25.10.2007

RISKIANALÜÜSI ROLL LUU-LIHASKONNA ÜLEKOORMUSHAIGUSTE ÄRAHOIDMISEL

Milvi Moks, PhD, TTK lektor

Hubert Kahn, professor, M.D. Sc

25.10.2007

Eesmärk

Käesolevas ettekandega tahaksime tähelepanu pöörata probleemidele: mis on üles kerkinud luu-lihaskonna ülekoormushaigusi

põhjustavate ohutegurite väljaselgitamisel, terviseriski taseme hindamisel.

See puudutab eriti raskuste käsitsi teisaldamist tegevusvaldkondades kus töötaja täidab tööpäeva, töönädala jooksul

erinevaid füüsilist koormust nõudvaid tööülesandeid;

valdkondades, kus kasutatakse abivõtteid ja abivahendeid.

25.10.2007

Luu-lihaskonna ülekoormushaiguste sagedasemad ohutegurid

Raske füüsiline töö – jõu rakendamine raskuste teisaldamine - raskuste tõstmine,

kandmine, tõmbamine, lükkamine. Korduvliigutuste e stereotüüpsete liigutuste sooritamine. Ebamugavad ja staatilised tööasendid (hoiaku- ja

hoidmistööde teostamine): sundasendis istumis- ja seismistöö, käte hoidmine

õlgadest kõrgemal (tõstmine üles ja vastuvõtmine nt kraavides, redelitel); töötamine pöörd- ja ebakindlates tööasendites.

25.10.2007

Riskihindamine

EV kehtib SM määrus nr 26: “Raskuste käsitsi teisaldamise töötervishoiu ja tööohutuse nõuded”.

Määrus tuleneb EMÜ (Euroopa Ühenduse Nõukogu) 29.mai 1990.a. direktiivist 89/391.

Direktiivi kehtestamisest on möödunud 17 aastat. Tänapäeva iseloomustab tõstemehhanismide ja

kõikvõimalike abivõtete kasutusele võtmine, mis tingib ka täienduste sisseviimise vajaduse terviseriski hindamise metoodikasse.

25.10.2007

Raskuste käsitsi teisaldamine

Kui vaadata ülaltoodud määruses antud formulari, siis on selles esitatud riskihinded tööasendite kohta klassikalise tõstmise, kandmise kohta.

Täielikult puuduvad hinnangud käsitsi teisaldamisel abivõtete ja -vahendite kasutamisel: raskuse lükkamise, libistamise või raskuste

abivahendite abil pööramise, nihutamise kohta, tervishoius ja sotsiaalhoolduses patsiendi

eneseabivõtete kasutamise korral. Riskianalüüsi tegijate kasutuses pole ka ergonoomika

mõõteriistu millega saab objektiviseerida erineva iseloomuga koormusi.

25.10.2007

Raskuste käsitsi teisaldamine II Joonised (http://www.ti.ee)

25.10.2007

Raskuse teisaldamine abivõtete, abivahendite abil

Kuidas jagada raskuse mass teisaldajate vahel? (foto: M. Moks)

25.10.2007

Raskuse teisaldamine abivõtete, abivahendite ja patsiendi eneseabi kasutamisel

Kuidas antud juhul hinnata raskuse massi, mida teisaldab hooldustöötaja ja arvutada riskihinne? (foto: M. Moksi )

Patsiendi eneseabi

Abivahendi kasutamine

25.10.2007

Tööpäeva lõikes on teisaldustöö erineva iseloomuga

Remondi- ja ehitusettevõtted (Foto 1 Google, foto 2 M.Moks).

25.10.2007

Koormavust soodustavad tegurid

Teisaldustöö ei ole põhitöö, kuid töötamine õnnetusjuhtumiohu tingimustes (fotod: M.Moks).

Ruumi vähe, madal lagi

Pehme pinnas, ronimine üle

vallide

25.10.2007

Riskitaseme arvutamine ja hinnangu andmine

Riskitaseme arvutamine probleemsetel juhtudel: töötaja täidab tööpäevade jooksul erinevaid tööülesandeid, mis on seotud erineva massiga ja erinevates asendites raskuste teisaldamisega, raskuste teisaldamiseks kuluv aeg on muutuv, kasutab ka abivõtteid ja vahendeid, teisaldab käsitsi.

Kas kasutada keskmise riskihinde arvutust? Kas kasutada teoreetilist arvutust (miinimum ja

maksimum, keskmine, anda hinnang, et riskitase on tööpäevade lõikes muutuv?

massi hinnang

+ asendi hinnang

+ keskkonna tingimuste hinnang

= summa x aja hinnang

= riski-hinne

25.10.2007

Järeldus

Seetõttu leiame, et antud määrust saab kohaldada tegevusvaldkondadele: kus toimub tööpäeva vältel ühetaoline

(klassikaline) raskuste tõstmine, kandmine.

25.10.2007

Luu- ja lihaskonna ülekoormusest ohustatud tegevusvaldkonnad I Teisaldatakse alla 5 kg raskusi, kuid tööpäeva jooksul

teisaldatav raskuste mass on väga suur nt mööblitööstus (foto: M. Moks).

25.10.2007

Luu- ja lihaskonna ülekoormusest tegevusvaldkonnad II

Täppistööd: hambaravi (hambatehnikud), kellade remondi (kellasepad), elektroonika ettevõtted, optika firmad – (optometristid) jt. (foto: M. Moks).

25.10.2007

Luu- ja lihaskonna ülekoormusest tegevusvaldkonnad III

Kuvariga töö Kuvariga tööst on palju räägitud ja kirjutatud. Vabariigis on kehtestud kaks õigusakti:

Tervisekaitsenõuded arvutiõppele ja arvuti avalikule kasutamisele (SM määrus nr 57; 7.juuni 2001; RTL 2001, 73,993).

Kuvariga töötamise töötervishoiu ja tööohutuse nõuded (VV määrus nr 362, 15 nov. 2000; RT I 2000, 86, 556).

Tundub nagu probleeme poleks või on kerge lahendada.

25.10.2007

Kuvariga töö

Toetudes riskianalüüsi kogemustele võib väita, et kuvariga töötajad on üheks ülajäseme, õlavöötme, kaela ja randmeliigeste ülekoormushaigustele disponeeritum kontingent.

Viimastel aastatel on levinud ja propageeritakse väga sülearvutite kasutamist.

Nende kasutamisel püsitöötamiskohas, peab tööandja tagama kõik kuvariga töötamise tööohutusnõuded, mis paljudel juhtudel eeldab abivahendite kasutamist või

ühendamist kuvari, klaviatuuri ja hiirega.

25.10.2007

Sülearvuti

Ohustatud kontingent: juhtivtöötajad, audiitorid, audiitoriassistendid,

õppejõud, õppurid, IT-spetsialistid jt. Sülearvutite kasutamisega lisandub raskuste

teisaldamine mille tõttu hangitakse väikese ekraaniga arvutid.

25.10.2007

Koormavus I

Sülearvutite kasutamisel suureneb ülekoormus kaela, kukla, õlavöötme piirkonnale, silmalihastele

(foto: M. Moks). Mis seal küll .........

25.10.2007

Koormavus II

Koormus randmetel (foto: M. Moks).

25.10.2007

Riskihindamise metoodikad

Terviseriski taseme hindamiseks kasutatakse viie astmelist süsteemi, kolmeastmelist süsteemi, nelja astmelist süsteemi.

25.10.2007

Riskihindamise (riskitaseme hindamise) maatriks BS 8800

Esinemine Tagajärjed Väheohtlik

(vigastusi ei esine) Ohtlik

(kerge vigastus) Eriti ohtlik

(raske vigastus) Väga

ebatõenäoline Vähene risk

I Vastuvõetav risk

II Keskmine risk

III

Võrdlemisi ebatõenäoline, kuid võimalik

Vastuvõetav risk II

Keskmine risk III

Suur risk IV

Tõenäoline Keskmine risk III

Suur risk IV

Talumatu risk V

25.10.2007

Euroopa Tööohutuse ja Töötervishoiu Agentuuri riskihindamise (riskitaseme hindamise) skeem http://www.ti.ee

Tagajärgede raskusaste

Tõenäosus Mõõdukalt kahjulik

Keskmiselt kahjulik

Väga kahjulik

Väga ebatõenäoline Madal (1) Madal (1) Keskmine (2)

Tõenäoline Madal (1) Keskmine (2) Kõrge (3)

Väga tõenäoline Keskmine (2) Kõrge (3) Kõrge (3)

25.10.2007

Raskuste käsitsi teisaldamise riskitaseme hindamine (SM määrus nr 26)

Riskihinne Riskitase Terviseriski kirjeldus ja vajalik tegevus

10 1 koormus vähene, terviserisk tühine 10–25 2 koormus mõõdukas; teatud töötajate kategoorial võib

tekkida ülekoormus, mistõttu nende töökorraldust on vaja muuta ja töökoht ergonoomiliselt ümber kujundada

25–50 3 koormus suur; võimalik füüsilise ülekoormuse tekkimine ka füüsiliselt tugeval töötajal

vajalik töökorralduse muutmine ja töökoha ergonoomiline ümberkujundamine

=50 4 koormus on liiga suur; töökorralduse muutmine ja töökoha ergonoomiline ümberkujundamine on hädavajalik

töö lõpetada kuni ümberkorraldusteni

25.10.2007

Luu- ja lihaskonna ülekoormushaiguste preventsioon

Peaks algama varajasest lapsepõlvest alates õige keharühi kujundamisega: lapse süles kandmine, koolikoti õige valik, kandmine, koormus, kodus kuvariga töötamiskoha õige kujundus, tervisesport jne.

Kodumööblitootjad peaksid olema teadlikud ergonoomika põhireeglitest ja järgima ka töölaudade disainimisel vastavaid nõudeid.

Koolides (vastavalt õppekavadele) vajalik ergonoomika-alane koolitus.

Töökohtades kvaliteetne riskihindamine, tervisekontroll, preventsioon ja vajadusel taastusravi.

25.10.2007

Kokkuvõte I

Riskihindamine ja luu-lihaskonna ülekoormushaiguste ennetamine saab olla efektiivne vaid siis, kui lisaks töökoormusele ja töötingimustele hinnatakse ka

töökorraldust ettevõttes, olmetingimuste taset, ettevõtte psühhokliimat;

saadud tulemusi põhjalikult selgitatakse tööandjale ning edastatakse ühes vajalike soovitustega.

25.10.2007

Kokkuvõte II

Kuna riskihindamise metoodikad põhinevad kehtestatud normidele ja standartidele, siis tervisriski objektiivse hindamise seisukohalt on hädavajalik arvestada ka

töötajate tervisekontrolli tulemusi, sest inimeste füüsilise koormuse taluvus on erinev.

Seega töökoha riskianalüüs on meeskonna töö ja ei saa olla abstraktne vaid konkreetse töötaja võimeid arvestav.

25.10.2007

Kokkuvõte III

Luu-lihaskonna ülekoormust ohustavate töökohtade uurimine on otseselt seotud ergonoomikaga.

Leiame, et taoliste töökohtade riskianalüüsi kvaliteedi edendamiseks oleks vabariigis vajalik luua töötervishoiu konsultatsiooni ja ekspertiisi

keskus, kus tegeldakse süstematiliselt ka ergonoomika probleemidega, sealhulgas riskihindamise metoodikate täiustamisega.

25.10.2007

Kokkuvõte IV

Töökohtade riskianalüüsi tulemuslikkuse seisukohalt on oluline teada, mil määral tööandjale antud soovitused praktikas realiseeritakse (tagasiside) ja milliseid

meetodeid rakendatakse riskide kõrvaldamiseks või vähendamiseks.

Kogemused näitavad, et töökohtade riskianalüüsi tase on vabariigis väga erinev.

Soovitame läbi vaadata vastavad õigusaktid ja metoodilised materjalid, nendes esitatud nõuete ja teabe omavaheline haakuvus.

25.10.2007

Tänan tähelepanu eest

Kohtumiseni