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Riscos e Benefícios do Exercício de Força...
Tratamento da Hipertensão
Medicamentoso + Não Medicamentoso
Mudanças dos hábitos de vida Anti-hipertensivos
Recomendação de Exercícios Físicos para Prevenção e Tratamento da Hipertensão Arterial
VI Diretrizes da Sociedade Brasileira de Hipertensão, 2010
American College of Sports Medicine, 8ed., 2010
• TABLE 2. Absolute and Relative Contraindications to Resistance Training • Absolute • Unstable CHD • Decompensated HF • Uncontrolled arrhythmias • Severe pulmonary hypertension (mean pulmonary arterial pressure >55 mm Hg) • Severe and symptomatic aortic stenosis • Acute myocarditis, endocarditis, or pericarditis • Uncontrolled hypertension (>180/110 mm Hg) • Aortic dissection • Marfan syndrome • High-intensity RT (80% to 100% of 1-RM) in patients with active proliferative retinopathy or moderate or
worse nonproliferative diabetic retinopathy • Relative • (should consult a physician before participation) • Major risk factors for CHD • Diabetes at any age • Uncontrolled hypertension (>160/>100 mm Hg) • Low functional capacity (<4 METs) • Musculoskeletal limitations • Individuals who have implanted pacemakers or defibrillators (Circulation. 2007;116:572-584.)
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO Complementar com Treinamento Resistido
Riscos Benefícios
Agudo
Crônico
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos
PAS PAD
Mulheres HIPERTENSAS - Medicadas (Captopril) Metodologia: 6 exercícios 40% de 1RM 3 séries 20 repetições
Melo et al., Blood Pressure Monitoring, 11:183-9, 2006. * ≠ PRÉ; # ≠ Sessão C, P<0,05.
Pressão Arterial Clínica
Intensidade - moderada
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Clínica
* ≠ PRÉ; # ≠ Sessão C; $ ≠ Sessão 80%, P<0,05.
Intensidade - moderada
Metodologia: Adultos Normotensos 6 Exercícios 3 séries
Rezk et al., Eur J Appl Physiol, 98:105-12, 2006.
Figure. Classification of weight training intensity (resistance).
Williams M A et al. Circulation 2007;116:572-584
Copyright © American Heart Association
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Clínica
Maior volume
Metodologia: Idosos Hipertensos Fisicamente Ativos Sem experiência com ER 5 Exercícios 10 RM
Mediano et al., Rev Bras Med Esporte, 11(6):337-40, 2005.
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Clínica
Ordem de execução alternada
Metodologia: Idosos Hipertensos P1 - 3 superiores e 3 inferiores P2 – 3 inferiores e 3 superiores P3 - alternado 3 Exercícios 12 RM
Jannig et al. Rev Bras Med Esporte – Vol. 15, No 5 – Set/Out, 2009
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Clínica
Maiores Grupamentos Musculares
Adaptado de Polito & Farinatti, J Strength Cond Res 23(8): 2351–2357, 2009.
* ≠ PRÉ (P<0,001), † ≠ PRÉ (P<0,05).
Jovens Normotensos
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Clínica
Estado de Treinamento
Costa et al., Rev Bras Med Esporte – Vol. 16, No 2 – Mar/Abr, 2010.
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Clínica
Estado de Treinamento
Costa et al., Rev Bras Med Esporte – Vol. 16, No 2 – Mar/Abr, 2010.
Pós-Exercício Resistido - Hipertensos Pressão Arterial Ambulatorial
Prista et al., Submetido JSCR.
* = diferente da sessão controle (P<0,05).
Metodologia: Homens hipertensos negros 8 exercícios 1 série 8-12 repetições Intensidade moderada
Resumão!!!
MAIOR QUEDA
Menor intensidade
Maior massa muscular
Maior volume
Não treinados
Ordem alternada
MAIOR DURAÇÃO
Hipertensos Medicados
Negros (sono)
Qual a importância clínica? Aspectos ainda controversos devido ao pouco número de estudos a respeito: Magnitude da HPE Duração da HPE
Possíveis Mecanismos
PA
DC
RVP
VS
FC
Mecanismos em Normotensos!
1-Arq. Bras. Cardiol. vol.87 no.6 São Paulo Dec. 2006 Arla Rad 2006
Possíveis mecanismos de redução da PA
PA = DC X Res Perif
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO Complementar com Treinamento Resistido
Riscos Benefícios
Agudo
Crônico
HAS - Treinamento Resistido Pressão Arterial de Repouso
Adaptado de Cononie et al. Med. Sci. Sports Exerc. 23:505-11, 1991
HAS - Treinamento Resistido
HAS - Treinamento Resistido Pressão Arterial de Repouso
CARDOSO JR. et al. Clinics, 2010;65(3):317-25.
* lesão de órgão-alvo
HAS - Treinamento Resistido
Kanegusuku et al. Braz J Med Biol Res 44 (9), p 864-870, 2011
Resumão!!!
Alta intensidade – não tem efeito hipotensor em HT
Baixa intensidade – pode ser que tenha pequeno efeito
Reduz a PA para mesma carga absoluta em NT
Sem efeito durante o exercício aeróbio
Auxílio no controle de outras comorbidades
Possíveis Mecanismos
PAM
DC
RVP
VS
FC
CONONIE et al., 2001.
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO Complementar com Treinamento Resistido
Riscos Benefícios
Agudo Durante
Resposta Aguda durante o exercício
Bakke, EF et al. EJVES , 2006.
Resposta Aguda durante o exercício
Aumento médio: 320/250 mmHg
Maior Aumento: 480/350 mmHg
Metodologia: Body-builders (5) 22-28 anos Leg Press Duplo Intraarterial 90% CVM Até exaustão
MacDougall, J. Appl. Physiol. 58:785-90, 1985.
350 - 480 mmHg
Leg-press bilateral; 3 séries de 10 RM; 3 segundos para cada fase concêntrica e excêntrica
Gotshall et al. JEPonline 2(4):1-6, 1999.
VOLUME 22 : NUMBER 1 – ADVANCES IN PHYSIOLOGY EDUCATION – DECEMBER 1999
Comando Central
< SNP > SNP
> FC
> DC
= > FC
Pressão Arterial
Componente Isométrico
> RVP
Possíveis Mecanismos
Seals et al., JAP, 75, 1993; Rowell & O’Leary, JAP, 69(2), 1990.
↑ DC
Possíveis Mecanismos
↑ RVP
↑ PAS
↑ PAD
Riscos da Elevação da Pressão Arterial no Hipertenso
Isaksen et al. J.Neurol. Neurosurg.Psychiatry 73:185-7,2002
Picos Pressóricos: Fator de risco para ruptura de aneurismas, levando ao acidente vascular cerebral hemorrágico
Hipertensos: > chance de ter aneurismas cerebrais
Vermeer et al. Stroke 28:805-8,1997
Intensidade
Extensão de Pernas 40 e 80% de 1RM Até Exaustão 1 Série Adaptado de Nery, Dissertação de Mestrado, 2005
Exercício Resistido até atingir a Fadiga
∆fadiga e redução
+25 ± 9 mmHg
Adaptado de Nery, Dissertação de Mestrado, 2005.
Intervalo de descanso
40 % of 1RM Até a exaustão Cad. Extensora
90 segundos
45 segundos
Nery et al., Clinics, 65 (3), 2010 / Gomides, Dissertação de Mestrado, 2009.
Resumão!!!
Aumenta PAS e PAD
Não é possível controlar * (medida direta)
Principalmente em grande intensidade
Maior duração (estático), principalmente
até exaustão
Exercícios com maior massa muscular
dificulta também o controle.
A pequena pausa pausa dificulta também o
controle
HAS e Exercício Resistido
Riscos Benefícios
RESISTIDOS - indicados em complemento Benefício agudo pós-exercício Ausência de benefício crônico comprovado na PA Riscos presentes, mas minimizáveis