INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA)ISPA masih merupakan
masalah kesehatan masyarakat Indonesia, hari anak nasional
diperingati tanggal 24 Juli. Hasil SURKESNAS menyatakan proporsi
kematian bayi akibat ISPA masih 28%, dan dari 100 balita yang
meninggal disebabkan oleh ISPA dan terutama oleh kasus pneumonia
80%. Hasil SKRT 2001 menyatakan angka kematian balita akibat
penyakit sistem pernafasan adalah 4,9/1000 balita. Berarti sekitar
5 dari 1000 balita yang meninggal setiap tahun akibat pneumonia,
atau rata-rata 1 anak balita Indonesia yang meninggal akibat
pneumonia setiap 5 menit. Millenium Development Goals tahun 2015
menurunkan 1/3 kematian karena ISPA : Konvensi hak-hak anak
Meningkatkan angka kematian bayi dari 35/1000 menjadi 26/1000
dimana pneumonia merupakan salah satu penyakit ISPA yang paling
banyak menyebabkan kematian pada balita. Untuk meningkatkan cakupan
dan tatalaksana penderita pneumonia di UPK dibentuklah klinik MTBS.
Selain ISPA juga untuk diare, malaria, campak, gizi kurang dan
kecacingan. Penyakit lain yang gejalanya mirip pneumonia yaitu
SARS, Avian Influenza. Penyakit ISPA merupakan penyebab utama
kesakitan dan kematian balita Upaya pencegahan ISPA di Indonesia
merupakan upaya yang sulit disebabkan tidak adanya suatu pengukuran
yang efektif biaya terhadap : Vaksinasi Kepadatan penduduk Kondisi
lingkungan fisik Bila penyakit Pneumonia dapat dideteksi lebih dini
dan diobati secara tepat maka pengalaman di dunia kematian
ISPA-Pneumonia dapat diturunkan secara drastis.
World Health Report 2005 penyebab kematian balita di dunia: 1.
ISPA 19% 2. Diare 17% 3. Penyebab neonatal 37% (bayi) Infeksi berat
Asfiksia lahir Prematur Kelainan anomali Tetanus neonatarum
Neonatal lain 4. PTM 10%
5. Malaria 8% 6. Campak 4% 7. Kecelakaan/HIV-AIDS 3% Tahun 1998
penatalaksanaan dititikberatkan terhadap klasifikasi ISPA dengan
pneumonia karena penyebab kematian balita yang terbesar oleh karena
pneumonia. INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) Adalah penyakit
infeksi akut yang menyerang salah satu bagian dan atau lebih dari
saluran napas mulai dari hidung (saluran napas atas) hingga alveoli
(saluran nafas bawah), termasuk jaringan adneksanya seperti sinus,
rongga telinga tengah dan pleura. Klasifikasi ISPA dapat dibedakan
ringan, sedang, berat.
Kriteria Definisi Operasional Penderita ISPA adalah : Balita
dengan gejala batuk dan atau kesukaran bernafas. Pola tatalaksana
penderita terdiri dari 4 bagian yaitu : 1. 2. 3. 4. Pemeriksaan
Penentuan ada tidaknya tanda bahaya Penentuan klasifikasi penyakit
Pengobatan dan tindakan
PNEUMONIA Adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan
paru-paru (alveoli). Terjadinya pneumonia pada anak sering kali
bersamaan dengan terjadinya proses infeksi akut pada bronchus yang
disebut Bronchopneumonia. Di dalam pelaksanaan pemberantasan
penyakit ISPA semua bentuk pneumonia (baik pneumonia dan
bronkopneumonia) disebut saja pneumonia. Dalam penentuan
klasifikasi dibedakan 2 kelompok yaitu : 1. Kelompok umur 2-5 tahun
o Pneumonia berat o Pneumonia o Bukan pneumonia 2. Kelompok umur
< 2 bulan o Pneumonia berat (gangguan nafas dan infeksi
sistemik) o Bukan pneumonia KLASIFIKASI PNEUMONIA BERAT Berdasarkan
pada batuk dan kesukaran bernafas disertai nafas sesak atau tarikan
dinding dada bagian bawah kedalam pada anak usia 2 -< 5 tahun,
nafas cepat (fast breathing) untuk kelompok usia < 2 bulan yaitu
frekuensi pernafasan sebanyak 60 x/menit atau tarikan yang kuat
pada dinding dada bagian bawah kedalam. KLASIFIKASI PNEUMONIA
Berdasarkan pada batuk dan atau kesukaran bernafas disertai adanya
nafas cepat sesuai umur.
2 bulan - 1 tahun 50 x/menit 1 tahun - < 5 tahun 40 x/menit
KLASIFIKASI BUKAN PNEUMONIA Mencakup kelompok penderita balita
dengan BATUK yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi
nafas dan tidak menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian
bawah kedalam. Mencakup penyakit-penyakit ISPA lain diluar
pneumonia seperti batuk pilek bukan pneumonia (commond cold,
pharingitis, tonsilitis, otitis). ETIOLOGI ISPAo 300 jenis bakteri
golongan strepcoccus, staphyloccus dll
o Virus o riketsia PNEUMONIA o Pemeriksaan imunologi o Biakan
dahak o Laboratorium darah Sulit ditetapkan karena dahak biasanya
sukar diperoleh maka penetapan etiologi : 1. Pemeriksaan immunologi
(hasil tidak memuaskan) 2. Biakan dahak dari aspirat paru (prosedur
yang berisiko melakukan punksi paru pada penderita pneumonia
balita) dan bertentangan etika 3. Pemeriksaan spesimen darah Maka
berdasarkan hasil penelitian penyebab pneumonia di Indonesia lebih
banyak oleh karena bakteri Streptococcus, Staphyloccus, Haemaphilus
oleh karena standar terapi pneumonia dengan
antimikroba/antibiotika. Penyebab pneumonia paling umum grup B.
Streptococcus1. Neonatus umur 3 minggu - 3 bulan (bakteri
streptococcus pneumonia)
2. Balita 4 bulan - < 5 tahun (virus) 3. > 5 tahun sampai
dewasa (bakteri) Faktor risiko Hal-hal yang menyebabkan terjadinya
peningkatan insiden dan kematian pneumonia : 1. Meningkatkan
insiden pneumonia o o o o o o o o o o Umur < 2 bulan Laki-laki
Gizi kurang Berat badan lahir rendah Tidak mendapat ASI Polusi
udara Kepadatan tempat tinggal Imunisasi yang tidak memadai
Defisiensi vitamin A Ventilasi rumah kurang memadai
2. Meningkatkan angka kematian pneumonia
o o o o o o o o o o
Umur > 2 bulan Tingkat sosial ekonomi rendah Kurang gizi BBLR
Tingkat pendidikan ibu rendah Tingkat jangkauan pelayanan kesehatan
yang rendah Kepadatan tempat tinggal Imunisasi yang tidak memadai
Menderita penyakit kronik Aspek kepercayaan setempat dalam
pencarian pengobatan
Obat flu PPA penilpropalamin 15 mg tidak boleh > 15 mg sesuai
anjuran Depkes karena akan menyebabkan vasokontriksi dan
vasodilatasi.
Sasaran pelaksanaan pemberantasan penyakit ISPA ditujukan pada
kelompok umur balita bayi 0 - < 1 tahun dan anak balita (1- <
5 tahun) Pada fokus penanggulangan pada penyakit pneumonia, hal ini
berdasarkan pada kenyataan bahwa : 1. Angka mortalitas dan
morbiditas ISPA pada kelompok umur balita di Indonesia masih tinggi
2. Keberhasilan upaya pengendalian penyakit ISPA dapat mempunyai
daya ungkit dalam penurunan angka kematian bayi dan angka kematian
balita di Indonesia. STRATEGI PENANGGULANGAN PNEUMONIA DI INDONESIA
1. Komitmen politis disetiap tingkat administratif pemerintahan
advokasi dan sosialisasi penanggulangan pneumonia balita 2.
Sosialisasi kebijakan desentralisasi dan standar pelayanan minimal
penanggulangan pneumonia balita 3. Koordinasi berkala melalui forum
kemitraan yang terkait program nasional bagi anak indonesia (PNAI)
2015 4. Melaksanakan secara bertahap MTBS di UPK dasar (puskesmas
dan pustu) 5. Menentukan dan melakukan tatalaksana standar terapi
berdasarkan pedoman nasional di UPK 6. Menyediakan pelayanan
kesehatan rujukan pneumonia di UPK yang memadai 7. Meningkatkan
mutu pelayanan, penanggulangan pneumonia/ISPA dengan : Peningkatan
kemampuan SDM (pelatihan petugas pengelola ISPA) Menyediakan obat
standar ISPA (paracetamol 500 mg, cotrimoxazole 100,120) Alat
kesehatan (tabung oksigen, sound timer) puskesmas 3 bh, pustu 1 bh,
bidan/posyandu 1 bh. 8. Meningkatkan peran keluarga dan masyarakat
dengan memberdayakan masyarakat dengan Meningkatkan pengetahuan
Meningkatkan kesadaran Meningkatkan keterampilan 9. Meningkatkan
peran mitra (IBI, PPNI, IDI, IDAI, HAKLI), swasta, pemda 10.
Melaksanakan supervisi secara intensif oleh penanggung jawab
program Penetapan Kasus Pneumonia pada Balita Didasarkan pada
adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai peningkatan
frekuensi nafas sesuai umur. Adanya nafas cepat ditentukan dengan
cara menghitung frekuensi pernafasan. Batas nafas cepat adalah
frekuensi pernafasan :
Sebanyak 50 x/menit atau lebih pada balita 2 bulan - < 1
tahun Sebanyak 40 x/menit atau lebih pada balita 1 tahun - < 5
tahun Pada balita < 2 bulan tidak dikenal dengan pneumonia,
namun langsung di diagnosa pneumonia berat. Penetapan Kasus
Pneumonia Berat pada Balita Didasarkan pada adanya batuk dan atau
kesukaran bernafas disertai nafas sesak atau penarikan di dinding
dada sebelah bawah ke dalam pada anak usia 2 bulan- < 5 tahun.
Pada balita usia < 2 bulan didiagnosa pneumonia berat ditandai :
Adanya nafas cepat, yaitu frekuensi pernafasan ( 60 x/menit) atau
adanya penarikan yang kuat pada dinding dada sebelah bawah
kedalam.
CARA MENGHITUNG TARGET PNEUMONIA Jumlah penduduk x 10 % = Jumlah
Balita Jumlah Balita x 10 % = Target penderita pneumonia
MENGHITUNG CAKUPAN Jumlah kasus / target penderita pneumonia x
100
