Telah disetujui/diterima PembimbingHari/Tanggal :Tanda Tangan
:
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGAPROGRAM PROFESI
NERS
Asuhan Keperawatan Pada Anak S dengan EpilepsiDi ruang Poli
Khusus Anak Sayap A Instalasi Kesehatan AnakRumah Sakit Mohammad
Hoesin Palembang
LAPORAN RESUME
LAPORAN RESUME
LAPORAN RESUME
LAPORAN RESUME
Oleh Nama : Nurcahyanti,S.KepNIM : 04064891315031
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
SRIWIJAYAT.A. 2014ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS
KELUARGARESUME KASUS HARI K-3
I. IDENTITAS KLIENInisial Klien: An. SUsia: 14 tahunJenis
Kelamin: PerempuanDiagnosa Medis: EpilepsiTanggal Pengkajian: 19
Maret 2014Nama Ayah/Ibu: Bpk. NPekerjaan Ayah/Ibu: Supir Pendidikan
Ayah/Ibu: SMAAlamat: Kenten
II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGa. Keluhan UtamaKontrol pengambilan
obat depakene. Keluarga mengatakan pasien tidak mau masuk sekolah,
pernah diantarkan untuk masuk ke SLB tapi pasien malah menangis
ketakutan. Saat ditanya kenapa, pasien menjawab takut dan
menggelengkan kepala. Keluarga juga mengatakan bahwa pasien sulit
makan, terkadang bisa makan hanya 1 kali sehari, lebih suka makan
makanan jajajan daripada nasi.b. Penanganan yang telah dilakukan
dan hasilnyaKeluarga mencoba menjelaskan kepada pasien agar mau
masuk sekolah namun pasien tetap saja tidak mau.
III. RIWAYAT KESEHATANa. Penyakit yang pernah dideritaKeluarga
mengatakan bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit gawat
sebelumnya, penyakit yang pernah diderita oleh pasien hanya batuk,
pilek dan demam.b. Riwayat dirawat di RSTidak ada riwayat rawat di
RS sebelumnyac. Obat-obatan yang digunakanKeluarga mengatakan,
pasien biasanya menggunakan obatobatan warung dan obatobatan yang
diberikan oleh dokter.d. Riwayat OperasiTidak ada riwayat operasi
sebelumnya.e. Riwayat AlergiKeluarga mengatakan bahwa anaknya tidak
mempunyai riwayat alergi makanan ataupun obat.f. Riwayat
ImunisasiKeluarga mengatakan pasien mendapat imunisasi dasar
lengkap (BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis).g. Lain-lainPasien
didiagnosa menderita epilepsi sejak 2 tahun lalu dan pulih setelah
minum obat asam valproate, sudah tidak kejang setelah 1 tahun 2
bulan sejak didiagnosa. Tidak ada riwayat kejang saat balita
ataupun penyakit yang lainnya dalam keluarga.
IV. PEMERIKSAAN FISIKa. Keadaan Umum: Secara fisik anak tampak
tinggi kurus, rambut hitam pendek, pergerakan aktif namun berjalan
tidak tegap(Compos mentis).b. TB/BB: 145 cm / 32 kgc. Lingkar
Kepala: -d. Lingkar Dada: -e. Tanda VitalTD: 100/70 mmHgHR: 84
x/menitRR: 20 x/menitSuhu: 36,60 C
V. PEMERIKSAAN STATUS NUTRISIa. Klinik: Secara fisik anak tampak
tinggi kurusb. BB/U: 32/49 x 100% = 65%c. TB/U: 145/160 x 100% =
90%d. BB/TB: 32/38 x 100% = 84%e. Kesimpulan: Anak S mengalami gizi
kurang (anak kurus)
VI. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (DENVER II TEST)a.
Kemandirian dalam bergaulb. Motorik halusc. Motorik kasard.
Kognitif dan bahasaSimpulan pemeriksaan tingkat perkembangan
VII. RIWAYAT IMUNISASKeluarga mengatakan pasien mendapat
imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis).
VIII. RUMUSAN MASALAHNoDataAnalisa DataMasalah Keperawatan
1. DS : Pasien menjawab takut dan menggelengkan kepala saat
ditanya kenapa tidak mau sekolah Ibu pasien mengeluhkan anaknya
tidak mau sekolah Ibu pasien mengeluhkan anaknya malah menangis
ketakutan saat diantarkan ke sekolahlingkungan baru yang tidak
familiarKetakutan Ketakutan
2. Ds : Ibu pasien mengeluhkan anaknya susah makan Ibu pasien
mengeluhkan terkadang anaknya makan hanya 1 kali sehariDo : Anak
tampak kurus Tampak anak sedang makan jajanan saat
pemeriksaanKeengganan untuk makanNafsu makan menurunIntake nutrisi
kurang Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuhKetidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
IX. CATATAN PERKEMBANGANNo.Diagnosa KeperawatanImplementasi
KeperawatanEvaluasi (SOAP)
1Ketakutan berhubungan dengan lingkungan baru yang tidak
familiar, ditandai dengan :DS : Pasien menjawab takut dan
menggelengkan kepala saat ditanya kenapa tidak mau sekolah Ibu
pasien mengeluhkan anaknya tidak mau sekolah Ibu pasien mengeluhkan
anaknya malah menangis ketakutan saat diantarkan ke sekolahRabu, 19
Maret 201411.00 11.20 WIB1) Mendiskusikan perasaan pasien mengenai
pengalamannya.2) Menganjurkan pasien untuk mengungkapkan/
mengekspresikan perasaannya3) Menggali bersama pasien mengenai
keberhasilan yang telah diperoleh atau yang akan dicapai
selanjutnya dan kekuatan yang dimilikinya4) Menjelaskan kepada
pasien betapa pentingnya sekolah dan berinteraksi dengan sesama 5)
Menganjurkan keluarga untuk terus mendukung dan memandirikan pasien
6) Menekankan pentingnya orang terdekat untuk tetap dalam keadaan
tenang bila suatu saat terjadi kejang lagi pada pasien.Rabu, 19
Maret 2014, 11.20 WIBS : Keluarga mengatakan akan mendukung dan
mensupport anaknya O : Pasien diam saja saat diintervensi Keluarga
tampak mengerti dengan penjelasan yang diberikanA : Masalah
teratasi sebagianP : Kontrol ulang ke RS setelah 1 minggu
2Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, ditandai dengan :Ds : Ibu pasien
mengeluhkan anaknya susah makan Ibu pasien mengeluhkan terkadang
anaknya makan hanya 1 kali sehariDo : Anak tampak kurus Anak tampak
sedang makan jajanan saat pemeriksaan
Rabu, 19 Maret 201411.00 11.20 WIB1. Mengkaji alasan pasien
kenapa sulit makan1. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga untuk
memberi diet yang bergizi1. Menjelaskan kepada keluarga untuk
memberi lingkungan yang menyenangkan, bersih, dan rileks pada saat
makan1. Menjelaskan kepada keluarga untuk makan bersama-sama
klien1. Menjelaskan kepada keluarga untuk memberi makanan dalam
porsi sedikit tapi sering1. Menjelaskan kepada keluarga untuk
memberi makanan dalam kondisi hangat1. Menjelaskan kepada keluarga
untuk memberi makanan yang disukai anak1. Menjelaskan kepada
keluarga untuk memberi makanan dengan cara yang menarikRabu, 19
Maret 2014, 11.20 WIBS : Keluarga mengatakan akan makan
bersama-sama anaknya O : Pasien mengangguk saat diintervensi untuk
makan yang banyak Pasien dan keluarga tampak mengerti dengan
penjelasan yang diberikanA : Masalah teratasi P : Kontrol ulang ke
RS setelah 1 minggu
