RIZIKOVÝ NOVOROZENECRIZIKOVÝ NOVOROZENEC

MUDr. Milan Vacuška, Ph.D.FN Brno – PRM, Perinatologické centrum, Obilní

trh 11 FN Brno – PDM, Klinika dětské neurologie

LF MU, Černopolní 9

Cíl perinatální medicínyCíl perinatální medicíny

Zdravá matka a porod fyziologického novorozence.

K dosažení tohoto cíle je nutná realizace tří úzce souvisejících úkolů:organizačního,odborného,ekonomického.

Rozdělení těhotenství podle Rozdělení těhotenství podle průběhuprůběhu

fyziologické,

rizikové, vyžaduje preventivní péči,

patologické, vyžaduje léčebné opatření.

Rizikové faktoryRizikové faktory

rodinná zátěž,

prenatální,

perinatální,

postnatální.

Rizikový novorozenecRizikový novorozenec

Symptomatický rizikový novorozenec, zde již patologický neurologický nález

PrematuritaPrematurita

Novorozenec narozený před 38. týdnem gestace (t.g.) s porodní hmotností (p.h.) pod 2 500g.

Dělení prematurityDělení prematurity Neuvěřitelně nezralí – p.h. pod 500g Extrémně nezralí do 28. t.g.

p.h. 500 – 749g, p.h. 750 – 999g Velmi nezralí do 32. t.g.

p.h. 1 000 – 1 499g Středně nezralí do 34. t.g.

p.h. 1 500 – 1 999g Lehce nezralí do 38. t.g.

p.h. 2 000 – 2 499g

PostmaturitaPostmaturita

Novorozenec narozený po 42. t.g.

Vyšetření dětským neurologemVyšetření dětským neurologem

Osobnosti oboru:prof. Václav Vojtaprof. Ivan Lesnýprof. Vladimír Vlach

Pomocná vyšetřeníPomocná vyšetření

UZ mozkuCT mozkuMR mozkuEEG

Významné patologické nálezyVýznamné patologické nálezy

Cystická periventrikulární leukomalacie (cPVL)

Krvácení kolem postranních komor a do mozkových komor (PIVH I. – IV. st.)

HydrocefalusMozková atrofieVývojové vady mozku

Hodnocení pozdní Hodnocení pozdní neurosenzorické morbidityneurosenzorické morbidity

Dětská mozková obrnaRetinopatieSenzorineurální hluchotaTěžká vývojová retardaceEpileptický syndromKombinovaná (multisystémová) postižení

Statistika ( FN Brno – PRM)Statistika ( FN Brno – PRM)

Rok 2003

počet porodů: 5 283nedonošení: 514

z toho p.h. pod 1 500g 139dvojčata: 138

Statistika Statistika

Rok 2004

počet porodů: 5 601nedonošení: 528

z toho p.h. pod 1 500g 120dvojčata: 149

StatistikaStatistika

Rok 2005

počet porodů: 5 690nedonošení: 554

z toho p.h. pod 1 500g 123dvojčata: 166

StatistikaStatistika

Rok 2006

počet porodů: 5 855nedonošení: 700

z toho p.h. pod 1 500g 141dvojčata: 200

StatistikaStatistika

Rok 2007

počet porodů: 5 880nedonošení: 715

z toho p.h. pod 1 500g 157dvojčata: 213

Statistika (FN – PRM)Statistika (FN – PRM)

2003 2004 2005 2006 2007

poč.por. 5 283 5 601 5 690 5 855 5 880

nedono. 514 528 554 700 715

p.h.1500g

139 120 123 141 157

dvojčata 138 179 166 200 213

ZávěrZávěrNárůst porodů není dramatický (597).Nárůst porodů nedonošených je dramatický

(201).Nárůst dvojčat je větší (75).Nárůst nedonošených s p.h. do 1 500g je

mírně vyšší (18).Nedochází ke zvýšené frekvenci pozdní

neurosenzorické morbidity.

Závěry pro praxiZávěry pro praxi

V oboru:

- porodnictví,- neonatologie,- ambulanci komplexní péče perinatologického centra.

Závěry pro praxiZávěry pro praxiIncidence těžkého neurosenzorického

poškození sluchu u extrémně nezralých novorozenců se pohybuje mezi 2 – 10%.

Tato porucha vede ke zpomalení receptivní a expresivní složky řeči, poruše vývoje mluvidel a k sociální izolaci.

Diagnostika sluchových vad v nejranějším věku dítěte je proto velmi důležitá.