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Rotura Tendón de AquilesRotura Tendón de Aquiles
Dr. Pedro Gómez BenetDr. Pedro Gómez BenetSanatorio Dr. Julio MéndezSanatorio Dr. Julio Méndez
AnatomíaAnatomía Es el tendón mas voluminoso y potente del Es el tendón mas voluminoso y potente del
organismoorganismo
Formado por:Formado por: Tríceps SuralTríceps Sural GemelosGemelos SoleoSoleo
Inervado por Tibial posterior y safeno externo Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial)(cutáneo sural medial)
Etiología LesiónEtiología Lesión
Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en calcáneocalcáneo
Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida elasticidad fibras tendinosaselasticidad fibras tendinosas
Microtraumatismos previosMicrotraumatismos previos Factores ExtratendinososFactores Extratendinosos
Enfermedades sistémicas (gota, etc.)Enfermedades sistémicas (gota, etc.) DiabetesDiabetes Uso de corticoides sistémicos o localesUso de corticoides sistémicos o locales Alteración del eje (Pie plano o Cavo)Alteración del eje (Pie plano o Cavo)
PrevalenciaPrevalencia
Hombres entre 30-40 añosHombres entre 30-40 años
Deportistas EsporádicosDeportistas Esporádicos
Mala preparación y entrada en calorMala preparación y entrada en calor
MecanismoMecanismo
Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la vez que se extiende la rodillavez que se extiende la rodilla
Dorsiflexion súbita inesperada del tobilloDorsiflexion súbita inesperada del tobillo
Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión plantar (caídas desde altura)plantar (caídas desde altura)
ClasificaciónClasificación
Abiertas (raras): heridas cortantesAbiertas (raras): heridas cortantes
Cerradas (más comunes):Cerradas (más comunes): Parciales (no frecuentes)Parciales (no frecuentes) TotalesTotales
Tanto las Parciales como algunas Totales no son diagnosticadas de inmediato, por lo que pasan a ser crónicas luego del mes.
Rotura TotalRotura Total
Rotura ParcialRotura Parcial
DiagnosticoDiagnostico Caída, dolor y tumefacción en la zonaCaída, dolor y tumefacción en la zona Dificultad para caminar y realizar flexión plantarDificultad para caminar y realizar flexión plantar
Paciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camillaPaciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camilla Tercio inferior pierna + hinchadoTercio inferior pierna + hinchado Hueco PalpableHueco Palpable Test de ThompsonTest de Thompson
(compresión gemelos=flexión plantar Pie)(compresión gemelos=flexión plantar Pie)
Ecografía y RMN son aclaratorios pero no Ecografía y RMN son aclaratorios pero no indispensablesindispensables
TratamientoTratamiento
Edad menor 60 años:Edad menor 60 años: Cielo abierto, sutura y refuerzoCielo abierto, sutura y refuerzo Técnica Percutánea: Ma y GriffithTécnica Percutánea: Ma y Griffith
Edad mayor 60 años:Edad mayor 60 años:Tto. ConservadorTto. Conservador
Se ha recomendado la reparación quirúrgica por la menor incidencia de nueva rotura (2-3% versus al 10-30% con Tto. conservador)
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
Bota Larga de Yeso 3 semanasBota Larga de Yeso 3 semanasEquino durante 3 semanasEquino durante 3 semanas
Luego disminución gradualLuego disminución gradual
Bota Corta 3 semanas sin apoyoBota Corta 3 semanas sin apoyo
Bota Corta con Apoyo por 3 semanasBota Corta con Apoyo por 3 semanas
Tendencia a dejar este tratamiento a personas mayores que no practican deportes.
TRATAMIENTOTRATAMIENTOQUIRURGICOQUIRURGICO
Sutura Cabo a CaboSutura Cabo a Cabo
Sutura de Kessler Sutura de Krackow
Refuerzos Con Plantar DelgadoRefuerzos Con Plantar Delgado
Técnica de Lynn Modificada
Refuerzos Aponeurosis GemeloRefuerzos Aponeurosis Gemelo
Técnica de Bosworth
Técnica de Lindholm
Técnica de Christiensen
Sutura PercutáneaSutura Percutánea
Ma y Griffith
Rotura TotalRotura Total
PlásticaPlástica
SUTURA TERMINO-TERMINAL + TRENZADO CON PLANTAR DELGADO