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indicatori indicatori di di
qualitqualitàà
AIRTUM AIRTUM –– Regione LombardiaRegione LombardiaCorso di base sulla registrazione dei tumoriCorso di base sulla registrazione dei tumori
principi e metodiprincipi e metodiRho, 24 maggio 2010Rho, 24 maggio 2010
Stefano FerrettiStefano FerrettiRegistro Tumori della provincia di FerraraRegistro Tumori della provincia di Ferrara
Registro Registro TumoriTumori
SDOASA
hospice
assistenza farmaceutica
screening
mortalità
ADI
cure primarie
mobilitàsanitaria
anatomia patologica
radiologia
laboratori analisi
anagrafe
IncidenzaSopravvivenzaPrevalenza percorsi diagnostici
percorsi assistenzialiesiticosti
AccuratezzaAccuratezza
CorrettezzaCorrettezza
CompletezzaCompletezza
Valori aggiuntiValori aggiunti
Il caso singolo
Il caso singolo
ConsistenzaConsistenza
CompletezzaCompletezza
CoperturaCopertura
CoerenzaCoerenza
I dati complessiviI dati complessivi
quali indicatori?quali indicatori?
DEPeditsDEPeditsIARCcrgIARCcrg ToolsTools
Coerenza interna delle variabili
etetàà, data nascita/incidenza, data nascita/incidenza
etetàà, sede, morfologia, sede, morfologia
genere e sede anatomicagenere e sede anatomica
genere e morfologiagenere e morfologia
comportamento e sedecomportamento e sede
comportamento e morfologiacomportamento e morfologia
grado e morfologiagrado e morfologia
base diagnosi e morfologiabase diagnosi e morfologia
tumori multiplitumori multipli
variabili sopravvivenzavariabili sopravvivenza
Tumori infantiliTumori infantili
correttezzacorrettezza
Identificativo anagraficoIdentificativo anagraficoData inserimentoData inserimentoData incidenzaData incidenzaTopografiaTopografiaMorfologiaMorfologiaGradingGradingLivello diagnosiLivello diagnosiData followData follow--upupStato in vitaStato in vitaCausa morteCausa morteDCIDCICheckCheck
accuratezzaaccuratezza
fontefonte
definizionedefinizione
sistema codificasistema codificadettagliodettaglio
fontefonte
dettagliodettagliomolteplicitmolteplicitàà
Dettaglio delle informazioni
Identificativo anagraficoIdentificativo anagraficoData inserimentoData inserimentoData incidenzaData incidenzaTopografiaTopografiaMorfologiaMorfologiaGradingGradingLivello diagnosiLivello diagnosiData followData follow--upupStato in vitaStato in vitaCausa morteCausa morteDCIDCICheckCheck
MultifocalitMultifocalitààStadiazioneStadiazione TNMTNMUlteriori dati Ulteriori dati stadiazionestadiazioneTerapia chirurgicaTerapia chirurgicaTerapia medicaTerapia medicaRadioterapiaRadioterapiaCaratterizzazione biologicaCaratterizzazione biologicaLesioni Lesioni premalignepremaligneTumori multipliTumori multipliPosizione screeningPosizione screening
valori aggiuntivalori aggiunti
Accuratezza
stadiazionestadiazione
Accuratezza
stadiazionestadiazione
Accuratezza
stadiazionestadiazione
Accuratezza
percorso diagnosticopercorso diagnostico
caratterizzazione biologicacaratterizzazione biologica
Recettori per estrogeni
Recettori per progesterone Attivitàproliferativa
Her-2 / Neu
refertazionescale misura
metodiche
procedureriproducibilità?
Accuratezza
terapiaterapia
prospettive e strategieprospettive e strategie
pazientepazientedate esamidate esamitipo esametipo esame
sede prelievosede prelievod. macroscopicad. macroscopicad. microscopicad. microscopica
((stadiazionestadiazione))(biologia)(biologia)
dati accessoridati accessori
AnatomiaAnatomiapatologicapatologica
SDOSDO
Specialistica Specialistica OncologiaOncologia
MortalitMortalitàà
perf.statusperf.status
terapiaterapiaesiti cliniciesiti clinici
dati accessoridati accessori
tempisticatempistica
presa caricopresa carico
SDO ASA
Hospice
Ass. Farm.
Screening
MortalitàADI
Cure primarieMobilità
valori aggiuntivalori aggiunti
parametri predittivi e prognostici
parametri parametri predittivi e predittivi e prognosticiprognostici indicatori di
qualità del percorso assistenziale
indicatori di indicatori di qualitqualitàà del percorso del percorso
assistenzialeassistenziale
appropriatezza linee-guida
tempistica
appropriatezza appropriatezza lineelinee--guida guida
tempisticatempistica
strategie di diagnosiprecoce
strategie di strategie di diagnosidiagnosiprecoceprecoce
valori aggiuntivalori aggiunti
immunità virale
intercettazionedelle
lesioni premaligne
downstaginglesioni invasive
VaccinoVaccino
ssccrreeeennii
nngg
valori aggiuntivalori aggiunti
0
15
30
45
60
1991 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08
CIN2 CIN 3/IS Ca sq. inv.
1991-2008: -5,23%/anno (-7,8; -2,6)
1991-2000: +13,59%/anno (+7,3; +20,2)2000-2008: + 0,28%/anno (-4,5;+5,3)
1991-1998: +19,07%/anno (+9,8; +29,1)1998-2002: -10,99%/anno (-31,1; +14,9)2002-2008: +11,06%/anno (+2,5; +20,4)
Provincia di Ferraratassi st. x 100.000
tendenze temporalitendenze temporali Screening Screening cervicocervico--vaginalevaginale
valori aggiuntivalori aggiunti
2
87
8
1312
8 8
109 9
89
2
45
43 3 3
21
4 43
0
2 2 2
0
2
4
6
8
10
12
14
25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
nessun esame prec. neg. prec. neg.
0
1
2
3
4
5
6
7
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
osservati trend
1991-2006: EAPC -2,9% (I.C. 95% -7,1; +1,5)
(*) conferma RT
carcinomicarcinomi
invasivi*
invasivi*
Provincia di Ferraratassi st. x 100.000
andamento mortalitandamento mortalitàà
Screening Screening cervicocervico--vaginalevaginale
valori aggiuntivalori aggiunti
Adenomi Adenomi alto gradoalto grado
0
200
400
600
800
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
2003-'04 2005-'06 2007-'08
maschimaschi
0
200
400
600
800
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
2003-'04 2005-'06 2007-'08
femminefemmine
Provincia di Ferraratassi x 100.000
incidenza per etincidenza per etàà
Screening Screening colorettalecolorettale
valori aggiuntivalori aggiunti
5,8
11,9
11,0
5,5
6,2
6,8
40,6
44,2
35,5
11,5
12,6
8,4
0 10 20 30 40 50
2003-04)
2005-06
2007-08
pT1 pt2 pT3-4 miss.
0
I
IIpT3-4/pT1-2 = 2,0
pT3-4/pT1 = 3,2
pT3-4/pT1-2 = 2,4pT3-4/pT1 = 3,7
pT3-4/pT1-2 = 3,6pT3-4/pT1 = 7,0
Incidenza Incidenza stst EUR.EUR.xx 100.000100.000
CarcinomiCarcinomi
incidenza per stadioincidenza per stadio
Screening Screening colorettalecolorettale
valori aggiuntivalori aggiunti
Colon NAS: Colon NAS: 0,30,3//0,30,3//0,10,1
carcinomi
carcinomi invinv..
pT1pT1--22
0,6
2,0 2,1
'03-'04 '05-'06 '07-'08
0,20,4
1,0
'03-'04 '05-'06 '07-'08
0,9
1,9 2,7
'03-'04 '05-'06 '07-'08
9,1 12,9 11,1
'03-'04 '05-'06 '07-'08
0,2
0,6 0,8
'03-'04 '05-'06 '07-'08
Provincia di Ferraratassi st. x 100.000
Screening Screening colorettalecolorettale
incidenza per sedeincidenza per sedevalori aggiuntivalori aggiunti
Andamenti temporali
anniperiodoEAPCIC 95%periodoEAPCIC 95%periodoEAPCIC 95%
incidenza mortalitàmammella1991-1994
mammella 1995-2004
-1,26-7,2; +5,0
1994-1998+7,74
+2,1; +13,71998-2004
-1,22-2,8; +0,4
-1,27-1,9; -0,7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1991 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04
tx st
. x 1
00.0
00
incidenza mammella mortalità mammella
tassi x 100.000
0
20
40
60
80
100
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
'98-'99 '00-'01 '02-'03 '04-'05 '06-'07
Carcinomi in situCarcinomi in situ
0
100
200
300
400
500
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
'94-'95 '98-'99 '00-'01 '02-'03 '04-'05 '06-'07
Carcinomi invasiviCarcinomi invasiviScreening Screening
mammograficomammografico
valori aggiuntivalori aggiunti
Screening Screening mammograficomammografico
valori aggiuntivalori aggiunti
Comorbidità
Diagnosi
Terapia
Follow-up
Fine vita
RischioCoorte pazienti
Coorte pazienti
Flussiministeriali
SDO
ASA
HospiceRegistromortalità
Assistenzafarmaceutica
Screening
Mobilità
PoliticheSociali
Registro Tumori
Cure primarieMedicina Generale
AnatomiaPatologica
valori aggiuntivalori aggiunti
qualitqualitààmetodologicametodologica
sensibilitsensibilitààaccuratezzaaccuratezza
completezzacompletezzacoperturacopertura
standardizzazionestandardizzazioneintegrazioneintegrazione
“nodi”strategici: