Retardo Afasico

8/22/2019 Retardo Afasico

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MANUAL DE GUIAS CLINICASDIRECCION MEDICASUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJECdigo:MG-SAF-22Fecha:NOV 2010Rev. 00Hoja: 1 de 18

GUIA CLINICA DE TERAPIA PARA ELRETARDO DE LENGUAJE AFASICO

Elabor: Revis: Autoriz:Puesto LIC TCH MANUEL CONTRERASORDAZDRA. C. EDITH REYES GARCIADRA. LAURA ELIZABETHCHAMLATI AGUIRREFirma

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MANUAL DE GUIAS CLINICASDIRECCION MEDICASUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJECdigo:MG-SAF-22Fecha:NOV 2010Rev. 00Hoja 2 de 18

1 - Propsito

Establecer un criterio uniforme para la evaluacin y el proceso rehabilitatorio del retardode lenguaje afsico en pacientes peditricos para que este sea atendido de acuerdo alos conocimientos actuales buscando optimizar el proceso de atencin

2 - Alcance

El presente procedimiento es de observancia general y obligatoria para el personal de

de la Divisin de Terapia en Comunicacin Humana del Instituto Nacional deRehabilitacin dentro del servicio de Lenguaje

3 - ResponsabilidadesJefe de la Divisin:

.Implementar y verificar el cumplimiento de ste procedimiento.Brindar los recursos necesarios.

Jefe de Servicio:

.Elaborar la gua del padecimiento

.Supervisar el cumplimiento de la misma.Procurar el cumplimiento de la misma

Terapista Adscrito:

.Ejecutar la gua.

Participar en la revisin

4 - Polticas de operacin y normas.

Revisin ser cada dos aos o antes si fuera necesario.

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RETARDO DE LENGUAJE AFASICO

5. Definicin del padecimientoEs un trastorno en la organizacin del lenguaje infantil que afecta fundamentalmente a lacomprensin verbal, como consecuencia de un desequilibrio en los procesos que en conjuntorealizan determinadas estructuras cerebrales, provocado por una lesin, disfuncin oretardo enel desarrollo cerebral. Es una alteracin de la comprensin del lenguaje ya que implica:Escuchar un sonido, evocar una imagen mental transformar la imagen mental y prod

ucir unsonido provocando deficiencias en la estructura de los enunciados as como en el significadode los mismos

6. Diagnstico6.1 Cuadro ClnicoEl retardo del lenguaje de patogenia afsica se caracteriza por ser trastorno en lacomprensin del lenguaje, as como un escaso vocabulario, un severo problema para lacreacin de conceptos y su evocacin. Este tipo de pacientes presenta dificultad para

realizar rdenes debido a que no tiene la capacidad de comprender lo que se le pide,as mismo su capacidad de comunicacin se ve obstaculizada por no contar con lasestructuras gramaticales que le permitan expresarse con claridad, lo cual afectasuaprendizaje en otras reas y el desarrollo de habilidades de razonamiento.

De manera mas precisa podemos observar en los aspectos lingsticos que el juegovocal es similar al de los nios normales. Alrededor de los dos aos, cuando se estpasando de la palabra aislada a la palabra yuxtapuesta y a la frase simple, se advierteque el nio a veces comprende lo que se le dice y otras veces no .La comprensin desituaciones verbales, son captadas inconstantemente y parecen ofrecer mayor

problema para el nio, con dificultad para comprender oraciones compuestas,presentando parafasias verbales y neologismos, su lenguaje es solo entendido porlaspersonas que estn mas cercanos a l, y sustituye las palabras por circunloquios quecontribuyen a hacer ms incomprensible el discurso.

El monlogo del juego puede ser muy fluido o, por el contrario, asemejarse al normal oaun ser ms pobre.


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La desorganizacin del lenguaje externo y las dificultades en la comprensinobstaculizan la organizacin del lenguaje interno.

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Pueden aparecer problemas de atencin, fallas de anlisis y sntesis, particularmenteen la comprensin: la discriminacin y la memoria inmediata, as como desorganizacinfonolgica.

6.1.1Alteraciones de otras funciones superiores y de la afectividad en elretardo afsico.Las actividades gnsicoprxicas revelan alteraciones significativas ya que siconsideramos que las gnosias son procesos de reconocimiento de los estmulosgracias a la funcin integradora de las reas de asociacin del cerebro, en colaboracicon diversas estructuras corticales y subcorticales. La lesin de las reas asociati

vaspuede impedir la atribucin de significado a los estmulos sensoriales, provocandoagnosias. En la organizacin de las gnosias participan varias estructuras funcionales delos hemisferios cerebrales, segn la complejidad del reconocimiento sensoperceptivo.Entre las gnosias simples, pueden mencionarse algunas gnosias tctiles como ladiferenciacin de texturas (blando, duro, suave, spero, etc.) y entre las complejaslasgnosias visuoespaciales, la discriminacin auditiva de ritmos y de melodas, las visuotmporo-espaciales y el esquema corporal. Por otro lado las praxias son definidascomo movimientos dotados de organizacin que tienden a un fin, a un objetivo. Exis

tenpraxias muy simples y otras de gran complejidad entre las primeras de adquisicinmuytemprana: guiar un ojo, elevar las cejas, etc. Entre las complejas: actividades comoenhebrar una aguja, encender un fsforo, trenzar, hacer nudos, recortar con tijeras, etc.Entre estas ltimas se ubican adems, las praxias manuales complejas, de losmiembros y del tronco las cuales ocupan un lugar particular por ser requeridas para elaprendizaje pedaggico. En relacin a los hbitos, basta con mencionar actividadescomo el manejo de los cubiertos. Hay tantas praxias como posibilidades deorganizacin de movimientos tiene el hombre siempre en relacin con distintos nivele

sde complejidad en su organizacin.Se presentan perturbaciones visuoespaciales que abarcan un amplio conjunto deunidades funcionales que van desde el reconocimiento de formas geomtricas,fisonomas, planos, valoracin de distancias, de profundidades hasta la orientacinespacial. Para la elaboracin de estas gnosias se conjuga la actividad del analizadorvisual con un conjunto de actividades musculares situacin que en el nio con retardoafsico se da de manera muy deficiente.


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La distractibilidad y las alteraciones en su comportamiento son rasgos distintivos en elnio afsico, en la primera es notoria la Incapacidad para mantener la atencin, comoconsecuencia de la dificultad existente para atender selectivamente a los estmulosrelevantes de una situacin e ignorar los irrelevantes. Por otro lado su comportamientono es el adecuado en relacin a su entorno y al mundo de estmulos al que estaexpuesto continuamente.

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Presenta alteraciones de la actividad del analizador auditivo, que permite el anlisis ysntesis de los sonidos y posibilita la comprensin de la informacin sonora. Suformacin y desarrollo ocurre de forma muy interrelacionada con los analizadores,motor verbal y visual. Situacin que en el nio afsico ocurre de forma deficiente

6.1.2 Manifestaciones del retardo afsico en el segundo nivel lingstico.Se deben considerar a menudo las alteraciones de tipo afsico en el segundo nivellingstico (que se extiende de los 5 a los12 aos), como una secuela del retardoafsico. Ya que el incremento del vocabulario infantil caracterstico de esta etapase verestringido Las combinaciones de palabras son escasas, igualmente, el uso de las

flexiones y las marcas de tiempo, gnero y nmero, son manejadas con dificultad, elretardo afsico en este nivel compromete la comprensin a consecuencia del dficit enla capacidad de reconocimiento de las palabras y su significado.

6.2 ClasificacinCombinaciones ms frecuentes del retardo afsico:

.Retardo afsico _ puro

.Retardo afsico anrtrico.

.Retardo afsico audigeno.

.Retardo afsico allico.

.Retardo afsico asociado con parlisis cerebral.

7. Tratamiento7.1. Evaluacin Inicial de la LTCHLa Licenciada terapista en Comunicacin Humana recibe al paciente con diagnostico

de retardo de lenguaje afsico, previamente valorado por el Servicio de Patologa deLenguaje, donde se emite un resumen e informe Clnico, que desglosa cada una de lasevaluaciones realizadas, as como el o los diagnsticos y las recomendaciones quedebern observar y cumplir, el paciente, sus familiares y la terapeuta.

El proceso de evaluacin que se realiza nos permite establecer el nivel de la conductalingstica en el que se encuentra nuestro paciente, y al mismo tiempo medir los


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cambios de conducta producidos durante el proceso de rehabilitacin, para variar onolos contenidos y/o procedimientos del programa rehabilitatorio.

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La evaluacin se inicia con una entrevista (Servicio de Terapia de Lenguaje), donde secomplementan los datos personales del paciente, se realiza una historia familiar(familiograma), se evalan las condiciones de su motricidad, la descripcin deldesarrollo de su lenguaje a travs de la observacin de sus padres, los aspectosafectivos sociales que rodean al paciente, as como sus hbitos, como se da la relacindel paciente y su familia y su escuela si ya asiste a ella y se describe la actitud quemuestran los padres ante el problema de su hijo.

En el aspecto tcnico se aplica a los pacientes una evaluacin del lenguaje que nospermite determinar en el aspecto fonolgico que fonemas no se articulancorrectamente, (y se determinan sus causas), se observan las condiciones de lamotricidad de los rganos buco-fonatorios (praxias) y expresin facial (comunicaremociones), se evala el nivel de su vocabulario, as como la manera en que estructurasu lenguaje y el uso que hace de las diferentes categoras gramaticales (sustantivos,verbos, adjetivos etc.) se evala la percepcin, discriminacin y memoria auditivaobservando como percibe y discrimina los distintos tonos y timbres del sonido, observarsi reconoce y localiza la fuente sonora, si es capaz de discriminar fonticamente(reconocimiento fontico, imitacin fontica, secuencias fonticas). Si es capaz de

decodificar sonidos y trasladarlos al sistema grfico e Interiorizar las secuencias en quese producen los sonidos.

En el aspecto pragmtico se observa si puede combinar frases para expresar hechose ideas, si tiene en cuenta al interlocutor, Si es capaz de estructurar cronolgicamenteel discurso y comprender relaciones espaciales y temporales.Se aplica de manera complementaria una ficha de exploracin que permite valorar demanera mas especifica el nivel en el que se encuentran sus gnosias y praxias quetienen una relacin directa con su lenguaje.

7.2. RehabilitacinEl problema del nio con retardo de lenguaje afsico consiste en la perturbacin de lapercepcin, procesamiento y trasmisin de los smbolos del lenguaje, es un trastornoasociativo ya que estos nios no pueden asociar los sonidos con sus orgenes osignificados y cuando el lenguaje comienza se basa en los trozos recibidos,distorsionados y nunca comprendidos, a menudo los nios afsicos tienen problemasneuromusculares secundarios, que ocasionan dificultades en la articulacin, y lafonacin dando respuestas anormales a seales auditivas (Weiss y Lillywhite, 1981).


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Tambin es probable que se presenten problemas emocionales.

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Entre los orgenes de la rehabilitacin de los nios que presentan alteraciones dellenguaje, encontramos los aportes de Hortense Barry que en su libro The YoungAphasic Child: Evaluacion and Training (El nio pequeo afsico: Evaluacin ytratamiento) en donde establece una compilacin de informaciones, procedimientostcnicas y materiales para aplicar con este tipo de nios, opina que no hay ningnmtodo especifico, ni conjunto de instrumentos, ni algn enfoque nico que sea opueda ser la solucin a un problema tan complejo. El enfoque de Barry se basa en losprincipios establecidos por Myklebust, en los conceptos de lenguaje interior, receptivoy expresivo y en la necesidad de presentar el lenguaje en la misma secuencia como

se supone que lo adquieren los nios normales.Barry recomienda que el terapista explore seis reas de comportamiento infantil.Dichas reas a evaluar son:

1.- El historial del caso que incluya la mayor informacin del nio con antecedentespre. Peri y postnatales, hbitos, comunicacin y educacin, este historial se basasobre todo en la impresin de los padres acerca del problema del nio

2.- La audicin con especial inters en la percepcin y la memoria auditiva

3.- El lenguaje comprobndose el lenguaje interior, receptivo, y expresivo en dich

o

orden

4.- El funcionamiento visual motor, la imagen corporal y su relacin con el espacio

5.- Las capacidades motoras se evaluaran desde las gruesas a las finas poniendoespecial atencin en la evaluacin del control motor del habla.

6.-. El ajuste emocional y social dentro de su ambiente familiar y escolar.

La palabra clave en la terapia correctiva de Barry es estructuracin lo que signific

acolocar las cosas en orden, ensear los limites y secuencias, esclarecer, simplificar,concretar, fijar la atencin en el primer plano y bloquear lo que no es esencial.Laestructuracin es el desempeo de una actividad por pasos deliberados ysecuenciales, en respuesta tambin a instrucciones deliberadas y secuenciales; loquesupone emplear toda tcnica, instrumento o recurso que auxilie al nio a or, ver yentender mejor.


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Otro de los mtodos rehabilitatorios que se aplica a los nios que presentan retardoafsico fue creado por. Mildred A. McGinnis, ella estudi los problemas de lacomunicacin de los nios afsicos. Concibi un mtodo estructurado para fomentar laactividad lingstica (Mtodo de Asociacin), con la finalidad de que el nio pudieraefectuar asociaciones entre sonidos, palabras e imgenes, para que, sobre esasasociaciones construyera los significados.

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En la enseanza del habla y del lenguaje, Mc Ginnis procede de lo simple a locomplejo, primero se ensean los actos simples del habla y luego se combinan y seestructuran con actos que requieran expresin y entendimiento ms complejo.

Monfort y Jurez (1997), establecen 10 principios generales de intervencin aplicablesa los nios afsicos. Estos son:

.Principio de intensidad y larga duracin: se trata, esencialmente, de permitir yfacilitar el acceso a la comunicacin y al lenguaje a pesar de una deficiencia debase, que suele permanecer a lo largo de todo el proceso de desarrollo del

lenguaje. De este modo, la intervencin debe realizarse en forma intensiva,estable y continua, especialmente en los primeros aos.

.Principio de precocidad: la intervencin debe hacerse de la manera mstemprana posible, ya que el aprendizaje se realiza mejor en su perodo crtico,mientras ms temprano se produzcan los cambios el nio presentar unamayor flexibilidad cerebral y controlamos de manera ms eficaz las posiblesinteracciones ineficaces del nio con su entorno.

.Principio psico - social: debe tomarse en cuenta la familia del nio y hacrseleparticipar en la intervencin, ya que su rol es fundamental en el desarrollo del

lenguaje oral.

.Principio de prioridad a la comunicacin: es necesario mantener en cadaactividad y en cada procedimiento de aprendizaje el mayor grado posible defuncionalidad comunicativa.

.Principio de potenciacin de actitudes: deben registrarse aquellos aspectos quepresentan los mejores niveles de desarrollo para potenciarlos al mximo, y suutilidad en el proyecto de construccin del lenguaje

.

Principio de multi-sensorialidad: es preferible dar desde el principio el mximode posibilidades de xito al nio y no reservar el empleo de refuerzossensoriales aumentativos a los casos que fracasan con una intervencinestrictamente limitada a la estimulacin de la va audio-oral normal.

.Principio de referencia al desarrollo normal del lenguaje: los contenidos de losprogramas de intervencin y su secuencia de ordenacin, deben inspirarse enlo conocido sobre el desarrollo lingstico del nio normal, siempre que las


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MANUAL DE GUIAS CLINICASCdigo:MG-SAF-22DIRECCION MEDICAFecha:NOV 2010SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJERev. 00Hoja 9 de 18MANUAL DE GUIAS CLINICASCdigo:MG-SAF-22DIRECCION MEDICAFecha:NOV 2010SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJERev. 00Hoja 9 de 18caractersticas especficas que presenta un determinado caso no indiquen locontrario.

.Principio de la dinmica de sistemas facilitadores: la idea es proporcionar elmximo de ayuda al nio que se encuentra en dificultades, desde el principio,para luego ir reducindolas a medida que el nio se va independizando deellas.

.Principio de revisin continua: se debe realizar una evaluacin frecuente decada caso para adecuar las orientaciones a las caractersticas de ste en cadamomento de su evolucin.

.Principio de ajuste del tiempo: los datos recomiendan en forma general un

enlentecimiento del ritmo de la interaccin y una mayor claridad en lapresentacin de las relaciones iniciales entre el referente y los modelosverbales; esto, no slo en lo referido a hablar ms despacio y ms claro, sinosobre todo alargar los tiempos de espera de las respuestas.

.Tradicionalmente la rehabilitacin de los nios con retardo de lenguaje afsico que seatienden en la Institucin parten del enfoque neurofisiolgico (Azcoaga J,E 1981)donde observamos bsicamente que el paciente presenta trastornos en el analizadorverbal con compromiso de la comprensin, presentando trastornos en ladiscriminacin auditiva, trastornos en la memoria verbal y en las estructuras lgico

gramaticales

Para establecer un programa de rehabilitacin la terapista debe tomar en cuenta elhistorial, las caractersticas del lenguaje, percepcin y memoria auditiva, habilidadesmotoras y el entorno psico social del nio comulgando as con las ideas planteadaspor Barry. Es importante hacer notar que una vez planteado el programa derehabilitacin la terapista deber ejecutarlo tomando en cuenta los principios deintervencin de Monfort y Jurez.


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El programa rehabilitatorio en el paciente con retardo de lenguaje afsico queactualmente se utiliza en el servicio de lenguaje se basa en:

La estimulacin de la dimensin de contenido:

El objetivo primordial de la estimulacin de la dimensin de contenido es que el nioadquiera la capacidad de evocar el significado de una palabra sin necesidad de tener

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el objeto presente, esto mediante las actividades de clasificacin, conceptualizacin,denominacin y categorizacin:Las actividades del programa estn graduadas de la siguiente manera:El nio deber reconocer y denominar los objetos por:UsoFuncinUbicacinCaractersticas gnsicasCaractersticas abstractasCombinacin de caractersticasDeber comprender:

Comprensin de rdenes de simples a complejasManejo de absurdosSemejanzas y diferenciasCausa y efectoEl nio lograr la evocacin de elementos por descripcinEl nio lograr la narracin de hechos cotidianos.

La estimulacin de la dimensin de forma en la que el objetivo principal es que el niopueda expresarse oralmente con una articulacin adecuada y comprensible

La estimulacin de la dimensin morfosintctica donde los objetivos principales son elque el nio puede utilizar los componentes morfolgicos del lenguaje para desarrollarla capacidad de precisin comunicativa. As como el desarrollar la expresin oralmediante la construccin de frases adecuadas.

La estimulacin de la dimensin pragmticas cuyos objetivos son los de adquirir y usarlas funciones de la comunicacin y desarrollar la competencia conversacional

Otros procesos del lenguaje que son considerados en la rehabilitacin son: ladiscriminacin audtiva, fontica y la memoria auditiva cuyos objetivos primordialesson:

El desarrollar la capacidad bsica para percibir e interpretar los sonidos, (3 aos4aos).Desarrollar la capacidad bsica para percibir e interpretar las emisiones del habla (5


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aos).Desarrollar la memoria auditiva que permite captar la estructura del lenguaje(comprensin).

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7.3. OtrosLa Musicoterapia es un medio alternativo de rehabilitacin que incide tanto desdeelpunto de vista puramente fisiolgico, como puede ser la ejercitacin de la voz,movimiento, etc., como desde la perspectiva emocional e intelectual que proporcionaun desarrollo afectivo y cognoscitivo. La dinmica planteada de modelos meldicos yrtmicos, influye en el desarrollo del habla intencional. El nio con retardo afsicopuedehallar ms simple y atractivo el invento o la ejecucin de una meloda, que la expreside una palabra o de una frase. Para l cantar o realizar juegos de expresin musical

yrtmica, pude representar un medio de expresin de gran valor emocional y placentero.

Las repeticiones verbales y algunos de los ejercicios propuestos en logopedia, lescansa o le aburren. Sin embargo, las actividades rtmico-musicales le agradan.Entre ellas podemos mencionar:

..Juegos en eco.

..Discriminacin de sonidos y ruidos.

..Juegos con los parmetros musicales: tono, intensidad y timbre.

..Pregunta-respuesta rtmica, meldica e instrumental.

..Melodas y canciones con diferentes formas musicales...Educacin de la voz: ejercicios y juegos con los labios y lengua, silbar, efectossonoros con la voz, inflexiones, control, volumen, vocalizacin, entonacin, etc...Realizacin de prosodias, cuentos musicales, poesas, poemas, refranes, retahlas...Juegos y canciones con movimiento y expresin...Bailes y danzas infantiles y folclricas...Juegos con percusiones corporales...Interpretacin de canciones y acompaamiento con instrumentos musicales...Juegos rtmicos y meldicos con instrumentos musicales...Adiciones musicales adecuadas y con una finalidad especfica.El nio con retardo afsico no puede desarrollar una conducta que tenga relacin conla utilizacin de smbolos, en muchos casos no aprender a hablar de modo efectivo,

pero sin embargo pueden cantar. Esta forma de expresin les produce una gransatisfaccin. Una terapia que tenga como fin el desarrollo y recuperacin de lacapacidad de hablar, atendiendo a la comprensin y extensin de los significados, hade tener muy en cuenta la capacidad de rehabilitacin que puede obtener a travs delautilizacin de modelos meldicos para aumentar las unidades elementales de hablaintencional. Se ha podido demostrar que ejercicios de labios y lengua que eranreforzados mediante canciones y otras actividades musicales y rtmicas, han sido de


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gran utilidad para la recuperacin de estos nios. A veces se produce una falta de

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respuesta al estmulo rtmico o meldico, esto no quiere decir que el nio no perciba esonido, puede ser que el mecanismo a travs del cual debera producirse la respuesta,sea defectuoso, que exista algn canal o conexin deteriorado.

La utilizacin y aplicacin de nuevas tecnologas computacionales para la correcciny/o compensacin en los nios con retardo de lenguaje afsico, permiten crear mediosde enseanza-aprendizaje creativos que posibiliten una mayor movilidad, sonoridadycolorido al proceso rehabilitatorio. El uso de estas tecnologas contribuye a elevar la

motivacin de los pacientes durante los procesos rehabilitatorios, y cumple lanecesidad de potenciar el desarrollo de las dimensiones del lenguaje (forma contenidoy uso) en los nios durante la rehabilitacin

8. Evaluacin del resultado8.1 CuantitativoSe aplicaran evaluaciones .que nos permitan establecer relaciones comparativas entrelos diferentes aspectos tratados. Las pruebas que se utilizan son:

. Entrevista de lenguaje

.Exploracin Lingstica evaluada

.Evaluacin de la Articulacin

Estas pruebas evalan las siguientes funcionales del lenguaje:

Elocucin. Capacidad sintctica: integracin y ordenacin morfosintctica.

-Muestra de lenguaje espontneo (registrar todas las expresiones comunicativas delnio) durante el dilogo.

Aspecto fonolgico en el plano de representacin sensoperceptivo (prxicoimitativo)

-Memoria audio fontica inmediata.-Capacidad prosdica y ritmo.-Memoria inmediata de frases.-Aspecto fontico fonolgico (praxias articulatorias imitativas).-Capacidad fonemtica (uso de los fonemas dentro del discurso como unidadescontrastivas capaces de diferenciar significados).


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MANUAL DE GUIAS CLINICASCdigo:MG-SAF-22DIRECCION MEDICAFecha:NOV 2010SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJERev. 00Hoja 13 de 18MANUAL DE GUIAS CLINICASCdigo:MG-SAF-22DIRECCION MEDICAFecha:NOV 2010SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJERev. 00Hoja 13 de 18-Capacidad fonolgica durante la repeticin de palabras.

-Plano de representacin sensoperceptivo:

- Descripcin de lminas.- Interpretacin de lminas secuenciadas.Capacidad lexical.

-Denominacin:

- De figuras y objetos de la vida cotidiana.Plano verbal puro

-Capacidad conversacional:

- Narracin (inducida)

- Dilogo:Compresin verbal capacidad semntica.

-Plano de representacin sensoperceptiva.

- Capacidad de designacin-- Capacidad de anlisis y sntesis verbal.- Capacidad de formacin de juiciosPlano verbal puro

- Capacidad de designacin (definiciones).- Capacidad de anlisis y sntesis entre juicios (semejanzas y diferencias)- Capacidad de interiorizacin de juicios (absurdos verbales)

- Capacidad de aplicacin de juicios a la realidad (comprensin de situaciones)Relacin lenguaje pensamiento:

En primer nivel lingstico a travs de:

- juegos: elementos para juego simblico, de construccin, de elementos, de la vidadiaria, y materiales no representativos como bloques de madera, de plstico, etc.- dibujo: nos interesa particularmente el contenido. Observar los conflictos quese le


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plantean al nio durante la representacin pictogrfica.- Interpretacin ideogrfica: lminas secuenciadas, el nio debe armar la historia deacuerdo con su premisa.En el segundo nivel lingstico se agregan: juegos reglados (cartas, domin, damas,lotera, etc.)

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8.2 CualitativoLa valoracin inicial as como las revaloraciones posteriores estarn a cargo delservicio de Patologa de lenguaje, el cual mandar los reportes correspondientes a laLicenciada encargada del caso y esta a su vez cada vez que enva al paciente arevaloracin al servicio de Patologa del Lenguaje deber enviar el informe de lotrabajado durante ese periodo ( 6 meses o 1 ao) y en el cual mencionar las reastrabajadas, los avances obtenidos y las sugerencias ( alta, continuar terapia ocanalizacin) dependiendo de lo que ella ha observado durante el trabajo realizadoen terapia.

8.3 Criterios de AltaSe considerar alta de terapia el paciente que haya alcanzado lo esperado en suproceso rehabilitatorio, de acuerdo a su edad cronolgica. Valorado en base a lo que laterapeuta ha observado a travs de sus evaluaciones as como de todo el trabajorealizado a lo largo de la rehabilitacin.

9. Anexos9.1 Entrevista de lenguaje9.2 Exploracin Lingstica evaluada9.3 Evaluacin de la Articulacin9.4 Programa Semestral de Terapia9.5 Informe de Terapia para Revaloracin

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10. FlujogramaF04- SGC-01 Rev.0


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MANUAL DE GUIAS CLINICASCdigo:MG-SAF-22DIRECCION MEDICAFecha:NOV 2010SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJERev. 00Hoja 16 de 18MANUAL DE GUIAS CLINICASCdigo:MG-SAF-22DIRECCION MEDICAFecha:NOV 2010SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJERev. 00Hoja 16 de 1811. Referencias bibliografcasAGUADO Gerardo. Trastornos especficos del lenguaje .Retraso del lenguaje ydisfasia. 1ra Edicin. Ediciones Aljibe. Mlaga 1999

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12. Control de cambiosRevisin Descripcin del cambio Fecha00 Incorporacin a la documentacin del SGC NOVIEMBRE 2010

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