk sakit mioma nya dokter.
A:
boleh
Kasus 13
Q:
Ada beberapa kasus gt di atas 140 dok. Lalu ada 1 pasien
ini sudah post partum dengan PEB,10 hari,tensinya berkisar
di 180-190/110 dok. Apakah masih diperlukan MgSO4 atau
kita terapi sbg hipertensi emergensi ya dok
A:
klo udah lahira, udah pernah dapat mgso4 saat ini fokus
obat hipertensinya
onset cepat nifedipin
onset lambat metildopa
kombinasikan
Q:
Misalnya pada kasus ini kira-kira kombinasinya bagaimana
dok?
Dosis masing-masing bagaimana?
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
A:
3x10mmg nifedipin oral
2x250 mg metildopa
Kasus 14
Q:
izin konsul pasien obgyn wanita hamil umur 32 th, keluar
darah dari jalan lahir 3 jam yg lalu sekitar 2-3 sendok
makan berwarna merah segar,. Nyeri ari2 (-). Riwayat jatuh
(-) os mengaku keluar darah tiba2 saat sdg duduk .Usia
kehamilan 28-29 minggu dg gameli
Pemeriksaan, saat ini tidak ada nampak darah mengalir.
Vital sign dlm batas normal.
Djj 140 ×/i, 143 ×/i. Bagaimana penatalaksanaan
selanjutnya dok? Terima kasih
A:
Klo g ada kontraksi, di Usg kan
dd nya :
- partus imminen
- plasenta previa
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
- solusio plasenta
Gemelli curiga terbesar ke partus prematurus iminen
Tx :
Tokolitik contoh nifedipin 3x10 mg
Nifedipin selain buat hipertensi bisa tokolitik
Kalau ada hipertensi curiga solusio plasenta
Klo saran saya refer, karena kecurigaan terbesar partus
prematurus iminen, beberapa waktu kedepan akan
berulang lagi
Biar skalian di usg klo posisi plasenta dimana
Tapi juga kalo masih 30 minggu kebawah survivalnya dikit
Kasus 15
Q:
Selamat pagi dok ijin konsul obgyn, pasien perempuan 40
th dengan G3P2002 uk 32-33 minggu dengan tekanan
darah 145/82 mmHg dengan protein urin (-) . Kapan
hipertensi dalam kehamilan diterapj? Mohon advice nya,
A:
Belum, Klo 160/110
Ini pasen perlu tensibulang 3 hari
www.dokterpost.com RESUME KASUS GROUP DKFKTP
Awasi 3-7 harian
Jangan 2-4 mingguan
Q:
Jika tensi ternyata 160/110, pilihan terapi yg dpt diberikan
apa dok? Ini setting puskesmas
A:
Klo 160/110 cek prot
Tapi apapun mau gestasional hipertensi maupun PEB sama-
sama sudah harus refer kan ya