Embed Size (px)
Citation preview
29 MARET 2019
VISI, MISI, MOTO
Visi : “Terwujudnya Pelayanan Rumah Sakit yang Berkualitas”
Misi : 1. Meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit 2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas serta
profesionalisme sumber daya manusia Rumah Sakit 3. Meningkatkan sarana dan prasarana Rumah Sakit
Moto : “Kesembuhan anda merupakan tekad dan
kebahagiaan kami”
MAKLUMAT PELAYANAN
Dengan ini kami seluruh jajaran Rumah Sakit Umum Daerah dr. Rubini Mempawah, menyatakan bahwa : 1. Kami akan memberikan pelayanan yang profesional
sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. 2. Kami akan memberikan pelayanan kepada siapapun
tanpa membedakan Suku, Agama, Ras dan Golongan (SARA).
3. Bekerja dengan penuh dedikasi, empati dan hati nurani.
PROFIL SINGKAT Nama Rumah Sakit : RSUD dr. Rubini Mempawah
Kode Rumah Sakit : 6104014
Nama Direktur : dr. David V. P. Sianipar, M.Kes
Alamat : Jl. R. Kusno No.1 Mempawah
No. Telepon : (0561) 691026, (0561- 691981)
Website : rsudrubini.com
E-Mail : [email protected]
Kode Pos : 78912
Luas Tanah : 22.500 m²
Tahun di bangun : 1981
Tahun operasional : 1984
• Tipe – D : 1984
• Tipe – C : 1996 (SK KEPMENKES RI. No. 533/ MENKES/ SK/
IV/1996)
Izin Operasional : Nomor 444/2529 /DinKes-E / 2016
Jumlah Tempat Tidur : 161
Jumlah Tenaga : 391 orang (314 orang Pegawai tetap, 77 orang
Pegawai tidak tetap)
Status Akreditasi : Terakreditasi SNARS Edisi I Tahun 2018 dengan
status PARIPURNA
STRUKTUR ORGANISASI
DIREKTUR
KEPALA BAGIAN
TATA USAHA
KEPALA SUBBAGIAN
KEPEGAWAIAN
KEPALA SUB
BAGIAN
UMUM
KEPALA SUB BAGIAN
PERENCANAAN
DANKEUANGAN
KELOMPOK
JABATAN
FUNGSIONAL
KEPALA BIDANG
PENUNJANG
KEPALA BIDANG
PENGENDALIAN
KEPALA SEKSI
PENUNJANG
MEDIK
KEPALA SEKSI
PENUNJANG
NON MEDIK
KEPALA SEKSIINFORMASI DAN
PENGADUAN
MASYARAKAT
KEPALA SEKSIREKAM MEDIK DAN
AKREDITASi
KEPALA BIDANG
PELAYANAN
KEPALA SEKSI
PELAYANAN
KEPERAWATAN
KEPALA SEKSI
PELAYANAN
MEDIK
KETENAGAAN
NO JENIS KETENAGAAN PEGAWAI
TETAP PEGAWAI
TIDAK TETAP JLH
1 Manajerial 14 - 14
2 Dokter Spesialis 14 8 22
3 Dokter Umum 6 2 8
3 Dokter Gigi Umum 2 - 2
4 Keperawatan 129 35 164
5 Kebidanan 27 12 39
6 Kefarmasian 14 6 20
7
Kesehatan lainnya (Analis, Perekam Medis , Radiografer, Kesling, Fisioterapi, Nutrisionis, Promkes, Elektromedis)
42 10 52
9 Fungsional Umum 66 4 70
Jumlah Karyawan 314 77 391
1. Layanan Dokter Spesialis :
2. Layanan Penunjang Medis (Laboratorium, Radiologi, Farmasi, Gizi, Bank Darah Rumah Sakit)
3. Layanan Penunjang Non Medis (Laundry, Dapur, IPSRS, Kesehatan Lingkungan, Ambulance, Gas Medis)
RAGAM LAYANAN
1. Anak 6. Gigi Anak 11. Paru dan Saluran Pernafasan
2. Bedah Umum 7. Kulit dan Kelamin 12. Rehabilitasi Medik
3. Obstetri dan Ginekologi 8. Kesehatan Jiwa 13. Radiologi
4. Penyakit Dalam 9. Patologi Anatomi 14. Saraf
5. Anestesi 10. Patologi Klinik 15. THT
JUMLAH PASIEN Thn Pasien
Umum Pasien BPJS
Jumlah Rata-rata/ hari
2016 5.240 16.823 22.063 93
2017 6.015 18.635 24.650 99
2018 7.264 17.824 25.088 103
Thn Pasien Umum
Pasien BPJS
Jumlah Rata-rata/ hari
2016 4.197 5.808 10.005 27
2017 5.337 6.957 12.294 34
2018 8.664 5.326 13.990 38
Thn Pasien Umum
Pasien BPJS
Jumlah Rata-rata/ hari
2016 2.152 3.741 5.893 16
2017 2.411 5.072 7.483 20
2018 2.102 5.674 7.776 21
POL I
I GD
R A N A P
0
5,000
10,000
Pasien Umum Pasien BPJS Jumlah
Pasien Poliklinik
2016
2017
2018
0
5,000
10,000
Pasien Umum Pasien BPJS Jumlah
Pasien IGD
2016
2017
2018
0
5,000
10,000
Pasien Umum Pasien BPJS Jumlah
Pasien Rawat Inap
2016
2017
2018
INDIKATOR PELAYANAN
Tahun Jumlah
tempat
tidur
aktif
Jumlah
hari
rawat
BOR (%) LOS
(hari)
BTO
(kali)
TOI
(hari)
NDR >
48 Jam
0/00
GDR
0/00
2016 105 16.729 43,65 3,1 52,51 3,91 12 29
2017 86 18.168 57,90 3,08 68 3,00 11,70 28,67
2018 116 20.467 48,33 3,1 57,04 3,3 7,7 9,21
INDIKATOR PELAYANAN RAWAT INAP TAHUN 2016-2018
Indikator Nilai
BOR 60-85 %
LOS 6 – 9 hari
TOI 1 – 3 hari
BTO 40 – 50 kali
GDR ≤ 45 0/00
NDR ≤ 25 0/00
Nilai Standar *
* Depkes 2005
P M K P
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
DIREKTUR RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH
KETUA
dr. Yosie Anra, Sp. DV
Sekretaris Ns. Sri Utami Hidayati, S.Kep
Riski Febriandi, S.Kep
Bidang Peningkatan Mutu M. Arafat Patria, S.ST.,
MKM
Bidang Manajemen Risiko Denny Soesanto, S.Si.,Apt
Bidang Keselamatan Pasien dr. Zulkarnaen Bus, Sp.An
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH
PROGRAM PMKP TAHUN 2018
INDIKATOR MUTU PRIORITAS RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH
PRIORITAS PELAYANAN PASIEN DENGAN PENYAKIT DIABETES
MELITUS
Alasan :
• Menjadi salah satu bagian Visi, Misi Rumah Sakit, yaitu
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
• LOS pasien dengan kasus Diabetes Melitus (5 hari) diatas
rata-rata LOS pasien RSUD DR. RUBINI MEMPAWAH
dalam 1 tahun terakhir (3 hari), sehingga beban
pembiayaan meningkat.
INDIKATOR AREA KLINIS
1. Jumlah pasien yang dimotivasi rawat inap dengan gejala Diabetes Melitus seperti mual, muntah, dan penurunan kesadaran di unit IGD
2. Waktu lapor Tes Kritis Laboratorium ( < 30 menit )
3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 30 menit
4. Kecepatan Pengisian Pengkajian Keperawatan di Rawat Inap tidak boleh > 24 jam
5. Ketepatan pemberian diet pada pasien
INDIKATOR AREA MANAJERIAL
1. Waktu tunggu rawat jalan (< 60 menit)
2. Kecepatan respon dokter spesialis on call (< 15 menit)
3. Kecepatan penyediaan blangko RM ke poliklinik/IGD (< 15 menit)
4. Waktu tunggu Pelayanan Laboratorium (< 2 jam)
5. Ketersediaan obat Diabetes Melitus (100%)
6. Kepatuhan jam visite dokter DPJP (100%)
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. Ketepatan identifikasi pasien (100%)
2. Pemantauan obat high alert (100%)
3. Tidak adanya kejadian pasien jatuh
INDIKATOR MUTU UNIT
IGD
Kematian Pasien ≤ 24 Jam
Kepuasan Pelanggan di Unit IGD ( > 70%)
Emergency Respon Time ( ≤ 5 Menit)
Rawat Jalan Waktu Tunggu Rawat Jalan
Rawat Inap
Kecepatan Pengisian Pengkajian Keperawatan di Rawat Inap tidak boleh > 24 jam
Kepatuhan Identifikasi Pasien
Kejadian Pasien Jatuh
Kejadian Pulang Paksa
Kamar Operasi
Kejadian kematian di meja operasi
Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
Tidak adanya kejadian operasi salah orang
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah di operasi
Kebidanan
Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan perdarahan ( < 1%)
Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan pre-eklamsia ( < 30%)
Perinatologi Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr (100%)
ICU Rata – rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 Jam ( < 3%)
Radiologi Kejadian kegagalan pelayanan rontgen (kerusakan foto < 2 %)
Waktu tunggu hasil pelayanan foto torak ( < 3 jam)
Lab. Patologi Klinis
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ( < 140 menit kimia darah dan darah rutin)
Waktu lapor hasil kritis laboratorium (< 30 menit)
Rehabilitasi Medik
Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang di rencanakan ( < 50%)
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik (100%)
Farmasi Waktu tunggu pelayanan obat racikan ( < 60 menit)
Penulisan resep sesuai formularium rumah sakit (100%)
INDIKATOR MUTU UNIT
Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ( > 90%)
Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ( < 20 %)
Tranfusi Darah Kejadian reaksi tranfusi ( < 0,01%)
Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi (100%)
Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam medik 24 Jam setelah selesai pelayanan (100%)
Pengelolaan Limbah/Kesling
Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l b. COD < 80mg /l c. TSS < 30 mg/l d. PH 6-9
Administrasi dan Manajemen Cost Recovery ( > 40%)
Ambulance Kecepatan memberikan pelayanan ambulance ( < 30 menit)
IPSRS Ketepatan waktu pemeliharaan alat (100%)
PPI
Angka kejadian phlebitis ( < 5%)
Angka kejadian IDO ( < 2%)
Angka kepatuhan cuci tangan ( > 85%)
Angka kepatuhan APD (100%)
INDIKATOR MUTU UNIT
PONEK
Pertolongan persalinan melalui seksio sesaria ( < 20%)
Waktu tunggu tindakan seksio sesaria < 30 Menit
Waktu tunggu pelayanan darah di bagian Ponek < 60 Menit
INDIKATOR MUTU UNIT
INDIKATOR MUTU UNIT – IGD (1) Kematian Pasien ≤ 24 Jam
0.002
0.000
0.004
0.000
0.001
0.002
0.003
0.004
Juli Agustus September
Angka Kematian Pasien IGD ≤ 24 Jam % 0
Angka Target (≤ 0,002)
INDIKATOR MUTU UNIT – IGD (2) Kepuasan Pelanggan di Unit IGD
96.29 92.85 94.35
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
Juli Agustus September
Angka KepuasanPelanggan %
Angka Target (≥ 70%)
INDIKATOR MUTU UNIT – RAWAT INAP Kejadian pulang paksa
11.76
8.86
7.89
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
11.00
12.00
Juli Agustus September
Angka Angka Pulangpaksa %
Angka Target (≤ 5 %)
INDIKATOR MUTU UNIT – KAMAR OPERASI(1) Kejadian kematian di meja operasi
No Bulan Kematian Di Meja Operasi % Angka Target (< 1 % )
1 Juli 0,0 < 1 %
2 Agustus 0,0 < 1 %
3 September 0,0 < 1 %
INDIKATOR MUTU UNIT – KAMAR OPERASI (2) Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
No Bulan Jumlah Operasi Kejadian Operasi Salah Sisi Angka Target ( 100 % )
1 Juli 110 0 100%
2 Agustus 88 0 100%
3 September 100 0 100%
INDIKATOR MUTU UNIT – KAMAR OPERASI (3) Tidak adanya kejadian operasi salah orang
No Bulan Jumlah Operasi Kejadian Operasi Salah Orang Angka Target ( 100 % )
1 Juli 110 0 100%
2 Agustus 88 0 100%
3 September 100 0 100%
INDIKATOR MUTU UNIT – KAMAR OPERASI (4) Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah di operasi
No Bulan Jumlah Operasi
Kejadian Tertinggalnya Benda Asing pada Tubuh Pasien
Angka Target ( 100 % )
1 Juli 110 0 100%
2 Agustus 88 0 100%
3 September 100 0 100%
INDIKATOR MUTU UNIT – KEBIDANAN (1) Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan perdarahan ( < 1%)
No Bulan Jumlah Kematian Jumlah Persalinan
dengan Perdarahan
Capaian Target
1 Juli 0 20 0% < 1 %
2 Agustus 0 15 0% < 1 %
3 September 0 34 0% < 1 %
INDIKATOR MUTU UNIT – KEBIDANAN (2) Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan pre-eklamsia ( < 30%)
No Bulan Jumlah kematian Jumlah Persalinan
dengan Pre-Eklamsi Persentase Target
1 Juli 0 5 0% < 30 %
2 Agustus 0 11 0% < 30 %
3 September 0 7 0% < 30 %
INDIKATOR MUTU UNIT – PERINATOLOGI Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr (100%)
No Bulan Jumlah Pasien
BBLR yang berhasil ditangani
Jumlah seluruh Pasien BBLR
Persentase Target
1 Juli 4 4 100% 100 %
2 Agustus 10 10 100% 100 %
3 September 13 13 100% 100 %
INDIKATOR MUTU UNIT – ICU Rata – rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 Jam
( < 3%)
No Bulan Jumlah Pasien yang kembali
Jumlah seluruh pasien
Persentase Target
1 Juli 0 23 0% < 3 %
2 Agustus 0 22 0% < 3 %
3 September 0 16 0% < 3 %
INDIKATOR MUTU UNIT – RADIOLOGI (1) Kejadian kegagalan pelayanan rontgen (kerusakan foto < 2 %)
0.89
0.48 0.64
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
Juli Agustus September
Angka kegagalan
Target ( ≤ 2%)
INDIKATOR MUTU UNIT – REHABILITRASI MEDIK Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan ( < 50%)
45.8
63.0
58.3
50 50 50
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
Juli Agustus September
Angka Data angkaKejadian Drop Out %
Angka Target ≤ 50 %
INDIKATOR MUTU UNIT – TRANFUSI DARAH Kejadian reaksi tranfusi ( < 0,01%)
0.01
0.00
0.02
0.00
0.01
0.02
Juli Agustus September
Angka Reaksi Tranfusi (%)
Angka Target (< 0,01%)
INDIKATOR MUTU UNIT – REKAM MEDIS Kelengkapan pengisian rekam medik 24 Jam setelah selesai pelayanan (100%)
10.78
20.07
12.42
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Juni Juli Agustus
Pengembalian RMlengkap dalam 24 jam
Angka Target (> 80 % )
INDIKATOR MUTU UNIT – PPI (1) Angka kejadian phlebitis ( < 5%)
11 12
14
5 5 5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Juli Agustus September
Angka Plebitis %
Angka Target < 5 %
INDIKATOR MUTU UNIT – PPI (3)
33.25
74.50 81.00
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
Juli Agustus September
Angka Kepatuhan CuciTangan %
Angka Target (≥ 85 %)
Angka kepatuhan cuci tangan ( > 85%)
INDIKATOR MUTU UNIT – PONEK (1) Pertolongan persalinan melalui seksio sesaria ( < 20%)
46.8
38.7
58.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Juli Agustus September
Angka persalinan SC %
Angka Target ≤20 %
INDIKATOR MUTU UNIT – PONEK (2) Waktu tunggu tindakan seksio sesaria < 30 Menit
70.5 66.7
74.1
100 100 100
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Juli Agustus September
Angka Waktu Tunggu SC< 30 Menit
Angka Target ( 100 %)
INDIKATOR MUTU UNIT – PONEK (3) Waktu tunggu pelayanan darah di bagian Ponek < 60 Menit
71.4 66.7
62.5
100 100 100
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
Juli Agustus September
Waktu Tunggu Pelayanandarah < 60 Menit (%)
Angka Target 100 %
PLAN – DO – STUDY – ACTION (PDSA)
PDSA KEPATUHAN HAND HYGIENE PLAN
Saya Berencana Meningkatkan kepatuhan hand hygiene
Saya Berharap Seluruh dokter dan perawat dapat melakukan hand hygiene dengan prinsip Five Moment
Tindakan yang akan dilakukan
Monitoring hand hygiene dengan prinsip Five Moment Melengkapi sarana hand rub di setiap rawat inap (1 bed = 1 handrub) Mempublikasikan hasil audit hand hygiene kepada ruangan rawat inap
DO
Apa yang di amati
• Kepatuhan hand hygiene untuk dokter spesialis sudah memenuhi target
• Kepatuhan hand hygiene untuk perawat belum memenuhi target
• Beberapa ruangan untuk titik hand rub sudah memenuhi standar seperti : Ruang Anggrek, Ruang ICU, Ruang IGD
PDSA KEPATUHAN HAND HYGIENE STUDY
Apa yang dapat dipelajari
• Dengan dilakukannya publikasi terhadap audit hand hygine di setiap ruangan sehingga timbul kesadaran perawat untuk melakukan hand hygiene dengan Five Moment
• Masih terbatasnya sarana hand rub di beberapa
ruangan sehingga akses perawat untuk hand hygiene menjadi lebih sulit
Apakah sesuai dengan measurement goal
Hasil data angka kepatuhan hand hygiene masih di bawah 85%
ACTION
Apa yang dapat di simpulkan dari siklus ini
• Maksimalkan monitoring hand hygiene oleh IPCLN • Pemenuhan sarana hand rub
PDSA KEJADIAN PHLEBITIS PLAN
Saya Berencana Menurunkan angka kejadian phlebitis
Saya Berharap Dalam waktu 3 bulan ke depan sudah tercapai angka kejadian phlebitis ≤ 5 %
Tindakan yang akan dilakukan
• Monitoring hand hygine dengan five moment • Pemasangan IV dressing film pada semua pasien yang terpasang infus • Pemantauan area insersi pemasangan infus setiap hari • Tindakan pemasangan infus sesuai SPO
DO
Apa Yang Di
Amati
• Kepatuhan hand hygine untuk dokter spesialis sudah memenuhi target • Kepatuhan hand hygine untuk perawat belum memenuhi target • Belum semua pasien yang diinfus menggunakan IV dressing film • Kurangnya pemantauan area insersi pemasangan infus oleh perawat • Kepatuhan petugas terhadap SPO pemasangan infus belum maksimal
STUDY
Apa yang dapat dipelajari
• Dengan dilakukannya publikasi terhadap audit hand hygiene di setiap ruangan sehingga timbul kesadaran perawat untuk melakukan hand hygiene dengan five moment
• Masih terbatasnya sarana hand rub di beberapa
ruangan sehingga akses perawat untuk hand hygiene sulit
Apakah sesuai dengan Measurement Goal
Hasil data angka phlebitis masih di atas 5 %
PDSA KEJADIAN PHLEBITIS
ACTION
Apa yang dapat di
simpulkan dari siklus Ini
• Menyediakan anggaran untuk memenuhi sarana prasarana untuk hand hygiene
• Penggunaan IV dressing film masih terbatas • SPO pemasangan infus perlu direvisi
CLINICAL PATHWAY
1. Diabetes Melitus dengan atau Tanpa Komplikasi 2. Apendisitis 3. DHF 4. Pre Eklamsia Berat 5. Dispepsia Fungsional
No Insiden Tanggal insiden Jenis Akibat Insiden
Tempat Kejadian Insiden
Grading Cara pelaksanaan
1 Kesalahan pemberian informasi dosis obat dari petugas kepada pasien
17 April 2018 KNC Tidak ada cidera
Instalasi Farmasi
Hijau Investigasi Sederhana
2 Penemuan obat expired (rocum) expired date Juli 2018
5 September 2018
KNC Tidak ada cidera
Kamar Operasi (Meja Operasi)
Biru Investigasi Sederhana
3 Penyetopan pemberian insulin via syringe pump
23 September 2018
KTC Tidak ada cidera
Ruang Anggrek
Hijau Investigasi Sederhana
4 Pasien Jatuh dari tempat tidur
30 September 2018
KTD Cidera ringan
Ruang Asoka Merah RCA
5 Sodalime (ED) + Mesin Anestesi Rusak
9 Oktober 2018 KTC Tidak ada cidera
Kamar Operasi (Meja Operasi)
Hijau Investigasi Sederhana
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Insiden Tanggal insiden
Jenis Akibat Insiden
Tempat Kejadian Insiden
Grading Cara pelaksanaan
Pasien Jatuh dari tempat tidur
September 2018
KTD Cidera ringan
Ruang Asoka
Merah RCA
ANALISIS INFORMASI - TEKNIK (5) MENGAPA
MASALAH Pasien Jatuh dari tempat tidur
MENGAPA Pagar pengaman tempat tidur rusak dan tidak adanya assesment pada pasien risiko jatuh
MENGAPA Kurangnya perawatan dan pemeliharaan oleh bidang terkait serta kurangnya inisiatif dan intervensi oleh petugas kepada pasien/keluarga
MENGAPA
Keterbatasan dana perawatan dan kurangnya pengetahuan perawat dalam meng-assesmen pasien dengan risiko jatuh
MENGAPA
Belum menjadi prioritas perencanaan anggaran dan kurangnya pelatihan tentang risiko jatuh
MENGAPA
Kurangnya laporan tentang kondisi tempat tidur dan tidak adanya ajuan untuk pelatihan tentang risiko jatuh
Root Cause Analysis (RCA) Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
Akar Masalah Tindakan Tingkat Rekomenda
si
Penanggung Jawab Waktu Sumber Dana yang
dibutuhkan
Pagar Pengaman Tempat Tidur Rusak dan assesmen risiko jatuh
1. Pembuatan SPO Penanganan Pasien Jatuh
2. Pembuatan assesment risiko jatuh
3. Mengusulkan perbaikan dan pengajuan perawatan berkala tempat tidur
4. Peningkatan kualitas SDM untuk penanganan risiko jatuh
5. Melakukan edukasi kepada pasien dan keluargaterhadap keselamatan pasien dengan pokja terkait
Direktur Direktur Direktur Direktur Direktur
Pokja SKP Kasi Keperawatan Bagian Umum Bagian Kepegawaian Pokja MKE, SKP, MFK
1 bulan
10 hari
3 bulan
6 bulan
1 bulan
Bidang Pelayanan Bidang Pelayanan Bagian Umum Bidang Penunjang Bidang Pelayanan
REKOMENDASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT
INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN RUMAH SAKIT
( IPKP )
SURAT IZIN PEMANFAATAN LAHAN RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH SEBAGAI LAHAN PENDIDIKAN KLINIS
SURAT IZIN BUPATI MEMPAWAH NOMOR: 444/1189/RSUD
DAFTAR LEMBAGA PENDIDIKAN YANG MENJALIN KERJASAMA PENDIDIKAN DENGAN RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH
NO NAMA LEMBAGA
PENDIDIKAN
JURUSAN /PROGRAM
STUDI
JENJANG PENDIDIKAN
PERIZINAN AKREDITASI ALAMAT STATUS
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Pontianak
Keperawatan Diploma IV
Nomor : 0371/LAM-PTKes/AKR/Dip/II/2
016
B (Tahun 2016) Jl. 28 Oktober, Siantan Hulu, Pontianak Utara,
Kota Pontianak, Kalimantan Barat 78241
Aktif
Diploma III Aktif B (Tahun 2016)
Analis Kesehatan
Diploma III Aktif B (Tahun 2016)
Gizi Diploma III B (Tahun 2015)
2 Akademi Farmasi Yarsi
Pontianak Farmasi/Asis-ten Apoteker
Diploma III
Nomor SK PT HK.000.06.1.3.0208 dan Tanggal SK PT 7
Februari 2000
B (Tahun 2018)
Jl. Panglima Aim No 2 , Kec. Pontianak Timur – Kota Pontianak – Prop.
Kalimantan Barat.
Aktif
3 Sekolah Tinggi Kapuas
Raya (STIKARA) Sintang
Perekam Medis dan Informasi
Diploma III Nomor SK PT
117/D/O/2009 dan Tanggal SK PT 3
Agustus 2009
B (Tahun 2017)
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 80
Sintang 78612, kota Kec. Sintang – Kab. Sintang – Prop. Kalimantan Barat.
Aktif
Kebidanan Diploman III B (Tahun 2017)
4
Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan (STIK)
Muhammadiyah Pontianak
Keperawatan
S1 / Ners No: 124/E/O/2012 Tanggal 17 April 2012
B (Tahun 2015)
Jl. Sungai Raya Dalam Gg. Ceria V No.10, Pontianak
- Kalimantan Barat, Indonesia
Aktif Diploma III
No : 11980/D/T/K-XI/2012 Tanggal 16
Mei 2012
Jumlah Peserta Didik Tahun (Januari – Maret 2019)
No Jenis Pendidikan Strata Pendidikan Jumlah
D3 D4
1 Perawat 4 33 37
2 Gizi - - -
3 Bidan 5 5 10
4 Analis Kesehatan 4 - 4
5 Perekam Medis 7 - 7
6 Asisten Apoteker 6 - 6
TOTAL 26 38 64
Jumlah Pembimbing Klinik
No Kategori Pembimbing Jumlah
1 Perawat/Bidan 19
2 Gizi 1
3 Farmasi 1
4 Analis Kesehatan 1
5 Perekam Medis 1
Total 23
Alur Penerimaan Peserta Didik yang akan melakukan PKL
Surat pemberitahuan dari lembaga pendidikan
Dilakukan orientasi meliputi
- PPI - SKP - PMKP - PKPO - Visi, Misi, Motto RSUD
Mahasiswa ditempatkan di ruangan perawatan sesuai
dengan jadwal yang sudah ada
1.IGD 2. Kenanga 3. Asoka 4. Puring 5. Cempaka 6. Perinatologi 7. Mawar / VK 8. ICU 9. OK 10. Laboratorium 11. Apotik 12. Rekam Medis 13. Instalasi Gizi
0
10
20
30
40
50
60
70
APRIL SEPTEMBER
30
55
70
45
GRAFIK TINGKAT KESOPANAN MAHASISWA TAHUN 2018
A SANGAT SOPAN
B SOPAN
C KURANG SOPAN
D TIDAK SOPAN
0
10
20
30
40
50
60
APRIL SEPTEMBER
40
35
60
50
PERASAAN TERBANTU DENGAN ADANYA MAHASISWA TAHUN 2018
A SANGAT TERBANTU
B TERBANTU
C SEDIKIT TERGANGGU
D TIDAK TERGANGGU SAMA SEKALI
0
10
20
30
40
50
60
70
APRIL SEPTEMBER
40
30
60
70
SIKAP MAHASISWA PRAKTEK DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN TAHUN 2018
A SANGAT RAMAH
B RAMAH
C BICARA SEPERLUNYA
D ACUH TAK ACUH
APRIL SEPTEMBER
0 0 0 0 0 0
20 20
PERASAAN TERGANGGU PASIEN TAHUN 2018
A SANGAT TERGANGGU B TERGANGGU
C SEDIKIT TERGANGGU D TIDAK TERGANGGU SAMA SEKALI
KEPATUHAN HAND HYGIENE MAHASISWA
80
85
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
April Nopember
Angka Kepatuhan (%)
Angka Target ≥ 85 %
Bulan Angka Kepatuhan (%) Angka Target > 85 %
April 80 ≥ 85
Nopember 85 ≥ 85
