Rony Masa Nifas

7/25/2019 Rony Masa Nifas

1/25

BAB I

LAPORAN KASUS

MASA NIFAS

Kasus

A. Identitas

Nama : Ny. N

Umur : 35 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Alamat : Jeneponto

Masuk R : !" #esem$er %&!5

Nomor RM : &5 &" '5

B. Anamnesis

P3A!

I$u ()ra*at () R post partum pa(a tgl !" #esem$er %&!5 melalu)

persal)nan normal. I$u menegeluh nyer) pa(a perut ak)$at kontraks)+ nyer)

h)lang t)m$ul. ,AK lan-ar+ ,A, $elum.

C. Pemeriksaan fisik Masa Nifas :

KU : $a)k

Kesa(aran : -ompos ment)s

1


2/25

Tekanan (arah : !%&/& mm0g

Na() : /& kal)men)t

Pernapasan : %& kal)men)t

uhu :31+12

Mammae : retraks) kanan

AI :

T4U : set)ngg) pusat

Kontraks) : $a)k

ok)a : kruenta

,AK : lan-ar

,A, : $elum

Jah)tan$ per)neum : $a)k

D. Pemeriksaan penunan! :

P6M6RIKAAN 0AI NIAI RUJUKAN ATUAN

"emat#$#!i

0ematolog) Rut)n

R,2

07,

02T

PT

8,2

'+!&.!&1

!%

35

%1".!&3

!/+%. !&3

'+591+5

!'+&9!/+&

'&+&95'+&

!5&9'&& .!&3

'+&9!&+& . !&3

mm3

g(l

mm3

mm3

%. Dia!n#se kera :

2


3/25

P3A! Post partum har) ke I

F. &erapi :

2e;a(ro


4/25

= : KU : $a)k

Mammae : taktak AI :

T4U : % jar) ()$a*ah pusat

ok)a : kurenta

,AK lan-er

,A, su(ah

Jah)tan per)neum : $a)k

A : P3A! PP0 II

,oleh pulang

4


5/25

BAB II

P%MBA"ASAN

A. Definisi

Masa n);as >pueper)um@ a(alah suatu per)o(e (alam m)nggu9m)nggu pertama

setelah kelah)ran. amanya Bper)o(eC )n) t)(ak past)+ se$ag)an $esar menganggap

antara ' sampa) 1 m)nngu >8)ll)ams+e()s) %3@. N);as ()$ag) (alam 3 per)o(e+ ya)tu%:

!. Puerper)um ()n) : Kepul)han saat )$u telah ()per$olehkan $er()r) (an

$erjalan9jalan. Masa puerper)um ()n) a(alah '& har).

%. Puerper)um )nterme()at : Keput)han menyeluruh alat9alat gen)tal)a yang

lamanya 19/ m)nggu.3. Puerper)um lanjut : *aktu yang ()perlukan untuk pul)h (an kem$al) sehat

sempurna+ terutama j)ka selama ham)l atau se*aktu persal)nan t)m$ul

kompl)kas). 8aktu untuk men-apa) kon()s) sehat sempurna (apat

$erm)nggu9m)nggu+ $ulanan+ tahunan.

B. Fisi#$#!i Nifas

Masa n);as merupakan masa yang ()tan(a) (engan $anyak peru$ahan ;)s)olog)s

pa(a tu$uh )$u. 8alaupun se()k)t tetap) kompl)kas) yang ser)us $)sa terja() pa(a )$u

setelah melah)rkan.3

?ag)na (an =st)um ?ag)na

Pa(a a*al masa n);as+ Dag)na (an ost)umnya mem$entuk aluran yang

$er()n()ng halus (an le$ar yang ukurannya $erkurang se-ara perlahan namun

jarang kem$al) ke ukuran saat nul)para. Rugae mun-ul kem$al) pa(a m)nggu

ket)ga namun t)(ak semenonjol se$elumnya. 0)men t)nggal $erupa potongan9

potongan ke-)l s)sa jar)ngan+ yang mem$entuk jar)ngan parut ()se$ut

carunculae myrtiformes. 6p)tel Dag)na mula) $erprol);eras) pa(a m)nggu ke9'

sampa) m)nggu ke91+ $)asanya $ersamaan (engan kem$al)nya pro(uks)

5


6/25

estrogen oDar)um. aseras) atau peregangan per)neum selama pelah)ran (apat

menye$a$kan relaksas) ost)um Dag)na.3

Uterus

Pem$uluh (arah

Pa(a saat keham)lan ter(apat pen)ngkatan al)ran (arah uterus

mas); yang pent)ng untuk mempertahankan keham)lan+ yang

()se$a$kan oleh h)pertro;) (an remodelling pa(a semua pem$uluh

(arah pelD)s. etelah proses melah)rkan+ ()ameter pem$uluh (arah

$erkurang k)ra9k)ra ke ukuran se$elum keham)lan.3

egmen serD)ks (an Uterus ,ag)an ,a*ah

elama persal)nan+ $atas serD)ks $ag)an luar yang $erhu$ungan

(engan ost)um e


7/25

(alam jarak yang ter(ekat+ mas)ng9mas)ng te$alnya ' sampa) 5 -m.

Pa(a saat post partum+ $erat uterus k)ra9k)ra menja() !.&&& g.

elama n);as+ terja() (estruks) (an (ekonstruks) yang luar $)asa

pa(a uterus. #ua har) setelah persal)nan+ uterus mula) $er)nDolus)+ (an

pa(a m)nggu pertama $eratnya sek)tar 5&& g. Pa(a m)nggu ke(ua

$eratnya sek)tar 3&& g. ek)tar ' m)nggu setelah melah)rkan+ uterus

kem$al) ke ukuran se$elum ham)l ya)tu !&& g atau kurang. Jumlah sel

otot mungk)n t)(ak $erkurang -ukup $esar. Akan tetap) ukuran mas)ng9

mas)ng sel menurun se-ara $ermakna (ar) 5&&9/&&Em kal) 59!& Em

saat aterm menja() 5&9"& Em kal) %+595 Em pas-apartum.

Ta$el !. T)ngg) 4un(us Uterus (an $erat uterus menurut masa )nDolus)%

7

InDolus) T)ngg) 4un(us Uter) ,erat Uterus

,ay) ah)r et)ngg) um$)l)kus !&&& gram

Plasenta lah)r % jar) ()$a*ah u

m$)l)kus

F5& gram

! m)nggu Pertengahan pusat

s)mp)s)s

5&& gram

% m)nggu T)(ak tera$a ()atas

s)mp)s)s

35& gram

1 m)nggu ,ertam$ah ke-)l 5& gram

/ m)nggu e$esar normal 3& gram


8/25

7ama$ar

!. T)ngg) 4un(us

Uter) Masa

N);as

Karena pem)sahan plasenta (an mem$ran mel)put) lap)san

yang sepert) spons+ maka (es)(ua $asal)s t)(ak meluruh. #es)(ua tetap

mempunya) Dar)as) kete$alan yang jelas+ mempunya) tamp)lan )reguler

$erupa penonjolan yang kasar+ (an ())n;)ltras) oleh (arah terutama

pa(a perlekatan plasenta.

Nyer) etelah Melah)rkan

Pa(a pr)m)para+ uterus -en(rung tetap $erkontraks) se-ara

per)o()k setelah melah)rkan. Akan tetap)+ pa(a mult)para uterus ser)ng

$erkontraks) kuat pa(a )nterDal tertentu (an men)m$ulkan nyer) setelah

melah)rkan yang m)r)p (engan nye) saat persal)nan tetap) le$)h r)ngan.

,)asanya nyer) setelah melah)rkan $erkurang pa(a har) ket)ga setelah

melah)rkan.3

ok)a

ok)a a(alah -a)ran sekret yang $erasal (ar) kaDum uter) (an

Dag)na (alam masa n);as. 2a)ran lok)a terse$ut ter()r) (ar) er)tros)t+

potongan jar)ngan (es)(ua+ sel ep)tel (an $akter). !+%+3

- Lokia rubra (cruenta) :

8


9/25

,er)s) (arah segar (an s)sa9s)sa selaput ketu$an+ sel9sel

(es)(ua+ Dern)ks kaseosa+ lanugo+ (an mekon)um+ selama %

har) pas-a persal)nan.

- Lokia sanguinolenta :

,er*arna merah kun)ng+ $erasa (arah (an len()r+ har) ke39

F pas-a persal)nan.

- Lokia serosa:

,er*arna kun)ng+ -a)ran t)(ak $er(arah lag)+ pa(a har) ke

F9!' pas-apersal)nan.

- Lokia alba :

2ampuran leukos)t (an penurunan kan(ungan -a)ran+ lok)a

$er*arna put)h atau put)h kekun)ngan. Terja() setelah %

m)nggu.3

Regeneras) 6n(ometr)um

#alam (ua atau t)ga har) setelah persal)nan+ (es)(ua yang

ters)sa $er();erens)as) menja() (ua lap)san. ap)san super;)s)al menja()

nekrot)k (an menja() nekrot)k (an meluruh masuk ke(alam lok)a.

ap)san $asal yang $er(ekatan (engan (engan m)ometr)um tetap utuh

(an merupakan sum$er en(ometr)um $aru. 6n(ometr)um tum$uh (ar)

prol);eras) s)sa kelenjar en(ometr)um (an stroma jar)ngan )kat

)nterglan(ular.

Regeneras) en(ometr)um $erlangsung -epat+ ke-ual) pa(a

tempat perlekatan plasenta. #alam *aktu sem)nggu+ permukaannya

)tutup) oleh ep)tel)um+ (an harman menemukan en(ometr)um yang

kem$al) sempurna pa(a semua spes)men $)ops) yang ()am$)l pa(a

har) ke91 () $angsal.%

InDolus) Tempat Perlekatan Plasenta

Pengeluaran lengkap tempat perlekatan plasenta memerlukan*aktu sampa) 1 m)nggu. egera setelah pelah)ran+ tempat perlekatan

plasenta k)ra9k)ra seukuran telapak tangan+ kemu()an ukurannya

menge-)l (engan -epat. Pa(a akh)r m)nggu ke(ua+ ()ameternya sek)tar

39' -m.3

9


10/25

aluran Kem)h

etelah melah)rkan+ ?es)-a Ur)nar)a mengalam) pen)ngkatan kapas)tas

(an relat); t)(ak sens)t); tera(ap tekanan )ntraDes)ka+ seh)ngga $)sa

mengak)$atkan oDe()stens)+ pengosongan yang t)(ak sempurna (an res)(u ur)n

yang $erle$)han. 0al )n) harus ()*aspa(a) karena a(anya res)(u ur)n (an

$akter)ur)a pa(a Des)ka ur)nar)a yang mengalam) trauma (apat mengak)$atkan

terja()nya )n;eks). Ureter yang $er()latas) (an pelD)s renal kem$al) ke

kea(aaan se$elum ham)l (alam % sampa) / m)nggu setelah melah)rkan.3

Per)toneum (an #)n()ng A$(omen

)gamentum latum (an rotun(um memerlukan *aktu yang -ukup

lama untuk pul)h (ar) perengangan (an pelonggaran yang terjaa() selama

keham)lan. e$aga) ak)$at (ar) ruptur serat elast)k pa(a kul)t (an ()stens)

uterus pa(a keham)lan+ maka ()n()ng a$(omen mas)h tetap lunak (an ;laks)(.

,e$erapa m)nggu ()$utuhkan untuk kem$al) menja() normal.3

Payu(ara

Payu(ara a(alah kelenjar yang terletak ()$a*ah kul)t (an ()atas otot

(a(a+ merupakan peru$ahan (ar) kelenjar ker)ngat. Payu(ara (e*asa $eratnya

sek)tar 5&& gram+ se(angkan pa(a *aktu ham)l payu(ara mem$esar+ men-apa)

1&& gram (an pa(a )$u menyusu) men-apa) /&& gram.'

a. Kolostrumetelah melah)rkan+ payu(ara mula) mensekres) kolostrum ya)tu

suatu -a)ran $er*arna kun)ng tua yang mengan(ung m)neral+ asam

am)no (an le$)h $anyak prote)n terutama glo$ul)n (an se()k)t lemak

(an glukosa. 2a)ran )n) $)asanya keluar (ua jam setelah melah)rkan.

ekres) $erlanjut selama 5 har)+ (engan $eru$ah se-ara perlahan

menja() a)r susu matang selama ' m)nggu $er)kutnya. Kolostrummengan(ung ant)$o() (an )munoglo$ul)n A yang (apat mem$er)kan

perl)n(ungan $ag) neonatus terha(ap pa


11/25

men-akup komplemen+ makro;ag+ l)m;os)t+ lakto;er)n+

laktoperoks)(ase+ (an l)soH)m. 3

$. AIA)r susu )$u merupakan suspens) lemak (an prote)n (alam

larutan kar$oh)(rat9m)neral. I$u yang menyusu) (apat mengeluarkan

1&& ml susu perhar)+ (an $erat $a(an )$u se*aktu ham)l t)(ak

memengaruh) kuant)tas atau kual)tasnya. AI mengan(ung asam

am)no esens)al yang $erasal (arah (an asam am)no non9esens)al

se$ag)an $erasal (ar) (arah atau ()s)ntes)s () kelenjar mammae.

e$ag)an $esar prote)n susu mengan(ung 9laktal$um)n+ 9

laktaglo$ul)n+ (an kase)n. Asam lemak ()s)ntes)s () alDeol) (ar)

glukosa (an ()sekres)kan melalu) apokr)n. emua D)tam)n ke-ual)

D)tam)n K ()temukan pa(a AI (alam jumlah yang $er$e(a.

Kan(ungan D)tam)n # pa(a AI ren(ah sek)tar %% IUm seh)ngga

()perlukan suplementas) $ag) neonatus..

Whey atau serum susu pa(a AI mem)l)k) kan(ungan

Interleuk)n91 yang $esar (an $erhu$ungan (engan pro(uks) IgA lokal

oleh payu(ara. Pa(a AI juga ()temukan prolakt)n (an epidermal

growth factor >674@. 674 t)(ak ()han-urkan oleh enH)m proteol)t)k

lam$ung seh)ngga (apat ()a$sor$s) unntuk men(ukung pertum$uhan

(an pematangan mukosa usus neonatus.3

-. aktas)

Pa(a saat ham)l+ payu(ara mem$esar karena pengaruh $er$aga)

hormon sepert) estrogen+ progesteron+ 0uman Pla-ental a-togen (an

prolakt)n. elama keham)lan AI $)asanya $elum keluar karena mas)h

()ham$at oleh estrogen yang t)ngg). Pa(a har) ke(ua atau ket)ga pas-a

persal)nan+ ka(ar estrogen turun (engan (rast)s seh)ngga mula) terja()

sekres) AI. 5

A(a (ua re;leks yang sangat pent)ng (alam proses laktas)+ a)tu

re;leks prolakt)n (an re;leks oks)tos)n. Ke(ua re;lek )n) $ersum$er (ar)

perangsangan put)ng susu ak)$at )sapan $ay)5:

11


12/25

9 Re;leks Prolakt)n

#)(alam pap)lla mammae $anyak ter(apat ujung sara; pera$a.

,)la )n) ()rangsang+ maka akan t)m$ul rangsangan menuju

h)potalamus selanjutnya ke h)po;)s)s anter)or+ seh)ngga kelenjar

)n) memgeluarkan prolakt)n. 0ormon prolakt)n memegang

peranan utama (alam pro(uks) AI pa(a alDeolus. #engan

(em)k)an semak)n ser)ng rangsangan penyusuan maka akan

semak)n $anyak pula pro(uks) AI.

9 Re;leks =ks)tos)n

Rangsangan yang $erasal (ar) pap)lla mammae ()teruskan

sampa) ke h)po;)s)s poster)or ak)$atnya terja() pengeluaran

oks)tos)n. 0ormon )n) $er;ungs) mema-u konttraks) otot polos

yang a(a () ()n()ng alDeolus (an ()n()ng saluran+ seh)ngga AI

()pompa keluar.

C. Pat#$#!i Nifas

Pa(a masa n);as (apat terja() $er$aga) kea(aan patolog) pa(a )$u sepert)

)n;eks) (an gangguan pa(a organ9organ repro(uks) )$u+ ya)tu :!. u$9)nDolus) uterus

7angguan pa(a proses )nDolus) uterus. Nomalnya uterus terus

menge-)l oleh kontras) rah)m (ar) !&&& gram setelah $ersal)n menja() '&9

1& gram pa(a 1 m)nggu kemu()an.!

4aktor penye$a$ terja()nya su$9)nDolus) uterus a(alah )n;eks)

>en(ometr)t)s@+ retens) plasenta+ (an m)oma uter). Pa(a palpas) uterus

mas)h tera$a $esar+ ;un(us mas)h t)ngg)+ lok)a $anyak (an terja()

per(arahan.!

Pengo$atan (apat ()$er)kan ergonoD)ne atau methylergonnoD)ne

>Metherg)ne@ &+% mg set)ap 39' jam selama %'9'/ jam+ namun -ara kerja

nya mas)h ()pertanyakan.3 ,)la a(a s)sa plasenta makan ()lakukan

kuretase.!

12


13/25

%. Per(arahan postpartum sekun(er

Pen(arahan yang terja() (alam %' jam sampa) !% m)nggu setelah

melah)rkan. 4aktor penye$a$ terja()nya per(arahan+ ya)tu :9 u$9)nDolus)

9 Retens) Plasenta

9 M)oma uter)

Apa$)la ter(apat retens) plasenta maka penangannya $)sa () kuretase.

3. Kela)nan Pa(a Payu(ara

Put)ng yang ter$enam

Put)ng yang ter$enam setelah melah)rkan (apat ()-o$a ()tar)k (engan

menggunakan nipple puller$e$erapa saat se$elum $ay) ()susu).!

Put)ng le-et

Put)ng le-et $)asanya terja() karena perlekatan )$u9$ay) se*aktu

menyusu) t)(ak $enar. er)ng kal) juga (apat ()se$a$kan oleh )n;eks)

-an()(a. Pa(a kea(aan put)ng susu yang le-et+ maka (apat ()lakukan -ara

sepert) ()$a*ah )n)!:

9 Per)ksa apakah perlekatan )$u9$ay) salah9 Per)ksa apakah ter(apa )n;eks) oleh 2an()(a $erupa kul)t

merah+ $erk)lat (an terasa sak)t9 I$u terus mem$er)kan AI apa$)la luka t)(ak $eg)tu sak)t.

Kalau sangat sak)t+ AI (apat ()perah

9 =les) put)ng susu (engan AI (an ()$)arkan ker)ng9 Jangan men-u-) (aerah aerola (an put)ng (engan sa$un

Mast)t)s

Mast)t)s a(alah suatu pera(angan pa(a payu(ara yang

()se$a$kan oleh kuman terutama taphylo-o--us aureus melalu) luka

pa(a pap)lla mammae. 7ejala kl)n)s mast)t)s $)asanya )n;eks) un)lateral

(an ter(apat $engkak pa(a payu(ara. 7ejala )n) $)asanya ()serta)

(engan (emam (an tak)kar(). Payu(ara menja() kerasa (an

kemerahan serta nyer).!+3

13


14/25


15/25

er)ng $erasal (ar) Des)ka ur)nar)a (an rektum. ,)asanya

menga)$atkan )n;eks) ter$atas.

Pengo$atan )n;eks) n);as :

9 egera lakukan kultur (ar) sekret Dag)na+ luka operas)+ (an

(arah serta uj) res)stens) untuk men(apatkan ant)$)ot)ka

yang tepat9 elama menunggu has)l kultur maka $er)kan ant)$)ot)ka

spektrum luas

1. #epres) R)ngan

,e$erapa pas)en menunjukan (epres) r)ngan $e$erapa har) setelah

melah)rkan. #epres) r)ngan sesaat+ ataupostpartum bluesterse$ut pal)ng mungk)n

terja() se$aga) ak)$at sejumlah ;aktor. Penye$a$ penye$a$ yang menonjol

a(alah3:

!. Keke-e*aan emos)onal yang meng)kut) keg)rangan $er-ampur rasa takut

yang ()alam) ke$anyakan *an)ta selama ham)l (an melah)rkan

%. Rasa nyer) pa(a a*al masa n);as

3. Kelelahan ak)$at kurang t)(ur selama persal)nan (an setelah melah)rkan

pa(a ke$anyakan rumah sak)t

'. Ke-emasan akan kemampuannya untuk mera*at $ay) setelah

men)nggalkan rumah sak)t5. Ketakutan akan menja() t)(ak menar)k lag)

Pa(a se$ag)an $esar kasus+ terap) yang e;ekt); terka(ang t)(ak

le$)h (ar) seke(ar ant)s)pas)+ pemahaman+ (an rasa aman. 7angguan

r)ngan )n) akan h)lang (engan sen()r)nya (an $)asanya mem$a)k setelah %

atau 3 har)+ mesk)pun terka(ang menetap h)ngga !& har). ,eg)tu (epres)

postpartum menetap+ atau $ertam$ah $uruk+ perlu ()$er)kan perhat)an

khusus untuk men-ar) gejala gejala (epres). Pa(a se$uah stu() ()

15


16/25

Parkland Hospital, ()(apatkan $ah*a gejala gejala (epres) telah

mun-ul sejak keham)lan pa(a 5& persen *an)ta yang mengalam) (epres)

postpartum. 0al )n) menunjukan $ah*a (epres) postpartum merupakan

man);estas) suatu kela)nan (epres); yang men(asar)nya3+1.

D. Pera(atan Masa Nifas

!. Pera*atan () Rumah ak)t

a. Pera*atan segera setelah persal)nan

elama $e$erapa jam pertama setelah pelah)ran tekanan (arah (an

(enyut na() harus ()ukur t)ap !5 men)t sekal)+ atau le$)h ser)ng $)la a(a

)n()kas) tertentu. Jumlah per(arahan Dag)na terus ()pantau+ (an ;un(us harus

()ra$a untuk memast)kan kontraks)nya $a)k. ,)la tera$a relaksas)+ uterus

he(aknya ()masase melalu) ()n()ng a$(omen sampa) organ )n) tetap

$erkontraks). #arah mungk)n terakumulas) () (alam uterus tanpa a(a $ukt)

per(arahan luar. Kon()s) )n) (apat ()(eteks) se-ara ()n) (engan menemukan

pem$esaran uterus melalu) palpas) ;un(us yang ser)ng $e$erapa jam setelah

persal)nan. Karena kemungk)nan pal)ng $esar terja() per(arahan $erat terja()

setelah partus+ sekal)pun pa(a kasus normal+ seorang petugas yang terlat)h

hen(aknya tetap $ersama )$u selama sekurang kurangnya ! jam setelah

selesa)nya persal)nan kala t)ga. I(ent);)kas) (an penatalaksanaan per(arahan

postpartum.3

$. Menyusu)

Pem$er)an AI yang ()anjurkan pa(a $ay) a(alah se$aga) $er)kut :

AI eksklus); selama 1 $ulan karena AI saja (apat memenuh) !&&

ke$utuhan $ay).

#ar) 19!% $ulan AI mas)h merupakan makanan utama $ay) karena

(apat memenuh) 1&9F& ke$utuhan $ay) (an perlu ()tam$ahkan

16


17/25

makanan pen(amp)ng AI $erupa makanan lumat sampa) lunak sesua)

(engan us)a $ay).

#)atas !% $ulan AI saja hanya memenuh) sek)tar 3& ke$utuhan $ay)

(an makanan pa(at su(ah menja() makanan utama. Namun AI tetap

()anjurkan pem$er)annya sampa) pal)ng kurang % tahun untuk man;aat

la)nnya.3

Untuk men)ngkatkan t)ngkat menyusu) 80= mengeluarkan !& langkah untuk

ke$erhas)lan menyusu) pa(a $ay) a(alah se$aga) $er)kut%:

!. Mempunya) ke$)jakan menyusu) tertul)s yang se-ara teratur()komun)kas)kan kesemua sta; pelayanan kesehatan.

%. Melat)h semua sta; untuk keahl)an yang ()perlukan untuk

meng)mplementas)kan ke$)jakan terse$ut.

3. Meng)n;ormas)kan kepa(a semua *an)ta lah)r tentang man;aat

menyusu) (an manajemen laktas).

'. Mem$antu )$u untuk memula) menyusu) (alam satu jam setelah

kelah)ran.5. Menunjukkan kepa(a )$u $aga)mana -ara menyusu) (an

mempertahanan laktas)+1. Jangan mem$er) $ay) mkanan apapun ke-ual) AI+ j)ka t)(ak a(a

)n()kas) me()s+ (an $aga)manapun juga jangan mem$er)kan penggant)

AI+ $otol susu+ atau (ot grat)s maupun (engan harga ren(ah.F. Prakt)kkan ra*at ga$ung+ yang memungk)nkan )$u (an $ay) untuk

tetap $ersama %' jam sehar)

/. Mennganjurkan pem$er)an AI kapanpun ($utuhkan". Jangan menggunakan (ot art);)s)al untuk menyusu) $ay)

!&. ,antu pem$entukan kelompok9kelompok pen(ukung AI (an rujuk

)$u ke mereka.

I$u yang $aru melah)rkan se$a)knya ()ra*at $ersama $ay)nya > ra*at

ga$ung@. aat $era(a ()ruang ra*at petugas harus mengajarkan kepa(a )$u -ara

memos)s)kan (an melekatkan $ay) pa(a payu(ara $ag) mereka yang $elum ()lat)h

17


18/25

selama ;ase pemer)ksaan antenatal. er)ngkal) kegagalan menyusu) ()se$a$kan oleh

kesalahan memos)s)kan (an melekatkakan $ay). angkah9langkah menyusu) yang

$enar':

!. 2u-) tangan (engan a)r $ers)h yang mengal)r

%. I$u (u(uk (engan santa) (an kak) t)(ak $oleh menggantung3. Perah se()k)t AI (an oleska ke put)ng (an aerola sek)tarnya

'. Pos)s)kan $ay) (engan $enar

9 ,ay) ()pegang (engan satu lengan. Kepala $ay) ()letakkan

(ekat lengkungan s)ku )$u+ $okong $ay) ()tahan (engan

telapak tangan )$u9 Perut $ay) menempel pa(a tu$uh )$u

9 Mulut $ay) $era(a ()(epan put)ng )$u9 engan yang ()$a*ah merangkul tu$uh )$u+ jangan $era(a

()antara tu$uh )$u (an $ay). Tangan yang ()atas $oleh

()pegang )$u atau ()letakkan ()atas (a(a )$u

9 Tel)nga (an lengan yang ()atas $era(a (alam satu gar)s

lurus

5. ,)$)r $ay) ()rangsang (engan put)ng )$u (an akan mem$uka le$ar+

kemu()an (engan -epat kepala $ay) ()(ekatkan k payu(ara )$u (an

put)ng serta aerola ()masukkan ke(alam mulut $ay)

1. 2ek apakah pelekatan su(ah $enar9 #agu menempel ke payu(ara )$u

9 Mulut ter$uka le$ar

9 e$ag)an $esar aerola terutama yang $era(a ()$a*ah+

masuk ke (alam mulut $ay)

9 ,)$)r $ay) terl)pat keluar

9 P)p) $ay) t)(ak $oleh kempot >Karena $ay) t)(ak

mengh)sap+ tetap) memerah AI@

9 T)(ak $oleh ter(engar $uny) (e-ak+ hanya $oleh ter(engar

$uny) menelan@9 I$u t)(ak kesak)tan

9 ,ay) tenang

Ter(apat $e$erapa kontra)n()kas) pem$er)an AI pa(a $ay)+ ya)tu :

!. ,ay) yang men(er)ta galaktosem)a

18


19/25

%. I$u (engan 0I?AI#

3. I$u (engan penyak)t jantung yang apa$)la menyusu) (apat terja()

gagal jantung.'. I$u yang memerlukan terap) (engan o$at9o$atan tertentu

5. I$u yang memerlukan pemer)ksaan (engan o$at ra()oakt); perlu

menghent)kan pem$er)an AI kepa(a $ay)nya selama 5< *aktu

paruh o$at. etelah )tu $ay) $oleh meyusu lag). ementara )tu+ AI

tetap ()perah (an ()$uang agar t)(ak mengurang) pro(uks).

-. Ra*at 7a$ungRa*at ga$ung a(alah suatu -ara pera*atan ()mana )$u (an $ay) yang

$aru ()lah)rkan t)(ak ()p)sahkan+ mla)nkan ()tempatkan $ersama (alam

se$uah ruang selama %' jam penuh. Keuntungan (alam ra*at ga$ung+ ya)tu':

!. Aspek ps)kolog)s

#engan ra*at ga$ung antara )$u (an $ay) akan terjal)n proses bonding.

0al )n) sangat mempengaruh) perkem$angan ps)kolog)s $ay) selanjutnya.

Kehangatan tu$uh )$u merupakan st)mulas) mental yang mutlak

()perlukan oleh $ay).%. Aspek 4)s)k

#engan ra*at ga$ung )$u akan (engan mu(ah menyusu) kapan saja $ay)

meng)ng)nkannya. #engan (em)k)an As) juga akan -epat kelua.3. Aspek 4)s)olog)s

#engan ra*at ga$ung+ $ay) (apat ()susu) (engan ;rekuens) yang le$)h

ser)ng (an men)m$ulkan re;lek prolakt)n yang mema-u proses pro(uks)

AI (an re;leks oks)tos)n yang mem$antu pengeluaran AI (an

memper-epat )nDolus) rah)m.

'. Aspek 6(ukat);#engan ra*at ga$ung )$u+ akan mempunya) pengalaman menyusu) (an

mea*at $ay)nya.5. Aspek Me()s

#engan a*at ga$ung+ )$u mera*at $ay)nya sen()r) seh)ngga $ay) t)(ak

tepapar (engan $anyak petugas (an )n;es) nosokom)al (apat ()-egah.

19


20/25

T)(ak semua $ay) atau )$u (apat ()ra*at ga$ung. #)perlukan $e$erapa syarat+

ya)tu :

!. Us)a keham)lan L 3' m)ngu (an $erat lah)r L!/&& gam+ $erart) re;lek

menelan (an mengh)sapnya su(ah $a)k.

%. N)la) Apgar pa(a 5 men)t LF3. T)(ak a(a kela)nan kongen)tal yang memerlukan pera*atan khusus

'. T)(ak a(a trauma lah)r atau mor$)()tas la)n yang $erat

5. ,ay) yang lah)r (engan seks)o sesarea yang menggunakan pem$)usan

umum+ ra*at ga$$ung ()lakukan setelah )$u (an $ay) sa(ar. Apa$)la )$u

mas)h ())n;us+ $ay) tetap ()susu) (engan $antuan petugas.

1. I$u (alam kea(aan sehat

(. Pera*atan ?ulDa

Pas)en ()anjurkan untuk mem$asuh DulDa (ar) anter)or ke poster)or

>(ar) arah DulDa ke anus@. Per)neum (apat ()kompres (engan es untuk

mem$antu mengurang) e(ema (an rasa t)(ak nyaman pa(a $e$erapa jam

pertama setelah reparas) ep)s)otom)3.

e. Pera*atan Payu(ara

Ke(ua payu(ara harus su(ah ()ra*at selama masa keham)lan+ aerola

mammae (an pap)lla mammae ()-u-) se-ara teratur (engn sa$un serta ()$er)

m)nyak atau kr)m agar tetap lentur+ jangan sampa) mu(ah le-et atau pe-ah9

pe-ah.5

;. 4ungs) kan(ung Kem)h

Ke-epatan peng)s)an kan(ung kem)h setelah persal)nan mungk)n (apat

$erDar)as). 2a)ran )ntraDena hamp)r selalu ()$er)kan melalu) )n;us selama

persal)nan perDag)nam. e$aga) ak)$at (ar) pem$er)an -a)ran )n;us (an

penghent)an e;ek ant)()uret)k oks)tos)n se-ara men(a(ak+ ser)ng terja()

peng)s)an kan(ung kem)h se-ara -epat. ensas) maupun kapas)tas kan(ung

kem)h untuk melakukan pengosongan spontan (apat $erkurang ak)$at (ar)

anastes)+ khususnya anastes) reg)onal+ juga ep)s)otom)+ laseras)+ atau

hematoma. Karena )tu t)(aklah mengherankan $ah*a retens) ur)n (engan

20


21/25

oDer()stens) kan(ung kem)h merupakan kompl)kas) yang umum pa(a a*al

masa n);as.

Untuk men-egah oDer()stens) ()perlukan pengamatan yang ketat

setelah persal)nan untuk menjam)n kan(ung kem)h t)(ak ter)s) $erle$)han (an

set)ap $erkem)h mengosongkan ()r) se-ara a(ekuat. Kan(ung kem)h (apat

tera$a se$aga) suatu massa k)st)k suprapu$)k+ atau kan(ung kem)h yang

mem$esar (apat tampak menonjol () a$(omen se$aga) ak)$at t)(ak langsung

pen(orongan ;un(us uter) ()atas um$)l)kus.

,)la pas)en terse$ut $elum $erkem)h (alam ' jam setelah persal)nan+

a(a kemungk)nan gangguan (alam $erkem)h. Terka(ang ()perlukan

pemasangan kateter untuk men-egah oDer()stens). Kemungk)nan a(anya

hematoma traktus gen)tal)a harus ()p)k)rkan j)ka pas)en terse$ut t)(ak (apat

$erkem)h. ,eg)tu kan(ung kem)h mengalam) oDer()stens)+ kateter harus tetap

terpasang sampa) ;aktor ;aktor yang menye$a$kan retens) ur)n teratas).

0ar)ss (kk. >!"FF@ melaporkan $ah*a '& persen pas)en terse$ut akan

mengalam) $akter)ur)a+ seh)ngga (apat ()$er)kan ant)$)ot)ka jangka pen(ek

setelah kateter ()-a$ut.

Apa$)la terja() oDer()stens) kan(ung kem)h+ se$a)knya kateter

()$)arkan terpasang set)(aknya %' jam+ untuk mengosongkan kan(ung kem)h

seluruhnya (an men-egah terja()nya rekurens)+ sela)n )tu juga memungk)nkan

pemul)han tonus (an sensas) kan(ung kem)h normal. ,)la kateter ()-a$ut+

pas)en harus mampu untuk $erkem)h normal se-ara $erkala. ,)la pas)en t)(ak

mampu $erkem)h setelah ' jam+ maka kateter harus ()pasangkan kem$al) pa(a

pas)en. Apa$)la ter(apat le$)h (ar) %&& ml ur)n+ kan(ung kem)h $elum

$er;ungs) se-ara normal. J)ka hanya ter(apat kurang (ar) %&& ml ur)n+ kateter

(apat ()-a$ut (an kan(ung kem)h ()per)ksa kem$al).

g. 4ungs) pen-ernaan

Terka(ang+ h)langnya mot)l)tas usus merupakan suatu konsekuens)

yang ()harapkan setelah pem$er)an enema yang akan mem$ers)hkan saluran

21


22/25

-erna (engan e;)s)en $e$erapa jam se$elum melah)rkan. #engan pem$er)an

makan se-ara ()n) (apat mengurang) konst)pas)3.

h. Relaksa) #)n()ng A$(omen,e$at se$enarnya t)(ak perlu ()lakukan karena t)(ak (apat

mengem$al)kan postur tu$uh )$u. ,)la a$(omen $ag)an luar $)sa ken(ur (an

menggantung+ penggunaan korset $)asanya su(ah -ukup mem$antu. =lahraga

untuk mem$antu mengem$al)kan tonus ()n()ng a$(omen $oleh ()mula) kapan

saja setelah persal)nan perDag)nam (an segera setelah nyer) pa(a perut

$erkurang pa(a seks)o sesarea3.

). #)et

T)(ak a(a pantangan makanan $ag) *an)ta yang melah)rkan perDag)nam. #ua jam setelah partus perDag)nam normal+ j)ka t)(ak a(a

kompl)kas) yang memerlukan pem$er)an anestet)ka+ pas)en hen(aknya

()$er)kan m)num kalau )a haus (an makanan kalau )a lapar. #)et *an)ta

menyusu)+ ()$an()ngkan (engan apa yang ()konsums)nya selama ham)l+

hen(aknya ()t)ngkatkan kan(ungan kalor) (an prote)nya+ sepert) yang

()anjurkan olehood and !utrition "oard of the !ational #esearch $ouncil%

Apa$)la )$u t)(ak )ng)n menyusu)+ maka ke$utuhan ()etnya sama sepert)

*an)ta t)(ak ham)l.Pa(a prakt)knya a(alah melanjutkan suplementas) $es) selama

sekurang kurangnya 3 $ulan setelah melah)rkan (an memer)ksa ka(arnya

pa(a kunjungan pertama3.

j. Kontraseps)

elama pera*atan () rumah sak)t+ ()lakukan usaha pen()()kan tentang

keluarga $eren-ana. Apa$)la )$u (alam masa menyusu) maka $er)kan

kontraseps) yang t)(ak menganggu pengeluaran AI sepert) m)n)9p)l+ )njeks)

progest)n+ )mplan progest)n+ atau Alat kontraseps) (alam rah)m >AK#R@

sepert) IU#3+1.

22


23/25

k. 8aktu Pemulanganetelah persal)nan perDag)nam+ $)la t)(ak a(a kompl)kas)+ jarang

()perlukan ra*at )nap le$)h (ar) '/ jam. e$elum pulang+ seorang *an)ta

$ersal)n harus mener)ma )nstruks) seputar peru$ahan peru$ahan ;)s)olog)s

normal pa(a masa n);as+ termasuk pola lokh)a+ penurunan $erat $a(an ak)$at

()ures)s+ (an *aktu pengeluaran AI. 8an)ta terse$ut juga harus men(apatkan

pengarahan mengena) apa yang harus ()lakukan $)la )a mengalam) (emam+

per(arahan per Dag)nam (alam jumlah $anyak+ atau mengalam) nyer)+

pem$engkakan atau nyer) pa(a tungka).3

%. Pera*atan () Rumah

a. enggamaetelah melah)rkan+ t)(ak a(a kejelasan mengena) *aktu yang

()per$olehkan untuk kem$al) melakukan ko)tus. Kem$al) melakukan akt);)tas

seksual terlalu ()n) mungk)n akan terasa t)(ak nyaman+ $)la t)(ak terasa sangat

nyer)+ yang ()ak)$atkan oleh $elum sempurnanya )nDolus) uterus (an

penyem$uhan luka ep)s)otom) atau laseras). Me()an )nterDal *aktu antara

melah)rkan (engan hu$ungan seksual a(alah 5 m)nggu+ tap) k)sarannya

$er$e(a antara ! !% m)nggu.3

$. Ke$al)nya Menstruas) (an =Dulas)

,)la seorang *an)ta t)(ak menyusu) anaknya+ s)klus menstruas)

$)asanya akan kem$al) (alam *aktu 1 / m)nggu. Tetap) terka(ang sul)t

untuk menentukan se-ara kl)n)s *aktu spes);)k terja()nya menstruas) pertama

setelah melah)rkan. e$ag)an ke-)l *an)ta mengeluarkan (arah se()k)t sampa)

se(ang se-ara )nterm)ten+ segera setelah melah)rkan. Menstruas) pertama

(apat terja() pal)ng -epat pa(a $ulan ke(ua atau selam$at lam$atnya !/

$ulan setelah melah)rkan

harman >!"11@+ (engan menggunakan penetapan *aktu en(ometr)um

se-ara h)stolog)k+ telah meng)(ent);)kas) oDulas) pa(a '% har) setelah

23


24/25

melah)rkan PereH (kk. >!""%@ pa(a 31 har). e$)h lanjut+ korpus luteum telah

(apat ()temukan pa(a m)nggu ke 1 setelah melah)rkan pa(a *aktu ()lakukan

ster)l)sas). =Dulas) le$)h jarang terja() pa(a *an)ta menyusu) ()$an()ngkan

pa(a mereka yang t)(ak menyusu). 2amp$ell (an 7ray >!""3@ menggunakan

spes)men ur)n har)an untuk menemukan oDulas) pa(a "% *an)ta. Penel)t)an )n)

a(alah penel)t)an pertama yang men(eskr)ps)kan kem$al)nya akt)D)tas

oDar)um postpartum se-ara men(eta)l pa(a *an)ta menyusu) () Amer)ka

er)kat. Jelas $ah*a terja() penun(aan oDulas) pa(a )$u menyusu)+ akan tetap)

oDulas) ()n) t)(ak ()ham$at oleh laktas) yang terus menerus+ penemuan la)n

men-akup 3:!. Kem$al)nya oDulas) ser)ng ()tan(a) oleh kem$al)nya per(arahan

menstruas) yang normal.

%. Menyusu) t)ap !5 men)t selama F kal) sehar) (apat menun(a oDulas).

3. =Dulas) (apat terja() tanpa per(arahan >menstruas)@.'. Per(arahan >menstruas)@ (apat $ers);at anoDulator)k.

DAF&AR PUS&AKA

!. astra*)nata + Masa N);as+ (alam =$stetr) 4)s)olog) $ag)an =$stetr) (an

7)nekolog)+ ,an(ung : 4K UNPA#+ !"/3 : 3!59%F

%. 2unn)ngham 4+ eDeno K+ ,loom .%&!%. Masa N);as+ (alam 8)ll)am

=$stetr)-s+ e()s) ke9%3 Dolume !+ Ne* ork : M-7ra*90)ll.

24


25/25

3. Mo-htar R+ Masa N);as+ (alam )nops)s =$stetr)+ e()s) ke93+ Jakarta : 672+

%&!! : /F9"

'. 2unn)ngham 4+ eDeno K+ ,loom + Masa N);as+ (alam 8)ll)am =$stetr)-s+

e()s) ke9%3 Dolume !+ Ne* ork : M-7ra*90)ll+%&!3 : 1F'9/"

5. Pra*)rohar(jo + Asuhan Masa N);as+ (alam Ilmu Ke$)(anan+ e()s) ke9'+

Jakarta : ,)na Pustaka+ %&!& : 351915

1. )s*osu(armo R+ Puerper)um Normal+ (alam =$stetr) 4)s)olog)+ ogyakarta :

Pustaka 2)n(ek)a Press+ %&&/ : !5%9/'F. p)l)opoulus M+ Mastrog)ann)s #. Normal an( A$normal Pueper)um.

Me(s-ape. %&!3

Documents

Rony Masa Nifas