N° 61 - Abril 2015

Revista Digital de PodologiaRevista Digital de PodologiaG r a t u i t a - E n e s p a ñ o lG r a t u i t a - E n e s p a ñ o l

XI Encontro das Estrelas na Podologia3 e 4 de Maio 2015

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Rev ista podo log ia . c om n ° 6 1 A b r i l 2 0 1 5

ÍNDICEPag.

5 - Ulcera plantar con varo de antepié y microangiopatía asociada.Podologo Jordi Viadé Julià - Dr. F. Girvent Montllor. España.

10 - Profesionales de la salud y su salud en el ambiente laboral.Podologa Eidimara Ferreira. Brasil.

Humor Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 23.

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Paciente de 58 años, con diabetes mellitustipo 2, de 15 años de evolución, en tratamientocon hipoglucemiantes orales. No fuma y refierealérgia a la codeína.

Como antecedentes personales cabe destacar:

Histerectomía total en 1983, litiasis renal,1990, tumoración anexial en 1993, túnel carpia-no bilateral en 1997, amputación 5º dedo piederecho en 2006, a raíz de complicación de ulce-ra, hallux valgus pie izquierdo en 2012, y en elmismo año y tras la intervención del hallux val-gus, perforante plantar con desbridamiento yamputación falange primer dedo pie izquierdo.

Acude a nuestro servicio por presentar des dehace 4 meses ulcera en pie izquierdo (Fig. 1) quecon múltiples tratamientos no ha conseguidocicatrizar. Aporta radiografía de hace 1 semanade ambos pies (Fig. 2), en la que no se aprecianimágenes sugestivas de osteítis/osteomielitis encabezas metatarsales 2,3 y 4.

Calcificaciones arterias interdigitales, con des-trucción post quirúrgica de la articulación meta-tarso falángica primer dedo con este supraduc-tus.

Exploración fisica

En el estudio dinámico mediante podobarome-tro, se observa un marcado apoyo en varo dellateral externo de todo el pie y en la fase deapoyo, con importante sobrecarga en el antepiécoincidiendo la máxima carga en las dos cabezasmetatarsales en donde se ubica la ulcera.

Palpación pulsos pie izquierdo: Pedio palpable,tibial posterior no palpable y peroneo anterior,palpable. Índice tobillo brazo pie izquierdo:Pedio: 170/170= 1 (normal), tibial posterior:130/170= 0,76, Peroneo: 160/170= 0,94 (nor-mal).

Microangiopatía diabética.

Ausencia total de sensibilidades(Monofilamento, diapasón Rydell, Pin-prik, bio-tensiometro y reflejos Ulcera de diámetro 2 x 2situada entre la segunda y tercera cabeza meta-tarsal con fondo granulomatoso y bordes hiper-queratósicos. Exudación serosa moderada.Efectúa cura tópica diaria con apósito de plata y

Ulcera Plantar con Varo de Antepié yMicroangiopatía Asociada

Podologo Jordi Viadé Julià - Dr F. Girvent Montllor. España

Fig. 1

Fig. 2

vendaje con venda de crepe. Manifiesta que hacedos meses se trató con ciprofloxacino de500mg/12horas durante tres semanas. El primerdedo se encuentra en hiperextensión, (retraccióndel tendón del extensor largo del primer dedo)debido, probablemente, al gesto quirúrgico prac-ticado durante la intervención de hallux valgus yel posterior absceso.

Tratamiento

Se decide tomar muestras del fondo de la ulce-ra para cultivo microbiológico (previo lavadoexhaustivo y exéresis de todo el tejido hiperque-ratósico, aplicación de descarga con fieltro de1,8 cm (Fig. 3), solicitar gammagrafía ósea conleucocitos marcados para descartar posible afec-tación ósea. Cura tópica diaria con Polihexaniday se prescribió Levofloxacino 750 mg /24 horashasta poseer el resultado del cultivo.

El resultado del cultivo fue de abundantes colo-nias de Pseudomona aureoginosa, por lo quecontinuo el mismo tratamiento antibiótico duran-te dos semanas.

En los estudios gamma gráficos óseos y conleucocitos marcados, muestran signos sugestivosde afectación séptica con compromiso óseo en lasegunda articulación metatarso-falángica y es laspartes blandas adyacentes del pie izquierdo.Igualmente signos de actividad séptica en lafalange distal del segundo dedo del mismo pie.

Signos de moderada artropatía en la segunda ytercera articulación metatarso falángica y en lafalange distal del tercer dedo pie izquierdo.

Lesión moderadamente osteogénica en el terciodistal del primer metatarsiano sugestivo desobrecarga vs osteopatía diabética. En la gam-magrafía con leucocitos marcados, se observanfocos de actividad leucocitaria en el pie izquierdoen la zona de la segunda y tercera articulacionesmetatarso-falángicas y falange distal del segundodedo.

A los 10 días, la ulcera había mejorado peropoco (Fig. 4) y existía un problema añadido y esque el fieltro estaba provocando mas presión anivel del 4º metatarsiano (Fig. 5), con el consi-guiente riesgo de que la ulcera aumentara detamaño.

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Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Ante el resultado gamma gráfico negativo paraosteomielitis y debido a la gran sobrecarga exis-tente a nivel del 2º y 3er metatarsiano y al noexistir contraindicación quirúrgica se planteo laopción de realizar osteotomía oblicua de Weil Delsegundo y tercer metatarsiano, a fin de reequili-brar la presión del antepié y reducir la presión enla zona de la ulcera.

Procedimiento quirúrgico

Bajo anestesia local y mediante cirugía de míni-ma incisión se realizó la osteotomía oblicua (45ºcaudo craneal) del 2º y 3er metatarsiano (Fig.6);En el mismo acto también se realizó tenoplastiatendón del extensor largo del primer dedo, que-dando perfectamente alineado a los demásdedos. (Se sujetó mediante esparadrapo hipoalérgico durante 4 semanas)

El resultado obtenido, mediante las osteotomí-as, fue bueno (Fig.7), aunque hubo a los pocos

días una complicación: (Fig.8), debido a la fric-ción de la venda de crepe aparecieron unos flic-tenas en los dedos (Que cirugía vascular consi-deró por causa de su microangiopatía), que pos-teriormente se ulceraron y complicaron el proce-so. Se resolvieron mediante curas con gasa de tulimpregnado con povidona (Betatul®).

La ulcera fue cicatrizando (cuaras a días alter-nos con Polihexanida) y reduciendo su diámetro(Figs. 9 y 10), pero sin conseguir cerrar del todo.(Fig. 11).

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Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Revisamos el caso, y llegamos a la conclusión que la causa de que no terminara de curar la ulceraera debido a dos causas. La cabeza del cuarto metatarsiano, que no se le practico la osteotomía obli-cua por quedar muy retrasado, en relación a las demás cabezas metatarsales, estaba propiciando unapresión que además se veía incrementada por el apoyo en varo que tenia la paciente. Todo ello dabacomo resultado, una tensión en el antepié, que impedía la total cicatrización de la ulcera aunque seutilizaran, como se hizo, diferentes tipos de descarga con fieltro adhesivo.

Ante este nuevo contratiempo, se planteo una nueva intervención, igual que la primera a la que lapaciente accedió sin ningún problema.

Igual que la vez anterior, y bajo anestesia local se practico osteotomía oblicua del cuarto metatar-siano (45º caudo craneal) (Fig. 12).

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Fig. 10 Fig. 11

Fig. 12

La mejoría fue evidente, la ulcera en el plazo de tres semanas consiguió cerrar completamente, concura tópica a días alternos y sin la administración de antibióticos. (Figs. 13 , 14 y 15)

Durante todo este tiempo la paciente ha estado utilizando fieltro adhesivo (Fig. 16) hasta realizarlos soportes plantares.

AutoresJordi Viadé Julià - Podólogo especialista en pie diabético,

F. Girvent Montllor - Cirujano ortopédico. Peu Diabètic Sabadell (Barcelona)Materia extríada de la Revista Pie Diabético Digital Nº 21 de Junio 2014

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Fig. 13 Fig. 14

Fig. 15 Fig. 16

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RESUMEN

Las actividades desarrolladas por profesionalespodologos/as o manicures o por otros profesio-nales ofrecen condiciones para la aperción deDisturbios Ortomosculares Relacionados alTrabajo (DORT). Este disturbio es el resultado dela combinación de uso excesivo de grupos mus-culares en situaciones repetitivas y, también alia-da a la mala postura, equipamiento inadecuado(sillas) y por consiguiente el factor etario, siendouna premisa para este trabajo. Normalmenteestos profesionales trabajan con la musculaturade hombros y brazos, estando mucho tiemposentado en sillas bajas realizando movimientosrepetitivos o que generan esfuerzos físicos exce-sivos. Debido a esto el profesional esta sujeto aenfrentar graves problemas en su cuerpo por ellargo periodo que trabaja sentado. Aunque suposición sentada sea mejor que la parada, sedeben evitar largos periodos sentados. Muchasactividades manuales, ejecutadas cuando se estasentado, exigen un acompañamiento visual. Losresultados de la pesquisa consiguieron alcanzarel objetivo propuesto, la profesión y el exceso demovimientos repetitivos, aliados con el tiempo depermanencia mal acomodadas y todavía el pro-ceso de envejecimiento biológico, hace con quelos resultados obtenidos demuestran que todaslas participantes de las pesquisas revelaron algu-na queja referente al dolor.

Palabras-claves: Actividad. Podologa. Manicure.Movimiento Repetitivo. Salud. Laboral.

ABSTRACT

The activities developed by podiatrist or mani-cures or other professional offers conditions forthe emergence of Distubios OrtomuscularesWork Related (MSDs). This disorder is the resultof a combination of overuse of muscle groups inrepetitive situations and also coupled with poorposture, improper equipment (chairs) and there-fore the age factor, and a premise for this work.Typically, that professionals work with the mus-cles of the shoulder and arm, getting long sittingin low chairs performing repetitive movementswhich generates excessive physical exertion.Because of this the professional is subject to faceserious problems in your body by long working

sitting. For though your sitting position is betterthan standing, should avoid long sitting periods.Many manual activities performed when you areseated, require a visual tracking. Search resultsconsegiram achieve the proposed objective, theprofession and excessive repetitive movements,combined with a time of evil stay stay and alsothe biological aging process, caused the resultsobtained demonstrate that all participants rese-arch revealed some complaint about the pain.

Keywords: Activity. Poditrist. Manicure.Repetitive motion. Health Labour.

1 INTRODUCCIÓN

Los desordenes musculo esqueléticos seencuentran en el tope de las enfermedades ocu-pacionales y las podologas/manicures pertene-cen a un grupo profesional expuesto al riesgo deadquirir algún tipo de esos disturbios. Los dis-turbios osteomusculares relacionados al trabajo(DORT) están entre las principales enfermedadesocupacionales en todas las sociedades. El dolorcrónico es la manifestación mas frecuente deestos disturbios (ALVES, 2000).

Los síntomas musculo esqueléticos se desarro-llan por características multifactoriales, desta-cándose los factores biomecánicas presentes enla actividad, los psicosociales y los ocupaciona-les. Los términos LER/DORT son usados paradeterminar las afecciones que pueden lesionartendones, sinovias, músculos, nervios, facias yligamentos, de forma aislada o asociada, con osin degeneración de los tejidos, atingiendo prin-cipalmente miembros superiores, región escapu-lar y pescuezo (ALVES, 2013).

Algunos de los principales disturbios osteo-musculares relacionados al trabajo conformeSevero e Pezzini (2007). Son: tendinitis y tensi-novitis de los músculos de los antebrazos, miosi-tis de los músculos lumbricales de la mano, ten-dinitis del músculos bíceps, tendinitis del mus-culo supra-espinoso, inflamación del musculopronador redondo con compresión del nerviomediano, cisto gangliónico en el puño, tendinitisDe Quervain, compresión del nervio ulnar, sín-drome del túnel carpiano, compresión del nervioradial, síndrome del desfiladero torácico, epicon-dilitis medial y lateral, bursitis del codo y hom-bro, síndrome de tensión cervical y lumbalgia.

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Profesionales de la Salud y su Salud en el Ambiente Laboral

Podologa Eidimara Ferreira, Co-Autora Micheline Teixeira e Thais Caroline Fin e Orientadora Margarete Rien. Brasil

Las estructuras anatómicas acometidas estanlocalizadas en el interior de las articulaciones(ligamentos, sinovias y cápsulas) o a su alrede-dor (tendones, músculos, facias y nervios).Prevenir lesiones por esfuerzos repetitivos o dis-turbios osteomusculares relacionados al trabajo(LER/DORT) significa eliminaro neutralizar loseventos o condiciones que llevan a su apareci-miento, siendo la prevención un proceso muyimportante para garantir la salud y el bien estarde los trabajadores.

Y, fue con esta finalidad que este estudio tubocomo finalidad investigar la principales quejas delos profesionales que actúan en estas aéreas,pues estos profesionales ejercen sus funcionesdiariamente por un largo período de tiempo conposturas inadecuadas sin un periodo de descan-so adecuado.

2 SOBRE ERGONOMÍA Y POSTURA

Ergonomía, antes que nada, es una actitud pro-fesional que se agrega a la práctica de una pro-fesión definida. En este sentido es posible hablarde un médico ergonomista, de un psicólogo ergo-nomista, de un designer ergonomista y asi pordelante. Esta actitud profesional viene de la pro-pia definición establecida por la AsociaciónBrasileira de Ergonomía, con base en un debatemundial: la ergonomía objetiva modificar los sis-temas de trabajo para adecuar la actividad en elexistentes a las características, habilidades ylimitaciones de las personas con vistas a su des-empeño eficiente, confortable y seguro (ABERGO,2000).

Del punto de vista científico los resultados delas intervenciones ergonómicas van a interactuaren los diversos campos y áreas del conocimiento.La utilidad de la ergonomía física está en la con-tribución decisiva que fornece a muchos proble-mas verificados en los sistemas de trabajo. En elcampo de los puestos de trabajo, problemasantropométricos y posturales.

Los desvíos posturales, como la posición de lacabeza para adelante y la lordosis lumbar, pue-den acarrear consecuencias sobre otras articula-ciones como la de los hombros, y las articulacio-nes de los cuadriles, rodillas y pies. Para se man-tener en una postura confortable se debe obtenerequilibrio muscular y esquelético protegiendo lasestructuras de soporte del cuerpo contra lesio-nes o deformidades progresivas independiente-mente de la actitud, (erecta, acostada agachada,encorvada), en las cuales estructuras están tra-bajando o reposando (KENDAL; et al., 1995).

Manteniendo el alineamiento del cuerpo coneficiencias fisiológicas y biomecánicas máximas,ayuda a minimizar los estreses y las sobrecargas

infligidas al sistema de apoyo por los efectos dela gravedad (PALMER; EPLER, 2000).

Para que la articulación sustentadora del pesoquede estable, o en equilibrio, la línea da grave-dad de su masa precisa caer exactamente en eleje de rotación, o precisa tener una fuerza paracontrabalancear la fuerza de la gravedad (KIS-NER; GOLBY, 1998).

La columna vertebral es un segmento complejoy significativo del cuerpo humano. Es considera-da o helo mecánico entre las extremidades supe-riores e inferiores, tornando posible el movimien-to en todos los tres planos, funcionando tambiéncomo un protector óseo de la delicada medulaespinal (HALL, 2003).

Cuando se trata de asuntos relacionados a labelleza y estética corporal, la publicidad se tornala principal incentivadora para la sociedad. Estohace con que crezca el numero de salones debelleza, de estética, y de peluquerías (OLIVEIRA,2009).

Muchas veces, los puestos de trabajo no sonadecuados para que el trabajador se sienta bienal realizar sus tareas. No estando en condicionesfavorables, puede tener su salud perjudicada(SEBRAE, 2007).

La ergonomía observa el trabajo humano a tra-vés de métodos y técnicas científicas. Usa la for-mulación de hipótesis para mostrar la interrela-ción de varias condicionantes a la situación detrabajo. La hipótesis dará el aspecto científico alos métodos de observación en las actividadesdel hombre en el trabajo (LIDA, 1990).

3 METODOLOGIA

Cuanto al método de la pesquisa constituidopor la delimitación de la pesquisa, indicando suabordaje y sus procedimientos; por la identifica-ción de la población y de la muestra con la cualfue aplicado el cuestionario y las entrevistas; porlos procedimientos de la colecta de datos y lajustificativa de la muestra, y por fin, por los pro-cedimientos de análisis de datos y su validadpara la pesquisa científica.

Conforme afirma Demo (2001) dice que meto-dología “es una preocupación instrumental. Tratade las formas de hacer ciencia. Cuida de los pro-cedimientos, de las herramientas, de los cami-nos”.

Sobre los objetivos de la pesquisa, podemoscaracterizar estos estudios como descriptivos.Los objetivos descriptivos de una pesquisa con-forme Andrade (2007, p. 114), es el hecho:

Observados, registrados, analizados, clasificadose interpretados, sin que el encuestador interfiera en

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ellos. Esto significa que los fenómenos del mundofísico y humano son estudiados, pero no manipula-dos por el encuestador.

Sobre los procedimientos de la pesquisa, fueabordada la pesquisa de campo, que Gil (2002),describe que es la Interrogación directa de laspersonas cuyo comportamiento se desea cono-cer. Básicamente, se procede a la solicitación deinformaciones a un grupo significativo de perso-nas acerca del problema estudiado para, enseguida, mediante análisis cuantitativa, se obtie-nen las conclusiones correspondientes a losdados colectados.

Ya la técnica de investigación empleada en esteestudio fue por medios de cuestionario en el cualtambién Gil (2002, p. 124) describe:

Se puede definir cuestionario como la técnicade investigación compuesta por un número maso menos elevado de cuestiones presentadas porescrito a las personas, teniendo por objetivo elconocimiento de opiniones, creencias, sentimien-tos, intereses, expectativas, situaciones vividasetc.

Es de extrema importancia que el encuestadortenga censo investigativo y flexible transforman-do situaciones imprevistas en oportunidades. Osea, es necesario que el encuestador-autor cons-truya un puente entre la información recibida y lateoría (preposiciones) a fin de procesar lo que esmas relevante para el estudio en cuestión y evitarel riesgo de errores. (DEMO, 2001, p.10).

Para la elaboración de este estudio fue desen-vuelto un cuestionario con preguntas preestable-cidas referentes a la franja etaria, tiempo de acti-

vidad laboral, tempo de exposición (sentada o depie) en el ambiente laboral, uso adecuado deequipamiento para la realización de las tareas.Fueron excluidos los individuos con edad inferiora 40 años, las que relataran estar ejerciendo laprofesión por menos de seis (06) meses y las queno quisieron participar da la pesquisa. Las prin-cipales quejas de dolor y el tiempo de exposiciónrelacionadas a la actividad laboral fueron mensu-radas en: dolor cervical, torácico, lumbar, hom-bros, codos, muñeca, dedos, ciático y cosquilleo.Siendo que 70% sienten dolores en las manos,hombros, columna y miembros inferiores, sobrelas mismas todas tienen edad superior a 40años. El número de individuos entrevistados fuede 50 participantes.

4 RESULTADO y DISCUSIONES

Los impactos sobre la salud son inevitables, yhan sido observados principalmente en el grannúmero de trabajadores con síntomas relaciona-dos a disturbios osteomusculares principalmentede los miembros superiores, los cuales han pro-curado con frecuencia los servicios especializa-dos en el atendimiento de enfermedades profe-sionales.

Conforme Benaglia (2013), en una perspectivasubjetiva, se puede decir que tener un ambientesaludable para trabajar es tener un espacio queproporcione calidad de vida al trabajador, pues larelación que existe entre la calidad de vida en eltrabajo y la productividad traduce una latenterealidad: la de que empresas dejan de lucrar,gastan en exceso y tienen gran costo social, debi-do a su mala gestión de los procesos en los cua-les los trabajadores están envueltos.

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Gráfico 1: Edad

Fuente: Datos de la encuesta. 2014.Edad

Hasta 35 años

Hasta 40 años

Más de 40 años

El grafico 1 (de arriba) demostró que 30% de las entrevistadas poseen edad hasta 35 años, 20%tienen edad igualo hasta 40 años y 50% poseen edad arriba de 40 años.

Las jornadas de trabajo superiores a 8 horasdiarias muestran que las personas que trabajanmas de eso acostumbran reducir su ritmo duran-te la jornada normal, acumulando reservas deenergía para soportar las horas que excede.Asociado a esto, hay una relación directa entreestar horas repitiendo el mismo movimiento detrabajo y el aparecimiento de enfermedades oste-omusculares. (LIDA, 2003).

Kroemer y Grandjean (2005), citan que es reco-mendable que se haga alternancia entre 37 movi-mientos posturales, pues, así, se obtiene el rela-jamiento de algunos grupos musculares, mien-tras otros mantienen la postura permitiendo lanutrición de los discos intervertebrales.

Durante la jornada de trabajo es utilizadoortostatismo y posturas inadecuadas por largosperíodos, pudiendo acarrear sobrecarga en lasestructuras; la utilización de los miembros supe-riores e inferiores en posición incómoda asociadaa los movimientos repetitivos, pueden proporcio-nar estrés físico; la asociación de estos factoresgenera alteraciones funcionales prejudiciales queocasionan el aumento de la fatiga, reduciendo lapotencia muscular, causando desconfor y dolor.(CHAFIN, 2001).

Del ponto de vista de la ergonomía, las pausasson las interrupciones de la jornada de trabajo,que generan la recuperación de la capacidad físi-ca y mental del individuo. La duración de las pau-sas deben ser proyectadas de forma equilibradapara el descanso de los trabajadores y, en lamedida de lo posible, deben ser establecidas por

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los propios trabajadores, que deben ser esclare-cidos cuanto a la necesidad y función de las pau-sas. (PRZYSIEZNY, 2003).

Gráfico 3: Actividad entre atendimientos.

Los datos de la pesquisa demuestran que 80%de los profesionales no hacen alongamiento entreun atendimiento y otro, siendo que apenas 20%afirmaron que realizan. La importancia de reali-zar algún tipo de movimiento o actividad física esrelatada conforme los hallados:

La actividad física regular disminuye la ocu-rrencia de las enfermedades cardiovasculares,mejora la calidad de vida dentro y fuera del tra-bajo y disminuye la rotatividad dentro delambiente de trabajo. La falta de actividad físicaregular puede traer un impacto negativo en el tra-bajo y, consecuentemente, en la vida de las per-sonas. (MENDES; LEITE, 2004).

Al realizar actividades físicas regularmente,promovemos tensiones mecánicas dinámicas enlos músculos y huesos, estimulando la reabsor-ción del calcio en el tejido, dejando los huesos,los músculos y ligamentos mas fuertes y resis-tentes, siendo importante para la prevención dedolores en la columna y en las articulaciones ypara adquirir una buena salud (MENDES; LEITE,2004).

Además de ejercicios repetitivos realizadosdurante toda la jornada de trabajo, factorescomo, local de trabajo inadecuado e incómodo setransforman en condiciones favorables para el

Fuente: Datos de encuesta. 2014.

Gráfico 2: Tiempo de trabajo diário

Tiempo de trabajo diario

Hasta 6 horas

Hasta 8 horas

Más de 8 horas

inicio del desenvolvimiento de la lesión. Otros factores asociados son: actividades que requieren fuer-za excesiva, posturas inadecuadas que sean desfavorables al funcionamiento fisiológico de las arti-culaciones, jornadas de trabajo extensas sin pausas para relajamiento, entre otras.

La pesquisa demostró que 56% de los entrevistados presentan algún tipo de proceso infeccioso oinflamatorio; 36% no presentan ningún problema y 8% afirmaran no saber.

Las lesiones provenientes de los disturbios osteomusculares llevan a un proceso patológico infla-matorio que atinge las articulaciones, pudiendo levar a alteraciones en la estructura locomotora,estando ligada a la utilización biomecanicamente incorrecta de articulaciones del cuerpo en la reali-

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Gráfico 3: Actividad entre atendimientos

Gráfico 4: Tiene algum problema de salud pré-existente

Funte: Datos de laencuesta. 2014.

Fuente: Dados

de encuesta.2014.

Usted hace elongaciones entre el atendimiento de una paciente y otra?

Si

No

Tiene algun problema infeccioso o inflamatório?

Si

No

No sabe

zación de sus tareas, siendo perceptibles o no. Las regiones del cuerpo pueden ser las mas variadas,donde las mas frecuentes son: cervical, lumbar y principalmente los miembros superiores.

El cuadro puede presentarse de forma aguda o crónica y las señales aparecen en un intervalo cortoo en largo plazo, siendo mas frecuentes los trastornos funcionales, óseos, mecánicos y lesiones demúsculos, tendones, fáscias, nervios y cápsulas articulares. Estas alteraciones resultan en dolor, fati-ga e incapacidad temporaria, pudiendo ir para un síndrome doloroso crónico (CODO; ALMEIDA,1998).

Santos et al. (2007) afirman que el esfuerzo físico también es un factor significante al desenvolvi-miento de esta patología. Dependiendo de la región utilizada, en el caso del miembro superior, mayo-res serán las consecuencias de las lesiones. Entre las consecuencias del esfuerzo físico están el dolory el cansancio.

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Gráfico 5: Principales locales de quejas de dolores

Fuente: Datos de encuesta. 2014.

Funte: Datos de la encuesta. 2014.

Gráfico 6: Locales con limitaciones/dolores

Regió

n Cer

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Torá

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Hombr

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o

Muñ

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Ciátic

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A veces

No

No

Hombros Brazos Manos Piernas

Si

Siempre

Los datos de la pesquisa revelaran que losentrevistados sienten dolores en alguna regióndel cuerpo, entretanto, los resultados apuntanque 80% sienten dolores en los hombros; 40%en los brazos y 60% en las piernas. Las regionescervical, torácica, lumbar, miembros superiorestambién son citados.

Conforme Tavares y Tavares (2004), los princi-pales factores de riesgo para LER/DORT son:posturas fijas; movimiento y fuerza. La posturafija es un factor de riesgo principalmente en tra-bajos sedentarios. Mientras que en trabajos masdinámicos, con posturas extremas de tronco,también son factores de riesgo. Las malas postu-ras de extremidades superiores también se cons-tituyen como factores de riesgo, tales como: des-víos de puño, rotación de brazos, elevación de loshombros, entre otros. Todos estos desvíos soninfluenciados por una serie de factores ocupacio-nales e individuales, incluyendo característicasdel puesto de trabajo.

Todavía, para Tavares e Tavares (2004) el movi-miento y la fuerza están correlacionados al apa-recimiento de las enfermedades ocupacionales,donde las combinaciones de fuerzas elevadas yalta repetitividad aumentan la magnitud de lalesión mas de que cualquier una de ellas aisla-damente. Movimientos repetitivos pueden damni-ficar directamente los tendones a través del fre-cuente alongamiento y flexión de los músculos.La fuerza ejercida durante la realización de losmovimientos es otro determinante de las lesio-nes.

La intervención sobre el problema de los dis-turbios músculo esqueléticos exige del profesio-nal el dominio de conocimientos, posibilitando el

actuar sobre los problemas que acometen a lapoblación y a la capacidad de implementar pro-cedimientos de intervención eficaces, contribu-yendo en el sentido de alterar la práctica profe-sional y el tipo de asistencia dada a la población(VITTA, 1999).

Cuadro 1: Calidad del ambiente de trabajo

En relación al ambiente físico de trabajo lamayoría de los entrevistados concuerda que lascondiciones son favorables al desempeño profe-sional; 56% concuerdan que su remuneraciónestá adecuada con las actividades laborales,mientras, 72% de los entrevistados refieren quesus sueldos no condicen con los de otros profe-sionales de la misma área de actuación. Ya 64%de los entrevistados se sienten inseguros con larealización de su actividad.

De acuerdo con Marqueze y Moreno (2013), enel ambiente de trabajo, algunas condiciones pue-den representar sobrecargas en el sentido deestrés, y una de ellas es la insatisfacción en eltrabajo decurrente del contenido y de la carga detrabajo, en que una mayor insatisfacción lleva auna mayor sobrecarga de estrés.

La importancia de los relacionamientos socia-les en los aspectos del trabajo y en la satisfac-ción en el trabajo apunta que la satisfacción en eltrabajo conduce a mejor salud física y mental,relatando que ocurre una menor incidencia deenfermedades en trabajadores satisfechos y, con-secuentemente, una mejor calidad de vida deestos.

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DesconoscoNo concuerdoplenamente

No concuerdo

ConcuerdoConcuerdoplenamente

1 5 22 22

15 6 20 8

10 2 10 26

14 3 0 32

Cuestión

El ambiente físico de milocal de trabajo se encuen-tra en buenas condiciones.

Mi remuneración corres-ponde adecuadamente altrabajo que realizo.

Mi sueldo no se equiparaal de los profesionales enel mercado de trabajo quedesempeñan las mismasactividades que las mias

Me siento inseguro enla profesión.

1

1

2

Cuadro 1: Calidad del ambiente de trabajo

Fuente: datos de la encuesta. 2014.

Es importante destacar que el resultado corro-bora con los estudios de Martínez (2002), queapunta también algunos efectos comportamenta-les consecuentes de la insatisfacción en el traba-jo verificados en su pesquisa: insatisfacción conla vida de acuerdo con la importancia que el tra-bajo posee en la vida del individuo. Hay que con-siderar que estas respuestas son individuales yvariadas.

Debemos destacar que según la NormaTécnica do Instituto Nacional del Seguro Social(INSS - Brasil), (Orden de Servicios/INSS Nº606/1998), los factores de riesgo están agrupa-dos conforme el grado de adecuación del puestode trabajo a la zona de atención y a la de visión;al frio; a las vibraciones y a las presiones localessobre los tejidos; a las posturas inadecuadas; alas carga mecánica y estática osteomuscular; ala invariabilidad de la tarea; a las exigencias cog-nitivas y, todavía, a los factores organizacionalesy psicosociales ligados al trabajo (MAGNAGO; etal., 2007).

CONCLUSIONES

Referente a las cuestiones sobre salud todaslas entrevistadas presentaron algún tipo de quejareferente a dolores en alguna región del cuerpo.Sobre el aspecto de si realizan alongamiento,apenas 20% de las entrevistadas respondieronque sí; 40% de las entrevistadas respondieronque sus equipamientos de trabajo son adecua-dos; 50% de las entrevistadas tenían edad infe-rior a 40 años y 50% ejercen su función mas de8 horas por día.

La fuerza excesiva, alta repetitividad de unmismo padrón de movimiento, posturas incorrec-tas, factores ambientales, mala adaptación almobiliario, falta de mantenimiento en equipa-mientos y herramientas, más concepciones depuestos de trabajo, exigencia física desnecesariaen función de la disposición o de las dimensionesde equipamientos e instrumental de trabajo. Lapostura o posiciones corporales extremas; apli-cación de la fuerza; repetitividad y exposiciones aelementos mecánicos.

La concentración de movimientos para elmismo individuo, horas extraordinarias, doblesturnos, ritmo apretado de trabajo, ausencia depausas, cobranza excesiva por producción,incompatibilidad entre la formación y las exigen-cias de trabajo, actividades monótonas, conflic-tos disfuncionales, problemas en las relaciones einteracciones humanas, ambientes de trabajohostiles, privación de la creatividad y potenciali-dades individuales colocadas en segundo planoempobrecimiento y fragmentación da tareas.

Con el avanzar de la edad representa, sin duda,

los resultados acumulativos de una exposiciónque puede resultar en la disminución de la tole-rancia de los tejidos, de la fuerza de la movilidadmuscular y articular. Paralelamente al avance enla edad se observa también, el aumento del nivelde experiencia.

Se identificaron los síntomas en diversas regio-nes corporales y en diferentes frecuencias, afec-tando principalmente la región de los miembrossuperiores, estando directamente relacionadacon los movimientos repetitivos en las activida-des, con la carga horaria de trabajo y la jornadadiaria de trabajo, pudiendo también ser una dascausas de alejamiento del trabajo o de incapaci-dad funcional. Siendo así, se comprueba que larutina de las profesionales manicures y podólo-gas afecta directamente el sistema osteomuscu-lar. Se sabe que el tempo de profesión, la cargahoraria excesiva y las condiciones de trabajo pue-den influenciar en la incidencia de los disturbiososteomusculares.

En este estudio fue observado que la mayoríade las profesionales entrevistadas presentantiempo de profesión entre 5 a 15 años de cargahoraria elevada, entre 41 a 60 horas semanales,pero cuando relacionados con el dolor, se vio quetales características no influencian en la inciden-cia de los disturbios osteomusculares. Ya cuandorelacionado con las condiciones de trabajo de lasprofesionales, la presencia de dolor se presentorelevante.

Los resultados de la pesquisa consiguieronalcanzar el objetivo propuesto: el exceso de movi-mientos repetitivos, aliados con el tempo de per-manencia mal acomodadas y, todavía el procesode envejecimiento biológico, hace con que losresultados obtenidos demostraron que todas lasparticipantes de la pesquisa revelaron algunaqueja referente a dolor.

Autora: Eidimara Ferreira

Podóloga UCSCurso de Estabiliometria e Podoposturologia

para PodólogosEsteticista Graduada UPF

Especialização Estética e CosméticaE-mail: eidimaraferreira@hotmail.com

Co-Autora Micheline TeixeiraGraduada em Administração

Mestrando Envelhecimento Humano UPFThais Caroline Fin

Médica, mestre em Envelhecimento HumanoOrientadora Margarete Rien

Psicologa graduada Mestrando Envelhecimento Humano UPF

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