Ringkasan Penyakit Hidung

7/25/2019 Ringkasan Penyakit Hidung

http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-penyakit-hidung 1/13

No. Kelainan Patogenesis & Manifestasi Klinis Pemeriksaan & Terapi1. Rinitis alergi Infamasi akibat reaksi

alergi pada pasien ATOPI (ygtelah tersensitisasi).

TIPE ALERGEN.

• Inhalan—dgn udara Tungau, jamur, rumput

• Ingestan—dgn saluran

cernaSusu, coklat, udang

• Injektan—dgn

suntik/tusukanenisilin, sengat lebah

• Kontaktan—kontakkulit/mukosa!osmetik, pernapasan

Klasifkasi reaksi/respontubuh"ell #oombs. Tipe$1% ana&laksis' immediate

% sitotoksis' sitolitik*% kompleks imun+% tuberculin' delayed

WHO bersin, rinore, gatal, tersumbat mukosa terpapar alergen diperantarai IgE.

Tahap sensitisasi provokasi/reaksialergi.

Reaksi alergi immediate lateImmidiate: kontak 1 jamLate: -+ jampeak$ -/ jam 0 s.d. +-+/ jam

Tahap sensitisasiMakrofag/monosit (sel penyaji) menangkapalergen di mukosa hidungdiproses jadiantigen bergabung dgn 23 kelas II membentuk MH II dipresentasikan ke T-helper 4 sel penyaji lepas sitokin IL! Th" #eru#ah jadi Th! dan $% Th- menghasilkan IL!" #" $"%!.I2-+ 1* 55 lim6.7 prod. Ig. Ig sirkulasi darah jaringanberikatandgn reseptor Ig8 di mastosit/ 'asophil( jadi akti6).

(R)K*I +P)T,9ukosaterpapar alergenIg85alergen degranulasi mastosit/ 'asophil lepaspre6ormed mediatior (esp.histamine) ne:ly 6ormed (bradikinin, sitokin, etc)

Histamin 'eker-a gn s''.rangsang res. 1 di ujung sara6 ;idanus

gatal !an bersin"hipersekresi kel. mukosa dan sel gobletpermeabilitas kapiler meningkat rinore.<asodilatasi sinusoidhidung tersum#at%Rangsang mukosa IAM#.

Sel mastosit lepas molekul kemotaktik aku$ulasi eosinophil%netrofl (R)K*I L)M)T, hidung hiperresponsi6 (rokok, bau)

Respon/reaksi tubuh terha!ap alergen&

•

rimer=non spesi&k 8liminasi dan 6agositosis antigen.

• Sekunder- #ila primer tdk #erhasil

Histologi& terlihat han'a saatserangan>ilatasi > (;ascular bed) 5pembesaran sel goblet dan selpembentuk mukus.embesaran ruang interseluler danpenebalan membrane basal 5 in&ltrasisel eosinophil di mukosa dansubmukosa hidung.Kronis0 perubahan ire;ersibel. roli6. ?ar ikat dan hyperplasia mukosa mukosa hidung mene#al%

1I)2NO*I*7ersin berulang, rinore encer-banyak,hidung tersumbat, hidung-mata gatal,lakrimasi.P30Rinoskopi anterior mukosa edema,basah, pucat'li;id, sekret encer banyak.Menetap& mukosa in6erior hipertro& Alergic shiner bayangan gelap diba:ah mata karena statis ;enasekunder (obstruksi hidung) Allergic salute gosok hidung dgnpunggung tangan karena gatal Allergic crease akibat gosok hidung=garis melintang di dorsum nasi 1'*ba:ah.'acies adenoid mulut sering terbuka,lengkung langit tinggi=gang. tumbuhgigi geligi

(o##lestone

posterior 6aring granulerdan edema)eographic tongue gambar peta

Pemeriksaan pen4n-ang0itung eosinophil normal' meningkat.Ig8 dgn R3ST' 82IS3.Sitologi hidung (sekret, kerokanmukosa$*osinophil #an+ak: alergi inhalan,asophil-.: alergi alergi makananPM: in6eksi bakteri

Men5ari alergen0 Tes cukit kulit@ ujiintrakutan'intradermal yg tunggal'



Telinga camplang

pada rhinitis alergi.

Komplikasi:

•

Le#ih spesi&k0 sel4larh4moralata4ke4an6a

• Tertier-#ila sekunder tdk #erhasil

Tdk menguntungkan tubuh.

Klasifkasi Rhinitis Alergi.1. Seasonal. 3lergen spesi&k2 serbuk'pollen

dan jamur pillinosis. erennial (sepanjang tahun)

Klasifkasi Rhinitis Alergi $enurut(H).

!%Intermiten0 A+ minggu' A+hari'minggu$%Persisten/ menetap0 B+ minggu'

B+hari'minggu

*era+at berat/ringan.Ringan tdk ada gangguan tidur, akti;itasharian, bersantai, berolahraga, belajar,bekerja, belajarSedang-berat ada gangguan di atas

berseri (S8T)S8T alergen diinjeksi tau penyebabdan berapa banyak dosisi alergen utkbuat alergi.3lergi makanan$ Cchallenge testD9akanan dieliminasi perlahan liatreaksi..0.alergen ingestan lenyap dari tubuhdalam :Tatalaksana

1.9enghindari alergen

.9edikamentosa

*.Eperati6



.

*.

+.

F.

.

KELAINAN ,ANG*I*APAT ematoma

erikondritis

seudokista

KELAINAN LIANGTELINGA

Serumen

7enda asing di liangtelinga

Etitis 8ksterna

>aun telinga kecil dan tak

sempurna liang telingaatresia.Kadang tidak ter#entukliang telinga/ ada kelainantulang pendengaran%.0. Telinga tengah embriologibeda

>aun telinga lebih lebar danlebih menonjol.

!umpulan darah di antaraperikondrium dan tulangra:an.

Radang tulang ra:an(kerangka daun telinga)

7enjolan di daun telinga

cairan kekuningan antaraperikondrium dan tulangra:an telinga.

asil produksi kel. Sebasea,seruminosa, epitel kulitterlepas dan partikel debu.

Sering unilateral. 9ostly telinga kanan.7ilateral mungkin sindrom kranio6asial(sindrom nager' tracher #ollins).Pen6e'a'0genetik, ;irus, intoksikasi' obat teratogenkdi kehamilan muda

Gungsi pendengaran tidak terganggu, hanyabentuk mengganggu.

3kibat trauma.

+T s5an tulang temporal menilaikeadaan telinga tengah dan dalam utkkeberhasilan operasi rekonstruksi.)lat 'ant4 engar.Operasi liang telinga/ kanoplasti0 Pada usia .1 tahun%>aun telinga liang telingah tengah.Pada 2sia de3asa: utk kasus unilateral%



H.

/.

.

)titis Eksterna-irku$skripta

)titis Eksterna!ius

Etomikosis

erpes Joster Etikus

In6eksi kronis liang

telinga

!eratosis obturans dankolesteatoma eksterna

Radang telinga akut' kronis

In6eksi pilosebaseus 6urunkel..0.normal0 1'* luar liangtelinga mengandungadneksa kulit (6olikelrambut, kel. sebasea, kel.serumen)

7iasanya kulit liang '*dalam. Kulit hiperemis danedema4 tdk jelas #atasn+a%

In6eksi jamur di liang telinga

In6eksi ;irus ;aricella Koster.

3kibat trauma, operasi daun telingaterin6eksi, !omplikasi pseudokista.

Tidak nyeri. Tidak diketahui penyebab.

Serumen ada di 1'* telinga luar.>apat keluar sendiri akibat migrasi epitelkulit dari mem#rane timpani ke luar 5gerakan TM6%

"umpalan serumen Tuli kondukti6..0.7ila terkena air$ serumen mengembang.

ati-hati merusak m. timpani' telingatengah saat mengeluarkan.

enyebab$ in6eksi bakteri, jamur, ;irus.P. p basa. (seharusnya normal' asam)@trauma ringan mengorek telinga.

E8 3kut, tipe$ 7irkumskripta/furunkel 5difus%

enyebab. 7%aureus/ s%al#us%Lyeri hebat kulit liang telinga tdk

Otoplasti.

!eluarkan darah secara steril agartidak ada in6eksi 8perikondiritis9

3ntibiotik bila "3"32$ tulang ra:an

hancur, daun telinga mengkerut'caulio3er .

!eluarkan cairan secara steril agartidak ada in6eksi 8perikondiritis90 pakaigips seminggu supaya perikondrium tulang ra:an telinga menempelkembali.

Serumen lembek$ kapas dililitkan

Serumen keras$ pengait atau kuret.7ila tidak lembekkan dgn kar#ogliserin14M dalam * hari.

!omplikasi$

Trauma membran timpani pd serumenyg lebih dalam@ dikeluarkan dgn irigasi(air hangat sesuai suhu tubuh)B pastikan tdk ada perforasi dim%timpani%

7enda hidup$ matikan dulu masukantampon basah ke liang telinga lalutetesi cairan (ri;anol' anastesi local) 14menit keluarkan binatang dgn pinset'irigasi dgn air bersih hangat.7aterai jgn basahi e6ek korosi6NNN7enda asing lain$ dgn pengait



O

14.

11.

1

1*.

Etitis eksternamaligna

KELAINAN TELINGATENGAH

"angguan 6ungsi tuba

<alsa;aa@ Toynbee

Keratosis o't4rans$gumpalan epidermis di liangtelinga aki#at sel epitel#erle#ihan +g tdk migrasikeluar

Kolesteatoma eksterna

I6neksi di6us di telinga luardan sekitarnya.

Pseudomonas aeruginosa:osteomyelitis progresi6.

memiliki jar. longgar di ba:ahnya nyeritimbul pd penekanan perikon!riu$.Lyeri spontan saat buka mulut TM0."ang. endengaran tersumbang 6urunkel.

seudomonas@ s.albus@ e.coli.Lyeri tekan tragus, liang telinga sangatsempir, !"7 regional membesar dan

tender, sekret bau. Sekret tdk mengandunglender' musin sperti pd otitis media.

Pit+rosporum terbentuk sisik menyerupaiketombe predisposisi otitis eksternabakteri AspergilusKandida4 etc%"atal, rasa penuh, atau tdk ada keluhan.

Satu' lebih dermatom #L. Trigeminus, ganglion genikulatum, radis

ser;ikalis atas.Lesi kulit ;esikuler di kulit muka sekitarliang telinga0 otalgia0 paralisis otot 3ajah%!eadaan berat$ tuli sensorineural.

Pen6e'a'.In6eksi bakteri' jamur yg tidak diobati dgnbaik, iritasi akibat otitis media, traumaberulang, cetakan pd hearing aid stenosis/ pen+empitan liang telinga8ter#entuk sikatrik/jar% parut9

Tuli kondukti6 akut, nyeri hebat (gumpalan epitel #erkeratin di liangtelinga90 liang telinga lebar,m. timpani utuh tapi lebih tebal@ jarang adasekret.Sering bilateral pd usia muda. Terkait sinusitis dan bronkiektasi.

Erosi tulang liang telinga!eratosis obturan$8rosi tulang menyeluruh@tampak liang telinga lebih luas

!olesteatoma eksterna$anya di posteroin6erior.

7ila sudah abses$ diaspirasi steril2okal antibiotik salep (polymiPin 7'7acitracin), antiseptic (asam asetat -FM dalam alcohol)

>inding 6urunkel tebal$ insisi, dipasangdrain3nalgetik@ obat penenang.

9emasukan tampon berantibiotik keliang telinga. !adang perlu antibioticsistemik.

2ar. 3sam asetat M dalam alcohol@lar. Iodium po;idon FM, Tetes telinga dgn campuran antibiotikdan steroid.Ebat anti jamur topical$ nistation,klotrimaKol

Sesuai tatalaksana herpes Koster.

Eperasi rekonstruksi

"umpalan dikeluarkan debris akibatradang dibersihkan berkala (karenasudah terjadi gangguan migrasi epitel)



1+.

1F.

1.

7arotrauma (aerotitis)

Etitis 9edia

)titis Me!ia Akut

Tuba$ telinganasofaring

ungsi.• <entilasi (menjaga tekanan

udara dalam % luar),

• >rainase sekret

• 9enghalangi sekret masuk

dari naso6aring ke telingatengah.

'* tulang ra:an arahnaso6aring1'* tulang

de:asa$ *H.F mmA bulan$ 1H.F mm

Tuba hanya dibuka saatperlu E ke telinga tengah,mengunyah, menelan,menguap.>ibantu otot tensor ;elipalatine saat berbeda 4-+4mmhg.

Terjadi perubahan tekanantiba-tiba di luar telingatengah saat di pesa:atterbang atau menyelam tu#a gagal mem#uka%

eradangan sebagian atauseluruh mukosa telingatengah4 tu#a eustachius4

Etore dan nyeri tumpul menahun in;asikolesteatoma ke tulang periosteitis.7iasanya unilateral usia tua.

)rang tua *M.p serumen lebih tinggi mudah otitiseksterna@ImmunocompomiKe 5 mikroangiopati otitis eskterna maligna.Peradangan progresif:Subkutistulang ra:an dansekitarkondirits, osteitis, osteomyelitis

hancur tul. temporalGE0ALA. "atal diikuti nyeri, sekret banyak5 telinga bengkak. Lyeri makin hebat, liangtelinga tertutup jar. granulasi. Sara6 6asialdapat kenaparesis 6asial

Sulit pengobatan$ penebalan endotel (>9berat), gula darah tinggi (akibat in6eksiakti6).

Tuba terbuka abnor$al. Tuba terbuka terus udara masuk telinga:aktu respirasi.Pen'ebab& hilangnya jar. lemak sekitarmulut tuba (turun 77 yang hebat), sakitkronis (rhinitis atro&, 6aringitis), gang.6ungsi otot (myasthenia gra;is), obatantihamil pd :anita, estrogen pd laki.2e-ala0 rasa penuh, auto6oni (gema suara

sendiri lebih keras) pasien stressPemeriksaan 7sik0 m.timpani atro&, tipisdan bergerak saat respirasi 8telltale sign9

Eperasi (mencegah berlanjutnya erositulang) angkat kolesteatoma dan

tulang yg nekrotik.Indikasi$>estruksi tulang meluas ke telingatengah, erosi tulang pendengaran,lumpuh #LH, &stel labirin' otoreberkepanjangan.Kolesteato$a ke1il !an terbatas& tindakan konser;ati6. >iangkat dandibersihkan 5 antibiotiktopikal berkala. Tetes telinga campuran alcohol' gliserindlm E *M *P seminggu.

Sesuai hasil kultur.Sambil menunggu$ fuoroQuinolon(ciprofoPasin) dosis tinggi po.2ebih berat anti#iotic i; kom#inasiaminoglikosida <= minggu%

3ntibiotik yg sering digunakkan$#iprofoksasin, ticarcilin-cla;ulanat,piperacilin (komb. 3minoglikoasida),ce6triakson, ce6taKidine, ce6epime,tobramicine (komb. 3minoglikosida),gentamicin (komb. enicillin)

2ersihkan !ebri!e$en ra!ikal. 7ilakurang bersih dpt mempercepatpenjalaran penyakit.

Ebat penenang@pasang pipa ;entilasi (grommet )



Ri:ayat batuk pilek.Lyeri telinga, suhutinggi.

7ayi' anak kecil$Suhu tinggi sampai*.F(st. supurasi)gelisah, re:el,

menjerit

Ruptur anak tenang,suhu tubuh turun

)titis Me!ia-upurati kronis3)M-K4>ulu$ E9 er6orata'congek

!E28ST83TE93

antrum dan sel mastoid%

Telinga tengah steril.encegahan masuknyamikroba$ silia mukoa tubaeustachius, enKim, antibodi.

7tadium supurasi:Pasien tampak sangat sakit4nadi dan suhu naik4 rasa

n+eri he#at%

7tadium perforasi:Pasien tampak tenang

)bstruksi tuba.>apat terjadi saat$ peradangan naso6aring'adenoid@ tumor naso6aring@ tamponposterior hidung (bellocQ), sikatriks operasi(adenoidektomi)2e-ala0O'str4ksi t4morterbentuk cairan ditelinga tengah (otitis media serosa).Etitis media serosa kronik unilateral

curiga (a nasofaring%

erbedaan tekanan B4 cmg$Etot yang normal tidak mampu membukatekanan (-) telinga tengah cairan keluardari > !apiler mukosa 5 ruptur > cairan telinga tengah dan rongga mastoidtercampur darah%

28)L). !urang dengar, nyeri telinga,auto6oni, perasaan ada air di dalam,tinnitus' ;ertigo.

Klasifkasi& 1. E9 supurati6 akut4 kronik9 . E9 non-supurati6 8>serosa4 sekretoria4musinosa4 efusi 8OM*99 akut(barotrauma)dan kronis..0. E9 spesi&k$ tuberculosis atau si&litika.

Pen+e#a# utama: Sumbatan tuba8ustachius pencegahan in;asi kuman ketelinga tengah terganggu kuman masukke telinga peradangan

Pencetus: I*P).!uman bakteri piogenik (s%hemolitikus4s%aureus4 pneumokokus).AF tahun$ ?% inuen@a

-TA*I5M )MA&1.Eklusi tuba

etraksi m%timpani akibat tekanan (-) ditelinga tengah, absorpsi udara. 9.timpaninormal' keruh pu1at (mirip E9 serosaakiba t;irus' alergi)

.iperemis (pre-supurasi)m.timpani hipere$is%e!e$a>melebar.

>ekongestan lokal@ ;alsa;a (bila tdkada in6eksi di upper air:ay).

7ila ada darah bermingu miringotomi dan pasang pipa ;entilasi(grommet )

re;enti6$ mengunyah permen karet';alsa;a se:aktu persa:at mulaiterbang' mendarat.

engobatan tergantung stadium.1.Eklusi tuba

Tujuan$ membuka tuba tekanan (-)hilang

A1 tahun$ #2 e6edrin 4.FM dlm lar.GaalB1 tahun$ #2 e6edrin 1M dlm lar.



In6eksi kronis telinga tengahdgn PER)RA-I m.timpanidan sekret 'g keluarterus6$enerus. 8ncer,bening, kental, nanah.

*IAGN)-I-&!linik 5 otoskopi.Penala$ ada gang.pendengaran Audiometri nada murni4audiometri tutur4 ,*A:derajat dan jenis gang.pendengaran,*A utk pasien tdkkoperatif%ontgen mastoid%Kultur dan uji resistensi

kuman sekret telinga%

!ista epitel berisideskuamasi epitel (keratin).

9edia baik utk pertumbuhankuman esp. P%aeroginosa4 pseudomonas%

In6eksi memicu respon

imun lokal produksi stiokinI2-1, I2-, TLG al6a, T"G stimulasi keratosit matrikskolesteatoma proliferati;e4destruktif4 #erangiogenesis massa menekan daerahsekitar nekrosis tulang(reaksi asam5 pembusukanbakteri)

Komplikasi: labirinitis,meningitis, abses otak.

*.Supurasi.m.timpani bulging edema di mukosa,sel epitel super&sial hancur, eksudatpurulent di ka;um timpani. tekananmeningkat akibat nanah iskemia(tekanan pada kapiler dan trombofebitispada ;ena kecil dan nekrosis mukosa dansubmukosa) NEKR)-I- 3 m%timpanilem#ek dan kekuningan9 2PT24nanah keluar% P*'OA7I

2isa +g !ilakukan $iringoto$i lukabisa tertutup ke$bali .&. pa!a

perorasi t!k bisa lagi.+.er6orasi

)titis $e!ia akut sta!iu$ perorasi.F.Resolusi

Setelah per6orasi sekret berkurang dankering.>aya tahan tubuh baik$ bias resol;e tanpaobat.

OM) OM*K0 bila per6orasi menetap

dan sekret keluar terus menerus atauhilang timbul.*e94el0 E9 serosa sekret menetap dika;um timpani tanpa per6orasi.

KOMPLIK)*I03bses sub-periosteal, meningitis, absesotak.

Miringotimpani0 insisi pars tensamembrane timpani drainase. 2okasi$

kuadran posteroin6eriorTimpanosintesis0 pungsi m.timpani utkmikrobio.Komplikasi: perdarahan 8trauma94 dislokasitulang pendengaran4 trauma fenestrarotundum4 trauma n%fasialis4 trauma #ul#us jugulare 8esp% pd anomal+ letak9E93E9S! % per6orasi 5 nanah Bbulan..$. A bulan % subakut.Pen'ebab. Terlambat pengobatan, terapitdk adekuat, ;irulensi tinggi, daya tubuh

pasien rendah, higien buruk.

2etak per6orasi menentukan tipe.

Gaalakibat kuman 5antibiotik

.iperemis (pre-supurasi)3ntibiotik$ penisilin@ ampisilinPenisilin IM spy konsentrasiadekuat di darah (mencegahmastoiditis terselubung, gang.pendengaran, kekambuhan).3lternati;e$ eritro$isin. 9in. H hari,PA*A ANAK&

A$pisilin 786#88 $g/kg22 !ibagi 9 !osis/ A$oksisilin 98 $g/ kg22/ hari :!osis/ Eritro$isin 98$g/kg22/hari.

*.Supurasi3ntibiotik dan miringotomi.

+.er6orasiSekret banyak keluar, kadangpulsatile.)bat 1u1i telinga H:); :< sela$a:67 hari = antibiotik . Sekret hilang,

per6orasi menutup dalam H-14 hari.F.Resolusi

9embrane timpani normal, sekret (-),m.timpani menutup.,ila tidak sekret mengalir melaluiper6orasi m.timpani (edema mukosatelinga tengah). engobatan$)nti'iotika sampai ! mingg4. TI1)K *M:H uriga$astoi!itis.Ema 5 sekret B*minggu % OM72P2ATI'%

er6orasi menetap 5 sekret B1,F-bulan %OM 7upuratif Kronik% 8OM7K9

3lasan sekret kering dan pengobatanlama.

• er6orasi timpani permanen

telinga terhub. dgn luar

• 3da in6eksi di 6aring, naso6aring,

hidung, sinus paranasal



)titis Me!ia

Non6supurati serosa, musinosa,e6usi, sekretoria,mucoid(glue ear9

PN1)P)T )HLIOtitis media efusi:#airan di telingatengah nanah,sekret encer, sekret

kental' mucoid@ glueearE98 dapat berupa$OMA4 OM74 OMM

)titis Me!ia -erosa Akut

)titis Me!ia -erosa

Kronik

-ekret telinga non6 purulen di telinga tengah,ti$pani utuh.

; Tanpa tanda in6eksi$otitis media dgn efusi

e6usi encer$ OM serosae6usi kental$ OM

Mukoid/glue ear

.$. e6usi bentuk pus, timpani

#.-entral. ars tensa, di tepi masih utuh.;.Marginal. Sebagian tepi per6orasi lgsgberhub dgn annulus' sulkus timpanikum.:.Atik. ars faksida.

7erdasarkan akti;itas sekret. Tipe aktif dantenang% ?enis E9S!. Tipe aman dan #aha+a%)man terbatas mukosa. (tulang tidak).7entral

Tidak terdapat kolesteatoma%Malignan diserati kolesteatoma%Marginal/ atik%

Patogenesis.Teori in;aginasiTeori migrasiTeori implantasi%Iatrogenic#lustinjur+/miringotomi8pitel kulit di liang telinga,terperangkapserumen padat terbentuk kolesteatoma.*pitel kulit seharusn+a terpapar di luar%

Tipe kolesteatoma. Kongenital 5 Akuisital%

1.!ongenital. 2okasi$ ka;um timpani, petrosusmastoid' #3.

. rimer. Tanpa per6orasi timpani. 3kibat in;aginasipars faksida m.timpani akibat (-) ditelinga tengah (gangguan tuba)Sekunder.Setelah per6orasi timpani. 8pitel masuk(migrasi94 metaplasia mukosa tmpani

akibat iritasi in6eksi yang lama (teorimetaplasia).

T)N1) KLINIK OM*K TIP )H)<).

er6orasi marginal' atik

3bses' &stel retroaurikular

olip. ?ar. granulasi di liang telinga luar dari

dalam

!olesteatoma di telinga tengah (espepitimpanum)

Sekret nanah'berbau khas 7ayangan kolesteatoma di rontgen mastoid.

• Terbentuk jar. patologik ire;ersibel di

rongga mastoid

• "iKi dan higine kurang

Terapi OM*K Tipe )M)N.Sekret keluar terusan ?$O$ BC B.hari>ilanjutkan dgn tetes teliga anti#iotic Dkortikosteroid% ?angan lebih 1- minggu=ETETE!SI!.

OAL: ampisilin, eritromisin (alergipenicillin)

7ila sekret kering tapi per6orasi masihada o#ser;asi $ #ulan% Idealn+a:$iringoplasti/ ti$panoplasti menghentikan in6eksi permanen,memperbaiki per6orasi timpani,mencegah komplikasi.

7ila in6eksi berulang obatisumbernya@ aenoiektomi=tonsilektomi

Terapi OM*K Tipe )H)<).rinsip$ Pem#edahan Mastoidektomidgn/ tanpa timpanoplasti%7ila ada abses subperiostealretroaurikuler insisi a#ses sblmmastoidektomi.

PM1)H)N. L4as infeksi anker4sakan

%. Mastoiektomi seerhanaE9S! tipe aman yg tdk sembuh dgnpengobatan konser;ati6.Pem#ersihan ruang mastoid dari jar% patologik in6eksi tenang, tdk berair,6ungsi pendengaran baik

>. Mastoiektomi raikalE9S! bahaya 5 in6eksi'kolesteatoma meluas. Eperasirongga mastoid dan ka;um timpanidibersihkan. ,atas telinga luar4tengah dan rongga mastoiddiruntuhkan% 9encegah komplikasi intra5ranial.



1H.

,isa jadi gejala sisaOMA +g tidak sem#uh%

)titis Me!ia

A!hesi>a

Atelektasis telingatengah

Otosklerosis

utuh, disertai tandaradang )M Akut %

Sekret di telinga tengahtiba-tiba, akibat gangguantuba.

Akut: E*FA7Aterbentuk sekret tiba-tiba 5nyeri.

Kronik: AAK sekret progresi6, tanpa nyeripada telinga danberlangsung lama.

?ar. &brosis di telinga tengahakibat peradangan lama.

Retraksi sebagian atauseluruh ti$pani akibatgang. 6ungsi tuba kronik.

OM serosa0 transudat/ plasma mengalirdari > telinga tengah (perbedaanhidrostatik)

OM m4koi0 cairan telinga tengah akibatsekresi akti6 kelenjar dan kista di mukosatelinga tengah, tuba, rongga mastoid.

aktor pre!isposisi&"angguan 6ungsi tuba, adenoid hipertro&,adenotis, sumbing, tumor naso6aring,barotrauma, sinusitis, rhinitis, de&siensiimun' metabolik, alergik.

Pen'ebab.

Tk 'oleh 'erenang se4m4rhi4p.Modif: dgn tandur/ graft meatoplasti le#ar 8rongga operasikering permanen4 tapi meatus hilangdan telinga luar le#ar9

!. Mastoiektomi raikal gn moif OM7KDKolesteatoma di atik4 #lmmerusak timpani% Rongga mastoid

dibersihan, posterior liang telingadirendahkan

#. Miringoplasti/ timpanoplastiringan/ tipe I. anya di m. timpani@mencegah infeksi #erulang di OM7Ktipe aman dgn perforasi%

$. Timpanoplasti II?OM7K tipe aman dgn kerusakan#erat/ tdk #s dgn medikamentosa%Rekonstruksi timpani, bs juga dgn

tulang pendengaran. 7isa dalam tahap inter;al -1 bulan.

@. Pen. 2ana timpanoplastiOM7K tipe #aha+a/ OM7K tipe amandgn granulasi luas% Tanpameruntuhkan dinding posterior liangtelinga (mastoidektomi radikal).+om'ine0 membersihkan melaluiliang telinga dan rongga mastoid dgntimpanotomi posterior%



.

Kapsul tulang la#irinmengalami spongiosis didaerah kaki stapes stapeskaku tdk bs hantar suarake labirin dgn baik.

!% 7um#atan tu#a- barotrauma. Girus- upper air:ayB% Alergi- alergi upper air:ayH% Idiopatik

GE0ALA. endengaran berkurang. Terasatersumbat pd telinga, suara sendiri lebihnyaring pada telinga yg sakit (diplacusis#inauralis). #airan bergerak dalam telingasaat posisi kepala berubah.

3:al$ nyeri menyebabkan (-) pdbarotrauma Sekret terbentuk (-) mulai hilang

Tidak ada n+eri di ;irus'alergi.!adang tinnitus' ;ertigo.

Tuli (+4-F4 d7) karena sekret glue ear%

OM7 unilateral de3asa: curiga (a

nasofaring%

!omplikasi E9 supurati6 atau non (rusakmukosa telinga tengah).

enyembuhan terbentuk &brotic(melekat) angkilosis (stiness o6 joint)tulang pendengaran.

9ani6estasi bila sudah meluas ke ligamentannulus kaki stapes.

)toskopi& membrane timpani retraksi. Tampak gelembung udara' permukaancairan.Garputala& tuli kondukti6.

Pengobatan.

Me!ika$entosa.<asokonstriktor lokal (tetes hidung),antihistamin, parasat ;alsa;a (bila tdkada tanda in6eksi upper air:ay).

1- minggu bila gejala menetap Pe$be!ahan/ $iringoto$i.

7ila belum sembuhMiringoto$i= pipa gro$$et

)toskopi&m. timpani utuh, retraksi, suram,kuning kemerahan, keabuan.

Penobatan.9iringotomi 5 pipa grommet .

Kas4s 'ar40 dekongestan teteshidung dan kom#inasi antihostamindan dekongestan peroral.* bulan bila gagal baru operasi.

)toskopi& sikatriks minimal, suramsampai retraksi berat, timpanosclerosisplaQue (timpani menebal memutihseperti kapur)

)toskopi. Timpani tipis' atro& bila retraksi sdhlama.

7isa satu kuadran' meluas keseluruhmembrane menempel pd inkus,stapes, promontorium.



3:al$ tuli kondukti6 setelah menyebar kekoklea$ bias miP. Apenengaran'erk4rang progresifAingga *4-+4 db. Tinnitus, ;ertigo

-1h?arte sign& Timpani kemerahan pelebaran >promontium

Para1usis ?illisi&endengaran lebih baik di tempat bising.

*tapeektomi/ stapeotomi.8stapes diganti dgn prosteti9



Documents

Ringkasan Penyakit Hidung