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RISULTATI CLINICI E DI RICERCA: PROGETTI DI RICERCA
Massimo Girardis1° Servizio di Anestesia e Rianimazione
SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN
SEPSI MANAGER
DENOMINAZIONE DEL PROGETTO:
SUPPORTO INFORMATICO PER ALGORITMO DECISIONALE E DATA BASE CLINICO NEI
PAZIENTI CON SEPSI GRAVE E SHOCK SETTICO IN AREA INTENSIVA
UNITA’OPERATIVE COINVOLTE, RESPONSABILITA’ e RISORSE UMANE:
UNITA’OPERATIVA: Cattedra di Anestesiologia e Rianimazione, Dipartimento
Integrato di Chirurgia Generale e Specialità Chirurgiche, Università degli Studi di
Modena e Reggio Emilia, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena.
RESPONSABILITA’: sviluppo dei contenuti clinici e data base clinico. Test del
prodotto nella sua fase di sviluppo e perfezionamento
UNITA’OPERATIVA: Direzione Sanitaria, Azienda Ospedaliero-Universitaria di
Modena.
RESPONSABILITA’: valutazione indicatori di performance e data base clinico.
UNITA’OPERATIVA: Cattedra di Ingegneria dell’Informazione, facolta' di scienze
matematiche, fisiche e naturali.
RESPONSABILITA’: responsabile dello sviluppo informatico.
SEPSI MANAGER: L’idea
Algoritmo trattamento+ dati cliniciAnagrafica
+ dati accessoOutcome
+ chisura dati
ALGORITMO TRATTAMENTO + REGISTRO SEPSI GRAVI e SHOCK SETTICO
- Da compilare inizio ‘evento’ sepsi - Copiabile da Margy
riconoscimento sepsi
sorveglianza micro
- Accessi ripetuti da qualsiasi ‘item’- Registrare gli aggiornament ‘real time’ (data e ora)- Utilities (i.e. Biblio, farmaci, glossario linkabile)- Status come margy (se manca qualcosa ti dice cosa e non ti da status valido)
REGISTRO REGIONALE
Invio automatico
- Valutazione ‘sepsis ‘boundle’ (indicatori)- Consultabile specifico per paziente per centro‘generale’ tutti i centri
PAZIENTE
Algoritmo trattamento+ dati cliniciAnagrafica
+ dati accessoOutcome
+ chisura dati
ALGORITMO TRATTAMENTO + REGISTRO SEPSI GRAVI e SHOCK SETTICO
- Da compilare inizio ‘evento’ sepsi - Copiabile da Margy
riconoscimento sepsi
sorveglianza micro
- Accessi ripetuti da qualsiasi ‘item’- Registrare gli aggiornament ‘real time’ (data e ora)- Utilities (i.e. Biblio, farmaci, glossario linkabile)- Status come margy (se manca qualcosa ti dice cosa e non ti da status valido)
REGISTRO REGIONALE
Invio automatico
- Valutazione ‘sepsis ‘boundle’ (indicatori)- Consultabile specifico per paziente per centro‘generale’ tutti i centri
PAZIENTE
Resuscitazioneiniziale – pag 1
PAM >= 65 mmHg ?PAM >= 65 mmHg ? Si FINE: Prossimo Target
No
Ventilaz meccanica?SiNo
Target:
PAM >= 65 mmHg e
PVC >= PVC_thres
PVC_thres = 8SvO2_thres = 70
PVC_thres = 12SvO2_thres = 70
PVC < PVC_thres e PAM<65 ?
PVC < PVC_thres e PAM<65 ?
No
Si
Riempimento volemico con cristalloidi (1000ml) o colloidi (500ml) in 30minuti
Prosegue a pag 2 ...
Dopo la 2nda volta si può uscire senza reintrodurre i valori (mettere messagggio)
Introdurre PAM oppure “pressione sistolica” (PAS) e “pressione diastolica” (PAD): PAM = (PAS+2*PAD)/3
Se PAM >= 65 allora gli altri dati sono facoltativi, altrimenti sono tutti obbligatori.
Iniziare riempimento volemico
PAM (mmHg):
SvO2 (%):
PVC (mmHg):
Ventilazione meccanica? SiNoD
ati
iniz
iali
PAM (mmHg):
SvO2 (%):
PVC (mmHg):
Ventilazione meccanica? SiNoD
ati
iniz
iali
Q.tà liquidi introdotta (ml):
PVC (mmHg):
PAM (mmHg):
Q.tà liquidi introdotta (ml):
PVC (mmHg):
PAM (mmHg):
A fine terapia
SEPSI MANAGER: l’elaborazione l’elaborazione ingegneristicaingegneristica
SEPSI MANAGER: versione beta 0.0versione beta 0.0
Dbase:Dbase: open sourceen source
Portabilità:Portabilità: è utilizzabile con i sistemi operativi piu' diffusi (Windows,Linux e MAC)..
Modularità:Modularità: software a moduli in modo tale da poter aggiungere o togliere "mattoni" con uno sforzo relativamente basso.
SEPSI MANAGER: versione beta 0.0versione beta 0.0
SEPSI MANAGER: versione beta 0.0versione beta 0.0
SEPSI MANAGER: versione versione beta 0.0beta 0.0
PAPA’ e MAMMAPAPA’ e MAMMA
PROGETTO GHEST
Programma di Ricerca Regione-Università 2007-2009
Area 2
Ricerca per il Governo Clinico - Research for Clinical Governance
Area tematica: Area 2 ricerca per il governo clinico, sottoarea b) valutazione dell’impatto di iniziative e programmi regionali su qualità e appropriatezza dell’assistenza
Titolo del progetto: Impatto traslato sulla popolazione ospedaliera a rischio di un progetto formativo dedicato alla sepsi: effetti su esito clinico e uso delle risorse
Titolo breve: Mortalità ospedaliera e formazione mirata alla sepsi
Acronimo: General Hospital mortality & Education Sepsis-Targeted (GHEST) Parole chiave: formazione, mortalità ospedaliera, sepsi, shock settico
Coordinatore scientifico:
Nome e Cognome: Maurizia Capuzzo
Istituzione di appartenenza: Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Dipartimento Emergenza, Unità Operativa di Anestesiologia e Rianimazione Universitaria
1. AOU FE. Azienda Ospedaliero-Universitaria (AOU) di Ferrara, Dipartimento di Emergenza, Unità Operativa (UO) di Anestesia e Rianimazione Universitaria, Maurizia Capuzzo
2. AOU BO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna,
Dipartimento Chirurgie Specialistiche e Anestesiologia, UO di Anestesiologia “Professor Gianfranco Di Nino”, Rita Melotti,
Dipartimento Emergenza/Urgenza, Chirurgia Generale e dei Trapianti, UO di Anestesiologia e Rianimazione “Professor Gerardo Martinelli”, Gabriela Sangiorgi
3. AOU MO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Chirurgia generale e specialità chirurgiche, UO di I Anestesia e Rianimazione, Massimo Girardis
4. AOU PR. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Dipartimento chirurgico, UO 2a
di Anestesia, Rianimazione e terapia antalgica, Elisabetta Spadini
5. AUSL BO. Azienda Unità Sanitaria Locale (AUSL) di Bologna, Dipartimento di neuroscienze, Ospedale “Bellaria” , UO di Anestesia e Rianimazione, Marco Zanello
6. AUSL MO. Azienda Unità Sanitaria Locale di Modena, Ospedale “Baggiovara”, Dipartimento di Emergenza-Urgenza, UO di Medicina d'Urgenza, Giovanni Pinelli
1. AOU FE. Azienda Ospedaliero-Universitaria (AOU) di Ferrara, Dipartimento di Emergenza, Unità Operativa (UO) di Anestesia e Rianimazione Universitaria, Maurizia Capuzzo
2. AOU BO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna,
Dipartimento Chirurgie Specialistiche e Anestesiologia, UO di Anestesiologia “Professor Gianfranco Di Nino”, Rita Melotti,
Dipartimento Emergenza/Urgenza, Chirurgia Generale e dei Trapianti, UO di Anestesiologia e Rianimazione “Professor Gerardo Martinelli”, Gabriela Sangiorgi
3. AOU MO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Chirurgia generale e specialità chirurgiche, UO di I Anestesia e Rianimazione, Massimo Girardis
4. AOU PR. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Dipartimento chirurgico, UO 2a
di Anestesia, Rianimazione e terapia antalgica, Elisabetta Spadini
5. AUSL BO. Azienda Unità Sanitaria Locale (AUSL) di Bologna, Dipartimento di neuroscienze, Ospedale “Bellaria” , UO di Anestesia e Rianimazione, Marco Zanello
6. AUSL MO. Azienda Unità Sanitaria Locale di Modena, Ospedale “Baggiovara”, Dipartimento di Emergenza-Urgenza, UO di Medicina d'Urgenza, Giovanni Pinelli
PROGETTO GHEST
Descrivere il contributo specifico ed originale che questa Unità porterà al progetto (1385 caratteri)
Questa Unità ha iniziato già alla fine del 2004 un programma di formazione relativo alla sepsi rivolta a medici e infermieri di tutti i dipartimenti, intensivi e non, all’interno di un progetto aziendale locale denominato “Sopravvivere alla Sepsi”. L’attività formativa consiste in corsi, base ed avanzato, che sono ormai giunti alla decima e settima edizione rispettivamente, e che hanno visto la partecipazione di quasi 500 tra medici e infermieri. Essi verranno prossimamente affiancati da audit clinici specifici per singole unità operative. Nel 2006 si è provveduto alla diffusione di protocolli operativi, mediante affissione di poster e attivazione di link del sito ospedaliero, nei quali viene proposta e stimolata l’attivazione di un “team sepsi” (rianimatore e/o infettivologo) per la corretta e tempestiva gestione dei pazienti con sepsi degenti nei reparti. Con questo progetto ci si propone pertanto di valutare l’impatto clinico (mortalità) ed economico (durata della degenza; spesa farmaci ad alto costi) di una appropriata attivazione di consulenze intensivistiche per i pazienti con sepsi severa tramite l’attivazione del “team sepsi”. Un obiettivo secondario sarà inoltre quello di quantificare l’impegno di risorse umane in termini di tempo dedicato dai rianimatori alle consulenze e al successivo supporto dei pazienti con sepsi ricoverati in reparti non intensivi.
ATTIVITA’ FORMATIVA EXTRA-AZIENDA
AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI MODENA POLICLINICO
STRUTTURA COMPLESSA DI ANESTESIA E RIANIMAZIONE
UNIVERSITA’ DI MODENA E REGGIO EMILIA
SOPRAVVIVERE ALLA SEPSI
CORSO AVANZATO
Modena, 14 GIUGNO 2006
IL PROGETTO E’ STATO PRESENTATO E IL PROGETTO E’ STATO PRESENTATO E DISCUSSO anche:DISCUSSO anche:
• XX Symposium on critical care medicine, APICE, November 18-21, 2005, Trieste, Italy
• Corso “Corso post-universitario in anestesiologia, Medicina critica ed intensiva”, 31 Marzo-2 Aprile, 2006 San Giuliano-Venezia
• “Meeting Biennale Club ARENA”, 24-27 Maggio 2006, Napoli
• Corsi itineranti AAROI-SIARED “Surviving sepsis campaign: dal riconoscimento clinico della sepsi ai suoi possibili ed attuali trattamenti”, 2007, Bari, Oristano, Arezzo, Alessandria, Vicenza, Milano
• “Annual meeting Tuscany Critical Care Group” 3-5 Ottobre 2007, Siena
• 5° Tyrolean Meeting, 21-22 Settembre 2007, Bolzano
• 61° Congresso Nazionale SIAARTI, 18-20 Ottobre 2007, Torino
• 6° Congresso Nazionale Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali, 20-23 Novembre , Napoli
Hanno sponsorizzato il corso:
Astra-Zeneca
Eli-Lilly
Merck
Seda
Wyeth
ATTIVITA’ FORMATIVA EXTRA-AZIENDA- EXTRA-
REGIONE
CENTRI DI TI/Ospedale
COLLABORAZIONE PER PROGETTI ANALOGHI
www.policlinico.mo.itwww.intranet.policlinico.mo.ithttp://dolly.arm.unimore.it/