1

Roller, ansvar og samhandling

Konferanse i Mo i Rana16. og 17.september 2014

Rådgiver Are Eriksen

2

Oppdraget:

• Fortelle om modellen for samhandling i Midt-Troms og Indre Sør-Troms, mellom kommunene og Senter for Psykisk helse.

• Inspirasjon: Veileder IS-1388: DPS – med blikket vendt mot kommunene og spesialiserte sykehusfunksjoner i ryggen.

3

Min bakgrunn og erfaringer:

• Erfaring fra Tromsø kommune; barn og ungdom i kultur, rus – forebygging og omsorg i helse- og sosial

• Bistand og utviklingsarbeid internasjonalt –FORUT og RØDE KORS.

• Ledelsen på Åsgård sykehus, fra 1990 – 1997.• Senter for Psykisk helse – 1999-2002 og fra

2006 til dags dato – rådgiver og prosjektleder

4Samhandling Finnsnes 23.01.14

5

Senterets tilbud:

• Døgntilbud – voksne – frivillig innleggelse – 12 plasser – på Silsand

• Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk(BUP) – på Silsand og Sjøvegan

• Voksenpsykiatrisk poliklinikk på Silsand og Sjøvegan – individuell behandlingstilbud

• Ambulant team – VOP – Silsand• Gruppeteam - VOP - Silsand

6

Midt-Troms sitt særpreg:

• Mottak for flyktninger og asylsøkere i flere kommuner

• Militært tyngepunkt – mange ungdommer samles her

• Lange avstander – kommuner med liten befolkning fra under 900 til vel 11.000

• Finnsnes som eneste by• Ikke eget lokalsykehus – utvikling av DMS

7

Samhandling med 11 kommuner

• Historia om samhandling her starter i 2006• Urettferdig for det som skjedde før denne

tid – mye samhandling før også • I 2006 tok senterleder og rådgiver en

runde til alle 11 kommunene – registrering av pasienter – BUP, VOP og DØGN

• Hva var kommunenes behov og ønsker fra senteret og UNN?

8

Samhandling

• Ordet stammer fra dataverden – kontakten mellom en person og datamaskinen.

• De sømløse helsetjenester – samspillet mellom ulike parter med delansvar.

• Krever felles forståelse, kunnskaper og respekt for hverandre.

• Forhandlinger og åpenhet for å oppnå mål og løsninger mer enn strenge inndelinger av hva som er ditt og mitt ansvar.

9

Mangfoldig samhandling

Brukeren i sentrum,

sammen medpårørende

Sykehusetog andre

Kommune

Senteret

10

Den ideelle verden

• Når tjenestene blir sømløse – glir naturlig over i hverandre

• Når brukeren og pårørende kjenner at alle bryr seg og vil det beste for dem

• Når hjelperne kjenner hverandre på godt og ondt og tror på hverandres vilje til å bidra med hva vi evner og at vi er likeverdige

• I alles bidrag ligger en samlet innsats til beste for pasienten og pårørende

11

Samhandling systemnivå–flere nivå:

• Interne samhandling innen senteret – døgn, VOP og BUP – to steder: Silsand og Sjøvegan.

• Intern samhandling innenfor UNN – Avdeling Sør, Allmennpsykiatrisk klinikk/Rus og spesialpsykiatrisk klinikk (fra 1.sept 2014) og andre virksomheter.

• Samhandlingen med våre 11 kommuner.• Samhandling og kontakt med

brukerorganisasjonene – likeverdige brukermedvirkning.

12

Problemstilling i samhandling med kommunene

• Samhandlingsavtaler versus planlagte prosesser – fra 2006 ble prosesser prioritert

• UNN og kommunene har overordnede samarbeidsavtaler – OSO – fra 2009

• Senteret valgte sammen med kommunene å satse på en prosess hvor man på ulikt nivå –ledere og medarbeidere – møtes ofte og drøfter sammen viktige faglige og praktiske samhandlingsutfordringer

13

Årlige samhandlingsmøter

• Fra 2007 til 2014 er det gjennomført 8 årlige møter – med 11 kommuner og psykisk helse/rus i UNN

• Agenda på møtene:- Rapporter fra senteret – gjennomført fra

forrige møte- Kommunenes bidrag – tiltak/etterspørsel- Utvikling og utfordringer i samhandlingen- Gruppediskusjon og forslag til tiltak og

forbedringer av samhandlingen

14

Fagdager

Fagdager: etterspurt fra kommunene og egne ansatte.Gjennomført i 2013:1. Opplæring av pasienter og pårørende – 14.mars –

samarbeid med LMS i UNN2. Nasjonale retningslinjer depresjon – 2.mai3. Psykisk helse – asylsøkere og flyktninger -

5. september4. Klient og resultatstyrt praksis (KOR) –24. oktober –

samarbeid med KoRus i Narvik5. Eldre og psykisk helse – 21.november – samarbeid

med alderspsykiatrisk post i UNN

15

Andre samhandlingsfora

Faglige forum:- Ledere i psykisk helsearbeid i

kommunene og senteret- Medarbeidere i PH/Rus – kommunene

og senteret – ambulant team- Medarbeidere barn og ungdom i

kommunene og BUP-ansatte

16

Andre samhandlingstiltak:

Verdenshelsedagen –10.oktober: Kulturhuset Finnsnes. Samarbeid med Lenvik kommune og Mental Helse Lenvik.

* Kurs: Førstehjelp ved selvmordsfare.+ Fagdager/psykisk fagnettverk som LØKTA

arrangerer

17

Nytt fra 2014:

• Følge opp vedtak i OSO – overordnet samarbeidsutvalg mellom kommunene og UNN. OSO-sekretariatet involveres sterkere.

• Etablere et samarbeidsforum – 4 årlige møter – 2 møter med Lenvik/Bardu kommuner og 2 møter med alle 11 kommunene i opptaksområdet

18

Prosjekt: Midt-Troms kommunene og UNN’s psykisk

helse/rus:• 8 kommuner i samarbeid – hva som bedre

kan gjøres sammen enn hver for seg.• LØKTA – et felles kvalitets- og

kompetanse senter for kommunene.• Prosjekt samhandling rus og psykisk helse

mellom kommunene og UNN v/senteret og Avdeling Sør i Allmennpsykiatrisk klinikk

Forslag som vi jobber med:

• Samhandling i kommunene – individ- og systemnivå

• Utvikle samhandlingen med UNN og annen spesialisthelsetjeneste

• Kvalitet og kompetanse – fra fagdager, fagforum og enkeltkurs til nye studier – lokalt på Finnsnes

• Kapasiteten av tjenestene – to forslag: bemannede boliger og støtte-/fritidskontakter

• Akutte tiltak – kommunene ? UNN – DeVaVi og APT.

Noen forslag til:

• IKT- og e-helse; rus og psykisk helsetilbud – fagfeltets innspill – se inn i fremtiden

• Raskere tilbud – kommunepsykologer, tiltak i kommunene, BUP, PPT og VGS,

• Skolehelsetjeneste med psykisk helsekompetanse ?

21

Begrunnelsen for god samhandling

• Senteret som navet i samarbeidet med kommunene og sykehusnivået.

• Sømløse helsetjenester – riktig pasient til riktig sted til riktig tid.

• Å være sammen om å gi et best mulig tilbud til pasienter og pårørende.

• Utvikle gode samarbeidsrelasjon – kjenne hverandre, forstå hverandre, snakke samme språk.

22

Det viktigste – samhandling på individnivå

• Systemnivået skal tilrettelegge slik at den gode samhandling skjer mellom pasienter, pårørende og behandlere.

• Utvikle og innføre metoder for å sikre god brukermedvirkning i utredning og behandling.

• Klient- og resultatstyrt praksis -KOR- å sette klientens perspektiv i fokus og samtidig evaluere effekten av eget arbeid.

23

Brukerorganisasjonene:

• En viktig og likeverdig stemme i alt utviklingsarbeid i psykisk helse og rus.

• Årlige møter med brukerorganisasjonene i Midt-Troms.

• Inviteres til alle fagdager og samhandlingsmøter som senteret har.

• Brukerskole • Honorering for brukerdeltakelse

24

Ikke dårlig for å bli bedre….

• Samstemme prosessene vi har sammen, med overordnede avtaler som er inngått.

• Prosjekt som løfter samhandling på systemnivået på et nytt nivå – mellom kommunene og med UNN…

• Introduksjon av felles metoder og retninger i arbeidet med pasienter/pårørende –KOR, Motiverende intervju, Salutogenese, Brukerplan og med flere.