Revista Odontoespacio 6

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Edición 06 Septiembre 2012

Galería Actualidad Agenda OdontoEspecialidad

V Jornadas de

investigación en

Periodontología

Turbinas Desechables

para situaciones

de alto riesgo

I Congreso Internacional

de Ortodoncia

Andes 2012

Guía para

la esterilización:

Creando una

consulta más segura

Revista Exclusiva para Odontólogos

Revista odontológica de distribución gratuita

Pro

hib

ida

su

ve

nta

Pacientes bajo tratamiento con

Bifosfonatos

Odontología y DiscapacidadUn nuevo reto que afrontar

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Titulo de la secciónEditorial

Fotografía Portada: Istockphoto

Dirección:

Dra. Karen Prieto CastroIng. Alejandro De Blasi

Redacción:Dra. Karen Prieto Castro Lic. María Bandres

Asistencia de edición:Lic. María Bandres

Diseño y diagramación:

Ing. Alejandro De Blasi

Fotografías:

Istockphoto / Odontoespacio

Odontoespacio es una

producción editorial de:

Odontoespacio K & A C.A.

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Impresión: Altolitho C.A.

Edición 06 - Septiembre 2012

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El odontólogo debe abarcar todos sus casos clínicos de manera integral y tener en cuenta que posiblemente algún paciente presente anteceden-

tes médicos que afecten directamente el procedimiento a realizar y la salud general del mismo.

El termino pacientes especiales, se refiere a aquellas personas que pre-sentan características o condiciones que las hacen singulares frente a lo ordi-nario. Son individuos que presentan procesos sistémicos, síndromes, proble-mas de conducta que dificultan el manejo en la consulta, lesiones orales que hacen vulnerable el tratamiento odontológico, entre otras alteraciones.

El tratamiento en estos pacientes varía dependiendo de su afección, ge-neralmente en niños o adultos que presentan retraso mental la atención odontológica se complica y será necesario tener en cuenta ciertas manio-bras para controlar al paciente como se explica en uno de los artículos de esta edición “Odontología y Discapacidad. Un nuevo reto que afrontar”.

El “Abordaje odontológico de pacientes bajo tratamiento con bifosfona-tos” es otro de los temas de esta edición dedicada a la sección de pacien-tes especiales. Este se ha vuelto uno de los temas más conversados en el gremio ya que la ingesta de bifosfonatos limita el tratamiento odontológico debido al riesgo de desarrollar osteonecrosis, sin embargo no significa que estos pacientes no puedan ser atendidos en la consulta, tomando las precau-ciones necesarias.

Espero disfruten de la Sexta Edición de la Revista Odontoespacio y les permita mantenerse actualizados, para así brindar la mejor atención a nuestros pacientes.

Agradecimientos: Dr. Alfredo Natera, Dr. Omar A. Betancourt, Dr. Omar J. Betancourt, Dr. Oscar Perna, Dra. Amanda Allup, Dra. Carolina Medina, Dra. María Gabriela Martínez, Dra. Mariana Morales Chávez, Dra. Xiomara Giménez, Carlos Sánchez, Juan Colmenares, Manuel Atrio, Td. Rubén Ojeda.

Colaboración y asesoría: Dr. Alfredo Natera (Miembro de la Junta Directiva SVODEB)Dr. Omar A. Betancourt (Presidente SVO)Dr. Omar J. Betancourt (Miembro de la Junta Directiva SVO)Dra. Amanda Allup (Miembro de la Junta Directiva SVO)Dra. Carolina Medina (Presidente SVOP)Dra. María Gabriela Martínez (Secretaria de Capacitación SVOP)Dra. Mariana Morales C. (Odontopediatra – Magister en Paciente Especiales)Dra. Xiomara Giménez (Presidente de la comisión científica SVP)

Dra. Karen Prieto [email protected]

Esta edición de la revista odontoespacio cuenta con la revisión y aprobación de las siguientes sociedades científicas:

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Titulo de la secciónContenido

Agenda VII Congreso Venezolano

de Odontopediatría

II Jornadas Visión contemporánea de la

Implantología: Enfoque Multidisciplinario.

I Congreso Internacional de Ortodoncia Andes 2012

259

Actualidad Vitapex,

medicamento para canales radiculares

Sapphire Aesthetic Brackets: realmente

invisibles

Chaquetas Protectoras para

mayor bioseguridad

Pacientes Odonto

Guía para la esterilización Creando una consulta más

segura

Abordaje odontológico

de pacientes bajo tratamiento

con Bifosfonatos

Página 17 Página 37

Especiales Especialidad

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Tema de la secciónRevista Odontoespacio

Caso Clínico

Carillas de Porcelana:

procedimiento estético y

conservador

45

Galería Congreso Internacional

de Odontología Avanzada

Curso Interactivo: Reconstrucción

Maxilofacial

V Jornadas de investigación en Periodontología

51

Pacientes DirectorioOdontoespacio

Casas dentales, laboratorios, centro radiológicos y otros servicios para odontólogos

Odontología y discapacidad

un nuevo reto que afrontar

Pagina 64Página 29

Especiales

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Tema de la secciónActualidad Odontológica

Dentales Unidos presenta una turbina desechable que posee una velocidad de 350.000 RPM y un sistema de conexión por acoplador Borden de 2 vías. Esta pieza de mano de alta velocidad viene esterilizada y sellada, lista para usar. Indicada en pacientes de alto riesgo o con antecedentes dudosos evitando una posible infección cruzada e ideal para emergencias. Para más información contactar a Dentales Unidos (0281)267.20.86 - [email protected].

Turbinas Desechables para situaciones de alto riesgo

Sirius Alfa trae al mercado, Vitapex, la pasta premezclada de hidróxido de calcio con yodoformo para tratamiento de canales radi-culares. Vitapex desinfecta el canal radicular, promueve la apexi-ficación, trata lesiones traumáticas y puede ser usado como material de obturación radicular temporal. Viene en una presentación de 2gms de pasta por jeringa más 20 puntas desechables, permitiendo una apli-cación rápida y sencilla. Para adquirir este producto comunicarse con Sirius Alfa (0212)660.34.91 (0412)238.17.86 [email protected].

Vitapex, medicamento para canales radiculares

La nueva pieza de luz Proface de W&H, es una herramienta clínica que permite la detección de caries en dentina. Utilizando un sistema de luz ultravioleta de 405nm, la eliminación de caries resulta más fiable que con los métodos tradicionales. La sonda de luz Proface, permite evaluar en cualquier momento, y de manera directamente visible, la extensión de la dentina que aún sigue afectada y así verificar el grado de éxito del tratamiento.

Proface – Innovando en la detección de caries

Ortoadvance presenta los Mini Moldes de la casa Ortho Tecno-logy, para el tratamiento de ortodoncia. Son dispositivos preformados, prácticos y de fácil manejo que permiten crear diferentes aditamen-tos con resina. El kit incluye 7 tipos diferentes de moldes, para crear: botones, tubos, brackets, dispositivos para control de hábito y para fijar retenedores. Sólo con 10 segundos de fotocurado se conseguirá un aditamento estético que optimizará el tratamiento ortodóncico. Contác-tos: (0212)473.73.95 (0426)512.05.93 [email protected].

Mini Moldes, fotocura tus propios aditamentos estéticos

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Titulo de la secciónActualidad Odontológica

La empresa Pribanic Dental organizó el pasado mes de julio en Caracas, la Charla: “Bioseguridad - La prevención contra la transmisión de infecciones”, donde se expuso detalladamente las fases del proceso de esterilización. El evento además contó con el lanzamiento y presentación de la nueva línea de esterilización de la reconocida marca italiana Euronda, casa líder en Europa en la fabricación de Autoclaves y Ultrasonidos para esterilización. Para más información comunicarse por: (0212) 372.32.42 / [email protected].

Charla sobre la importancia de la bioseguridad

Durante el mes de agosto del presente año se llevó a cabo la re-modelación de distintas áreas de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, avance que ha sido logrado gracias a la Gestión de la Decano de la Facultad, Dra. Yolanda Oso-rio. Se realizó la remodelación y actualización de simuladores (piso 7), instalación de simuladores en laboratorio de práctica de totales (piso 6) y el reacondiciamiento del salón para prácticas (piso 9). Las instalacio-nes estarán listas para la continuación del periodo académico.

Remodelación Facultad de Odontología UCV

Unidonto ha lanzado con éxito al mercado venezolano su línea de brackets estéticos mono-cristalino Sapphire de la empresa Bracket USA. Éstos son una prueba fehaciente de que sí es posible combi-nar estética con calidad. Los brackets Sapphire son completamente transparentes, por lo que resulta la mejor opción si lo que se busca es discreción y seguridad a la hora de sonreír, sin dejar de lado la eficien-cia y la calidad a lo largo de todo el tratamiento ortodóncico.

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Sapphire Aesthetic Brackets: realmente invisibles

Rite Lite 2, la luz LED para el color ideal

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Titulo de la secciónActualidad Odontológica

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Pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos

L a población de pacientes adultos que asisten a consulta odontológica se ha

incrementado cada vez más debido a que las demandas estéticas de la so-

ciedad son muy altas. El paciente adulto por lo general suele presentar una gran

lista de antecedentes médicos, los cuales el profesional debe tener en cuenta

antes de iniciar cualquier tratamiento odontológico.

Los bifosfonatos constituyen, en la actualidad, un grupo de fármacos de gran

utilidad en el campo de las enfermedades metabólicas óseas. Son utilizados para

tratar los trastornos del metabolismo óseo como: la osteoporosis, enferme-

dad de Paget, mieloma, hipercalcemias tumorales, osteoporosis, entre otras.

Abordaje odontológico de pacientes bajo tratamiento con

BifosfonatosDra. Karen Prieto Castro

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Pacientes Especiales

Los pacientes que se encuentran bajo tra-tamiento con bifosfonatos pueden presentar complicaciones graves durante el trata-miento odontológico, como la alteración de la cicatrización e inhibición del movimiento dental; generando como resultado osteonecrosis del maxilar y/o de la mandíbula.

Los bifosfonatos son compuestos análo-gos de la molécula del pirofosfato, en la que la estructura P-O-P ha sido sustituida por P-C-P (fósforo-carbono-fósforo) creando una alta afinidad ósea. Unidos al átomo de carbón por enlaces covalentes se encuentran las cade-nas laterales R1 y R2, las mismas le confieren a los bifosfonatos aumento de afinidad ósea y de potencial antiresortivo.

Las modificaciones en las cadenas laterales R1 y R2 originan compuestos con diferentes características. Las sustituciones realizadas en R1, son responsables de la afinidad por los cris-tales de hidroxiapatita mediante un grupo hidroxilo (OH). Por otra parte, cuando en la ca-dena lateral R2 se presenta un nitrógeno cíclico o una amina primaria (NH), se incrementa el potencial antiresortivo del fármaco.

Los bifosfonatos que incluyen una molécu-la de nitrógeno en su estructura bioactiva son más poderosos, se acumulan con una máxi-

ma concentración en la estructura ósea y en los osteoclastos permaneciendo en ellos durante largos períodos (años).

La principal acción de los bifosfonatos es dis-minuir la reabsorción del hueso inhibien-do directamente la actividad osteoclástica. El efecto antiresortivo sobre el hueso está mediado por la absorción intracelular del fármaco (por endocitosis) lo que disminuye la función celular osteoclástica.

Actualmente los bifosfonatos se encuentran indicados en pacientes que presentan desórde-nes del metabolismo óseo como:• Osteoporosis• Enfermedad de Paget• Hipercalcemia asociada a malignidad• Metastasis óseas del cáncer de mama y prós-

tata• Mieloma multiple• Osteogenesis imperfecta• Displasia fibrosa, entre otros

Los bifosfonatos pueden ser administrados por vía oral o intravenosa, dependiendo de las necesidades del paciente. Los indicados por vía intravenosa se utilizan para reducir el dolor óseo, hipercalcemia maligna, complica-ciones esqueléticas que sufren los pacientes con mieloma y para el tratamiento de las metástasis óseas, derivadas de diversos tipos de cáncer. Los bifosfonatos orales son usados para el trata-

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miento de la osteoporosis, enfermedad de Paget y la osteogénesis imperfecta, entre otros.

Abordaje odontológico

El tratamiento con estos fármacos da lugar a complicaciones graves durante el tratamiento odontológico. Debido a la inhibición de la ac-tividad osteoclástica se ven comprometidos muchos tratamientos realizados en la consulta como: extracciones dentales, trata-miento ortodóncico, instalación de implantes, cirugías periodontales, restauraciones comple-jas; lo cual se traduce en el desarrollo de osteo-necrosis asociada a la ingesta de bifosfonatos.

Otros factores asociados con riesgo incluyen infección dental, trauma de la mucosa por pró-tesis, diabetes, coagulopatías, quimioterapia, radioterapia, abuso del alcohol y el tabaco. El riesgo aumenta dependiendo del tiempo en que los pacientes han estado expuestos a los me-dicamentos.

La osteonecrosis de los maxilares aso-ciada a bifosfonatos (ONMB) se puede des-cribir como una exposición de hueso en la re-gión maxilofacial que persiste por más de ocho semanas sin reporte de terapia de radia-ción de cabeza y cuello. Los pacientes en trata-miento con bifosfonatos orales tienen un riesgo menor de generar ONMB que los pacientes con cáncer tratados con bifosfonatos intravenosos mensuales.

Entre los signos y síntomas asociados a osteo-necrosis se observan:• Dolor variable• Inflamación e infección del tejido blando• Movilidad dental• Halitosis• Exposición ósea

Un paciente asintomático puede padecer de ONMB durante semanas o meses an-tes de que el hueso alveolar expuesto se detec-te. Reportes indican que la osteonecrosis de los

maxilares asociada a bifosfonatos puede ocurrir espontáneamente, pero está mayormente aso-ciado a condiciones médicas y dentales.

Las lesiones por ONMB se encuentran con mayor frecuencia en la mandíbula que en el maxilar con una proporción de 2:1 y en zonas con prominencias óseas como: torus, exóstosis óseas y el reborde milohioideo.

Manejo de pacientes en la consulta

El objetivo del odontólogo consiste en tratar a los pacientes prescritos con bifosfonatos con el fin de aumentar la prevención y mini-mizar el riesgo de tratamientos invasivos, disminuyendo la probabilidad de desarrollar osteonecrosis.

El panorama ideal es que el paciente asista a consulta antes de iniciar el tratamiento con bifosfonatos, para así planificar y realizar todos los procedimientos dentales invasivos necesarios para recuperar la salud bucal y redu-cir el riesgo de osteonecrosis en un futuro.

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Debido a los beneficios de estos medicamen-tos el médico tratante problablemente reco-miende continuar con el tratamiento, a pesar de las probabilidades de generar ONMB. Una comunicación abierta entre los especialistas y el paciente es fundamental para iniciar el tratamiento.

Según la literatura el protocolo de adminis-tración de los bifosfonatos es un factor impor-tante al planificar el tratamiento odontológico, se debe tener en cuenta que:

• Menos de 2 años de tratamiento con bifosfo-natos, menor riesgo de presentar ONMB.

• Más de 2 años de tratamiento con bifosfona-tos, aumenta el riesgo de padecer ONMB.

Tratamiento periodontal

Pacientes que reciben tratamiento con bifos-fonatos y presentan enfermedad periodontal crónica activa deberán recibir tratamiento no quirúrgico, el cual debe estar acompañado de una reevaluación cada 4 a 6 semanas.

El objetivo del tratamiento periodontal qui-rúrgico es obtener acceso a las superficies radiculares, el odontólogo debe utilizar téc-nicas atraumáticas que reduzcan al mínimo la manipulación dentoalveolar.

Actualmente no hay estudios que evalúen el riesgo de ONMB o el éxito del tratamiento con implantes seguido de tratamientos perio-dontales como la regeneración guiada de tejidos o injertos óseos.

Implantes dentales

Según la literatura las tasas de éxito de los im-plantes colocados en usuarios con dosificación de bifosfonatos a corto plazo, no difieren de las tasas de éxito de los implantes colo-cados en pacientes sin antecedentes. Ac-tualmente, la terapia antirresortiva no parece

ser una contraindicación para la colocación de implantes dentales. Sin embargo, son necesarios estudios más amplios.

Cirugía oral y maxilofacial

Cuando el tratamiento conservador tanto restaurador como periodontal ha fallado, la intervención quirúrgica puede ser la me-jor opción. Como plan alternativo la literatu-ra indica la endodoncia con eliminación de la corona clínica para posterior exfoliación pasiva de la raíz.

Si las extracciones o cirugía ósea son necesa-rias, se recomienda:

• Técnica quirúrgica conservadora con cierre de tejido primario cuando sea posible.

• Colocación de membranas semipermeables en los sitios de extracción si el cierre primario no es posible.

• Indicar enjuagues de clorhexidina antes y después de la cirugía.

• Investigaciones indican que la profilaxis anti-biótica 1 día antes y de 3 a 7 días después de procedimientos dentales pueden ser eficaces en la prevención de ONMB.

Endodoncia

Investigaciones indican que está mayormen-te recomendado realizar una endodoncia antes de una exodoncia. Se recomienda el trata-

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Pacientes Especiales

miento endodóntico de rutina, sin embargo la manipulación más allá del ápice no es reco-mendable. Existen pruebas limitadas acerca de la recuperación periapical después del trata-miento endodóntico indicando, que es similar en pacientes sin tratamiento de bifosfonatos.

Odontología restauradora y prostodoncia

No hay evidencia de que las fuerzas de masti-cación aumenten el riesgo de ONMB. Todos los procedimientos de restauración de rutina deben realizarse con el objetivo de minimizar el impacto sobre el hueso a fin de no aumentar el riesgo de infección. La indicación con respec-to a las prótesis, es que sean rápidamente adap-tadas a fin de evitar la ulceración y exposición ósea pudiendo generar ONMB.

Tratamiento ortodóncico

El tratamiento ortodóncico se traduce en el movimiento dental producido por la resorción y aposición ósea. Debido a la inhibición de la actividad osteoclástica produ-cida por los bifosfonatos, este tratamiento se

ve comprometido. Según la ADA (American Dental Association) no hay documentación que relacione dicha especialidad con la apari-ción de ONMB, sólo reporta disminución del movimiento dentario.

Los tratamientos y procedimientos adecuados dependen de la comunicación entre el paciente, el odontólogo y el médico tratante. Dicho tra-tamiento debe estar centrado en el man-tenimiento de una buena salud oral y en la prevención de la osteonecrosis de los maxilares asociada a los bifosfonatos.

Bibliografía1. Zahrowski, J. (2007). Bisphosphonate treatment: An orthodontic con-

cern calling for a proactive approach. American Journal of Orthodon-tics and Dentofacial Orthopedics. 2007;131:311-20

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3. Montoya, J., Parra, P., Ramírez, P., Morata, I., Mompeán, M., Calvo, J. (2010).Dental implants in patients treated with oral bisphosphonates. A bibliographic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Jan 1;15 (1):e65-9.

4. Neilson, A., Manton, S., Gibson, J. (2009) Consultant in Oral Medi-cine Guidance letter to all dental and medical practitioners regarding Bisphosphonate-Related OsteoNecrosis of the Jaws (BRONJ)

5. Hellstein, J,. Adle,r R,. Edwards, B,. Jacobsen, P,. Kalmar, J,. Koka, S,. Migliorati C,. Ristic, H. (2009) Position Paper on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons

6. Salvatore, L., Dodson, T., Assael, L., Landesberg, R., Marx, R. (2009). American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Pa-per on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw

7. Edwards, B., Hellstein, Jacobsen, P., Kaltman, S., Mariotti, A., Miglio-rati, C. (2008). Updated recommendations for managing the care of pa-tients receiving oral bisphosphonate therapy. Journal Of The American Dental Association. 2008;139(12):1674-1677

8. Hellstein, J,. Adle,r R,. Edwards, B,. Jacobsen, P,. Kalmar, J,. Koka, S,. Migliorati C,. Ristic, H. (2011) Managing the Care of Patients Recei-ving Antiresorptive Therapy for Prevention and Treatment of Osteopo-rosis. American Dental Association 2011;142(11):1243-1251

Dra. Karen Prieto Castro (Especialista en Ortodoncia)

[email protected]

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Tema de la secciónAgenda de eventos

VII Congreso Venezolano de OdontopediatríaDomingo 23 al martes 25 de septiembre de 2012 - CongresoSociedad Venezolana de Odontopediatría Hotel Ávila - CaracasContacto: [email protected] / www.svop.com.veInscripciones: www.sisconweb.com

Próximos eventos septiembre - noviembre 2012

Conferencia: Dr. Tae Weon Kim - Clear Aligner, la Verdadera Ortodoncia Invisible

I Congreso Internacional de Ortodoncia Andes 2012

XIII Congreso Nacional de Periodontología

Sábado 17 de noviembre de 2012 - ConferenciaLaboratorio OrthoplackCentro Médico Docente la Trinidad - CaracasContacto: (0241)843.22.46 (0412)743.20.44 / [email protected] www.orthoplack.com

Miércoles 14 al viernes 16 de noviembre de 2012 - CongresoFacultad de Odontología de la Universidad de Los AndesCentro de Convenciones Mucumbarila - MéridaContacto: (0274)240.24.54 / [email protected] www.internacionaldeortodoncia.com

Jueves 15 al sábado 17 de noviembre de 2012 - CongresoSociedad Venezolana de PeriodontologíaHotel Trinitarias Suites - BarquisimetoContacto: (0414)334.50.77 (0416)625.02.25 (0212)574.90.78 [email protected] / [email protected]

Curso día del ortodoncista - Dictado por la Dra. Birte Melsen (Dinamarca)Viernes 28 de septiembre de 2012 - Curso cortoSociedad Venezolana de OrtodonciaHotel JWMarriot - CaracasContacto: (0212)284.91.78 / [email protected]

II Jornadas Visión contemporánea de la Implan-tología: Enfoque Multidisciplinario.Viernes 02 de noviembre de 2012 - CongresoSociedad Venezolana de Cirugía Buco MaxilofacialHotel Pestana, Santa Eduvigis - CaracasContacto: (0412)727.95.15 / [email protected]

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Titulo de la secciónAgenda de eventos

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Tema de la secciónAgenda de eventos

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Tema de la secciónTema de la secciónTema de la secciónOdontología en pacientes especiales

L a disminución en la mortalidad infantil, gracias a los avances de la medici-

na actual, ha traído como consecuencia un incremento importante en

la morbilidad, es decir la aparición de secuelas posteriores. Algunos investiga-

dores plantean que el número de niños con discapacidades se ha triplicado en los

últimos treinta años. Sin embargo, debido a la tecnología, el promedio de vida

ha aumentado considerablemente. Esto hace que estas personas ameriten

mayores cuidados médicos que permitan mejorar su calidad de vida.

Odontología y discapacidad

un nuevo reto que afrontarDra. Mariana C. Morales

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Titulo de la secciónCaso ClínicoTitulo de la secciónPacientes Especiales

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como discapacidad a una situa-ción que conlleva a la restricción de alguna acti-vidad considerada normal para el ser humano, como consecuencia de una deficiencia, que puede ser producida por: enfermedades ge-néticas o congénitas, alteraciones del desarrollo, enfermedades sistémicas graves, enfermedades degenerativas o accidentes.

Según la OMS, el 10% de la población mundial presenta algún tipo de discapa-cidad ya sea física o mental, con distintos ni-veles de gravedad. Esto no hace a las personas inferiores, simplemente tienen alguna diferencia que debemos hacer superar con un apoyo cons-tante que permitan su integración a la sociedad.

Los pacientes discapacitados o especiales además de la gran cantidad de complicaciones médicas que presentan, poseen alteraciones buco-dentales mayores a las del resto de la población; por tal motivo durante la consulta odontológica el especialista debe basar el tra-tamiento en eliminar los focos infecciosos, en función de prevenir complicaciones futuras que pueden influir o agravar problemas médi-cos.

El odontólogo debe considerar el tipo de dis-capacidad y la existencia de alguna enfermedad sistémica asociada a la condición del paciente, de igual forma debe tener en cuenta las altera-

ciones congénitas o defectos del desarrollo de las estructuras y los tejidos bucales, hábitos noci-vos y deficiencias funcionales orofaciales como: problemas de la masticación, fonación y deglución; en función de planificar un plan de tratamiento adecuado.

La salud bucal de estos pacientes, se compli-ca debido a los diversos factores que confluyen agravando la situación, pues además de las condiciones orales no favorables y las limita-ciones físicas o psíquicas para la higiene, suelen tener una dieta alta en carbohidratos, además de consumir grandes cantidad de me-dicamentos que alteran de una u otra manera la salud bucal.

Las patologías buco-dentales más fre-cuentes son:

• Gingivitis asociada a placa bacteriana

• Periodontitis

• Caries dental

• Maloclusiones

• Hábitos parafuncionales como el bruxismo

Dentro de las patologías asociadas a la in-gesta de medicamentos se encuentran:

• Hiposialia

• Xerostomía

• Pigmentaciones dentales

Odontoespacio 31

Tema de la secciónTema de la secciónTema de la secciónOdontología en pacientes especiales

sitivo, el modelamiento, el moldeamiento y para algunas discapacidades como el autismo es muy efectivo el uso de secuencias de pictogramas que representen la tarea a ejecutar.

Restricción Física: es un método manual, físico o mecánico aplicado al paciente para in-movilizarlo parcial o totalmente y permitir de esta manera la protección del paciente, del operador y su equipo. Este nunca debe apli-carse como castigo al paciente. Puede rea-lizarse restricción de la cabeza, extremidades y del tronco; mediante dispositivos externos o con la ayuda del personal auxiliar. Es importante obtener el consentimiento informado para po-der aplicar la restricción física.

Premedicacion Oral: consiste en la indica-ción de benzodiacepinas orales al paciente,

• Agrandamientos gingivales

• Lesiones irritativas sobre la mucosa oral

Generalmente los pacientes discapacitados presentan problemas de entendimiento lo que complica la comunicación, junto con problemas motores que le impiden adaptarse a la unidad dental; como sucede en ciertos sín-dromes musculo esqueléticos y en la pa-rálisis cerebral. Aunque el mayor grado de difi-cultad se observa en los discapacitados psíquicos con un nivel de retraso mental medio o severa. Por tal motivo se deben tomar en cuenta ciertos procedimientos alternativos para su manejo en la consulta.

Alternativas de atención a pacientes es-peciales

El manejo exitoso del paciente con discapa-cidad requiere de consideraciones especiales las cuales incluyen la aplicación de técnicas psico-lógicas, restricción física y terapéutica farmaco-lógica entre otras. Sin embargo, muchas de las técnicas para el abordaje conductual utilizadas con la mayoría de los niños, pueden no ser úti-les con todos pacientes. Es por eso que muchos especialistas, toman la decisión de someter al paciente a un procedimiento bajo se-dación o anestesia general, lo cual es un trata-miento que debe dejarse solamente para casos de emergencia, e intentar siempre, el acondicio-namiento bajo técnicas psicológicas, lo cual ayuda a no enfrentar al niño a situaciones muy exigentes que muchas veces no puede afrontar por sus limitadas capacidades de comunicación.

Modificación Conductual: consiste en la aplicación de diversas técnicas psicológicas que buscan cambiar conductas negativas que tenga el paciente para finalmente adaptarlo a la consulta odontológica. Entre las principales téc-nicas que se utilizan están el reforzamiento po-

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Titulo de la secciónCaso ClínicoTitulo de la secciónPacientes Especiales

como el diazepam o el midazolam por vía oral, antes de iniciar el procedimiento odontológico para de esta manera disminuir la ansiedad del paciente y facilitar el desarrollo del plan del tra-tamiento.

Sedación: es un método efectivo para con-trolar la ansiedad del paciente, facilitar la analgesia, producir amnesia retrógrada, contro-lar la salivación, manteniendo cierta estabilidad hemodinámica. Existen diversos niveles de sedación y distintas vías de inducción posibles: sedación oral o premedicación, vía mucosa (su-blingual e intranasal), vía intramuscular, inhala-toria o vía intravenosa. Este procedimiento debe realizarse bajo supervisión de un médico anestesiólogo y con monitorización constante del paciente.

Anestesia General: consiste en el uso de drogas que inducen al paciente a una pérdida de la conciencia y de la capacidad de mantener las funciones ventilatorias de forma voluntaria. Esta indicado en pacientes con complica-ciones medicas importantes o imposibili-dad de manejar la conducta.

La asistencia dental en pacientes discapaci-tados será establecida dependiendo del grado de patología bucodental y de colaboración del paciente. El odontólogo debe brindar un tratamiento integral trabajando en conjun-to con el médico tratante en función de dar la mejor atención posible, lograr los objetivos del tratamiento y manejar cualquier complica-ción que se presente, según las alternativas explicadas.

Referencias Bibliográficas:

1. Morales-Chávez MC. Odontología en Pacientes Especia-les, Una necesidad Creciente. Editorial Colson. Caracas 2012.

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4. Greenberg M. Improving dental treatment for the medi-cally complicated patient. Oral surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology.

2005;99(2):133-4.

Dra. Mariana C. Morales Chávez (Odontopediatra – Magister en Paciente Especiales)

[email protected]

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Odontoespacio 35

Tema de la secciónOdontocifras

50%

de los pacientes con síndrome de Down presentan microdoncias dentales

Se estima que hasta

4 millonesde personas están afectadas por el Síndrome de Sjögren’s

La fenitoína induce al agrandamiento gingival entre un

10 y 80% de los casos

1892

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Entre la 2da y 3era década de vida se presenta con mayor

frecuencia el Queratoquistes Odontogénico

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Odontoespacio 37

Guía para la esterilización

D iariamente el odontólogo se encuentra expuesto a diferentes microorga-nismos que ponen en riesgo la salud de todo el personal involucrado

incluyendo a los pacientes. La ADA (American Dental Association) recomienda considerar a todos los pacientes que acuden al consultorio dental como porta-dores de agentes infecciosos.

Gran cantidad de microorganismos patógenos pueden ser transmitidos de un paciente a otro generando, una infección cruzada a través de instrumen-tos contaminados con restos orgánicos. El proceso de desinfección y esteriliza-ción del instrumental es un procedimiento delicado que muchas veces no se reali-za de forma correcta, comprometiendo la seguridad de la consulta odontológica.

Guía para la esterilización Creando una consulta más segura

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Odontoespecialidad

La esterilización es el conjunto de operacio-nes destinadas a eliminar todas las formas de seres vivientes, contenidos en objetos o sustancias. La organización del personal es fun-damental para lograr una correcta esterilización del material, lo que hace necesario preparar protocolos y procedimientos adecuados para lograr la efectividad del proceso.

Durante el proceso de esterilización se deben tomar en cuenta tres tipos de áreas:

Área Sucia: se encarga de la limpieza y des-infección del material. Zona donde se reduce la carga microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos que ingre-san para su posterior procesamiento.

Área Limpia: encargada del acondiciona-miento, empaquetamiento, preparación y este-rilización del material.

Área Estéril: zona de almacenado donde se ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril.

Todas las fases desde la recolección hasta la esterilización, deben ejecutarse con los equipos de protección individual (EPI), como: protectores oculares o faciales, gorros, ta-paboca, ropa exclusiva y guantes gruesos.

A continuación se explicarán brevemente las fases del proceso de esterilización:

1.Recolección: Se realiza en la zona sucia, se basa en la reunión y clasificación de los ins-trumentos en: críticos, semicríticos y no críticos; con el fin de prepararlos para la sucesiva opera-ción de desinfección.

2. Desinfección: Es el proceso físico o quí-mico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eli-minación de esporas bacterianas.

Recomendaciones:

• Sumergir el material en una bandeja o reci-piente con detergente enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante).

• Verificar la fecha de vencimiento o validez de la solución.

• Preparar la solución con el porcentaje correc-to de dilución, teniendo en cuenta también la temperatura del agua y el tiempo de inmer-sión necesario.

• Si las maniobras de desmontaje no constitu-yen peligro para el operador, preparar los instrumentos abiertos y desmontados.

3. Lavado: Se debe enjuagar cuidadosamen-te el instrumento, eliminando los residuos del desinfectante. Puede realizarse tanto ma-nualmente como con equipos de ultrasonidos.

Lavado manual: Se realiza con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o paño suave y agua a temperatura entre 40-50ºC.

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Guía para la esterilización

Recomendaciones: El cepillado debe reali-zarse bajo el agua, para evitar los aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador.

Lavado mecánico: Se realiza mediante ul-trasonido, indicado para limpiar instrumentales con áreas difíciles de alcanzar. Se debe tener en cuenta que la frecuencia de la onda utiliza-da no produce la muerte microbiana.

Recomendaciones:

• Añadir el agua a la temperatura adecuada.

• No sumergir los espejos orales con otros ins-trumentos; podrían estropearse.

• No sumergir motores, componentes mecá-nicos, fresas diamantadas, instrumentos de fibras ópticas y elásticos.

6. Control y mantenimiento: El encarga-do del proceso debe controlar que todas las fases se hayan realizado correctamente y compro-bar el funcionamiento de los instrumen-tos. En caso de que se encuentren residuos, los instrumentos deben procesarse nuevamente, si el instrumental es validado será trasladado a la zona limpia.

4. Enjuague: Tiene la finalidad de remover los residuos de detergente de los instrumentos. Si estos residuos no son correctamente elimina-dos, pueden dañar el instrumento y perju-dicar todo el proceso de esterilización.

5. Secado: Proceso encargado de eliminar el agua y la humedad residual. Es muy importan-te secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague para evitar la contaminación pos-terior.

Recomendaciones:

• Usar tejidos que no suelten fibras

• Los posibles residuos de humedad pueden invalidar el proceso de esterilización y hacer perder brillo al instrumento.

7. Embolsado: El instrumental debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad.

Recomendaciones:

• El contenido nunca tiene que superar los 3⁄4 del volumen del empaque.

• Sellar el empaque y dejar por lo menos 3 cm. de espacio entre la carga y el sellado.

• Asegurar 1 cm. de espacio entre el sellado y el borde del papel para poderlo abrir fácilmen-te.

• La banda de sellado tiene que ser de por lo menos 12 mm., de conformidad con la nor-ma EN 868-5.

• En caso de turbinas y manojos lubricados, poner una gasa (como tampón) para evitar que el papel se impregne de aceite.

8. Esterilización: tiene el objetivo de eli-minar cualquier forma microbiana vi-viente, incluyendo las esporas y los hongos. La esterilización tiene que realizarse siguiendo las indicaciones del fabricante del autoclave.

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Odontoespecialidad

Recomendaciones:

• Un objeto se considera estéril si el SAL (Ni-vel de Seguridad de Esterilidad) es inferior a 10-6, es decir si la probabilidad de encontrar un microorganismo es inferior a 1 sobre 1 millón.

• El papel del sobre tiene que dirigirse hacia arriba, para facilitar la penetración del vapor y el secado.

• Sacar los sobres secos del autoclave.

• Los sobres húmedos y los que se abren deben volverse a procesarse.

9. Trazabilidad: Esta fase tiene el objetivo de trazar el recorrido del ciclo de esterilización indicando de forma clara, en los sobres, toda la información relativa a: día de esteriliza-ción, tipo de ciclo, número progresivo, resulta-dos y fecha de vencimiento. En esta fase el instrumental ya puede ser trasladado al área estéril.

12. Controles y pruebas periódicas: Se comprueba el funcionamiento del autoclave y el proceso de esterilización. Los controles tie-nen que realizarse de forma sistemática según el protocolo interno del estudio por medio de indicadores de esterilización.

Recomendaciones:

• Certificar que los sobres presenten el cambio de coloración de la cinta, la cual cambia de color cuando es expuesta a una temperatu-ra determinada. De tal forma se confirma el estado de esterilidad.

• Frecuencia diaria: prueba del vacío o Va-cuum Test + Helix Test (prueba de penetra-ción del vapor para cuerpos huecos).

• Frecuencia mensual: Bowie & Dick Test (Prueba de penetración del vapor en los cuer-pos porosos) indica buen funcionamiento del autoclave.

• Frecuencia trimestral: prueba microbio-lógica o prueba de las esporas.

13. Mantenimiento de los equipos: tiene el fin de mantener los aparatos utilizados para la esterilizaciones en condiciones de funcio-namiento. Se deben realizar los controles que aconseja el fabricante.

Es de gran importancia que el profesional de la salud conozca todo el proceso de esteriliza-ción a fondo, para así brindar un servicio de calidad a sus pacientes. Para mayor infor-mación puede contactar a la empresa Priba-nic Dental C.A. distribuidores oficiales de los equipo Euronda en Venezuela.

Bibliografía1. Acosta, S., Stempliuk, V. (2008). Manual de esterilización para cen-

tros de salud. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C.

2. Euronda.(2012).Miniguía a la esterilización. Vincenza. Italia

10. Seguimiento: Tiene el objetivo de se-guir el recorrido del instrumento en el interior del ciclo de esterilización, de conformidad con la norma EN 11607-2.

Recomendaciones:

• Crear un registro con la información de los equipos utilizados en el proceso de esteriliza-ción.

• Preparar el protocolo indicando los procedi-mientos que se van a adoptar.

• Documentar el resultado de la esterilización y datos relativos al ciclo de esterilización.

11. Almacenamiento: Tiene el fin de con-servar el instrumento procesado en condiciones óptimas para el tiempo previsto por el protocolo de esterilización.

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Tema de la secciónCaso Clínico: Carillas de Porcelana

Carillas dePorcelana

L as carillas de porcelana constituyen un procedimiento estético y conserva-

dor, las mismas se encuentran indicadas en pacientes que presentan da-

ños en el esmalte, pigmentaciones dentales, hipoplasias, diastemas y modifica-

ciones morfológicas; con el fin de crear una sonrisa estética mejorando la calidad

de vida del paciente.

En está ocasión se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 32

años de edad, proveniente de caracas cuyo motivo de consulta es “quiero una

sonrisa estética en mi boca”.

Dr. Victor Sánchez Td. Rubén Ojeda

Caso Clínico:

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Titulo de la secciónCaso Clínico

En la evaluación clínica se observó: gin-givitis leve generalizada asociada a placa bac-teriana, agrandamiento gingival, marcas de tallado en la cara vestibular de todos los dientes asociadas a retiro de aparatología orto-dóncica, múltiples restauraciones en resina en buen estado clínico, sondaje periodontal general de 3mm. (sin presencia de sangrado), no hubo ningún hallazgo radiográfico. (Fig 1)

Planificación del Tratamiento

Se realizó la preparación de 10 dientes supe-riores (de segundo premolar derecho a segundo premolar izquierdo) para la confección de ca-rillas estéticas de porcelana. El tratamien-to a desarrollar fue planificado de la siguiente manera:

1.Encerado diagnóstico: Como todo tra-tamiento que requiera una alteración irreversi-ble de la estructura dentaria, es necesario apor-tar al paciente toda la información posible antes de iniciar este proceso.

Se realizó un encerado diagnóstico basado en un Digital Smile Desing (Diseño de Sonrisa Digital) para estudiar el caso. (Fig 2)

2.Fase Periodontal: Se indicó un recontor-neado gingival, el cual fue realizado en 2 tiem-pos quirúrgicos debido al gran volumen gingival que presentaba la paciente.

a. La Gingivectomía (corte gingival): fue planificada como primera fase quirúgica para eliminar el grosor gingival sin tanto enfoque en la sutileza de la estética rosa. (Fig 3)

b. La Gingivoplastia (recontorneado gingival): se realizó como segundo acto tres se-mana después, la cual fue planificada y dirigida 100% a modelar la estética rosa. (Fig 3)

El encerado diagnóstico se utilizó como guía de corte, haciendo un previo mock up, el cual fue superpuesto sobre la encía; se marcó con lá-piz bicolor la altura y forma gingival deseada para luego ser retirada y así terminar el recon-torneado gingival.

1. Caso inicial

2. Diseño de sonrisa

3. Gingivectomía y Gingivoplastia

4. Finalización de fase periodontal

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Tema de la secciónCaso Clínico: Carillas de Porcelana

3. Preparación dentaria. Una vez cicatri-zado el tejido blando, se procedió a la prepara-ción dentaria mínimamente invasiva con discos soflex de grano grueso y grano fino. Posterior-mente se realizó la toma de impresión:

• Se colocaron hilos retractores triple cero individualizados para cada diente, se tomó una primera impresión con silicona de cuer-po pesado por adición.

• Se usó un segundo hilo de tipo cero (más grueso), para la toma de impresión con el ma-terial liviano. (Fig 5)

Una vez finalizado el proceso de la toma de impresión, se procede a la colocación del pro-visional.

La paciente termina esta fase de la consulta con la instalación de un provisional confec-cionado en resina acrílica, ferulizado y puli-do en sus 10 dientes preparados. (Fig 6)

Fase de Laboratorio

La impresión es enviada al laboratorio donde se procede a realizar el vaciado con yeso pie-dra tipo 5, con una mezcladora al vacío para obtener un modelo de trabajo de alta calidad.

Una vez se tenga el modelo de trabajo se rea-lizan los siguientes procedimientos:

• Modelo de troqueles individuales para la confección de los núcleos de disilicato de litio e-max press. Estos núcleos son luego adaptados en un segundo modelo sólido con yeso de las mismas características para asegu-rar el adaptado correcto de todos los puntos de contacto y no tener inconvenientes al mo-mento de llevarlas a boca.

• Para la aplicación de cerámica sobre estos núcleos, se utiliza la cerámica e-max ceram que con la ayuda de la llave de silicona basa-da en el encerado diagnóstico proporciona las dimensiones correctas de las restaurauracio-nes.

• Posteriormente se realiza la estratificación, dándole a las carillas las diferentes tonalida-des requeridas para lograr unas restauracio-nes de alta calidad y de máxima estética.

5. Preparación para toma de impresión

6. Cementado de prótesis provisional

7. Cementado de carillas definitivas

8. Finalización del caso

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Titulo de la secciónCaso Clínico

Fase de Cementado

Luego de una semana de instalado el provi-sional, este se retira y se procede a limpiar las preparaciones con: pastas para pulir, cepi-llos profilácticos e hilo dental entre cada diente.

Seguidamente, se proceden a probar las cari-llas en cada diente con cemento de prueba o try in, el cual es similar al cemento definitivo, presentando la misma consistencia e igual varie-dad de tonalidades permitiendo lograr el color deseado.

Una vez adaptadas todas las carillas, se pre-para cada una de ellas bajo el siguiente pro-tocolo:

• Arenado con óxido de aluminio.

• Grabado con ácido fluorhídrico por 20 se-gundos.

• Las carillas son introducidas en alcohol y luego colocadas en ultrasonido por 3 minu-tos para limpiar excesos del acido y elimi-nar los residuos de la degradación de la cerámica; obteniendo una superficie per-fectamente limpia, aumentado así la energía superficial para recibir el silano y el adhesivo.

• Colocación del silano por 60 segundos y se seca por unos 10 segundos.

• Se aplica adhesivo a cada carilla.

Una vez listas las carillas, se realiza la preparación de cada diente:

• Colocación de hilos triple cero en cada diente que va a recibir la restauración cerá-mica.

• Se aíslan los tejidos blandos con dique de goma y se cubren con teflón los dientes que no van a ser tratados al momento con ácidos fosfórico.

• Se coloca ácido fosfórico por 15 segundos, se lava, se aplica el primer y luego el adhesi-vo.

• Se le coloca el cemento resinoso a la carilla, previamente evaporando el solvente del adhesivo.

• Se eliminan excesos con microaplicadores secos e hilo dental y se polimeriza por 2 se-gundos.

• Se posiciona su homólogo siguiendo el mismo protocolo y se van polimerizando 20 segun-dos por cada cara.

• Una vez cementadas todas las carillas se pro-cede a retirar el hilo retractor y a eliminar los excesos de cemento en la encía libre con una sonda triple cero y un bisturí.

• Finalmente se coloca glicerina y se polime-riza por 70 segundos más para eliminar la capa inhibida de oxigeno y evitar su futura oxidación. (Fig 7)

Una vez cumplido este procedimiento, se habrá culminado la correcta colocación de las carillas cerámicas en la paciente. (Fig 8)

Biliografía

1. Magne, P., Belser, U. (2006).Restauraciones de porcelana adherida en los dientes anteriores. Editorial Quintessence. Barcelona. España

Dr. Victor Sánchez (Especialista en odontología es-tética personalizada), Td Rubén Ojeda (Especialista en prótesis fija e implantes.

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Tema de la secciónTema de la sección

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Tema de la secciónRevista Odontoespacio de visita en tu universidad

El pasado mes de julio estuvimos de visita en las diversas facultades de odontología de las universidades: Universidad José Antonio Páez, Universidad de Carabobo, Universidad Central

de Venezuela, Universidad Santa María, Universidad Gran Mariscal de Ayacucho, donde los estu-diantes y profesores recibieron con mucho entusiasmo los ejemplares de nuestra quinta publicación.

Como siempre agradecemos la grandiosa receptividad y apoyo por parte de los futuros odontólogos y docentes de estas casas de estudio. Procuraremos llegar a otras universidades del país junto con las siguientes ediciones de la Revista Odontoespacio.

Para disfrutar de todas las imágenes de esta y otras galerías visita www.odontoespacio.com. Además mediante nuestras cuentas en las redes sociales: twitter (@odontoespacio) y facebook (odontoespacio) podrás conocer las fechas de nuestros próximos encuentros universitarios.

Revista Odontoespacio

de visita en tu universidad

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Titulo de la secciónGalería de fotos

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Tema de la secciónCongreso Internacional de Odontología Avanzada

E l Centro de Extensión y la Escuela de Odontología de la Universidad José Antonio Páez, en alianza con el Colegio de Odontólogos del Estado Carabobo realizaron con mucho

éxito el pasado 01 y 02 de junio el Congreso Internacional de Odontología Avanzada.

Entre los reconocidos invitados internacionales que participaron en este evento se econtra-ron: Dr. Mauricio Castaño (Colombia), Dr. Camilo Correa (Colombia), Dr. Rodolfo Hilu (Argen-tina), Dr. Miguel Rivera (México), Dr. Dario Cárdenas Jaramillo (Colombia), Dr. Ezequiel Rodrí-guez (México) Dra. Patricia Plaza (Colombia), Dr. Samuel Cruz (México), Dr. Gilberto Henostrosa (Perú), Dr. Carlos Matta (Perú), Dr. Vinicius Carvahlo (Brasil) Dr. Javier Agurto (Perú), Dr. Iván Navarro (Costa Rica).

Por su parte la odontología nacional estuvo muy bien representada por los expositores: Dra. Adalza Hernández, Dr. Jorge Ravelo, Dr. Henrique Vélez, Dra. Mariana Villaroel, Dr. Raúl Sajias, Dra. Mariana Morales, Dr. Antonio Gordi, Dra. Laura Escalona, Dra. Ana María Acevedo, Dr. Orlando Reyes y la Dra. Mariana Henríquez.

Congreso Internacional de Odontología Avanzada

Expo Venezuela Dental

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Tema de la secciónCongreso Internacional de Odontología Avanzada

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RECONSTRUCCIÓNMAXILOFACIAL

VISIÓN MULTIDICIPLINARIA

Curso interactivo:

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Tema de la secciónCurso Interactivo: Reconstrucción Maxilofacial

E l pasado mes de abril en las instalaciones del Hotel Pestana en Caracas se realizó con éxito el curso interactivo: Jornadas de reconstrucción maxilofacial, visión multidiciplinaria.

Durante los 2 días de duración, este excelente evento organizado por la Sociedad Venezolana de Cirugía Maxilofacial contó con la presencia de los más reconocidos expositores nacionales.

Entre los ponentes que dieron vida a estas jornadas se encontraron: Dr. José Gregorio Meli-llo, Dr. Jesús Díaz Portocarrero, Dr. Nikolaos Antoniadis, Dr. Carlos Ortega Plata, Dr. Jorge Ravelo, Dr. Paul Maurette, Dr. Juan Carlos Martínez, Dr. Henrique Vélez, Dr. José Francisco Mata, Dra. Marvis Allais, Dr. César Guerrero, Dr. Juan Dopazo, Dr. Jesús García Colina, Dr. Alejandro Corde-ro, Dr. Rúben Muñoz, Dr. Luis Romero, Dr. Alberto Pérez Morell, Dr. Marcos Gómez, Dra. Do-relis Peña, Dra. Carolina Caballero, Dr. Jonathan Armas, Dr. Orlando Reyes, Ing. Daniel Almeida.

Por otra parte, como invitado internacional, el evento contó con la presencia del Dr. Antonio Fernandez (España), quien conversó acerca de la historia de la cirugía reconstructiva, la reconstruc-ción oncológica y postraumática del tercio medio facial, entre otros temas de interés.

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Entre los conferencistas internacionales que participaron se encuentran: la Dra. Evelyn Mancini (Argentina) quien nos habló acerca de la Cirugía Mucogingival, el Dr. Ramón Perei-ra (Colombia) conversó acerca del Manejo de Tejidos Periimplantares.

Por otra parte se realizó el simposio de bisfosfonatos donde se discutieron los dife-rentes enfoques y experiencias relacionadas con el uso de bisfosfonatos y los problemas en cavi-dad bucal, la osteonecrosis, los movimientos de ortodoncia, las exodoncias, cirugías, raspados y las medidas preventivas para evitar lesiones. El panel estuvo conformado por la Dra. Amanda Blanco (ortodoncista) la Dra. Lorena Tovar (ci-rujano bucal); la Dra. Elizabeth Albornoz (ci-rujano bucal) y la Dra. Gredy Lugo (periodon-cista).

Jornadas de investigación en

PeriodontologíaE l pasado 31 de mayo se realizaron las V Jornadas de investigación en Periodontología,

las mismas estuvieron bajo la organización de la Sociedad Venezolana de Periodontolo-gía y se efectuaron en las instalaciones del Colegio de Médicos del Distrito Federal. El evento contó con la participación de importantes exponentes nacionales e internacionales.

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Tema de la secciónV Jornadas de investigación en Periodontología

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Titulo de la secciónDirectorio

Casas Dentales

Gran Caracas

Max Surgical C.A.

Altodent C.A

Orto Advance C.A.

Lockstra Internacional

Importadora Sabre C.A.

Dirección: Calle Gracilaso con Avenida Chama, Centro Comercial Polo 1, Planta Principal Local 28. Urbanización Colinas de Bello Monte. Contacto: (0212)751.03.31 (0212)751.11.08 [email protected]

Dirección: C.C La Gonzalera, vía La Morita, nivel estacionamiento, local N2-4, diagonal a MRW. San Antonio de los Altos.Contacto: (0212)660.36.51 (0212)[email protected] / www.dental-altodent.com

Dirección: Avenida Principal de Las Mercedes, Edificio Itaca, Oficina 42 Las MercedesContacto: (0426)512.05.93 (0212)993.96.40 (0414)[email protected]

Dirección: Av. Sucre , edificio Centro Torre Boyaca , piso 18, oficina 183. Los Dos Caminos. Contacto: (0212)[email protected] / www.lockstra.net

Dirección: Calle 1-2 de la urbanización La Urbina. Centro Cyanamid Piso PB, Ofi-cina 1. Caracas.Contacto: (0212)242.05.83 (0212)242.04.09 [email protected] / www.importadorasabre.com

Ortodoncia W.S. C.A.

Pribanic Dental C.A.

Trainers para OrtodonciaDirección: Sabana GrandeContacto: (0416)615.48.64 (0416)[email protected] / www.ortodoncia.ws/tienda

Dirección: Calle Bejarano, Finca Carolina, Urbanización Potrerito, San Antonio de los Altos, Edo. Miranda.Contacto: (0212)372.32.42 (0212)334.86.23 Fax: (0212)372.44.94 [email protected] / www.pribanic.com.ve

Odonto-Market 24 C.A.Dirección: Centro Comercial Plaza Las Américas Etapa I Nivel plata, local 2-15El Cafetal - CaracasContacto: (0212)[email protected]

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Tema de la secciónDirectorio Odontoespacio

Los ChaguaramosContacto: (0212)662.49.27 (0212)690.07.48

San BernardinoContacto: (0212)552.40.60 (0212)552.82.08

Los Dos CaminosContacto: (0212)227.22.22




Los CedrosContacto: (0212)731.08.59 (0212)731.08.79

Corporación Cápsula Import C.A.

Distribuidora Dental Gómez C.A. Distribuidora Dental Mansua C.A

Inversiones Trascendental

Dentales Premium C.A.

Distribuidora Dental Segurite 9000 C.A.

Industria y Comercio O’Neill S.A.

Ident Dental Supplies, C.A.

Club Diploven Endo C.A.

Corporación Dental Voco C.A.

Distribuidora Sudameric 2080, C.A.

FD Firmedental, C.A.

Distribuidora Neodent, C.A.

Hospal Medica

Globaldent Productos Dentales C.A.

Harvers System

Dental El Bosque C.A.

Distribuidora D.I.M.O. C.A.

Inversiones J y S 1904 C.A.

Inversiones Franco 3000 C.A.

Implantes MIS de Venezuela


GuarenasContacto: (0212)334.94.10 (0212)381.10.97

La CandelariaContacto: (0212)572.50.64 (0212)572.50.53

CatiaContacto: (0212)862.42.43 (0212)861.27.73

Los ChaguaramosContacto: (0212)693.50.20

Prados del EsteContacto: (0212)976.63.74

ChuaoContacto: (0212)952.92.50 (0212)952.92.70

Quinta CrespoContacto: (0212)481.56.42 (0212)481.68.28

ChuaoContacto: (0212)740.70.15

Los ChaguaramosContacto: (0212)661.36.26. (0212)714.74.33

Prados del EsteContacto: (0212)979.76.35 (0212)976.68.83

ChacaoContacto: (0212) 264.10.77

Sábana GrandeContacto: (0416)614.14.11 (0412)802.86.24

Sabana GrandeContacto: (0212)761.95.18 (0212)761.35.74

BoleítaContacto: (0212)237.95.28 (0212)237.63.39

Bellodent - Sede USM

Almadent Almacén Dental C.A.

Bellodent - Sede San Ignacio

Alpha Bio - Bio System 130 C.A.

Comercial Kikita

Universidad Santa MaríaContacto: (0212)242.47.5

PropatriaContacto: (0212)870.82.52 (0212)872.30.80

ChacaoContacto: (0212)267.51.95 (0212)935.01.61

Los Palos GrandesContacto: (0212)284.95.32 (0212)284.89.23

Sirius Alfa Descartables C.A.

Unidonto C.A.

Dirección: Calle Londres con Nueva York, Edificio Centro DMC Piso 2 Oficina A 11, Las Mercedes. Contacto: (0212)993.33.97 (0212)6603491 (0412)[email protected] / www.siriusalfa.net

Dirección: Av. Casanova, Centro Comercial El Recreo, Torre Sur, Piso 10, Ofic. 10-6, Sabana Grande, Caracas 1050. Contacto: (0212)762.09.11 (0212)762.79.52 Fax: (0212)[email protected]

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Imedeca OrienteCorporación Dental Mejia C.A.Nueva BarcelonaContacto: (0281)266.91.91 (0414)062.68.49

BarcelonaContacto: (0281)271.96.38 (0281)423.22.29

Barcelona

Piemca Romen Representaciones C.A.

Dental Express

BarquisimetoContacto:(0251)231.06.45

BarquisimetoContacto: (0251)445.25.25

Ciudad OjedaContacto: (0265)415.50.18 (0414)659.94.32

Barquisimeto

Ciudad Ojeda

Las MercedesContacto: (0212)993.33.44

Soccidentales

Representaciones Odonto, C.A.

Ultradental

Productos Dentales Brack Dent

TecniServicios Odontológicos 2200

Servicios Dentales Navas

Suministros Terramed 124 C.A.

Vival-Dent RB C.A.

El RosalContacto: (0212)953.07.51 (0212)952.55.83

La BonitaContacto: (0212)808.62.60 (0414)250.16.93

Los RuicesContacto: (0212)237.51.31 (0212)237.99.62

Los RuicesContacto: (0212)239.44.41 (0212)234.52.66


Terrazas del Club HípicoContacto: (0212)977.72.25 (0212)976.34.25

Las AcaciasContacto: (0212)632.84.67 (0212)632.53.54

El ParaísoContacto: (0212)461.23.07 (0212)461.39.04

Venezuela Orthodontics C.A.

Ortoband del Sur, C.A.

Los SamanesContacto: (0212)235.70.66 (0414)333.34.80

La Dental C.A. Medical Dental Center C.A.

Provedent, C.A.

Mi Dental Médica, S.A. Odontoexpress C.A.





Nueva BarcelonaContacto: (0281)277.94.16 (0414)807.85.88

Orthoriente, C.A.Dirección: Calle San Carlos, Centro Comercial Gold Country, P-3 Local C-7Barcelona.Contacto: (0281)997.08.45 (0426)582.01.60 (0426)[email protected]

Los TequesContacto: (0212)378.86.33 (0212)625.46.27

Bello MonteContacto: (0212)751.08.10 (0212)421.11.89

Materiales VS C.A. Maxsupli C.A.


LPM Tecnología y Servicios C.A.La Dental C.ALas MercedesContacto: (0212)991.80.56

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Suppliesmat C.A.CoroContacto: (0268)417.12.50 (0414)601.45.41

Coro

Maracaibo

Medica Dental Center C.A.

Dental Ultra Estética C.A.

Dirección: Avenida 4, Bella Vista con calle 63 N 5-36. Maracaibo - ZuliaContacto: (0261)614.41.28 (0261)[email protected]

Dirección: Av. 19 de Abril, Casa # 6 -35 a 100 mts Bajando del INCE, San Cristóbal Edo. TáchiraContacto: (0276)348.34.36 (0276)873.81.23 (0414)176.18.10 (0414)[email protected]

Colemirca, Comercializadora Lemir C.A. Dental Plus Supply C.A.

Distribuidora Dental De Occidente Soccidentales

Sumedenca C.A. Venezuela Orthodontics C.A.

5 de Julio SurContacto: (0261)798.12.03 (0414)633.14.37

La TrinidadContacto: (0261)757.83.77 (0414)695.17.99

Sector Canta ClaroContacto: (0261)744.14.63 (0416)560.79.66

Cecilio AcostaContacto: (0261)798.49.80 (0261)797.08.96

Maracaibo Contacto: (0261)742.71.74 (0414)611.88.18

Sector Tierra NegraContacto: (0261)797.13.10 (0414)333.34.80

Dental Medina C.A.

Orthostyls C.A.

Casco CentralContacto: (0243)247.50.22 (0243)246.31.96

San JacintoContacto: (0243)235.89.60 (0414)183.20.03

Maracay

Sertemo, C.A

Orthomedic C.A.

El Orticeño - Palo NegroContacto: (0243)431.54.42 (0412)214.73.40

Urb. Caypreoce IIContacto: (0243)269.26.49 (0424)331.59.26

Margarita

Mérida

Dyadent Group C.A.PorlamarContacto: (0412)229.37.00

Tu Odontólogo C.A.

Soccidentales

San CristóbalContacto: (0276)344.02.47 (0276)417.12.87

Barrio ObreroContacto: (0276)355.82.59 (0276)355.81.56

San Cristóbal

Forestadent VenezuelaSan CristóbalContacto: (0276)341.25.77 (0424)706.94.18

La Dental C.A.MéridaContacto: (0274)252.71.55 (0274)252.92.33

Odontoespacio68


Puerto Ordaz

Sumedent Plus Puerto OrdazContacto: (0286)922.52.53 (0424)968.65.34

Valencia

Puerto La Cruz

DP Dent Suministros, C.A.

Medsal Dental C.A.

Multi-Dental C.A.

Orthopro C.A.

Dentales Unidos

Dirección: C.C. Beverly Center Nivel Planta Baja. Local 1-09, Urbanización El ViñedoValencia Edo. CaraboboContacto: (0241)824.23.32 (0424)418.70.20 (0426)[email protected]

Dirección: Av. Bolívar con Calle Gran Bretaña #191-177 Local 06 Naguanagua. Edo. Carabobo.Contacto: (0241)866.24.86 (0241)996.18.03 (0414)507.48.72 (0414)[email protected]

Dirección: Av. Valencia. Centro Comercial y Profesional Dinastía, Piso 1 - Ofic. 28. Naguanagua, Valencia Contacto: (0241)867.72.76 (0414)410.92.97 [email protected] - [email protected]

Dirección: 4 Avenida, C.P. Ceravica Piso 5 Oficina 5B urb. El parral, Valencia. Edo. CaraboboContacto: (0241)821.12.09 (0416)[email protected] / www.orthoproca.com

Dirección: Calle Ricaurte N 82. Sector Centro. Puerto La Cruz. Edo. AnzoáteguiContacto: (0281)267.20.86 (0281)[email protected]

Boadent

Dental Salud C.A. Dentales 2000 C.A.

Corporación Doral Dent, C.A.BárbulaContacto: (0241)891.75.11

ValenciaContacto: (0212)830.08.44 (0414)410.88.12

Los SaucesContacto: (0241)822.52.55 (0241)825.35.02

El ViñedoContacto: (0241)824.09.25 (0414)401.92.69

San Juan de los Morros

La Dental C.A.San Juan de los MorrosContacto: (0246)415.60.26 (0246)432.13.32

San Felipe

Casa Dental San Felipe San FelipeContacto: (0254)899.74.51 (0426)352.82.55

Odontoespacio 69


Laboratorios Dentales

Gran Caracas

Fivoma Laboratorio Dental

Laboratorio Dental Jaident, C.A.

Dirección: 1era Avenida de Los Palos Grandes, Edif. Quinora Torre “A”. Piso 1,Oficina12. Los Palos Grandes, CaracasContacto: (0212)285.45.49 (0212)285.40.22 (0212)[email protected]

Dirección: Av. Francisco de Miranda Edif. Caro - P.H. 1, Chacao a 50 mts de Cantv, CaracasContacto: (0212)266.66.72 (0212)266.87.94 (0414)[email protected]

Línea Clínica, C.A.

Orthoglad, C.A.

Nova Dental, C.A.

Viclass Dental

Dipromédicos Plus C.A.

JJ Dentales C.A.

Odonto Depot C.A.

Orthodonca C.A.

Portis S.A.

Distribuidora Orthodental C.A.

La Dental, C.A

M.T.M. Multi Medical

Oladent

Montes de OcaContacto: (0241)857.23.32 (0241)857.51.02

NaguanaguaContacto: (0241)868.43.06 (0241)618.93.38

NaguanaguaContacto: (0241)868.64.31

El BosqueContacto: (0241)823.27.23 (0426)546.78.13

PreboContacto: (0241)996.70.19

MonteserinoContacto: (0241)218.82.28 (0241)891.64.06

PreboContacto: (0241)825.66.38 (0241)825.73.47

El ParralContacto: (0241)826.95.11 (0241)826.84.81

ValenciaContacto: (0241)825.87.83



Trigal NorteContacto: (0241)218.40.35 (0414).341.35.51

San DiegoContacto: (0241)847.11.37 (0241)617.73.17

Núñez González Laboratorio Dental

Ziro 2 Laboratorio Dental, C.A.

Dirección: Av. Francisco de Miranda Edif. Caro piso 8 ofic.83, Chacao CaracasContacto: (0212)267.07.06 (0212)263.31.04 (0212)265.58.52 (0414)[email protected] / www.nunezglabdental.com

Dirección: Av. Panteón, Centro Clínico Profesional Caracas, Piso 6, Oficina 606, San Bernardino. CaracasContacto: (0212)574.54.27 (0212)[email protected]

Odontoespacio70


Maracay

Laboratorio Dental La Cerámica

Laboratorio Dental Blanca Almeida

Laboratorio Ortostar C.A.

Laboratorio Dental Aljen

Laboratorio Dental Smart-Dent. C.A

Laboratorio Dental Puerto Delgado 2008

Laboratorio Dental Express 2000

One Lab SolucionesTop Dental, C.A.

Laboratorio Dental Rocaldent

Dental Fölsch, C.A.

Laboratorio Dental Servident

Colinas de Bello MonteContacto: (0212)751.28.22 (0212)753.68.65

GuaicaipuroContacto: (0212)573.84.10

CarrizalContacto: (0212)383.19.44

El SilencioContacto: (0212)861.18.39 (0412)323.83.36

CocheContacto: (0212)636.47.90

ChacaoContacto: (0212)266.66.43


San BernardinoContacto: (0212)524.48.50


Las AcaciasContacto: (0212)632.79.33 (0212)632.97.56

El MarquésContacto: (0212)242.00.09

La UrbinaContacto: (0212)311.24.39 (0212)241.16.61

Valencia

Puerto La Cruz

Laboratorio Dental Hernández Puerto La CruzContacto: (0281)416.94.33 (0414)815.42.28

Laboratorio Orthoplack

Laboratorio Dental Robles & Compañía, C.A.

Dirección: Calle Lino Revenga, Quinta Paruzito, N.92-236. Urbanización Trigal Cen-tro - Valencia Edo. Carabobo Contacto: (0241)843.22.46 (0241)619.05.59 [email protected] / www.orthoplack.com

Dirección: Calle Carlos Blass, No 38 Urb. El PiñoralMaracay. Edo. Aragua Contacto: (0243)236.98.68 (0243)235.79.17 (0414)477.78.32 (0414)477.78.34 [email protected] [email protected]

Zirkon ValenciaValenciaContacto: (0241)218.69.97 (0414)427.81.68

Centros Radiológicos

Gran Caracas

Centro Radiológico Chacaíto3D TechChacaítoContacto: (0212)952.30.94 (0212)393.31.71

Santa PaulaContacto: (0212)986.42.68 (0212)986.11.67

Odontoespacio 71


Otros Servicios

Gran Caracas

Distribuidora Picman C.A.Distribuidor Productos GUMDirección: Av. Fco de Miranda, Multicentro Empresarial del Este, Torre Miranda, Nucleo A, 5to piso, ofic. 58-A, Chacao, Caracas.Contacto: (0212)266.95.72 (0414)331.63.12 [email protected]

Grupo Odontológico Malavé

Radiología Dental Radiodent 541

Radion Radiodiagnóstico Odontológico C.A.

Grupo Odontológico Genesis 75

Radiografías Panacef S.A.



Los CaobosContacto: (0212)793.22.94 (0212)793.70.39

MontalbánContacto: (0212)471.10.71 (0212)471.25.58


Margarita

San Juan de los Morros

Valencia

Centro Integral de Radiología Avanzada

CEO Servicios Radiológicos

Céfalo Panorámicas Cepanox C.A. Céfalo Panorámicas Cepanox C.A.

PorlamarContacto: (0295) 772.31.38

San Juan de los MorrosContacto: (0246)432.98.90 (0246)416.93.67

La AlegríaContacto: (0241)824.21.16 (0241)824.38.18

San DiegoContacto: (0241)711.07.10

Inversiones Kreata’s C.A.

Distribuidor de Lupas OdontológicasDirección: C.C. Plaza las américas I, Nivel Planta. Local 2M - El CafetalContacto: (0212)326.49.95 (0212)985.40.32 [email protected] / www.kreatas.com.ve

Representaciones Plusdent 1904, C.A.Distribuidor al mayor de productos odontológicosDirección: Av. Francisco de Miranda, cruce con Av. Libertador Torre KPMG, Planta Baja Oficina 3. Chacao.Contacto: (0212)267.89.91 (0212)267.66.17 (0212)[email protected] / www.plusdent.net.ve

Odontoespacio72


Maracaibo

Barcelona

Margarita

Valencia

FOC Solutions

Amados Diseño Dental

Inversiones Jordec, C.A.

Punto Exacto Distribución Especializada

Remandent C.A.

La Casa del Uniforme

Máxima Seguridad

Editorial Limatecnic 2050 C.A.

Actualizaciones Editoriales Odontológicas

Papillon Dental International C.A.

Grabado y marcaje de instrumentos médicosSanta MónicaContacto: (0212)393.75.38 (0212)661.79.77

Obras de bisutería con diseños odontológicosSector VeritasContacto: (0261)797.72.84 (0416)567.66.09

Confección y venta de uniformes odontológicosBarcelonaContacto: (0416)488.32.72 (0281)275.29.83

Distribuidor Productos GUMPampatarContacto: (0295)262.11.84 (0414)330.16.16

Servicio técnico de equipos odontológicosLos SaucesContacto: (0426)545.13.77 (0412)149.75.33

Uniformes para odontólogos y estudiantes.CaracasContacto: (0426)517.81.27

Servicios de seguridadLos CedrosContacto: (0212)761.42.31 (0212)993.33.99

Libros médicos y odontológicosSábana GrandeContacto: (0212)762.66.77 (0412)993.33.99

Libros médicos y odontológicosSector Tierra NegraContacto: (0261)797.48.15 (0261)797.80.34

Rayos X Panorámicos cefálicos digitales.CaracasContacto: (0212)266.95.72 (0414)331.63.12

MC Sistemas

Ingeniería y Productos Médicos IPM

E.R. Uniforms Medical C.A.Distribuidora Médica JFG

Software para clínicas y laboratorios dentalesSebucánContacto: (0412)216.37.06 (0412)284.92.49

Venta de equipos radiológicosLa CandelariaContacto: (0212)577.10.44 (0212)301.30.07

Venta de Uniformes odontológicosLa ViñaContacto: (0241)821.12.38 (0414)499.77.46

Venta de Uniformes odontológicosValenciaContacto: (0241)821.27.84 (0424)413.53.54

Odontoespacio4

Documents

Revista Odontoespacio 6