RITMOS DE PARORITMOS DE PARO

EKGEKG

CUATRO RITMOS DE PARO:CUATRO RITMOS DE PARO:

FIBRILACION VENTRICULARFIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSOPULSO

ASISTOLIAASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSOACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

NUNCA SE OLVIDEN DE ESTE RITMO

UN CAOS

QUE LES PARECE ESTE RITMO?

ASISTOLIA

QUE DEBEMOS HACER?

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

QUE LES PARECE?

COMO ESTAN LOS COMPLEJOS?

NO LESPARECE MUY LENTO

TAQUICARDIA

Y LA P?

IMA

CODIGO

AZUL

CADENA DE SOBREVIDA

Actividad Eléctrica Actividad Eléctrica sin Pulsosin Pulso

NO PULSO

AESP

Definición:Definición:

• Cualquier ritmo diferente a Cualquier ritmo diferente a FV, TV y Asistolia con FV, TV y Asistolia con

ausencia de pulso palpableausencia de pulso palpable

Etiología:Etiología:

• Primaria:Primaria:

Desorden del acoplamiento.Desorden del acoplamiento.

• Secundaria:Secundaria:

Cambios en las presiones y Cambios en las presiones y

volúmenes de llenado volúmenes de llenado

AESPAESP

• 13% a 22% .13% a 22% .

• 50% área prehospitalaria.50% área prehospitalaria.

• Causa identificable.Causa identificable.

• Ultima actividad eléctrica de Ultima actividad eléctrica de

un miocardio que esta un miocardio que esta

muriendo.muriendo.

• RITMO DE SUPERVIVENCIARITMO DE SUPERVIVENCIA

AESPAESP

• DEM.DEM.

• PSEUDODEMPSEUDODEM

• Ritmo idioventricular.Ritmo idioventricular.

• Ritmos de escape.Ritmos de escape.

• Bradiasistolia.Bradiasistolia.

AESPAESP

Causas AESPCausas AESP

• TTaponamiento.aponamiento.

• TTrombosis rombosis coronariacoronaria

• TTrombosis rombosis pulmonarpulmonar

• TTabletasabletas

• Neumotórax a Neumotórax a TTensiónensión

• HHipovolemiaipovolemia

• HHipoxemia.ipoxemia.

• HHidrogeniones.idrogeniones.

• HHipo/ipo/

HHiperkalemiaiperkalemia

• HHipotermiaipotermia

HipotermiaHipotermia

AcidosisAcidosisHiperk/hipokHiperk/hipok

HipoxemiaHipoxemia

HipovolemiaHipovolemia

taponamientotaponamiento

NeumotoraxNeumotorax

IMAIMA

TEPTEP

TabletasTabletas

DiagnósticoDiagnóstico

• Pensar en este ritmo.Pensar en este ritmo.

• Examinar al paciente.Examinar al paciente.

• Acompañante de gran ayuda.Acompañante de gran ayuda.

• Tener tranquilidad.Tener tranquilidad.

• Descartar las causasDescartar las causas

ManejoManejo

Paciente no respondePaciente no responde

ABCD primario (Trauma?)ABCD primario (Trauma?)

Ritmo ?Ritmo ?

ABCABCDD secundario secundario

C: C: FármacosFármacosDD: Diagnóstico diferencial. : Diagnóstico diferencial.

AESPAESP

Farmacos:Farmacos:

• Adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 Adrenalina: 1 mg cada 3 a 5

min.min.

• Atropina: 1 mg cada 3 a 5 Atropina: 1 mg cada 3 a 5

min.min.

• Bicarbonato:1 meq/KgBicarbonato:1 meq/Kg

• Vasopresina:40 UVasopresina:40 U

CAUSA DIAGNOSTICO TTO PALIATIVO

TTO DEFINITIVO

Hipovolemia HC, signos de hipovolemia,Res-puesta a volumen

Volumen. Control del origen del sangrado

Hipoxia Cianosis, gases arteriales respuesta a oxigenación

Oxigenación Tratamiento de la causa

Hipotermia Temperatura rectal

Recalentamiento

Acidosis Gases arteriales HCO3_ Tto causa

Hiper-hipokalemia

IRA,K elevado Calcio,isulina,HCO3

Hemodiálisis

Taponamiento

Ecocardiagrafia,clinica

Pericaridocentesis

Toracotomia

Neumotórax Timpanismo Aguja Tubo de Tórax

TEP Fact.riesgo,TVP Trombo lisis

Sobredosis Historia Tto especifico TTO especifico

IMA Fact.riesgo Stent

AESP en trauma:AESP en trauma:• Uno de los signos de vida.Uno de los signos de vida.

Toracotomia de reanimaciónToracotomia de reanimación

IMPORTANTE RECORDAR….

Existe un gradiente que impulsa el flujo

Presión en Coronarias relacionada directamente con P° Diastólica aórtica

Durante la sístole ventricular hay “estrangulamiento coronario”

Diástole: Mayor aporte sanguíneoal corazón (80%)

Errores frecuentes:Errores frecuentes:1.1. No valorar al pacienteNo valorar al paciente2.2. No considerar posibles causas de No considerar posibles causas de

AESPAESP3.3. Solo tratar con epinefrinaSolo tratar con epinefrina4.4. No resolver problemas de No resolver problemas de ventilación/intubación ventilación/intubación

5.5. No administrar infusión de No administrar infusión de volumen volumen (carga)(carga)6.6. DesfibrilaciónDesfibrilación7.7. No ejecutar compresiones No ejecutar compresiones torácicastorácicas

PronosticoPronostico

• A quienes les va A quienes les va mejor:mejor:

Complejos Complejos rápidos y rápidos y angostosangostos

• A quienes les va A quienes les va peorpeor

Complejos lentos Complejos lentos y anchosy anchos

El El corazón corazón de las personas detiene su de las personas detiene su

latido todos los días. En muchos casos la latido todos los días. En muchos casos la

parada es prematura: sus corazones parada es prematura: sus corazones

están aun en muy buenas condiciones están aun en muy buenas condiciones

como para morir.como para morir.

La restauración rápida de un corazón La restauración rápida de un corazón

ofrece una mejor oportunidad de lograr la ofrece una mejor oportunidad de lograr la

meta final: Un ser humano sano, meta final: Un ser humano sano,

pensante y con sentimientospensante y con sentimientos

Muchas Gracias