RESUMEN - dspace.ucuenca.edu.ecdspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3858/1/TECL05.pdf · El presente trabajo tuvo como objetivo determinar los valores de amilasa pancreática

UNIVERSIDAD DE CUENCA

1 DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA

RESUMEN

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar los valores de amilasa

pancreática sérica en personas de 23 a 42 años de edad, de cualquier sexo, talla y

peso que residen en la ciudad de Cuenca al menos los dos últimos años, con la

finalidad de establecer valores referenciales acordes a nuestra realidad.

Este estudio descriptivo se realizó en 1000 personas determinadas de manera

aleatoria en las parroquias urbanas de la ciudad; de las cuales el 64.7 % son

mujeres (647); con un promedio de talla de 160 cm y de peso 63.4 Kg. a quienes

se les aplicó una encuesta para conocer su estado de salud actual, los

antecedentes patológicos personales y familiares, lo que permitió seleccionar a

los individuos sanos.

Las muestras sanguíneas fueron recolectadas bajo normas estrictas de

bioseguridad y control de calidad, y analizadas en el Laboratorio Clínico del Centro

de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca;

se utilizó un espectrofotómetro marca Spectronic Genesys 20; los reactivos fueron

de la casa comercial Wienner.

El promedio de amilasa en todas las personas estudiadas es de 74 ± 0,65 UA/dl.;

en el sexo masculino es de 77,8 UA /dl; en el sexo femenino es de 71,9 UA/dl.

El rango es de 46 – 95 UA/dl.

Encontramos una relación significativa directa con la prueba del Chi cuadrado

entre las variables: amilasa con sexo: (p=000); no existe una relación significativa

entre; amilasa con edad: (p=0,069); amilasa con talla: (p=0,265); amilasa con

peso: (p=0,311).

PALABRAS CLAVES: Amilasas, valores de referencia, población urbana, adulto,

Cuenca – Ecuador.



SUMMARY

The objective of this project was to determine the levels of serum pancreatic

amylase in people who are between 23 to 42 years old of any sex, high and sex

who live in Cuenca Ecuador at least for the two last years with the purpose of

establishing values of reference according to our reality.

This descriptive research was done on 1000 people chosen randomly in the urban

parishes of the city. From this amount of people 64.7% are women (647).; with an

arithmetic mean of tall of 160 cm.; an arithmetic mean of weight of 64 kilograms.

They were asked several questions in order to know their current health condition.

They were asked also about their medical history which let us chose healthy

people.

The blood samples were collected and analyzed under very rigid norms of bio-

security at the Clinic Laboratory of the Diagnosis Center of the School of Medicine

of the University of Cuenca. A Spectronic Genesys 20, spectrophotometer was

used. The reagents were obtained from the chemical store Wienner.

The average value of amylase in male people is 77,8 AU /dL and in female

people is 71,9 AU /dL. This gives a total average of 74 ± 0,65 AU/dl.

We found a significant direct relationship with the Chi square test between the

variables sex amylase: (p=0,000); we doesn`t found a significant direct relationship

between; amylase with age: (p=0,069); amylase with high: (p=0,265); amylase with

weight : (p=0,311).

KEY WORDS: Amylases, reference values, urban population, adult, Cuenca –

Ecuador.



INDICE

CONTENIDO Pág. RESUMEN 1 SUMMARY 2 RESPONSABILIDAD 7 AGRADECIMIENTO 8 DEDICATORIAS 9

CAPITULO I 1.1 INTRODUCCION 11

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13

1.3 JUSTIFICACION 15

CAPITULO II

2. FUNDAMENTO TEORICO 16 2.1 Amilasa 16

2.1.1 Concepto Bioquímico 16

2.1.2. Composición química 16

2.1.3. Origen 16

2.1.4. Clasificación 17

2.1.5. Función 19 2.1.6. Valores referenciales en diferentes países 19 2.1.7 Patologías 19

2.1.8 Factores de riesgo para Hiperamilasemia 26 2.1.9 Valores referenciales en suero en UA/dl 26 2.2. Personas en las que se realizo el estudio 2.2.1. Definición del estado de salud de las personas 27



2.2.2.Características sociales y biofísicas de las personas

entre 23 – 42 años. 27

2.3 Medio geográfico donde se realizó la investigación Cuenca – Ecuador. 30

CAPITULO III 3. OBJETIVOS 31 3.1 Objetivo General 31 3.2 Objetivos Específicos 31

CAPITULO IV 4. METODOLOGÍA 32

4.1 Tipo de Estudio 32

4.2 Universo 32

4.3 Muestra 32

4.4 Criterios de Inclusión 33

4.5 Criterios de Exclusión 33

4.6 Métodos, Técnicas y Procedimientos 33

4.6.1 Cumplimiento Objetivo 1 33

4.6.2 Cumplimiento Objetivo 2 34

4.6.3 Cumplimiento Objetivo 3 41 4.6.4 Cumplimiento Objetivo 4 41

5. Plan de análisis de la información 41

CAPITULO V 5. RESULTADOS Y ANÁLISIS 42



CAPITULO VI 6.1 Discusión 56

6.2 Conclusiones 57

6.3 Recomendaciones 58

CAPITULO VII 7. Referencias Bibliográficas 59

CAPITULO VIII

8. Anexos

8.1. Consentimiento informado 63 8.2. Ficha Médica 66 8.3. Operacionalización de las variables 68 8.4. Hoja de reporte de resultados 69 8.5. Mapa 70



UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

“AMILASA PANCREATICA SERICA EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA

CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR. 2009 - 2010”

Tesis previa a la obtención del título de

Licenciado en Laboratorio Clínico.

AUTORES: DANIEL POLO PEÑAFIEL MARCO QUITUISACA CABRERA DIRECTORES: DR. JOSE CABRERA V. DRA. MARIA ALVAREZ H. ASESOR: DR. JOSE CABRERA V.

CUENCA – ECUADOR 2009-2010



RESPONSABILIDAD

El presente trabajo de investigación y las opiniones aquí vertidas son de exclusiva

responsabilidad de los autores.

………………………………….. Daniel Polo Peñafiel

………………………………….

Marco Quituisaca Cabrera



AGRADECIMIENTO

Un agradecimiento sincero a Dios, por ser fuente de sabiduría, y por permitirnos

culminar una etapa más en nuestra existencia.

A los maestros que a lo largo de nuestra carrera estudiantil nos supieron guiar con

conocimientos, experiencias, consejos para poder alcanzar la meta propuesta.

A los directores de este trabajo investigativo: Dr. José Cabrera y Dra. María

Álvarez, por el apoyo incondicional brindado para llevar a cabo esta investigación.

Un agradecimiento a nuestras familias, los cuales han sido un gran apoyo e

incentivo para llegar a este sitial.

Gracias

Daniel Polo Peñafiel y Marco Quituisaca Cabrera



DEDICATORIA

Dios que es el guía espiritual y compañero inseparable.

A mis padres César y Rosa, a mis abuelos Néstor y Yolanda. de los cuales he

recibido apoyo a lo largo de mi vida, dándome confianza, consejos que me han

ayudado a crecer sabiamente como ser humano y persona de bien.

Gracias

Daniel Polo Peñafiel



DEDICATORIA

Primeramente a Dios por ser mi compañero fiel y un guía inseparable.

A mis padres María Isabel y Luis Arturo mi padre quién a pesar de no estar

conmigo se que desde el cielo el me apoya y me da su bendición todos los días y

se que él está orgulloso de mí por este logro y a mi madre que con paciencia me

supo apoyar en todos los momentos durante toda mi carrera universitaria ya que

sin el apoyo de ellos no hubiese podido superar y llegar a culminar una etapa más

en mi vida y seguir adelante de corazón les agradezco.

A mis hermanos John y Henry por todos los consejos que me supieron dar para

hacerme un hombre de bien y un mejor ser humano

Gracias

Marco Quituisaca Cabrera



“AMILASA PANCREATICA SERICA EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA

CIUDAD DE CUENCA - ECUADOR. 2009 - 2010”

CAPITULO I

1.1.-INTRODUCCION

De acuerdo a la OMS, “salud es la ausencia de enfermedad o dolencia al igual

que el bienestar físico, mental y social.”(1) y según la Bioquímica Médica “salud es

la situación armónica de las miles de reacciones intra y extracelulares que ocurren

en el organismo a velocidades acordes con la supervivencia máxima en el estado

fisiológico”.(2) La OPS manifiesta que “los jóvenes de las Américas representan un sector

grande y cada vez más importante de la población”.

En el año 2.000 se estimó que la cantidad de jóvenes de 10 a 24 años de edad,

constituye el 30% de la población y el 80% vive en poblaciones urbanas.”(3) Los médicos de la localidad, utilizan valores referenciales de amilasa pancreática

sérica inadecuados a nuestra realidad, ya que no existe una investigación

acreditada sobre el tema en nuestra ciudad. Mediante este estudio se investiga los

valores de amilasa en personas cuyas edades fluctúan entre 23 y 42 años.

La investigación se realizó en Cuenca, ciudad ubicada al sur del Ecuador, en la

zona andina, con una altura de 2.535m. sobre el nivel del mar; la temperatura

fluctúa entre 7°C y 15ºC en invierno y 12°C a 25 ºC en verano, cuenta con

417.632 habitantes de los cuales 195.683 son varones y 221.944 mujeres con una

tasa de crecimiento anual del 2%, se encuentra distribuida en un 66.4% en la zona

urbana y 33.6% en la zona rural, la densidad poblacional es alta de 162 hab./km2,

comparada con otras ciudades del país según el último censo realizado el año

2002 por el INEC..(4)



A las personas seleccionadas para esto, se les realizó una valoración clínica de

sus antecedentes patológicos personales y/o familiares la cual fue efectuada por

un docente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.

En esta investigación se cuantificó los valores de amilasa pancreática para

determinar rangos referenciales de nuestra realidad, los que ayudarán al médico a

confirmar que una persona está sana y contribuirá al diagnóstico de las diversas

enfermedades.

Para la obtención de resultados fiables es preciso contar con normas de

bioseguridad en el procesamiento de la muestra y un riguroso control de calidad

en las fases pre-analítica, analítica y pos-analítica.



1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La amilasa pancreática es una enzima digestiva producida por el páncreas y que

actúa en la ingestión de los polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)

Desde el punto de vista químico está constituida de una cadena de peptídica sin

subunidades, tiene un peso molecular de 54.000, cuya actividad óptima se

encuentra a un pH de 6.9 y 7.9. (5)

El estudio estuvo dirigido básicamente a comparar los valores que obtendremos

con aquellos que manejamos actualmente en nuestro medio. En Perú, país similar

geográficamente al nuestro en enero del año 2007 una investigación realizada por

la Asociación “Tu Otro Médico”, reveló valores referenciales de amilasa sérica de

30 a 220 UA/dl.(6). Estudios realizados en Estados unidos muestran valores de 23

a 85 UA/dl. (7) En Suiza da valores de 28 a 100 UA/dl. (8). En Chile los valores

son de 50 a 308 UA/dl (9). En Argentina los valores son de 23 a 85 UA/dl (10). En nuestro medio por no existir valores referenciales de investigaciones propias se

usa valores de otras realidades que son diferentes a los nuestros, estos

repercuten e inciden que los diagnósticos no sean precisos y por ende los

tratamientos y resultados sean perjudiciales para el paciente. Por tal motivo,

conviene manejar valores propios, ya que los aspectos raciales, geográficos y

costumbristas inciden en los resultados de los análisis bioquímicos y

hematológicos.

Este estudio corresponde a una línea de investigación de tipo descriptiva de

relevancia social y científica debido a que se trabajó con personas que habitan en

la ciudad de Cuenca que es considerada una de las más importantes ciudades del

país, cuenta con una población de 450.000 habitantes, en donde existe una gran

variedad de grupos étnicos y culturales como resultado del mestizaje en la épocas

ancestrales. (11)



La ciudad de cuenca fue el escenario donde realizamos nuestro trabajo de

investigación que está dirigido a la valoración del estado de salud de sus

habitantes, y valiéndonos de este parámetro, seleccionamos a aquellos que

cumplieron las condiciones necesarias para determinar los valores referenciales

en la química sanguínea y en nuestro caso, específicamente de la Amilasa

Pancreática Sérica.

La ciudad de Santa Ana de los Ríos de Cuenca, está situada entre los 2.350 y

2.550 metros sobre el nivel del mar. Ubicada sobre una gran planicie en la

cordillera de los Andes, ocupó el mismo sitio que una vez lo hicieron las capitales

de las naciones cañarí e inca. Cuenca también goza de un clima privilegiado por

ubicarse dentro de un extenso valle en medio de la columna andina con una

temperatura de entre 7 a 15 ºC en invierno y 12 a 25 ºC en verano de lo cual se

podría decir que se goza de un clima primaveral todo el año.(12)

Nos motivamos a ejecutar este estudio puesto que no se ha realizado antes

investigaciones similares en nuestra universidad, y los realizados por otras

instituciones no han causado mayor impacto.

El estudio fue de tipo descriptivo; se hicieron las pruebas en el laboratorio clínico

de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, en personas

determinadas en base a una encuesta de salud, en las personas que radican en la

ciudad de Cuenca y fueron sorteadas en forma aleatoria.

Esperamos que este trabajo investigativo sea de gran utilidad y aporte a la

comunidad científica y social, quedando en nosotros la satisfacción de que nuestro

esfuerzo a servido para cumplir nuestros objetivos.



1.3.- JUSTIFICACION

Los resultados obtenidos en el estudio tendrán utilidad para los médicos,

laboratoristas clínicos, y en general para el personal de la salud debido a que

serán de gran ayuda para el diagnóstico de diferentes patologías y aportarán para

un adecuado tratamiento mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Este trabajo se justifica además porque nos permitió desarrollar mayores

destrezas y técnicas necesarias para una buena formación profesional.

Esta investigación contribuirá a una mejor acreditación de la Facultad de Ciencias

Médicas de la Universidad de Cuenca, que cumplirá con una de sus principales

funciones como es la investigación.



CAPITULO II

2.- FUNDAMENTO TEORICO

2.1.- Amilasa

2.1.1 -CONCEPTO BIOQUIMICO : La amilasa, denominada también ptialina o

tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el

almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas

salivares (sobre todo en las glándulas parótidas) y en el páncreas. Cuando uno de

estas glándulas se inflama aumenta la producción de amilasa y aparece elevado

su nivel en sangre. Fue la primera enzima en ser identificada y aislada por

Anselme Payen en 1833, quien la bautizó en un principio con el nombre de

diastasa.

2.1.2.-COMPOSICION QUIMICA: La amilasa pancreática está constituida de una

sola cadena peptídica, con un peso molecular de 54.000 daltons, cuya actividad

óptima se encuentra a un pH de 6.9 y 7.9.

2.1.3.-ORIGEN: en el páncreas, las glándulas salivares y, en menor medida, en las

trompas de Falopio, el musculo esquelético, el intestino, la próstata y el ovario. Se

elimina por la orina.

Se pueden determinar las isoenzima de la amilasa para distinguir su origen:

pancreático (isoenzima P, con subfracciones P1, P2 y P3) o salivar (isoenzima S,

con subfracciones S1, S2, S3, S4), aunque en la práctica clínica se utiliza poco.

El páncreas al ser una glándula mixta, tiene dos funciones, una función endócrina

y otra exocrina.

La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas

importantes, entre otras, la insulina y el glucagón a partir de unas estructuras

llamadas islotes de Langerhans. En ellas, las células alfa producen glucagón, que

eleva el nivel de glucosa en la sangre; las células beta producen insulina, que



disminuye los niveles de glucosa sanguínea; y las células delta producen

somatostatina.

La función exócrina consiste en la producción del Jugo pancreático que se vuelca

a la segunda porción del duodeno a través de dos conductos excretores: uno

principal llamado Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado Conducto de

Santorini (se desprende del principal). Además regula el metabolismo de la

grasas. El jugo pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas

enzimas digestivas, como la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas), Amilasa

(digiere polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere

ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN). (13).

2.1.4.-CLASIFICACIÓN

α-Amilasa: Nombre alternativos: 1,4-α-D-glucano-glucanohidrolasa; glucogenasa

Las α-amilasa son metaloenzimas de calcio, completamente funcionales en

ausencia de este mineral.. Dado que puede actuar en cualquier punto de la

cadena del almidón y glucógeno es más rápida que la β-amilasa. En los animales

es una enzima digestiva mayor y su pH óptimo está entre 6.7 y 7.0.

En fisiología humana tanto la procedente de la saliva como la pancreática son α-

amilasas y puede también encontrarse en algunas plantas, hongos y bacterias.

Β-Amilasa: Nombres alternativos: 1,4-α-D-glucano-maltohidrolasa; amilasa

sacarogénica

La β-amilasa es también sintetizada por bacterias, hongos y plantas. Actúa desde

el extremo no reductor de la cadena, catalizando la hidrólisis del segundo enlace

α-1,4, rompiendo dos unidades de glucosa (maltosa) a la vez. Durante el proceso

de maduración de la fruta la β-amilasa rompe el almidón en azúcar dando lugar al

sabor dulce de la fruta y aquella presente en el grano de cereal es la responsable

de la producción de malta. Muchos microorganismos también producen amilasa

para degradar el almidón extracelular. Los tejidos animales no contienen β-



amilasa, aunque puede estar presente en microorganismos saprófitos del tracto

gastrointestinal. Tiene un pH óptimo de 12.

γ-Amilasa: Nombres alternativos: Glucano 1,4-α-glucosidasa; aminoglucosidasa;

Exo-1,4-α-glucosidasa; glucoamilasa; α-glucosidasa lisosómica; 1,4-α-D-glucano

glucohidrolasa.

Su actividad es romper el último enlace α (1-4) glicosídico en el extremo no

reductor de la cadena de amilosa y amilo pectina, y liberar glucosa, también puede

romper los enlaces glicosídicos α (1-6). A diferencia de las otras amilasas esta

forma es más eficaz en medios ácidos y su pH óptimo es de 3. (14)



2.1.5.- FUNCION: es un enzima que tiene la función de digerir el glicógeno y el

almidón para formar azúcares simples. (15) La digestión del almidón comienza con

la acción de alfa-amilasa salivar, aunque su actividad es poco importante en

comparación con la realizada por la amilasa pancreática en el intestino delgado.

La amilasa hidroliza el almidón a alfa-dextrinas, que posteriormente son digeridas

por gluco-amilasas (alfa-dextrinasas) a maltosa y maltotriosa. Los productos de la

digestión de alfa-amilasa y alfa-dextrinasa, junto con los disacáridos dietéticos,

son hidrolizados a sus correspondientes monosacáridos por enzimas (maltasa,

isomaltasa, sacarasa y lactasa) presentes en el borde en cepillo del intestino

delgado. En las típicas dietas occidentales, la digestión y absorción de los

carbohidratos es rápida y tiene lugar habitualmente en la porción superior del

intestino delgado. Sin embargo, cuando la dieta contiene carbohidratos no tan

fácilmente digeribles, la digestión y la absorción se realizan principalmente en la

porción ileal del intestino.

2.1.6.- VALORES REFERENCIALES EN DIFERENTES PAISES:

PAIS VALOR DE REFERENCIA

Suiza 28 – 100 U/L

USA 23 – 85 U/L

Argentina 23 – 85 U/L

Chile 10 – 220 U/L

Perú 30 – 220 U/L

2.1.7.- PATOLOGIAS

Hiperamilasemia

Puede observarse en situaciones muy diversas:



Pancreatiitis aguda: suele elevarse de forma precoz (a las 6 horas de iniciado el

proceso), y retorna a la normalidad en 72 horas en los casos no complicadoos,

sin que exista correlación fiable entre la cifra de amilasemia y la gravedad del

cuadro. Generalmente su valor se eleva por encima de seis veces el valor

normal. Sin embargo, en el 10% de casos de pancreatitis no se eleva la

amilasemia, especialmente en los casos más graves (pancreatitis

necrotizantes), ni tampoco en los casos en que coexiste una hipertrigliceridemia

intensa; en estos casos es útil la determinación de lipasa

Pancreatitis aguda inducida por fármacos: ácido aminosalicílico, azatioprina,

mercaptopurina, corticoides, dexametasona, ácido etacrínico, etanol,

furosemida, tiazidas, fenformina, macrólidos.

Exacerbación aguda de una pancreatitis crónica.

Complicaciones de pancreatitis aguda: pseudoquiste pancreático, absceso,

ascitis.

Carcinoma de páncreas : La causa de esta afección se desconoce, pero es más

común en las personas fumadoras y en las obesas y casi un tercio de los casos

se debe al consumo de cigarrillos. Existe controversia acerca de si la diabetes

tipo 2 es un factor de riesgo para este tipo de cáncer. Se sabe que un pequeño

número de casos está relacionado con síndromes que se transmiten a través de

familias

Poscoledocopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Ulcus péptico penetrado al páncreas: Las úlceras son erosiones (desgaste o

corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del

intestino delgado que conecta con el estómago). Una úlcera presente en el

estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se



conocen con el nombre de úlceras pépticas. si una persona tiene antecedentes

familiares de úlceras o tiene sangre tipo O, presenta mayor probabilidad de

desarrollar una úlcera duodenal. Existe una rara condición llamada síndrome de

Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que

causa úlceras en todo el estómago y el duodeno.

Síndrome de Zolliger-Ellison: es causado por tumores que usualmente están

localizados en la cabeza del páncreas y en el intestino delgado superior. Estos

tumores producen la hormona gastrina y se denominan gastrinomas. Los altos

niveles de gastrina ocasionan demasiada producción de ácido estomacal.

Los gastrinomas aparecen como tumores únicos o como pequeños tumores

múltiples. Aproximadamente, de la mitad a dos tercios de los gastrinomas

únicos son tumores cancerosos (malignos) que frecuentemente se diseminan al

hígado y a los ganglios linfáticos cercanos.

Muchos pacientes con gastrinomas tienen tumores múltiples como parte de una

afección denominada neoplasia endocrina múltiple tipo I (NEM I). Los pacientes

con NEM I a menudo tienen tumores de la hipófisis (cerebro) y de las glándulas

paratiroides (cuello), al igual que tumores del páncreas.

Colecistitis aguda : Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa

dolor abdominal intenso. es causada por la presencia de cálculos biliares en la

vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave,

consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula

biliar.

La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La

acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede

conducir a infección bacteriana y perforación del órgano.



Obstrucción de la vía biliar por coledocolitiasis : Una obstrucción persistente

total del conducto colédoco puede ocasionar colangitis, una infección del árbol

biliar potencialmente mortal que es una emergencia médica. Asimismo, una

obstrucción en el conducto colédoco también puede conducir a una obstrucción

en el conducto pancreático que puede causar pancreatitis.

Síndrome del asa aferente: La relación de la obstrucción del asa aferente con

pancreatitis aguda ha sido observada y presentada en otros reportes de caso

internacionales4-7. La fisiopatología de este proceso sería similar a la producida

en la pancreatitis biliar; la ectasia biliar del asa aferente provoca hipertensión a

ese nivel, que se transmite hacia la vía biliar y el conducto de Wirsung,

desencadenando una respuesta inflamatoria en la glándula pancreática.

Isquemia mesentérica: se define como un déficit circulatorio (total o parcial) con

respecto a los requerimientos intestinales. Corresponde a una entidad sub

diagnosticada, pues sólo es posible reconocerla cuando debuta

catastróficamente como infarto, o cuando el clínico sospecha su presencia ante

una historia de dolor abdominal crónico y progresivo. El diagnóstico precoz

logrará mejorar el pronóstico, pero aún la mortalidad es cercana a 70%.

Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero

(matriz). El bebé no puede sobrevivir en estos casos. Un embarazo ectópico

ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. El sitio más

común es en las trompas de Falopio; sin embargo, los embarazos ectópicos

también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del

estómago y en el cuello uterino. La mayoría de los casos son el resultado de

una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio,



cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. Hasta un 50% de las

mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas

(salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).

Parotiditis: Se caracteriza por una inflamación aguda no supurativa de las

glándulas salivares particularmente de la parótida, aunque también puede

afectar a las submaxilares y sublinguales y que a veces también afecta a

testículo, ovario, páncreas, glándula mamaria y sistema nervioso.

Administración de opiáceos: por espasmo del esfínter de Oddi (riesgo menor

con meperidina).

Insuficiencia renal crónica: La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones

dejan de trabajar o su nivel de trabajo es muy bajo. El resultado de la

insuficiencia renal es la acumulación de líquidos y desechos químicos en el

cuerpo. Esta situación puede ser peligrosa, a menos que sea tratada mediante

diálisis o transplante renal.

Cetoacidosis diabética : Es una complicación de la diabetes causada por la

acumulación de subproductos del metabolismo de las grasas, llamados

cetonas. Esto ocurre cuando no hay glucosa disponible como fuente de energía

para el organismo y en su lugar se utiliza la grasa.

Estados postoperatorios



Hepatitis alcohólica aguda : Se denomina hepatopatía alcohólica o etílica a la

enfermedad hepática producida por el consumo excesivo de alcohol. No se trata

de un único cuadro clínico, sino que pueden presentarse varias modalidades

dependiendo de la cantidad de alcohol consumida, el tiempo durante el que se

consuma y la susceptibilidad individual. Esquemáticamente hay tres grandes

cuadros de enfermedad hepática producida por alcohol que, de menor a mayor,

gravedad son: la esteatosis hepática alcohólica, la hepatitis alcohólica y la

cirrosis etílica. En muchos pacientes aparecen las tres de manera consecutiva a

lo largo de los años.

Macroamilasemia: Es la acumulación de una molécula, llamada macroamilasa,

en la sangre. La macroamilasa es una molécula que consiste en una enzima,

llamada amilasa, ligada a una proteína. Dado que es relativamente grande, la

macroamilasa es filtrada muy lentamente desde la sangre por medio de los

riñones. no causa síntomas. La macroamilasemia ocasiona una lectura de

niveles de amilasa en sangre alta y se puede confundir con la pancreatitis

aguda, que también ocasiona niveles altos de amilasa en la sangre.

Se puede diagnosticar midiendo los niveles de amilasa en la orina, los cuales

serían bajos, en contraste con la pancreatitis aguda, en la cual los niveles de

amilasa en la orina serán altos.

Hipoamilasemia

Se puede observar en:

1) Destrucción extensa del páncreas:



Pancreatitis fulminante aguda

Pancreatitis crónica avanzada

Carcinoma pancreático en fase avanzada

Fibrosis quística avanzada : es una enfermedad hereditaria que no permite el

ingreso y salida normales de la sal (cloruro de sodio) de ciertas células,

incluidas las que revisten los pulmones y el páncreas. En consecuencia, estas

células producen una secreción mucosa espesa y pegajosa y otras secreciones.

La mucosidad obstruye los pulmones y causa problemas de respiración.

Además, crea las condiciones que promueven el crecimiento de bacterias. Las

personas afectadas también suelen tener infecciones en los pulmones, que

terminan por dañarlos y contribuyen a una muerte prematura.

Además, en algunos casos, los líquidos digestivos espesos producidos por el

páncreas bloquean los conductos y no pueden llegar al intestino delgado, que

los necesita para digerir los alimentos. Esto puede producir problemas

digestivos y un retraso en el crecimiento. Aunque la fibrosis quística fue

excluida de la clasificación de Marseilles de las pancreatitis. Algunos pacientes

desarrollan pancreatitis calcificada crónica. Estudios recientes han sugerido

que la pancreatitis hereditaria está asociada con mutaciones del regulador

transmembrana de la fibrosis quística, cuyo gen también está localizado en

brazo largo del cromosoma 7 (7q31).(16)

Diabetes mellitus tipo 1 con esclerosis pancreática: La insulina es una hormona

producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser

causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.



2) Lesión hepática grave:

Hepatitis.

Insuficiencia hepática aguda grave en fase avanzada.

3) Otros:

Insuficiencia cardíaca con anasarca.

Síndrome de Down.

Tirotoxicosis grave.

Preeclampsia y eclampsia.(17)

2.1.8.- FACTORES DE RIESGO PARA HIPERAMILASEMIA

Edad.

Sexo: mayor riesgo en hombres.

Ingesta excesiva de grasas, carbohidratos, etc.

Alcoholismo.

Tabaquismo.

2.1.9.- VALORES REFERENCIALES EN SUERO EN UA/dl

Normal Hasta 120

Pancreatitis aguda 300 a 12000

Pancreatitis crónica Hasta 200

Parotiditis 200 a 350

Parotiditis o/complicación pancreática Más de 350

Procesos Abdominales agudos (sin

pancreatitis)

30 a 60



(18) 2.2- PERSONAS EN LAS QUE SE REALIZÓ EL ESTUDIO La investigación se realizó en personas de ambos sexos entre 23 a 42 años de las

parroquias urbanas del cantón Cuenca, que residían en la ciudad mínimo 2 años y

que no presentaban ninguno de los criterios de exclusión.

2.2.1.- DEFINICIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LAS PERSONAS La investigación se realizó en personas sanas. De acuerdo con la OMS, “salud es

la ausencia de enfermedad o dolencia al igual que el bienestar físico, mental y

social”, (19) y según la Bioquímica Médica “salud es la situación armónica de las

miles de reacciones intra y extracelulares que ocurren el organismo a velocidades

acordes con la supervivencia máxima en el estado fisiológico”. (20)

2.2.2.- CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y BIOFÍSICAS DE PERSONAS ENTRE 23 A 42 AÑOS DE EDAD.

En toda la vida adulta, las personas siguen caminos muy diferentes dependiendo

de factores como: el estado civil, la profesión, tipo de vida, ideas y creencias; por

todo ello, las personas adultas se diferencian mucho entre sí.

Durante esta etapa se producen para la mayoría de las personas una serie de

cambios sociales y emocionales decisivos que hacen que comiencen a hacerse

cada vez más responsables de su vida. Estos cambios son:

Término del periodo de escolarización.

Búsqueda del primer empleo.



Independencia familiar. Autonomía.

Cambios anatómicos y fisiológicos. Entre los 22 y 40 años aproximadamente, se alcanza la madurez anatómica y

fisiológica, logrando una cierta estabilidad en la figura corporal (altura, peso,

caracteres sexuales secundarios, etc.); alcanzando el máximo desarrollo muscular

y encontrándose la fuerza, la energía y la resistencia en su mejor momento.

En este período se encuentran en su punto máximo de fertilidad.

Cambios psicosociales.

En general, las personas jóvenes se enfrentan a un gran número de decisiones y

cambios en su estilo de vida, la mayoría de las veces condicionadas social y

culturalmente.

Las expectativas que la sociedad marca en esta etapa son:

Formar parejas sexuales.

Incorporarse al sistema de producción con un trabajo

remunerado.

Conseguir autonomía económica.

Independizarse del hogar familiar.

Tener hijos.

Lograr amistades duraderas.

Las expectativas individuales difieren cada vez más de la norma social, han

aumentado las personas sin pareja, así como lo han hecho el número de parejas

sin hijos y los padres y las madres solteras. Además los jóvenes permanecen en

casa de sus familias hasta edades muy avanzadas y no tienen verdaderas

responsabilidades laborales, económicas y sociales.

Educación y trabajo.



La elección profesional y educativa son casi inseparables, ya que la educación

favorece las oportunidades de empleo; la época de estudios puede ser una

búsqueda intelectual y crecimiento personal, ya que las personas se enfrentan con

diferentes puntos de vista, definiendo su propio sistema de valores. El trabajo

influye en muchos aspectos del desarrollo físico, intelectual, emocional y social.

En cuanto a las diferencias de género, el papel de la mujer ha cambiado mucho

con respecto a la formación, tanto así que muchas mujeres pueden acceder a una

educación superior, abandonando los roles tradicionales.

Hoy en día la elección de la profesión está menos limitada por el género, aunque

todavía existe discriminación en el mundo laboral, a pesar de la legislación vigente

y de las tendencias sociales que apoyan la igualdad

Características sexuales.

En esta etapa se espera que la persona joven determine el estilo de vida afectivo

que llevará; para ello deben tomar decisiones relacionadas con:

El tipo de relación sexual.

La forma de expresión de su sexualidad (heterosexual, homosexual o bisexual).

Vivir o no en pareja.

Contraer o no matrimonio.

Además existe el miedo a la trasmisión sexual de enfermedades y a embarazos

no deseados; sin embargo, tienen un acceso más fácil a métodos

anticonceptivos y a un entorno más íntimo, han tenido más experiencias

sexuales y han aprendido a conocer mejor y a utilizar su cuerpo sexuado.



2.3- MEDIO GEOGRAFICO EN DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN CUENCA-ECUADOR

Esta investigación se llevo a cabo en la ciudad de Cuenca – Ecuador que goza de

un clima privilegiado por ubicarse dentro de un extenso valle en medio de la

columna andina con una temperatura de entre 7 a 25 ºC, se encuentra a una

latitud de 2°53′57″ S, longitud 79º 00’55”O, altitud 2.550m sobre el nivel del mar,

cuenta con una población total de 417.632 habitantes, de los cuales 195.683 son

de sexo masculino y 221.949 son de sexo femenino, con una tasa de crecimiento

anual del 2%, con una población de 83.267 que comprende las edades de 23 a 42

años. (21)



CAPITULO III

3.- OBJETIVOS

3.1.- OBJETIVO GENERAL Determinar los valores de amilasa pancreática sérica en personas de 23 a 42 años

de la ciudad de Cuenca – Ecuador 2009 - 2010.

3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.2.1.- Seleccionar de manera aleatoria a las personas aparentemente sanas de

la ciudad de Cuenca, verificando su estado de salud mediante encuesta médica.

3.2.2.- Determinar los valores de amilasa pancreática sérica en personas de

ambos sexos de 23 a 42 años de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca.

3.2.3.- Correlacionar los valores obtenidos con las siguientes variables: edad,

sexo, talla y peso.

3.2.4.- Relacionar los datos obtenidos con otros valores referenciales utilizados

por la clase médica en nuestro medio.



CAPITULO IV

METODOS, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

4.- METODOLOGÍA 4.1.- TIPO DE ESTUDIO En el presente estudio se utilizó como tipo de investigación el método descriptivo.

4.2.- UNIVERSO: El universo estuvo constituido por todos los habitantes que se residen en las

parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca y que estuvieron comprendidos entre

23 a 42 años de edad, cuya población total alcanza los 417.632 de los cuales

195.683 son hombres y 221.949 son mujeres. La población de 23 a 42 años

corresponde a 83.267 personas.

4.3.- MUESTRA:

La muestra para el estudio fue de 1000 personas seleccionadas de manera

aleatoria de todas las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, a estas

personas se les aplicó una encuesta para determinar si cumplían con los

requisitos necesarios para este estudio investigativo.



Para calcular el tamaño muestral se aplicó el programa EPI INFO versión español,

con los siguientes datos. Se tomó en consideración el tamaño de la población

83.267 de personas de entre 23 - 42 años, con una prevalencia del 12 %, un

índice de confianza del 95%, y un error del 10%.

4.4.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Se incluyeron a las personas que fueron seleccionadas, de 23 – 42 años de edad

de ambos sexos, de cualquier condición socio – económica, peso y talla, que

habiten en la ciudad de Cuenca los dos últimos años y que hayan firmado

voluntariamente el consentimiento informado.

Se recolectó sangre total obtenida en ayunas (de al menos 10 horas), sin

anticoagulante y fueron procesadas dentro de las 4 horas siguientes a la

extracción.

4.5.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Quedaron fuera de la investigación las personas:

Que llenaron la encuesta con información incompleta o errónea.

Que a pesar de ser seleccionadas el día de la toma de la muestra

presentaron signos y síntomas de enfermedad.

Que hayan realizado ejercicio físico antes de la toma de la muestra.

Que estuvieron tomando alguna medicación

Además:

Sueros hemolizados y

Sueros lipémicos.



4.6.- MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS

4.6.1.- Para cumplir el primer objetivo se seleccionó a 1000 personas de manera

aleatoria de los diferentes barrios urbanos de la ciudad de Cuenca, a los cuales se

les aplicó una encuesta para verificar su estado de salud, considerando

antecedentes patológicos personales, estado de salud actual y los antecedentes

patológicos familiares.

4.6.2.- Para cumplir el segundo objetivo, las muestras fueron procesadas en el

Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la Universidad de Cuenca, dentro

de las primeras cuatro horas.

La extracción de sangre se la realizó en un brazo con buenas condiciones de

circulación se aplicó un torniquete sin presionar exageradamente, se localizó una

vena (cefálica, basílica, medial, etc.), se desinfectó con una torunda humedecida

en alcohol, afirmando la vena con el pulgar de la mano que ayuda, se procedió a

la punción, con un ángulo aproximado de 45 grados, abordando la vena se

recogió la sangre en un tubo de plástico con sistema al vacío (tubos vacutainer),

de 10 ml, sin anticoagulante.

Durante el procedimiento se retiró el torniquete y se esperó que la sangre fluya

hasta conseguir un volumen aproximado de 10 ml. Se aplicó una torunda con

alcohol y retiró la aguja, y se ejerció presión en la zona de la punción durante un

par de minutos ya sea por flexión del brazo, o con la otra mano del paciente.

Se utilizaron agujas estériles número 21 de tipo descartable, las muestras,

obtenidas fueron trasladadas al laboratorio clínico del Centro de Diagnóstico, sitio

donde se realizaron los exámenes con el máximo de precaución y exactitud para

garantizar resultados confiables.



Una vez en el Laboratorio se procedió a centrifugar las muestras en una centrífuga

a 3000 rpm, durante 10 minutos para separar el suero del coágulo, siguiendo la

técnica del Set de reactivo de la casa comercial Wiener Lab. Que se describe a

continuación:

Fundamento del método: El sustrato, almidón tamponado, se incuba con la muestra produciéndose la

hidrólisis enzimática. Esta se detiene por el agregado de reactivo de iodo, que al

mismo tiempo produce color con el remanente de almidón no hidrolizado. La

disminución de color respecto de un sustrato color (sin muestra) es la medida de la

actividad, que se expresa en unidades amilolíticas/ decilitro (UA/dl). (22) Materiales requeridos: Espectrofotómetro o fotocolorímetro

Micropipetas y pipetas para medir volúmenes indicados

Baño de agua a 37ºC

Probeta



Reloj.

Reactivos provistos Sustrato 1: Solución de almidón 500 mg /l, tamponado a un pH 7 con buffer

fosfatos 0.1 mol/l en ClNa 0.15 mol/l

Reactivo de Iodo 2: Solución 0.01 eq/l de iodo en ácido clorhídrico 0.02 mol/l

Procedimiento En 2 tubos de fotocolorímetro marcados C (control) y D (desconocido) colocar:

1 ml de sustrato 1 en los tubos C y D

Dejar unos minutos en baño de agua a 37ºC y agregar:

20 ul de muestra en el tubo D, incubar a 37ºC a los 7 minutos y medio exactos,

agregar:

Reactivo de yodo 2 1ml en los tubos C y D

Mezclar por agitación suave, retirar los tubos del baño y agregar:

Agua destilada 8 ml en los tubos C y D

Mezclar por inversión. Leer en fotocolorímetro con filtro rojo o en

espectrofotómetro alrededor de 610 nm, llevando a cero el aparato con agua

destilada.

El color de la reacción es estable durante 1 hora por lo que la absorbancia debe

ser leída dentro de ese lapso. Si la temperatura ambiente es superior a 25 ºC la

lectura deberá efectuarse dentro de los 20 minutos.

CALCULO DE LOS RESULTADOS

Amilasa (UA/dl) = C.D/C * 100 (23) CONTROL DE CALIDAD

Un control de calidad está diseñado para demostrar la confiabilidad de los

resultados y su utilidad médica, en nuestro caso al pretender confirmar y

obtener “valores de amilasa pancreática sérica en personas de 23 – 42 años en la

ciudad de cuenca – Ecuador. 2009 - 2010”.



Estos controles permiten identificar los errores aleatorios o inicios de errores

sistemáticos, constituye una buena herramienta, para mantener

el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.

Previo al análisis de las muestras se realizó el control y calibración de los equipos

con los que se trabajó, entre ellos: la centrífuga calibrada a 3000 r.p.m, el baño

maría a 37 ºC, la refrigeradora de 2 – 8 ºC y el fotocolorímetro, calibrado por la

casa de fabricación. Además se comprobó cada día que éstas características se

mantengan.

El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las

recomendaciones de cada set de reactivo.

La aplicación de un buen control de calidad permite obtener resultados fidedignos

y confiables, siendo necesario vigilar los procedimientos durante las tres fase: pre

– analítica, analítica y la post – analítica.

En la fase pre – analítica; los pacientes seleccionados cumplieron todos los

criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas a las 06:30 am,

receptadas en el laboratorio a las 08:30 am, e identificadas correctamente.

En la fase analítica, se siguieron minuciosamente las instrucciones de cada

técnica, no se realizó variación en el personal y los reactivos se almacenaron

siguiendo las indicaciones respectivas que cada set.

En la fase post – analítica los resultados fueron ingresados inmediatamente al

programa EXCEL para el consecuente análisis y la discusión.

Los controles del baño maría fueron realizados 2 veces por día a las 9:30 am y a

las 14:30 pm, con una temperatura de 36 – 37 °C, de la misma manera fue



revisado la temperatura de la refrigeradora que se mantuvo entre 4 y 8 °C,

logrando así una conservación correcta de los reactivos y sueros que fueron

guardados.

Para que el presente trabajo de investigación tenga la rigurosidad y validez que

exige el método científico y que por ende los resultados sean fiables, se

realizaron controles de calidad internos e inter – laboratorios disponiéndose en

primera instancia de un pool de sueros de pacientes aparentemente sanos cuyo

valor referencial de amilasa fue de 60 – 120 UA/dl obtenido en el laboratorio

Clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso que dispone del equipo automatizado

Synchron Resúmenes de las químicas.

En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó la

estadística con coeficientes de variación que es una medida de dispersión útil

para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una medida invariante

ante cambios de escala. Por otro lado presenta problemas ya que a diferencia de

la desviación típica este coeficiente es variable ante cambios de origen. Por ello es

importante que todos los valores sean positivos y su media de por tanto un valor

positivo.

Su fórmula es: C.V = S/X x 100. Para fines estadísticos en el primer control inter serial se aplicó el coeficiente de

variación siendo los resultados los siguientes:

Amilasa (UA/dl): Pool de suero Promedio: 77 UA/dl

Concentración: 80,524 UA/dl.

Desviación Típica: 5,5498 %

Formula: CV = S x 100



Grafico de Control de Calidad de Amilasa

FECHA AMILASA FECHA AMILASA 21/12/2009 73,0 15/01/2010 82,7 22/12/2009 75,0 18/01/2010 79,0 23/12/2009 77,0 19/01/2010 77,0 05/01/2010 80,0 20/01/2010 88,0 06/01/2010 76,0 21/01/2010 77,0 07/01/2010 89,6 22/01/2010 80,0 08/01/2010 87,0 25/01/2010 74,3 11/01/2010 86,6 26/01/2010 72,0 12/01/2010 84,5 27/01/2010 80,8 13/01/2010 77,0 28/01/2010 90,1 14/01/2010 84,4

m =80,524 UA/dl. CV = 5,5498 % N = 21



Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de variación, por lo tanto, se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.

En el segundo control de calidad realizado con el suero Humatrol se aplicaron

las reglas de Westgard las mismas que a través de su aplicación nos permiten

validar o rechazar las corridas analíticas ya que identifica los errores aleatorios o

sistemáticos. Constituye una buena herramienta, para mantener

el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.

Amilasa (UA/dl): Suero calibrador Humantrol Resultado de Sub – centro #3: 107 UA/dl Concentración: 80,562 UA/dl. Desviación típica de la media: 15,4037 % Formula = Valor Normal 95 % = ± 1,96 x error estándar (3,3614)

212019181716151413121110987654321

120

110

100

90

80

70

60

50

FECHA AMILASA FECHA AMILASA 26/01/2010 55,0 11/02/2010 83,5 27/01/2010 80,5 22/02/2010 50,0 28/01/2010 105,6 23/02/2010 63,0 29/01/2010 100,0 25/02/2010 68,1



Se concluye que no se ha violado ninguna de las reglas de Westgard, por lo tanto,

se puede validar todos los resultados obtenidos en la investigación.

CONTROL INTER – LABORATORIO Para el control de calidad inter – laboratorio se utilizaron 2 controles en diferentes

laboratorios, el primer control fue una alícuota del pool de sueros, la cual fue

analizada en el Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM), dando resultados de 77

UA/dl los mismos que se analizaron junto con el control interno.

01/02/2010 90,3 01/03/2010 92,6 03/02/2010 92,1 04/03/2010 76,9 04/02/2010 81,3 05/03/2010 77,9 05/02/2010 89,3 09/03/2010 84,8 08/02/2010 107,4 10/03/2010 74,4 09/02/2010 76,9 11/03/2010 60,1 10/02/2010 82,1



El segundo control fue el HUMATROL, el mismo que fue analizado en el

laboratorio del sub – centro de salud # 3, al igual que el anterior se analizaron

junto con el control interno y su resultado fue de 107 UA/dl

4.6.3 Para cumplir con el tercer objetivo se correlacionó el valor obtenido con las

variables de edad, género, talla y peso. De un banco de datos introducidos en el

programa SPSS versión 15 en español se realizó el cruce de las variables antes

mencionadas. Para el diseño de cuadros se utilizó el programa SPSS y para los

gráficos Excel.

4.6.4.- Para cumplir con el cuarto objetivo se relacionó los valores obtenidos

con los utilizados como referencia en nuestro medio, por los principales hospitales

de la ciudad de Cuenca como son el Hospital Vicente Corral Moscoso y el Hospital

José Carrasco Arteaga.

5. Plan de análisis de la información: Para analizar la información existente en el banco de datos, procedimos a utilizar

los siguientes estadígrafos: Frecuencia, porcentaje, media, mediana, moda, valor

mínimo, máximo, chi cuadrado, representados en cuadros y gráficos.

CAPITULO V RESULTADOS Y ANALISIS

ANALISIS DE RESULTADOS

CUADRO # 1 DISTRIBUCIÓN DE LAS PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE

LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR. SEGÚN EL SEXO. 2009 – 2010.

SEXO Frecuencia Porcentaje

MASCULINO 353 35,3

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DANIMARC

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3 3 649

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%

49

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UNIV

DANIMARC

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E CUENCA

ÑAFIEL ACA CABRER

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0,3– 120,30,649

GRAMA DE

RMALIDAD

UA/dl

E CAJAS

D

50



RANGOS REFERENCIALES: 20,3– 120,3 UA/dl VALOR PROMEDIO: 74 UA/dl ± 0,649

TALLO Y HOJAS

AMILASA (UA/dl) Stem-and-Leaf Plot Frequency Stem & Leaf 4,00 2 . 0& 11,00 2 . 6799& 19,00 3 . 012344 21,00 3 . 5677899 34,00 4 . 01122333444 47,00 4 . 5556666777888999 62,00 5 . 000001122222233334444 67,00 5 . 5555566777777888999999 77,00 6 . 00000011112222333333334444 69,00 6 . 555556666677777888889999 89,00 7 . 00000111122222222222333334444 93,00 7 . 5555555666667777778888888999999 86,00 8 . 00000111111112222333334444444 81,00 8 . 555566666667777778888889999 81,00 9 . 0000000111112222333344444444 53,00 9 . 555566677777788899 46,00 10 . 00111222233344 29,00 10 . 556668888 16,00 11 . 00134& 14,00 11 . 55789& 1,00 12 . & Stem width: 10,0 Each leaf: 3 case(s) & denotes fractional leaves.



CUADRO # 6

RELACIÓN DE LOS VALORES DE AMILASA CON EL SEXO EN PERSONAS INVESTIGADAS DE 23 – 42 AÑOS DE LA CIUDAD

DE CUENCA – ECUADOR. 2009 – 2010.

AMILASA – SEXO AMILASA UA/dl

Total

SEXO 20 – 45 46 – 70 71 – 95 96 – 120 # % # % # % # % # %

MASCULINO 25 7 86 24 174 49 68 19 353 100 FEMENINO 64 10 236 36 257 40 90 14 647 100

Total 89 9 322 32 431 43 158 16 1000 100 FUENTE: Cuestionarios AUTORES: Estudiantes de cuarto año El valor más frecuente de Amilasa en el sexo masculino se encuentra en el rango entre 71 – 95 UA /dl que corresponde al 49 % y en el sexo femenino se encuentra en el rango entre 71 – 95 UA/dl que corresponde al 40 %. El valor promedio de Amilasa en personas del sexo masculino es de77,8 UA /dl y en el sexo femenino es de 71,9 UA /dl. Chi – cuadrado: 0,000 (Significativo).

GRÁFICO # 6

UNIV

DANIMARC

FUE

FUE AUTEl 4rango El vaañoses d77,2

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NTE: Cuad

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48 % de laso entre 71 –

alor promeds es de 7de 72,6 UA/dl.

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E CUENCA

ÑAFIEL ACA CABRER

dro # 6

N DE LOS VINVEST

DE

D (años) – 26 – 30 – 34 – 38 – 42 otal

estionarios studiantes ds personas – 95 UA /dl

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A – ECUADO

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ño 42 años tie

personas d7 – 30 añosños es de 7

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# 7

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de edades s es de 71,72,7 UA/dl;

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10 %

36

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– 2010.

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comprendi,8 UA/dl; e y entre

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– TALLA

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(años)

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– 2010.

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D

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/dl cuya ta

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54

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– 2010.

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UNIV

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- DISCUSI

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ÑAFIEL ACA CABRER

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57

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son diferentes a los registrados en Estados Unidos y en Argentina que van de 23 -

85 UA/dl en hombres y mujeres.

En relación a otra investigación, los valores de amilasa pancreática hallados en

nuestra población, son más parecidos a los obtenidos en individuos de Suiza que

van de 28 – 100 UA/dl en hombres y mujeres, aunque el valor mínimo es más

bajo que el obtenido en la presente investigación.

Los valores de amilasa pancreática en Chile son muy diferentes a los nuestros,

que fluctúan entre 50 – 308 UA/dl en hombres y mujeres, aunque con valores

mínimos y máximos más altos que los obtenidos en este estudio.

En el Hospital regional Vicente Corral Moscoso para amilasa pancreática se utiliza

un rango que va de 60 – 120 UA/dl, por lo que no existe diferencia significativa con

lo obtenido en el presente trabajo.

6.2.- CONCLUSIONES

Se investigaron a 1000 personas de 23 a 42 años de las cuales el 64.7 % son

mujeres (647) y el 35.3 % son hombres (353).

La edad predominante se encuentra entre 23 – 26 años, constituyendo 34,0 % y

de 39 – 42 años el 23,1 % dando un total de 57,1 %, con un valor promedio de

31,45 años; la talla predominante fue de 151 – 170 cm representando el 63,3 %,

con un promedio de 164 cm; el peso predominante oscila entre 51 - 70 kg que

representa el 67 %, con un promedio de 63,4 kg.



El 43,1 % de las personas tienen valores de amilasa entre 71 – 95 UA/dl, con

un valor promedio de 74 ± 0,649 UA/dl, un valor mínimo de 20,3 UA/dl y un

valor máximo 120,3 UA/dl.

Existe una relación significativa solamente entre las variables amilasa - sexo

(p=0,000).

No existe relación significativa con el resto de variables: amilasa - edad: (p=0,069); amilasa - talla: (p=0,265); amilasa - peso: (p=0,311).

Los valores obtenidos de amilasa no se diferencian significativamente de los

utilizados en los Hospitales más grandes de la ciudad de Cuenca como el

Hospital Vicente Corral Moscoso y en el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS).

6.3.- RECOMENDACIONES

Difundir los resultados a través de medios de publicación, para que sean

utilizados como referencia y para el diagnostico de ciertas patologías.

Realizar investigaciones relacionadas con este tema en los grupos etarios

faltantes (niños, adultos mayores).



CAPITULO VII

7.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Mejía, Angel. Gilberto y Colaboradores;” Interpretación Clínica del Laboratorio”;

Edit. Panamericana; 7ma Ed.; Bogotá; 2006; Pág. 515-516.

2. BERNAD; J; “El Laboratorio Clínico en el Diagnostico”; Edit. Marban Libros

S.L; Madrid-España; 2005; Págs. 268-300.



3. RONQUILLO FERNANDEZ Telmo. “MEDICINA TROPICAL” 3ra Edición. 2.004

Pág. 59-60.

4. Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). VI censo de población y

V de vivienda. desarrollado por VimeWorks Cia. Ltda.

Disponible en:

www.inec.gob.ec/web/guest/descargas/basedatos/cen_nac/cen_pob_nac_

2001.

5. Venzmer, «Gran enciclopedia de La Salud». ed. Bertelsmann 2001, Verlag:

p.394, disponible en www.wikipedia.org

6. Tuotromedico.com, Análisis de amilasa en suero, actualizado Julio

2010, disponible en http://www.tuotromedico.com/temas/amilasa_en_suero.htm

7. Owyang C. Pancreatitis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd

ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 147. Actualizado enero 2009,

.Medline Plus, disponible en:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003464.htm#Valores%20n

ormal



8. Junge W, Waldenström J, Bouman A y cols. Evaluation of the Assays for Total

and Pancreatic \-Amylase based on 100% Cleavage of Et-G7-PNP at 6 European

Clinical Centres (Poster Medlab 97). Basilea, Suiza: 12th IFCC European

Congress of Clinical Chemistry, August 17–22, 1997. Disponible en :

http://www.centralizeddiagnostics.cl/Reactivos/docs/Q1555685.PDF

9. Pereira César. Apuntes de Bioquímica Clínica impartidos por el profesor Dr.

Sergio Lavandero, Dpto. de Bioquímica y Biología Molecular, Fac.Cs, Qcas. y

Farmacéuticas, U. de Chile; 1995. Disponible en:

http://cesarpereira.ce.funpic.org/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=3

10. González-Sastre F. 2004. Bioquímica Clínica. Semiología y diagnóstico: interpretación de los datos de laboratorio. Barcanova. Pág.: 285.

11. Bedoya V. “Cuenca – Ecuador”, Wikimedia Foundation, 2007, Pág. 1- 4.

Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/cuenca_ecuador%b8%LPgam.

12. Ibid. Bedoya V. Pág. 3.

13. De la Peña Llerandi, Adolfo. Geriatra clínico, [email protected],

Enciclopedia Médica. 2007. Pág. 1 -8. Disponible en: MEDLINE.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html



14. Lehrer, Jennifer. “University of Chicago Medical Center”. Chicago. 2005.

Disponible en:

http://www.algreens.com/library/spanish_contents.jsp?docid=003651&doctype=5

15. Murray, Robert y Colaboradores. BIOQUÍMICA DE HARPER. Décima quinta

edición. Editorial El Manual Moderno. México D.F. 2001. Pág. 422.

16. Zamarin, Jaime. Rodò, Alger. Fredes, Arturo. Stambuk Juan. Rev. Chilena de

Cirugía. Vol 62 - Nº 1, Febrero 2010; pág. 65-67 Disponible en:

http://www.cirujanosdechile.cl/Revista/PDF%20Cirujanos%202010_01/15-

ZAMARIN.pdf

17. Ibid. De la Peña Llerandi, Adolfo Enciclopedia Médica. Pág. 7

18. Banks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American

College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J

Gastroenterol. 2006 Oct.; 101(10):2379-400., disponible en

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000287.htm#top.

19. Ibid. Mejía, Angel. Gilberto y Colaboradores;” Interpretación Clínica del

Laboratorio”. Pág. 516.

20. BERNAD; J; “El Laboratorio Clínico en el Diagnostico”; Edit. Marban Libros

S.L; Madrid-España; 2005; Págs. 268-300.



21. Ibid. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC).

22. Wiener, Lab. Manual de técnicas. Año 2000 Págs. 1 -5. Disponible en:

http://www.wiener-lab.com.ar/wiener/catalogo/archivos/6280_amilokit_sp.pdf

23. Ibid. Wiener, Lab. Manual de técnicas. Año 2000 Pág. 3

CAPITULO VIII 8.- ANEXOS ANEXO 1

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

AREA DE LABORATORIO CLINICO



CONSENTIMIENTO INFORMADO Nosotros Daniel Polo Peñafiel y Marco Quituisaca Cabrera, estudiantes del área

de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias

Médicas de la Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato

informarle que se lleva a cabo un estudio sobre la determinación de Hemoglobina,

Hematocrito, Recuento de glóbulos blancos y rojos, Formula Leucocitaria,

Eritrosedimentación, Glucosa, Colesterol Total, HDL-c, Triglicéridos, Urea,

Creatinina, Acido Úrico, TGO, TGP, Proteínas Totales, Albúmina, Bilirrubinas,

Fosfatasa Alcalina, Amilasa, Calcio que proporciona información sobre el estado

funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las

diversas enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en

los valores de las sustancias mencionadas.

Le hacemos conocer a usted que por medio de un sorteo su domicilio ha sido

seleccionado para llevar a cabo nuestro estudio. Es en este lugar donde se le

formulará una encuesta para evaluar su estado de salud en base a sus

antecedentes personales, patológicos y familiares, con un tiempo no mayor a 10

minutos. Posteriormente procederemos a tomar su peso y a medir su talla

utilizando una balanza y cinta métrica, para lo cual es necesario que usted esté

con ropa ligera y descalzo. Si usted es apto acordaremos una fecha y hora para la

toma de muestra de sangre, debiendo tener un ayuno previo de 10 horas.

Para la toma de muestra se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables, se

extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de

fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol

antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido,

efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. Le

pediremos a usted que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la

vena distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la



vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos

indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el al

algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de

punción.

Garantizamos que sus datos se manejarán de forma estrictamente confidencial, y

únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio científico.

RIESGOS: Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos y poco

frecuentes e incluyen un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en

el lugar de la extracción con una posible sensación de mareo.

La cantidad de sangre que se le extraerá es de 10ml lo cual no afectará su estado

de salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y

descartables por lo que usted no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad

durante el proceso. Las muestras serán procesadas en el Laboratorio Clínico del

Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas, para obtener los

resultados.

BENEFICIOS: Usted estará aportando información en una investigación científica, a través de la

cual se podrá comparar los valores a obtenerse en cada una de las pruebas

bioquímicas con los valores referenciales que hoy en día manejan los médicos de

la región y del país que corresponden a otras realidades sociales y a su vez

usted contara con la realización de pruebas Hematológicas y Bioquímicas en

forma gratuita y sus resultados serán entregados de forma personal por los



investigadores. Además usted contribuirá con datos para la realización y

aprobación de nuestro estudio científico.

Si usted decide participar en forma voluntaria en este estudio, le pedimos que se

digne firmar dicho consentimiento. Usted puede en todo momento hacer

preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a

realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de retirarse de este

estudio cuando lo decida.

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

AREA DE LABORATORIO CLINICO

Por medio de esta carta; YO (escriba su nombre) Otorgo mi consentimiento informado para participar en el estudio.

El encuestador----------------------------------------------------------- me ha explicado los

procedimientos y objetivos del estudio. Entendiendo que estoy participando en

este protocolo de investigación de forma voluntaria. He leído y comprendido la

información dada en las hojas que constituyen este documento que ahora estoy

firmando.

Firma del Paciente……………………

Fecha…………………………………………………..

Firma del Investigador…………………

Fecha………………………………………………….. Día/Mes/Año

ANEXO 2

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA AREA DE LABORATORIO CLINICO



“AMILASA PANCREATICA SERICA EN PERSONAS DE 23 A 42 AÑOS DE LA CIUDAD DE CUENCA –ECUADOR. 2009 - 2010”

FICHA MÉDICA Nº…… DATOS DE FILIACIÓN:

…………...…….. ……………………. …………………………

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Dirección: ………… Telf. ..……………………. Manzana Nº………… Barrio……..

Edad (años)………Sexo: M………F………. Ocupación: ……………………

Talla (cm.)……….. Peso (Kg.)…………. Procedencia………………..

Tiempo que radica en la ciudad de Cuenca……………………………………………..

Antecedentes personales: 1.- Al nacer fue diagnosticado de alguna enfermedad: Si…….. No………..

Especifique la enfermedad……………………………………………………

2.- Durante la niñez y juventud fue diagnosticado de alguna de las afecciones que

se detallan a continuación: (señale con una x).

Enfermedades gastrointestinales…….. Enfermedad Pulmonar………

Enfermedades del riñón y Vías Urinarias……. Desnutrición……..

Enfermedades Cerebrales………. Enfermedades del hígado……..

Enfermedades del corazón……… Enfermedades de los huesos…….

Enfermedades de las articulaciones……… Enfermedades de los músculos…

Enfermedades endócrinas………. Enfermedades genitales…….

Malformaciones congénitas………. Enfermedades alérgicas………

Otras: ……………………………… ……………………………………

…………………………………….. ……………………………………

Si señaló una o algunas enfermedades, especifique el o los diagnósticos y en qué

mes y año la padeció MES AÑO

……………………… ……………………… ……………………



3.- En los actuales momentos Ud. cursa con alguna enfermedad diagnosticada por

un médico:

Si……….. No…………

Especifique la/s enfermedades:

…………………………………… …………………………………… …………………………………….

4.- Sus familiares cercanos sufren de alguna enfermedad diagnosticada por un

facultativo Si……….. No…………

Nombre de la enfermedad Año en que fue diagnosticada

Parentesco

……………………… ……………………………… …………. ……………………… ……………………………… …………. ……………………… ……………………………… …………. …………. ……………………… …………………………….. 5.- En la actualidad Ud. tiene uno de los siguientes hábitos:

Cigarrillo……… Alcoholismo………. Drogadicción…………….

Nombre del encuestado: …………………………..

Fecha en la que fue realizada la encuesta: ……………………………

ANEXO 3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLES CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA



ANEXO 4

HOJA DE RESULTADOS

AMILASA SÉRICA:

es una enzima que se produce en la fracción exocrina del páncreas, cataliza la hidrólisis del almidón para producir azucares más simples

Valores de Amilasa Sérica en suero

obtenido mediante espectofotometria

UA/ dl Unidades

Amilolíticas por decilitro

<60 61 – 80 81 – 90 91 – 110

>120

EDAD:

Es el tiempo transcurrido desde el nacimiento de una persona hasta el momento

actual

Etapa de vida Años cumplidos

Observación mediante cédula

23-26 27-30 31-34 35-38 39-42

GENERO:

Condición orgánica, genética y biológica de los

seres vivos que diferencia al hombre de la mujer.

GENERO

Cédula de identidad

Observación del fenotipo

Varones 1 Mujeres 2

TALLA: Estatura comprendida desde

el talón hasta la cabeza

Alto Mediano

bajo Centímetros

<1,40 cm 1,41-1,50 cm 1,51-1,60 cm 1,61-1,70 cm

>1,71 cm

PESO: Cantidad de masa corporal

de una persona

Peso alto Peso medio Peso bajo

Kilogramos

<50 kg 51 - 55 kg 56 - 60 kg 61 -65 kg 66 - 70 kg

>71 Kg



ANEXO 5 MAPA DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES BIOQUIMICOS NOMBRE:

FECHA:

CODIGO: EDAD:

Resultado Unidades Valores Referenciales. Glucosa mg/dl 70-110

Urea mg/dl 10 a 50 Creatinina mg/dl 0.8 - 1.4

Acido Úrico mg/dl 3.4 - 7 (mujer: 2,4-5,7)

Colesterol Total mg/dl Hasta 200 HDL Colesterol mg/dl > 40

LDLColesterol mg/dl <145

Triglicéridos. mg/dl <150

Bilirrubina Total. mg/dl hasta 1,0

Bilirrubina Directa. mg/dl hasta 0,2

Bilirrubina Indirecta mg/dl 0.8

Proteínas Totales g/dl 6,1 - 7,9

Albúmina g/dl 3,5 - 4,8

Globulina mg/dl

Índice A/G 1.1 - 2.2 TGO /ASAT U/L hasta 12

TGP/ALAT U/L hasta 12

Fosfatasa Alcalina UI/L 68 – 240

Calcio mg/dl 8,5 - 10,5 Amilasa. UA/dL hasta 120

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO



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RESUMEN - dspace.ucuenca.edu.ecdspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3858/1/TECL05.pdf · El presente trabajo tuvo como objetivo determinar los valores de amilasa pancreática