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Rilevazione dei vizi posturali più comuni nei ragazzi in età scolare Andrea Bergna DO MROI
6 Maggio 2013
Obiettivo
¡ Screening muscolo-scheletrico per valutare i paramorfismi vertebrali e degli arti inferiori.
¡ Normalmente la scoliosi idiopatica si manifesta nel periodo compreso dai 10 ai 13 anni in corrispondenza della grande crescita del periodo puberale.
Paramorfismi
¡ Si tratta di deformità in genere transitorie, correggibili volontariamente, non sostenute da alterazioni scheletriche.
¡ Sono il risultato di posizioni scorrette e atteggiamenti posturali viziosi che con il tempo sono causa di dolore.
¡ Sono in generale forme transitorie ma che devono comunque essere diagnosticate precocemente.
¡ Difetti del portamento senza alcuna modificazione ossea, che alterano lʼ’armonico sviluppo dellʼ’organismo.
Paramorfismi vertebrali
¡ Atteggiamento scoliotico
¡ Atteggiamento ipercifotico
¡ Atteggiamento iperlordotico
¡ Scapole alate
Paramorfismi vertebrali
¡ Atteggiamento scoliotico: è una deviazione laterale della colona vertebrale sul piano frontale senza rotazione dei corpi vertebrali che, viceversa, è sempre presente nella "scoliosi vera”.
¡ Portamento rilassato (o astenico): è dovuto all'incapacità del corpo di opporsi alla forza di gravità, la quale ne altera la forma. Il soggetto si presenta con il capo inclinato in avanti, addome prominente, spalle cadenti, piedi piatti ecc.
¡ Atteggiamento cifotico: è l'aumento della curva fisiologica dorsale a convessità posteriore che determina una postura con il dorso curvo;
¡ Atteggiamento lordotico: è un'accentuazione della curvatura fisiologica lombare a convessità anteriore, che determina un'anomala prominenza dell'addome;
¡ Scapole alate: quando le scapole non aderiscono alla parete toracica; di solito sono associate ad una posizione delle spalle in avanti e delle braccia ruotate all'interno.
Atteggiamento scoliotico
¡ Inclinazione del capo
¡ Dislivello spalle (scapola sporgente)
¡ Dislivello creste iliache
¡ Differenze triangoli della taglia
¡ Verticale-strapiombo laterale > linea curva apofisi spinose
¡ Torsioni capo-torace-addome-pelvi
¡ Curva frontale non rigidita
¡ Atteggiamento arti inferiori (flessione ginocchio)
¡ Asimmetria arti inferiori (no eterometria)
Evolutività
¡ Strapiombo
¡ Rigidità-instabilità colonna vertebrale
¡ Inclinazione bacino (asimmetria arti inferiori)
¡ Estensibilità catena muscolare posteriore
¡ Test di Risser
Atteggiamento ipercifotico
¡ La fisiologica cifosi toracica in età evolutiva è compresa tra i 20-25° e i 40-45°. Al di sotto dei 20-25° Cobb si definisce "dorso piatto", mentre al di sopra dei 45°-50° Cobb si definisce come ipercifosi toracica.
¡ Gli atteggiamenti cifotici dell'età giovanile sarebbero da attribuirsi in prevalenza ad una ipostenia dei muscoli erettori del tronco cui consegue un'accentuazione della curva fisiologica.
¡ Morbo di Scheuermann.
Atteggiamento ipercifotico
¡ Valutazione
¡ Mobilità colonna dorsale in flesso-estensione
¡ Estensibilità muscoli ileo-psoas
Paramorfismi arti inferiori
¡ Ginocchia valghe
¡ Ginocchia vare
¡ Ginocchia recurvate-flesse
¡ Piedi piatti-cavi
¡ Retropiede valgo-varo
¡ Atteggiamenti misti
Asse femoro-tibiale
Un leggero grado di valgismo delle ginocchia è considerato del tutto normale.
Ginocchio valgo
Lʼ’asse femorale forma con lʼ’asse tibiale un angolo aperto allʼ’esterno inferiore a 170°.
Ginocchio valgo
¡ Soggetti con ipotonia generalizzata dei muscoli e dei legamenti
¡ Spesso si associa al piede piatto, al dorso curvo od alla scoliosi
¡ Soggetti a rapido sviluppo, sovrappeso
Ginocchio varo
¡ Lʼ’asse femorale forma con lʼ’asse tibiale un angolo aperto allʼ’interno minore di 180°.
Piede piatto
Caratterizzato da un abbassamento della volta plantare longitudinale che non permette al piede di svolgere la sua funzione ammortizzante.
Piede cavo
Caratterizzato da una volta plantare longitudinale molto accentuata con sovraccarico sul tallone e l’avampiede.
