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Revisión del estado de Institucionalización de las Cuentas de Salud en los países
Suramericanos
IV Taller de Cuentas de Salud de Países Suramericanos
Comisión Andina de Salud y Economía (CASE) 23 y 24 de julio, 2013
Bogotá, Colombia
Antecedentes
• Con el fin de establecer un Estado de Situación Base respecto al grado de institucionalización de las Cuentas de Salud en los países de la región se elaboró una encuesta el año 2010.
• Los resultados de dicha encuesta fueron presentados en el Segundo Taller de Armonización de Cuentas de Salud
• Con el fin de analizar en el tiempo los cambios acontecidos en la institucionalización de las Cuentas de Salud, se decidio en la última Reunión Presencial CASE continuar con esta labor.
• A continuación les presentamos los cambios acontecidos entre 2010 y 2013 en esta materia
N° PaísContesta año 2010
Contesta año 2013
1 Argentina - X
2 Bolivia X X
3 Brasil X X
4 Colombia - X
5 Ecuador X X
6 Chile X X
7 Perú X X
8 Venezuela X X
9 Paraguay X X
10 Uruguay X X
Total 8 10
Países que contestan la encuesta.
Personal dedicado a la elaboración de Cuentas de Salud en los Ministerios de Salud:
País2010 2013
Sí / No N° Profesionales Sí / No N° Profesionales
Argentina - - No
Bolivia Sí 4 No
Brasil Sí 4 Sí 4
Colombia - - Sí 3
Chile Sí 3 Sí 3
Ecuador No No
Paraguay Sí 2 Sí 3
Perú No No
Uruguay Sí 3 Sí 3
Venezuela Sí 2 Sí 2
=
==
===
País
Total Seguridad Sin Total Seguridad
Existe riesgo que no continúe
2010 2013 2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia X X
Brasil X X
Colombia X
Chile X X
Ecuador
Paraguay X X
Perú
Uruguay X X
Venezuela X X
Perspectivas de continuidad en el tiempo (1 año) del equipo de Cuentas de Salud:
=
=
=
=
País
Si No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia X X
Brasil X X
Colombia X
Ecuador
Chile X X
Perú
Venezuela X X
Paraguay X X
Uruguay X X
Considerando las actividades/funciones actuales y adicionales este equipo: ¿Debiera crecer en número de profesionales?
==
===
País
Si No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia Sólo eventual X
Brasil Parcial Parcial
Colombia Completo
Ecuador
Chile Parcial Completo
Perú
Venezuela Sólo eventual X
Paraguay Parcial Completo
Uruguay X
El o los profesionales que elaboran Cuentas de Salud:¿Disponen de apoyo administrativo?
=
País
Si No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia X X
Brasil Parcial Parcial
Colombia Parcial
Ecuador
Chile Completo Completo
Perú
Venezuela Completo Parcial
Paraguay Sólo eventual Completo
Uruguay Sólo eventual X
El o los profesionales que elaboran estadísticas económicas de salud ¿Cuentan con apoyo informático?
==
=
País Si No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia X X
Brasil todavía insuficiente e restricta a pocos profesionales de equipo
Colombia Metodología CNS (Harvard) desde identificación de fuentes de información, levantamiento,
procesamiento y análisis de información, Metodología SHA (versiones 1.0 y 2011)
Ecuador
Chile Talleres de Cuentas de Salud organizados por CASE, OPS, OMS
Taller sobre Sistema Cuentas de Salud SHA 2011 (Sólo un integrante del equipo)
Perú
Venezuela Taller de armonización de cuentas de salud ORAS-CONHU/OPS/CEPAL
X
Paraguay Financiamiento y Gasto en Salud del sector públicos y privados CEPAL - Chile.Diplomado de Financiamiento y Gasto en salud CEPAL - Chile. Ejecución Presupuestaria
por resultados e impactos Ministerio de Hacienda - Paraguay. Cuentas Satélites INEC - Ecuador. S
Financiamiento y Gasto en Salud CEPAL - Financiamiento y Gasto Sector Público y Privado CEPAL - Cuentas Satélites INEC - Ecuador.
Uruguay Talleres de Armonización de Cuentas Nacionales de Salud MERCOSUR apoyado por OPS
Taller capacitación en el Sistema de Cuentas en Salud 2011 (SHA 2011), y la salud reproductiva,
materna, neonatal e infantil (SRMNI), en Antigua, Guatemala. OPS/ OMS. Primer y segundo Taller de
Armonización de Cuentas de Salud de los Países Sudamericanos (2008 en Quito, Ecuador, en octubre
2009, en Lima, Perú).
El o los profesionales que elaboran Cuentas de Salud: ¿Han recibido capacitación específica en el tema?
País
Si No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia Manual del Sistema de Cuentas de Salud. Guía del Productor de Cuentas Nacionales de Salud. Clasificación Funcional del
Gasto
X
Brasil Administração pública. Metodologia de contas nacionais. Finanzas públicas, Sistema de Cuentas Nacionales, SHA
Colombia - Mayor conocimiento y experiencia en aspectos metodológicos del SHA 2011 y en
relación con Sistema de Cuentas Nacionales y Finanzas Públicas
Ecuador
Chile Clasificadores (productos, actividades, etc).Sistema Cuentas Satélite y relación con otros Sistemas Cuentas de Salud.
Sistema Cuentas de Salud (SHA). Sistema de Cuentas Nacionales.
Perú
Venezuela Manejo avanzado de Excel y bases de datos. Diseño y estructura de la Cuenta Satélite del Sector Salud en otros
países de Latinoamérica. Manual del Sistema de Cuentas de Salud
Indicadores de Gestión en Salud, Diseño y Estructura Cuenta Satélite de Salud en
otros Países Latino Americano, Evaluación Económica de Salud, Manual del Sistema
de Cuentas de Salud
Paraguay Costo en Servicios de Salud
Uruguay Análisis del Manual de Finanzas PúblicasUtilización del Manual del Sistema de Cuentas de Salud (SHA) fundamentalmente ahora que el manual se está modificando
para pasar al SHA 2.0
Metodología SHA 2011. Contabilidad Pública
Estimaciones de gasto en base a encuestas de hogares.
El o los profesionales que elaboran Cuentas de Salud: ¿Requieren capacitación específica en el tema?
PaísSi No
2010 2013 2010 2013
Argentina No
Bolivia Unidad de Análisis de Política Económica (UDAPE)
X
Brasil IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), IPEA (Instituto de Pesquisas
Econômicas Aplicadas), Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz), e ANS (Agência Nacional de
Saúde Suplementar).
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), IPEA (Instituto de Pesquisas
Econômicas Aplicadas), Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz), e ANS
(Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Colombia Departamento Naciona de Estadística –DANE
Ecuador Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC
Chile Banco Central , Dirección de Presupuestos
Perú X
Venezuela El Banco Central de Venezuela maneja en el país el Sistema de Cuentas Nacionales e
integra junto al MS, el INE y el IVSS el equipo técnico para la conformación de la Cuenta
Satélite de Salud
El Banco Central de Venezuela maneja en el país el Sistema de Cuentas
Nacionales e integra junto al MS, el INE y el IVSS el equipo técnico para la
conformación de la Cuenta Satélite de Salud
Paraguay MH – Unidad de Economía Social – Dirección de Encuesta y Censo DGEEC
Uruguay Banco Central de Uruguay Banco Central de Uruguay
¿Hay otra institución, distinta al Ministerio de Salud (o su equivalente), que elabore actualmente estadísticas económicas de salud (Cuentas de Salud)?
PaísSi No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia X X
Brasil X X
Colombia X
Ecuador X X
Chile X X
Perú
Venezuela X X
Paraguay X X
Uruguay X
¿Existe coordinación entre el Ministerio de Salud (o su equivalente) y esta segunda institución para la elaboración de las estadísticas económicas de salud (Cuentas de Salud)?
PaísSi No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia X X
Brasil X X
Colombia X
Ecuador X X
Chile X X
Perú X X
Venezuela X X
Paraguay X X
Uruguay X X
¿En su país existe actualmente algún Grupo de Trabajo, Comité o Comisión, de carácter interinstitucional, que coordine la elaboración de las estadísticas económicas de salud (Cuentas de Salud)?
=
=
===
País
Si No
2010 2013 2010 2013
Argentina
Bolivia Convenio Interinstitucional No
Brasil Portaria Interministerial nº 437 de 1 de março de 2006. Ministro da Fazenda,
Ministro da Saúde e Ministro do Planejamento, Orçamento e Gestão.2006
Portaria Interministerial nº 437 de 1 de março de 2006.
Colombia No
Ecuador CONVENIO, MSP–INEC- CONASA Decreto, Presidente de la República
Chile Resolución Exenta N° 1034, suscribe Antonio Infante Barros ,Subsecretario de
Salud
Resolución Exenta N° 1034, suscribe Antonio Infante
Barros ,Subsecretario de Salud
Perú
Venezuela No. Sin embargo existe un documento de trabajo no
formalizado para el Proyecto de la CCC, que sirve de base desde la reactivación de la Mesa Técnica.
No
Paraguay Decreto Presidencial suscrito por el Presidente de la República
Decreto Presidencial suscrito por el Presidente de la República
Uruguay Ordenanza Ministerial, suscribe Ministerio de Salud Pública
¿Existe algún documento oficial que lo establezca?
País
2010 2013
Argentina - Mediano
Bolivia Mediano Nulo
Brasil Mediano Mediano
Colombia Mediano
Ecuador Mediano Alto
Chile Bajo Mediano
Perú Alto Alto
Venezuela Bajo Mediano
Paraguay Alto Alto
Uruguay Alto Mediano
En su opinión, ¿Qué grado de conocimiento poseen las autoridades de salud sobre las estadísticas de Cuentas de Salud?
=
=
=
País 2010 2013
Argentina Utilizadas para realizar un diagnóstico de situación, y posteriormente con esto, diseñar programas sanitarios tales como el Programa Remediar.
Bolivia Diseño de la Propuesta de Ley del Sistema Único de Salud.
Brasil Política industrial do setor farmacêutico. Política industrial de sector farmacéutico, parcialmente
Colombia - Documentos del Consejo de Política Económica y Social (CONPES) - Documentos borradores de trabajo interno en el DNP (varios)
Ecuador El gasto de bolsillo para definir políticas que apuntan a la cobertura y gratuidad universal
Chile Para el caso de Chile la publicación de sus estadísticas es muy reciente. Falta sensibilizar a las autoridades en su uso.
Constantemente se están solicitando información sobre gasto en salud, gasto de bolsillo, gasto de los seguros de salud, entre otros que sirven para apoyar discusiones o iniciativas en salud.
Perú Ha sido la base para los acuerdos tomados en el marco de "Acuerdo de Partidos Políticos en Salud" (2005). Ha sido referente para la revisión, análisis, sustentación y propuestas relacionadas con el aseguramiento universal.
Se ha utilizado las estadísticas de Cuentas de Salud en documentos oficiales de política del Ministerio de Salud (PESEM, Plan Nacional de Salud, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley de Financiamiento Público del Aseguramiento Universal en Salud) y de la Comisión de Salud del Congreso. Desde el 2005 sirve de base para el Acuerdo Nacional, Acuerdos de Partidos Políticos en Salud.
Venezuela El diseño de la Misión Barrio Adentro (programa llevado a cabo por el Gobierno para satisfacer las necesidades de salud de la población) partió del análisis de estadísticas de población sobre la cobertura en los distintos servicios de salud
El diseño de la Misión Barrio Adentro (programa llevado a cabo por el Gobierno para satisfacer las necesidades de salud de la población) partió del análisis de estadísticas de población sobre la cobertura en los distintos servicios de salud.
Paraguay Planificación e Implementación del Presupuesto Financiamiento en Salud por Función y ciclos de Vida
Uruguay La Reforma de la Salud iniciada en Enero de 2008 Diseño del seguro nacional de salud y del fondo nacional de salud, creados en el 2008 en el marco de la reforma de la salud. Seguimiento de los cambios en el modelo de financiamiento en el proceso de reforma.
¿Se han utilizado las estadísticas de Cuentas de Salud como herramienta para el diseño, seguimiento o evaluación de alguna política pública de salud? Señale en cuáles.
País 2013
Argentina Tomando como referencia las series de gasto público consolidado elaboradas por el Ministerio de Economía, encuestas de Hogares elaboradas por INDEC y a empresas entre otros, se elaboró el informe “Estimaciones del Gasto en salud. Argentina. Año 1997 y proyecciones”. Año 2011 el que dio origen a otras publicaciones sobre el Sistema de Salud en Argentina.
Bolivia Si se han utilizado. El documento no publicado titula: “Análisis del Gasto y Financiamiento en Salud 2003 - 2010”. El impacto de dicho documento fue casi nulo en los tomadores de decisión.
Brasil Análisis de Política de Atención Farmacéutica
Colombia DNP-DDS-DDE y otros. Política Farmacéutica Nacional. Documento CONPES, Consejo de Política Económica y Social, No. 155. Bogotá, agosto 2012. -
Ecuador Se ha realizado un análisis del documento de las Cuentas Satélite de los Servicios de Salud 2005 – 2008 que está en revisión para su posterior socialización.
Chile El gasto de los hospitales del Sistema Nacional de Servicios de Salud en el período2008–2011. Boletín de Economía y Salud: Volumen 7; Nº 1 2013. La Actividad del Gobierno General en Salud según la cuenta Satélite de Salud, CSS. Boletín de Economía y Salud: Volumen 3, Enero 2010. Una Mirada al Financiamiento y el Gasto en Salud del Gobierno General en base a estadísticas de Cuentas Satélite de Salud. Boletín de Economía y Salud: Volumen 3, Enero 2010.
Perú Se ha utilizado las estadísticas de cuentas de salud como base para estimar la estructura del financiamiento en salud según fuentes en el documento preliminar de política: “Lineamientos y medidas de reforma del sector salud”. Diversas publicaciones académicas y foros las citan tanto para fines de diagnóstico como de seguimiento.
Venezuela El diseño de la Misión Barrio Adentro (programa llevado a cabo por el Gobierno para satisfacer las necesidades de salud de la población) partió del análisis de estadísticas de población sobre la cobertura en los distintos servicios de salud.
Paraguay Perfil de los Sistemas de Salud en Paraguay
Uruguay Cuentas Nacionales de Salud 2005- 2008. Uruguay. (División Economía de la Salud, Ministerio de Salud Pública). “La construcción del Sistema Nacional Integrado de Salud 2005-2009”. Impacto de ambos documentos en los tomadores de decisión: seguimiento de los impactos de la Reforma de la salud, posteriores modificaciones en el diseño (por ejemplo respecto a la cronología de incorporaciones al seguro nacional de salud)
¿Se han utilizado las estadísticas de Cuentas de Salud para realizar algún informe o documento de análisis del sector salud? Si la respuesta es afirmativa, indique el título del documento y el impacto que ha tenido en los tomadores de decisión. Si la respuesta es negativa, indique las razones por las cuáles no se han realizado este tipo de actividades.
País
2013
Argentina Realizar talleres presenciales y/o virtuales donde los países participantes muestren los avances efectuados generando espacios de intercambios de ideas a los fines de avanzar en el desarrollo del sistema de cuentas de cada país.
Bolivia Publicación de Matrices e Indicadores, documentos analíticos y resúmenes ejecutivos, Publicación en Web, Talleres de socialización de la metodología y difusión de los resultados, Difundir información sobre utilización de las Cuentas de Salud, precisar sus posibles usos (asignación de recursos, planificación de largo plazo en salud, análisis de equidad y eficiencia, Rendición de Cuentas, etc.).
Brasil Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las cuentas
Colombia Consolidar y fortalecer la red de cuentas de salud (tipo REDACS) con financiamiento gubernamental - Observatorios como el que impulsa la CASE
Ecuador Foros Internacionales
Chile Armonización metodologías de medición. Seminarios que permitan difundir el uso de las cuentas.
Perú Programar un taller para el diseño e implementación de sistemas de información de indicadores de Cuentas Nacionales de Salud.Emitir boletines de indicadores de las Cuentas Nacionales de Salud.
Venezuela Suscribir acuerdos por parte de las máximas autoridades gubernamentales, en los cuales se obliguen al cumplimiento de los mismos, que impliquen la divulgación de resultados de los análisis.
Paraguay Seminarios – Talleres - Foros
Uruguay Divulgación de trabajos relacionados a Cuentas de Salud en congresos o encuentros académicos de modo de ampliar el espectro de usuarios de la información y así transitar hacia una más sólida institucionalización.
Señale ¿Qué tipos de actividades debieran realizarse a nivel suramericano para difundir el trabajo en Cuentas de Salud y su institucionalización?
Señale ¿Qué actividades debieran realizarse a nivel sudamericano para promover el uso de las estadísticas económicas de salud en la definición, seguimiento y evaluación de políticas públicas, sociales y de salud?
País 2010 2013
Argentina Realizar talleres presenciales y/o virtuales donde los países participantes muestren los avances efectuados generando espacios de intercambios de ideas a los fines de avanzar en el desarrollo del sistema de cuentas de cada país.
Bolivia Socialización de los resultados con autoridades de los Ministerios de Salud, Economía, Planificación, etc.
Sistematización de experiencias de países sobre el uso de las Cuentas de Salud, Capacitación para autoridades tomadoras de decisiones, Acciones de abogacía sobre el uso de Cuentas de Salud y toma de decisión informada basada en evidencia
Brasil Realização de seminários e outros eventos para divulgar e fomentar o uso das contas.
Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las cuentas
Colombia - Realizar foros o seminarios entre líderes o tomadores de decisiones del sector salud de distintos países, y expertos en la producción y análisis de Cuentas de Salud, con el fin de identificar mecanismos de retroalimentación y la incorporación de las EES dentro de las herramientas de información gerencial.
Ecuador Foros internacionales y sería importante la capacitación puntual con expertos que ayuden a los analistas en formación, para poder analizar los resultados de los datos obtenidos en los ejercicios de Cuentas de Salud.
Chile Difusión de Resultados masivamente (Autoridades, Técnicos), Manuales toma decisiones, basado en CSS, Fortalecer la CASE.
Difusión de Resultados masivamente (Autoridades, Técnicos), Manuales toma decisiones, basado en CSS, Fortalecer la CASE.
Perú No basta con difundir resultados, hay que poner a disposición de la academia y de la sociedad civil las bases de los generados.
Taller de difusión de la relación existente entre el gasto de salud y la mejora de los indicadores de la salud para promover su mayor uso entre los tomadores de decisiones
Venezuela Suscribir acuerdos por parte de las máximas autoridades gubernamentales.
Apoyo financiero y asesoría continua a las actividades del comité o mesa de trabajo para la conformación de la Cuenta de Salud.
Paraguay Planificación e Implementación del Presupuesto TCC – Acuerdos - Capacitaciones
Uruguay Resultaría interesante realizar talleres sudamericanos con representantes de los ministerios sociales.
Incorporación de cifras y resultados derivados de las Cuentas de Salud en el contenido de congresos, conferencias y actividades no específicas de Cuentas de Salud, donde participen autoridades de salud y se haga hincapié en la importancia para el diseño y evaluación de políticas de la información provista por las Cuentas.
País 2010 2013
Argentina Deberían realizarse actividades de sensibilización sobre la utilidad e importancia de disponer de esta información, en especial a nivel decisorio
Bolivia Apoyar con financiamiento la Publicación de las Estadísticas de Cuentas de Salud en cada país. A partir de la información de Cuentas de Salud generada por los países, elaborar resúmenes generales por país y región de los principales Resultados.
Mayor difusión al interior de los países para comparaciones básicas, Acciones de abogacía e integración de las Cuentas de Salud en sus Programas de apoyo a los países.
Brasil Financiamento, divulgação e harmonização metodológica das contas de saúde.
Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las cuentas
Colombia - Publicación de informes o estudios comparativos entre países o grupos de países, como los que periódicamente realiza la OECD, sobre aspectos generales de financiamiento o específicos de gasto.
Ecuador Asesoría Asesoría y Capacitación
Chile Generar Manuales para toma de decisiones. Generar Manuales para toma de decisiones.Cursos de Capacitación
Perú Asistir en el desarrollo y divulgación de las cuentas según lo definan los propios países.
Promoción de investigaciones.Generación de políticas públicas locales y regionales.
Venezuela Apoyo financiero y asesoría continua a las actividades del comité o mesa de trabajo para la conformación de la Cuenta de Salud.
Asesorías continuas, así como ofrecer pasantías a profesionales de los países de la región a los fines de intercambiar conocimientos sobre las cuentas de salud.
Paraguay Coordinar y difundir . Financiar talleres. Capacitar Fomentar los TCC y Acuerdos
Uruguay Además de financiar las instancias de talleres sudamericanos y andinos, resultaría pertinente el apoyo financiero para la publicación de las estadísticas económicas de salud para su difusión a nivel nacional y a nivel de los ministerios de los diferentes países que participan activamente en la armonización de las mismas.
Continuar apoyando en la organización de actividades de capacitación. Apoyar desde lo institucional al fortalecimiento del Comité Interinstitucional, ya sea dando visibilidad a las Cuentas en el contexto regional e internacional, participando en actividades de coordinación, etc.
Señale ¿Qué rol debiera jugar OPS en materia de difusión y utilización de Cuentas de Salud?
País 2013
Argentina Deberían realizarse actividades de sensibilización sobre la utilidad e importancia de disponer de esta información, en especial a nivel decisorio.
Bolivia Realización de eventos internacionales de capacitación, Mayor difusión y traducción de documentos elaborados por la OMS
Brasil Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las cuentas
Colombia Aparte de continuar publicando los indicadores derivados de las CS, podría también publicar informes estudios comparativos como se mencionó antes en el caso del a OPS.
Ecuador Realizar foros para conocimiento y difusión de avances en este tema
Chile Cursos de Capacitación
Perú Promoción de investigaciones.Generación de políticas públicas en otros países.
Venezuela Apoyar el Fortalecimiento del Sistema de Salud; contribuir al mejoramiento de los resultados, para la toma de decisiones en mejora de la Política Pública de Salud entre otras.
Paraguay Fomentar los TCC y Acuerdos
Uruguay Continuar organizando actividades de capacitación en la metodología SHA destinado a quienes elaboran las Cuentas de Salud.
Señale ¿Qué rol debiera jugar OMS en materia de difusión y utilización de Cuentas de Salud?
Muchas Gracias!
IV Taller de Cuentas de Salud de Países Suramericanos
Comisión Andina de Salud y Economía (CASE) 22 y 24 de julio, 2013
Bogotá, Colombia
