Retraso Mental

Retraso MentalRetraso MentalRetraso MentalRetraso Mental

Paola Angulo E. Paola Angulo E. Montserrat EscaurizaMontserrat Escauriza

44° Curso – PSP – UEP - 2006° Curso – PSP – UEP - 2006

Paola Angulo E. Paola Angulo E. Montserrat EscaurizaMontserrat Escauriza

44° Curso – PSP – UEP - 2006° Curso – PSP – UEP - 2006

Psicopatología General e Infantil - 2006 2

Retraso Mental - ÍndiceRetraso Mental - ÍndiceRetraso Mental - ÍndiceRetraso Mental - Índice

1. Definición2. Historia3. Terminología4. Clasificación5. Epidemiología6. Comorbilidad

- Prevalencia- Factores Neurológicos- Síndromes Genéticos- Síndromes Psicosociales

1. Definición2. Historia3. Terminología4. Clasificación5. Epidemiología6. Comorbilidad

- Prevalencia- Factores Neurológicos- Síndromes Genéticos- Síndromes Psicosociales



7. Etiología- Factores Genéticos

• Síndrome de Down• Cromosoma “X” frágil• Prader – Willi• Síndrome del Maullido• Otras Anomalías Cromosómicas• Fenilcetonuiria• Síndrome de Rett• Esclerosis Tuberosa• Síndrome de Lesch-Nyhan• Adrenoleucodistrofia• Enfermedad de Orina de Jarabe• Otras enfermedades de Déficit Enzimático

7. Etiología- Factores Genéticos

• Síndrome de Down• Cromosoma “X” frágil• Prader – Willi• Síndrome del Maullido• Otras Anomalías Cromosómicas• Fenilcetonuiria• Síndrome de Rett• Esclerosis Tuberosa• Síndrome de Lesch-Nyhan• Adrenoleucodistrofia• Enfermedad de Orina de Jarabe• Otras enfermedades de Déficit Enzimático



7. (...Continuación Etiología)- Factores Adquiridos o del Desarrollo

• PRENATALES: ◊ Rubéola ◊ Cuerpos de inclusión citomegálica ◊ Sífilis ◊ Toxoplasmosis ◊ Herpes Simple

◊ SIDA ◊ Alcoholismo Fetal ◊ Adicción Prenatal a las Drogas ◊ Complicaciones del Embarazo

7. (...Continuación Etiología)- Factores Adquiridos o del Desarrollo

• PRENATALES: ◊ Rubéola ◊ Cuerpos de inclusión citomegálica ◊ Sífilis ◊ Toxoplasmosis ◊ Herpes Simple

◊ SIDA ◊ Alcoholismo Fetal ◊ Adicción Prenatal a las Drogas ◊ Complicaciones del Embarazo



7. (…Continuación Etiología - Factores Adquiridos o del Desarrollo)

• PERINATALES: ◊ Trastornos Adquiridos en la Infancia ◊ Infecciones ◊ Traumatismos Craneales ◊ Otros Factores

- Factores Ambientales y Socioculturales

8. Diagnóstico- Anamnesis- Entrevista Psiquiátrica- Examen Físico- Exposición Neurológica

7. (…Continuación Etiología - Factores Adquiridos o del Desarrollo)

• PERINATALES: ◊ Trastornos Adquiridos en la Infancia ◊ Infecciones ◊ Traumatismos Craneales ◊ Otros Factores

- Factores Ambientales y Socioculturales

8. Diagnóstico- Anamnesis- Entrevista Psiquiátrica- Examen Físico- Exposición Neurológica



9. Características Clínicas10. Exámenes Complementarios

- Estudios Cromosómicos- Análisis de Sangre / Orina- EEG- Neuroimágenes- Evaluación de Capacidades/Habla- Evaluación Psicológica- Evaluación Psicopedagógica

11. Evolución y Pronostico

9. Características Clínicas10. Exámenes Complementarios

- Estudios Cromosómicos- Análisis de Sangre / Orina- EEG- Neuroimágenes- Evaluación de Capacidades/Habla- Evaluación Psicológica- Evaluación Psicopedagógica

11. Evolución y Pronostico



12. Diagnostico Diferencial13. Tratamiento

- Prevención Primaria- Prevención Secundaria/Terciaria- Educación del Niño- Terapias Conductista, Cognitiva,

Psicodinámicas- Educación Familiar- Educación Social- Farmacología

12. Diagnostico Diferencial13. Tratamiento

- Prevención Primaria- Prevención Secundaria/Terciaria- Educación del Niño- Terapias Conductista, Cognitiva,

Psicodinámicas- Educación Familiar- Educación Social- Farmacología


Retraso mental - DefiniciónRetraso mental - DefiniciónRetraso mental - DefiniciónRetraso mental - Definición

Trastorno heterogéneo caracterizado por un funcionamiento intelectual inferior a la media y un deterioro en las destrezas adaptativas, presente antes de los 18 años.

Funcionamiento intelectual menor de lo normal con limitaciones del funcionamiento adaptativo.

Trastorno heterogéneo caracterizado por un funcionamiento intelectual inferior a la media y un deterioro en las destrezas adaptativas, presente antes de los 18 años.

Funcionamiento intelectual menor de lo normal con limitaciones del funcionamiento adaptativo.


Retraso Mental - HistoriaRetraso Mental - HistoriaRetraso Mental - HistoriaRetraso Mental - Historia

1800 – Niños recluidos en instituciones de “entrenamiento intensivo”

Gradualmente se convirtieron en “centros de custodia” cada vez con peores condiciones de salubridad y varios casos conocidos de maltrato.

1960 – Muy pocos niños en estos centros de “Rehabilitación”

1975 – Ley Publica 94-142 “Educación para TODOS los niños, aun los discapacitados.

1800 – Niños recluidos en instituciones de “entrenamiento intensivo”

Gradualmente se convirtieron en “centros de custodia” cada vez con peores condiciones de salubridad y varios casos conocidos de maltrato.

1960 – Muy pocos niños en estos centros de “Rehabilitación”

1975 – Ley Publica 94-142 “Educación para TODOS los niños, aun los discapacitados.


Retraso Mental - TerminologíaRetraso Mental - TerminologíaRetraso Mental - TerminologíaRetraso Mental - Terminología

El término deficiencia mental se usaba hace poco como sinónimo de retraso mental, cuando la Asociación del Retraso Mental decidió optar por ese termino.

OMS: recomienda el termino ”Subnormalidad Mental”.

Debilidad mental se utilizaba en la literatura inglesa.

Oligofrenia se utiliza en Escandinavia y Rusia.

El término deficiencia mental se usaba hace poco como sinónimo de retraso mental, cuando la Asociación del Retraso Mental decidió optar por ese termino.

OMS: recomienda el termino ”Subnormalidad Mental”.

Debilidad mental se utilizaba en la literatura inglesa.

Oligofrenia se utiliza en Escandinavia y Rusia.


Retraso Mental - ClasificaciónRetraso Mental - ClasificaciónRetraso Mental - ClasificaciónRetraso Mental - Clasificación

Se clasifica este trastorno por el grado del mismo.

- Profundo- Grave- Moderado- Leve

Además, los síntomas se clasifican de acuerdo a la edad cronológica.

Se clasifica este trastorno por el grado del mismo.

- Profundo- Grave- Moderado- Leve

Además, los síntomas se clasifican de acuerdo a la edad cronológica.



Grado 0 – 5 añosMaduración y

Desarrollo

6 – 20 añosAdiestramiento

y Educación

Mas de 21 años Adecuación

Social y Vocacional

PROFUNDO

Retraso Importante, capacidad mínima de funcionamiento en las áreas sensomotoras. Necesita atención básica.

Algo de desarrollo motor

Algún desarrollo motor y del lenguaje; puede aprender destrezas de atención personal muy limitadas.




Desarrollo


y Educación


Social y Vocacional

GRAVE

Escaso desarrollo motor; mínima capacidad del lenguaje.

Puede hablar o aprender a comunicarse; puede aprender hábitos elementales de salud

Puede contribuir parcialmente a su mantenimiento con supervisión completa




Desarrollo


y Educación


Social y Vocacional

MODERADO

Puede hablar o aprender a comunicarse; escaso desarrollo motor

No suele superar los objetivos académicos del Grado 2 de primaria.

Puede ser capaz de mantenerse en parte con un trabajo técnico en condiciones protegidas.




Desarrollo


y Educación


Social y Vocacional

LEVE

Puede desarrollar destrezas comunicativas y sociales. No se distingue hasta llegar a la escolarización.

Puede aprender destrezas académicas de Grado 6 de primaria a los 18 o 19 años. Puede integrarse a la sociedad.

Es capaz de adquirir destrezas sociales y laborales para mantenerse minimamente.


Retraso Mental - EpidemiologíaRetraso Mental - EpidemiologíaRetraso Mental - EpidemiologíaRetraso Mental - Epidemiología

Se estima que un 1% de la población mundial posee este trastorno.

Se observa con mayor frecuencia en los varones. (1.5:1)

En muchos casos no es diagnosticado hasta la temprana adolescencia.

Los adultos con esta patología presentan elevadas tasas de mortalidad debido a los trastornos físicos asociados.

Se estima que un 1% de la población mundial posee este trastorno.

Se observa con mayor frecuencia en los varones. (1.5:1)

En muchos casos no es diagnosticado hasta la temprana adolescencia.

Los adultos con esta patología presentan elevadas tasas de mortalidad debido a los trastornos físicos asociados.


Retraso Mental – ComorbilidadRetraso Mental – ComorbilidadRetraso Mental – ComorbilidadRetraso Mental – Comorbilidad

Prevalencia- Trastornos de Estado de Animo- Esquizofrenia- Déficit de Atención/Hiperactividad- Trastornos de conducta

Trastornos Neurológicos- Trastornos psiquiátricos- Trastornos convulsivos/epilepsias- Trastornos de tipo autista

Prevalencia- Trastornos de Estado de Animo- Esquizofrenia- Déficit de Atención/Hiperactividad- Trastornos de conducta

Trastornos Neurológicos- Trastornos psiquiátricos- Trastornos convulsivos/epilepsias- Trastornos de tipo autista


Retraso Mental - ComorbilidadRetraso Mental - ComorbilidadRetraso Mental - ComorbilidadRetraso Mental - Comorbilidad

Síndromes Genéticos- Cromosoma “X” frágil- Prader – Willi- Down

Síndromes Psicosociales- Autoimágen negativa- Frustración- Retraimiento / Aislamiento- Trastornos de Ansiedad/Ira/Disforia y Depresión.

Síndromes Genéticos- Cromosoma “X” frágil- Prader – Willi- Down

Síndromes Psicosociales- Autoimágen negativa- Frustración- Retraimiento / Aislamiento- Trastornos de Ansiedad/Ira/Disforia y Depresión.


Retraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - EtiologíaRetraso Mental - Etiología

Causas: Genéticas, Madurativas, Adquiridas o la suma de las mismas.

Causas Prenatales:- Condiciones cromosómicas o

hereditarias- Infecciones o agentes tóxicos en la

madre Causas Perinatales:

- Prematurez Causas Postnatales:

- Factores Socioculturales

Causas: Genéticas, Madurativas, Adquiridas o la suma de las mismas.

Causas Prenatales:- Condiciones cromosómicas o

hereditarias- Infecciones o agentes tóxicos en la

madre Causas Perinatales:

- Prematurez Causas Postnatales:

- Factores Socioculturales



Factores Genéticos- Síndrome de Down • Trisomía del cromosoma 21 • Traslocación del cromosoma 21 y 15 • Hipotonía Muscular • Hendidura Palpebral Oblicua • Pómulos elevados • Protrusión de la Lengua • Manos anchas y gruesas • Expectativa de vida: 40 años • Afecta el nivel intelectual del niño • Es la Causa mas frecuente de retraso mental

Factores Genéticos- Síndrome de Down • Trisomía del cromosoma 21 • Traslocación del cromosoma 21 y 15 • Hipotonía Muscular • Hendidura Palpebral Oblicua • Pómulos elevados • Protrusión de la Lengua • Manos anchas y gruesas • Expectativa de vida: 40 años • Afecta el nivel intelectual del niño • Es la Causa mas frecuente de retraso mental



Factores Genéticos- Síndrome del Cromosoma “X” Frágil • Segunda causa mas frecuente de RM • Mutación de la zona Xq27,3 del cromosoma X • 1 de 1000 varones / 1 de 2000 mujeres • Cabeza y orejas alargadas • Talla baja • Hiperlaxitud articular • Macroorquidea postpuberal • Origina retraso mental de moderado a grave • Trastorno de déficit de Atención/Hiperactividad • Trastornos generalizados del desarrollo • Habla rápida y perseverante • Las funciones intelectuales declinan en la

pubertad

Factores Genéticos- Síndrome del Cromosoma “X” Frágil • Segunda causa mas frecuente de RM • Mutación de la zona Xq27,3 del cromosoma X • 1 de 1000 varones / 1 de 2000 mujeres • Cabeza y orejas alargadas • Talla baja • Hiperlaxitud articular • Macroorquidea postpuberal • Origina retraso mental de moderado a grave • Trastorno de déficit de Atención/Hiperactividad • Trastornos generalizados del desarrollo • Habla rápida y perseverante • Las funciones intelectuales declinan en la

pubertad


Retraso Mental - EtiologiaRetraso Mental - EtiologiaRetraso Mental - EtiologiaRetraso Mental - Etiologia

Factores Genéticos- Síndrome de Prader - Willi • Pequeña deleción que afecta el cromosoma 15 • Aproximadamente 1 de 10.000 personas • Comportamiento alimentario compulsivo • Obesidad • Hipogonadismo • Talla Baja • Hipotonía • Manos y pies pequeños • Conducta desafiante y negativista

Factores Genéticos- Síndrome de Prader - Willi • Pequeña deleción que afecta el cromosoma 15 • Aproximadamente 1 de 10.000 personas • Comportamiento alimentario compulsivo • Obesidad • Hipogonadismo • Talla Baja • Hipotonía • Manos y pies pequeños • Conducta desafiante y negativista



Factores Genéticos- Síndrome del Maullido • Falta de una porción del cromosoma 5

• Genera retraso mental grave • Microcefalia • Orejas de implantación baja • Hendidura palpebral oblicua • Hipertelorismo • Micrognatia • Llanto característico, parecido al maullido de

gato, originado por anomalías laringeas, llega a desaparecer por completo con el paso de los años

Factores Genéticos- Síndrome del Maullido • Falta de una porción del cromosoma 5

• Genera retraso mental grave • Microcefalia • Orejas de implantación baja • Hendidura palpebral oblicua • Hipertelorismo • Micrognatia • Llanto característico, parecido al maullido de

gato, originado por anomalías laringeas, llega a desaparecer por completo con el paso de los años



Factores Genéticos- Otras anomalías cromosómicas • Causadas por aberraciones autosómicas

• Son mucho menos frecuentes • Poco estudiadas • Con muy baja expectativa de vida

Factores Genéticos- Otras anomalías cromosómicas • Causadas por aberraciones autosómicas

• Son mucho menos frecuentes • Poco estudiadas • Con muy baja expectativa de vida



Factores Genéticos- Fenilcetonuria • 1 de cada 10.000-15.000 nacidos vivos • Incapacidad de convertir la fenilalanina en paratirosina, por insuficiencia enzimática o del cofactor • Alta tasa de mortalidad • Genera Retraso Mental Grave • Provoca eczemas, vómitos y convulsiones • Comunicación verbal profundamente alterada o inexistente

• Mala coordinación • Severas alteraciones sensoperceptivas • Se diagnostica con una prueba de orina • Dieta baja en fenilalanina es el tratamiento

principal

Factores Genéticos- Fenilcetonuria • 1 de cada 10.000-15.000 nacidos vivos • Incapacidad de convertir la fenilalanina en paratirosina, por insuficiencia enzimática o del cofactor • Alta tasa de mortalidad • Genera Retraso Mental Grave • Provoca eczemas, vómitos y convulsiones • Comunicación verbal profundamente alterada o inexistente

• Mala coordinación • Severas alteraciones sensoperceptivas • Se diagnostica con una prueba de orina • Dieta baja en fenilalanina es el tratamiento

principal



Factores Genéticos- Síndrome de Rett • Cuadro de RM dominante ligado al cromosoma X • Enfermedad Degenerativa • Afecta solo a las mujeres • Bruxismo • Estereotipos motores • Dificultades respiratorias

• Convulsiones • A los XXXX anhos, el cerebro se atrofia • Parece estar relacionado con una alteracion del Sistema Dopaminergico Nigroestriado

Factores Genéticos- Síndrome de Rett • Cuadro de RM dominante ligado al cromosoma X • Enfermedad Degenerativa • Afecta solo a las mujeres • Bruxismo • Estereotipos motores • Dificultades respiratorias

• Convulsiones • A los XXXX anhos, el cerebro se atrofia • Parece estar relacionado con una alteracion del Sistema Dopaminergico Nigroestriado



Factores Genéticos- Neurofibromatosis • 1 de cada 5000 nacidos vivos • Causa el crecimiento de tumores no cancerosos a

lo largo de los nervios (Neurofibromas) • Provoca anomalias en la piel y huesos • Esta ligado a la mutacion del gen 17 • Manchas “Café con leche” en la piel • Pecas en las axilas

• Puede causar dificultad visual (Glioma optico) • Convulsiones • Hiperactividad

Factores Genéticos- Neurofibromatosis • 1 de cada 5000 nacidos vivos • Causa el crecimiento de tumores no cancerosos a

lo largo de los nervios (Neurofibromas) • Provoca anomalias en la piel y huesos • Esta ligado a la mutacion del gen 17 • Manchas “Café con leche” en la piel • Pecas en las axilas

• Puede causar dificultad visual (Glioma optico) • Convulsiones • Hiperactividad



Factores Genéticos

- Esclerosis Tuberosa • Trastorno neurocutaneo multisistemico

• Pacientes presentan neoplasias benignas que afectan al cerebro, rinhon, retina y piel. • Esta ligado a la mutacion del cromosoma 16 y/o 9 • Convulsiones • Angiomas Faciales • Nodulos cerebrales, detectables por Resonancia Magnetica a partir de los 16-19 meses

• 1 de cada 15.000 nacidos vivos

Factores Genéticos

- Esclerosis Tuberosa • Trastorno neurocutaneo multisistemico

• Pacientes presentan neoplasias benignas que afectan al cerebro, rinhon, retina y piel. • Esta ligado a la mutacion del cromosoma 16 y/o 9 • Convulsiones • Angiomas Faciales • Nodulos cerebrales, detectables por Resonancia Magnetica a partir de los 16-19 meses

• 1 de cada 15.000 nacidos vivos



Factores Genéticos

- Sindrome de Lesch - Nyhan • Alteracion recesiva del cromosoma X • Afecta solo a varones • Debido al metabolismo de las purinas • Convulsiones • Coreoatetosis • Espasticidad • Automutilacion compulsiva grave

• Se genera una excesiva cantidad de acido urico y no se excreta lo normal.

Factores Genéticos

- Sindrome de Lesch - Nyhan • Alteracion recesiva del cromosoma X • Afecta solo a varones • Debido al metabolismo de las purinas • Convulsiones • Coreoatetosis • Espasticidad • Automutilacion compulsiva grave

• Se genera una excesiva cantidad de acido urico y no se excreta lo normal.



Factores Genéticos

- Adrenoleucodistrofia● Por causa de la degeneración progresiva de la

corteza suprarrenal ligado a una mutación en el cromosoma X

● Caracterizado por la desmielinización difusa● Perdida gradual de la vista● Convulsiones● Trastornos de deglución● Afecta solo a los varones● Hiperactividad / Trastornos de la Marcha ● La expectativa de vida en estos niños es de 12 años

Factores Genéticos

- Adrenoleucodistrofia● Por causa de la degeneración progresiva de la

corteza suprarrenal ligado a una mutación en el cromosoma X

● Caracterizado por la desmielinización difusa● Perdida gradual de la vista● Convulsiones● Trastornos de deglución● Afecta solo a los varones● Hiperactividad / Trastornos de la Marcha ● La expectativa de vida en estos niños es de 12 años



Factores Genéticos

-Enfermedad de la Orina de Jarabe de Arce

● Debida a mutaciones en el cromosoma 19● Olor característico de la orina (azúcar quemado)● Hipo/Hipertonía● Convulsiones● Encefalopatías● Deficiencia de las enzimas que metabolizan 3

aminoácidos: leucina, isoleucina y la valina

Factores Genéticos

-Enfermedad de la Orina de Jarabe de Arce

● Debida a mutaciones en el cromosoma 19● Olor característico de la orina (azúcar quemado)● Hipo/Hipertonía● Convulsiones● Encefalopatías● Deficiencia de las enzimas que metabolizan 3

aminoácidos: leucina, isoleucina y la valina



Factores Genéticos-Otras enfermedades por déficit

enzimático● Se siguen descubriendo nuevas● Hartnup● Galactosemia● Enfermedad por depósito de glucógeno● Enfermedad de Pelo Ensortijado● Enfermedad de Wilson● Enfermedad de Menkes

Factores Genéticos-Otras enfermedades por déficit

enzimático● Se siguen descubriendo nuevas● Hartnup● Galactosemia● Enfermedad por depósito de glucógeno● Enfermedad de Pelo Ensortijado● Enfermedad de Wilson● Enfermedad de Menkes



Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Rubéola ◊ Principal causa de malformaciones congénitas originado por infección materna ◊ Malformaciones cardiacas ◊ Cataratas ◊ Sordera ◊ Microcefalia ◊ Microftlamia ◊ El grado de severidad dependerá del momento

del embarazo en que la madre fue infectada ◊ Prevención por vacunación

Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Rubéola ◊ Principal causa de malformaciones congénitas originado por infección materna ◊ Malformaciones cardiacas ◊ Cataratas ◊ Sordera ◊ Microcefalia ◊ Microftlamia ◊ El grado de severidad dependerá del momento

del embarazo en que la madre fue infectada ◊ Prevención por vacunación



Factores Adquiridos y del Desarrollo

- Periodo Prenatal ● Enfermedad por cuerpos de inclusión

citomegálica ◊ Forma parte del complejo TORCH ◊ Microcefalia / Calcificaciones / Epilepsia ◊ Coriorretinitis ◊ Atrofia Óptica ◊ Sordera Neurosensorial ◊ Hepatomegalia ◊ Neumonía ◊ Miocarditis


- Periodo Prenatal ● Enfermedad por cuerpos de inclusión

citomegálica ◊ Forma parte del complejo TORCH ◊ Microcefalia / Calcificaciones / Epilepsia ◊ Coriorretinitis ◊ Atrofia Óptica ◊ Sordera Neurosensorial ◊ Hepatomegalia ◊ Neumonía ◊ Miocarditis



Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Sífilis ◊ Infección venérea ◊ Afecta SNC, miocardio, válvulas del corazón ◊ Deformaciones ◊ Ceguera ◊ Lesiones cutáneas en las manos/pies/genitales ◊ Alteraciones auditivas ◊ Progeria ◊ Trastornos del desarrollo y crecimiento

Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Sífilis ◊ Infección venérea ◊ Afecta SNC, miocardio, válvulas del corazón ◊ Deformaciones ◊ Ceguera ◊ Lesiones cutáneas en las manos/pies/genitales ◊ Alteraciones auditivas ◊ Progeria ◊ Trastornos del desarrollo y crecimiento




- Periodo Prenatal ● Toxoplasmosis ◊ Infección protozooaria ◊ Alteraciones del SNC ◊ Aumento del tamaño del bazo e hígado ◊ Ceguera ◊ Convulsiones ◊ Microcefalia o Hidrocefalia ◊ Ictericia ◊ Miocarditis y Neumonitis


- Periodo Prenatal ● Toxoplasmosis ◊ Infección protozooaria ◊ Alteraciones del SNC ◊ Aumento del tamaño del bazo e hígado ◊ Ceguera ◊ Convulsiones ◊ Microcefalia o Hidrocefalia ◊ Ictericia ◊ Miocarditis y Neumonitis




- Periodo Prenatal ● Herpes Simple (Tipo II Genital) ◊ Infección ◊ Afecta principalmente la piel y el SN ◊ Ampollas llenas de liquido en la piel y mucosas ◊ Infección en la piel, ojos y boca ◊ Daño al SNC ◊ Microcefalia ◊ Anomalías Oculares


- Periodo Prenatal ● Herpes Simple (Tipo II Genital) ◊ Infección ◊ Afecta principalmente la piel y el SN ◊ Ampollas llenas de liquido en la piel y mucosas ◊ Infección en la piel, ojos y boca ◊ Daño al SNC ◊ Microcefalia ◊ Anomalías Oculares




- Periodo Prenatal ● Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ◊ Proceso infecto-inmunitario ◊ Inmunodepresión progresiva, infecciones oportunistas. ◊ Alteraciones Neurológicas ◊ Escasa expectativa de vida ◊ Puede darse el aborto espontáneo ◊ Neoplasias malignas.


- Periodo Prenatal ● Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ◊ Proceso infecto-inmunitario ◊ Inmunodepresión progresiva, infecciones oportunistas. ◊ Alteraciones Neurológicas ◊ Escasa expectativa de vida ◊ Puede darse el aborto espontáneo ◊ Neoplasias malignas.




- Periodo Prenatal ● Síndrome Alcohólico Fetal ◊ Dimorfismo Facial: Hipertelorismo, Microcefalia,

Nariz Pequeña ◊ Hiperactividad/Déficit de Atención ◊ Problemas cardiacos ◊ 15% de hijos nacidos de madres alcohólicas


- Periodo Prenatal ● Síndrome Alcohólico Fetal ◊ Dimorfismo Facial: Hipertelorismo, Microcefalia,

Nariz Pequeña ◊ Hiperactividad/Déficit de Atención ◊ Problemas cardiacos ◊ 15% de hijos nacidos de madres alcohólicas



Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Exposición Prenatal a sustancias ◊ Bebe pequeño ◊ Perímetro cefálico inferior a lo normal ◊ Síntomas de abstinencia: irritabilidad, hipertonía, vómitos, temblores, llanto agudo,

patrón de sueño normal. ◊ Por causa de exposición de la madre a opiáceos (heroína) ◊ Riesgo de impulsividad y problemas de conducta ◊ Exposición a la cocaína: riesgo de bajo peso y parto prematuro.

Factores Adquiridos y del Desarrollo- Periodo Prenatal ● Exposición Prenatal a sustancias ◊ Bebe pequeño ◊ Perímetro cefálico inferior a lo normal ◊ Síntomas de abstinencia: irritabilidad, hipertonía, vómitos, temblores, llanto agudo,

patrón de sueño normal. ◊ Por causa de exposición de la madre a opiáceos (heroína) ◊ Riesgo de impulsividad y problemas de conducta ◊ Exposición a la cocaína: riesgo de bajo peso y parto prematuro.




- Periodo Prenatal ● Complicaciones en el embarazo

◊ Toxemia y diabetes no controlada◊ Mala nutrición de la madre◊ Hemorragias vaginales◊ Placenta previa◊ Prolapso de cordón umbilical


- Periodo Prenatal ● Complicaciones en el embarazo

◊ Toxemia y diabetes no controlada◊ Mala nutrición de la madre◊ Hemorragias vaginales◊ Placenta previa◊ Prolapso de cordón umbilical




- Periodo Perinatal • Trastornos adquiridos en la infancia • Infección (encefalitis y meningitis) • Trauma encefálico • Otros (Paro cardiaco por anestesia, asfixia

asociada a ahogamiento, exposición prolongada al plomo)


- Periodo Perinatal • Trastornos adquiridos en la infancia • Infección (encefalitis y meningitis) • Trauma encefálico • Otros (Paro cardiaco por anestesia, asfixia

asociada a ahogamiento, exposición prolongada al plomo)



Factores ambientales y Socioculturales - Grupos socioeconómicos bajos

- Escasa atención medica - Mala nutrición de la madre - Maternidad en la Adolescencia - Escasa atención medica postnatal - Inestabilidad Familiar - Cambios Frecuentes - Cuidadores múltiples e inadecuados - Bajo nivel de educación y estimulación

Factores ambientales y Socioculturales - Grupos socioeconómicos bajos

- Escasa atención medica - Mala nutrición de la madre - Maternidad en la Adolescencia - Escasa atención medica postnatal - Inestabilidad Familiar - Cambios Frecuentes - Cuidadores múltiples e inadecuados - Bajo nivel de educación y estimulación



Factores ambientales y Socioculturales (continuación)

- Se conocen las posibles causas de ¾ partes de la población con Retraso Mental.

- Solo en la mitad de los individuos con Retraso Mental Leve las causas son claras.

- Los casos de Retraso Mental son mas comunes en personas de nivel socioeconómico muy limitado.

Factores ambientales y Socioculturales (continuación)

- Se conocen las posibles causas de ¾ partes de la población con Retraso Mental.

- Solo en la mitad de los individuos con Retraso Mental Leve las causas son claras.

- Los casos de Retraso Mental son mas comunes en personas de nivel socioeconómico muy limitado.


Retraso Mental - DiagnósticoRetraso Mental - DiagnósticoRetraso Mental - DiagnósticoRetraso Mental - Diagnóstico

Se diagnostica RM cuando:

- Historia - Evaluación intelectual Normatizada- Medida de Función adaptativa

significativamente por debajo del nivel esperado

Se diagnostica RM cuando:

- Historia - Evaluación intelectual Normatizada- Medida de Función adaptativa

significativamente por debajo del nivel esperado


Retraso Mental - DiagnosticoRetraso Mental - DiagnosticoRetraso Mental - DiagnosticoRetraso Mental - Diagnostico

Anamnesis- Realizada con los padres/cuidadores- Prestar especial atención a:

• Embarazo de la madre • Trabajo de parto y parto• Antecedentes familiares de RM• Consanguinidad entre los padres• Capacidad intelectual de los padres• Clima emocional del hogar

Anamnesis- Realizada con los padres/cuidadores- Prestar especial atención a:

• Embarazo de la madre • Trabajo de parto y parto• Antecedentes familiares de RM• Consanguinidad entre los padres• Capacidad intelectual de los padres• Clima emocional del hogar



Entrevista Psiquiátrica

- Dos factores importantes:

• Actitud del Entrevistador• Manera de comunicarse con el paciente

- Tener en cuenta capacidad verbal del paciente

- Evitar dar la impresión de que la consulta es por mal comportamiento

- Observar los mecanismos de defensa del paciente

- Tolerancia a la frustración - Control de impulsos

Entrevista Psiquiátrica

- Dos factores importantes:

• Actitud del Entrevistador• Manera de comunicarse con el paciente

- Tener en cuenta capacidad verbal del paciente

- Evitar dar la impresión de que la consulta es por mal comportamiento

- Observar los mecanismos de defensa del paciente

- Tolerancia a la frustración - Control de impulsos


Retraso Mental - Retraso Mental - DiagnósticoDiagnósticoRetraso Mental - Retraso Mental - DiagnósticoDiagnóstico

Examen Físico- Configuración y tamaño de la cabeza- Perímetro Craneal- Color y textura de la piel y el cabello- Puente nasal plano- Cejas prominentes- Pliegues epicánticos- Opacidades corneas- Alteraciones retinales- Problemas de dentición

Examen Físico- Configuración y tamaño de la cabeza- Perímetro Craneal- Color y textura de la piel y el cabello- Puente nasal plano- Cejas prominentes- Pliegues epicánticos- Opacidades corneas- Alteraciones retinales- Problemas de dentición



Examen Físico (continuación)- Paladar ojival- Tamaño de la Glándula Tiroides- Talla del niño, incluyendo tronco y

extremidades- Patrones de arrugas y flexiones de pliegues anormales- Orejas desiguales, pequeñas y

deformadas- Protrusión lingual

Examen Físico (continuación)- Paladar ojival- Tamaño de la Glándula Tiroides- Talla del niño, incluyendo tronco y

extremidades- Patrones de arrugas y flexiones de pliegues anormales- Orejas desiguales, pequeñas y

deformadas- Protrusión lingual



Examen Neurológico

- Deterioros sensoriales, deficiencias auditivas- Trastornos convulsivos- Parálisis cerebral- Trastornos de áreas motoras

(espasticidad, hipotonía)- Reflejos (hiperreflexia)

Examen Neurológico

- Deterioros sensoriales, deficiencias auditivas- Trastornos convulsivos- Parálisis cerebral- Trastornos de áreas motoras

(espasticidad, hipotonía)- Reflejos (hiperreflexia)



Examen Neurológico- Hiperactividad/Distracción

-Baja tolerancia a la frustración- Torpeza y falta de coordinación- Respuesta exagerada de estímulos- Convulsiones tónico - clónicas- Se utilizan TC, Resonancia Magnética

y EEG

Examen Neurológico- Hiperactividad/Distracción

-Baja tolerancia a la frustración- Torpeza y falta de coordinación- Respuesta exagerada de estímulos- Convulsiones tónico - clónicas- Se utilizan TC, Resonancia Magnética

y EEG


Retraso Mental – C. ClínicasRetraso Mental – C. ClínicasRetraso Mental – C. ClínicasRetraso Mental – C. Clínicas

Retraso Mental Leve- Escasa capacidad para el

pensamiento- Pensamiento

Egocéntrico/Distanciamiento- Dificultades de comunicación- Autoestima baja- Dependencia- Relativa falta de espontaneidad

Retraso Mental Leve- Escasa capacidad para el

pensamiento- Pensamiento

Egocéntrico/Distanciamiento- Dificultades de comunicación- Autoestima baja- Dependencia- Relativa falta de espontaneidad


Retraso Mental - C. ClínicasRetraso Mental - C. ClínicasRetraso Mental - C. ClínicasRetraso Mental - C. Clínicas

Retraso Mental Moderado- Mas probabilidad de ser

diagnosticado mas temprano- Habilidades de comunicación en

desarrollo muy lento- Aislamiento- Logro Escolar hasta el Cuarto Grado- Necesitan atención individualizada- Terapia dirigida a la autosuficiencia- Pueden ser incluidos en funciones

laborales en entornos favorables.

Retraso Mental Moderado- Mas probabilidad de ser

diagnosticado mas temprano- Habilidades de comunicación en

desarrollo muy lento- Aislamiento- Logro Escolar hasta el Cuarto Grado- Necesitan atención individualizada- Terapia dirigida a la autosuficiencia- Pueden ser incluidos en funciones

laborales en entornos favorables.



Retraso Mental Grave- Evidente en periodo Preescolar- Lenguaje mínimo- Desarrollo motor pobre- Formas no verbales de comunicación compensatorias en la adolescencia- Dependencia- Requieren supervisión intensa

Retraso Mental Grave- Evidente en periodo Preescolar- Lenguaje mínimo- Desarrollo motor pobre- Formas no verbales de comunicación compensatorias en la adolescencia- Dependencia- Requieren supervisión intensa



Retraso Mental Profundo- Requieren supervisión ininterrumpida- Limitaciones de comunicación y

motoras- Requieren cuidados de enfermería- Se pueden adquirir pocas habilidades básicas

Retraso Mental Profundo- Requieren supervisión ininterrumpida- Limitaciones de comunicación y

motoras- Requieren cuidados de enfermería- Se pueden adquirir pocas habilidades básicas



Síntomas más comunes:- Hiperactividad- Baja tolerancia a la frustración- Agresividad- Inestabilidad afectiva- Conductas motoras estereotipadas- Comportamientos autolesivos

Síntomas más comunes:- Hiperactividad- Baja tolerancia a la frustración- Agresividad- Inestabilidad afectiva- Conductas motoras estereotipadas- Comportamientos autolesivos


Retraso Mental – E. ComplementariosRetraso Mental – E. ComplementariosRetraso Mental – E. ComplementariosRetraso Mental – E. Complementarios

Estudios Cromosómicos Análisis de Sangre / Orina EEG Estudios de Neuroimágenes Evaluación de la capacidad Auditiva Evaluación de la capacidad del Habla Evaluación Psicológica Evaluación Psicopedagógica

Estudios Cromosómicos Análisis de Sangre / Orina EEG Estudios de Neuroimágenes Evaluación de la capacidad Auditiva Evaluación de la capacidad del Habla Evaluación Psicológica Evaluación Psicopedagógica


Retraso Mental – Evolución y PronósticoRetraso Mental – Evolución y PronósticoRetraso Mental – Evolución y PronósticoRetraso Mental – Evolución y Pronóstico

El pronóstico y la evolución dependen del nivel de afectación y las patologías asociadas

El nivel de adaptación puede ser beneficiado por un entorno de apoyo

A mayor cantidad de alteraciones comórbidas, mas reservado el pronostico global

Existe una gran falta de claridad en la clasificación de comportamientos desviados asociados a la patología

El pronóstico y la evolución dependen del nivel de afectación y las patologías asociadas

El nivel de adaptación puede ser beneficiado por un entorno de apoyo

A mayor cantidad de alteraciones comórbidas, mas reservado el pronostico global

Existe una gran falta de claridad en la clasificación de comportamientos desviados asociados a la patología


Retraso Mental – Dx DiferencialRetraso Mental – Dx DiferencialRetraso Mental – Dx DiferencialRetraso Mental – Dx Diferencial

Debe comenzar antes de los 18 años de edad

Discapacidades sensoriales pueden contaminar el diagnostico

Déficit del Habla y la Parálisis Cerebral Infantil deben ser descartados

Debe comenzar antes de los 18 años de edad

Discapacidades sensoriales pueden contaminar el diagnostico

Déficit del Habla y la Parálisis Cerebral Infantil deben ser descartados


Retraso Mental – Dx DiferencialRetraso Mental – Dx DiferencialRetraso Mental – Dx DiferencialRetraso Mental – Dx Diferencial

Las enfermedades crónicas y degenerativas deben ser consideradas defecto primario

Deben presentar retraso general en todas las áreas del desarrollo

CI inferior a 70 que afecta mayormente el área social

Lesión Cerebral, Autismo, Esquizofrenia infantil, Enfermedad de Heller

Las enfermedades crónicas y degenerativas deben ser consideradas defecto primario

Deben presentar retraso general en todas las áreas del desarrollo

CI inferior a 70 que afecta mayormente el área social

Lesión Cerebral, Autismo, Esquizofrenia infantil, Enfermedad de Heller


Retraso Mental - TratamientoRetraso Mental - TratamientoRetraso Mental - TratamientoRetraso Mental - Tratamiento

Prevención Primaria- Salud pública- Erradicación de la enfermedades

infecciosas- Atención medica pre/postnatal- Conciencia Social- Educación básica para la gente de

escasos recursos- Asesoramiento familiar- Educación acerca de la alimentación- Servicio de Asistencia Social

Prevención Primaria- Salud pública- Erradicación de la enfermedades

infecciosas- Atención medica pre/postnatal- Conciencia Social- Educación básica para la gente de

escasos recursos- Asesoramiento familiar- Educación acerca de la alimentación- Servicio de Asistencia Social



Prevención Secundaria y Terciaria

- Tratamiento inmediato al diagnosticar una enfermedad

- Dietas- Terapia de reemplazo Hormonal- Asistencia Psicológica / Psiquiátrica

Prevención Secundaria y Terciaria

- Tratamiento inmediato al diagnosticar una enfermedad

- Dietas- Terapia de reemplazo Hormonal- Asistencia Psicológica / Psiquiátrica



Educación del niño

- Instituciones preparadas- Programas curriculares que apunten a

la comunicación para mejorar la calidad de vida

- PEI- Inclusión escolar- Ambiente propicio, estimulante y

enriquecedor- Buen relacionamiento

padres/institución

Educación del niño

- Instituciones preparadas- Programas curriculares que apunten a

la comunicación para mejorar la calidad de vida

- PEI- Inclusión escolar- Ambiente propicio, estimulante y

enriquecedor- Buen relacionamiento

padres/institución



Terapia Conductista- Para aumentar las conductas

sociales- Para contrarrestar conductas

agresivas o autodestructivas- Condicionamiento positivo de

las conductas deseadas

Terapia Conductista- Para aumentar las conductas

sociales- Para contrarrestar conductas

agresivas o autodestructivas- Condicionamiento positivo de

las conductas deseadas



Terapia Cognitiva- Ejercicios de relajación- Para seguir instrucciones

Terapia Cognitiva- Ejercicios de relajación- Para seguir instrucciones



Terapia Psicodinámicas- Para diseñar un plan sobre las expectativas que originan

ansiedad persistente

Terapia Psicodinámicas- Para diseñar un plan sobre las expectativas que originan

ansiedad persistente



Educación Familiar- Mantener las expectativas con

respecto al paciente- Métodos para enseñar la

autocompetencia - Métodos para aumentar la autoestima- Asesoramiento o terapia familiar

Educación Familiar- Mantener las expectativas con

respecto al paciente- Métodos para enseñar la

autocompetencia - Métodos para aumentar la autoestima- Asesoramiento o terapia familiar



Educación Social- Educar la inclusión social- Mayor cantidad de actividades

recreativas- Olimpiadas Especiales- Aula Inclusiva

Educación Social- Educar la inclusión social- Mayor cantidad de actividades

recreativas- Olimpiadas Especiales- Aula Inclusiva


Retraso MentalRetraso MentalRetraso MentalRetraso Mental

FINFIN

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