Slide 1
RHINOSINUSITIS KRONIK DENGAN/TANPA POLIPDEFINISIrinosinusitis
kronik adalah suatu inflamasi pada (mukosa) hidung dan sinus
paranasal. rinosinusitis kronik merupakan kelompok primer sedangkan
polip nasi merupakan subkategori dari rinosinusitis
kronik.EPIDEMIOLOGIDari survei yang dilakukan, diperkirakan angka
prevalensi rinosinusitis kronik pada penduduk dewasa AS berkisar
sekitar 16 %, dengan kata lain, sekitar 30 juta penduduk dewasa AS
mengidap rinosinusitis kronik. Dengan demikian rinosinusitis kronik
menjadi salah satu penyakit kronik yang paling populer di AS.
Faktor PredisposisiKerusakan CiliaAlergiAsmaSensitif terhadap
AspirinImunitas yang rendahFaktor genetikKehamilan Faktor
lingkunganFaktor IatrogenikHelicobacter
pilloryOsteitisDIAGNOSISDiagnosis klinik ditegakkan berdasarkan:
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
(transiluminasi, pemeriksaan radiologi, endoskopi nasal, CT-scan,
dll)
Diagnosis Penilaian subyektif berdasarkan pada keluhan,
berlangsung lebih dari 12 minggu:Buntu hidung, kongesti atau
sesakSekret hidung / post nasal drip, umumnya mukopurulenNyeri
wajah / tekanan, nyeri kepala danPenurunan / hilangnya
penciuman
ANAMNESISInformasi yang perlu berkaitan dengan keluhan yang
dialami penderita mencakup durasi keluhan, lokasi, faktor yang
memperingan atau memperberat serta riwayat pengobatan yang sudah
dilakukan.Keluhan subyektif yang dapat menjadi dasar rinosinusitis
kronik adalah:Obstruksi nasalSekret / discharge nasalAbnormalitas
penciumanNyeri / tekanan fasialMajor factorsMinor factorsFacial
pain, pressure (alone does not constitute a suggestive history for
rhinosinusitis in absence of another major symptom)Facial
congestion, fullness Nasal obstruction/blockageNasal discharge/
purulence/ discolored nasal drainageHyposmia/anosmiaPurulence in
nasal cavity on examinationFever (acute rhinosinusitis only) in
acute sinusitis alone does not constitute a strongly supportive
history for acute in the absence of another major nasal symptom or
signHeadacheFever (all nonacute)HalitosisFatigue Dental
painCoughEar pain/pressure/fullnessPemeriksaan fisik yang dilakukan
mencakup rinoskopi anterior dan posterior.Yang menjadi pembeda
antara kelompok rinosinusitis kronik tanpa dan dengan nasal polip
adalah ditemukannya jaringan polip / jaringan polipoid pada
pemeriksaan rinoskopi anterior.Pemeriksaan FisikRinoskopi anterior
dengan cahaya lampu kepala yang adekuat dan kondisi rongga hidung
yang lapang (sudah diberi topikal dekongestan sebelumnya). Dengan
rinoskopi anterior dapat dilihat kelainan rongga hidung yang
berkaitan dengan rinosinusitis kronik seperti udem konka, hiperemi,
sekret (nasal drip), krusta, deviasi septum, tumor atau
polip.Rinoskopi posterior bila diperlukan untuk melihat patologi di
belakang rongga hidung.
Pemeriksaan PenunjangTransiluminasiendoskopi nasal, sitologi dan
bakteriologi nasal, pencitraan (foto polos sinus, transiluminasi,
CT-scan dan MRI), pemeriksaan fungsi mukosiliar, penilaian nasal
airway, fungsi penciuman dan pemeriksaan laboratorium
