Székács EszterDepartment of Diagnostic Pathology,

Kyoto University Hospital, Kyoto

Rezidensképzés Japánban- a japán patológus rezidensek

mindennapjain keresztül

Heianjingu, Kyoto

200ezer orvosok száma 35ezer1.6 orvosok száma ezer lakosra vonatkoztatva 3.1*

2ezer patológus szakorvosok 300

80 orvosi egyetemek 47800 végzős diákok 800

80 patológus rezidensek száma 10

* 2000-ben

Patológia a 2. hiányszakma

Japán (lakossága: 127millió) Magyarország

A patológia szerepe a Japán orvoslásban

• A 18. századi német orvostudományt követve a 19. század közepétől a patológiai osztályok fő feladata a kutatás

– A diagnosztikus munka háttérbe szorult病理学-experimental pathology

• 1995-től: egyetemi kórházakban diagnosztikus patológiai osztályok létrehozása

外科病理医-surgical pathologist診断病理-diagnostic pathology

„A kórházi patológus nem tudós, hanem része a klinikumnak, gyógyításnak”

Japán rezidensrendszer felépítése

• 2 év törzsképzés– Kötelező

– Teljesítendő területek:• belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat,

gyerekgyógyászat, sürgősségi betegellátás

• Valamint szabadon választható szakterületek

– Egyetemi alkalmazás

• 4 év szakképzés– Japán Patológus Társaság által akkreditált oktató

kórházban

2003-tól

A patológia szakképzés követelményei

1. Elméleti ismeretek

2. Gyakorlati ismeretek

3. Patológusként helyes magatartás elsajátítása

Leckekönyv

50 boncolás1500 biopsziás anyag500 citológiai eset50 intraoperatív fagyasztás

Kyoto University Hospital

Cél: diagnosztikus patológia elsajátítása oktatásra alkalmas kórházban

• Rezidensek a rutin munkában• indítás, intraoperatív fagyasztás, citológiai kenetek értékelése, transzplantációsmájbiopsziák értékelése, intézeten kívüli konzultációs metszetek értékelése, napianyag előleletezése• boncolás• a napi klinikai konferenciák előkészítése, metszetszemináriumokra valófelkészülés

• Tudományos előadások konferenciákon• területi metszetkonzultációk, japán patológus kongresszusok, egyéb klinikai kongresszusok

• Patológiai-, klinikopatológiai továbbképzéseken való részvétel

• Journal club

• Kutatás, publikációk

A fagyasztás…

Az indítás…

Az esti előleletezés…

…és a reggeli bemutató

A heti órarend…MON TUE WED THU FRI

8:00 AM to 9:00 AM婦人科病理conf.

(三上)

Nőgyógyászat

マクロ画像conf.

(黒澤)

Makrokonf.

婦人科病理conf.

(三上)Nőgyógyászat

剖検肉眼所見検討会(黒澤)

Boncestek megbeszélése

9:00 AM to 11:00 AM surgical signout surgical signout surgical signout surgical signout

画像病理conf.

(三上)Radiológia

1:30 PM to 2:30 PM cytology signout cytology signout cytology signout cytology signout cytology signout

3:30 PM to 4:30 PM

泌尿器科conf.

(三上, 小谷, 黒澤)Urológia

皮膚科conf.

(宮川)Bőrgyógyászat

around 4:30 PM

移植肝生検診断Transzpalntációs

májbiopszia

移植肝生検診断Transzpalntációs

májbiopszia

移植肝生検診断Transzpalntációs

májbiopszia

移植肝生検診断Transzpalntációs

májbiopszia

移植肝生検診断Transzpalntációs

májbiopszia

5:00 PM-

消化器内視鏡conf.(吉澤)Gasztrointesztinális-traktus

リンパ腫conf.(三上)Lymphoma

整形外科conf.

(中嶋)Csont és lágyrész

スライドセミナー

Slide seminar a rezidenseknek

腎生検conf.

(小谷)Vese biopszia脳腫瘍conf.

(中嶋)

Neuropatológia甲状腺conf.

(小谷, 伊藤) Pajzsmirígy

教育セミナーOktatási szeminárium

rezidenseknek乳腺conf.

(三上,)Emlő

皮膚病理勉強会

(真鍋教授室, 7:30 pm-)Pénteki ráadás

tanóra

Konferencia a radiológusokkal

Konferencia az urológusokkal,endoszkóposokkal és a

máj tarnszplantációs csapattal

Metszetszeminárium a rezidenseknek

Péntek esti kötetlen tanóra a professzori szobában

CPC(clinicpathological conference)

Gross review

•60 bonceset/év•Onkológia, haematológia, GI belgyógy., pulmonológia•Boncolsások 5%-nál koponya megnyitása•Éjszakai-hétvégi boncolások is, ‘boncolási ügyelet’

•A boncolást rezidens és klinikus mindig együtt végzi•A boncolást követően minden szervet formalinban fixálva eltesznek, későbbiekben újra vizsgálják+boncszövettan minden szervből

•Az elkészült boncjegyzőkönyvet klinikopatológia-konferencia keretében ismertetik a klinikusoknak

•Félévente egy kiemelt esetből kórházi klinikopatologiai konferencia

Kyoto University Hospital:

2005-ben a kórházban elhunytak 3,2%-nál volt boncolás

A Kyotoi Egyetemei Kórház patológia osztályán tapasztalható rezidensképzés “specialitásai” :

• Előleletezés, közös bemutató a reggeli konferenciákon

• “Pagoda rendszerű” oktatás a rezidensek között

• Konferenciákon, szemináriumokon való aktív részvétel (akár pénteken este 8 órától is…)

• Klinikus patológus

a diagnosztikus patológia a klinikum része!

(a boncolást is beleértve)

Toji, Kyoto

Köszönöm a figyelmet!