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• Retinopatía diabética
• Neuropatía diabética
• Nefropatía diabética
Complicaciones de la Diabetes Mellitus
Engrosamiento de la Membrana Basal Capilar
Pérdida de pericitos
Retinopatía diabética
• Complicación tardía
• 1º Causa de ceguera (25 veces más común que en no diabéticos)
• Correlación estrecha con la nefropatía
• Fondo de ojo
• Agudeza visual
• Tonometría
• Retinofluoresceinografía
Evaluación
Fondo de ojo
• Microaneurismas• Hemorragias en manchas y
puntiformes• Exudados (Área perimacular)• Edema macular• Neovascularización
Fondo de ojo
Fondo de ojo
Cataratas
Glaucoma
Neuropatía•Polineuropatía
•Mononeuropatía
•Neuropatía autonómica
Neuropatía ↔ Infección ↔ Isquemia↕
Úlcera↕
Reflejo NociceptorDisminuído
•Hiperglucemia Dislipidemia
No sentir el filamento en 4 de los 10 sitios es 97% susceptible y 83% específico en relación con la identificación de la pérdida de la sensación de protección.
• Correlación con la duración de la Diabetes Mellitus
•Control glucémico• IMC•Tabaquismo•HTA•TG↑•Enfermedad cardiovasular
Engrosamiento MB de los vasa nervorum →
→ Hipoxia neural →
→ Pérdida de fibras mielínicas-amielínicas
Formas de presentación
• Polineuropatía bilateral distal y simétrica
• Mononeuropatía motora proximal (amiotrófica diabética)
• Neuropatía focal
Neuropatía diabética autónomica
•Cardíaca
•Aparato digestivo
•Geniturinario
Nefropatía diabéticaPrincipal causa de morbimortalidad en la DM Tipo 1 - DM Tipo 2: 5 a 10% la desarrollan.
FisiopatologíaHiperglucemia→ Glicación no enzimática →↑ estrés oxidativo → lesión del mesangio con producción de
citoquinas, factores de crecimiento, disbalance entre sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras renales →
alteraciones hemodinámicas renales → GLOMERULOESCLEROSIS DIABÉTICA
I. Nefropatía incipienteII.Nefropatía clínicaIII.Nefropatía urémica
I. Microalbuminuria (normal <30mg/24hs.) 30-300mg/24hs.Albuminuria (mg)Creatininuria (g)
< 30
Filtrado glomerular normal o elevado
DM tipo 2 la nefropatía se correlaciona con la retinopatía
II. Proteinuria: Albuminuria >300mg/24hs. (500mg/proteinuria 24hs.)Si supera 3,5mg/24hs.→ Síndrome nefrótico (edemas, dislipidemia,
hipoalbuminemia) Se calcula disminución del filtrado en 12ml/año
III. Nefropatía urémica: Se desarrolla en 3-5 años aprox.Filtrado glomerular 15ml/min. → Diálisis o trasplante