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Journée réseaux périnatalité25 Octobre 2007 1
SOLIPAMRéseau de périnatalitéet d’accès aux soins
pour les femmes enceintes en situation précaire à Paris
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Présentation SOLIPAM
• Le contexte• La problématique• Le réseau : dispositif, identité, organigramme• Ses objectifs, sa plus-value• SOLIPAM : pour qui?• Quelques chiffres…
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Pourquoi SOLIPAM ?
• Estimation : 500 à 1000 femmes enceintes/an en situation de précarité àPARIS (groupe de travail SAHIP)
• Influence de la précarité sur la grossesse :• Absence d’investissement du projet de grossesse : • suivi, préparation à l’accouchement, inscription dans une
maternité…• Éventuelles pathologies associées
• Influence de la précarité sur la construction du lien mère-enfant
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Pourquoi SOLIPAM ?
� Difficultés sur le plan obstétrical :� Inscription dans les maternités � Suivi de grossesse tardif ou inexistant� Consultations, accouchements aux Urgences� Facteurs de risques : prématurité, RCIU, taux plus élevé de
césarienne …� Difficultés d’articulation entre les institutions
� Sanitaires et sociales / sociales et sanitaires � Pas de suivi social global� Accès aux droits, accès aux soins� Étayage du projet parental� Peu de places d’hébergement : notamment pour le couple mère-
enfant, avant-après la naissance
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Quelle problématique ?Si l’on considère :
• Difficultés d’accès aux soins (en IDF)/accès aux droits • Difficultés d’hébergement • Difficultés d’articulation entre les institutions
sanitaires/sociales• alors
• Décloisonner pour les secteurs sanitaires/sociaux• Instaurer des référents entre l’ante et le postnatal afin
d’articuler les PEC médicales et sociales.
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SOLIPAM : un réseau de santé
� Statut juridique : association loi 1901� 1 convention constitutive signée en Mars 2006� Le financement : le FIQCS (Fonds d’Intervention
pour la Qualité et la Coordination des Soins)
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Membres fondateurs
� Association Solidarité Paris Maman
� Centre d’action Sociale Protestant� GIP Samu Social de PARIS
� L’AP-HP : 4 maternités pilotes � Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix St Simon
� Le DFPE (Direction des Familles et de la Petite Enfance de la Ville de PARIS)
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Identité
� Réseau de périnatalité : optimiser la PEC médicale et sociale des femmes enceintes en situation de précarité à PARIS.
� Réseau d’accès aux soins : faciliter l’accès aux soins pour les femmes et leur nourrisson.
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Position au regard de la cartographie parisienne
• Réseau transversal : articuler/décloisonner les milieux sanitaire et social.
• Réseau complémentaire des réseaux parisiens de périnatalité/d’accès aux soins.
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Organisation
Bureau de l’association
Comité de Pilotage
Coordination
SOLIPAM
Membres du réseau
Partenaires
Groupes de travail
Association Solidarité
Paris Maman
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Objectifs SOLIPAM
• Objectif général :améliorer la PEC des femme enceintes en situation de précarité sur Paris
• Objectifs opérationnels :• Sur le plan obstétrical : repérage précoce, faciliter les inscriptions dans les
maternités, plan de suivi de grossesse
• Sur le plan sanitaire : parcours de soins adapté, relais en aval du réseau (postnatal)
• Sur le plan social : parcours social, parcours d’hébergement adaptés, sortie de la maternité anticipée, hébergements ciblés/adaptés à l’accueil mère-enfant àmoyens constants
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SOLIPAM Quelle plus-value ?
• Repérage précoce (associations, ESI, CHU, CHRS) + accès aux soins
• Améliorer la PEC médico-sociale : Décrochage médical, DMS
• Améliorer la connaissance : intérêt des évaluations d’entrée/sortie, des groupes de travail d’échanges de pratiques
• Intérêt de la période postnatale : accès aux soins pour la mère/nourrisson
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En pratique , pour qui ?
• Femme majeure• Enceinte de plus de 12 SA et souhaiter mener sa
grossesse à terme, ou avoir accouché il y a moins de trois mois
• Femme domiciliée à Paris• Femme isolée –avoir le projet d’élever seule son enfant• Logement absent, instable ou insalubre• Ressources faibles ou absentes
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En pratique, pour qui?
Inclusion non réalisable si :• Inscrite dans une maternité ne participant pas au réseau
(ouvertures programmées dans les trois ans à venir)• Relever d’un autre réseau proposant une prise en
charge spécifique• Refus de la femme
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Le parcours médico-social
• Repérage (rue, association, maternité)• Prise en charge sanitaire et/ou sociale• Orientation vers le réseau• Évaluation globale de la situation sur le lieu
d’hébergement• Recherche de partenaires pour compléments de
prise en charge• Suivi des différentes prises en charge• Évaluation de sortie
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Le partenariatAP-HP -SOLIPAM
• Instauré depuis mars 2006 • 3 maternités pilotes, Diaconesses, ouvertures à venir• Groupes de travail pluri professionnels• Partenariat médical à construire ensemble : favoriser les
transmissions médicales, signaler les décrochages médicaux, limiter les DMS
• Intérêt d’un retour sur les PEC à distance, auprès des équipes
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30 demandes des maternités25 Samusocial, 6 CHU, 14 services de la Ville,
21 associations
Orientations
30/56 115 de Paris11/56 CM
15 Autonome, chez un tiersHébergement
29Age moyen
20% jamais scolarisées16% collège20% lycée
12% supérieurNiveau études
?????????????
35% sans37% AME totale
1% CMUAutres RG
Couverture sociale
Maternité hors réseauCouple
Hors secteur géographiqueMotifs rejets
56 inclusions98 demandesFILE ACTIVE SOLIPAM
20/09/07ACTIVITE SOLIPAM
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1210Suivi de grossesse inexistantou inadapté à l’inclusion
10MFIU
03RCIU
00
(2 naissances à 35 SA avant inclusion réseau )
Prématurité
AVB 6 JCESAR 9,33 J
AVB CESAR
DMS
17/44=38,6% exclusif+11 / 44 =25% mixte
Total = 28/ 44=63,63%14/26=53,8%
Allaitement maternel
18/ 42=43,2 %11/26=42,3 %Taux de césarienne
37 + 637 + 2Terme moyen accouchement
5 cas/3 patientes_Taux de décrochage médical
27 SA33 SATerme moyenau moment de l’inclusion
5640Nombre total de PEC SOLIPAM
20 09 200719 06 2007ACTIVITE SOLIPAM
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Mail, tél, fax, …40 par patiente
Situation complexes
Interventions des coordinatrices
12% sansSuivi social en sortie de réseau
130 joursDurée moyenne prise en charge
RVInscriptionEvènementDécrochageEvènement
Recueil de données
Motifs
Orientation fiche navetteDossier médico-social
Plan de suivi de grossesseFiche évènementFiche naissance
Fiche sortie de maternité
Livre des procéduresOutils
20 09 2007OutilsACTIVITE SOLIPAM
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Projet 2008 - 2010
• Favoriser l’entrée précoce dans le système de soins des femmes enceintes
• Favoriser une prise en charge médico-psycho-sociale coordonnée jusqu’en période post natale
• Optimiser les ressources en vue de stabiliser les conditions de sortie
• Améliorer la connaissance des femmes enceintes en situation
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� 10/18 rue des Terres au Curé75014 PARIStél. : 01 48 24 16 28fax : 01 48 24 19 29
� Prisca Michel Directrice� Céline Jung Assistante sociale coordinatrice
� Anne Battut Sage Femme coordinatrice� Anne-Claire Lemarié Assistante coordinatrice
Réseau SOLIPAM3/5 rue de Metz75 010 PARIStel 01 48 24 16 28fax 01 48 24 19 29Prisca Michel : Directrice
Céline Jung : Assistante sociale coordinatrice Anne Battut : Sage - femme coordinatrice
Anne-Claire Lemarié : Assistante coordinatrice
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� 10/18 rue des Terres au Curé75014 PARIStél. : 01 48 24 16 28fax : 01 48 24 19 29
� Prisca Michel Directrice� Céline Jung Assistante sociale
coordinatrice
� Anne Battut Sage Femme coordinatrice� Anne-Claire Lemarié Assistante
coordinatrice
Merci de votre attention
Céline Jung :Assistante sociale coordinatrice 01 48 24 19 26, [email protected] Battut : Sage - femme coordinatrice
01 48 24 19 27, [email protected]