algemeen

27zorg & financiering > 10-2010

dubbeling van het aantal inspecteurs nodig ge-zien het controleren van bovengenoemde pun-ten. Grofweg zal dit jaarlijks structureel vier mil-joen euro extra kosten. Een onverantwoorde enonnodige maatregel ten tijde van bezuinigingen.Roken is in Nederland de belangrijkste vermijd-bare factor voor het ontstaan van (chronische)ziekte en sterfte. Roken is bij mensen boven detwintig jaar verantwoordelijk voor een groot deelvan de sterfgevallen door longkanker (85% vande sterfgevallen door roken), COPD (chronischobstructief longlijden; 78%) en een aantal vor-men van kanker in het hoofdhalsgebied (75-81%). Daarnaast is circa eenentwintig procentvan de sterfte aan coronaire hartziekten, veer-tien procent van de sterfte aan beroerte en tien

procent van de sterfte aan hartfalen te wijten aanroken.PriceWaterhouseCoopers heeft onlangs aange-toond dat roken de samenleving jaarlijks zo’nzes miljard euro kost, onder andere door verliesaan arbeidsproductiviteit. Eenentwintig procentvan alle verloren levensjaren en dertien procentvan de totale ziektelast in Nederland komt doorroken. Jaarlijks overlijden twintigduizend men-sen door roken. Het percentage rokers in Neder-land is hoog (28%) en is sinds 2004 niet meergedaald. Vergeleken met veel andere landen ishet besef dat tabak schadelijk is, in Nederlandlaag.Bron: STIVORO/Astma Fonds/KWF Kankerbestrij-ding/Nederlandse Hartstichting, 30 september 2010<

In 2009 zijn ruim negentienduizend Nederlan-ders overleden aan de gevolgen van het roken.Het betreft ruim dertienduizend mannen enruim zesduizend vrouwen. Deze schattingen,gebaseerd op sterftegegevens van het CentraalBureau voor de Statistiek (CBS), zijn door hetRijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu(RIVM) naar buiten gebracht. Het gaat hier omveertien procent van de ongeveer 134.000 men-sen die in Nederland in dat jaar zijn overleden.Het voortijdig overlijden is het gevolg van doorroken veroorzaakte ziektes als kanker, COPD(chronic obstructive pulmonary disease) enhart- en vaatziekten. Roken blijft daarmee debelangrijkste oorzaak van vroegtijdige sterfte.

De sterfte door roken onder mannen is met ruimdertienduizend sterfgevallen in 2009 schrikba-rend hoog. In absolute zin daalt het aantal sterf-gevallen door roken bij mannen licht. Longkan-ker is met bijna zesduizend gevallen in 2009 nogsteeds de grootste veroorzaker van sterfte doorroken onder mannen. Het absolute aantal sterf-tegevallen door roken bij vrouwen is al jaren sta-biel. Jaarlijks sterven ongeveer zesduizend vrou-

wen aan de gevolgen van het roken. Ook hier isde sterfte door longkanker de grootste boosdoe-ner.In totaal zijn in 2009 ruim 8.400 Nederlandersaan de gevolgen van door roken veroorzaaktelongkanker overleden. Voor COPD en hart- envaatziekten liggen deze aantallen op 4.800 en4.100. Verder veroorzaakt roken andere vormenvan kanker, zoals mondholte-, strottenhoofd-en slokdarmkanker. Van alle sterfte door long-kanker wordt 85 procent veroorzaakt doorroken, van COPD is dat 78 procent en van coro-naire hartziekten eenentwintig procent. ‘Dezecijfers tonen aan dat roken onverminderd groteschade toebrengt aan de gezondheid van Neder-landers’, aldus Lies van Gennip, directeur vanSTIVORO, het expertisecentrum voor tabakspre-ventie. ‘Aan veel bedreigingen van de gezond-heid is weinig te doen. Roken is een oorzaak diewel te beïnvloeden is. Alle reden om fors in tezetten op het ontmoedigen van roken.’Het kabinet heeft in de begroting van het mi-nisterie van VWS ingezet op een toename in le-vensverwachting en van het aantal jaren in goedervaren gezondheid. Niet roken draagt in be-

1428 roken maakt ruim 19.000 slachtoffers

algemeen

28 10-2010 > zorg & financiering

langrijke mate aan bij aan het aantal levensjarenen het aantal gezonde levensjaren. Ten opzichtevan niet-rokers verliezen rokers in Nederlandongeveer 4,1 levensjaren en 4,6 gezonde levens-jaren. Dit komt vooral doordat de ziekten doorroken, zoals longkanker en coronaire hartziek-ten, ziekten zijn waaraan veel mensen vroegtij-

dig overlijden. ‘Investeren in tabaksontmoedi-ging blijft dus ontzettend belangrijk, zeker alsNederland de ambitie van een gezond land inEuropa wil waarmaken’, aldus Van Gennip. ‘Bo-vendien zijn de maatschappelijke kosten van hetroken hoog. Zo’n zes miljard euro per jaar.’Bron: STIVORO, 23 september 2010<

Gouden handdrukken in de zorg worden toteen maximum van 75.000 euro beperkt. Datblijkt uit het conceptregeerakkoord van VVDen CDA.

Het kabinet besloot in 2009 al dat bestuurdersmaximaal een jaarsalaris vergoeding meekrijgenbij vertrek. VVD en CDA gaan nog een stap ver-der door het maximum terug te brengen naarmaximaal 75.000 euro.Met de nieuwe regel wordt afgerekend met deforse afkoopsommen die worden uitgekeerd inde zorg. Voorbeelden van gouden handdrukken

in de zorg zijn er genoeg: drie bestuurders vanZorgorganisatie Stichting WWZ-Mariënstaete-Valent namen zeven ton mee bij vertrek. Devoormalig bestuurder van gehandicaptenorgani-satie Aveleijn eiste 750.000 euro als afkoopsomvoor de ontbinding van zijn contract. Drie ma-nagers van Thuiszorg Groningen ontvingen in2009 samen vijf ton ontslagpremie. In 2006kwam Zorggroep Zuid-Gelderland zelfs extra inde financiële problemen doordat twee bestuur-ders ruim een miljoen ontslagpremie meekre-gen.Bron: Zorgvisie, 30 september 2010<

1429 gouden handdrukken zorg maximaal 75.000 euro

In 2011 is er in totaal bijna 63 miljard euro be-schikbaar voor de zorg. In 2010 was dat nog61 miljard euro. Dit staat in de begroting vanhet ministerie van Volksgezondheid, Welzijnen Sport (VWS).

In 2010 zijn de zorguitgaven harder gegroeiddan geraamd. De extra groei bedraagt structu-reel ruim twee miljard euro als er geen maatre-gelen worden genomen. De extra groei is ver-oorzaakt door onder meer een forse overschrij-ding bij de medisch specialisten, de tandartsen-zorg, de ziekenhuizen, de paramedische zorgals ook de Algemene wet bijzondere ziekte-

kosten (AWBZ). Minister Klink van VWS bena-drukt dat maatregelen nodig zijn om de zorg be-taalbaar en toegankelijk te houden. Een van demaatregelen is vanaf 2012 het eigen risico te ver-hogen met veertig euro, naast de jaarlijkse in-dexering (in 2011: € 5). De opbrengst wordt ge-raamd op 260 euro miljoen per jaar.Bezuinigingen mogen niet ten koste gaan vankwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheidvan de zorg. Waar mogelijk is gekozen te bezui-nigen bij de sectoren waar de overschrijdingzich voordoet. Zo worden de overschrijdingenvan honderden miljoenen euro’s bij de zieken-huizen en medisch specialisten via kortingen

> vws-begroting

1430 vws-begroting: maatregelen nodig om zorg betaalbaar te houden