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7/25/2019 RESUMEN abdomen.pdf

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Hidratacin del pacienteCristaloidesColoides

Expandir volumen, quemaduras. Se administra cuando se

pierden protenas

TIPOS: Albumina Poligenina PFC

* Un desnutrido no se corrige conalbumina o PFC

Cuando una persona pierde agudamente volumen usar COLOIDES. El + rpido : poligelina( + crnico: albumina PFC) : Nefropatas, etc

NaCl Lactato de Ringer Dextrosa

Sal polielectroltica

OSM: 300 +/- 10

ISOOSMOLAR HIPEROSMOLAR HIPOOSMOLAR

NaCl Sol. polielectroltica Glucosa

TECNO DEXTROSA: edemaPara administrarlo se debeigualar con metabolitos

Necesidadesbasales

Agua: 30-50ml

Na+: 3-5mEq

K+: 1-3 mEq

70 kg

REQUERIMIENTOS: Agua: 2.8 L Sodio: 280 mEq Potasio: 70 mEq

1.- NaCl 0.9% : 154mEq

1.5L : 236mEq

2.- KCl 20% 20ml 54 mEq ( 10ml : 27mEq)1 y amp

*Hipersodio 20ml (ampolla): 68 mEq

3.- Dextrosa 5% : para agregar ms agua NUNCA slo, siempre con Na+ y K+ 4L + 4amp de hipersodio + Amp K+

1 frasco y redistribuir los hipersodios y K+ + PRDIDAS ( siperdi 2 L en vmitos, se debe sumar 3L para reponerlo)

Cuando come, la va salinizada slo sirve para su medicacin. Slo sehidrata en pacientes que no toleran la va oral


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Se define como un sndrome clnico que cursa con dolor abdominal decausa desconocida, requiere de un rpido diagnstico y tratamiento.

Abdomen agudo

ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO

ABDOMEN AGUDO MDICO Clico renal, cetoacidosis diabtica, gastritis, quiste de ovario simple

torsin testicular

isiop tolog

El dolor visceralSe origina por estmulo del peritoneo visceral a travsde sus receptores y es trasmitido por va simptica a lasastas dorsales de la mdula y de all a los centrosnerviosos superiores.Se produce por estiramiento o contraccin de unavscera hueca, por distensin de la cpsula de unrgano macizo, por isquemia o por inflamacin. Essordo, mal localizado y puede ser percibido en el

abdomen a distancia de la vscera afectada

El dolor somticoEs originado por estmulo del peritoneo parietal, la

raz del mesenterio y la pared abdominal, y las fibrassomticas de los nervios espinales lo transportan haciala mdula. Se localiza en el sitio de la lesin, esintenso, de aparicin brusca, y se agudiza con losmovimientos

El dolor referidoSe origina en estructuras viscerales ymusculares, es conducido por axones propioceptivos ytermina en el asta dorsal; all tambin convergen losestmulos conducidos por los axones somticos aferentesde la piel.El cerebro no discrimina cul axn ingresa el estmulo yproyecta la sensacin a la piel.IAM, Neumona basal proyeccin abdomen

DOLOR ORIGINADO EN EL ABDOMEN

Por enfermedadde vsceras

Huecas:

Tales como obstruccin intestinal, colitis ulcerativa,diverticulitis, intususcepcin, etc.

InflamacinPeritoneal

Por lcera pptica perforada, apendicitis, colecistitisaguda complicada, ruptura de un embarazoectpico, pancreatitis complicada, divertculoperforado, perforacin de vscera hueca en generalo peritonitis primaria.

EnfermedadVascular

Por isquemia mesentrica o por oclusin de laarteria mesentrica o aorta abdominal.

Tensin de lasEstructuras deSostn.

Siendo la causa principal las bridas y adherencias,la torsin de omento; torsin de quiste de ovariopediculado

DOLOR ORIGINADO FUERA DEL ABDOMEN

Dolor referido Es aqul que sigue el trayecto delos nervios

Dolor de origen metablico Causado por uremia, acidosis , porfrmacos, toxinas, etc.

Dolor neurgeno Es aquel dolor producido porcompromiso medular y radicular .

Dolor psicgeno Es aqul en el cual el pacientesomatiza el dolor

Caractersticas del Dolor

Est en relacin con la forma como elpaciente refiere su dolor

Clico(calambre)

Dolor producido envscera hueca porcontraccin intensa de lavscera.

Ardor Llamado tambin dolorurente, se produce porirritacin de mucosa, deesfago,

estmago o duodeno

Gravativo Dolor tipo presin,pesadez por distensinprogresiva del rgano,generalmenterganos slidos aunquetambin lo presentan losrganos huecos.

Penetrante Dolor tipo hincada, sepresenta en vscera hueca,

por compromiso deserosa, porpenetracin desde mucosaa serosa, llamadapualada Dieulafoy

Coctel: Iosina, metamizol yRanitidina


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Dolor intermitente, clico enaumento, con intervalos sin dolor

Clculos, colecistitis, obstruccin,salpingitis, dismenorrea

Dolor repentino agudo insoportable

Clico biliar o renal, perforacin, quiste ovricotorcido, aneurisma, lcera perforada*Isquemia: el dolor va subiendo

Inicio rpido de dolor grave constante

Pancreatitis, colecistitis aguda, embarazoectpico, trombosis mesentrica

Dolor gradual constante

Diverticulitis , apendicitis


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INSPECCIN: ver Distensin asimtrica ASCULTACIN: RHA, soplos/ ruidos de lucha PALPACIN: Primero empezar del lado que no duele hacia donde duele PERCUSIN: TBC : Tablero en ajedrez , ascitis

Hemograma. Hemoglobina y hematocrito Examen de orina Dosaje de amilasa y lipasa Imagens: Rx, TAC

CAUSAS DE AA QUIRRGICO Inflamatorias Obstructivas Vasculares Hemorrgicas Traumticas

1. Hospitalizacin2. Sonda Nasogstrica. Para examinar el contenido gstrico y descartarhemorragia digestiva alta o xtasis gstrica pro longada.3. Sonda vesical. Para medicin de diuresis.4. Cateterismo Venoso. Para tomar la presin venosa central yadministracin de lquidos, hidratacin y/o transfusiones

5. Antibioticoterapia de amplio espectro.6. Control seriado del examen fsico del abdomen por un mismo equipo mdicoquirrgico.7. Control seriado de las funciones vitales.8. Una vez compensado el paciente proceder a realizar los exmenes auxiliares.9. Laparotoma.

1. Operar de inmediato.2. Esperar, para luego determinar la conductaadecuada, que podr ser mdica o quirrgicas.3. No operar definitivamente, porque unaintervencin quirrgica agrava la situacin oest contraindicada

Se considera como abdomen agudo de urgente manejoquirrgico las siguientes condiciones

1. Aire libre intraperitoneal,2. Sangre libre intraperitoneal,3. Obstruccin del tubo digestivo,4. Peritonitis generalizada,5. Peritonitis postraumtica,6. Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal7. Dolor abdominal intenso que compromete el estadogeneral y que no responde al tratamiento mdico.


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LitiasisFactores extrnsecos Oxalatos

Fosfatos

Acido rico

Uratos

Otros

Nivel Efecto

Cuadro clnico


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ENFERMEDAD DE LYME


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LEISHMANIA


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TIFUS DE LA GARRAPATAFiebre botonosa

mediterrnea


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ALOPECIA


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CELULITIS / ERISIPELA


11/18

EXANTEMTICAS

VARICELA


12/18

LEPRA


13/18

FOTOSENSIBILIDAD


14/18

ECCEMA


15/18

FOTOTERAPIA UVB BANDA ESTRECHA


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HIDROSADENITIS

URTICARIA/ ANGIOEDEMA

TOXICODERMIA


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TOXICODERMIA

ERITEMA

MULTIFORME

EM MENOR

EM MAYOR

NECROLISISEPIDERMICA TOXICA

SD DE STEVE JHONSON

URTICARIA/ANGIOEDEMA CAUSAS


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URTICARIA/ANGIOEDEMA CAUSAS

TRATAMIENTO

URTICARIA COLINERGICA

EDEMA

ANGIONEUROTICO DE QUINCKE:Angioedemahereditario

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