Ropivacana
Anestsico local de accin prolongada, tipo amida. Estructura y
farmacocintica similar a la de bupivacana, siendo menos soluble en
lpidos, y eliminada a travs del hgado con mayor rapidez con menor
posibilidad de efectos adversos. Mecanismo de accin Reduce la
permeabilidad de la fibra nerviosa a los iones Na+. Esto disminuye
la tasa de despolarizacin de la membrana, aumentando el umbral de
la excitabilidad elctrica. Farmacocintica Se administra por va
parenteral: en forma de infusin epidural o un bloqueo regional de
algn nervio. Por supuesto que su absorcin depende de la dosis
total, concentracin de frmaco administrado, va de administracin,
condicin hemodinmica del paciente y vascularidad del sitio de
administracin.Inyeccin epidural, consta de absorcin bifsica: fase
inicial rpida (7 minutos)-fase ms lenta-fase semi-vida terminal ms
larga (en especial despus de administracin epidural que
intravenosa.Inicio de la accinSe une a los tejidos, con elevada
unin a las protenas, en especial la glicoprotena alfa 1-cida.
Uso de la anestesia Inicio del efectoDuracin del efecto
Administracin epidural10-25 minutos2-4 horas
Bloqueo nervioso15-30 minutos 5-8 horas
Bloqueo de campo1-15 minutos 2-6 horas
IndicacionesAnestesia local, regional o quirrgica.Anestesia de
menor importancia de un bloqueo nervioso y la anestesia de
infiltracin:Administracin regional de bloqueo: Adultos: 1-40 ml de
una solucin al 0,5% (5-200 mg), administrados en dosis
crecientes.Lmites de dosis mximaEn adultos se han reportado dosis
de hasta 770 mg ms de 24 horas para el dolor postoperatorio.Px con
insuficiencia renal: puede estar reducido el uso de ropivacana.Px
con insuficiencia heptica: son necesarias dosis ms bajas debido a
los efectos prolongados y la acumulacin
sistmica.ContraindicacionesAdministracin por un mdico capacitado en
el dx y tx de toxicidad relacionada con frmacos.Evitar
administracin intravenosa, bloqueo retrobulbar y anestesia
raqudea.Contraindicacin en pacientes con: infeccin o inflamacin en
el sitio de inyeccin, bacteriemia, anomalas de las plaquetas,
trombocitopenia, aumento del tiempo de sangrado, coagulopata no
controlada y tratamiento anticoagulante.Bloqueo de Bier
contraindicado por riesgo de alcanzar niveles txicos en
sangre.Ropivacana contraindicada en px con hipersensibilidad a
anestsicos tipo amida.Puede ser necesario ajustar la dosis a
pacientes con efermedad heptica.Hipovolemia.InteraccionesEfectos
adversos acumulativos con otros anestsicos locales, frmacos
estructuralmente relacionados (lidocana, mexiletina,
amiodarona).Efectos adversos potenciados mutuamente con anestsicos
generales, opiceos.Aclaramiento plasmtico reducido por: inhibidores
potentes CYP1A2 (fluvoxamina, enoxacino).Precipita con soluciones
alcalinas.LactanciaPrecaucin. No existen datos de excrecin en leche
materna.
Efectos sobre la capacidad de conducirRopivacana puede influir
sobre la conduccin o utilizacin de mquinas, por verse disminuida la
capacidad de reaccin. Se debe advertir a los pacientes que no deben
conducir o utilizar mquinas hasta que desaparezcan los efectos de
la anestesia y los efectos inmediatos de la ciruga.Reacciones
adversasHipotensin, nuseas, cefalea, parestesia, mareo,
hipoestesia, bradicardia, taquicardia, hipertensin, sncope, vmitos,
retencin de orina, disnea, elevacin de temperatura, rigidez, dolor
de espalda, hipotermia. Va intratecal, adems: bloqueo espinal
completo si se administra una dosis epidural accidentalmente va
intratecal o una dosis intratecal demasiado alta.
