UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIENRS JIWA DAERAH DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integratif untuk memantau dan menilai mutu pelayanan rumah sakit disertai pemberian asuhan yang aman kepada pasien. Indikator mutu disusun dengan tujuan untuk mengukur kinerja rumah sakit yang nyata sesuai standar yang telah ditetapkan. Capaian indikator mutu prioritas RS Jiwa Daerah Arif Zainudin pada Triwulan I di tahun 2016 ini didapat beberapa data sebagai berikut:

INDIKATOR AREA KLINIS

Kepatuhan dokter mengisi asesmen medis secara lengkap pada pasien yang akan melakukan rawat inap

DATA JANUARI PEBRUARI MARETAsesmen medis yang lengkap 7 15 15

Total asesmen medis 12 18 18

Asesmen medis yang lengkap dibagi total asesmen medis X 100%

Analisa: Selama tiga bulan capaian meningkat, tetapi belum mencapai target, rencana perbaikan : sosialisasi juknis pengisian asesmen medis pada dokter residen baru

Ketepatan Pemberian Hasil Pemeriksaan Radiologi

DATA JANUARI PEBRUARI MARETYang tepat 43 46 36

Total pemeriksaan radiologi 44 48 36

Pemberian hasil pemeriksaan radiologi yang tepat dibagi Total pemeriksaan radiologi X 100%

Analisa: trend capaian selama 3 bulan belum stabil, dapat mencapai target di bulan Maret, rencana perbaikan : mempertahankan capaian 100% dan didukung adanya dokter radiolog full time

TIDAK ADANYA KESALAHAN PENULISAN RESEP

DATA JANUARI PEBRUARI MARETResep yang benar 2746 2893 2889

Total Resep 2833 2919 2918

Penulisan resep yang benar dibagi Total resep X 100%

Analisa: trend capaian selama 3 bulan hampir mencapai target, rencana perbaikan : mulai menggunakan peresepan elektronik, menekankan ketelitian dokter dalam pengisian.

Ketepatan Waktu Ketersediaan Dokumen Rekam medis di Instalasi Kesehatan Anak dan Remaja

DATA JANUARI PEBRUARI MARETDokumen RM tepat tersedia

138 144 158

161 181 167Total Dokumen RM

Dokumen RM yang tepat waktu tersedia dibagi Total dokumen X 100%

Analisa: trend capaian selama 3 bulan belum mencapai target, rencana perbaikan : koordinasi dengan Instalasi Rekam medis

INDIKATOR MANAGERIAL

TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN MENGAMUK DI BANGSAL SUBAKUT

DATA JANUARI PEBRUARI MARET

Pasien yang tidak mengamuk 6184 6431 7342

Total pasien 6186 6439 7349

Jumlah pasien yang tidak mengamuk di bangsal sub akut dibagi Total pasien di bangsal sub akut X 100%

Analisa: selama tiga bulan masih ada kejadian pasien mengamuk di bangsal subakut dikarenakan keluarga pasien jarang komunikasi atau pasien sudah tenang tidak segera dijemput keluarga, rencana perbaikan: meningkatkan komunikasi dengan keluarga pasien.

Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat Medis

DATA JANUARI PEBRUARI MARET

Pemeliharaan Tepat waktu 283 282 301

Total Pemeliharaan 303 303 322

Jumlah pemeliharaan alat medis yang tepat waktu dibagi Total pemeliharaan alat medis X 100%

Analisa: trend meningkat, tetapi belum mencapai target, rencana perbaikan: penambahan SDM dan pelatihan peningkatan kompetensi SDM kualifikasi teknik elektromedik.

KEMAMPUAN KARYAWAN DALAM PENGGUNAAN ALAT PEMADAM API RINGAN (APAR)

DATA JANUARI PEBRUARI MARETKaryawan yang mampu 38 39 39

Total Karyawan 40 40 40

Jumlah Karyawan yang mampu dibagi Total karyawan yang diikutkan simulasi X 100%

Analisa: trend meningkat walaupun masih ada karyawan yang lupa cara penggunan APAR, rencana perbaikan: koreksi dan sosialisasi penggunaan APAR yang lebih intensif.

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Kelengkapan Verifikasi Komunikasi Via Telepon

DATA JANUARI PEBRUARI MARET

Komunikasi sudah diverifikasi 17 19 27

Total komunikasi 20 22 29

FORMULA

Jumlah komunikasi via telepon yang sudah diverifikasi dibagi Total komunikasi via telepon X 100%

Analisa: trend selama 3 bulan meningkat walaupun belum mencapai target, rencana perbaikan: mengingatkan kembali DPJP untuk melakukan verifikasi dalam tenggang waktu hari kerja berikutnya.

LIBRARY OF MEASURE

ANGKA LAMA PASIEN DIRAWAT DENGAN PELAYANAN PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI LEBIH DARI 48 JAM DI RUANG AKUT

DATA JANUARI PEBRUARI MARET

Dirawat ≥ 48 jam 26 55 60

Total pasien yang dirawat di ruang akut

194 493 588

Jumlah pasien yang dirawat ≥ 48 jam dibagi Total pasien yang dirawat di ruang akut X 100%

Analisa: trend selama 3 bulan menurun, pasien yang berada di ruang akut ≥ 48 jam karena secara klinis masih membutuhkan perawatan di ruang tersebut, rencana perbaikan: tetap melaksanakan terapi yang intensif agar pasien segera dapat dipindahkan ke ruang subakut.

ANGKA PASIEN JATUH DENGAN CEDERA

\

DATA JANUARI PEBRUARI MARET

Jatuh Cedera 1 0 0

Total Pasien 6320 6932 7937

Jumlah pasien jatuh dengan cedera dibagi Total pasien yang dirawat X 100%

Analisa: trend selama 3 bulan menurun, hanya ada satu kejadian jatuh dengan cedera pada bulan Januari, rencana perbaikan: observasi pada pasien dengan risiko jatuh dan investigasi/RCA apabila ada insiden pasien jatuh.

Capaian indikator ini dianalisis agar dapat membuat rencana perbaikan yang berkesinambungan untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien. Beberapa indikator tampak belum mencapai target, tetapi ada kecenderungan peningkatan capaian selama 3 bulan ini.