RUSSIAN На старт - NHS Grampian › nhsgrampian › › files › readysteadybaby_russian.pdfпосле зачатия. У вас могу быть и другие признаки

RUSSIAN

На старт,

Пособие по беременности,

Внимание,родам и первым годам ухода за ребенком

Малыш!

Благодарность В книге отражены мнения, предложения и комментарии работников здравоохранения, коллегий специалистов, непрофессиональных и добровольных организаций, а также родителей. Организация Health Scotland хочет поблагодарить всех, кто принимал участие в разработке проекта, за предоставленное время, обмен знаниями и опытом. Особая благодарность исследовательской группе, отвечающей за осуществление данного проекта: Gill Allan, Linda Bryce, Sally Callaghan, Nadine Edwards, Kirsty Foster, Leslie Marr, Agnes McGowan, Jean Muir, Jenny Warren, Linda Wolfson и Riny Wondergm. Dr Sheila Lawson, Dr Angus Ford и Clair Keenan также сделали свой вклад и обеспечили поддержку.

Исключительная благодарность всем родителям,

которые дали свое разрешение на использование фотоснимков, как своих, так и детей.

Книга была создана при поддержке Borders Community

Health Services NHS Trust, Dundee Teaching Hospital (Ninewells), Lanarkshire Health Board, Law Hospital NHS Trust, Lothian Health, Simpson Memorial Maternity Pavilion, West Lothian и Yorkhill NHS Trust.

Издательство Health Scotland. Edinburgh Office: Woodburn House, Canaan Lane, Edinburgh EH10 4SG Glasgow Office: Clifton House, Clifton Place, Мы сделали все возможное, чтобы данное издание

было наиболее аккуратное и шло в ногу со временем. Однако за счет проведения медицинских исследований информация о беременности и родах и рекомендации по уходу за ребенком постоянно меняются. Все эти изменения и исправления будут отражены в новом издании, информация о них, а также рекомендации сразу же переданы всем врачам, акушеркам и патронажным медсестрам.

Glasgow G3 7LS © NHS Health Scotland, 1998, 1999, 2002, 2003, 2004. Первое издание 1998г. Второе издание 1999г. Исправленное издание 2002, 2003, 2004г. ISBN: 1-84485-239-3 В книге отражена согласованность областей общей

практики. Однако помните, что при других обстоятельствах и клинической оценке вероятна возможность несколько иной заботы о вас.

www.healthscotland.com Первоначальный текст: Heather Welford. Дизайн: Design Links, Edinburgh/Glasgow. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, сомнения

или опасения, немедленно обращайтесь к вашему врачу, акушерке или патронажной сестре, которые смогут успокоить вас и все объяснить.

Фотографии: Iain Stewart. Страница 78, 79, 80, 82 и 84: Collections/Anthea Sieveking – спасибо Janet Balaskas и Active Birth Movement за помощь в организации фотоснимков.

Опубликовано Acorn Web

Содержание

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ: БЕРЕМЕННОСТЬ ЧАСТЬ ВТОРАЯ: РОДЫ

РодыРанний срок беременности 4 70

Здоровье и физические упражнения Первый период родов 72

Второй пво время беременности 7 ериод родов 77

ТПитание во время беременности 13 ретий период родов 82

Кесарево сечение 85

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ: ВЫ И ВАШ

ЕЖЕНЕДЕЛЬНИК ВАШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

МАЛЫШПервые 6 недель 17

7 – 12-я неделя 19

Первые дни 13 – 16-я неделя 21 17 – 20-я неделя 22 88

Кормление н21 – 24-я неделя 24 оворожденного 91

Ваша жизнь после25 – 28-я неделя 26 29 – 32-я неделя 28 рождения ребенка 102

Послеродовая депрессия 107 33 – 36-я неделя 30

Ежедневн37 – 40-я неделя и дальше 32

ый уход 110

Сон и плач 115 Дородовое наблюдение 34

СЛОВА И СЛОВОСОЧЕТАНИЯ, С КОТОРЫМИ ВЫ МОЖЕТЕ ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ: КАК

РАЗВИВАЕТСЯ ВАШ РЕБЕНОК СТОЛКНУТЬСЯ 35 Ультразвук 44 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОЭТАПНОГО

АЗВИТИЯ ВАШЕГО МАЛЫША 119 Р Ваш выбор и принятие решения 46

1 – 2-й месяц 121 3 – 4-й5 – 6-й

месяц 123 Перемены в вашем теле 52

Более серьезные проблемы 54 месяц 126 7 – 8-й месяц 129 9 – 10-й месяц 11 – 12-й месяц

Беременность и работа 57 133 Двойня 60 135

13 – 18-й месяц 139 19 – 24-й мес2 – 2,5 года

Ваша связь с ребенком 62 яц 142 Предродовые курсы 64 144

2,5 – 3 года 146 Болезни внимани

Подготовка к рождению ребенка 66 и на что следует обратить е 149 Преждевременные роды 67

Когда беременность заканчивается плохо 68 Дополнительна информация и помощь. Полезные адреса. 151

На старт, внимание, малыш!

Содержимое книги

Уважаемые читатели книги «На старт, Внимание, Малыш»! Мы, создатели этой книги, представляем вашему вниманию точную, идущую в ногу со временем информацию о беременности, родах и уходе за ребенком от рождения до трех лет. Мы надеемся, что вам понравится наша книга, и в будущем вы с удовольствием в нее заглянете в поисках ответа на ваши вопросы.

Книга «На старт, Внимание, Малыш!» написана опытным специалистом,

которая сама является матерью, и группой экспертов. Мы надеемся, что вы найдете ответы на свои вопросы, и что наша книга поможет вам развеять какие-либо сомнения.

Помните о том, что о вас и вашем ребенке будет заботиться много людей, и, если вы хотите подробно обсудить все аспекты этой заботы, или здоровье ребенка и его развитие, договоритесь о встрече со своим врачом, акушеркой или патронажной сестрой, не стесняйтесь.

3

Часть первая: беременность

Ранний срок беременности

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ Если у вас нормальный менструальный цикл, то вы заметите отсутствие менструации через две недели после зачатия. У вас могу быть и другие признаки. Вы можете опознать некоторые из них еще до того, как заметите отсутствие месячных, особенно, если вы желаете забеременеть и стараетесь не упустить перемены. Запишитесь на прием к своему практикующему врачу (GP), чтобы подтвердить беременность и обсудить дородовое наблюдение. Перемены, связанные с вашим телом, происходят по вине гормонов беременности, которые поступают в ваш кровоток и влияют на различные органы. 4

Обычно это бывает по утрам, но может происходить в любое время дня. Металлический привкус во рту может повлиять на чувство вкуса. Запах некоторых продуктов также способен вызвать недомогание.

• Вы можете почувствовать себя уставшей. Многие женщины говорят, что чувствовали усталость на ранних сроках беременности больше, чем в любое другое время.

• Вам захочется чаще мочиться.

• Вскоре после зачатия начинает меняться грудь. Ваше тело начинает вырабатывать ткани для производства и хранения молока. Вы можете почувствовать, что ваша грудь стала более чувствительной. Маленькие пятнышки в области соска (бугорки) становятся более заметными.

• Вас может тошнить, вам перестают нравиться определенная еда и запахи. Некоторые женщины страдают рвотой.

2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя 1-я неделя

Первый день последней менструации

Время вашего зачатия

Считается, что у вас четыре недели беременности

«Я всегда знала, что когда-нибудь стану мамой, но теперь, когда это случилось, у меня смешанные чувства. Я просто в шоке. Я сказала об этом своему парню, и он очень обрадовался. Я знаю, что он ожидал от меня такой же реакции, но я так не могу. Я надеюсь, мои чувства изменятся, у меня еще маленький срок.» «Я так счастлива, жду - не дождусь рассказать об этом всем. Я с нетерпением жду, когда у меня вырастет животик, хочу и чувствовать себя и выглядеть беременной!» «Последние три недели я себя так плохо чувствовала: меня тошнило не только по утрам, но и днем и вечером. Я очень устаю. Неприятные ощущения притупляют ощущение радости от беременности.»

Вопросы и ответы

Когда родится ребенок?

Обычная беременность длится 37-42 недели или

девять – девять с половиной календарных месяцев. Это зависит от продолжительности нормального менструального цикла, что составляет 28 дней. Первый день последнего менструального цикла принято считать началом беременности, даже если зачатие произошло позже. При подсчете даты родов необходимо учитывать, если ваш обычный цикл составляет больше или меньше 28 дней.

• Полезно принять во внимание, что «дата

родов» ориентировочна. Редкие женщины (примерно пять процентов) рожают в установленный срок. Большинство детей рождается в период плюс – минус две недели от даты родов.

• Если вы не знаете, когда у вас была последняя

менструация, ваши акушерка или врач смогут установить срок беременности по другим признакам или симптомам. Вам также могут предложить пройти УЗИ.

В

О

5

ВАША ИДЕНТИФИКАЦИЯ СВОЕГО «Я» Иногда вам может казаться, что вы потеряли свое «я»: все внимание к вам как к будущей маме, а не к личности, которой есть что предложить в различных аспектах жизни помимо этого. Однако все внимание, уделяемое вам во время беременности, полно тепла, наслаждайтесь им.

Вполне обычным считается чувство беспокойства за здоровье и развитие малыша. Вы будете думать об этом до самых родов. Если вас что-то беспокоит, вы можете обсудить это со своей акушеркой строго конфиденциально. Если у вас еще нет телефонного номера акушерки, обратитесь в больницу, к своему семейному врачу или в поликлинику и попросите связать вас с акушеркой.

« Люди относятся ко мне по-другому во время беременности. Я чувствую, как мои друзья тоже с нетерпением ждут рождения ребенка, всем так интересно.» «Я чувствую, что во время беременности стала ближе к своей маме: она делится со мной воспоминаниями о своих беременностях, и мы проводим долгие задушевные беседы.»

ПРИНИМАЯ УЧАСТИЕ

Отцы часто разделяют чувства матери во время беременности. Если вы будущий папа, вы иногда беспокоитесь и тревожитесь о здоровье своего ребенка и здоровье своей спутницы. Вы счастливы, но вам интересно как пройдут схватки и роды, а также справитесь ли вы. Вот опыт некоторых отцов.

«Мне было тяжело. В первые месяцы беременности Лиз была очень эмоциональна и чувствительна, отчасти из-за того, что она потеряла ребенка два года назад и боялась, что это может снова случиться. Было очень трудно. К концу беременности стало лучше, но у нее было высокое давление, и ей велели отдыхать. Ей нужны были постоянная помощь и поддержка.» «Мне нравится быть отцом, честное слово. Мне ужасно нравится, что Ивонн беременна и что ее тело так меняется. Я по-настоящему горжусь и ей, и собой. Иногда я задумываюсь о будущем и немного волнуюсь о грядущих переменах, но я считаю, что мы справимся. Положительных фактов больше, чем негативных.»

6


Все, что вы делаете и то, как вы живете влияет на здоровье вашего ребенка. Перемены могут иметь большое значение. Все советы и сведения, предоставленные в данной книге, помогут ответить на многие ваши вопросы, а также подскажут, как позаботиться о вашем здоровье в это важное время. КУРЕНИЕ Вы, наверное, знаете, что курение может нанести вред вашему ребенку как сейчас, так и в будущем: • курение повышает уровень

окиси углерода в крови, поэтому ваш ребенок будет получать меньше кислорода;

Если вы бросите курить, то ваш ребенок: • скорее всего, родиться в

срок, а не раньше; • скорее всего, будет иметь

меньше проблем с дыханием;

• будет лучше сопротивляться инфекциям;

• меньше рискует умереть внезапной смертью грудного ребенка, а также меньше рискует быть подверженным инфекциям и таким хроническим болезням, как астма.

Если вы или ваш партнер бросите курить, то вы снизите возможность проявления вышеописанного риска. Ваш малыш и все ваши дети вырастут в здоровой атмосфере без табачного дыма.

7

Здоровье и физические упражнения во время беременности

• ваш ребенок получает

опасные химические вещества;

• никотин сужает кровяные сосуды с вашей стороны плаценты, поэтому кислород хуже поступает к ребенку.

В результате этого ребенок растет хуже и может родиться с меньшим весом. Небольшой вес новорожденного может создать проблемы во время родов и после них, а ребенок будет легко подвержен инфекциям. Курение также влияет на развитие головного мозга и на общее здоровье вашего ребенка. Известно, что влияние распространяется на детский возраст малыша и дальше. Также доказано, что курение супруга или сожителя наносит ущерб здоровью малыша не зависимо от того, курит ли сама женщина.

АЛКОГОЛЬ Многим женщинам во время беременности неприятен вкус алкоголя, поэтому они перестают его употреблять. Если вы продолжаете пить, то алкоголь доходит до вашего ребенка. Однако доказано, что если слегка выпить, то есть одну – две порции алкоголя один или два раза в неделю, то это не должно нанести вреда. Если пить много, то это может не только привести к выкидышу, но и серьезно повредить развитию малыша, например, привести к фетальному алкогольному синдрому.

В Англии и Уэльсе за одну меру принято считать 25мл. В некоторых местах мера напитка выше. В Северной Ирландии мера спиртного напитка в пабе составляет 35мл или 1,5 порции. В Шотландии мера или 25мл или 35мл. Осторожнее: местная мера обычно выше общепринятой!

Бросьте курить! Всегда стоит бросить курить на любом этапе беременности, и чем быстрее, тем лучше. Вам будет легче это сделать, если вы: • бросите курить вместе с

супругом или сожителем; 1 ПОРЦИЯ = • накопите деньги и купите себе

что-нибудь приятное;

• займетесь чем-нибудь, что не возможно делать в процессе курения, например, шитьем, вязанием или другим ремеслом.

или или или или

Очень важно не начать заново курить, когда родится ваш ребенок.

½ пинты пива обычной крепости,

светлого пива

Одна мера крепкого напитка (виски,

джин, ром Баккарди, водка и т.д.)

Маленький бокал вина

Маленький бокал хереса

Одна мера вермута или аперитива

НАРКОТИКИ Любые наркотики наносят ущерб вам и вашему растущему малышу, будь то нелегальные наркотики или наркотики с улицы. Если вам выписывают какое-либо лекарство, обязательно поставьте врача в известность о вашей беременности. Если вы покупаете лекарства в аптеке, поинтересуйтесь у аптекаря, можно ли принимать данный препарат во время беременности, а также сами проверьте этикетку. • Известно, что кокаин в порошке и кристаллической форме, героин, амфетамин и марихуана прямо и косвенно наносят вред вашему ребенку. Наиболее опасен кокаин в порошке и кристаллической форме, так как он мгновенно влияет на кровообращение ребенка.

снижение

риска

Дети матерей-наркоманок рождаются с наркотической зависимостью и при рождении испытывают синдром отмены.

«Я очень легко бросила курить. Победа духа над плотью. Родила двух девочек, и мне нужны были деньги на удовлетворение других потребностей. Они не курят и я тоже.»

• Если вы не можете бросить принимать наркотики, попросите помощи. В некоторых родильных отделениях есть специальные палаты для матерей с наркотической зависимостью. Беременность может послужить дополнительной поддержкой в борьбе с вашей зависимостью. Ваша акушерка, патронажная сестра или женская консультация помогут вам связаться со службой поддержки, а также переговорить с вашим семейным врачом.

Бывшая курящая, спасибо помощи Smokeline.

Смотрите в разделе «Дополнительная информация и помощь» в конце книги на странице 151. 8

Вопросы и ответы «Мы оба курили в течение десяти лет, и я никогда раньше не могла бросить курить больше, чем на несколько недель. На этот раз, я думаю, я смогу бросить навсегда. Джо больше не курит в доме и надеюсь, что вскоре он бросит курить совсем… Это тяжело, но стоит попробовать.»

Если ваш супруг или сожитель бросит курить, он поможет вам и вашему ребенку быть здоровыми. Если это невозможно сделать сразу, начните с того, чтобы он не курил дома. Если вам нужен совет относительно курения, алкоголя или наркотиков, обратитесь к своей акушерке, врачу общей практики или патронажной сестре. Если вы хотите бросить курить, позвоните: Smokeline 0800 84 84 84 где вам и вашему супругу предоставят бесплатную информацию и поддержку.

выбор

Как можно избежать всего того, что может повредить моему ребенку? Выхлопные газы, загрязнение окружающей среды, радиация – они повсюду. Можно ли себя полностью обезопасить?

В

Невозможно избежать всего того, что вредно, но полезно делать все от вас зависящее. Например, это факт, что курение вредит вашему ребенку. Данный эффект был наглядно доказан в результате тщательного исследования. Не стоит беспокоиться об аспектах вашей жизни, которые вы не можете избежать или контролировать. Важно помнить, что большинство детей рождается сильными и здоровыми.

О

здоровый

Как насчет растительных лекарственных или гомеопатических средств? Безопасна ли ароматерапия?

В

O Считается, что большинство растительных

лекарственных средств безопасны во время беременности, но лучше проконсультироваться у того, кто выписывает данные средства или у аптекаря. Некоторые лекарственные препараты и масла ароматерапии не стоит принимать во время беременности. Если вы хотите воспользоваться данными средствами, то спросите совета у практикующего врача – специалиста. При небольших недомоганиях почитайте специальные книжки, в которых описано чего нужно избегать во время беременности.

Старайтесь по возможности избегать рентгена во время беременности. Это

касается и рентгена зубов.

9

ПЕРЕМЕНЫ В ВАШЕМ ТЕЛЕ

Иногда вы можете чувствовать усталость, слабость и неудобство. Однако в другое время вы поймете, что значит, когда люди говорят о «расцвете» беременности.

• Гормоны беременности меняют структуру вашей кожи и волос. Жирная кожа может стать жирнее, а сухая – суше. Меняется уход за кожей и за волосами.

• Начиная с четвертого – пятого месяца гормоны начинают влиять на цвет кожи. Чем темнее цвет вашей кожи, тем более это заметно. Если у вас очень светлая кожа и рыжие волосы, то перемены не так заметны. Соски становятся темнее, а ареола (околососковый кружок) становится больше. У вас может появиться темная линия, тянущаяся от грудной клетки и проходящая посередине живота.

Позаботьтесь о своих ногах. Самой удобной обувью считаются туфли без каблука или на низком каблуке. Высокие каблуки могут сделать ваши боли в спине еще сильнее. Так как ваше тело накапливает больше жидкости, ноги начинают отекать. Поэтому вам может понадобиться обувь шире, или даже на полразмера больше. У вас также могут опухнуть и болеть лодыжки. Накопление жидкости является нормальным явлением во время беременности, но если отечность резко повысилась, необходимо поставить об этом в известность вашу акушерку или врача.

хорошее

самочувствие

На лице могут появиться пигментные пятна. В любом случае не рекомендуется ходить в солярий во время беременности, так как эти пятна могут стать намного хуже. Будьте осторожны при выходе на улицу и пользуйтесь солнцезащитным кремом. • Растяжки – это красные полосы на животе, грудях и бедрах. Они появляются в результате растягивания подлежащих тканей. После родов они постепенно бледнеют и становятся серебристо-серыми. По большому счету эластичность кожи зависит от вашей наследственности. Кремы и лосьоны мало чем могут помочь в данном случае, однако, ими приятно пользоваться. Они увлажняют кожу и помогают избавиться от сухости и зуда.

Стоматологическое лечение Государственной Службой Здравоохранения (NHS), рецепты врача и уход за ногами бесплатны во время беременности (и после родов в течение года). Однако для этого вам необходимо приобрести сертификат особого типа, выдаваемый департаментом здравоохранения. Спросите об этом свою акушерку или семейного врача.

10

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Плавание Даже если вы редко делали физические упражнения во время беременности, плавание не составит вам труда. Вода поддерживает все тело, поэтому практически отсутствует риск получения травмы. Все это способствует укреплению тонуса мышц по всему телу и растяжке.

Упражнения с целью поддержания себя в хорошем физическом состоянии помогут вам повысить самочувствие и подготовят к родам. Упражнения улучшают деятельность сердца и кровообращение, что помогает справиться с такими распространенными недомоганиями во время беременности, как запоры, варикозное расширение вен и опухоли (отеки). Если у вас боли в спине, то вам помогут физические упражнения и слежение за осанкой.

• Во многих бассейнах проводят в воде занятия, где предусмотрены

специальные упражнения для беременных. Их должна проводить специально обученная этому акушерка или родовспомогательный физиотерапевт в присутствии акушерки.

• Любое занятие начинается с легкой разминки конечностей, затем следуют упражнения для мышц по всему телу, и, возможно, плавание.

На любом этапе беременности можно совершать прогулки, заниматься плаванием, некоторыми видами йоги или упражнениями на укрепление тонуса мышц и растяжкой. Лучше избегать таких видов спорта, где существует риск падения или физического контакта с другими игроками. Любые упражнения, которые заставят малыша «подпрыгивать» на вашем тазовом дне могут надолго повредить эти мышцы.


Я занимаюсь аэробикой два – три раза в неделю. Безопасно ли продолжать занятия теперь, когда я беременна?

В

Если вы привыкли заниматься аэробикой, то продолжайте это делать. Скажите своему инструктору, что вы беременны и старайтесь избегать упражнений, которые несут нагрузку на спину. После пяти месяцев беременности сосредоточьте свое внимание на тонусе мышц и растяжке, а не беге и прыжках.

O

Следите за упражнениями, которые могут заставить малыша «подпрыгивать» на вашем тазовом дне. Не делайте упражнения в области живота. Остановитесь, как только почувствуете легкую усталость. В это время никому не следует делать такие упражнения.

11

Йога

Йога является безопасным и полезным видом физических упражнений во время беременности. Позы помогают мышцам легко и мягко растягиваться, а методика дыхательных упражнений и обращение особого внимания на релаксацию способствуют обретению чувства спокойствия.

• Если вы уже занимаетесь йогой,

то скажите своему учителю, что вы беременны. Если вы хотите начать заниматься йогой, то лучше вам найти для этого учителя, а не делать упражнения самой. Органы местных властей обычно включают в систему курсов обучения взрослых занятия йогой.

• Будучи беременной, вы не сможете принимать наиболее сложные позы, поэтому не стоит этого пробовать. Как и при любых других физических упражнениях, остановитесь, если почувствуете усталость.

физические

упражнения

12

Расслабьтесь! Стойте прямо!

Если вы научитесь «стоять прямо», то сможете укрепить мышцы спины и избежать болей в спине. Встаньте, расставив ноги, и перенесите весь вес своего тела на стопы ног. Представьте себе, что к вашей макушке прикреплена веревка, которая тянет вашу голову к потолку. Почувствуйте, как удлиняется ваш позвоночник.

Во время родов кости таза должны «раскрыться» чтобы пропустить ребенка. В этом им помогают связки таза, которые становятся мягче и поддаются растягиванию. Это происходит за счет различных гормонов, включая релаксин. Связки – это полоски прочной эластичной ткани, соединяющей кости вашего скелета в суставах. Так как во время беременности связки становятся мягче, их становится очень легко потянуть при сильной растяжке, особенно если вы не привыкли к данному виду упражнений. Если вы растяните слишком сильно, то почувствуете боль. Это ваше тело велит вам остановиться.

• Помните об этой позе, когда

стоите. Это поможет вам не сутулиться и не переносить вес тела на живот.

• Старайтесь долго не сидеть. Когда вы сидите, подложите маленькую подушку под поясницу, это поможет вам сидеть прямо и удобно, а также снимет нагрузку на вашу спину.


ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ СТОИТ ВЫБИРАТЬ И ПРОДУКТЫ, КОТОРЫХ СТОИТ ИЗБЕГАТЬ

Употребление здоровой пищи во время беременности не отличается от употребления здоровой пищи в любое другое время. Если вы хорошо питаетесь, то вам не нужно делать коренных изменений во время беременности. Существует лишь несколько важных фактов относительно того, что нужно учитывать при выборе продуктов и способов приготовления пищи. (Смотрите страницу 16 с дополнительной информацией об овощной и вегетарианской диетах.)

Продукты, которые стоит выбирать Употребление здоровой пищи вовсе не значит, что вы должны есть то, что вам не нравится. Старайтесь употреблять продукты из каждой из нижеследующих групп: • Хлеб, крупы, рис,

макаронные изделия, картофель: они должны быть главным компонентом каждого приема пищи.

Сюда входят мясо, курица, рыба (включая консервы), яйца, орехи (прочитайте важную информацию на следующей странице), бобы и бобовые растения.

• Молоко и молочные продукты (являются главным источником кальция). Старайтесь употреблять одну пинту молока в день или замените 1/3 пинты молока на одну унцию сыра (размером со спичечный коробок), один йогурт или чашку молочного пудинга. В состав молочных продуктов с пониженным содержанием жиров входит такое же количество кальция, как и с повышенным.

• Продукты, содержащие жиры и продукты, содержащие сахар. Старайтесь реже употреблять данные продукты.

13

Питание во время беременности

Такие неочищенные зерновые крупы, как коричневый рис и хлеб из непросеянной муки содержат в себе большее количество клетчатки, и ими быстрее наедаешься.

• Фрукты и овощи: старайтесь употреблять, как минимум, пять порций фруктов и овощей в день, употребляя их в любом виде: свежем, замороженном, консервированном, засушенном, а также в виде натуральных фруктовых соков.

• Мясо, рыба и другие аналогичные продукты (обеспечивают организм белком и железом). Употребляйте любые продукты из данной группы два раза в день.

Продукты, которых стоит избегать

КОНТАКТ С ЖИВОТНЫМИ

Некоторые животные, такие, как кошки и овцы, являются носителями опасных микроорганизмов, например, листериоза, хламиды, пситтации или токсоплазмы. Данные микроорганизмы могут вызвать инфекцию у беременной женщины и навредить не родившемуся ребенку.

Некоторые виды продуктов опасны во время беременности. Однако риск небольшой, так что даже если вы употребите что-то из данной категории продуктов, чаще всего не догадываясь об этом, вы не нанесете себе и вашему ребенку вреда. Тем не менее, имеет смысл их избегать по мере возможности. В состав некоторых продуктов входят такие бактерии, как листериоз и сальмонелла.

• Всегда мойте руки после того, как погладили свое домашнее животное, особенно перед едой и приготовлением пищи

Старайтесь избегать таких продуктов, как: • Непастеризованное молоко • Мягкие, выдержанные сыры (бри,

камамбер и другие голубые сыры) • Печень и продукты из печени

(смотрите страницу 15) • Паштеты (любого типа) • Сырые и недоваренные яйца

(варите, пока желток и белок не сварятся полностью, то есть варите вкрутую)

• Мягкое мороженое из автомата (Внимание: мороженое в обертках и виде блоков не опасно)

• Майонез (домашнего приготовления)

• Акула, марлинь и меч-рыба. Ограничьте употребление тунца до двух консервных банок или одного куска свежей рыбы в неделю. Это связано с содержанием в рыбе ртути. Данное правило относится к кормящим матерям и к желающим забеременеть.

• Старайтесь держать питомцев подальше от кухни и, в особенности от той поверхности, где вы готовите пищу

• Используйте другую посуду и кухонную утварь для приготовления пищи для питомцев, а также мойте эту посуду отдельно от той, которой пользуется ваша семья

• Всегда держите лоток с кошачьим туалетом в чистоте. Попросите кого-нибудь убирать из него помет. Если вам приходится это делать самой, всегда надевайте резиновые перчатки и тщательно мойте свои руки и перчатки после уборки.

• Всегда надевайте перчатки при работе в саду на тот случай, если кот где-нибудь напачкал. Потом тщательно вымойте руки.

Источник: While you are pregnant, стр. 7-8, Department of Health (Департамент здравоохранения), 1995г.

ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ

• Всегда мойте руки до

и после приготовления пищи.

• Тщательно мойте все фрукты и овощи, включая расфасованные салаты, до непосредственного их употребления в пищу

• Мойте руки после обработки сырого мяса

• Храните сырые продукты отдельно от приготовленных продуктов

• Всегда надевайте перчатки при работе в саду и при работе с землей, а потом тщательно мойте руки.

Если кто-либо из ваших ближайших родственников страдает аллергией на арахис или такими аллергическими заболеваниями, как эндогенная экзема, астма или сенная лихорадка, то мы вам рекомендуем воздержаться от употребления арахисов и продуктов их содержащих как во время беременности, так и во время кормления грудью.

14

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

Старайтесь не злоупотреблять витамином

А, так как это может навредить вашему ребенку. Если это необходимо, врач выпишет вам витаминные добавки.

Фолиевая кислота - это один из необходимых организму витаминов В. Она содержится во многих натуральных продуктах, ее также добавляют в некоторые фабрикаты. Данный витамин жизненно необходим для роста и здорового развития всех клеток тела. Фолиевая кислота играет очень важную роль на раннем этапе беременности и при ее планировании.

Продукты, содержащие

фолиевую кислоту Как ее принимать Если вы планируете забеременеть или вы только что узнали, что беременны:

• Зеленые овощи, например шпинат, брокколи, зеленые бобы, цветная капуста, брюссельская капуста и горох.

Женщины, планирующие забеременеет, а также беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту в больших количествах, чтобы защитить ребенка от «дефекта нервной трубки», такого, как расщепление позвоночника.

• Начните ежедневно принимать фолиевую кислоту в таблетках по 400мкг (рекомендуемая доза). Вам ее может прописать врач или вы можете сами ее купить в аптеке или некоторых супермаркетах.

• Изделия их круп, а также хлеб. Некоторые виды хлебных изделий и сухие завтраки обогащены фолиевой кислотой, так что проверьте этикетку.

• Некоторые виды фруктов, такие, как апельсин, грейпфрут и банан.

На сегодняшний день считается, что вы должны принимать 400мкг (0,4мг) фолиевой кислоты в таблетках как минимум в течение трех месяцев до наступления беременности и по 12-ю неделю беременности.

• Бобы и бобовые растения, особенно черная фасоль и турецкий горох.

И

• Молоко и йогурт. • Экстракт дрожжей (принимать в

виде напитка или пастообразного продукта).

• Ешьте больше продуктов, содержащих фолиевую кислоту

Если вы забеременели, не планируя этого, принимайте таблетку с фолиевой кислотой каждый день до 12-й недели беременности.

Как насчет печени?

В печени есть не только фолиевая кислота, но и высокий процент содержания витамина А, который

может быть вреден ребенку в первые месяцы беременности. Женщинам, планирующим

забеременеть и беременным женщинам, рекомендуется исключить из рациона печень и продукты печени.

15

16

ИЗМЕНИЛСЯ ВКУС? Во время беременности вполне нормальным считается изменение вкуса к определенным продуктам питания. Вы можете обнаружить, что вам больше не нравятся какие-либо продукты или напитки, например, кофе или алкоголь. В то же время вам захочется совершенно других продуктов, многие из которых вам не нравились до беременности, например, цитрусовые и молоко. Некоторым женщинам нравятся необычные сочетания продуктов питания. Увеличение употребления определенного продукта и уменьшение употребления другого не имеют значения, если вы придерживаетесь здорового питания (смотрите страницу 13). Если у вас пристрастие к продуктам с повышенным содержанием сахара и жиров, например, к шоколаду, старайтесь употреблять их в умеренных количествах.


До беременности у меня был избыточный вес. Можно ли начать худеть во время беременности?

В

Не ставьте своей целью похудеть во время беременности. Наоборот, старайтесь питаться здоровой пищей. Обсудите этот вопрос со своей акушеркой или врачом общей практики. Помните о том, что продукты, богатые жирами и сахаром содержат много калорий (энергии), поэтому старайтесь свести их употребление к минимуму.

O

Безопасно ли придерживаться овощной и вегетарианской диеты во время беременности?

В

Да, если вы придерживаетесь всех рекомендаций относительно здорового питания. Все питательные вещества, необходимые вам, содержатся и в других продуктах помимо мяса. Строгим вегетарианцам, которые не едят продукты животного происхождения, необходимы добавки витамина В12. Им следует включить в рацион такие продукты, богатые витамином В12, как соя, или принимать витаминные добавки.

O

Почитайте «Дополнительная информация и помощь» в конце книги.

ЕЖЕНЕДЕЛЬНИК ВАШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ Часть первая: беременность

ЗАЧАТИЕ И РАННИЙ ЭТАП БЕРЕМЕННОСТИ Это самый «активный» этап в развитии вашего ребенка. Очень много всего происходит в эти первые недели, в основном, когда вы еще не уверены в том, что забеременели. • Оплодотворенная

яйцеклетка, называемая бластоцистой, прикрепляется к стенке матки к концу первой недели после оплодотворения. Она проникает сквозь стенку матки и между ними начинает происходить обмен химических элементов и питательных веществ.

• Когда бластоциста имплантирована, она называется зародышем, а он по размеру равен точке в конце предложения.

• Внешние клетки зародыша начинают прикрепляться к кровеносным сосудам матери,

проникая, таким образом, в кровоснабжение матери. Это начало развития ворсины хориона, которая в последствии станет плацентой.

• Затем внутренние клетки зародыша начинают делиться на три слоя. Первый слой впоследствии станет нервной системой и мозгом, второй – главными внутренними органами (пищеварительной системой и легкими), третий – сердцем и системой кровоснабжения, мышцами и скелетом.

• Теперь у зародыша есть свои кровеносные сосуды. Некоторые из них прикреплены к вашим кровеносным сосудам в стенке матки. На их основе разовьется пуповина, содержащая кровеносные сосуды, которые берут питательные вещества из плаценты и выносят выделения организма малыша.

Когда у вас шесть недель беременности, весь этот сложный организм по размерам похож на ноготь вашего мизинца.

17

Выход яйцеклетки из яичника

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом

Правый яичник

Бластоциста прикрепляется к стенке матки и становится «зародышем"

Первые 6 недель

Оплодотворена яйцеклетка (бластоциста) делится и движется по фаллопиевой трубе

4-я – 5-я НЕДЕЛЯ

Бластоциста (зародыш) проникает сквозь стенку матки


Можно ли верить тестам на наличие беременности? Я была уверена, что забеременела, но тест оказался отрицательным. Через неделю я еще раз провела тест, и он оказался положительным.

В

Когда бластоциста прикрепляется к стенке матки, у вас может начаться легкое кровотечение. Легко подумать, что у вас начались месячные, поэтому вы можете не понимать, что забеременели.

Обычно тесты на наличие беременности надежны, если их использовать вовремя, хотя изредка они бывают ложноотрицательными. Тесты, которые вы можете приобрести в аптеке, определяют в моче гормон человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) через две недели после зачатия, то есть тогда, когда у вас должна начаться менструация. Однако иногда содержание ЧХГ может быть недостаточно для проведения теста, поэтому вам следует повторить этот тест, если месячные так и не наступят. Этот гормон также можно обнаружить при проведении анализа крови.

O

6-я НЕДЕЛЯ

ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ • Шейка матки становится слегка мягче. 1

см

• Меняется цвет влагалища и шейки матки - от розового до лилового оттенка. Это происходит из-за прилива крови к данным областям.

• Ваша грудь начинает меняться: бугорки (маленькие, бугристые пятнышки) на околососковом кружке становятся более заметными. Эти бугорки являются внешним выходом желез, выделяющих маслянистое вещество, которое делает соски мягкими и нежными и подготавливает их к грудному кормлению.

Принимайте добавки с фолиевой кислотой как минимум первые 12 недель беременности (см. стр. 15).

В шесть – семь недель можно с помощью сканирования определить сердцебиение плода.

18


7 – 12-я неделя беременности ФОРМИРОВАНИЕ Теперь зародыш начинает обретать форму человеческого тела, развиваются главные органы. • В течение двух недель

появляются бугорки, зачатки конечностей, которые потом станут руками и ногами.

• К 10-й неделе образуется большой круглый конец, который в последствии станет головой. Пуповина стала длиннее, и зародыш плавает в амниотическом мешке («водяной мешок», который защищает малыша во время беременности).

• К этому времени зародыш называют плодом. Начинают формироваться черты лица: рот, язык и веки. Зачатки конечностей теперь похожи на руки и ноги, с заложенными зачатками пальцев рук и ног.

В эти дни проходит сложная работа по формированию внутренних органов, мозга, нервной системы и скелета. К концу 12-й недели заканчивается формирование структуры внутренних органов, и начинается развитие мускулатуры. К концу 12-й недели рост ребенка составляет 5см (1,9 дюйма) от головы до попки, то есть как спелая слива.

• К концу 12-й недели вы можете обнаружить, что у вас стала исчезать линия талии. Органы в тазовой области слегка изменили свое положение, так как матка двигается выше. У вас также начинает скапливаться жидкость, что делает вас слегка шире в области талии. Однако большинство людей не замечают, что вы выглядите беременной.

19

ТОШНОТА Больше всего тошнит первые 12 недель беременности. Вы также можете себя чувствовать очень уставшей. В скором времени вам должно стать лучше. Когда начинает свою работу плацента, меняются гормоны и большинство женщин начинают себя чувствовать намного лучше.

улучшение самочувствия 9 –я неделя 12 –я неделя

Плод становится все больше похожим на человека.

ЧТО ДЕЛАТЬ • Ешьте часто и понемногу,

чтобы ваш желудок не был пустым.

2см (меньше дюйма)

• Начните день с сухого печенья и запейте его, не покидая постели.

• Избегайте продуктов и запахов, от которых вам становится хуже.

• Попросите у вашего практикующего врача (GP) или у акушерки посоветовать вам что-нибудь.

20


13 – 16-я неделя беременности

С 13-й недели беременности плацента становится главным источником питания ребенка. Она начинает полностью функционировать к 14-й неделе беременности.

ПЛАЦЕНТА Плацента – это система жизнеобеспечения вашего ребенка. С одной стороны она прикреплена к матке, а с другой - к малышу при помощи пуповины. Пуповина через плаценту переносит ребенку питательные вещества из крови матери, а также выносит продукты отхода. Плацента также отвечает за производство гормонов, которые циркулируют в вашем теле.

Плацента не может «блокировать» некоторые виды бактерий, вирусов, наркотиков и лекарств, а также никотин и оксид углерода.

ОСОБЕННОСТИ ВАШЕГО МАЛЫША

Гормоны, производимые плацентой, в основном эстроген и прогестерон, служат причиной многих перемен в вашем теле во время беременности.

• в начале этого периода ваш малыш может сам двигать своими конечностями и головой, хотя вы пока этого не сможете почувствовать. Вы сможете почувствовать первые движения в 16 недель, а если у вас первая беременность, то может быть и позже.

Плацента

Ваш кровоток и кровоток вашего ребенка никогда не находятся в тесном контакте. Ваша кровь омывает одну из сторон плаценты, которая прикреплена к стенке матки. Питательные вещества и кислород поступают в мембрану, отделяющую ваш кровоток от кровотока малыша, а затем с другой стороны плаценты переносятся в кровь ребенка. Точно также выносятся выделения организма малыша, то есть со стороны ребенка на вашу сторону посредством мембраны.

21

• К 16-неделе на лице малыша четко выражены глаза, нос, рот и уши. Веки развиты, зубы в деснах.

• Все тело покрывают мягкие пушковые волосы, называемые «лануго».

• У вашего малыша темные волосы, так как клетки волосяных фолликул, отвечающих за цвет, начинают развиваться с 15-й недели.

• Начинают расти брови и ресницы. Уже есть ногти на пальцах рук и ног. Продолжают развиваться глаза и уши, и нам известно, что малыши уже распознают звук и свет.

В 16 недель ваш малыш 8см (примерно 3 дюйма) в длину.

Плацента служит фильтром, который предохраняет ребенка от многих опасностей. Однако, некоторые вредные для здоровья вещества могут проникнут через этот барьер.

Они влияют на рост матки и отвечают за производство новых кровеносных сосудов. К концу беременности снижается уровень прогестерона, производимого плацентой. Однако нет определенного мнения насчет того, что отвечает за начало схваток.

Пуповина

Амниотический мешок

Вена плода

Две артерии плода


У ВАС ПОЯВЛЯЕТСЯ «ЖИВОТИК» В эти недели вы начинаете выглядеть беременной, хотя очень стройные женщины, у которых маленький «животик», могут не выглядеть беременными, особенно если они носят одежду свободного покроя. • В это время вы, наверное,

начинаете чувствовать первые движения малыша, хотя, если у вас первая беременность, вы можете быть не уверены в том, что происходит. Первые движения (первые признаки шевеления плода) больше похожи на вибрацию. Со временем вы почувствуете толчки и легкие удары вашего ребенка, который двигается внутри вас.

• При помощи ультразвука

стало известно, что 18-ти недельные малыши сосут свой большой палец.

• Начинают формироваться зачатки постоянных зубов, которые располагаются за молочными. Тело малыша начинает покрываться «первородной смазкой»,


которая представляет собой жирное вещество, покрывающее кожу ребенка и делающее ее водонепроницаемой.

• В 20 недель беременности ваш малыш достигает в длину 15 см (около 6 дюймов). Он все еще настолько маленький что, свернувшись, может поместиться в ладони взрослого человека.

22

РАБОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Большинство беременных женщин могут продолжать работать столько, сколько им захочется. Однако существуют некоторые виды работ, которые небезопасны и не желательны во время беременности. • Если, например, вы работаете с химикатами

или другими опасными веществами, или в процессе выполнения работы вы взбираетесь вверх по лестнице или поднимаете тяжести, вам необходимо сменить ваши трудовые обязанности на более безопасные. Спросите совет у вашей акушерки или врача.

• У вашего работодателя есть правовое обязательство в отношении того, чтобы ваша работа и рабочие условия не подвергали риску ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если такой риск существует, он или она обязаны предложить вам альтернативный вид работ.

• У вас есть право на оплачиваемые отгулы в том случае, если у вас назначен прием у специалиста относительно вашей беременности или вы ходите на курсы для будущих родителей. (Возможно, вам придется представить справку от врача или акушерки в том, что данные курсы являются неотъемлемой частью дородового наблюдения.) 20-я

НЕДЕЛЯ • Узнайте о материальных пособиях, если вы еще этого не сделали, а также решите, выйдете ли вы на работу после рождения ребенка. Читайте дополнительную информацию о пособиях и ваших правах материнства в разделе «Дополнительная информация и помощь» в конце книги. (Смотрите также страницу 57.)

23


ПЕРЕМЕНЫ В ФИГУРЕ В этот период времени матка начинает быстро увеличиваться, а вы – быстро набирать вес. Примерно в 24 недели беременности вы сможете заметить, что ваш пупок стал плоским, а может и выпуклым, так как на него изнутри давит матка. ИЗМЕРЕНИЕ РЕБЕНКА Во время приема у специалиста по патронажу беременности, акушерка или врач измерят размеры вашего живота при помощи мерной ленты. Они также станут ощупывать (пальпировать) ваш живот своими руками для того, чтобы определить размеры и развитие вашего ребенка. Сделается запись о положении ребенка. Малыши постоянно меняют свое положение, вплоть до нескольких недель до родов.

24

УЛУЧШЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ Многие женщины чувствуют себя бодрыми и энергичными, так как усталость ранних дней беременности прошла, а тяжесть поздних дней еще не чувствуется.


Даже если вы себя чувствуете уставшей, у вас хороший сон, и вы просыпаетесь со свежими силами. Ваш организм совершает много невидимой работы, например, ваше сердце и легкие работают на 50% больше чем до беременности.

ОДЕЖДА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ – ОНА ВАМ НУЖНА? Через четыре – пять месяцев вы не сможете носить многое из своей обычной одежды, так как ваша талия становится полнее, а грудь увеличивается. Если вы покупаете вещи, старайтесь приобретать то, что вы сможете носить после родов: широкие майки свободного покроя, свитера и футболки. Возможно, вам придется купить пару специальных вещей в последние месяцы беременности, если вы сильно располнели.

Вот что еще посоветовали беременные женщины: • Рейтузы для будущих

мам выгодно покупать, так как их можно носить и после родов, при необходимости укоротив резинку в поясе.

• Футболки, кофты и

джемпера большого размера. Мужские вещи просторные и удобные, а рукава можно и закатать.

• Носите обычные колготки (они дешевле, чем колготки для беременных). Покупайте их очень большого размера и носите их задом наперед, чтобы широкая сторона верха колгот обтягивала живот.

• Большинству женщин нравится носить лифчики, даже тем, кто обычно их не надевает. Пусть вас измерят в семь месяцев при выборе лифчика для беременных. Чашечки лифчиков для кормящих матерей отстегиваются с помощью крючков и замков. Они очень удобны на этапе кормления грудью.

25


РАЗВИТИЕ ВАШЕГО МАЛЫША В эти недели тело вашего ребенка постепенно становится пропорциональным, он все больше становится похож на младенца. • Вы лучше чувствуете

движения ребенка, и вы даже можете их наблюдать, когда неподвижно лежите в ванной. Вы даже наверняка сможете определить, что вы видите – ручку или ножку, особенно на более позднем этапе беременности, когда матка становится больше.

• Кожа стала не такой проницаемой, она начинает утолщаться. У малышей этого возраста почти отсутствует подкожный жир, поэтому их кожа сморщенная и не плотно прилегает к телу. На ладонях и стопах начинают появляться морщинки, а к концу 25-й недели формируются отпечатки пальцев.

26


• Иногда на этом этапе дети

рождаются раньше срока. В наше время благодаря специальному уходу дети могут выжить вне утробы матери, начиная с 24 недели беременности. За последние годы удалось добиться больших успехов в данной области медицины. Однако у многих детей, рожденных в этот срок и выживших, бывают продолжительные проблемы со здоровьем.

В это время шанс выжить увеличивается с каждой неделей. У большинства детей, рожденных в 28 недель беременности, нет продолжительных проблем со здоровьем, однако за ними необходим особый уход в течение нескольких недель.

• В 28 недель ваш малыш достигает в длину примерно 22см (8,5 дюйма) и весит 800 грамм (примерно 1,5 фунта).

ИЗМЕНЕНИЯ • В это время ваша грудь

начинает производить молозиво (густое жирное вещество), хотя вы можете об этом не догадываться. Это первая жидкость, вырабатываемая вашей грудью (смотрите страницу 92). У некоторых женщин грудь начинает подтекать. Если это произойдет, не волнуйтесь. Жидкость высохнет и образует корочку на ваших сосках, так что просто смойте ее теплой водой.

• У вас может наблюдаться отек (опухание) на ногах и руках. Это считается обычным явлением, начиная с 26-й недели беременности. При следующей встрече упомяните об этом акушерке или врачу. Скорее всего, у вас ничего серьезного, просто идет обычное накапливание жидкости во время беременности (смотрите страницу 53). Однако сильный отек плюс повышенное кровяное давление и повышенное содержание протеина в моче могут быть признаками того, что у вас преэклампсия (смотрите страницу 55-56), а это очень важно.


Я испытываю сильный стресс на работе, а иногда даже дома. Потом меня мучают угрызения совести, что ребенок может перенять это состояние.

Если вы испытываете стресс или усталость, то

сделайте все возможное чтобы избежать этого. Вы можете улучшить свое состояние, если станете больше отдыхать, уходить пораньше с работы, или возьмете декретный отпуск раньше, чем планировали. Последние исследования показывают, что высокий уровень стресса во время беременности влияет на некоторые аспекты развития вашего ребенка, а также может стать причиной проблемы с дыханием во время рождения малыша.

В

O

ВАШ РЕБЕНОК ВСЕ СЛЫШИТ Уши вашего ребенка становятся чувствительными, начиная с 24-й недели беременности. Внутри матки ребенок слышит все, что его окружает: ваше сердцебиение, звуки пищеварительной системы, ваш голос и голоса других людей. Хорошо известен тот факт, что постоянный звук, похожий на сердцебиение, способен успокоить плачущего ребенка. Тому ребенку, который много плачет, могут помочь звуки, которые он слышал в матке матери (такую запись можно купить).

27

ВЫ УСТАЕТЕ И ЧУВСТВУЕТЕ СЕБЯ НЕКОМФОРТНО? Примерно с 30-й недели беременности ребенок начинает постепенно поправляться за счет образования подкожного жира. К 30-й неделе начинают исчезать волосы с лица и тела, однако первородная смазка остается (смотрите страницу 22). Начиная примерно с 29-й недели беременности, яички мальчика начинают двигаться из полости живота вниз к мошонке. • На этом этапе вы начинаете

чувствовать давление на желудок и под ребра, а также на мочевой пузырь. Это означает, что вам будет труднее принять удобную позу во время лежания или сидения, которая не мешала бы свободно дышать. Вы чаще станете ходить в туалет по-маленькому.

• Кожа на животе станет казаться тонкой и натянутой. В это время возможно появление первых растяжек, если они у вас будут (смотрите стр. 10).

• При желании вы можете продолжать работать, если ваша работа, а также поездки на работу не требуют от вас

28


большой физической нагрузки. Если вы не уверены в этом, посоветуйтесь со своей акушеркой. Может быть, вы предпочтете остаться дома, готовиться к рождению малыша и наслаждаться тем свободным временем, которое у вас осталось, учитывая, что это ваш первый ребенок. Скорее всего, у вас еще долго не будет так много свободного времени!

• Так как растущий живот вытягивается вперед, у вас могут начаться боли в спине.

• На этом этапе предродовые проверки следует проходить раз в две недели. Некоторым женщинам делают в это время УЗИ, чтобы узнать рост и развитие ребенка, а также проверить все ли в порядке с внутренними органами.


СЕКС ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Секс во время беременности обычно совершенно не опасен. Любая сексуальная активность, не наносящая вам вреда, не наносит вред и ребенку. Вы не сможете «ткнуть» ребенка, сделать ему больно или травмировать его. Ребенок в матке защищен околоплодными водами, которые смягчают результаты телодвижения. Во время энергичной сексуальной активности ребенок может почувствовать движение, но оно не нанесет ему никакого вреда. Существует ли небольшая доля риска? Иногда женщинам, имевшим несколько выкидышей, не советуют заниматься сексом в то время, когда у них должны были бы начаться месячные, а в некоторых случаях – весь первый триместр беременности. Однако не доказано, что секс и выкидыши как-то связаны, а врачи расходятся во мнении, что посоветовать парам в данной ситуации. • Некоторые женщины на

последнем этапе беременности испытывают неудобство от позиции, где их партнер или партнерша находятся сверху. Вам станет удобнее, если ваш партнер или партнерша перенесет вес своего тела на руки. Или примите позицию сбоку.

• По мере прогресса

беременности некоторые женщины, как и некоторые мужчины, теряют интерес к проникающему сексу. Это нормально. Вы можете быть близки друг к другу и испытывать сексуальное возбуждение без него.

• Во время беременности у женщин, как и у мужчин, иногда меняется отношение к сексу, и оба могут совсем от него отказаться.

Все вышеперечисленное не является серьезной или продолжительной проблемой. Сохраните свою близость при помощи постоянного, нежного физического контакта, не приводящего к сексу. Если раньше секс играл важную роль в вашей жизни, то со временем эти чувства вернутся.

ДЕТИ, РОДИВШИЕСЯ РАНЬШЕ СРОКА:

Старайтесь по мере возможности чаще прижимать к себе

ОСОБЫЙ УХОД ЗА ВАШИМ РЕБЕНКОМ

ребенка, устанавливая контакт кожи к коже.

• Медперсонал пояснит вам работу приборов, многие из которых просто измеряют реакцию и нормальные функции организма младенца, например, дыхание, температуру тела и сердцебиение.

Детей, родившихся до 37 недель беременности, называют «ранними» (этот термин стали употреблять чаще «недоношенных»). Обычно они проводят какое-то время в отделении интенсивной терапии для младенцев. В этом отделении находятся больные и ослабленные младенцы, которым нужен особый медицинский уход и помощь с кормлением.

• Некоторые младенцы слишком малы или слабы для грудного вскармливания. Даже если вы не планировали кормить грудью, вас могут попросить сцеживать молоко, чтобы давать его раннему ребенку через питательную трубку или маленькую чашку. Если вы хотите продолжать грудное кормление, сцеживание молока поможет разработать постоянный приток молока к груди за счет ее стимулирования. Вы можете сцеживать самостоятельно либо при помощи электромолокоотсоса (смотрите страницу 98).

• Прогноз у ранних детей в наши дни намного лучше, чем раньше, но рождение раньше срока несет свои опасности, главными из которых являются инфекции и проблемы с дыханием.

• Тяжело осознавать, что ребенок, окутанный электродами и трубками в инкубаторе действительно ваш. Если ваш ребенок очень болен или родился слишком рано, вам может даже не захочется сближаться с ним на эмоциональном уровне из-за страха, что младенец может не выжить.

Раньше предродовые проверки проводились раз в четыре недели, но на этом этапе их проводят раз в две недели. Вы, наверное, перестали ходить на работу. В это время начинаются многие предродовые курсы и курсы для будущих родителей (смотрите страницу 64-65).

• Поначалу у вас не будет много молока, но крошечным младенцам нужны маленькие порции. Ваше молоко очень важно (смотрите стр.98), так как антитела, содержащиеся в нем, помогают младенцу в борьбе с инфекциями. Молозиво, вырабатываемое грудью в первые дни, наиболее богато полезными веществами.

• В то же время вы можете очень многое сделать для своего ребенка. Даже самых маленьких ранних младенцев иногда вынимают ненадолго из инкубатора, чтобы их приласкать. Очень важно прикасаться, гладить, разговаривать с малышом, находящимся в инкубаторе и за его пределами. Исследования показали, что младенцы, с кем установлен такой любящий контакт, быстрее набирают в весе.

Читайте дополнительную информацию на стр. 67.

29


ПОДГОТОВКА В эти дни ваш ребенок набирает около 200 грамм в неделю (около 7 унций), он растет и запасается жиром. • Примерно после 33 недели вы

иногда можете ощущать подергивающиеся движения. Считается, что это слабый приступ икоты у малыша.

• К 36-й неделе почти все дети (около 95%) располагаются в матке головкой вниз, это называется «головное предлежание плода». Первый ребенок обычно в это время опускается и плотно укрепляется головкой в тазовой области. Вторые и последующие дети обычно укрепляются позже (это происходит потому, что

тазовые кости слегка смещены после первой беременности и родов). Читайте дополнительную информацию об опускании плода в таз на странице 32.

• В 36 недель длина ребенка составляет 44см (18 дюймов), а вес 2500г (около 5,5 фунтов).

Сборы в больницу: что с собой брать За несколько недель до установленной даты родов проверьте, все ли вы упаковали в больничную сумку. Советуем иметь три сумки: одну для родов, одну для послеродового времени и одну для возвращения домой. Ваша акушерка или предродовая консультация могут предложить вам список того, что брать. Если нет, читайте дальше.

Подготовка к родам в домашних условиях Если вы готовитесь рожать дома, то незадолго до установленного срока ваша акушерка доставит вам домой специально подготовленный пакет для родов. В нем находятся стерильная марля и тампоны. Она принесет свои инструменты для принятия родов. Спросите у нее, что вам нужно самим подготовить.


Первая сумка (роды) • Напитки и еда для вас и вашего

партнера. • Минеральная вода в

распылителе или опрыскиватель для цветов с тонким соплом. Поставьте его в холодильник (если есть к нему доступ) и держите в прохладе.

• Два маленьких полотенца для охлаждения вашего лица и кожи.

• Кассеты и плеер (на батарейках). • Массажное масло или легкий

лосьон для тела, необходимый для массажа.

• Горячий пакет (который можно нагреть в микроволновой печи и взять с собой в холод или на пикник – он остается теплым в течение нескольких часов). Его можно завернуть в полотенце и использовать в виде горячего компресса при болях в спине и ногах.

• Старая ночная рубашка (открывающаяся впереди для удобного грудного вскармливания) или старая футболка.

• Халат и сандалии или домашние тапочки.

• Носки. • Расческа для волос. • Резинки для длинных волос. • Косметичка с туалетными

принадлежностями и махровой салфеткой для умывания.

• Карточка для телефона/монетки. 30

Вторая сумка (после родов) • Две ночные рубашки

(открывающиеся впереди для удобного грудного вскармливания).

• Удобная дневная одежда (например, спортивный костюм).

• Нижнее белье, куда входят большие плотно прилегающие трусы (чтобы держать гигиенические послеродовые прокладки) и лифчики для кормящих матерей.

• Полотенца. • Гигиенические послеродовые

прокладки или ночные гигиенические прокладки. (В первые 24 часа после родов удобно использовать большие памперсы.)

• Прокладки для груди (впитывающие подтекающее молозиво и молоко).

• Бумажные салфетки. • Телефонная карточка/монетки. • Туалетные принадлежности и

косметические средства. • Подгузники для ребенка. • Что-нибудь почитать. • Бумага, ручки, марки и конверты. • Пачка печенья или другие закуски. • Фруктовый сок/минеральная вода. Третья сумка (возвращение домой) • Одежда для ребенка. • Одежда для вас.


Моя акушерка сказала мне, что мой ребенок лежит в позиции «спина к спине». Она говорит, что это может продлить время родов и что у меня, скорее всего, будет болеть спина. Что это за позиция такая и что можно сделать с данной ситуации?

В

Позиция «спина к спине», это когда спина вашего

ребенка прилегает к вашей спине. Скорее всего, данное положение ребенка не имеет сейчас значения, но позже, во время родов, ваш ребенок должен повернуться в другую сторону. В таком положении его или ее головка давит на ваш крестец (поясницу), что может вызвать боли в спине. Тем не менее, вы можете помочь себе перед родами следующим образом.

O

Начиная примерно с 36-й недели, постарайтесь слегка наклоняться вперед, где только возможно. Это может помочь вашему ребенку повернуться так, чтобы его спина была у вас впереди до того, как головка опустится в тазовую область. (По хорошему, если это ваш первый ребенок, спина должна прилегать к вашему левому боку.)

Что вы можете сделать: • Держите колени ниже уровня бедер • Держите спину над животом. Каждый раз, когда вы смотрите телевизор, наклонитесь вперед и обопритесь на подушку или лягте на диване на левый бок. Во время вождения машины подложите маленькую подушку под ягодицы. Если у вас есть специальное кресло, предусмотренное для отдыха колен, сидите на нем как можно чаще. Эти изменения в вашей позе помогут ребенку повернуться куда надо.

Для поездки домой вам понадобится автомобильное

детское сиденье.

31


ВРЕМЯ ДО РОДОВ Вам кажется, что эти последние недели долго тянутся. Не думайте, что ваш ребенок появится на свет в «установленный» день, многие дети рождаются позже срока. • В любой момент после 36-й

недели беременности головка ребенка начинает опускаться. Это называется «вставление головки во вход в малый таз» (смотрите ниже). Вы заметите, что вам стало легче дышать, так как матка уменьшает давление на диафрагму. В результате вы испытываете чувство, называемое «облегчение».

• На позднем этапе беременности вы почувствуете несколько иное шевеление плода, так как ребенку становится тесно в матке. Движения станут более «сильные» по сравнению с серией маленьких пинков. Вполне естественно у вашего ребенка наблюдаются периоды сна и бодрствования, поэтому продолжительное время без движений может означать то, что ребенок спит. Однако свяжитесь с больницей или акушеркой, если ваш ребенок не шевелился в течение нескольких часов.

• В этот период легкие вашего

32

• Вставление головки означает, что больший диаметр головки ребенка прошел через «вход» в малый таз. Значит, ребенок сможет пройти через малый таз, и нормальные роды становятся возможными. Легче всего это происходит когда первым проходит темя, а голова хорошо «согнута» под ним. Если этого не случилось, значит, ребенок находится в положении спина к спине (смотрите страницу 31) или опускается «лбом» или «лицом», и головка не может войти во вход в малый таз.

• Часто бывает, что даже если ребенок находится в положении спина к спине или он не первый рождается на свет при многоплодной беременности, головка ребенка поворачивается и сгибается за счет схваток во время родов. Значит, ребенок сможет пройти через малый таз, и нормальные роды становятся возможными. Поэтому иногда очень важно понаблюдать, что происходит во время родов («пробные роды») до того как решить, что присутствует непропорциональность – где таз слишком мал или его форма не идеальна – и запланировать кесарево сечение. Однако иногда головка не поворачивается или таз на самом деле слишком мал, поэтому вам придется сделать кесарево сечение.

ВСТАВЛЕНИЕ ГОЛОВКИ ВО ВХОД В МАЛЫЙ ТАЗ

37 – 40-я неделя беременности и дальше

малыша усовершенствуются, он начинает делать легкие дыхательные упражнения. В последние две недели беременности у ребенка наблюдается резкое ускорение роста. К моменту родов средний вес ребенка составляет от 3 до 4кг (около 6-8 фунтов), а рост от 50 до 60см (19,5 до 23,5 дюйма).

ЭТО НАСТОЯЩИЕ СХВАТКИ? Вопросы и ответы

Матка состоит из сети сильных мышечных волокон, которые непрерывно сокращаются во время беременности. Вы даже можете этого не осознавать до наступления 28-й недели беременности. В это время сокращения становятся очень заметными. Они называются сокращениями Брекстона Гикса. Их легко принять за начало родов.

У меня ягодичное предлежание плода. Что это значит?

В

Это значит, что ваш ребенок расположен головой вверх. Скорее всего, первой при родах должна выйти его или ее попка – предлежащая часть. Иногда ближе всего к шейке матки находится ножка (предлежание ножки плода).

O

Ребенок может лежать, согнув колени, практически скрестив ножки или ножками вверх. Это называется чисто ягодичным предлежанием плода. Вы почувствуете, как ваш живот

твердеет, а если вы принимаете ванну, вы увидите, как он стал плотнее и остается в напряжении несколько секунд. В отличие от родовых схваток сокращения Брекстона Гикса не становятся продолжительнее, сильнее и чаще. Они краткосрочны и нерегулярны. Засеките их последовательность, это поможет вам определить, являются ли они настоящими схватками.

Как часто наблюдается ягодичное предлежание плода?

В

К 30-й неделе беременности примерно 20 процентов детей имеют ягодичное предлежание. К моменту родов их всего три процента. Многие малыши сами двигаются головкой вниз (темечком).

O

Что это значит? В

Если ребенок к 37-й неделе не повернулся головкой вниз, он может не сделать этого без посторонней помощи. Некоторые врачи самостоятельно проводят маневр, называемый наружный поворот головки (НПГ). Обычно НПГ не делают до 37-й недели беременности.

O

В Мне понадобится кесарево сечение? 40 недель Вовсе необязательно. Некоторые акушеры-гинекологи предпочитают делать кесарево сечение при ягодичном положении плода, но многие дети рождаются естественным путем. Обсудите это со своей акушеркой и врачом-консультантом.

O В Почему мне, скорее всего, понадобится кесарево

сечение? Голова – самая крупная часть тела ребенка, и если она

слишком большая, то не сможет пройти через таз матери. Если ребенок выходит головкой, это сразу становится видно во время родов. Однако если ребенок имеет ягодичное предлежание, то первой проходит попка, которая меньше головы, и становится непонятно, сможет ли свободно пройти головка и не повредиться. Если у акушеров возникают сомнения относительно того, пройдет ли головка во время родов, они предлагают «пробные роды».

O

33


ГДЕ И КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ Предродовое наблюдение ведется для того, чтобы определить состояние здоровья у вас и вашего ребенка, а также, чтобы определить любые осложнения до того, как они станут опасными. Где? Вас, наверное, уже осматривали от 8 до 15 раз. Некоторые приемы проходили в предродовом отделении больницы, но большинство из них состоялись в кабинете акушерки или врача общей практики, а может и дома. Как это происходит Примерно на 8 – 12-й неделе беременности назначается первый важный прием у врача. Вам зададут много вопросов, чтобы иметь хорошее представление о вашем здоровье, а также спросят, где вы хотите рожать, так как необходимо забронировать для вас место (смотрите страницу 47). Впоследствии вы всегда сможете изменить свое решение.

34

Вы сами сможете задать вопросы. У вас есть хороший шанс узнать все, что вы хотите.

Карта беременной является записью вашего дородового наблюдения. Сюда входит информация о предыдущих беременностях и письма всех работников здравоохранения, у которых вы наблюдаетесь, а также результаты всех проводимых анализов. Карта может храниться у вас или в кабинете врача, акушерки или в поликлинике. Помимо карты беременной у вас будет храниться общая карточка, которая представляет собой краткий вариант вашей карты беременной и включает в себя основную информацию о вас и вашей беременности. При каждом посещении специалиста делается запись о результатах наблюдения и ставится подпись. Если вы надолго выходите из дома, всегда берите с собой карту беременной/общую карточку на тот случай, если вам понадобится совет врача или акушерки. У вас есть право доступа к вашим записям в любое время, до и после родов.

ВАША МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

(Читайте о предродовых курсах на странице64.)

Дородовое наблюдение

СЛОВА И СЛОВОСОЧЕТАНИЯ, С КОТОРЫМИ ВЫ МОЖЕТЕ СТОЛКНУТЬСЯ Ниже представлен перечень слов и словосочетаний, с которыми вы можете столкнуться, просматривая свои медицинские записи, или сможете услышать от других людей.

BR Ягодичное предлежание плода. Положение ребенка в матке попкой или ножками книзу (положение многих детей до последнего этапа беременности). CEPH От слова cephalic, головное предлежание плода, когда голова ребенка находится внизу. ДИАФРАГМА Мышца, расположенная над брюшной полостью и под легкими (принимает активное участие при выталкивании ребенка во время родов). ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Беременность, проходящая вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубке. Такую беременность необходимо прерывать, так как она опасна для женщины. EDD Установленная дата родов. ENG От слова engaged. Положение ребенка, когда идет укрепление самой большой части головы ребенка во «входе» в малый таз. ЭПИЗИОТОМИЯ Рассечение промежности (участка кожи между влагалищем и анальным отверстием) с целью облегчения родов (смотрите страницу 81).

FETUS (ПЛОД) Медицинский термин, которым называется не родившийся ребенок в утробе матери. FH Значит fetal heart, сердцебиение ребенка. Иногда в записях вы можете увидеть «FH heard» или «FHH», это означает, что было услышано сердцебиение ребенка. FM Значит fetal movement, шевеление плода. Иногда в записях вы можете увидеть «FM felt» или «FMF», это означает, что было установлено шевеление ребенка. FUNDUS (СВОД МАТКИ) Это верхняя часть матки. Высота свода равна расстоянию от верха матки до лобковой кости. Эта величина помогает определить срок беременности и оценить развитие плода. Hb Гемоглобин. Показатель уровня железа в крови. Если уровень намного ниже нормы, возможно наличие анемии. ГИПЕРТЕНЗИЯ Повышенное кровяное давление. ГИПОТЕНЗИЯ Пониженное кровяное давление. LIE (ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА) Расположение ребенка в матке. Иногда в записях вы можете увидеть «Long Lie» или «LL».

АБОРТ Это прерывание беременности до 24-х недельного срока. Выкидыши иногда называют «самопроизвольным абортом». AFP (АФП) Альфо-фетопротеин - вещество, входящее в состав крови беременной женщины. Повышенный или пониженный уровень данного вещества может означать, что вам понадобятся дополнительные тесты (смотри страницу 41-43). ALB Альбумин, протеин. В анализ мочи входит определение уровня альбумина, который может стать причиной преэклампсии (см. стр. 55-56). ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ Иногда их называют liquor (ликвор). Это жидкость, окружающая ребенка в матке. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ Предродовой. APH Ante partum haemorrhage, Дородовое кровотечение.

35

Это означает продольное положение плода (ребенок в матке расположен вертикально). MULTIGRAVIDA (РАНЕЕ БЕРЕМЕННАЯ) Женщина, имевшая хотя бы одну беременность. MULTIPARA (МНОГОРОДЯЩАЯ) Иногда их называют «multip». Это женщина, которая уже рожала хотя бы раз. «Grand multipara» - это женщина, рожавшая четыре и более раз. NAD От «nothing abnormal detected», то есть «ничего ненормального не обнаружено». Это запись, сделанная врачом или акушеркой при отсутствии проблем. OCCIPITO ANTERIOR (Передний вид затылочного предлежания) То есть положение ребенка затылком к вашему переду. Иногда в записях вы можете увидеть LOA или ROA, от «left (или right) occipito anterior». Это означает, что затылок ребенка расположен слева (left) или справа (right). LOA (слева) – это наилучшее предлежание плода, способствующее более быстрым и легким родам. OCCIPITO POSTERIOR (Задний вид затылочного предлежания) Положение ребенка затылком к вашей спине. LOP и ROP описывают положение слева (left) или справа (right).

OEDEMA (ОТЕК) PRIMIGRAVIDA (РАНЕЕ НЕ БЕРЕМЕННАЯ)

Накапливание жидкости, отек лодыжек, пальцев и других частей тела.

Это женщина, имеющая первую беременность.

ПАЛЬПАЦИЯ PRIMIPARA (ПЕРВОРОДЯЩАЯ) Это когда акушерка или врач

ощупывают ребенка, трогая руками ваш живот.

Иногда ее называют «prim» или «primip». Это женщина, рожающая в первый раз.

PERINEUM

(ПРОМЕЖНОСТЬ)

QUICKENING (ШЕВЕЛЕНИЕ) Участок кожи между

влагалищем и анальным отверстием.

Первые движения младенца, которые вы чувствуете (смотрите страницу 22).

PIH Rh От «pregnancy-induced hypertension», что означает гипертонию беременных (смотрите страницу 39).

Резус (смотрите страницу 40). SUTURE (ЧЕРЕПНОЙ ШОВ) Расстояние между костями

черепа ребенка. PLACENTA PRAEVIA (ПРЕДЛЕЖАЩАЯ ПЛАЦЕНТА)

TERM (НОРМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ)

Это когда плацента расположена слишком низко. Иногда она закрывает собой шейку матки и мешает ребенку родиться.

40 недель (примерно) с первого дня последней менструации.

VE ПОСТНАТАЛЬНЫЙ От «vaginal examination», что означает вагинальное исследование.

Послеродовой. PRESENTATION

(ПРЕДЛЕЖАНИЕ)

VENTOUSE Это положение ребенка с учетом

«предлежащей части», то есть части тела, которая при родах выходит первой (обычно это затылок).

Вакуумный экстрактор (смотрите страницу 80-81). VX От слова «vertex», темя или макушка ребенка.

PRE-TERM (РОДЫ ДО СРОКА)

Роды до 37 недель беременности.

36

С КЕМ ВАМ ПРИДЕТСЯ ОБЩАТЬСЯ

Забота о вас и вашем ребенке.

В больнице, во время предродового наблюдения и во время родов, если вы решите там рожать, вы познакомитесь с различными работниками здравоохранения и другими специалистами. Ниже рассказывается, кто они такие и за что они отвечают. Акушер или акушерка – квалифицированный специалист, заботящийся о матери и ребенке во время нормального хода беременности и рождения ребенка, а также в первые дни после родов. Акушерки обучены выявлять потенциальные проблемы. Есть акушерки, работающие в больнице и патронажные, работающие за ее пределами. Патронажная акушерка навестит вас дома до родов и обязательно после рождения ребенка.

забота

о вас

Социальный работник поможет вам советом и предоставит информацию о материальных пособиях, а также по решению проблем с жилищным вопросом, заботой о ребенке и так далее.

Практикующий врач (GP)/ семейный врач - врач широкого профиля, который имеет дополнительные квалификации в акушерстве. По желанию вы можете поменять специалиста, наблюдающего вашу беременность на данного практикующего врача (GP). Вы также можете обратиться к ординатору, то есть квалифицированному врачу, набирающемуся опыта в общей практике.

Врач-диетолог. Попросите у него совета, если вам необходимо придерживаться определенной диеты независимо от того, связана ли она с беременностью. Физиотерапевт в области в акушерства. Он поможет вам с физическими упражнениями после родов и, возможно, с предродовыми курсами. Он также может присутствовать на курсах для будущих родителей (смотрите стр.64).

Патронажная сестра (health visitor) - медсестра, специально обученная в области развития детей и обеспечения здорового функционирования. Она считается работником социальной службы, работающим либо при практикующем враче, либо в другой специальной области. Медсестра или медбрат предлагают совет и поддержку матерям и детям до пяти лет. Они являются вашим главным источником информации о здоровье и развитии детей вскоре после родов. Вы можете зайти к патронажной сестре в детской поликлинике. Медсестра или медбрат навестят вас в первый раз еще во время беременности.

Педиатр – детский врач-специалист. Педиатр может присутствовать при родах, если возникнут какие-нибудь вопросы и волнение относительно здоровья ребенка. Педиатр также осмотрит вашего ребенка при выписке из больницы и перед вашей поездкой домой. Рентгенолог - это рентгенотехник, управляющий оборудованием ультразвукового сканирования (смотрите стр. 44).

Врач-акушер – специалист в области

беременности и рождения ребенка. Вы наверняка встретитесь с этим специалистом или другим врачом, специализирующимся в области акушерства, если у вас возникнут какие-либо проблемы во время беременности и родов, или, может даже, если все пройдет хорошо.

Радиолог – врач-специалист по УЗИ и рентгену.

Заметьте: бывают патронажная медсестра и

медбрат, акушер и акушерка.

37

Меня спросят о том, как планирую кормить ребенка?

У вас будет возможность обсудить с акушеркой или патронажной сестрой ваш выбор относительно кормления. Вам расскажут о преимуществах кормления грудью, как для вас, так и для ребенка. Это не попытка убедить вас кормить грудью, а возможность предоставить вам всю необходимую информацию, чтобы вы смогли сделать свой выбор.

Почти все родовые дома в Шотландии принимают участие в программе ЮНИСЕФ, Фонда ООН интернациональной помощи детям. Это международное право законодательной инициативы ставит своей задачей информированность матери в отношении выбора способа кормления ребенка, а также готовность поликлиник и больниц ежедневно на практике поддерживать решение матери. Кормление грудью обычно хорошо освещено.

• Инфекция ушей, • Одышка/ астма, • Наследственная экзема, • Развитие детского диабета, • Инфекция мочевых путей, • Инфекционные заболевания

органов грудной клетки. Материнское молоко особенно ценится при кормлении детей, родившихся до срока, так как они легко уязвимы для инфекционных заболеваний и других опасных факторов среды.

Кормящие матери меньше подвержены развитию: • Рака яичек • Рака груди перед наступлением

менопаузы.


Грудное вскармливание и его преимущества относительно вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Грудное вскармливание способствует здоровому развитию вашего ребенка, как на этом этапе, так и в дальнейшей жизни. Исследования показали, что преимущества грудного вскармливания сохраняются в течение всего периода детства. Материнское молоко вырабатывает невосприимчивость к инфекциям, а также способствует развитию мозга. Грудное вскармливание снижает риск таких заболеваний, как: • Гастроэнтерит: тошнота и понос,

В

O

Ниже приведена таблица в поддержку женщин, решивших кормить

грудью. Ваша акушерка обсудит с вами все пункты, пока вы еще беременны, так что вы будете знать, чего ожидать.

В поддержку вашего выбора кормить грудью: как это делается Ожидаемые действия Для чего это делается Контакт кожа к коже • Согревает ребенка

• Стабилизирует дыхание и сердцебиение ребенка

• Привязывает вас друг к другу Самая первая еда • Ваш ребенок получает молозиво, богатое

антителами, которое помогает в борьбе с инфекциями и при первой дефекации

* Совместное проживание

• Помогает вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга

• Является преимуществом при кормлении по желанию

• Вы и ваш ребенок спите дольше, когда вы вместе

Положение и правильный захват соска

• Правильное положение ребенка при кормлении грудью и правильный захват соска помогают избежать боли в сосках и других проблем

Отказ от бутылочек с

соской • Это может запутать ребенка, привыкшего сосать грудь, и помешать его аппетиту при грудном кормлении

Кормление по желанию

ребенка • бенку питаться, когда он сам проголодается или захочет пить Помогает вашему молоку вырабатывать

Позволяет вашему ре

• ся в соответствии с запросами ребенка

* Внимание: совместное прож тери и новорожденного в одной комнате.

ивание – это просто нахождение ма

38

АНАЛИЗЫ И ТЕСТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

вакцинации в виде уколов с антителами, называемыми иммуноглобулин.

• Провести проверку на Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ), который становится причиной Синдрома Приобретенного Иммунного Дефицита (СПИД). Инфицированные женщины могут заразить своего ребенка ВИЧ во время беременности, родов и даже через грудное вскармливание. Если тест на ВИЧ положительный, вам предложат советы и лечение под наблюдением специалистов. Данное вмешательство включает в себя лечение специальными препаратами и совет относительно наилучшего типа родов и способов кормления ребенка, чтобы уменьшить риск заражения ребенка.

Всегда спрашивайте, для чего проводятся данные тесты - они могут быть обычной, установившейся процедурой для медработников, но не для вас. Не всем женщинам предлагают пройти дополнительные исследования, поговорите со своей акушеркой и врачом об этих тестах (смотрите ниже).

ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ О ПРЕДРОДОВОМ НАБЛЮДЕНИИ • Многим будущим мамам легче

составить список вопросов, а затем зачитать его во время консультации. Никто не станет возражать – работники здравоохранения знают, как тяжело помнить все вопросы, которые хотелось бы задать.

Типовые исследования Анализ крови Вас попросят сдать кровь на анализ, по крайней мере, один раз во время беременности, при первом посещении врача. Этот анализ позволит:

• Возможно, вы захотите обсудить что-то после осмотра, даже если во время самого осмотра медицинский работник спросит у вас: «Хотите что-нибудь спросить?». Не очень удобно разговаривать лежа! Скажите ей или ему: «Да, я бы хотела задать вам пару вопросов. Можно я сделаю это после осмотра?».

• Измерить гемоглобин (при полном анализе крови), определяющий уровень железа в крови. Если он низкий, то у вас возможна анемия - вам выпишут железосодержащие таблетки или предложат лечение.

Если у вас нет возражений, все эти тесты будут проведены в обязательном порядке. Если у вас есть какие-нибудь вопросы или волнения по поводу этих тестов, спросите о них при следующем посещении клиники или свяжитесь с акушеркой.

• Если вам что-то непонятно, попросите объяснить. В ваших медицинских записях обязательно будет отмечено что-то непонятное вам. Не думайте о том, что ваши вопросы могут показаться банальными и глупыми. Врачи и акушерки знают насколько важно получить как можно больше информации. На странице 35-36 представлен список терминов, с которыми вам, возможно, придется столкнуться.

• Определить группу крови (А, В, О или АВ).

• Определить ваш резус-фактор: положительный или отрицательный (смотрите страницу 40).

Обычно анализ крови проводится один раз, когда у вас берут немного крови из вены на руке. Кровь набирают в шприц иголкой. Обычно анализ крови сдавать не больно, хотя у вас может появиться в этом месте синяк на пару дней.

• Проверить ваш иммунитет на краснуху (коревую краснуху). У большинства женщин есть прививка от краснухи. Если у вас нет, вам предложат ее сделать после рождения ребенка.

Кровяное давление • Провести проверку на сифилис, инфекцию, передаваемую половым путем. В наше время эта болезнь редкость, но если ее вовремя не определить, она может серьезно навредить вашему здоровью и здоровью ребенка, создавая трудности в развитии. Если тест положительный, вам могут предложить эффективное лечение (антибиотики).

Почти каждый раз при осмотре у вас проверяют кровяное давление. Это делается, чтобы вовремя выявить признаки преэклампсии или гипертензии беременных (смотрите страницу 55-56). Акушерка или врач надевает вам на руку манжет и начинает накачивать его маленьким насосом. Манжет прикрепляется к прибору, измеряющему давление. Когда манжет начинает сдуваться, акушерка или врач слушают стетоскопом изменения в вашем пульсе.

• Провести проверку на гепатит В, инфекцию, поражающую печень и способную заразить вашего ребенка во время родов и после них. Если тест положительный, то сразу после рождения ребенка малышу проведут полный курс эффективной

Высокое давление вызывает беспокойство, поэтому некоторые медработники проведут повторный тест еще раз через 10- 20 минут.

Во время предродовых осмотров и при родах могут присутствовать

студенты. В некоторых случаях они даже могут проводить лечение,

будучи под строгим наблюдением. У вас всегда должны попросить на это разрешение. Скажите, если вы не

хотите, чтобы за вами наблюдал или лечил студент. То же самое

относится к проектам исследования. У вас всегда должны спрашивать вашего

разрешения, если исследователи решат включить ваш опыт в записи проекта. Опять же, вы

можете отказаться.

39

Анализ мочи У вас возьмут анализ мочи на определение содержания протеина и сахара. (В колбу с мочой, которую вы принесли с собой или предоставили в консультации, опускается специальная полоска.) У некоторых женщин во время беременности развивается особый тип диабета – гестационный диабет. Впервые он определяется за счет содержания сахара в моче. Протеин может быть показателем преэклампсии. При помощи этого анализа также определяются инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря. Живот Во время каждого осмотра ваш живот будет исследован методом пальпации. Врач или акушерка проводят руками по поверхности живота, ощупывая его и определяя положение ребенка, его размеры и высоту матки.


У меня резус-фактор отрицательный, и мне сказали, что нужно сделать уколы, чтобы это не навредило ребенку. Вы можете объяснить?

У большинства людей (80%) резус-фактор положительный (в

записях он указан как Rh+ или Rh+ve). Если у вас и у отца ребенка резус-фактор отрицательный, то нет никаких проблем, потому что у ребенка будет такой же резус. Если у вас резус-фактор отрицательный, а у отца ребенка – положительный, то у ребенка, возможно, резус-фактор будет положительный, а это может создать проблемы.

Во время первой беременности ваш кровоток и кровоток ребенка обычно не соприкасаются до самих родов. Затем, при выходе плаценты (последа) они могут вступить в контакт. В результате чего во время второй или следующей беременности в вашей крови начнут вырабатываться антитела, которые могут стать причиной серьезной болезни крови у ребенка. Чтобы этого избежать вам предложат сделать укол гаммаглобулина D-клеточных антител либо после рождения ребенка, либо во время беременности, если у вас наблюдается кровотечение. В некоторых случаях женщинам предлагают сделать укол во время беременности, не зависимо от того, наблюдается ли у них кровотечение.

В

O

40

Скрининг-тесты подверженному данной

неполноценности. Другими словами, в случае 400 беременностей с таким результатом есть вероятность рождения 399 нормальных детей.

Скрининг-тест и диагностические тесты во время беременности

Двойное исследование

После 15-й недели беременности вам могут предложить сдать кровь на проведение теста «двойное исследование». Он позволяет выявить содержание АФП и ХГЧ, в результате чего подсчитывается возможный процент проявления таких дефектов, как Синдром Дауна, расщепление позвоночника и другие расстройства нервной трубки (РНТ). Этот тест скрининговый, он не ставит диагноз.

Некоторым женщинам могут предложить дополнительные тесты, не являющиеся рутинными. Вы можете сами принять решение согласиться на проведение тестирования или нет, а также обсудить этот вопрос с акушеркой или врачом.

Диагностические тесты В зависимости от результатов скрининг-тестов, вам могут предложить дополнительные тесты, такие как амниоцентез или ультразвуковое исследование, для непосредственной диагностики проблемы. В большинстве случаев такие тесты показывают, что ваш ребенок здоров. Если это не так, вам предложат совет и помощь в принятии дальнейшего решения о том, что делать дальше.

• Скрининг-тест помогает

выявить наличие возможности того, что у вас или у вашего ребенка могут быть проблемы.

Большее или меньшее содержание АФП и/или ХГЧ показывает увеличение риска того, что ребенок может быть подвержен данным расстройствам. Специалистам, проводящим тест, необходимо также знать ваш возраст и на какой вы неделе беременности. Все это поможет подсчитать вероятность наличия синдрома Дауна и РНТ.

• Диагностический тест позволяет определить существование проблемы. Многие тесты полезны, некоторые из них очень важны, но ни один тест не идеален – он может упустить из виду очень важный фактор, который следовало бы выявить (ложноотрицательный) или он может выделить тот фактор, которого на самом деле нет (ложноположительный).

Биопсия ворсинок хориона (БВХ) и амниоцентез помогают выявить хромосомные аберрации, особенно синдром Дауна.

Данные тесты предлагают пройти только тем матерям, у которых существует большая вероятность рождения неполноценного ребенка, так как эти тесты несут небольшой риск выкидыша. Например, при поздних беременностях существует вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Тест предлагают и тем матерям, у которых одна из предыдущих беременностей имела отклонения от нормы.

В течение 10 дней вам сообщат результаты теста, то есть, какая существует вероятность того, что ребенок будет подвержен данным болезням.

В случае хромосомных нарушений, таких, как синдром Дауна (читайте дальше), результаты представлены как вероятность «одна из стольки-то». Например, если вам скажут «1 из 400», значит, у вашего ребенка есть 1 из 400 шансов быть

о вас забота

41

Дополнительные тесты, которые вам могут предложить Вам могут предложить сдать кровь на анализ для определения наличия в прошлом или настоящем цитомегаловируса (вирус ЦМ), а также токсоплазмоза. После рождения ребенка всем предлагают пройти тест на наличие кистозного фиброза (смотрите страницу 88). Помимо этого иногда предлагают пройти тест на выявление того, являетесь ли вы носителем данной болезни. Вам дадут ополаскиватель для рта, который соберет необходимые клетки выстилки ротовой полости. Если в вашей семье у кого-нибудь была данная болезнь, сообщите об этом акушерке или врачу. Предродовое сканирование и диагностика беременности – постоянная развивающая область. Тесты, которые раньше проводили только в некоторых центрах с целью исследования их эффективности, теперь проводят повсюду. Поэтому вполне возможно, что вам предложат пройти тесты, о которых мы не упомянули. До того как вы дадите свое согласие на проведение теста, вам должны объяснить, насколько данный тест эффективен и надежен и существуют ли побочные эффекты. Внимание: Если у вас резус-фактор отрицательный, вам посоветуют сделать инъекцию гаммаглобулина D-клеточных антител после прохождения БВХ и амниоцентоза.

Игла

Плацента

Пуповина

БВХ проводят после 10 недель беременности. Через шейку матки или брюшную полость вставляют тонкую трубку, затем при помощи иглы берут образец ворсинок хориона, ткани, из которой состоит плацента.

Матка

Около-плод-ные воды

Существует 2-4 процента риска того, что у вас произойдет выкидыш. С вами это заранее обсудят. Результаты будут готовы через 7-10 дней.

Труба

Шейка

матки

Амниоцентез проводят позже, после 14 недель беременности. Через брюшную полость в матку вводится игла и берется образец околоплодных вод.

Матка Игла

Околоплодные воды

Существует один процент риска того, что у вас произойдет выкидыш. С вами это заранее обсудят. Результаты будут готовы от 10 дней до нескольких недель.

Плацента

Пуповина

Ультразвуковое излучение (УЗИ) используется при проведении тестов БВХ и амниоцентез. Врач должен видеть точное положение ребенка и плаценты. Данное сканирование также необходимо при выявлении каких-либо аномалий. Читайте на 44 странице дополнительную информацию об УЗИ.

42

Ульт ие (УЗИ) исптестов нтез. Врач должен видеть тпл е е также необходиманома дополнительну

развуковое излучен БВХ и амниоце

ользуется при проведении очное положение ребенка и о при выявлении каких-либо ю информацию об УЗИ.

ац нты. Данное сканированилий. Читайте на 44 странице

А ЕСЛИ НЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ? Когда в результате тестов обнаруживается какая-либо проблема, вам необходима дополнительная информация и поддержка. • Результаты тестов очень

важны, даже если они не убедительные. На их основе вы можете принять решение о родах и рождении ребенка, а также о вашей дальнейшей беременности.

• Вам нужно время, чтобы сделать выбор. Существуют группы поддержки, которые могут помочь вам в принятии решения (смотрите раздел «Дальнейшая информация и помощь»). Вы можете переговорить не только с врачом, но и с акушеркой или патронажной сестрой. Если тесты выявили неполноценность в развитии ребенка, вы можете встретиться с родителями детей, имеющих такое же заболевание, и узнать о нем побольше. Никто не должен оказывать на вас давление и влиять на ваш выбор. Решение должно быть только ваше и вашего партнера.

« Больше всего на свете я боялась, что у меня родится неполноценный ребенок. Я знала, что из-за моего возраста увеличивается шанс рождения ребенка с синдромом Дауна. Когда я получила результат теста амниоцентез, и он оказался отрицательным, я почувствовала такое облегчение. Наконец-то я могла рассказать всем о моей беременности».

«У предродовых тестов есть свои недостатки. Я получила неопределенные результаты своего теста на АФП, и мне пришлось пройти дополнительное обследование на исключение возможности расщепления позвоночника. Мне сказали, что, скорее всего, мне не о чем беспокоиться, но, естественно, я переживала. Даже когда мне сказали: «все в порядке», я все еще боялась, что они что-то упустили. Я думаю, что тест заставил меня беспокоиться без причины».


Мне посоветовали провести амниоцентез, но я этого не хочу. Я права?

Решение зависит только от вас. Во время проведения теста

амниоцентез существует небольшой риск выкидыша. Вы можете сравнить процент этого риска с риском рождения неполноценного ребенка. Обсудите соотношение данного риска со своим врачом. К тому же, если вы не хотите прерывать беременность ни при каких обстоятельствах, тогда вам не стоит проходить этот тест амниоцентез – хотя некоторые родители хотят знать заранее, если у них родится неполноценный ребенок и подготовиться к этому. В любом случае вам решать стоит ли вам давать согласие на проведение этого теста.

В

O

42

43

СКАНИРОВАНИЕ РЕБЕНКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны высокой частоты, которые отражаются от твердых объектов. На экране появляется изображение вашего ребенка, матки, плаценты и органов ребенка. Вам могут предложить пройти УЗИ не один раз.

Сканирование позволит врачу или акушерке получить всю необходимую информацию о росте и развитии вашего ребенка. При помощи сканирования можно узнать: • Размеры ребенка. Это

позволит определить сроки беременности и проверить нормально ли растет ребенок.

• Положение ребенка в матке, что считается важной информацией в конце беременности.

• Наличие двойни или многоплодной беременности. Развитие органов иребенка (включ

• костей ая

позвоночник).

ивают:

• и

обно на странице 41-42).

С о помощью устанавлег• Наличие аномалий.

Точное положение ребенкаплаценты при проведении тестов амниоцентез и/или БВХ (читайте о них подр


Ультразвук

Сканирование предлагается на этапах беременности, установленных политикой данного учреждения. Например, большинство отделений предлагает пройти УЗИ примерно в 12 недель беременности, а если возникнут проблемы, то еще раз на более позднем этапе. Если вы совсем не желаете проходить сканирование, или не хотите делать это столько раз, сколько вам предлагают, то вы можете легко отказаться.

• Расположение плаценты на последнем этапе беременности. Низкое расположение может вызвать сильное кровотечение, и рождение ребенка естественным путем станет невозможным (а это значит, вам придется делать кесарево сечение).

Подготовка к сканированию

При сканировании на раннем этапе беременности вас в первую очередь попросят выпить большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь подталкивает матку кверху, и рентгенолог сможет получить хорошее изображение на экране. Это создаст некоторые неудобства, так как вам ужасно будет хотеться в туалет!

Как проходит сканирование

Вы ложитесь на горизонтально расположенную кушетку, врач или рентгенолог встают или садятся рядом с вами. Вам нужно будет немного спустить одежду ниже пояса и закатать подол верхней части одежды так, чтобы ваш живот не был ничем прикрыт. Рентгенолог или врач помажет ваш живот холодным гелем. Затем он или она начнет водить по вашему животу ручным прибором (трансдуцер), похожим на микрофон. Этот датчик выводит на экран картинку всего, что находится под ним. Весь этот процесс безболезненный.

44

Безопасен ли ультразвук? Большинство врачей-акушеров считают, что не существует четких доказательств того, что ультразвук вредит здоровью и развитию ребенка, хотя тяжело предоставить окончательную гарантию безопасности. Есть небольшие основания полагать, что рутинное сканирование уменьшает число проблемных беременностей и число детей, страдающих замедленным развитием.

Многие родители считают, что им спокойнее от положительных показаний сканирования и отсутствия проблем. Тем не менее, в некоторых случаях, когда обнаруживается наличие проблем, полученная информация поможет вам и вашему врачу в принятии решения относительно сохранения беременности.


Можно ли при помощи сканирования определить пол ребенка? Иногда да. Если вы хотите узнать пол ребенка, просто спросите об этом. Вам об этом не скажут, если вы сами не попросите. Однако помните о том, что картинка может быть нечеткой, или ребенок может лежать в таком положении, что его половые органы не видны. Ответ на ваш вопрос может быть неточным.

Когда вы увидите картинку, вы можете не узнать ребенка. Рентгенолог и радиолог, отвечающие за сканирование, могут показать вам контур тела вашего ребенка, обратить внимание на плаценту и главнее органы малыша. Скорее всего, вы сможете увидеть, как бьется сердечко, и заметите в каком положении находится ребенок. Вы сможете забрать с собой маленький фотоснимок, сделанный сканером. Наверное, вам придется за него заплатить. Можно моему партнеру присутствовать во время сканирования? Обычно да. Если хотите, можете привести кого-нибудь еще. Спросите в том месте, где вам делают сканирование, разрешается ли это - во многих отделениях не поощряют присутствие друзей.

«Я не захотела проходить сканирование. Я не была убеждена, что это так необходимо. Хоть все предположили, что я соглашусь на сканирование, никто не стал критиковать меня, когда я отказалась.»

В

O

В

O

«Когда я в первый раз увидела своего ребенка на экране, я впервые почувствовала себя беременной. Это было чудесно.»

45

ГДЕ И КАК РОЖАТЬ Сделайте свой выбор, посоветовавшись с акушеркой, семейным врачом, партнером, другими рожавшими женщинами в вашем районе и с местными родильными учреждениями. Предродовые схватки и рождение ребенка может проходить: • В больнице, в отделении под

руководством врача-консультанта (хотя акушерки делают большую часть работы). В вашем районе может быть больше одного отделения. Если считается возможным присутствие врача, то обычно выбирают отделение под руководством врача-консультанта.


Ваш выбор и принятие решения

Многие женщины, у которых проходит нормальная беременность, чувствуют себя спокойнее, если рядом находится специалист.

• В больнице, в отделении под руководством акушерки (смотрите страницу 47), если такое отделение есть в вашем районе.

• Роды по принципу домино.

Патронажная акушерка навещает вас в начале родов, едет с вами в больницу для рождения ребенка и, возможно, возвращается с вами домой. В некоторых областях существуют альтернативные варианты.

46

Независимые акушерки обычно предлагают свои услуги за определенную оплату. Размеры оплаты могут меняться в зависимости от вашей платежеспособности. Все больше независимых акушерок сотрудничают со своими коллегами – работниками здравоохранения. Вы можете рожать, где хотите – в больнице или дома. В Шотландии работают несколько независимых акушерок. Читайте дополнительную информацию в разделе «Дополнительна информация и помощь».

• Акушерки ведут наблюдение за всеми женщинами, предоставляя им медицинскую помощь по мере надобности. Задачей врача является забота о матери и ребенке, нуждающихся в лечении.

• Дома. Не существует никаких доказательств того, что роды дома опаснее, чем где-то еще при условии, что у роженицы не ожидается никаких проблем во время схваток и при рождении ребенка. Если вы живете далеко от других людей и далеко от больницы, вам стоит задуматься о возможности рожать в домашних условиях.

• Некоторые отделения в больницах работают под руководством акушерки. Это значит, акушерки несут ответственность за всю работу данного отделения. В основном, отделения под руководством акушерки заботятся о женщинах, у которых ожидаются нормальные роды. По этой причине будущим мамам, которым необходимо присутствие врача, не советуют бронировать место в таком отделении

. • Вам могут представить

«именную акушерку», которая будет вести вашу беременность и навещать вас дома после рождения ребенка. В некоторых местах практикуется забота в виде группы акушерок.

принятие

решения «Я считаю, единственное

безопасное место для меня во время родов – это домашние условия. Все идет хорошо, я уже познакомилась с несколькими акушерками, которые, скорее всего, смогут принять у меня роды, а это важно.»

Обычно в начале беременности вас просят «забронировать» место для родов, но вы можете изменить свое решение в любое время, однако, обязательно поставьте об этом в известность обоих своего врача и акушерку. Как только ваш врач устанавливает наличие беременности, вас дома навестит акушерка, которая и забронирует вам место, или же вам назначат прием в поликлинике по вашему выбору.

«Я предпочитаю рожать в больнице, где все необходимое под рукой - медперсонал и оборудование – на тот случай, если возникнут осложнения. Мы оба хотим навестить родильное отделение, и оба хотим заранее узнать чего ожидать».

47


Я бы хотела рожать дома, но мне сказали, что это не возможно в том месте, где я живу.

Роды на дому может и редки в вашем районе, но вы все равно можете их выбрать. Зарегистрируйте ваш выбор в местном родовом отделении с помощью патронажной акушерки. Руководитель акушерок в данном отделении должен организовать работу акушерок с целью ведения предродового патронажа, а также убедиться в их заботе о вас во время родов и после рождения ребенка. Если у вас возникнут проблемы, вы можете напрямую связаться с руководителем акушерок.

КАКИЕ РОДЫ ВАМ ПОДХОДЯТ? Во время беременности ваша акушерка, скорее всего, спросит вас, хотите ли вы составить план прохождения родов. Это означает, что после получения полной информации относительно выбора различных аспектов и обсуждения ее с акушеркой, все ваши желания записываются. План прохождения родов вкладывается в вашу медицинскую карту, а вам выдается копия на сохранение. Ваш выбор считается главным направлением родоразрешения, но вы всегда можете изменить свое решение.

• Как насчет болеутоляющих средств? (Смотрите страницу 50-51.)

• Вы бы предпочли, чтобы третий период родов прошел без помощи, то есть «физиологическим» путем, или с «активной помощью»?

В

(Смотрите страницу 82-83.) • Вы планируете грудное или

искусственное вскармливание? (Вам не обязательно принимать это решение сейчас, многие женщины пока еще не уверены,

O

что выбрать.) (при родах в больнице) Когдабы вы хотели выписаться

• из

•

К

е

дополнительной информации.)

обы он

ь это

а, патронажная сестра или врач.

больницы после родов? Как насчет витамина К? Большинство родовых отделений предлагает ввести ребенку инъекцию витамина вскоре после рождения. Это делается для предотвращенияредкой геморрагической болезни новорожденных, вызывающей внутреннее кровотечение у младенцев в первые дни жизни. (Смотрит89 страницу для получения

Вот несколько вопросов, которые вам следует учесть:

• Насколько важно для вас не

прибегнуть к стимулированию, или ускорению родов? (Смотрите страницу 75.)

• Кто будет вашим компаньоном (-ами) во время

Когда ваш ребенок родится, вас спросят, хотите ли вы, чтполучил добавку в виде витамина К. Так что вам необходимо принятрешение во время беременности. В этом вам помогут акушерк

родов? • Вы хотите воспользоваться

специальной ванной во время схваток и самих родов? Каким способом вы хотитчтобы контролировалось

• е,

нка? •

время схваток и родов?

сердцебиение ребеВы хотите иметь возможность свободной перемены положения во

48

Роды в воде Роды в воде помогут вам

расслабиться. Многие женщины говорят, что это помогает им переносить боль от схваток. Большинство женщин предпочитают находиться в воде во время схваток, но не самих родов.

Вы можете обсудить возможность рожать в воде с акушеркой или акушерками, которые ведут учет вашей беременности (если вы планируете рожать дома) или с акушеркой предродового отделения больницы (если вы хотите рожать в больнице).

Безопасно ли рожать в воде? Было задано много вопросов относительно безопасности родов в воде и опасности получения перекрестной инфекции. Различные акушерки и врачи-акушеры расходятся во мнении – некоторые сомневаются, некоторые считают, что если быть осторожными, то роды в воде безопасны.

В конце концов, решение принимать вам. Однако, если вы рожаете в больнице, где нет специального оборудования для принятия родов воде, или медперсонал не решается принимать роды в воде, вам придется подумать о других альтернативах.

Если вы планируете находиться в воде долгий срок, то лучше всего использовать большую ванну, чтобы вы могли свободно менять положение своего тела, и было много свободного места вокруг вас. В таком случае акушерка сможет осмотреть вас со всех сторон и поможет ребенку родиться. Вода должна быть теплой. Во многих больницах есть большие бассейны или ванны для рожениц. При родах дома вы можете взять большую ванну на прокат (смотрите отдел «Услуги для беременных и матерей с детьми» в разделе «Дополнительная информация и помощь» в конце книги).

Кто будет находиться с вами во время родов?

Кому бы вы доверили помощь и поддержку во время родов? Скорее всего, вашему партнеру, если он у вас есть, но это совсем не обязательно. Вы можете позвать друга/подругу. Доказано, что присутствие еще одного человека во время родов, вместо или вместе с вашим партнером, помогает и сокращает время родов. Многие женщины приглашают близкую подругу или друга, родственника или учителя курсов по беременности. Хорошее взаимоотношение между вами и квалифицированными медработниками играет важную роль во время родов, но присутствие компаньона не менее важно. В некоторых отделениях

медперсоналу запрещено присутствовать при родах в воде или проводить роды

в воде на территории заведения.

49

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Обсудите ваш выбор обезболивающих до того, как у вас начнутся роды. Ваша акушерка или врач подскажут вам, что применимо в данном случае. Вы также сможете обсудить свое решение во время предродовых курсов.

Вы можете помогать себе сами, либо выбрать болеутоляющие лекарства.

Почти на всех предродовых курсах учат концентрировать внимание на дыхании, так как это может помочь при болях во время схваток. Дыхание рассматривается как форма релаксации, помогающей справиться с болью. Релаксация не избавляет от боли, но она помогает сохранить ее на определенном уровне, так как именно напряжение усиливает болевые ощущения. Главное – это научить вас справляться с болью, а не отдаваться ей полностью. Таким образом, вы сможете контролировать себя во время родов и осознавать все происходящее вокруг вас. В ходе исследования было доказано, что если женщины расслаблена, ее тело начинает вырабатывать свое собственное болеутоляющее средство – гормоны эндорфины.

Нехимические болеутоляющие средства

Для многих женщин очень важно стараться избегать обезболивающих препаратов в виде лекарств, так как они могут навредить матери или ребенку, или им обоим. В таком случае вам придется полагаться на себя, а также на поощрение и поддержку окружающих вас людей. У методики релаксации и дыхания нет недостатков, но иногда она не работает, например, когда роды долгие и сложные, или вам очень больно. Есть другие не медикаментозные средства: гомеопатия, гипноз, иглоукалывание и акупрессура. Вам необходимо заранее переговорить об этих средствах с врачом. Вам также может помочь нахождение в воде (смотрите страницу 49) и массаж. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) - Чрескожная Электрическая Стимуляция Нервов. Это болеутоляющее средство представлено в виде прибора, похожего на маленькую коробку с присоединенными к нему электродами, которые прикрепляются к вашей коже и посылают слабый электрический разряд. Этот прибор может помочь справиться с болью, и он совершенно безопасен для вас и вашего ребенка. Если вам нужен прибор TENS, попросите его взаймы у больницы заранее, чтобы вы могли начать его использовать на раннем этапе родов.

50

Болеутоляющие лекарственные препараты Действие: для большинства женщин – полное отсутствие боли (хотя для некоторых – отсутствие боли только по одной стороне тела). Мы можете перестать чувствовать свое тело от поясницы и ниже, что создает трудности во время второго этапа родов, когда надо тужиться. Онемение продлится несколько часов. Вряд ли вы сможете встать на колени или присесть на корточки во время родоразрешения. В первое время после родов иногда возможны головные боли, а некоторые мамы жалуются на боли в спине. Акушерские щипцы применяются зачастую из-за отсутствия желания тужиться. В то же время врачи считают, что применение эпидуральной анестезии при долгих родах увеличивает шанс влагалищного родоразрешения, потому что если женщина не испытывает боли и расслаблена, то роды можно ускорить (см. стр. 75) за счет введения синтоценона.

Называют это состояние «потерей контроля над ситуацией». У многих женщин эти препараты вызывают тошноту, поэтому одновременно с обезболивающими дают лекарства от тошноты. Петидин оказывает влияние на дыхание ребенка при рождении. Первые два-три дня ребенок сонный и не очень заинтересованный в кормлении. Если из-за приема петидина дыхание у ребенка нестабильное, то возможно применение лекарственных препаратов в помощь малышу. Такое влияние на дыхание, скорее всего, связано с тем, что матери сделали укол незадолго до рождения ребенка. Поэтому вам посоветуют этого избегать. Если укол делается как минимум за четыре часа до рождения, то существует большая вероятность того, что лекарство выветрится из организма матери. Лекарство остается в теле ребенка несколько дольше, примерно до 48 часов после рождения. Эпидуральная анестезия. Анестезирующее средство вкалывается в перидуральное пространство у спинного мозга. Вас попросят лечь на бок и свернуться калачиком, или сесть и наклониться вперед на подушку в то время, как анестезиолог вводит препарат. Катетер, тонкая пластиковая трубка, останется вставленной, чтобы обеспечить возможность повторного ввода лекарства. Обычно при этом ставится капельница для поддержки нормального кровяного давления (пониженное давление – один из побочных эффектов). Скорее всего, сердцебиение ребенка будет контролироваться.

Entonox, также известный как «веселящий газ» или «gas and air» (газ и воздух). Это запатентованное название смеси, в состав которой входят 50 процентов закиси азота и 50 процентов кислорода. Газ находится в баллоне, к нему присоединена трубка с маской, которую одевают на лицо. Вместо маски вы можете использовать трубку с насадкой. Как только начнется схватка, начинайте глубоко вдыхать газ. Действие: начинает действовать через 15 – 20 секунд после первого вдоха. Если газ вам помогает, то он смягчает боль и это ощущение длится до конца схватки. Передозировка Entonox невозможна, так как со временем вам захочется спать и рука, держащая маску или трубку с насадкой сама упадет, как только вы начнете дремать. За счет этого вы не сможете больше дышать газом. Ваше тело быстро избавится от газа. На малышей Entonox не оказывает влияния, очень малая доля газа доходит до них. Диаморфин и петидин лекарственные препараты из класса морфинов, которые обычно применяются при родах. Их применяют в виде инъекций, и дозировка может меняться. Действие: начинается через 15 минут и длится от двух до четырех часов. Вас может начать клонить в сон, и вы почувствуете себя слегка «вдали от всего происходящего», как будто боль существует, но вы ее не осознаете. Многие женщины

Всегда ли доступны все виды обезболивающих? Дома акушерка может предложить вам Entonox и/или петидин. В больнице обычно доступны все типы обезболивающих, однако, эпидуральная анестезия не всегда доступна из-за отсутствия в это время анестезиолога.

51


НЕБОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ

Большинство женщины испытывают на себе некоторые из ниже перечисленных «побочных эффектов» беременности. Надо быть очень невезучей, чтобы испытать на себе все! Если вас постоянно что-то мучает, обратитесь к врачу или воспользуйтесь альтернативными средствами, прописанными экспертом. – нормальное состояние на любом этапе беременности. Вам может понравиться необычное сочетание продуктов, или вы начнете употреблять в больших количествах то, что вам раньше не нравилось. Не стоит волноваться по этому поводу, если вы придерживаетесь здорового питания (смотрите стр.13). - ваши десны могут легко начать кровоточить во время беременности. Чистите свои зубы и десны два раза в день пастой с фтором. Помните о том, что стоматологическое лечение является бесплатным во время беременности и в течение года после рождения ребенка.

Перемены в вашем теле

Всегда хорошо проверить свои зубы и десны у дантиста.

ИЗЖОГА (РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВАРЕНИЯ)

– чувство жжения в районе грудной кости, вызванное желудочным соком и едой. Чаще всего встречается на позднем этапе беременности. Если вы страдаете изжогой, ешьте чаще и понемногу. Причиной изжоги могут стать крепкий чай/кофе, натуральный фруктовый сок, острая и жирная пища. – часто случается во время беременности. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, хлеба из непросеянной муки и крупы – все это богато клетчаткой. Пейте больше – стакан воды во время приема пищи и стакан между едой. – густое белое выделение из влагалища, которое сопровождается зудом и болью, его еще часто называют кандидозом. Ваш врач может выписать вам вагинальный суппозиторий, безопасный для беременных.

УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ

ПРИСТРАСТИЕ К ЕДЕ

ЗАПОР Это нормальное состояние, вызванное гормонами беременности и увеличенным давлением на мочевой пузырь. Иногда развивается инфекция мочеиспускательного канала. Если это случиться, скажите акушерке.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ СТРЕССОВОМ СОСТОЯНИИ

МОЛОЧНИЦА

КРОВОТЕЧЕНИЕ/ ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСЕН – когда выделяется немного мочи.

Это происходит из-за того, что на мышцы тазового дна идет нагрузка во время кашля, чихания и бега. Обычно это случается на последнем этапе беременности. Упражнения на укрепление мышц тазового дна (смотрите стр.102-103) могут вам помочь. Если необходимо, для удобства можете носить прокладки. Продолжайте делать упражнения и после родов. 52

– инфекция мочеиспускательного канала, где при мочеиспускании ощущается жжение, а вам постоянно хочется в туалет. Если это постоянно повторяется, врач может назначить лечение. Старайтесь пить побольше воды, чтобы промыть эту инфекцию. – расширение вен в основном в ногах, но иногда и в вульве (отверстии влагалища). Это вызывает боль, а иногда и зуд. Вам помогут поддерживающие чулки и колготы. Не пребывайте на ногах долгое время и отдыхайте, при возможности расположив ноги повыше. Обязательно сообщите своему врачу или акушерке, если вы заметите жар, покраснение или боль в ногах. – это варикозное расширение путей в заднем проходе, анальном отверстии. Они порой болезненны и вызывают зуд, что осложняется при запорах. Ваш врач сможет назначить лечение. Вам помогут туфли на низком каблуке или на плоской подошве. Когда садитесь или встаете, держите спину прямо, а плечи опустите. Будьте осторожны, когда поднимете тяжести – всегда сгибайте при этом

свои колени. Существует серия специальных упражнений, которые могут вам помочь – спросите об этом свою акушерку, физиотерапевта в области акушерства или учителя на предродовых курсах.

ЦИСТИТ

СКОЛЬКО НАБИРАЕТСЯ ВЕСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Во время беременности вы можете набрать от 9 до 16кг (от 19 до 35 фунтов), в среднем - 12,5кг (28 фунтов).

ОПУХАНИЕ ЛОДЫЖЕК, ПАЛЬЦЕВ, ЛИЦА И РУК,

или отек происходит из-за накопления жидкости в теле во время беременности. Небольшой отек – нормальное явление на последнем этапе беременности, но сильный отек в сочетании с другими симптомами (смотрите стр.55-56) может быть признаком преэклампсии.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Прибавление веса идет за счет нижеследующего: • Ребенок – 2,5-4кг (5-9 фунтов) • Плацента – 500-1000г (1-2 фунта) • Околоплодные воды – 1,5-2,5кг

(3-5 фунта) • Дополнительный вес матки,

груди, запасов энергии в виде жиров – 2-5кг (4-11 фунтов)

Иногда жидкость скапливается в запястьях и вызывает болезненное ощущение или покалывание в пальцах. Это называется «синдромом канала запястья». Если вы в течение нескольких минут подержите над головой руки, то отечность может спасть. Если это вас сильно беспокоит, спросите совета у врача или акушерки. Они могут направить вас к физиотерапевту в области акушерства, который даст вам легкие съемные шины для запястий. Обычно такое состояние проходит с рождением ребенка.

• Прибавка веса за счет крови – 2-4кг (4-9 фунтов).

Вы можете начать набирать вес в самом начале беременности, когда идет накопление жидкости в организме. Последние две-три недели беременности многие женщины набирают очень мало веса или совсем не набирают.

ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ ИЛИ ГЕМОРОЙ

Вас взвесят в самом начале беременности, чтобы в будущем иметь величину для сравнения, но вас не станут взвешивать при каждом осмотре. Это делается, потому что информация о набирании веса не всегда нужна, и многие женщины начинают зря беспокоиться, если их постоянно взвешивать.

БОЛИ В СПИНЕ

Не беспокойтесь напрасно. Большинство проблем, связанных с беременностью, не опасны для вас и для здоровья вашего ребенка (даже если иногда вам так не кажется). Ваша акушерка или врач предоставят

вам совет и поддержку, подскажут, как справиться со многими неопасными недомоганиями во время беременности.

Если вы хотите поговорить с акушеркой, позвоните в предродовое отделение в больнице, где вы собираетесь рожать. Если вы знаете кого-то

по имени, то попросите ее позвать. Можете также позвонить патронажной акушерке.

53


ЧТО-ТО НЕ ТАК? Если во время беременности у вас возникнут более серьезные проблемы со здоровьем, то вам может понадобиться лечение или тщательное наблюдение. К этим проблемам относятся: Анемия Означает, что у вас недостаток железа и/или фолиевой кислоты, и/или витамина В12. Это состояние определяется с помощью анализа крови. Анемия может быть вызвана болезнью, плохим питанием, сильными приступами тошноты и рвоты или дополнительным стрессом для вашего тела, например, если вы ожидаете двойню. Вам расскажут как правильно питаться и, возможно, пропишут витамины, содержащие железо. Кровотечение Немедленно обратитесь к медперсоналу, если у вас начнется влагалищное кровотечение во время беременности, или если у вас сильно болит живот. Иногда плацента бывает расположена настолько низко, что она прикрывает шейку матки.

Это положение и вызывает кровотечение. Такое осложнение называется «placenta praevia» (предлежание плаценты), оно редкое и требует тщательного наблюдения. Любое влагалищное кровотечение во время беременности считается серьезной проблемой. На последнем этапе беременности оно может означать отслоение плаценты от стенки матки, что является угрозой для жизни для вас и вашего ребенка. Кровотечение не всегда бывает опасным, у некоторых женщин оно наблюдается время от времени в малых дозах во время беременности, чему может быть много различных причин, не стоящих опасения. Продолжающийся токсикоз Если вам не повезет, то токсикоз, который обычно длится первые 12 недель, продолжается до последнего этапа беременности. В самых серьезных случаях, таких, как

Более серьезные проблемы

гиперемезис беременных, требуется госпитализация. Диабет У многих женщин во время беременности проявляется диабет. Эта болезнь проходит после рождения ребенка, однако, у некоторых женщин она продолжает развиваться дальше. Диабет влияет на беременность, так как ребенок может вырасти больше обычного, поэтому болезнь строго контролируется.

54

ПРЕЭКЛАМПСИЯ Данное заболевание бывает только у беременных, и проявляется у каждой десятой беременной женщины. В большинстве случаев оно умеренное, но иногда (примерно одна первая беременность на 100) оно очень опасно как для ребенка, так и для матери.

Высокое кровяное давление

ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

Если кровяное давление очень высокое, то ставят диагноз «гипертензия, вызванная беременностью». Если присутствуют и другие симптомы, это может стать признаком преэклампсии (смотрите колонку справа и стр.56). Высокое кровяное давление оказывает влияние на плаценту.

Расхождение лобкового сочленения Это состояние, при котором маленькое соединение (лобковое сочленение) в передней части костного тазового пояса начинает расходиться. Такое может произойти как во время беременности, так и во время родов. Становится очень больно ходить и даже стоять. В таком случае может помочь физиотерапия и пояс, одеваемый на тазовый пояс и стягивающий кости, пока они не встанут на исходное место (как до беременности). (Читайте раздел «Дополнительная Информации и помощь» в конце книги.)

Если у матери тяжелый случай преэклампсии или эклампсии, у нее искусственно вызывают роды, даже если это означает рождение ребенка до срока.

Зуд Это заболевание называется «пре» (до) эклампсия, потому что если его не лечить или начать лечить слишком поздно, то оно разовьется в эклампсию – редкое и очень серьезное осложнение, вызывающее конвульсии. Однако, эклампсия не является единственным осложнением преэклампсии: у женщин также могут возникнуть проблемы с печенью, легкими, почками, головным мозгом или системой свертывания крови. Симптомы преэклампсии:

Иногда у женщин во время беременности начинает сильно чесаться кожа. Чаще всего это вызывает неприятный дискомфорт, но иногда это может быть симптомом болезни «холестаз беременных», который влияет на работу печени. Обратитесь к врачу или акушерке, если зуд не проходит и лечение не помогает.

Разрыв большой мышцы живота Когда это случается, матке нужна дополнительная поддержка во время беременности.

• Повышенное кровяное давление в середине и конце беременности

• Наличие в моче протеина

• Сильный отек (опухание) за счет задержки жидкости в лодыжках, пальцах, на лице

«Мне обязательно ложиться в больницу?» В наши дни многие болезни наблюдаются и лечатся в домашних условиях под

присмотром врача общей практики или патронажной акушерки. Иногда вам нужно провести в больнице целый день, а к ночи вернуться домой. • Головные

боли/нарушение зрения В то же время, если у вас открылось кровотечение или начались преждевременные роды, то лучше всего поехать в больницу, особенно, если вы живете далеко от больницы и в экстренном случае не сможете быстро до нее добраться. Иногда

женщины ложатся в больницу, если у них сильный токсикоз или состояние здоровья требует постоянного наблюдения.

• Сильная боль под ребрами

• Слабый рост ребенка

55

Рутинные проверки кровяного давления и анализа мочи при каждом предродовом осмотре помогают определить развитие преэклампсии. Причины, вызывающие преэклампсию и/или повышенное кровяное давление не совсем понятны, а связь между симптомами до сих пор неясна. Для диагностики преэклампсии необходимо наличие хотя бы двух симптомов. Внимание: в самых тяжелых случаях преэклампсии мать может себя очень плохо чувствовать: ее может рвать и тошнить, у нее могут быть сильные головные боли, нарушение зрения и сильные боли под ребрами. Всегда сразу сообщайте врачу или акушерке при обнаружении данных симптомов. Читайте раздел «Дополнительная информация и помощь».


Мой ребенок плохо растет. Это опасно? В

Вполне возможно, однако, некоторые дети по природе своей маленькие, а некоторые догоняют свой нормальный рост на дальнейшем этапе беременности. Ваш срок может быть поставлен неправильно и вам кажется, что у вас больше недель беременности, чем это есть на самом деле. Большинство детей рождается здоровыми. Если ребенок плохо растет, то поставить точный диагноз дело не из легких. Большинство маленьких младенцев рождаются здоровыми и становятся нормальными детьми.

O

У некоторых маленьких детей наблюдается состояние задержки внутриутробного развития (ЗВР), что делает их меньше и легче других детей определенного этапа беременности. Причиной ЗВР может быть плацента, плохо снабжающая ребенка полезными веществами, или положение плода, мешающее ему нормально развиваться. Если мать плохо питается, то ребенок плохо растет. Если мать курит, то ребенок также получает недостаточное количество питательных веществ и рождается маленьким. Изредка плохое развитие ребенка может быть симптомом преэклампсии у матери.

Очень маленьким детям угрожают преждевременные роды и связанные с этим опасности. У них могут быть проблемы с развитием, которые продолжаются и в детстве. Иногда у таких детей больше шансов выжить и развиться вне матки, и поэтому врачи советуют вызвать искусственные роды (смотрите стр.67).

Если ваш ребенок плохо растет, с вами обсудят методы дальнейшего исследования. Например, вам могут назначить несколько раз пройти сканирование, чтобы более точно измерить развитие ребенка.

56


Беременность и работа

ВАШИ ПРАВА И МАТЕРИАЛЬНЫЕ ПОСОБИЯ Вам необходимо принять решение относительно работы. Как рано до рождения ребенка вы хотите перестать работать? Вы собираетесь вернуться на работу после рождения ребенка? Если да, то когда? Декретный отпуск Все работающие беременные женщины, у которых ожидается рождение ребенка, начиная с 6 апреля 2003 года, имеют право на 26 недельный отпуск по беременности и родам – Обычный Декретный Отпуск (ОДО). Вы можете взять ОДО независимо от того, сколько времени вы работаете на нынешнего работодателя или сколько часов в неделю. Если вы проработали на

последнем месте 26 недель к 15-й неделе до установленной даты родов, то у вас есть право на Дополнительный Декретный Отпуск (ДДО). ДДО – неоплачиваемый отпуск, который начинается по окончании ОДО, что дает женщине возможность находиться в отпуске целый год.

К 15-й неделе до установленной даты родов вы должны поставить своего работодателя в известность о своей беременности и сообщить ему, когда вы решили выйти в декретный отпуск. Ваша акушерка или врач общей практики (GP) выдадут вам бланк MAT B1 – медицинский сертификат, свидетельствующий о том, что вы беременны. Вы должны отнести его на работу. Ваш работодатель должен в течение четырех недель с момента уведомления предоставить вам полную информацию о ваших правах.

57

Материальные пособия и выплаты

согласно Государственному Страхованию. Вы можете узнать последние данные установленного уровня у вашего работодателя, профсоюза или Бюро Консультации Граждан.

Ваше рабочее место защищено законом. Считается незаконным, если работодатель решит вас уволить или сократить по причине, связанной с вашей беременностью, рождением ребенка и декретным отпуском. Это не зависит ни от количества рабочих часов, ни от того, сколько вы проработали на последнем месте.

Нелегко подсчитать сумму, которую вам должны выплатить во время беременности и после родов.

Пособие по Беременности и Родам

Установленное Законом Пособие по Материнству (УЗПМ)

Если вы не имеете право на получение УЗПМ, например, если ваш заработок ниже положенного уровня, то вы можете подать заявку на получение Пособия по беременности и родам через Агентство по материальным пособиям. Выплаты Пособия по беременности и родам составляют ровно £100 (или 90% от средней заработной платы, если она меньше) в неделю в течение 26 недель. Чтобы подать заявку, возьмите в агентстве по материальным пособиям бланк МА1.

У некоторых видов работ и в некоторых рабочих местах установлены права материнства, которые лучше и более гибкие, чем права, установленные законом. Обязательно выясните с помощью трудового договора, отдела кадров или представителя профсоюза, на что вы можете рассчитывать.

Установленное Законом Пособие по Материнству (УЗПМ) имеет силу в течение 26 недель. УЗПМ составляет 90% от вашей заработной платы в первые 6 недель и £100 в неделю (или 90% от средней заработной платы, если она меньше) в остальные 20 недель. Вы имеет право на получение УЗПМ, если вы проработали на последнего работодателя как минимум 26 недель к 15-й неделе до установленной даты родов и ваш заработок выше Уровня Минимальной Заработной Платы

Родительский Отпуск

Согласно закону, оба родителя могут взять до 13 недель неоплачиваемого отпуска с расчетом на одного родителя на одного ребенка. Вы должны проработать на одном месте год к тому моменту, с которого вы берете отпуск. Родители могут взять этот отпуск после отпуска по уходу за ребенком отца или матери, уведомив об этом за 21 день до назначенной даты.

Когда выйти в отпуск? Когда вернуться на работу?

Это решение зависит от вас. По желанию вы можете работать до самых родов, и за вами все равно сохранится право взять полный декретный отпуск – просто вы проведете все эти недели дома после

рождения ребенка.

58

Отпуск по Уходу за Ребенком (для отца) Отцы, у которых ожидается рождение ребенка, начиная с 6 апреля 2003 года, имеют право на две недели оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком. Установленное Законом Пособие по Отцовству (УЗПО) составляет ровно £100 (или 90% от средней заработной платы, если она меньше) в неделю в течение двух недель. Отпуск по уходу за ребенком (для отца) можно взять в любое время, начиная со дня рождения ребенка в течение последующих восьми недель. Ваш партнер имеет право на получение УЗПО, если он проработал на последнего работодателя как минимум 26 недель к 15-й неделе до установленной даты родов и его заработок выше Уровня Минимальной Заработной Платы согласно Государственному Страхованию. Он должен поставить своего работодателя в известность о том, когда он хочет выйти в отпуск по уходу за ребенком, к 15-й неделе до установленной даты родов. Пособие по Уходу за Ребенком и Пособие по Уходу за Ребенком Одним Родителем Эти пособия выплачиваются с момента рождения ребенка. Они поступают из агентства по выплате материальных пособий.

РАБОТА ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА Решите ли вы работать не на дому или вернуться на предыдущую работу - нелегко быть работающим родителем независимо от возраста вашего ребенка. Естественно, необходимо найти высококлассную помощь по уходу за ребенком. Если вы планируете выйти на работу через несколько месяцев после родов, то вам стоит задуматься о выборе такого места пока вы еще беременны.

В конце брошюры «Babies an benefits» («дети и материальные пособия») есть бланк заявки на получение Пособия по уходу за ребенком. Если вы хотите получать пособие по уходу за ребенком одного родителя, возьмите бланк заявки CH11. Отошлите заполненные бланки и свидетельство о рождении ребенка в предоплаченном конверте.

• Любые учреждения,

присматривающие за ребенком в дневное время, включая детские группы на рабочем месте, должны быть зарегистрированы местными властями. Это служит гарантией того, что место было проверено на безопасность и что определенному количеству детей соответствует определенное количество рабочего персонала. Вы можете получить список всех нянь, детских садов и яслей в вашем районе. Попросите других родителей поделиться опытом и навестите детские сады и дома няней с ребенком или без него столько раз, сколько вам нужно, чтобы почувствовать себя уверенно.

Выплаты Родителям Уверенное Начало (Sure Start) Это единовременная выплата пособия беременным женщинам, получающим Материальное пособие при низком доходе, Пособие по Безработице с учетом поиска работы (после проверки нуждаемости), Семейные льготы или Пособие по нетрудоспособности. Для получения данной выплаты пособия необходимо представить справку, подписанную медицинским экспертом, в том, что с ним проконсультировались относительно нужд новорожденного.

• Когда придет время расстаться с вашим ребенком, вас захлестнут эмоции. Хорошо, если ребенок привыкнет к няне или нянечкам до того, как вы оставите его одного с ними. Это очень эмоциональное время и многие родители разрываются между работой и желанием быть с ребенком.

Вы можете получить всю

необходимую информацию в вашем местном офисе агентства по материальным пособиям. Также почитайте раздел «Дополнительная информация и помощь» в конце книги.

• Читайте информацию о

продолжении грудного кормления после выхода на работу на странице 97. Попросите в местном отделе по обеспечению здорового функционирования населения брошюру «Breastfeeding and Returning to Work» (Кормление грудью и возвращение на работу).

59


Двойня

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРОЙДУТ ПО-ДРУГОМУ? Двойня (и больше) получается в результате деления клетки сразу после оплодотворения (однояйцовые близнецы) или в результате оплодотворения двух и более клеток двумя или более сперматозоидами одновременно (разнояйцовые близнецы). Разнояйцовые близнецы обычно рождаются после прохождения курса лечения бесплодия, стимулирующего овуляцию, в результате чего формируется не только одно яйцо. Это может произойти и в том случает, когда в матку имплантируется несколько яиц, прошедших искусственное оплодотворение (беременность в пробирке).

проявляются в два раза сильнее: например, усиление боли в спине, большая усталость, изжога и тошнота, больше запоров и геморроидальных узлов. Набирание большого веса и избыток гормонов беременности только усугубляют эти недомогания. Старайтесь отдыхать, особенно на последнем этапе беременности. Очень важно правильно питаться.

• Чаще встречаются проблемы, связанные с беременностью. Возможно применение кесарева сечения в целях ускорения родов или в помощь быстрого рождения второго ребенка. Недостаток свободного места в матке означает, что один или оба плода могут находиться в неудобной или даже невозможной позиции для влагалищного родоразрешения.

Особая забота

Беременность в ожидании тройни чаще, чем в случае с двойней заканчивается до срока и/или роды проходят в операционной. Кесарево сечение практически неизбежно при рождении четверни или пятерни, так как оно ускоряет процесс родов и позволяет контролировать родоразрешение. Даже если многоплодная беременность труд не из легких, родоразрешение – испытание для всех, особенно для вас, в большинстве случаев появление на свет двойняшек или тройняшек так же радостно, как и появление одного ребенка. Большинство многоплодных беременностей и родов проходит без осложнений.

Если вы ожидаете двойню и больше, то за вами будут усиленнее наблюдать во время беременности.

Двойню можно определить при помощи ультразвукового сканирования. Подозрения в многоплодной беременности вызваны размерами матки, которая больше чем положено на данном этапе беременности.

Причины особой заботы: • Возможность повышенного

кровяного давления, что требует особого наблюдения и при необходимости – лечения

Главным беспокойством относительно многоплодной беременности, даже если вы здоровы и у вас нет серьезных проблем, является тот факт, что небольшие недомогания

• Двойня и больше обычно рождаются до достижения 40 недель – примерно в 37-38 недель в случае двойни. Однако, 25 процентов двойняшек рождается до 36-ти недельного срока.

60


Два ребенка в матке – как они расположены?

Можно ли кормить грудью двоих младенцев? В МНОГОПЛОДНЫЕ

РОДЫ – СТАТИСТИКА Да, можно. Ваше тело способно вырабатывать столько молока, сколько необходимо вашим детям. Кормление двоих требует удвоенной выработки молока, что грудь и делает. Вполне возможно кормление грудью и троих (и более) младенцев!

O

Одновременное рождение двух, трех и более детей называется многоплодными родами. Рождение одного ребенка – родами при одноплодной беременности.

Однако на практике кормление двоих и более младенцев требует много усилий. Новорожденные могут быть очень маленькими и быстро уставать, а значит, вам сразу надо очень постараться, чтобы заинтересовать их в грудном вскармливании. Вам понадобится совет специалиста в том, как прикладывать детей к груди (смотрите стр.91). Вам надо решить, как вы будете их кормить – одновременно или по очереди. Даже если вам кажется, что все продумано и налажено, растущие нужды детей требуют постоянных перемен.

• Одна из 80 беременностей –

ожидание двойни • Одна из 8000 беременностей –

ожидание тройни • Одна из 800.000

беременностей – ожидание четверни.

Как и два совершенно разных младенца, дети-двойняшки могут питаться по-разному, а значит, вам будет нелегко угодить им обоим в первые недели после рождения. Вы должны быть уверены в себе, и получать поддержку от окружающих вас людей. Вам понадобится помощь в ведении домашних дел. Со временем кормление становится менее напряженным – многим женщинам легче кормить грудью, чем разводить сухую молочную смесь в бутылочке.

Многоплодная беременность обычно бывает результатом наследственности по материнской линии. Возможность созревания двух и более яйцеклеток обычно наследуется. По этой причине близнецы, рождающиеся в семье, где характерны многоплодные беременности, не являются однояйцовыми.

Самое распространенное и самое

оптимальное предлежание обоих плодов в матке – «головное» или «затылочное». Однако недостаток свободного места в матке приводит к нередкому в данном случае ягодичному предлежанию одного из плодов (ножками или ягодицами вниз). Существует возможность поперечного предлежания

плода, и, если оно наблюдается у первого младенца, который должен родиться, то необходимо кесарево сечение. Если второй ребенок лежит поперек, то при влагалищном родоразрешении его можно попробовать повернуть после того, как родится первый.

61

«ОПЫТ» ВАШЕГО РЕБЕНКА Известно, что еще не родившийся ребенок осознает все, что его окружает и может соответственно реагировать. В течение многих лет ученые пытались изучить реакцию еще не родившихся детей. Исследование определенных реакций в известной степени вполне возможно. Внутриутробная память? За группой родителей и не родившихся детей устанавливалось наблюдение, которое продолжалось и после рождения ребенка. Цель изучения - возможное присутствие памяти о жизни в утробе матери.


Ваша связь с ребенком

Во время проведения одного из исследований женщины на последнем этапе беременности любили расслабиться с чашечкой чая и посмотреть известную мыльную оперу каждый день после обеда.

После рождения ребенка исследователи замечали, что малыш расслабляется, едва заслышав знакомую мелодию сериала.

62

Ваш ребенок, вполне возможно, видит сны

«Оставаясь одна, я часто вела беседы с нашим ребенком. Это казалось таким нормальным – возможность поговорить с ним время от времени. Я рассказывала ему, с каким нетерпением мы ждем его появления на свет, и о том, что мы будет делать вместе. Разговаривая, я чувствовала себя спокойной и расслабленной».

• Прилягте, отдохните и вместе со своим партнером поговорите с ребенком. Ребенок слышит ваш голос без всяких посторонних шумов и запоминает его лучше. Не важно, что вы говорите, главное, сохраняйте спокойный и умеренный тон. Если вы не знаете, что сказать, читайте детские стишки.

Нервные пути не родившегося ребенка сроком в 28 недель полностью развиты, как и у ребенка при полном сроке беременности. Начиная с 32 недели беременности при помощи тестов у ребенка можно определить быстрое движение глаз во время сна. У взрослых сон с быстрым движением глаз означает наличие сновидений. Исследователи считают, что не родившийся ребенок с помощью сновидения вновь переживает свой опыт в отношении движения, слуха, зрения и способности чувствовать – все это готовит его к жизни вне утробы матери.

• Еще на раннем этапе беременности плод очень чувствителен к прикосновениям. Во второй половине беременности вы хорошо чувствуете, как он двигается. Нежно и регулярно поглаживайте и массируйте свой живот. Вам будет приятнее это делать, используя растительное масло, например, миндальное масло или легкий увлажняющий крем. Ваш партнер может присоединиться.

сны и

сновидения

Ваши действия • Регулярно давайте своему

ребенку послушать музыку в специально отведенное для этого время – например, по 10 минут несколько раз в неделю. Исследования показывают, что при проигрывании простых мелодий ребенок ведет себя более спокойно, как будто он их слушает.

63


Предродовые курсы

• Уход за вашим ребенком в первые дни и недели его жизни

• Ваш план прохождения родов. Предродовые курсы проводятся во многих поликлиниках, больницах и лечебницах. Они бесплатные. Их проводят акушерки и/или патронажные медсестры. Другие курсы, не проводимые NHS (Государственной Службой Здравоохранения), могут быть платными. Их проводят специально обученные учителя по предродовым курсам, которые могут быть, но не всегда являются работниками здравоохранения. Почти все они тоже мамы. Курсы от NHS обычно проводят в поликлинике, а другие занятия, скорее всего, у учителей дома.

КАКИЕ ЕСТЬ КУРСЫ? ЧТО ВЫБРАТЬ? Почти половина беременных женщин посещает предродовые курсы или курсы для будущих родителей. Обычные курсы состоят из шести-восьми занятий, которые проводятся на последнем этапе вашей беременности. Существует несколько видов занятий. Есть занятия открытого типа, где можно прийти и уйти в любое время. Некоторые занятия предусмотрены для отдельных групп, например, для малолетних матерей и групп матерей одной национальности. • Что ожидает вас на последнем

этапе беременности, во время родов и при рождении ребенка

На предродовых курсах рассматривается широкий круг вопросов. В первую очередь будут рассмотрены такие темы, как:

• Выбор обезболивающих препаратов

• Помощь самому себе во время схваток и родоразрешения за счет релаксации и правильного дыхания

• Здоровье во время беременности, советы о том, как правильно питаться и как справляться с небольшими трудностями и недомоганиями • Возможные осложнения во

время родов и родоразрешения • Кесарево сечение, применение

щипцов и вакуумного экстрактора во время родов

• Физические упражнения во

время беременности, для подготовки к родам и после рождения ребенка

• Кормление ребенка

64

На хороших предродовых курсах учителя не просто стоят перед вами и предоставляют информацию, они также: • Помогают вам обсудить

важные для вас вопросы • Объясняют все доступным вам

языком • Подготавливают вас к родам,

родоразрешению и новому статусу родителя, а также вселяют уверенность в свои силы.

Они предлагают помощь и поддержку в теплой, дружеской атмосфере.

У вас появляются новые друзья, вы чувствуете, как весь класс поддерживает вас. Легко найти подходящие для вас курсы, просто поспрашивайте людей. Акушерка знает обо всех курсах и подскажет, о которых из них хорошо отзываются. Если у вас есть знакомые, которые недавно родили, попросите их посоветовать вам хорошие курсы. Если хотите, можете ходить на разные курсы.


Присутствие вашего партнера на занятиях Многие предродовые курсы проводятся для пар, и хотя они всегда приветствуют матерей, пришедших одних, вы можете почувствовать себя неловко если явитесь без партнера. В таком случае возьмите с собой друга или подругу.

Как узнать о курсах в моем районе? В

Ваша акушерка или патронажная сестра является отличным источником информации. Любой работник здравоохранения может узнать, в каких ближайших поликлиниках и больницах проводятся курсы. Если вам нужна информация о курсах от National Childbirth Trust, от Scottish Birth Teachers Association и других, смотрите их адреса в конце книги, или загляните в местный телефонный справочник.

O

На некоторых курсах проводятся занятия для пар или даже занятия «только для мужчин». Вы и ваш партнер вправе делать то, что вам хочется. Некоторые мужчины ни в коем случае не хотят посещать такие курсы, а некоторые будущие мамы любят приходить одни. Обмен мнениями во время занятий помогает будущим родителям встретиться с теми парами, у которых существуют аналогичные вопросы и волнения, что позволяет им высказать свое мнение. Партнеры узнают о том, как помочь вам во время родов и поддержать во время кормления грудью. Вы можете попрактиковаться в массаже и технике релаксации, а также познакомиться с другими парами.

Как насчет оплаты курсов, не проводимых NHS? В

O Оплата зависит от самих курсов, но, в общем, учителя не

хотят, чтобы женщины чувствовали себя неловко из-за того, что им цена не по карману. Часто оплата бывает субсидированной или в рассрочку. Некоторые такие курсы проводятся бесплатно. Узнайте об этом при записи на курсы.

Если вашим партнером является женщина, то ваши отношения могу либо разглашаться, либо оставаться строго конфиденциальными – вам решать. Часто женщин на занятиях сопровождают подруги и родственники женского пола.

65


Подготовка к рождению ребенка

ЧТО ВАМ ПОНАДОБИТСЯ

• Колыбели и плетеные корзины - симпатичные и их легче передвинуть с места на место, чем кровать, но дети из них быстро вырастают

Необязательно сразу покупать все необходимое ребенку. Ребенку многое не понадобится в течение долгого времени. Младенцам нужна одежда, подгузники, теплое и чистое место для сна, то, в чем «ездить», например, средство для переноски детей и коляска (в лежачем положении), постельное белье, автомобильное сиденье безопасности (если есть машина) – это все, что вам понадобится на первые несколько месяцев.

• Мягкие игрушки – хорошо выглядят в детской комнате, но совершенно бесполезны младенцу в первые месяцы его развития

• Матрас или стол для смены подгузника. Любая чистая, покрытая тканью, ровная поверхность, включая пол и ваши колени, подойдут для смены подгузника. (Если вам делали кесарево сечение, то подгузники лучше менять на более высокой поверхности – на матрасе на специальном столе или на туалетном столике.)

• Молокоотсос – он вам не сразу понадобится. Кроме того, умение сцеживать самостоятельно, без насоса – это полезное умение, которому стоит научиться (смотрите страницу 98)

Советы относительно одежды для вашего ребенка представлены на странице 113.

Вы сумеете сэкономить деньги, если: • Будете по мере возможности

покупать подержанные вещи. Проверяйте оборудование на стабильность и безопасность (смотрите стр.114).

• Воспользуетесь одеждой, ранее носимой. Хорошая детская одежда может послужить не одному ребенку.

• Не станете покупать одежду для новорожденных. Следующий размер, может, и выглядит больше, но вашему ребенку все равно. (Однако маленьким детям и младенцам, родившимся раньше срока необходима одежда для новорожденных.)

Искусственно вскармливаемым детям нужны бутылочки и стерилизатор.

Дополнительные предметы, используемые в первые недели жизни ребенка:

• Разрежете старые постельные простыни и подошьете их - вот вам и постельное белье для кровати и коляски.

• Средство для переноса ребенка или широкая лямка для переноса ребенка (слинг) • Возьмете напрокат то, что вам

понадобится не дольше, чем на недели или месяцы, или же разделите оплату за новое оборудование с подругой или родственницей, которая должна родить через несколько месяцев после вас или родила за несколько месяцев до вас.

• Детская ванночка – полезно, но не обязательно. Вы можете купать ребенка в большой ванне или в первую неделю-другую – в чистом тазу

66


Преждевременные роды

Можно замедлить процесс родов или даже остановить их. Лекарственные препараты остановят сокращение матки, и у ребенка будет шанс остаться в матке подольше. Вам могут назначить лечение, предотвращающее развитие респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, болезни, сильно влияющей на дыхание. Когда возникают осложнения, угрожающие здоровью матери и ребенка, матери советуют вызвать роды искусственно. Иногда считается, что у ребенка больше шансов выжить вне матки (читайте на странице 75 дополнительную информацию о возбуждении родовой деятельности). Информация о детях в отделениях интенсивной терапии представлена на странице 29.

КОГДА РЕБЕНОК РОЖДАЕТСЯ РАНЬШЕ СРОКА

Преждевременными называются такие роды, которые начались до достижения 37 недель беременности. За последние несколько лет у детей, рожденных раньше срока, стало больше шансов выжить и вырасти без долгосрочных осложнений. Перспектива такого развития для ребенка, рожденного раньше срока, зависит от: Почему некоторые дети

рождаются раньше срока?

• Срока беременности (чем больше, тем лучше);

• Размера ребенка (чем крупнее ребенок, тем больше шанс выжить, с условием, что у него нет других проблем со здоровьем);

Не всегда бывает ясным, от чего начались преждевременные роды. Вот лишь некоторые из причин: • Наличия врожденных дефектов;

• Заботы специалистов. • Инфекционное заболевание матери

Очень редкий ребенок, рожденный до 23 недели беременности выживает дольше, чем на короткий срок. В 24 недели чуть меньше половины детей выживает. У ребенка, родившегося в 25 недель, есть 50% шансов выжить. В 26 недель – 75%, в 28 недель – 85% шансов выжить. К моменту достижения 35 недель ребенок обычно выживает, но ему нужно наблюдение специалиста. Некоторые недоношенные дети выживают, но у них проявляется постоянная или долгосрочная инвалидность.

• Такие болезни, как преэклампсия

• Многоплодная беременность. Большинство двойняшек и тройняшек рождается чуть раньше 38 недель беременности, а некоторые – позже. При сильной растяжке матка начинает сокращаться.

• Слабая шейка матки Если у вас начнутся преждевременные роды, то у вас возможен разрыв околоплодного пузыря (воды отошли), или начнутся схватки. Если вам кажется, что начались роды или у вас началось кровотечение, немедленно позвоните в больницу.

67


ПОТЕРЯ РЕБЕНКА ДО РОЖДЕНИЯ Почти каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем, хотя обычно говорят, что одна из шести подтвержденных беременностей. Выкидыш – это потеря плода сроком меньше 24 недель беременности. Один из 200 детей рождается мертвым (умирает после 24 недель беременности, все еще находясь в матке). Некоторые беременности прерывают в связи с выявлением дефектов. Выкидыш Медицинский термин – «самопроизвольный аборт». Большинство выкидышей случаются в первые три месяца беременности, и у большинства выкидышей нет обоснованных на то причин. Нам известно, что ранние выкидыши – до 12 недель беременности – обычно бывают результатом «разрушения оплодотворенной яйцеклетки», когда беременность развивается неправильно без всяких на то причин. Иногда беременность заканчивается, а эмбрион остается в матке. Это называется несостоявшимся выкидышем. Со временем эмбрион выйдет без какого-либо вмешательства, хотя часто предлагают сделать мини-операцию

под названием «очистка матки». Ее делают под наркозом. Иногда выкидыши бывают вызваны таким состоянием, как «несостоятельность шейки матки». Шейка матки не остается закрытой, она начинает раскрываться в результате сокращения матки. Такой выкидыш случается при сроках беременности до, примерно, 20 недели. Эктопическая беременность Развитие беременности вне матки, обычно в фаллопиевой трубе (смотрите страницы 17 и 35). Пузырный занос Это не настоящая беременность, а набор пузырей с жидкостью, растущих из ткани, которая могла бы стать плацентой. Пузырь удаляют операционным путем, или вызывают сокращения матки, которая сама его выталкивает. Мертворождение Некоторые дети умирают еще в матке или во время родов, но это явление редкое. Это может произойти из-за серьезного дефекта. Или же плацента перестает нормально функционировать, в результате чего ребенку не хватает кислорода. Часто причины рождения мертвого плода не ясны.

Когда беременность заканчивается плохо

Прощание с ребенком При позднем выкидыше или мертворождении вы проходите стадию родов и родоразрешения. Многие родители хотят по мере возможности подержать своего ребенка на руках. Это помогает им осознать всю глубину горя из-за смерти такого маленького человечка, которого так ждали и так сильно бы любили. Вы можете одеть своего ребенка или нежно его завернуть. Акушерка или врач могут сфотографировать малыша на память. Вам, может, не захочется сразу взять ребенка на руки, но чуткая акушерка пару раз предложит вам это сделать, она знает, что у многих родителей эти минуты остаются в памяти надолго, а потому даст вам шанс согласиться. Попросите медперсонал больницы помочь вам в организации похорон или сделайте это сами. Часовня при больнице может стать источником поддержки и получения нужной информации, даже если вы не религиозный человек. Ваша акушерка или врач спросят вашего разрешения провести аутопсию вашего ребенка. Это может помочь с определением причины смерти ребенка. Аутопсию проводят очень нежно, и вы с трудом можете заметить ее последствия. 68

Эмоциональная поддержка после потери беременности Для вас могут стать поддержкой многие женщины, потерявшие детей. Осознание того, что вы не одни уже своего рода сильная поддержка. Среди людей, которые вас понимают, вам не нужно казаться храброй. В отделе «Дополнительная информация и помощь» представлены адреса и номера телефонов групп, которые готовы помочь. Ваша акушерка и врач общей практики помогут вам, они просмотрят вместе с вами медицинские записи и по возможности объяснят причины потери ребенка. Они смогут заверить вас в том, что

вы не виноваты. При позднем выкидыше или рождении мертвого ребенка вам понадобится наблюдение акушерки, которая должна проследить за восстановлением вашего тела после беременности. Люди больше думают о матери, потерявшей ребенка из-за выкидыша или мертворождения, но отцам тоже нужна помощь. Иногда партнер выступает главным связующим звеном между матерью и медицинскими работниками, а это создает напряжение, ведущее к стрессу.


«Мне казалось, что я единственный человек на свете, который потерял ребенка – раньше я и слова-то «мертворождение» практически не слышала. Когда я встречалась с людьми, они не знали что сказать. Я видела, как они переходят дорогу вместо того, чтобы поговорить со мной. Я чувствовала себя такой одинокой. Наверное, они очень смущались, но мне казалось, что им все равно. Может они больше заботились о своем смущении, чем о моей боли.»

У меня уже было два выкидыша на раннем этапе беременности. Мне советуют попробовать снова. Как можно быть уверенной, что я не потеряю еще одного ребенка?

В

НОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Если вы недавно потеряли ребенка, то какое-то время или даже никогда не захотите становиться беременной. А может, вы захотите заполнить пустоту в ваших руках и вашей жизни, родив ребенка. Люди разные и чувствуют они по-разному. Нет такого понятия, как «правильный» или «нормальный» ход мыслей.

Медицинский термин «повторный выкидыш» означает идущие подряд три и более выкидыша. Два выкидыша в прошлом заставляют вас тревожиться, но они не являются показателем болезни. У вас есть большой шанс доносить свою следующую беременность до полного срока. В то же время вам понадобится эмоциональная поддержка, так как следующая беременность станет для вас временем тревог и волнений.

O

Нет понятия «правильного» времени наступления следующей беременности. С медицинской точки зрения вашему телу необходимо от трех до шести месяцев, чтобы восстановиться и установить менструальный цикл. Но с эмоциональной точки зрения, этот срок может быть слишком мал дл вас. Только вы знаете, что лучше для вас – некоторые пары хотят оставить это место пустым, чтобы погоревать. Очень тяжело ждать рождения другого малыша, когда вы еще печалитесь о ребенке, который умер. ПРОИЗОЙДЕТ ЛИ ЭТО СНОВА? В большинстве случаев выкидыши, мертворождение и смерть новорожденного не повторяются, но в редких случаях такое возможно, и тогда вам подскажут, что делать дальше. Иногда при повторном случае помогают или наблюдение перед зачатием, или генетическая консультация, особенно когда вам кажется, что у вас или у вашего партнера проблемы со здоровьем, или существует наследственная болезнь, плохо влияющая на беременность. Ваш врач может выписать вам направление к специалисту в этой области.

69

Часть вторая: роды

Роды

При разрыве мембран жидкость начинает вытекать. Иногда это происходит в виде потока жидкости, текущей по ногам. Однако гораздо чаще она вытекает понемногу, сочится. Если у вас отходят воды, звоните своему врачу, акушерке или в больницу. Если воды отошли, а роды так и не начались в течение дня, у ребенка повышается риск получения инфекции.

ЧЕГО СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ Ваши роды и рождение ребенка уникальны, у каждой женщины они проходят по-разному – нормально, но непредсказуемо. Не всегда можно определить начало схваток, иногда роды начинаются, а вы еще не осознаете этого. Первые признаки родов проявляются с интервалом в несколько часов, возможно, в течение долгого времени. К явным признакам относятся: • «Пробка» - выход так

называемой слизистой пробки, или оболочки, покрывающей канал шейки матки. У некоторых женщин пробка выходит сразу, и выглядит как сгусток розовой желеобразной массы, у других – постепенно в виде маленьких кусочков; она также может быть в виде кровянистых выделений красно-коричневого цвета. Это является признаком того, что шейка матки становится мягче и начинает слегка растягиваться, готовясь к родоразрешению.

Это не означает, что у вас уже начались роды. Промежуток между выходом пробки и началом родов может составлять несколько дней, или всего один час.

• Разрыв плодных оболочек («воды отошли»), мембран, или разрыв амниотического пузыря с жидкостью, окружающей плод в матке.

70

Иногда у женщин схватки

начинаются, а потом прекращаются. Это ложные схватки, но многие женщины думают, что у них начались роды. Они собираются и едут в больницу, а там все прекращается. Если это произошло с вами, то вас осмотрят и скажут, как далеко зашли роды, хотя вы можете быть разочарованы тем, что прогресс мал – возможно, осмотр шейки матки показал, что схватки на нее не повлияли.

В данной ситуации вас спросят, хотите ли вы вернуться домой. Это разумно, только если вы не живете далеко от больницы. Не смущайтесь, такого рода ложные тревоги случаются постоянно.

Если еще не произошло вставление головки во вход в малый таз или наблюдается ягодичное предлежание плода, то поток воды может потянуть за собой пуповину. В результате этого пуповина может оказаться пережатой, и ребенку станет не хватать кислорода.

• Схватки –единственные верные признаки начала родов, при условии, что они постепенно становятся чаще и длятся дольше 40 секунд. Вы почувствуете, как они становятся сильнее, дольше и более ритмичными.

ЧТО ТАКОЕ РОДОВАЯ СХВАТКА? Матка состоит их целой сети мышечных волокон, и когда эти волокна становятся мягче, начинаются сокращения. Во время сокращения, мышцы вытягивают наверх шейку матки и создают давление на верхнюю часть матки. В конце схватки мышцы расслабляются, и с каждой схваткой они становятся короче. Это позволяет шейке матке чуть больше раскрыться, а ребенку – спуститься ниже. При схватках чувствуется напряжение, натягивание мышц живота и, возможно спины и бедер. Сначала схватка бывает несильной, затем напряжение нарастает, доходит до пика и начинает спадать. Это может напомнить вам боль во время менструации (что тоже является сокращением матки) или быть намного сильнее. Каждая женщина чувствует схватки по-разному, и их интенсивность может сильно отличаться.

начало родов

Если вы не уверены, что делать дальше, позвоните в родовое отделение больницы, где вы собираетесь рожать, или своей патронажной акушерке. Опишите свои симптомы, и вам подскажут, что нужно сделать или посоветуют остаться дома и ждать дальнейшего развития событий последующие несколько часов. Даже если вы не планируете рожать дома, вас может навестить акушерка, которая осмотрит вас и поможет принять решение о том, где лучше всего находиться в данную минуту.

СЕКС И РОДЫ Существует широко распространенное мнение, что сексуальная активность может спровоцировать начало родов, если ребенок уже готов к появлению на свет. Это мнение небеспочвенно. В семени содержится натуральный гормон простагландин, который помогает шейке матки «созреть» еще больше. Сексуальное возбуждение женщины вызывает у нее выброс гормонов окситоцинов, которые высвобождаются также и во время родов. Нет доказательств тому, что сексуальная активность провоцирует наступление родов. Однако если роды итак вот-вот начнутся, то это может немного помочь.

71


Первый период родов

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Роды обычно проходят в три периода. Первый период – самый долгий. Он может длиться от часа до 20 часов, а иногда и дольше, это нормально. В самом начале первого периода родов ваши схватки будут проходить по принципу одна схватка по 40-50 секунд каждые 10 минут. К концу схватки будут длиться больше минуты, а промежуток времени между ними станет не дольше минуты. Естественно, у каждой женщины это проходит по-разному. В самом начале роды очень медленно прогрессируют. Когда у вас идет раскрытие на 5-6см, схватки становятся сильнее и продолжительнее, и процесс родов ускоряется. Это называется «установленные» роды.

Роды, скорее всего, начинаются из-за мотивации гормонов самим плодом – мы не знаем наверняка. Когда надпочечник ребенка созревает, он начинает выделять кортизон. Это привлекает внимание гормонов матери – эстрогена и прогестерона – в результате чего тело матери начинает вырабатывать гормональное химическое вещество простагландин, который и побуждает матку начать сокращаться.

Схватки помогают шейке матки раскрыться. Когда она полностью открыта, схватки помогают матке вытолкнуть ребенка. К концу первого периода родов канал шейки полностью раскрыт и втянут вверх маткой.

При раскрытии в 10см канал шейки матки полностью раскрыт и готов к родоразрешению.

72


Можно кушать во время родов? Спросите об этом свою акушерку, так как все зависит от

политики данного отделения.

Традиционное «правило» насчет еды во время родов заключается в том, что женщинам запрещается употреблять пищу на тот случай, если им срочно понадобится общий наркоз. Во многих отделениях это правило стало менее строгим.

КАК СПРАВИТЬСЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ Роды похожи на восхождение на высокую гору или другое испытание, с которым вам приходилось столкнуться. Иногда вам кажется, что вы почти достигли вершины, а иногда – она прячется от ваших глаз, и вы забываете для чего шли. Но с каждым шагом вы все ближе к вершине. Схватки – это шаги к вершине. Думайте о каждой схватке как о сокращении расстояния до заветной цели – рождения ребенка. Схватки обычно болезненны, но между ними вы, скорее всего, не будете испытывать боль.

• Сконцентрируйте свое

внимание на дыхании и дышите медленно и спокойно. Сосредоточьтесь на выдохе.

• Во время усиления схватки продолжайте думать о своем дыхании и постарайтесь расслабиться.

• Раскачивайте свой таз, издавайте любые звуки, от которых вам становится легче.

• Не сопротивляйтесь схватке – она становится сильнее, достигает пика, начинает убывать…

• Когда схватка пройдет, забудьте о ней. Она больше не повторится, еще одной схваткой меньше и на шаг ближе к концу путешествия.

В

O

Большинству женщин намного легче справиться во время родов, когда их движения не ограничены. На каждом этапе легче всего роды переносятся при наилучшем в тот момент положении: стоя на коленях, наклонившись вперед и облокотившись на подушку или колени партнера, стоя на четвереньках и любом другом удобном положении. Прислушивайтесь к своему телу, попробуйте различные телодвижения, делайте то, что больше всего вам помогает.

начало родов

Как только почувствуете начало схватки… • Расслабьтесь. Задумайтесь в

этот момент о своих плечах, лице, руках. Они не должны быть «зажаты».

73

МОНИТОРИНГ ВАШЕГО РЕБЕНКА Измерение частоты сердечных сокращений дает возможность оценить здоровье и силу ребенка во время родов и родоразрешения. Различные способы мониторинга • Стетоскоп Pinard – вид

слуховой трубки, прикладываемой к вашему животу для прослушивания сердцебиения ребенка. Его используют несколько раз во время родов.

• «Доплеровский измеритель» - маленький переносной инструмент, использующий ультразвук для мониторинга через установленный интервал времени. К животу прикрепляется маленький приемопередатчик, который регистрирует сердцебиение.

• Электронный мониторинг плода (EFM) – использует ультразвуковые волны, позволяющие определить сердцебиение ребенка (с помощью «трансдуцера», прикрепленного к животу) и вывести результаты на прибор. Альтернативно, к скальпу ребенка (или ягодицам при ягодичном предлежании плода) прикрепляется электрод, передающий сердцебиение ребенка. На экране высвечивается цифровая информация, которая отражается в виде графика на распечатываемой миллиметровке.

• Телеметрия – здесь используется аналогичный трансдуцер или электрод, передающий сигнал с помощью радиоволн. К вам не прикрепляются никакие провода, и вы свободны двигаться с условием, что останетесь в зоне действия.

Электронный мониторинг плода (EFM или ЭМП) ЭМП позволяет непрерывно наблюдать за ребенком. В некоторых случаях это крайне важно, например, если здоровье ребенка под угрозой или предполагается какие-либо проблемы. При нормальных родах непрерывный ЭМП вовсе не нужен. Толкование результатов мониторинга – работа, требующая высококвалифицированных знаний и умений. Даже самые опытные врачи-акушеры расходятся во мнении относительного того, что является «нормальным» результатом, а что требует особого внимания. Во многих больницах врачи и акушерки считают, что непрерывное ЭМП во время нормальных родов вовсе не нужно, особенно во время первого периода.

Вместо этого матерям предлагают мониторинг ребенка при поступлении в больницу, через какие-то интервалы времени и во время второго периода родов. Применение ЭМП необходимо при таких видах вмешательства, как стимуляции родов, введение синтоценона и эпидуральная анестезия, так как это может вызвать стресс у ребенка. Если люди, заботящиеся о вас, и вы сами считаете, что роды проходят нормально, вы можете выбрать другие виды мониторинга – периодический мониторинг при помощи доплеровского измерителя или стетоскоп Pinard. Сердцебиение вашего ребенка будет прослушиваться каждые 15-20 минут, а после большинства схваток на втором периоде родов – постоянно.

74

ДРУГИЕ ПРОВЕРКИ ЧТО ЕСЛИ СХВАТКИ

СТАНУТ СЛАБЕЕ ИЛИ СОВСЕМ ОСТАНОВЯТСЯ?

Состояние здоровья у вас и вашего ребенка будут оценены при поступлении в родильную палату, а затем через регулярные интервалы времени во время первого периода родов. У вас будут проверять:

• Стимуляция схваток возможна при помощи искусственного разрыва плодных оболочек (ИРПО), если у вас еще не отошли воды.

Иногда кажется, что роды остановились. Если вы и ваш ребенок здоровы, то волноваться не стоит. Наберитесь терпения, походите, поменяйте положение, расслабьтесь, слушая музыку… ваши схватки, скорее всего, вскоре возобновятся. Вы можете почувствовать, что проголодались. Это ваше тело говорит вам, что вам нужно «подзаправиться», чтобы иметь силы.

• Кровяное давление, пульс и

температуру. • Вашу мочу, что позволит акушерке

определить уровень энергии. • Продолжительность, силу и частоту

схваток. родовые схватки • Шейку матки с помощью

внутреннего (влагалищного) осмотра. На сегодняшний день многие акушерки стараются избегать рутинной влагалищной проверки. Они проводят ее только в том случае, когда считают, что полученная информация будет полезной.

• Вам могут предложить

поставить капельницу с гормоном синтоценоном, поступающим прямо в ваш кровяной поток. Эффект может быть очень сильный – схватки становятся намного сильнее и чаще. Вы можете не захотеть этого – многие матери лучше справляются со схватками, которые постепенно набирают силу.

Если роды проходят очень медленно или у ребенка наблюдаются признаки расстройства, то врач может предложить ускорить процесс родов. Это называется увеличением или ускорением процесса родоразрешения. Если нет в этом

необходимости, вы, возможно, предпочтете избежать вмешательства в процесс родов.

Между первым и вторым периодами родов наступает «добавочный», так называемый «переходный» период. Многие женщины четко чувствуют его наступление, так как он не похож на все то, что происходит во время родов. У вас появится желание тужиться.

Альтернативно, роды приостанавливаются.

Переход – это не только физическая, но и психическая стадия. Вы станете нетерпеливой, уставшей, даже злой, разочарованной или раздраженной и будете выливать эти эмоции на тех, кто о вас

заботится. Это вполне нормальная реакция, она означает, что до рождения ребенка осталось совсем немного.

75

ВАШЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ПОЗА)

Стоя с поддержкой или на

четвереньках. Это позволит вашему тазу раскрыться, а вашему ребенку – родиться с помощью силы притяжения. Для поддержания баланса верхней части тела нужна поддержка. Ваш партнер может поддерживать вас, обнимая сзади, руки под вашими подмышками, хотя ему потребуется много сил, чтобы выдержать весь ваш вес. Ваши колени всегда должны быть расположены ниже уровня бедер, чтобы избежать нагрузки на суставы.

На четвереньках. Отдыхайте между схватками, наклоняясь вперед.

На боку. Вы лежите на боку («латеральная» позиция), приподняв ногу. Это очень помогает при сильной усталости.

Нет такого понятия, как

правильная или неправильна поза. Однако лежать на спине не очень удобно, и это закрывает дно таза. Когда женщин поощряют выбрать наиболее подходящую для них позу, они практически никогда не выбирают эту.

Сидя. Верхом на стуле, наклонившись вперед, опираясь на подушку.

Можно не только лежать, но и сидеть на кровати, хотя это тоже оказывает давление на ваш таз. Если вы выбрали такое положение, подложите несколько подушек под спину и плечи. Ваш партнер легко может поддержать вас сзади за плечи, если сядет рядом у кровати.

первый период

76


При желании вы можете увидеть это в зеркальце. Вы почувствуете, как ваша промежность растянута в данный момент. Если существует риск разрыва промежности, то медперсонал попросит вас перестать тужиться. Вас попросят дышать часто и тужиться более нежно – как бы «выдохнуть ребенка» с помощью более легкого и менее резкого дыхания. Через одну - две схватки головка ребенка выходит полностью, а за ней и тело.

Акушерка подскажет вам, когда начать тужиться. Когда головка ребенка начнет растягивать родовые пути и промежность (участок кожи между родовыми путями и анальным отверстием), вы почувствуете сильное жжение. Оно длится недолго. Когда голова полностью видна у половых органов, говорят о «прорезании головки плода».

Второй период родов

ВАШ РЕБЕНОК ВОТ-ВОТ РОДИТСЯ Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. У вас появится сильное желание протолкнуть что-то вниз. Это называется «тужиться». Вы либо сами решите, что пора тужиться, либо ваша акушерка вам подскажет. Вы, возможно, станете делать три попытки тужиться в течение одной схватки. Если вы при этом станете задерживать дыхание, не делайте этого долгое время. Некоторые женщины не чувствуют желания тужиться, и при многих родоразрешениях это необязательно – ребенок выходит без особых усилий. Если вам сделали эпидуральную анестезию, ваше желание тужиться может быть либо слабым, либо совсем отсутствовать.

77

МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ Во время второго периода родов головка ребенка поворачивается – если раньше она была лицом вбок, то теперь стала лицом к вашей спине.

Когда головка ребенка выходит, акушерка проверяет, чтобы пуповина не намоталась на шею. В это время вас попросят расслабиться и дышать часто и легко.

Плечи поворачиваются, тело

оказывается на боку, а голова ребенка – лицом к вашей ноге. После этого ребенок выходит легко и быстро.

78


КАК ВЫГЛЯДИТ ВАШ РЕБЕНОК В МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ

Я знаю, что многие отцы считают само собой разумеющимся присутствие при родах и рождении ребенка. Но мне невыносима эта идея. Я знаю, что буду рад ребенку и с нетерпением жду того момента, когда стану отцом. Просто я не хочу видеть, как это происходит.

Ваш ребенок может быть покрыт первородной смазкой – жирным веществом, увлажняющим кожу ребенка в матке. Возможно присутствие пятен крови на коже (вашей крови из-за эпизиотомии или разрывов, если они были). Голова ребенка может быть слегка неправильной формы, но это быстро пройдет. Это называется «деформацией головки плода» - мягкие кости черепа меняют форму для того, чтобы головка смогла пройти по родовым путям.

В

Стоит задуматься о причинах вашего отказа

присутствовать при родах. Вы боитесь, что вас стошнит или вы упадете в обморок? Или вы не захотите увидеть, каким образом ребенок выходит из тела матери? Или вы беспокоитесь о том, что не будете знать, что делать в этот момент или что вы все будете делать неправильно? Это обычные тревожные мысли, и они считаются абсолютно нормальными.

O

Обсудите ваши чувства с партнершей. Если вы решите присутствовать при родах, вы всегда можете отвернуться в самый последний момент перед появлением ребенка, или же сконцентрировать свое внимание на лице партнерши. При желании вы можете выйти из комнаты.

Во время родов порою вам нечего будет делать. Это не имеет

значения. Присутствие куда важнее. Если вы решите не делать этого, то вашей партнерше понадобится кто-нибудь, кто бы помогал ей во время родов и ходил с ней на предродовые курсы.

Как долго длится второй период родов?

Если это у вас первый ребенок, то второй период может длиться от 10 минут до двух часов и дольше. Вторые и последующие дети могут родиться после нескольких попыток тужиться и через одну - две

схватки.

79

ПОМОЩЬ ПРИ РОДАХ У плода со скальпа берут образец крови для анализа и выявления уровня кислорода.

Иногда при родах применяются такие

вспомогательные средства, как акушерские щипцы и вакуум-экстрактор. Их причины:

• Выход ребенка блокирован или существуют другие препятствия нормального прохождения по родовым путям – сложное предлежание плода, например, лицом вверх (задний вид затылочного предлежания, occipito posterior), или недостаточное расхождение костей таза матери (иногда из-за позы при родах).

• Ребенку не хватает кислорода –

патологическое состояние плода в матке. Этот диагноз ставится тогда, когда во время схваток частота сердечных сокращений ребенка становится меньше, а потом не увеличивается, что является патологией. Другой признак – это дефекация плода в матке, в результате чего выходит меконий (содержащийся в кишках ребенка). Он окрашивает околоплодные воды в зеленый или коричневый цвет.

• Схватки стали слабее. • Ребенок рождается до срока, а

значит, его головке нужна дополнительная поддержка.

• Ягодичное предлежание плода, при котором необходимо защитить головку ребенка.

• Мать слишком устала, чтобы

тужиться. рождение ребенка

• У матери больное сердце и ей нельзя долго тужиться.

80

Если вам нужна помощь в виде щипцов или вакуум-экстрактора.


Мне понадобится наложение швов после родов?

Вас, скорее всего, попросят лечь на спину, приподнять ноги и положить их в стремена, поддерживающие лодыжки.

В

Иногда промежность натягивается над головкой ребенка и рвется. Тогда акушерка предлагает подрезать промежность, чтобы избежать сильных разрывов или при необходимости помочь ребенку родиться быстро. Этот надрез называется «эпизиотомией». Акушерки расходятся во мнении о том, как часто необходимо делать надрез, хотя большинство из них считает, что лучше всего эпизиотомию делать только в экстренных случаях.

O Вам сделают эпидуральную или

позвоночную анестезию, или местный наркоз – блокировку наружных половых органов. Общий наркоз применяется в очень редких случаях. Ваш мочевой пузырь опустошат при помощи катетера. Чтобы нормально вставить инструменты, вам могут сделать эпизиотомию.

Небольшой разрыв заживает сам. При больших разрывах и

при эпизиотомии понадобится наложение швов. Для этого вам сделают местный наркоз. Обычно швы со временем растворяются и их не нужно снимать, а пока в течение нескольких дней вам будет неудобно сидеть. Скажите акушерке если вам очень больно. Иногда, если вынуть одни – два шва, становится легче.

Щипцы состоят из двух отдельных

половинок, которые можно скрепить. На одном конце находятся ручки, а на другом – две пластины в виде полукруглых ложечек. Половинки щипцов по очереди вставляются во влагалище. Лопасти прикладываются к сторонам головки ребенка. Затем ручки скрепляются, формируя собой защитную клетку вокруг головки. При необходимости ребенка поворачивают при помощи щипцов.

Вакуум-экстрактор может

помочь повернуть ребенка и родить его. Этот инструмент похож на трубку с чашечкой на конце. Трубка присоединена к маленькому вакуумному насосу. Чашечка присасывается к головке ребенка. При каждой схватке мать тужится, а врач тянет.

У вашего малыша из-за щипцов по обеим сторонам головы могут быть синяки. Из-за вакуума-экстрактора на голове может образоваться опухоль (ее еще называют «шиньон»). Оба эти явления непостоянны и проходят через несколько дней.

После этого при каждой схватке вы

будете тужиться как и раньше, а врач станет координировать выход ребенка.

81


Третий период родов

ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА Третий период родов – это выход последа и мембран после рождения ребенка. Для многих женщин этот период проходит быстро и практически не запоминается. Вы можете практически не обратить на это внимания. В большинстве больниц этот период проходит с «активной помощью». Это означает, что обычно проводится ряд действий, ускоряющих данный период родов. • Во-первых, вам делают

укол, заставляющий матку сокращаться. Это делается в момент рождения ребенка, обычно, когда выходит первое плечо. Укол делается в бедро или ягодицу матери. Акушерка должна предварительно получить ваше согласие.

перерезать сейчас, или после того, как она перестанет пульсировать, или после выхода последа.

• Второе действие совершается после рождения ребенка. Пуповину зажимают и перерезают. Это делается для того, чтобы ребенок начал дышать сам, а не зависел от плаценты, переносящей ему кислород. Если вам не сделали укол, то пуповину могут

• Начинает действовать укол, заставляющий матку сокращаться более интенсивно, в результате чего она становится меньше, тверже, плотнее. Это помогает плаценте отслоиться от внутренней стенки матки. Сокращение может вызвать у вас желание тужиться, в результате чего послед выходит.

82

Чаще всего врач или акушерка помогают плаценте выйти. Они кладут одну руку на живот, защищая матку, а второй тянут за пуповину. Это называется «тракция пуповины».

• Плацента выходит, кровяные сосуды, которые раньше «прикреплялись» к плаценте, начинают закрываться, превращаясь в мышцу во время сокращения матки. Это предотвращает сильное кровотечение (хотя небольшое кровотечение считается нормой). Вы можете почувствовать, как плацента скользит вниз между ног, вытягивая с собой мембраны.

Иногда плацента не выходит из матки, и женщине требуется небольшая операция, которая всегда проходит под наркозом. Еще одно возможное осложнение во время третьего периода родов – «postpartum haemorrhage», то есть послеродовое кровотечение (PPH). Оно подлежит немедленному лечению.

Естественный, без посторонней помощи («физиологический») третий период родов проходит без применения укола и тракции пуповины. На это уходит много времени. Кормление ребенка грудью или приложение голого ребенка к своей коже стимулируют реализацию гормона окситоцина. Это помогает матке начать сокращение и вытолкнуть плаценту и мембраны. Пуповина перерезается после того, как она перестает пульсировать, и довольно часто – после выхода последа.

При составлении плана прохождения родов, у вас будет возможность обсудить третий период и решить, нужна вам активная помощь или нет. Если у вас возникли какие-либо проблемы во время первого или второго периода родов, или же во время предыдущих родов и после них, то естественное прохождение данного периода небезопасно. Обсудите этот вопрос со своей акушеркой.

Шкала Апгар. Вскоре после родов акушерка оценит здоровье вашего ребенка по шкале Апгар. Осмотр проходит через одну минуту и через пять минут после рождения малыша, а в некоторых отделениях - только через две минуты. В конце осмотра в отношении аспектов внешнего вида и здоровья ребенка - дыхания, цвета, мышечного тона, реакции на стимуляцию и сердечного ритма - ставятся отметки 0,1 или 2.

Первые минуты с ребенком Если у вас и у ребенка все в порядке, то вы сможете сразу взять

ребенка на руки. Прижмите к себе ребенка так, чтобы между вами не было никакой

одежды (кожа к коже). Акушерка нежно оботрет малыша и, возможно, укроет вас обоих, чтобы вы не замерзли. Сейчас не время для пеленаний. Вместо этого прижмите малыша к себе и насладитесь каждой частичкой его тела! Скорее всего, он захочет быть рядом с грудью, так что вы можете предложить ему первое кормление (читайте на следующей странице).

Было доказано, что тесный контакт с ребенком дает хороший старт

для грудного кормления. Вашему малышу тепло, он слышит, как стучит ваше сердце (как в матке), кровь станет лучше поступать к рукам и ногам (лучше, чем лежа в кроватке), и ему не захочется плакать. Наслаждайтесь этими драгоценными минутами, вам некуда спешить. Разговаривайте с малышом, смотрите на него и запоминайте эти чудесные мгновения – вы запомните их на всю жизнь.

83

«Мне кажется, что я была немного контужена после рождения ребенка. Роды длились так долго, что я была просто счастлива, когда они закончились. Ребенок казался менее важным фактором – по крайне мере, я не горела желанием покормить ее или даже подержать на руках. Через день – другой я почувствовала себя лучше и стала брать дочку на руки просто так, ради удовольствия. Так что это произошло не сразу.»

первые мгновения

«Я, вернее мы оба были просто переполнены радостью. Я по уши влюбилась в Джейми, как только его увидела. Казалось, он смотрел на нас пристальным взглядом, а мы с ним разговаривали, поглаживали и ласкали… после этого он так сладко уснул, и проспал два часа. По крайней мере, в течение двух последующих дней я находилась на седьмом небе от счастья.»

ПЕРВОЕ ГРУДНОЕ КОРМЛЕНИЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА Вы можете предложить грудь ребенку сразу же, как только он проявит интерес к кормлению. Приласкайте малыша, соприкасаясь непокрытыми участками кожи (см. стр.83). Когда он начнет шевелить губами и лизать язычком, то наступила пора предложить ему грудь. Исследования показали, что если новорожденного положить на маму (контакт кожа к коже) и не мешать ему, то, скорее всего, он «переползет» к маминой груди и удобно пристроится рядом с ней.

84


Это называется неотложным кесаревым сечением, хотя во многих случаях оно не так драматично и безотлагательно, как кажется. Что происходит с вами Операция проходит независимо от того, какой применяется вид анестезии. На сегодняшний день обычно делается эпидуральная или позвоночная анестезия, которая позволяет вам оставаться в сознании и не чувствовать боли. Ваш партнер или друг (подруга) могут находиться рядом с вами.

Кесарево сечение

ПОЧЕМУ ЕГО ДЕЛАЮТ, И ЧТО ПРИ ЭТОМ ПРОИСХОДИТ Кесарево сечение – это рождение ребенка с помощью хирургического вмешательства. Хирург делает надрез на вашем животе и потом на матке. В ваших медицинских надписях вы можете увидеть аббревиатуры LSCS (Lower Segment Caesarean Section – Низкое кесарево сечение) и LUSC (Lower Uterine Segment Caesarean Section – Низкое перешеечное кесарево сечение).

Хирург делает надрез внизу живота, прямо над линией лобковых волос, а потом – на матке.

Вы можете знать заранее о предстоящем кесаревом сечении. Скорее всего, вам его сделают до того, как начнутся схватки, поэтому запланируют до установленной даты родов. Его еще называют «плановой операцией». Некоторым женщинам делают кесарево сечение после того, как начались роды при влагалищном родоразрешении.

Мы можете почувствовать рывок в тот момент, когда вынут вашего ребенка – либо руками, либо при помощи щипцов. Пуповину перережут и прищемят, затем быстро осмотрят ребенка, и если все в порядке – положат вам на руки. Затем из матки убирается плацента и мембраны, на матку и живот накладываются швы. На рождение ребенка уходит 10 минут, а на наложение швов – 30 минут.

85

Причины неотложного кесарева сечения:

• У ребенка наблюдается дистресс (нехватка кислорода), а роды не достигли той стадии, при которой возможно безопасное применение щипцов или вакуума-экстрактора.

• Эклампсия или тяжелый

случай преэклампсии у матери (смотрите стр.55-56), когда беременность необходимо немедленно прервать.

• Головка ребенка

слишком большая по сравнению с вашим тазом, или строение и размеры вашего таза создают серьезные препятствия для рождения ребенка.

• Неожиданное начало

серьезного заболевания, например, болезнь почек или повышенное артериальное давление.

Причины применения кесарева сечения: • У вас низкое предлежание

плаценты (placenta praevia), которая блокирует выход ребенку.

• Ребенок находится в неправильной или невозможной для рождения позе (неправильное предлежание плода) или он слишком крупный и не может безопасно пройти через тазовую область. Эти отклонения могли быть не выявлены до начала родов.

• Слабо прогрессирующие роды – слабые схватки и нераскрытая шейка матки.

• Многоплодная беременность – иногда при наличии двойни и почти всегда при тройне и больше.

• Другие осложнения, например, перенесенная операция на влагалище.

• Неправильное предлежание

плода - ребенок находится в таком положении, при котором влагалищное родоразрешение становится невозможным.

Анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение проходит при полном обезболивании. Некоторым женщинам делают его под общим наркозом, то есть женщина находится без сознания. Большинству женщин делают эпидуральную или позвоночную анестезию. Вы перестаете чувствовать тело ниже того места, где был сделан укол, но в то же время вы четко осознаете все то, что происходит, не испытывая при этом никакой боли.

Женщина долго приходит в себя после общего наркоза, при котором

повышается риск навредить здоровью матери. По этой причине обычно делают эпидуральную или позвоночную анестезию. В некоторых отделениях врачи совмещают позвоночную и эпидуральную анестезию, что позволяет продлить длительность их действия.

86

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В первые дни после кесарева сечения вы будете чувствовать себя очень уставшей – возможно, более уставшей, чем при влагалищном родоразрешении – и у вас могут быть боли, особенно в области раны. Кишечные газы – это нормальная реакция после любой операции в области живота. Вам может быть больно при смехе и кашле. Акушерка покажет вам, как придерживать рану, чтобы кашель и смех не создавали дополнительное давление на живот. Носите большие высокие трусы, закрывающие живот, а не маленькие, где резинка может тереться о рану. Вам предложат обезболивающие препараты, которые безопасны для кормящих матерей. Вам могут вставить аппарат для дренажа крови, которая может накопиться под раной. Обычно его убирают через день – два. В первое время после операции в вену при помощи капельницы вводится раствор, помогающий восстановить потерю жидкости. Вы не сможете сами встать и сходить в туалет помочиться. Вы сможете это сделать только либо при помощи катетера, либо подкладного судна. Швы на ране со временем рассосутся, либо будут сняты. Скобы тоже снимут со временем.


При следующей беременности и родах мне тоже понадобится кесарево сечение?

В

O Скорее всего, нет, если только не возникнет похожая причина

для проведения кесарева сечения, или у вас крупный ребенок и малый таз («несоразмерность»). Однако диагноз несоразмерности не всегда точный и быстрый, поэтому вы можете посоветоваться с другим специалистом. Если у вас начнутся роды, существует небольшой риск того, что шрам на матке начнет расходиться. Хотя это явление редкое и может произойти неожиданно, при хорошем наблюдении его можно распознать до того, как начнутся проблемы.

Ваши чувства Кормление грудью после кесарева сечения Иногда женщины расстраиваются

из-за того, что им сделали кесарево сечение. Когда ребенка «рожают» за вас, вам кажется, что вы пропустили что-то важное. Затем, когда вы понимаете, что ребенок здоров, начинаете чувствовать себя виноватой в том, что так расстроились. Поделитесь своими чувствами со своим партнером, акушеркой, другими матерями, которые рожали при помощи кесарева сечения. Осознание причины, по которой вам его сделали, помогут вам увидеть все в новом свете. Существуют организации, способные вам в этом помочь (смотрите раздел «Дополнительная информация и помощь» в конце книги).

Даже при кесаревом сечении у вас будет возможность приласкать ребенка (кожа к коже), пока он не проявит интерес к кормлению (смотрите стр.84). В первые дни вам понадобится помощь в том, как правильно приложить ребенка к груди. И вам и ребенку должно быть удобно, поэтому, если вы положите малыша на подушку на ваших коленях, вам удастся избежать давления на живот. Вы также можете кормить ребенка лежа на боку. Одной из самой удобных поз считается поза «футбольного мяча» (ножки малыша между вашей рукой и телом). Кесарево сечение никак не влияет на способность производить молоко.

87

Часть третья: вы и ваш малыш

Первые дни КАК МЕНЯЕТСЯ НОВОРОЖДЕННЫЙ

• PKU (phenylketonuria) или фенилкетонурия, болезнь Феллинга - очень редкое (1 из 10.000) метаболическое нарушение. Примерно на первой неделе жизни ребенка, или после пятого дня, проводится анализ пятен крови (тест «Гатри»), проверяющий на наличие фенилкетонурии и других нарушений, например, врожденного гипотиреоза (CPT – congenital hypothyroidism). Ребенку прокалывают пятку, и капельки крови помещают на специальную карточку. Затем ее отсылают в лабораторию для анализа крови. Спросите акушерку о результатах анализа.

Сначала ваш ребенок будет выглядеть немного странно – голова приплющена, тело морщинистое, а ручки и ножки иногда синенькие. Через несколько дней кожа разгладится, голова станет круглой, меловатая смазка, покрывающая тело, исчезнет. В первые два – три дня некоторые дети много спят, другие, наоборот, заинтересованы всем происходящим, а есть такие, которые постоянно хотят есть. Очень важно понимать чего хочет ребенок и кормить его по желанию. Многие дети часто едят по ночам, поэтому вы постарайтесь поспать днем. Во многих отделениях матери находятся с новорожденными 24 часа в сутки. Это помогает установить кормление и снижает риск получения инфекции, а также служит важным фактором безопасности малыша.

Врач или акушерка заранее обсудят процедуру с вами. • Сердце. Если вам сказали, что у

ребенка наблюдается посторонний звук, то есть «шум в сердце», вы можете начать волноваться, однако, это явление бывает очень часто. Согласно одной из статистик, 50 процентов детей в первую неделю жизни имеют шумы в сердце. Через несколько недель многие из них становятся не слышны.

• Кистозный фиброз. Это заболевание связано с легкими и пищеварительной системой. Чем быстрее начать лечение, тем лучше. С февраля 2003 года в Шотландии все дети проходят проверку на выявление кистозного фиброза. Это делается во время анализа пятен крови из пятки ребенка (читайте выше).

• Врожденный вывих бедра. Врач осматривает каждый сустав бедер, он проверяет, чтобы головка бедра (бедренной кости) свободно и правильно поворачивалась в вертлужной впадине и не выскальзывала.

ОСМОТР ВАШЕГО РЕБЕНКА

• Желтуха новорожденных. Обычно выявляется во время осмотра кожи ребенка – у детей с желтухой она желтоватого цвета. У многих детей наблюдается легкая желтуха, вызванная за счет вещества, все еще содержащегося в крови малыша – билирубина.

В первые дни после рождения ребенка проводится серия проверок здоровья новорожденного.

88

Если желтый цвет кожи не проходит, проводится анализ крови чтобы проверить насколько серьезно данное заболевание. Дети, у которых желтуха сохраняется в течение 14 дней, должны пройти обязательный осмотр у педиатра - необходимо исключить редкие формы заболевания желтухой. Однако большинство детей абсолютно здоровы.

• Стрептококк группы В. Это микроб, встречающийся у трети матерей и не причиняющий вреда. Однако иногда во время родов он может перейти к ребенку. Без надлежащего лечения ребенку станет очень плохо. По этой причине зараженным детям прописывают антибиотики.

С апреля 2005 года во многих областях Шотландии тест на

привлечение внимания новорожденного к шуму был заменен на скрининг-тест определения слуха у новорожденных. Попросите родовое отделение, врача общей практики или патронажную медсестру предоставить вам информацию об этом тесте и о времени его проведения в вашей области.

С САМОГО МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ ВАШ РЕБЕНОК МОЖЕТ:

Во многих отделениях предлагается рутинное тестирование матери на выявление стрептококка В. Спросите акушерку о политике данного отделения и почитайте раздел «Дополнительная информация и помощь» в конце книги.

• Видеть, хотя ему тяжело

концентрировать внимание на объекте, находящимся в 25см (10 дюймов) от глаз. Если вы приподнимете ребенка, посмотрите друг на друга, а потом повернете голову, то ребенок проследит за вашим движением.

Проверяются такие рефлексы, как: • Слышать и пугаться громких

звуков. Ребенок лучше всего реагирует на мягкий, негромкий голос – на тон, с которым вы инстинктивно разговариваете со своим малышом.

• Рефлекс Моро, то есть рефлекс «испуга». Проверяющий держит новорожденную на руке и поддерживает ее ладонью. Когда проверяющий убирает ладонь с головы, ручки и ножки малышки взмывают вверх, а потом медленно опускаются, занимая предыдущее положение.

• Хватать ручкой, если вы дотронетесь до его ладошки. Если вы погладите подошвы ног, то пальчики загнутся.

• Рефлекс автоматической ходьбы

новорожденных. Проверяющий приподнимает ребенка и «ставит» его спиной к себе – руки взрослого вокруг грудной клетки малыша. Одну ножку новорожденного ставят на твердую поверхность (например, стол). Эта ножка вытягивается, а вторая приподнимается, как будто ребенок шагает.

РЕГИСТРАЦИЯ РОЖДЕНИЯ В Шотландии вы должны зарегистрировать рождение ребенка в течение трех недель. Больница или акушерка в течение 36 часов сообщают о рождении в местное Отделение Здравоохранения Ребенка, которое в свою очередь ставит в известность бюро регистрации актов рождения и вашу патронажную медсестру. Если вы не зарегистрируете ребенка в положенный срок, вам придет письмо-напоминание. Если вы замужем за отцом ребенка, то любой из вас может зарегистрировать ребенка. Если вы не замужем и хотите, чтобы имя отца было на свидетельстве о рождении, то вы должны оба сходить и зарегистрировать рождение ребенка.

Почти во всех родовых отделениях сразу после родов предлагается дать новорожденному витамин К. Это может предотвратить развитие редкого геморрагического заболевания, при котором нарушена свертываемость крови. Витамин К предлагается оральным путем (в рот) или в виде инъекции.

• Рефлекс изгиба туловища. Если ребенку провести рукой по спине вниз по линии позвоночника, то он изогнет спину.

Оба способа защищают вашего ребенка. Разница состоит лишь в том, что дозу «в рот» необходимо повторить – дважды для детей, кормящихся искусственной смесью и как минимум три раза для детей, кормящихся грудным молоком. Витамин К уже добавлен в смеси. Вам предоставят всю необходимую информацию. У вас должны спросить разрешения дать витамин К.

89

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ Большинство мам первенецов остается в больнице на оду – две ночи после родов. Если вам сделали кесарево сечение или же вам или вашему ребенку нужен особый уход, то вы можете остаться на более длительное время. После вторых или последующих родов и с условием, что все в порядке, вы можете отправиться домой через несколько часов или на следующий день. Постарайтесь сделать так, чтобы дома вам могли хорошо помогать. Многие женщины испытывают смешанные чувства перед поездкой домой: облегчение и легкое возбуждение вперемешку с беспокойством. До выписки из больницы акушерки обучат вас основам ухода за ребенком, кормления и обеспечения ему безопасности. В течение как минимум 10 первых дней жизни малыша патронажная акушерка будет приходить к вам домой, чтобы проверить все ли в порядке у вас и у вашего ребенка. Потом вас станет навещать патронажная медсестра (смотрите стр.106). Ели ваш ребенок родился маленьким или до срока, то вы какое-то время будете поддерживать связь с педиатром в больнице либо напрямую, либо с помощью патронажной медсестры, курирующей новорожденных.

забота

Помните о безопасности пассажиров автомобиля При любой поездке в автомобиле, даже по возвращении с больницы, вы должны применять установленные меры безопасности. Очень опасно ездить с ребенком на руках или ваших коленях. Специальное сидение для новорожденного может быть расположено как на переднем, так и на заднем сидении автомобиля. Оно прикрепляется при помощи обыкновенного ремня безопасности. Нельзя использовать ремень, который прикрепляется только вокруг талии.

о вас

Если переднее пассажирское сиденье снабжено аварийной предохранительной подушкой, то сиденье для ребенка можно крепить только на заднем сиденье. Научитесь прикреплять и снимать автомобильное сиденье до того, как в нем будет лежать ребенок. Некоторые больницы дают сидение напрокат. Некоторые машины такси также снабжены такими сидениями – попросите об этой услуге при заказе такси для вас и вашего малыша, если у вас нет своего оборудования. (Смотрите также стр.131.) Согласно технике безопасности каждый пассажир автомобиля должен быть пристегнут ремнем безопасности или сидеть в специальном детском кресле в течение всего времени движения автомобиля.

НИКОГДА не пристегивайте себя И своего малыша одним

ремнем безопасности.

90


Кормление новорожденного

ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ Грудное вскармливание Грудное молоко является идеальной едой и напитком для вашего ребенка. Оно всегда наивысшего качества и способно адаптироваться к нуждам ребенка в первые четыре – шесть месяцев его жизни. Кормление грудью – естественный процесс, но иногда обоим, матери и новорожденному, приходится поучиться. Хорошо помогает вера в себя и свои силы, а также поддержка окружающих вас людей.

Пока вы и ваш ребенок привыкаете к грудному кормлению, вам помогут следующие советы.

• Когда малыш широко откроет рот, поднесите его к груди. Направьте сосок к его ноздрям или верхней губе так, чтобы нижняя губа находилась как можно дальше от соска в тот момент, когда ребенок возьмет грудь.

Положение ребенка: • Возьмите ребенка на руки,

поверните лицом к себе так, чтобы его голова находилась на уровне вашей груди.

Хорошее начало В момент подношения ребенка к

груди его голова слегка запрокинется, вследствие чего его подбородок коснется груди первым. Поэтому очень важно не держать малыша за затылок, так как он тогда не сможет хорошенько и правильно захватить грудь.

• Его голова, плечи и туловище должны лежать прямо, тогда малышу не нужно будет вертеть головкой.

Сразу же после рождения ребенка акушерка оботрет малыша и даст вам его подержать (контакт кожа к коже). Малыш будет слушать, как бьется ваше сердце, и запоминать запах вашего тела. Прижимая ребенка к себе, вы стимулируете гормоны, поэтому, когда малыш начнет шевелить ртом и полизывать, вы можете предложить ему грудь. Некоторые дети, если их положить голеньких на неприкрытое материнское тело сразу после рождения, начинают подползать к груди, затем пристраиваются у нее и стараются взять в рот.

• Его ноздри или верхняя губа должны находиться напротив соска. Признаки того, что положение

ребенка и прикладывание к груди прошли успешно:

Прикладывание ребенка к груди: • Расположите ребенка так, как

описано выше, чтобы его ноздри или верхняя губа находились напротив соска.

• После первых секунд кормления вы не испытываете боли.

• Сначала ребенок сосет грудь энергично, а потом – делая большие глотки и время от времени останавливаясь.

• Подождите, пока он не откроет широко рот. (Вы можете помочь ему в этом, если потрогаете его верхнюю губу пальцем или соском). • Его подбородок касается груди.

• Маленькая мышца у ушка ребенка начинает двигаться.

91

Как это работает Кода ребенок сосет грудь и пьет молоко, гормоны «приказывают» телу вырабатывать молоко. Чем больше вы кормите, тем больше вырабатывается молока – поэтому грудь мамы двойняшек вырабатывает в два раза больше молока. Эффективное кормление также стимулирует рефлекс «выделения» молока, который отвечает за вывод молока, сохраненного в груди, к млечным протокам и дальше к маленьким выходам в сосках. Позже вы можете приучить ребенка к рутинному кормлению, но в первые недели частое, нерегулярное кормление считается нормой для многих новорожденных. Длительные и частые периоды кормления, после которых ни вы, ни ребенок не испытываете удовлетворения, означают, что вам нужна помощь. Иногда небольшие перемены положения тела ребенка или способа приложения к груди могут многое изменить.

важные

Что меняется в первые дни

перемены

Ваше молоко приспосабливается к нуждам ребенка. Молоко, производимое во время беременности и в первые дни после родов, называется молозивом. Это сильно-концентрированная жидкость соломенного цвета, которая богата питательными веществами и антителами, способными защитить вашего малыша. Это все, что вашему ребенку нужно в данный момент. Ваше молоко «придет» между вторым и пятым днем. Первые капли молока, которые ваш малыш получает при кормлении, называется «первое молоко». В это время срабатывает рефлекс выделении молока, и грудь начинает вырабатывать более жирное, калорийное молоко, которое называется. «заднее молоко» (второе молоко). Вашему ребенку нужны оба вида молока для того, чтобы нормально расти и быть здоровым. По этой причине дайте своей малышке самой решить, когда она наелась – не отнимайте ребенка от груди через определенный промежуток времени.

Одной грудью или обеими? Ваш ребенок может кормиться из одной груди или из обеих. Пусть ребенок ест из одной груди столько, сколько хочет, потом предложите ему другую. Ребенок может взять ее, а может – нет. При следующем кормлении предложите сначала вторую, «неиспользованную грудь.

92

АРАХИС и еда, содержащая арахис не должны входить в вашу диету, если кто-либо из ваших близких родственников страдает экземой, сенной лихорадкой или астмой.


Грудное вскармливание защищает малыша, помогая ему выработать иммунитет против различных инфекций и болезней. Исследования показали, что у детей, кормящихся грудью, снижен риск таких заболеваний, как:

Мне нужно что-нибудь есть или пить особенное во время грудного вскармливания?

В

• Гастроэнтерит – тошнота и рвота,

Нет. Соблюдайте сбалансированную диету и пейте, когда испытываете жажду. Вы будете чувствовать жажду немного чаще, чем обычно, особенно в первые дни, однако старайтесь не пить больше, чем вам на самом деле хочется. Некоторые женщины также хотят чаще есть. Ешьте все и только избегайте продуктов, на которые ребенок плохо реагирует. Нет четких доказательств того, что определенный продукт влияет на ребенка больше, чем все остальные. Если вам кажется, что ваш ребенок реагирует на определенную пищу, то обсудите этот факт с акушеркой, патронажной сестрой или консультантом по грудному вскармливанию.

O • Инфекция ушей, • Одышка/ астма, • Наследственная экзема, • Развитие детского диабета, • Инфекция мочевых путей, • Инфекционные заболевания

органов грудной клетки. Материнское молоко особенно ценится при кормлении детей, родившихся до срока, так как они легко уязвимы для инфекционных заболеваний (таких, как некротизирующий энтероколит новорожденного). Грудное молоко также помогает развитию мозга детей, рожденных до срока.

В это время не стоит употреблять некоторые виды лекарственных препаратов. Если ваш врач или дантист выписали вам лекарство, то скажите ему, что вы кормящая мать. Перед покупкой лекарств без рецепта скажите фармацевту, что вы кормите грудью, а также сами почитайте инструкцию.

Кормящие матери меньше подвержены развитию: • Рака яичек • Рака груди перед наступлением

менопаузы. Алкоголь в небольших дозах не вреден ребенку, однако, печень малыша будет перерабатывать его намного дольше.

Когда кормление грудью проходит без проблем, оно только в радость. Оба, мать и

ребенок, считают его очень вознаграждающим.

93

«Я никогда не горела желанием кормить ребенка грудью. Я всегда думала, что буду чувствовать себя неловко при кормлении перед другими людьми – мне казалось, я стану смущаться. Я не была уверена, что смогу производить достаточно молока, к тому же, при вскармливании при помощи бутылочки, по крайней мере, видно, сколько молока выпил ребенок. Затем я задумалась о преимуществах и пообещала себе, что попробую покормить грудью в течение двух недель. В первое время мне было очень тяжело, и я даже плакала. Мне было очень больно, мои соски потрескались. Но со временем все изменилось в лучшую сторону, особенно при поддержке моей акушерки, которая помогла мне продолжать кормление и объяснила, как правильно прикладывать ребенка к груди, и мои соски зажили. Я старалась кормить грудью таким образом, чтобы никто не заметил этого – носила футболки и кофты, которые было легко приподнять, так что ребенок и сама одежда скрывали мою грудь от посторонних глаз. “Ему уже исполнилось четыре месяца, а я продолжаю это делать. Теперь мне легко, и я все думаю о том, сколько бы я потратила времени на стерилизацию бутылочек и приготовление смеси.”

Продолжение грудного вскармливания

Если вы почувствуете, что грудь стала мягче, и «менее наполненной», чем раньше, то значит, выработка молока подстроилась под нужды ребенка. Вы можете кормить грудью столько, сколько захотите. Если вы кормите в течение нескольких месяцев, то ваше молоко продолжает вырабатываться. Одно кормление в день или даже меньше – в зависимости от желания ребенка раннего возраста – достаточно, чтобы у вас продолжало прибывать молоко.

Мамы обычно говорят, что спустя несколько недель кормить ребенка грудью становится легче. Когда все проходит хорошо, вы начинаете замечать насколько это удобно. Если раньше вы смущались кормить ребенка при посторонних людях, то с ростом чувства уверенности смущение перестает существовать. Ваш ребенок прикладывается к груди легко, кормление занимает меньше времени, и происходит намного реже. Между кормлениями вы можете оставить ребенка с кем-нибудь.

Со временем ваше молоко начинает вырабатываться тогда, когда ребенок сосет грудь, то есть грудь перестанет переполняться между кормлениями.

грудное кормление

94

Когда при грудном вскармливании начинаются проблемы

Некоторым женщинам нелегко дается кормление ребенка грудью, особенно в первое время. Однако можно преодолеть практически все возникшие трудности. Многих из них можно избежать сразу, если научиться правильно прикладывать ребенка к груди и кормить его по желанию. Больные соски почти всегда являются результатом неправильного прикладывания ребенка к груди. Проверьте, в каком положении находится ребенок и как он берет грудь, и при необходимости исправьте положение. Иногда боль в сосках вызвана появлением молочницы. В таком случае вы и ваш малыш должны пройти лечение у врача.

Забитые протоки и мастит. Это происходит тогда, когда молоко не может пройти по определенной части груди. В таком случае молоко накапливается в молочных секрециях и тканях (альвеолах). Забитый проток может прочиститься в результате успешного кормления ребенка. Если проток не прочищается, то развивается мастит. Мастит – это воспаление груди, которое может иногда нести в себе инфекцию. Симптомами являются припухлость, красное пятно, боль при кормлении и, возможно, повышение температуры матери. Продолжайте кормить грудью и спросите совета у консультанта по грудному вскармливанию, патронажной медсестры или акушерки. Изредка, если присутствует инфекция, врач прописывает антибиотики. Недостаток молока. Если вам кажется, что у вас нехватка молока, то в первую очередь проверьте положение ребенка и то, как он берет грудь (смотрите стр.91). Если с приложением все в порядке, то более частое кормление увеличит прилив

молока. Пусть ребенок кушает

столько, сколько захочет. Помните, что практически

каждая женщина может вырабатывать достаточное количество молока для ребенка. Если предлагать малышу воду в бутылке или смеси, то снижается возможность установления хорошего вскармливания. Если ваш ребенок наедается из бутылочки, то он проводит меньше времени у груди, а это снижает уровень производимого молока.

Почитайте страницу 96, чтобы понять хорошо ли ребенок питается.

По всей Шотландии существуют группы поддержки, которые предлагают помощь с грудным вскармливанием, дружбу и поддержку. Вы также можете обратиться в организацию, предлагающую кормящим матерям консультацию. Дополнительная информация представлена на странице 151.

95

Пара слов о прибавлении в весе Если вы позволяете ребенку пить молоко когда угодно и столько, сколько он захочет, то не видите, сколько он берет из вашей груди. Единственным «доказательством» развития ребенка является показатель роста на графике. Если согласно диаграмме ребенок не прибавляет в весе столько, сколько должен, то вы можете начать переживать. Однако помните, что график роста может быть не совсем точным, так как он был создан на основе исследования детей, кормящихся смесью, к тому же, он не учитывает культурные различия. Вес – это один из показателей развития ребенка. Кроме него есть и другие, например, энергичный, здоровый ребенок, который наедается и чувствует себя довольным, а также ребенок, который легко и беспрепятственно прикладывается к груди – все это является доказательством того, что грудное вскармливание проходит как надо.

Как узнать хорошо ли питается ребенок? Здоровый ребенок, питающийся материнским молоком и хорошо наедающийся: • Почти при каждом

кормлении хорошо, без возни берет грудь,

• Имеет 5-6 мокрых подгузников в день,

• По прошествии первых дней имеет желтый, мягкий стул. Если время от времени появляется зеленый кал, то это не имеет большого значения. Большинство новорожденных имеет стул несколько раз в день, а через несколько недель может начать какать раз в несколько дней, хотя более частая дефекация также считается нормой.

(Вы можете поподробнее узнать об изменении стула у новорожденного, почитав страницу 112.)

прибавка в весе • Развивается, как и положено

(например, в шесть недель уже улыбается).

Внимание: Вашего ребенка должны взвешивать без одежды и подгузника.

Понаблюдайте за тем, как ребенок сосет вашу грудь и глотает молоко. Вначале он может сосать быстро, а потом – более ритмично и глубоко. Он иногда останавливается, а потом продолжает дальше. Через какое-то время он, наевшись, отпустит грудь и станет выглядеть слегка «одурманенным»!

96


Работа и кормление грудью Многие матери, вернувшись на работу, хотят продолжать наслаждаться близостью с ребенком за счет кормления грудью, а преимущества материнского молока в отношении здоровья ребенка стоят применения дополнительных усилий и организации (смотрите стр.93). Ваш работодатель должен помочь вам в этом, предоставив специальное удобства для сцеживания и хранения молока и сократив при необходимости время поездки на работу, если лишние часы мешают нормальному грудному вскармливанию. Maternity Alliance (Организация Союза Материнства) может предоставить вам и вашему работодателю информацию на данную тему (смотрите стр.155). У вас есть такой выбор:

Можно ли совмещать грудное кормление с искусственным?

В

Это факт, что многие матери так и делают – но если предложить бутылочку слишком рано, то это может помешать установлению хорошего грудного вскармливания. Опираясь на свой опыт, многие специалисты грудного вскармливания считают, что чем позже начать смешивать два типа кормления, тем лучше.

O

Однако когда грудное кормление хорошо установлено – например в шесть – семь недель – некоторые матери замечают, что время от времени предлагаемая бутылочка молока не влияет на продолжительность производства грудного молока. Работающие мамы могут кормить малыша два раза в день среди недели и целый день в выходные, так как их тело адаптируется к различным видам спроса. Некоторые новорожденные отказываются брать бутылочку у матери, но могут позволить себе взять ее у другого человека.

• Оставляйте ребенку грудное

сцеженное молоко (ГСМ – читайте на следующей странице). Грудной ребенок до трех месяцев выпивает, примерно, 100-120мл сцеженного молока за один прием пищи, а ребенок старше трех месяцев – 150-200мл (5-7унций). Но это лишь примерные данные – попробовав несколько раз, вы поймете, сколько нужно вашему малышу.

Можно мне начать кормить грудью после того, как я какое-то время кормила малыша из бутылочки?

В

Да, но чем скорее вы это сделаете, тем лучше. В первые дни ваша грудь вырабатывает молоко независимо от того, берет ли ее ребенок. Если отсутствует стимуляция пополнения запасов молока за счет того, что ребенок сосет грудь, то молоко постепенно уходит, однако оно может снова вернуться, если начать стимуляцию. Это называется «повторной лактацией». Физически повторная лактация возможна, но вам понадобится участие в этом ребенка, который бы продолжал сосать грудь, даже если в ней не так много молока.

O

• Кормите ребенка грудью, когда вы вместе и смесью – когда нет. Поначалу вам придется сцеживать молоко на работе, но со временем тело адаптируется. Вы даже сможете все выходные кормить грудью.

• Младенцы с 5-6 месяцев могут пить ГСМ или смесь из чашечки (таким образом, им не нужно будет привыкать к бутылочке).

Существуют специальные приспособления в помощь грудному вскармливанию, например, искусственная смесь по трубке, прикрепленной к соску, является своеобразной наградой малышу за то, что он сосет грудь. Консультанты по грудному вскармливанию, акушерки и патронажные медсестры могут предоставить вам дополнительную информацию.

Акушерка или патронажная медсестра могут

предложить вам брошюру «Breastfeeding and Returning to Work» (Грудное кормление при

возвращении на работу). 97

Сцеживание грудного молока

Не позволяйте им скользить по коже.

Сцеживание – это извлечение грудного молока вручную или при помощи специального ручного насоса (продается в аптеке и детских магазинах) – ваша акушерка, патронажная сестра или консультант по грудному вскармливанию могут объяснить вам что нужно делать. Организации в поддержку грудного вскармливания могут одолжить вам электрический молокоотсос.

• Ослабьте давление и повторите процесс заново, постепенно увеличивая ритм (ваши пальцы должны находиться в одном положении).

Хранение молока По последним данным рекомендуется хранить молоко в холодильнике сроком не более пяти дней. ГСМ можно заморозить сроком до шести месяцев. Ваш холодильник и морозильник должны быть чистыми и иметь хорошо работающий термостат. Вы можете сохранить ГСМ и отвезти его домой в сумке-холодильнике – она необходима, если вы сцеживаете молоко на работе и у вас под рукой нет холодильника.

Поначалу молоко будет выходить в виде капель, а потом – в виде струек. Когда струйки станут каплями, очень важно повторить процесс заново, на этот раз приложив пальцы к другим молочным протокам, чтобы сцедить молоко из другой части груди. Можете продолжать это делать, постепенно передвигая пальцы по кругу вокруг соска.

Вручную • Для начала вам необходимо

определить, где в груди у вас находятся молочные протоки. Ощупайте грудь и найдите те места, где она меняется. Обычно протоки расположены по краям околососкового кружка или в ¾ дюйма от соска - у каждой женщины по-разному. Поэтому вам нужно ощупать грудь и определить, где они у вас расположены. Некоторые женщины говорят, что молочные протоки похожи на маленькие вытянутые горошины.

Иногда легкий массаж или поглаживание груди перед сцеживанием помогает стимулировать гормоны. Многие женщины говорят, что со временем они привыкают сцеживать из обеих грудей одновременно.

Грудное молоко всегда нужно

сцеживать в стерилизованную посуду.

• Приложите большой палец и

указательный (средний) поверх молочных протоков поверх соска и внизу.

• Мягко притяните грудь к телу.

• Нежно сожмите большой и указательный (средний) палец.

Акушерка и патронажная медсестра могут предложить вам книгу «Off to a good start:

All you need to know about breastfeeding your baby». (Книга о грудном кормлении)

98

Искусственное вскармливание Если мать не кормит новорожденного грудью, то вместо грудного молока она использует детскую молочную смесь. Дети до одного года должны пить только молочную смесь, а не обычное пастеризованное коровье молоко (хотя это молоко можно использовать начиная с шести месяцев для приготовления пищи). Молочные продукты, сделанные из коровьего молока (например, йогурты, сметану и заварной крем) можно давать детям старше шести месяцев во время введения прикорма.

Детская молочная смесь изготавливается из коровьего молока, адаптированного под нужды младенца. Для детей, которые не могут употреблять коровье молоко (например, при непереносимости лактозы, чувствительности к коровьему молоку и галактоземии) существует смесь гидролизованного белка, которую можно получить по рецепту. Она лучше смеси, основанной на соевом молоке, которая может нести продолжительный риск здоровью новорожденного из-за повышенного содержания фитоэстрогена.

Молочная смесь продается в

железных банках и пакетах, она бывает в виде порошка или гранул, которые необходимо смешивать с водой. Готовая смесь также продается в коробках, но она дороже, чем сухая смесь.

молоко для ребенка

Существуют детские молочные

смеси, которые подходят для более старших детей (в Великобритании минимальный возраст – шесть месяцев). У них нет преимуществ над грудным молоком и молочными смесями для младенцев.

99


Что вам необходимо иметь при искусственном вскармливании ребенка

Зачем необходимо все стерилизовать?

• Как минимум шесть 200мл бутылочек, сосок к ним и крышек. В

• Детскую молочную смесь. • Щетки для мытья бутылочек и сосок. Теплое молоко является идеальным местом

для развития микробов. Ребенок, находящийся на полном искусственном вскармливании, не получает естественную защиту против инфекций, содержащуюся в грудном молоке, поэтому, чтобы снизить этот риск, посуду стерилизуют. Пусть ваша патронажная медсестра посоветует вам как долго нужно это делать. Обычно говорят, что необходимо стерилизовать всю посуду ребенка первые шесть месяцев, а затем продолжать стерилизацию бутылочек до года.

O• Стерилизатор. Вся посуда для кормления ребенка должна содержаться в чистоте, чтобы защитить ребенка от попадания инфекции. Вымойте посуду горячей мыльной водой, вычистите все остатки молока при помощи щетки. Если у вас нет щетки для чистки сосок, то выверните их наизнанку и почистите. Сполосните все чистой водой и стерилизуйте. Стерилизация: Мне было очень трудно кормить

грудью, и я перешла на смеси. Теперь я мучаюсь угрызениями совести.

В • При помощи кипячения посуды в закрытой кастрюле как минимум 10 минут. Удостоверьтесь, что в бутылочках и сосках нет воздушных пузырьков.

• При помощи раствора химической стерилизации (следуйте инструкции производителя). Оставьте в растворе на 30 минут. Делайте свежий раствор каждые 24 часа.

Матери обычно расстраиваются, когда им не удается кормить грудью. Стоит обсудить причины этого. Возможно, вы не смогли приучить ребенка к груди должным образом. Может, вам не хватило информации и поддержки. Обсуждение проблем, связанных с грудным вскармливанием, с консультантом по данным вопросам может помочь вам понять, что это не ваша вина, и вселить уверенность в том, что вы справитесь при рождении следующего ребенка.

O

• При помощи пара в специальном стерилизаторе.

• При помощи стерилизатора, работающего при помощи микроволновой печи.

Всегда мойте свои руки перед тем, как взять чистую посуду. Если вы хотите ополоснуть посуду перед ее использованием, сделайте это при помощи остуженной кипяченной воды.

100

Если ваша сантехника или

ведущие к дому трубы состоят из свинца, то читайте важную

статью на стр. 128.

Приготовление смеси

Приготовление смеси впрок Вы можете хранить бутылочки со

смесью в холодильнике до 24 часов. Закройте соски от бутылочек при помощи крышек или снимите соски и прикройте бутылочки специальными дисками. Нагрейте молоко в кастрюле с горячей водой или в специальной грелке. Никогда не нагревайте смесь в микроволновой печи – она нагревает жидкость частями и ваш малыш может обжечься.

2. Тщательно вымойте руки. Поставьте бутылочку на чистую поверхность. Налейте необходимое количество воды.

1. Налейте питьевую воду из-под крана в чайник и вскипятите его. Дайте воде остыть.

Всегда используйте верные

пропорции молока и порошка. Предполагаемое количество молока, указанное на упаковке со смесью, является величиной относительной. Делайте смесь согласно аппетиту вашего ребенка.

3. При помощи мерной ложки замерьте точное количество порошка. Снимите горку с ложки при помощи пластикового ножа, приложенного к упаковке. Не трамбуйте смесь в ложке. Добавьте смесь в воду. Вставьте диск, соску и накройте крышкой.

4. Хорошенько трясите бутылку до тех пор, пока порошок не размешается.

Не пользуйтесь соевой смесью без ведома медицинского работника.

5. Молоко должно быть теплым.

Проверьте его температуру, капнув немного молока на запястье – оно должно быть ни теплым, ни холодным. Вы можете остудить смесь под краном с холодной водой.

Внимание: Всегда выливайте использованное молоко, оставшееся после кормления. Если вы приготовили несколько бутылочек, то спустя 24 часа вылейте неиспользованные.

101


Ваша жизнь после рождения ребенка

ПЕРЕМЕНЫ В ВАШЕМ ТЕЛЕ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ Сразу после рождения ребенка ваш живот будет мягким и отвислым. Многие женщины возвращают свой вес и форму тела (как до беременности) лишь с помощью нормального питания – хотя вы не станете выглядеть точно так, как и раньше. Физические упражнения помогут ускорить процесс восстановления. Очень важно делать упражнения на укрепление тонуса мышц в области тазового дна (смотрите стр.103). Если вам сделали кесарево сечение или у вас был разрыв брюшной мышцы, то некоторые виды упражнений для вас неприменимы – спросите об этом акушерку или физиотерапевта в области акушерства.

Ваша грудь может увеличиться и стать более чувствительной во время прихода молока (смотрите стр.92). Это происходит за счет увеличения молока, крови и лимфы в тканях груди.

Чрез неделю выделения становится намного меньше, но могут продолжаться в общей сложности до трех – четырех недель. Обратитесь к медицинскому специалисту, если у вас пойдет свежая красная кровь после того, как выделения уже стали коричневыми, или если лохии плохо пахнут, у вас болит живот, или поднялась температура. Однако небольшие выделения красной крови после кормлении ребенка считаются нормой.

Влагалищные выделения (лохии) после рождения ребенка представляют собой смесь крови и других выделений, выходящих из матки. Сначала они ярко красного цвета, затем розово-коричневого, а в конце - кремового. В первое время бывает очень много выделений, и вам понадобится несколько прокладок в день. (Из-за риска занести инфекцию использование тампонов не рекомендуется.) В первые 24 часа после родов некоторые женщины вместо прокладок предпочитают использовать одноразовые подгузники.

В первые дни после родов матка продолжает сокращаться, стараясь вернуть форму, которая была до беременности. Иногда вы сможете почувствовать эти сокращения (их еще называют «болезненные послеродовые схватки»). Если будет очень больно (не у всех так бывает), то спросите акушерку или врача общей практики, какие вы можете принять безопасные для вас обезболивающие.

Часто в первые два дня после родов женщины страдают запорами. В этом случае стоит больше пить и есть богатую клетчаткой пищу, включая овощи и фрукты.

102

Шестинедельный послеродовой осмотр матери

Примерно через шесть недель после рождения ребенка вас пригласят на прием к вашему врачу общей практики, патронажной акушерке или в ваше родовое отделение. Это обычный осмотр, целью которого является проверка вашего физического здоровья, и при наличии проблем – их устранение. Во время осмотра у вас узнают, как вы себя чувствуете, а у вас появится возможность задать вопросы. При желании вы сможете обсудить способы контрацепции. Врач может предложить провести внутренний осмотр, а также пощупать живот, чтобы удостовериться в том, что матка вернула свою первоначальную форму. Если вы не готовы к этому - скажите.

«Я чувствовала, что мне просто необходимо было прийти в норму – так хотелось потратить все время на себя. Меня захлестывали чувства к своей малышке – я все время переживала из-за нее и боялась, что все делаю неправильно.»

Физические упражнения для мышц тазового дня Эти физические упражнения помогут вам повысить тонус мышц тазового дна. Они помогут предотвратить недержание мочи при стрессовом состоянии (смотрите стр.52), которое может проявиться после рождения ребенка (когда выделяется немного мочи при кашле, смехе и беге). Возможно, вы не сможете контролировать мышцы тазового дна сразу после родов и в течение двух последующих дней. Помните, чем чаще вы делаете упражнения, тем лучше! Акушерка и физиотерапевт в области акушерства объяснят вам, что нужно делать во время беременности и после родов. Начните делать упражнения в первые дни после родов, старайтесь делать по четыре – пять заходов, каждый по 10-12 упражнений, каждый день. Вы можете делать их в любое время дня – кстати, хорошо, если бы они стали привычной частью каждого дня вашей жизни.

Синдром «грусть рожениц» «Послеродовая меланхолия» или «грусть рожениц» - это обычное чувство плаксивости в первые два – три дня после рождения ребенка. Оно похоже на возвращение на землю с «высоты», где вы рожали. Грусть также может быть связана с гормонами, так как примерно в это время прибывает молоко. Вы можете часто плакать и чувствовать, как вас захлестывает «море эмоций». Обычно такое настроение проходит через день – два, но пока оно присутствует, вам понадобится поддержка (читайте также о послеродовой депрессии на стр.107-109).

Вы можете делать упражнения каждый раз после мочеиспускания.

В первое время делайте их легко и осторожно.

Представьте себе, что вы стараетесь остановить мочеиспускание. Стяните мышцы переднего прохода так, чтобы моча не капала.

1.

после

родов

Во время выдоха медленно расслабьте мышцы.

2.

Повторите.

3.

Если мышцы тазового дна слабые, то поначалу вам будет трудно. При постоянной практике они станут сильнее. Если этого не случится, то обратитесь к врачу. Чтобы проверить работу мышц, остановитесь, когда мочитесь. Не делайте этого слишком часто, один раз в несколько недель достаточно.

103

Новые друзья «После рождения ребенка люди относятся к тебе по-другому. Мне кажется, мои друзья больше заинтересованы мои малышом, а не мной! Наверное, они думают: «Может, я следующая»».

ВАШИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ, ВАША ЖИЗНЬ

Во многих местах собираются группы родителей, чья поддержка и дружба могут сильно помочь. Если вы робкий человек, то будет не легко присоединиться к группе, поэтому вам понадобится смелость и терпение. Многие организации собирают группы родителей за чашкой кофе, или предоставляют центры, куда можно зайти без приглашения, или клубы для детей, умеющих ходить. Позвоните и узнайте о времени и месте собраний таких групп. Когда придете в группу, представьтесь и спросите у других людей, кто они такие и как их зовут. По крайней мере, вы почувствуете, что знаете (как будто знаете) всех. Не пугайтесь, если вы попали в группу, которая кажется уже сложившейся группировкой. К сожалению, это бывает. Вы можете дать им еще один шанс или выбрать другую группу.

Рождение ребенка приносит много

перемен. Вам кажется, что началась совершенно новая фаза жизни, но пока весь мир вертится вокруг вашего ребенка, удовлетворяя его нужды и забывая о вас. Больше всего вам самой понадобится время, поддержка взрослого человека и беседа. Вам кажется, что вашей жизнью управляет ребенок. Если кто-то предложит вам помощь, то найдите для него или нее занятие – а то они могут больше не предлагать! Большинство людей рады помочь вам хоть в чем-то и почувствовать себя причастным к водовороту событий, связанных с рождением ребенка.

«Мои воспоминания о первых днях связаны с усталостью – каждую ночь приходилось прерывать сон и вставать, обычно более одного раза. Иногда плач продолжался в течение нескольких часов. Это выматывает. Было чудесно замечать, как это меняется с ростом ребенка. Кажется, что делаешь что-то неправильно, даже если все говорят, что это не так.» (Партнер)

Ваш партнер Доверяйте своему партнеру в уходе за

ребенком, вместе делите удовольствия и волнения. По возможности проводите время вместе как пара – хотя поначалу будет трудно это сделать! Ваша семья и друзья Помощь и поддержка всегда приветствуются, однако не считайте себя обязанной развлекать гостей. Если вам тяжело принимать гостей, не бойтесь попросить их зайти к вам в другой день или договоритесь, что навестите их сама.

«У ог , чт ть ыл рад ее рождению, и знаю, что сразу полюбил ее, но еще долгое время не мог наладить с ней «отношения». Я начал наслаждаться ребенком только когда ей исполнилось несколько месяцев, и я смог увидеть, как она мне рада… она радуется, когда я прихожу, и протягивает ко мне ручки, просясь на руки. Я так люблю это!»

меня ушло мнобы привыкну

о времени на то к ребенку. Я б

помощь и поддержка

Ваша патронажная медсестра знает о других людях, с которыми вы могли бы встретиться, и при вашем желании она поможет вам это сделать. Она служит хорошим источником информации о различных клубах. Если вам ничего не подходит, то патронажная медсестра может помочь вам создать свою группу.

(Партнер)

104

Вопросы и ответы Секс после рождения ребенка Считается ли грудное

вскармливание одним из способов контрацепции?

Вас могут спросить о том, как вы собираетесь предохраняться, уже в первые дни после родов – даже когда меньше всего вы бы хотели думать о сексе! Медицинские работники задают вам этот вопрос заранее, чтобы у вас было время обдумать ваш выбор до того, как возникнет необходимость принять решение. Вы можете посоветоваться со своим врачом, патронажной медсестрой или клиникой планирования семьи в любое время.

В

Кормление грудью влияет на овуляцию, а это значит, что снижен шанс созревания яйцеклетки. У вас меньше шансов забеременеть, а ваша менструация несколько приторможена.

O

Один из способов контрацепции основан на грудном вскармливании (лактации), при котором у вас отсутствует менструация («аменорея» или отсутствие месячных). Это называется способом «лактационной аменореей» при планировании семьи.

Если вы кормите ребенка грудью, то вам посоветуют отказаться от комбинированной таблетки, содержащей эстроген и прогестерон. Дело в том, что эстроген может уменьшить объем производимого молока. Больше всего в таком случае подходит таблетка прогестерона (иногда ее называют mini-pill - то есть противозачаточная таблетка с пониженным содержанием действующего вещества). (Читайте «Планирование Семьи» в разделе «Дополнительная информация и помощь».)

Если вы хотите использовать этот способ контрацепции, то переговорите с консультантом или врачом. Чтобы достичь желанных результатов, вам надо кормить ребенка только грудью, и довольно часто, не предлагая малышу бутылочку даже ночью. Это не является абсолютной гарантией предохранения от беременности. Если вы хотите быть уверены в том, что не забеременеете, воспользуйтесь другим способом контрацепции. Овуляция происходит до прихода менструации, так что вы уже можете быть способной зачать, еще не зная об этом.

Если вы решите заниматься сексом, вам необходимо будет начать предохраняться в течение четырех недель с момента рождения ребенка. Если вы пользуетесь диафрагмой или колпачком, то попросите специалиста проверить их (после родов шейка матки может слегка измениться в размере и поменять форму).

У некоторых женщин менструация не приходит долгое время - даже когда ребенок подрос и ест твердую пищу, а грудь берет только один – два раза в день. У других женщин менструация начинается тогда, когда ребенок иногда пропускает грудное кормление или начинает пить или есть что-то еще кроме материнского молока. Есть такие женщины, у которых менструация начинается через несколько недель после родов.

В первые недели после родов многим женщинам больше всего подходит использование презервативов.

Если вам больно при занятиях сексом,

обратитесь к врачу. Если у вас «сухо», то во время секса используйте смазывающее вещество, например, гель KY Jelly. Этот гель безопасен при использовании презервативов и диафрагм, в то время как масляные смазывающие вещества могут их испортить.

105

Как скоро после родов можно начать заниматься любовью – и что делать, если этого не хочется? Физически вы можете начать заниматься любовью сразу же после того, как закончатся лохии (выделения) и заживут раны от разрывов и надрезов промежности (до этого момента возможно попадание инфекции). В реальности вы, возможно, захотите подождать – все женщины и мужчины имеют свое мнение насчет начала занятий любовью, и их доводы могут сильно отличаться. Помните, если вы одна, или вы оба слишком устаете для секса – то это вполне естественно.

ПОДДЕРЖКА ДЛЯ ВАС И ВАШЕГО РЕБЕНКА

Одной из задач патронажной медсестры является забота о семьях, в которых есть дети младше пяти лет (смотрите также страницы 37 и 122).

Акушерка несет ответственность за вас в первые 10 дней после рождения ребенка, и при необходимости она может продлить этот срок. Фактически акушерки в больнице передают заботу о вас патронажным акушеркам, которые (или которая) будут навещать вас дома после выписки из больницы. Вы можете обсудить время посещений с самой акушеркой.

Наберитесь терпения. Если вы кормите ребенка грудью, то и ваша грудь и соски могут какое-то время быть очень чувствительными. Если вам накладывали швы, то вы поначалу будет чувствовать себя побитой. С эмоциональной точки зрения очень долгие, выматывающие или трудные роды способствуют тому, что вы пока еще не готовы делиться своим телом.

У вас должен храниться телефонный номер акушерки или патронажной медсестры на тот случай, если вам понадобится помощь во внерабочее время. Патронажная медсестра скажет вам свой номер. Она же расскажет вам о детской клинике и о том, когда ребенку необходимо сделать прививки. Она даст вам медицинскую карточку вашего ребенка, а также брошюру с информацией о росте и здоровье малыша, иммунизации и так далее.

Обычно по истечении 10 дней акушерка передает заботу о вас патронажной медсестре, которая навестит вас и вашего малыша в скором времени.

Сохраняйте физическую и эмоциональную близость друг с другом. Выделите специальное время для занятий любовью – вы не можете делать это спонтанно, как раньше, так как у вас есть ребенок, требующий вашего неусыпного внимания.

Даже если вы не можете или не

хотите секса, вы можете проявить свою любовь друг к другу множеством других чувственных способов – приготовьте специальный ужин на двоих

(или закажите еду), оставьте стирку назавтра, сделайте друг другу эротический массаж.

Если у вас были трудные роды, то вы, возможно, часто о них думаете и пытаете понять, что же произошло. Поговорите с кем-нибудь, кто понимает, что такое беременность и роды, а также может объяснить вам техническую сторону процесса. Это поможет. Вы, ваш врач, акушерка или патронажная медсестра можете получить медицинские записи и обсудить то, о чем в

них говорится.

106


Послеродовая депрессия

ПОЧЕМУ У НЕКОТОРЫХ ЖЕНЩИН БЫВАЕТ ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ? Послеродовая депрессия (ПД) считается широко распространенным явлением в первые недели и месяцы после рождения ребенка. Причины этого пока до конца не изучены. Существует несколько причин возникновения депрессии, которая может принимать различные формы. Например, одной из причин может стать желание матери как можно скорее «прийти в норму» после родов, а также почувствовать себя дееспособной и уверенной. Если мама не чувствует уверенности, она начинает считать себя виноватой и неполноценной. Некоторые матери чувствуют себя в изоляции вместе со своим ребенком. Им трудно завести новых друзей и знакомых, и одиночество становится большой проблемой.

Им кажется, что другие матери «справляются» лучше – от этих мыслей становится только хуже.

Некоторые специалисты считают, что причиной ПД могут быть гомоны, а поэтому женщинам, страдающим депрессией, поможет гормональное лечение.

Считается, что все матери сразу влюбляются в своего малыша, и, хотя многие мамы замечают, как растет и становится крепче

Мамы порой пытаются скрыть свои чувства. Они ожидают от себя только самого лучшего и винят себя в том, что не смогли оправдать своих надежд. Матери, подверженные ПД думают, что у всех остальных людей все хорошо, а у них нет, а значит, они сами в этом виноваты.

их любовь, это чувство, порой, не проявляется в самом начале материнства. Наоборот, проявляется безразличие, чувство вины и печаль.

ПД отличается от синдрома «грусти роженицы», описанного на стр.103. Если спустя 10 дней после родов вы все еще чувствуете себя подавленной, то скажите об этом медицинскому работнику.

107

Если у вас присутствуют какие-нибудь из ниже перечисленных симптомов, то у вас, возможно, ПД:

Вам могут помочь. Дело в том, что главной частью лечении ПД является дружба и социальная поддержка. В частности, патронажная медсестра предлагает индивидуальную помощь матерям, страдающим депрессией, а также организует группы для женщин с ПД, которые недавно стали мамами (а также для тех, кто одинок, кому скучно и кто чувствует себя изолированным). Это поможет им познакомиться и обсудить свою ситуацию с людьми, которые их понимают.

«Я даже не знала, что у меня послеродовая депрессия... сегодня мне трудно в это поверить. Естественно, я слышала о ПД, моя кузина тоже ей страдала. Но что касается моих эмоций, знала, что чувствую себя не очень хорошо, но не пыталась найти этому объяснение. Я считала себя плохой матерью, думала, что Джозеф трудный, часто бодрствующий ребенок, и мне слишком тяжело справляться с материнской обязанностью. Я знаю, что дни проходили с трудом и все мои силы уходили на то, чтобы вести себя «нормально». В конце концов, моя патронажная медсестра уговорила меня попросить помощи. Она поняла, что все выглядит по-другому, и мы обсудили с ней мои чувства и многое другое. Мой врач мне помог, но мне стало легче только спустя несколько месяцев.»

• Иногда время летит – вы

смотрите на часы и не понимаете, как могло пройти два часа.

• Каждое утро вы просыпаетесь сильно уставшей, как будто совсем не ложились.

• Вы понимаете, что стали намного меньше улыбаться и смеяться.

• Вам трудно сконцентрировать

свое внимание или выполнить небольшое задание.

Ваш врач может прописать вам антидепрессанты. Некоторых антидепрессантов стоит избегать во время грудного кормления, хотя не все эксперты с этим согласны.

• Вы чувствуете себя

неудачницей. • Вам тяжело увидеть «смешную

сторону» вещей. • Иногда вам кажется, что вы

онемели, как будто чувства и переживания до вас не доходят.

Лекарство может попасть в

молоко, но переход на искусственное вскармливание может иметь большее влияние на здоровье ребенка в будущем. Не существует четкого мнения по этому поводу, поэтому вам стоит обсудить свой выбор с врачом.

• Выполнение небольших

заданий требует от вас огромных усилий.

• Иногда вы плачете или всхлипываете над чем-нибудь без какой-либо на это причины.

• Вы чувствуете, что можете быть

самой собой только со своим партнером, а иногда даже без него.

Еще одним способом помочь

является психотерапия. Она подразумевает разговор с терапевтом о вашем опыте как матери, а также о том, как прошло ваше детство и юность. Иногда материнство затрагивает в нас такие стороны, которые мы забыли или запрятали далеко в душе. Считается, что обсуждение не проявленных эмоций помогает при лечении ПД.

Запомните, самое главное – ПД вылечить можно. Не стоит страдать в одиночестве. Если вы считаете, что вам необходима помощь, то обратитесь к своей патронажной медсестре, акушерке или врачу.

чувства и эмоции

108

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПСИХОЗ Изредка мать может страдать тяжелой формой психического заболевания – послеродовым психозом. Им страдают одна или две из 1000 недавно родивших матерей. Это заболевание отличается от ПД и требует особого лечения. Матери, страдающие послеродовым психозом, порою теряют чувство реальности. Типичными симптомами является выдумывание странных идей и галлюцинации. Они могут быть очень энергичными или чересчур подавленными. Вскоре всем окружающим людям становится понятно, что женщина больна. (Это отличается от послеродовой депрессии, при которой матери удается скрывать симптомы довольно долгое время.)

ПАРТНЕРЫ И ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ

Партнер лучше запомнит все то, что было сказано во время консультации и сможет напомнить ей об этом позже.

Роль партнеров при послеродовой депрессии очень важна. Партнер может быть единственным человеком, с которым женщина чувствует себя самой собой – поэтому на него наваливается вся сила ее страданий. Партнеры могут злиться, и им самим понадобится помощь. Их любовь и поддержка считаются важным фактором на пути к выздоровлению, а настаивание на привлечении помощи – первым шагом на этой тропе. Хорошо, если женщину, идущую на встречу с консультантом, сопровождает ее партнер.

Недавние исследования показали, что отцы новорожденных тоже могут быть подвержены послеродовой депрессии. Этот факт пока еще до конца не ясен, но отцы могут обратиться за помощью к консультанту и попробовать другие способы лечения. Спросите у врача.

Необходимо психиатрическое лечение. Матерей госпитализируют, иногда вместе с новорожденным, если есть условия для ухода за ребенком.

ваш партнер

109


КУПАНИЕ, СМЕНА ПОДГУЗНИКА, ОДЕВАНИЕ Первые купания ребенка могут вызвать у вас чувство растерянности – малыш такой маленький и постоянно двигающийся, что вполне естественно присутствие страха, что вы сделаете что-нибудь неправильно. Со временем у вас появится больше уверенности в себе. Обмывание ребенка «с головы до пят» Обмывание ребенка «с головы до пят» одни – два раза в день считается быстрой альтернативой купания в ванночке. Вам понадобится: • Кусочки ваты или два чистых

маленьких полотенца; • Таз с теплой водой; • Чистый подгузник и при

необходимости чистая одежда; • Ведро для мусора.

Вымойте руки. Положите ребенка на спинку и разденьте, оставив подгузник.

Ежедневный уход

Самый маленький ребенок почувствует себя комфортнее и теплее, если его завернуть в полотенце.

все засохшие выделения из заживающего пупка. Хорошенько вымойте попку и половые органы ребенка. Если у вас девочка, вымойте их маленьким мокрым полотенцем, начиная впереди и заканчивая попкой. Промокните досуха. Если хотите, намажьте это место кремом чтобы предотвратить появление опрелости.

Оботрите лицо, шейку и ушки малыша. Вытрите насухо при помощи другого кусочка ваты или сухим полотенцем. Затем оботрите подмышки и ладошки. Вытрите насухо.

Наденьте подгузник и одежду.

Снимите подгузник. Если малыш недавно родился, сотрите

Мойте ребенка простой водой или используйте непахучие

туалетные принадлежности, созданные для детей. В первые недели новорожденным ничего не нужно кроме воды. Кожа

производит свое собственное вещество для защиты, а пахучие или раздражающие кожу вещества могут ему

навредить.

110

Купание Следуйте советам, приведенным ниже. Это все, что вам нужно знать!

• Купайте в теплой комнате без

сквозняков. • Все необходимое вам должно

находится на расстоянии вытянутой руки. Никогда не оставляйте новорожденного и ребенка постарше в ванной даже на несколько секунд, так как он может утонуть. Если вам нужно что-то взять или ответить на телефонный звонок, то заверните малыша в полотенце и возьмите его с собой.

• Независимо от того, какую ванну вы используете, большую или детскую, наливайте в первую очередь холодную воду, а затем горячую. Проверьте локтем температуру воды. Она должна быть приятно теплой.

• Опустите малыша спиной в воду, поддерживайте его голову и плечи своей рукой.

• Свободной рукой полейте ребенка водой и нежно оботрите чистым мокрым полотенчиком.

• Вы можете использовать детское мыло или пенку для ванн, но в первые недели в этом нет необходимости.

• Оботрите малыша большим впитывающим полотенцем и затем оденьте.

Внимание: Вы можете принимать ванну вместе, только вода не должна быть очень горячей. У вас должен быть помощник, который бы передал вам ребенка, когда вы сами залезете в ванну, и забрал в конце купания.


Как мыть ребенку голову? В Если у ребенка мало волос, то достаточно

ополоснуть голову во время купания малыша – полейте головку рукой или из кувшина. Если у новорожденного длинные волосы, то можно использовать капельку мягкого шампуня – намыльте мокрые волосы и смойте. При мытье головы поддерживайте голову и плечи ребенка, пока он лежит в воде, а другой рукой полейте волосы водой. Вы также можете завернуть малыша в полотенце, держать его над ванной одной рукой и мыть голову другой рукой.

O Если у малыша на голове молочный струп –

маслянистые корочки на скальпе – вы можете натереть скальп детским или растительным маслом, а затем смыть.

111

Подгузники

Одноразовые подгузники удобные, но

дорогие по сравнению со стирающимися, даже с учетом оплаты за стирку. От них тяжело избавиться. Защитники природы утверждают, что одноразовые подгузники занимают много места на свалках и гниют в течение нескольких лет. Если их просто так выкинуть, то они могут нанести вред здоровью. Если вы используете подгузники из хлопка, то вы можете стирать и сушить их сами в домашних условиях, или сдавать в прачечную для подгузников. Эта прачечная меняет чистые подгузники на грязные.

Стул ребенка

Первый стул вашего ребенка темно-зеленый, черный и липкий. Он называется меконий. В течение нескольких дней стул меняется и становится светло-желтым и мягким. У детей, находящихся на искусственном вскармливании стул может быть более крутым и светло-коричневого цвета. Некоторые смеси делают стул зеленоватым. Если у детей, кормящихся грудным молоком, временами бывает зеленый стул, то это нормально.

У многих младенцев бывают опрелости. Симптомами является покраснение и сыпь в

области подгузника. Грязные подгузники нужно сразу менять. Чтобы не было опрелостей,

тщательно вытирайте и сушите детскую попку. Можете снять с ребенка подгузник и дать ему

полежать и подрыгать ножками какое-то время. Иногда в опрелости попадает инфекция, приводящая к молочнице - обратитесь к

патронажной акушерке или врачу.

112

Одежда – что нужно вашему младенцу Пока ребенок маленький, одевайте его в простую одежду, пригодную к быстрой смене подгузника (например, расстегивающаяся спереди или имеющая кнопочные застежки между ножек). В первые три месяца ребенку понадобится, как минимум: • Пять все - в - одном

костюмчиков (комбинезонов) • Пять распашонок • Три кардигана или курточки • Шаль • Постельное белье для коляски –

четыре простыни и два одеяла • Постельное белье для

колыбели/кроватки – четыре простыни и два одеяла

• Шапка – теплая зимой и панамка летом

• Подгузники • Два полотенца, две мочалки,

шесть мягких маленьких полотенец (из муслина или мягкого хлопка) для вытирания после еды и между кормлениями.

Через три месяца большая часть одежды будет мала ребенку. Он начинает много двигаться, и вам понадобятся носки и верхняя одежда, так как малыш перестанет проводить большую часть времени в кроватке или коляске. Малышу нужна одежда для сна, так как у вас наверняка выработается привычка купать ребенка, а потом класть его в постель. Слюнявчики просто необходимы в то время, когда ребенок станет кушать твердую пищу.

рост ребенка

Ходящим детям нужно несколько комплектов одежды, так как они быстро пачкаются. Когда малыш начнет ходить по улице, нужно купить ботиночки. Каждые три – четыре месяца необходимо мерить ножку ребенка, учитывая длину и ширину стопы, а также то, как сидит обувь. В хороших обувных магазинах разрешают померить ножку, даже если вы не собираетесь покупать обувь. Носки тоже должны быть нужного размера.

113

МЕБЕЛЬ И ДЕТСКИЕ ВЕЩИ Что понадобится в дальнейшем Многие младенцы вырастают из колыбелек примерно к третьему месяцу жизни, затем вам понадобится детская кроватка нормального размера. Начиная с шести месяцев, ребенку будет нужен высокий детский стульчик. Скорее всего, на третьем году жизни ребенок поменяет детскую кроватку на нормальную (смотрите стр.117). Переносная люлька или сумка Их можно использовать сразу после рождения малыша (крепление спереди). Они позволяют вам носить ребенка близко к телу, в то время, как ваши руки остаются свободными. Сумки с ребенком сзади подходят таким детям, которые умеют хорошо держать головку и шею. Вы и ваш партнер должны померить несколько разных моделей перед тем, как решить какую купить.

Что необходимо для детской

коляски лежачего и сидячего типа

большие перемены • Для лежачей детской коляски вам понадобится одно или два легких одеяла для укрывания в холодную погоду, пластиковое покрытие от дождя и простыня на дно коляски. Большее количество постельного белья понадобится для складных колясок легкого типа, особенно если погода холодная. Если коляска сделана из ткани, или она низкой посадки, то лишнее одеяло на дне только создаст удобства для малыша (укройте его сверху другим одеялом).

• Летом, особенно в жаркую погоду, необходимо прикрепить к коляске зонтик или навес. Ваш малыш должен всегда находиться в тени.

• Удобно иметь внизу коляски сетку или корзинку для переноса вещей и продуктов. Удостоверьтесь, что она хорошо прикреплена и не перевернет коляску, когда ребенок начнет возиться.

• В целях безопасности используются пристегивающиеся ремни. Они не нужны младенцу, который постоянно лежит в коляске, но просто необходимы для подросшего ребенка. Вам также понадобится ремень, для пристегивания ребенка, сидящего на высоком стульчике.

Не перегрейте ребенка. Если после гуляния на улице вы оставляете ребенка спать в коляске, то уберите все покрывала, а с ребенка снимите тяжелую верхнюю одежду.

114


Сон и плач

СОН РЕБЕНКА И ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ОН ПЛАЧЕТ

Новорожденные спят по несколько часов подряд, поэтому, естественно, они просят кушать и по ночам. Постарайтесь лечь спать сразу же после того, как покормите ребенка. Не включайте свет и не меняйте подгузник, если в этом нет необходимости. Кормите ребенка в своей постели, тогда вам будет удобно, а малышу – тепло. В первые месяцы жизни ребенок может спать в колыбельке или в детской кроватке рядом с вашей постелью. Потом вы можете перенести кроватку в другую комнату. Некоторые родители спят лучше, когда ребенок находится в другой комнате, порой начиная с раннего возраста. Поступайте так, как вам удобно, однако если малыш спит рядом, то вы услышите, когда он начинает просыпаться, и сможете накормить его еще до того, как он начнет плакать.

Не думайте о том, что это «плохая привычка». Мамы и дети во всем мире спали и будут спать рядышком.

Когда ребенок растет, меняется его привычный сон. Дети одинакового возраста, дети разных возрастов – все они спят по-своему. Нереально ожидать того, что ваш малыш будет спать по несколько раз в день, просыпаясь только чтобы поесть, а также что он всегда будет счастлив, улыбчив и общителен… есть такие дети, но большинство младенцев ведут себя иначе.

Днем малыши могут спать в коляске или переносной кроватке в любой комнате. Со временем их начинают беспокоить шум и бурлящая вокруг их деятельность, поэтому вашему ребенку, скорее всего, легче будет спать в спальне.

У всех детей бывают дни, когда они много спят, и дни, когда они бодрствуют дольше обычного. Многим младенцам требуется особое внимание во второй половине дня и по вечерам, когда они могут быть раздражительными и требовательными.

Если младенец необычно долго

спит, то он, возможно, болен. 115

Смерть в колыбели – как уменьшить риск В Шотландии смерть в колыбели, или внезапная неожиданная смерть младенца, уносит жизни чуть меньше 50 детей в год. Это редкое явление, и мы пока еще не знаем, что служит ее причиной. Однако мы знаем о том, как можно уменьшить риск ее проявления. Советы вам: • Положите ребенка спать на

спину. • Не курите во время

беременности и после нее. Если невозможно находиться в доме, где никто не курит, то никогда не курите там, где спит ребенок. Няни тоже не должны курить рядом с ребенком.

• Кладите малыша так, чтобы его ножки касались края кроватки. Это делается для того, чтобы ребенок не смог спуститься под одеяло и перегреться. Заправьте постель так, чтобы покрывало доходило только до плеч малыша.

• Не позволяйте ребенку перегреваться – температура в комнате, где спит ребенок, не должна превышать температуру, при которой взрослый человек, одетый легко, чувствует себя удобно.

• Не укрывайте ребенка пуховым одеялом и не заворачивайте его во что-нибудь очень теплое. Если ребенку жарко, то он начинает потеть и его животик становится горячим.

Малыши постарше и дети, которые умеют ходить Многие малыши постарше и дети, которые уже умеют ходить, просыпаются по ночам. Половина всех годовалых детей просыпается как минимум один раз за ночь почти каждую ночь. Многие сами отучаются это делать. Вы можете рассматривать данную ситуацию как проблему или как нормальное явление – во многих семьях это считается фактом семейной жизни, не плохим и не хорошим. Иногда в таких семьях ребенок спит с родителями всю ночь или после того, как проснется.

Не переживайте, если при этом ручки и ножки холодные – это нормально. Больным детям нужно меньше, а не больше слоев одежды на ночь.

• Обратитесь к медицинскому специалисту, если малыш заболел и у него высокая температура, затрудненное дыхание и замедленная реакция.

Согласно результатам последнего

исследования Министерство Здравоохранения предлагает следующие советы (дополнение от июня 2004г.).

• Самое безопасное место для сна

ребенка – это его кроватка в вашей комнате в течение шести месяцев. Как бы вы ни наслаждались тем, что ваш малыш лежит с вами во время кормления и ласки, безопаснее всего положить его назад в колыбель до того, как вы сами уснете. «Смерть в колыбели» связана с нахождением ребенка в одной постели с вами во время сна, если вы или ваш партнер: - курите (неважно, где и когда вы курите)

- недавно выпили (алкоголь) - приняли лекарства или наркотики, делающие ваш сон тяжелым

- сильно устали.

• Никогда не засыпайте с ребенком на диване или в кресле.

сон ребенка

Если это вас беспокоит, или если вы чувствуете себя уставшей и раздраженной из-за сна урывками, то можете научить малыша спать всю ночь (читайте на следующей странице). Если ребенок не может уснуть, то ему поможет установившийся порядок действий перед сном, который способен успокоить малыша. Например, искупайте ребенка, а затем проведите тихих полчаса за чтением книг и пением. Укладывая ребенка в постель, убедитесь, что ему хорошо и удобно, не затягивайте надолго со «спокойной ночи». При желании оставьте включенной ночную лампу, а если малыш заплачет, то следуйте советам, описанным на другой странице в разделе «Вопросы и ответы», о том, как без лишней суеты успокоить ребенка.

116

Дневной сон Многие дети спят днем до тех пор, пока им не исполнится два – три года. Некоторые из них злые и раздраженные, если им не удалось поспать днем. Если хотите, можете укладывать малыша спать в одно и то же время дня. Детские садки считают, что ребенок быстро привыкает к дневному сну, хотя некоторым детям нужно помочь успокоиться. Семьям, в которых ребенок плохо укладывается спать в ночное время и тяжело засыпает после того, как проснулся среди ночи – советуют устраивать ребенку сон в дневное время. Малыш поймет, что засыпать вовсе не трудно и станет менее уставшим и раздражительным перед сном на ночь. Некоторые дети прекрасно обходятся без дневного сна. В нем нет необходимости, и если вашему ребенку он не нужен, то ничего страшного.


Можно ли научить ребенка спать всю ночь, не просыпаясь?

В

Активный ребенок может просыпаться по ночам не

чаще, чем любой другой. Проблема заключается в том, чтобы уснуть после того, как проснулся.

O

При желании вы можете научить ребенка этому после того, как ему исполнится семь – восемь месяцев. Когда ребенок плачет, сделайте все необходимое, чтобы успокоить его – и уйдите. В конце концов, ваш малыш уснет. Ребенок не должен плакать больше пяти минут. Успокойте его словами, лаской, поглаживанием спинки – и все. Повторите это снова, и снова, и снова. Ничего больше не предлагайте – ни игр, ни еды и так далее. Таким образом, вы научите ребенка засыпать без посторонней помощи. Эта программа может заработать только через неделю или две, но если вы будете упорно продолжать следовать совету, то вскоре у вас все получится. Вы можете обсудить этот вопрос с патронажной медсестрой.

Почему мой подросший ребенок должен спать в нормальной кровати, а не в детской кроватке?

В

Многие дети спят в детской кроватке до двух –

трехлетнего возраста, а потом они из нее вырастают. Если ребенок научится вылезать из детской кровати, то вам придется переложить его в большую кровать чуть раньше, во избежание несчастного случая. Если кроватка нужна для новорожденного (братика/сестры), то не спешите перекладывать ребенка постарше в другую постель, подождите несколько недель.

O

117

Плач Некоторые дети плачут намного чаще, чем другие, однако мы не уверены, с чем это связано. Таких детей очень тяжело успокоить, они все время недовольны, но, несмотря на это, здоровы и развиваются хорошо. Если вас беспокоит плач ребенка, попросите врача провести тщательный осмотр ребенка чтобы удостовериться, что все в порядке. Если причины плача не обнаружены, то стоит смириться с мыслью, что у вас просто такой ребенок. Вы не виноваты, вы ничего плохого не делаете. Со временем малыш может стать более счастливым и спокойным. Многие считают, что постоянный плач связан с коликами, пузырьками воздуха в животике. Если причина в этом, то вы можете попробовать лекарства, прописанные врачом или купленные в аптеке, а также воспользоваться традиционными средствами, например, gripe water (народное средство от рези в животе). Всегда следуйте инструкции, написанной на бутылке, и дайте лекарству три – четыре дня, чтобы начать работать.

Постоянный плач ребенка выматывает и подрывает ваши силы. Если вы расстроены, то положите ребенка в безопасное место или попросите кого-нибудь другого подержать его на руках, а сами выйдите из комнаты.

Не думайте о том, что можете «испортить» ребенка – вы просто предлагаете нужную поддержку. Для младенцев старше трех месяцев подойдут подвешенные к косяку прыгунки. Они заставляют малыша двигаться вверх и вниз, и многие плаксы это просто обожают.

Стоит упомянуть несколько способов «успокоить» ребенка, что принесет покой вам обоим. • Покачайте малыша и нежно

похлопайте или погладьте его по спине или животику.

Если хотите попробовать любую из терапий, спросите об этом акушерку или патронажную медсестру.

• Поставьте успокаивающую музыку – специальные кассеты продаются в больших музыкальных магазинах.

• Переносная сумка или люлька позволит ребенку находиться рядом с вами большую часть дня.

• Увеличьте количество кормлений грудью – некоторые дети, дай им возможность, хотят открытый 24 часовой доступ!

• Искупайте в теплой ванне.

Если ваш ребенок плачет, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он проверил, нет ли на то причины, связанной со здоровьем. Попросите помощь и поддержку. Очень тяжело ухаживать за ребенком, который, кажется, вечно недоволен. Если это продолжается долгое время, родители начинают расстраиваться и злиться. Никогда не трясите ребенка, это очень опасно. Найдите группу поддержки в разделе «Дальнейшая информации и помощь».

118

Часть четвертая: как развивается ваш ребенок

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОЭТАПНОГО РАЗВИТИЯ ВАШЕГО МАЛЫША

Представленное вашему вниманию поэтапное развитие ребенка не является четко установленной нормой. Если вы чем-то обеспокоены, поговорите с врачом или патронажной медсестрой.

МЕСЯЦ 1-2

Может сам вставать

Начинает ходить в любое время от 8 до 20 месяцев

В сидячем положении может

дотянуться до игрушки и не

упасть

МЕСЯЦ 9-10

МЕСЯЦ МЕСЯЦ МЕСЯЦ 3-4 5-6 7-8

Начинает больше

улыбаться

Реагирует на ваш голос

Может держать головку в течение недолгого времени

Хорошо дрыгает ножками

Сидит с поддержкой

Сидит сам

Может ползать по полу Держит голову с

вашей помощью или без нее

Поворачивается с живота на

спину

Если положить на животик,

ножки сгибаются меньше

Поднимает

головку, лежа на животе, опираясь на предплечья

Лежа на животе, приподнимается, опираясь на ладошки

Когда сидит - спина прямее

С 4 месяцев – выдерживает

свой вес, стоя на ножках

Поворачивает голову и смотрит

на свет

Больше бодрствует, более энергичный

Хватает маленькие предметы,

следит за всем

Поворачивает голову на звук

Сам издает

какие-то звуки

Точно определяет, откуда звук. Лепечет и

«отвечает». Проявляет радость и

недовольство.

Следит глазами за двигающимся предметом, и за вашими руками

Любит наблюдать за

людьми

Указательным пальцем тычет в

маленькие предметы

Мелодично разговаривает сам с собой и с другими людьми

Понимает некоторые фразы

Когда с ним играют – смеется и фыркает от

смеха

Тащит все в рот. Играет с ногами. Поднимает ручки, просясь на руки.

Пьет из чашки с носиком,

начинает есть руками (с 6 мес.)

Повторяет звуки и действия (кашель, махание), когда

расстроен - дуется

Уменьшается число кормлений

Начиная с 4 месяцев начинает принимать другую еду, кроме молока

Может спать всю ночь, не просыпаясь

Примерно в 6 месяцев

начинают расти зубки

Иммунизация (с 2-х месяцев)

Переверните страницу

119

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОЭТАПНОГО РАЗВИТИЯ ВАШЕГО МАЛЫША

МЕСЯЦ МЕСЯЦ МЕСЯЦ 2 – 2,5 2,5 – 3 11-12 13-18 19-24 ГОДА ГОДА

Ходит, держась за мебель, но может и

полностью ходить

Ходит и переносит большие предметы

Бегает и реже падает

Бегает, лазает и легко садится на

корточки

Сам поднимается и спускается по

лестнице

Может поймать большой мяч Поднимается и

спускается с лестницы с помощью взрослого

Узнает людей на расстоянии.

Лучше манипулирует

Копирует на бумагу простые

формы карандашом

Различает цвета, рисует

узнаваемые формы

Выбирает правую или левую руку,

рисует карандашом

Показывает пальцем.

Понимает более сложные фразы

Ведет «разговор» Строит простые предложения и задает простые

вопросы

Задает вопросы Хорошо общается

Старается повторять слова

Рассказывает истории Отзывается на

свое имя Произносит от 6

до 20 слов Выполняет простые поручения

Использует воображение во время игры.

Играет с другими детьми

Придумывает игры, моет руки и лицо, если научить -

Проявляет любовь. Находит

спрятанные перед глазами игрушки.

Сам ест. Беспокойный и любопытный. Любит класть и

вынимать игрушки из коробки

Использует свое имя. считает до 10

Прививка MMR (корь, паротит и

краснуха)

Приучение к горшку

120


1 – 2-й месяц

• Если вы положите малыша на

животик, то заметите, как его ножки и ручки стали менее согнутыми. Новорожденный сгибает колени и поднимает их, подталкивая ягодицы вверх – получается поза «лягушонка». К двум месяцем это уже не так выражено. Ножки полусогнуты, но не подняты высоко, и ягодицы не приподняты вверх. (Помните - дети не должны засыпать в такой позе. Они всегда должны отходить ко сну, лежа на спине – смотрите страницу 116.)

• К двум месяцам ваш малыш будет бодрствовать гораздо чаще, а кушать – реже. Кормление станет занимать меньше времени.

СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ НЕ ПОХОЖ НА ПРЕДЫДУЩИЙ В первые дни после рождения некоторые дети часто бодрствуют, однако большинство засыпает сразу после кормления. Необходимо приучить новорожденного правильно кушать, так как часто он начинает засыпать после первых минут сосания. Через несколько дней такие дети станут бодрствовать между кормлениями гораздо чаще и дольше. (Некоторые младенцы не такие – они часто бодрствуют с самого рождения.) Каждый следующий день не похож на предыдущий. Ваш малыш ест и спит, когда захочет, и порою трудно предсказать что произойдет.

ВАШ МАЛЫШ УЧИТСЯ МНОГОМУ В ПЕРВЫЕ ДВА МЕСЯЦА • Возьмите новорожденного на

руки так, чтобы он лежал на животике, а ваши руки поддерживали грудь. К месяцу ребенок сможет держать головку на одном уровне с телом в течение короткого промежутка времени.

Со временем при отсутствии проблем вы станете более уверенной в себе и научитесь легко удовлетворять нужды ребенка. Кормление станет легче.

• С пятой – шестой недели малыш начинает «агукать» в ответ на ваши слова и внимание.

• Примерно с этого же возраста малыш начинает улыбаться гораздо чаще. Он перестает хныкать, стараясь услышать ваш голос, и поворачивает голову на звук.

121

ЗНАКОМСТВО С ПАТРОНАЖНОЙ МЕДСЕСТРОЙ Ваша патронажная медсестра – специально обученная медсестра, заботящаяся о здоровье семей, в которых есть дети младше пяти лет. Возможно, вы встретитесь с патронажной медсестрой во время своей беременности. Через 11 дней после рождения ребенка патронажная медсестра навестит вас и вашего ребенка дома. Она расскажет о детской клинике и о том, когда ребенку сделают прививки, а также обсудит с вами развитие малыша. В служебные обязанности патронажной медсестры входит поддержка вашей семьи и вашего ребенка. Вы можете обсудить с ней сон ребенка, кормление, переход на твердую пищу, развитие, а также любые аспекты относительно вашего здоровья и эмоций. Примерно в шесть – восемь недель вашему ребенку предложат первую проверку и оценку его развития. Другие проверки проводятся в семь – восемь месяцев, в два года и перед школой. Проверки проводятся врачом или патронажной медсестрой в клинике или у вас дома. Во время первой проверки специалист проведет основные физические тесты, спросит о развитии ребенка, а также ответит на любые ваши вопросы.

ДЕТСКАЯ КЛИНИКА Вас с ребенком пригласят в детскую клинику. Во время визита вы можете задать вопросы, выяснить насчет здоровья и развития малыша, а также получить необходимую информацию по уходу за ребенком. Одним из полезных методов оценки здоровья является взвешивание. Родителям всегда интересно как растет их ребенок. Патронажная медсестра покажет вам график ребенка на «процентильной» линии. Например, если линия развития проходит по линии 50, то он весит больше 49 детей из 100 одного с ним возраста, и меньше, чем другие 49 из 100 его возраста. Существует процентильный график для роста. Однако взвешивание – только один из факторов развития вашего ребенка. Очень важно учитывать общее здоровье и развитие малыша (смотрите график развития на странице 119-120).

медсестра патронажная

При необходимости вы можете узнать мнение врача как специалиста, если он в это время находится в клинике.

122



ВАШ РЕБЕНОК МЕНЯЕТСЯ Дети этого возраста становятся сильнее и упитаннее. Их лицо, ручки и ножки «округляются», и семейное сходство проявляется сильнее, чем раньше. Вы можете с уверенностью сказать, что малыш узнает вас и еще одно – два знакомых лица. Ребенок уже знает ежедневные действия и что за ними следует, а поэтому проявляет возбуждение – например, когда вы наливаете ванну. Некоторые дети уже спят всю ночь,

не просыпаясь. • Усиленно дрыгает ножками,

обожает лежать на спине, делая «упражнения». Может схватить себя за ножку и поднести ее к лицу для лучшего исследования.

Кормление занимает все меньше

и меньше времени, и только вечером, вполне естественно, малышу нужно много ласки, долгого кормления и другого внимания до того, как он успокоится и уснет. В это время можно подумать о вечерней рутине. Это может означать то, что у вас появится свободное время после того, как малыш уснет.

Вот что еще может делать ваш малыш: • Если его посадить, он

приподнимает головку, роняя ее на грудь лишь изредка, или сосем не роняя. (Ребенка надо поддерживать.)

• Если вы позвоните в колокольчик за спиной ребенка и станете двигаться вокруг него, то его голова начинает поворачиваться в сторону звука. • В сидячем положении спина

прямее, чем раньше. • Малыш обожает стоять на ножках на ваших коленях. К четырем месяцам он может немного выдерживать свой вес.

• Если его положить на животик, то малыш поднимает головку и приподнимает верхнюю часть туловища, опираясь на предплечья.

123

ИГРА С МАЛЫШОМ В это время дети познают свои

социальные навыки и понимают, какой эффект производят на людей. Если реагировать на ваше внимание, то можно получить его в большем количестве!

Понаблюдайте за реакцией малыша или малышки, когда вы с ним/ с ней играете. Посмотрите, как он или она «подхватывает» игру. Вот некоторые идеи для игр:

• Поднесите ребенка к зеркалу и

поговорите с его отражением. Ваш малыш не поймет что это за «ребенок», но сможет узнать вас. Это не приведет его в замешательство, он просто все примет как есть.

• Иногда дети играют сами с собой: изучают форму пальцев и рук, двигают одеяло и смотрят на его тень на стене, сжимают ладошки друг с дружкой и машут ручками перед лицом.

• Положите погремушку или маленькую игрушку в руки ребенку. Начиная с трех месяцев, ребенок может держать руками предметы, а в течение нескольких недель после этого развивается координация движения и зрения. Малыш сможет держать игрушку в руках и изучать ее какое-то время.

• Поиграйте с ним или с ней, используя различные звуки, и понаблюдайте, что ему или ей нравится больше всего.

Помимо всего прочего, разговаривайте со своим ребенком. Он не может понимать слов, но он различает форму и звуки человеческой речи. Малыш постоянно учится выражать свои чувства, менять настроение и общаться.

• Высовывайте язык и стройте смешные рожицы. Ваш ребенок, возможно, захочет это повторить!

• Пойте песенки и слушайте, как малыш присоединяется к вам, издавая звуки.

• Помотайте у него перед глазами

игрушку и понаблюдайте, как он следит за ней глазами: слева направо, сверху вниз.

124

Одновременно с DTaP/IPH/Hib, вашему малышу сделают прививку от менингита С, предохраняющую от менингита и септицемии, вызванной менингококковой бактерией группы С. Вакцина MMR защищает ребенка от кори, паротита и краснухи. Краснуху еще называют коревой. Данная вакцинация делается в виде одного укола примерно в 13 месяцев. В вашей поликлинике есть брошюра «MMR: Your questions answered» и «the MMR Discussion Pack», где родители могу ознакомиться с информацией о прививке и обсудить все сомнения с медицинском специалистом.

Существует очень мало причин не проводить вакцинацию ребенка. Однако если ваш ребенок явно не здоров или температурит, то скажите об этом врачу, патронажной медсестре или практикующей медсестре, и вам перенесут прививки на другой день. Если у вас есть вопросы относительно иммунизации, задайте их врачу, патронажной или практикующей медсестре.

Дополнительная информации об иммунизации детей находится в «A guide to Immunisation for babies up to 15 Months of Age» («Информация о

вакцинации детей до 15 месяцев») ИММУНИЗАЦИЯ РЕБЕНКА В первые месяцы жизни малыша – в два, три и четыре месяца – проводится иммунизация. Смотрите таблицу. В 2004 году была предложена новая прививка DTaP/IPH/Hib, защищающая ребенка от дифтерии, столбняка, коклюша (судорожного кашля), полиомиелита и менингита Hib. При этом вакцина полиомиелита вводится вместе с другими вакцинами при помощи одной инъекции, а не так как раньше – капельки в рот.

прививки ребенка

Таблица иммунизации

Около 13 месяцев

Один укол

Сначала кожная проба, затем, при необходимости, один укол

Один укол Один укол

Один укол

Один укол Один укол

Способ введения

Дифтерия, столбняк, коклюш (судорожный кашель), полиомиелит и менингит Hib (DTaP/IPV/Hib) Менингит С

Какая вакцина

Корь, паротит и краснуха (MMR)

Дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит (dTaP/IPV или DTaP/IPV) Корь, паротит и краснуха (MMR)

БЦЖ (от туберкулеза)

Столбняк, дифтерия и полиомиелит (Td/IPV)

Время прививок

В два, три и четыре месяца

В промежуток от трех лет четырех месяцев до пяти лет

От 10 до 14 лет (иногда сразу после рождения)

От 13 до 18 лет

125



РАЗВИТИЕ ВАШЕГО

РЕБЕНКА

Возможно, ваш ребенок спит

всю ночь, не просыпаясь, а если нет – то это нормально. Многие дети просыпаются и не хотят есть, хотя их можно и покормить, потому что еда – один из лучших способов успокоить плачущего ребенка и помочь ему уснуть.

• Протягивает ручки, просясь

на руки. Вот лишь некоторые признаки развития ребенка в течение этих двух месяцев: • Переворачивается со спины

на животик и иногда с животика на спинку.

Ваш малыш с удовольствием смеется и фыркает от смеха во время игры с вами. Он уже выражает свой гнев не сильным плачем, а резким криком и писком. Ребенку нравится наблюдать за другими младенцами и детьми постарше. Он старается привлечь внимание других людей с помощью «разговора» и бурного махания руками.

• Лежа на спине, малыш подносит ножку к лицу, играет с ней и сосет пальчики. • Лежа на животе,

приподнимает голову, выпрямляет ручки, опираясь на ладошки.

• Сидит пристегнутый в коляске, а также на диване, с помощью подушек (не оставляйте ребенка одного в таком положении). Некоторые дети уже могут сидеть сами, правда недолго.

• Если поставить его на ножки, то он обожает прыгать на ваших коленях или на полу, и при этом выдерживает весь вес своего тела.

126

ПЕРВАЯ ПИЩА, ПОМИМО МОЛОКА

Самая первая еда Вам не нужно покупать ничего особенного. Вот список того, что вы можете предложить ребенку во время введения прикорма: • Вареный картофель или сладкий

картофель • Детский рис (в виде разводимого

порошка) • Вареная брюква или репа • Вареный картофель • Тушеная сладкая груша

(очищенная) • Тушеное сладкое яблоко

(очищенное) • Банан Не добавляйте в еду соль, специи или сахар. Разомните, процедите с помощью сита, сделайте пюре – избавьтесь от комочков. Кормите понемножку, предлагая новый продукт или два каждые несколько дней. В первое время малышу, скорее всего, достаточно две чайных ложки еды. Он может отвернуться даже от такого количества. Здоровые дети хорошо знают, какой у них аппетит, поэтому если кормить насильно, то ребенок только расстраивается и нервничает. Не предлагайте пищу, содержащую глютен, а также яйца и коровье молоко (смотрите стр.136). Введение прикорма Сначала можно один раз в день – до или даже во время употребления молока – как вам больше подходит. Затем можно приучить ребенка кушать в одно время с вами. У некоторых детей уходит три месяца, чтобы научиться завтракать, обедать и ужинать – у других получается довольно-таки быстро. Начиная с пяти – шести месяцев можно предложить попить из специальной чашечки.

• Ребенок может захватить

ручкой маленькие игрушки или другие предметы, находящиеся перед ним/ней, иногда даже обеими руками.

• Познает мир через свой рот. • Знает, что если потрясти

погремушку, то она издает звуки.

• Плачет и «морщит» личико, если вы разговариваете с ним/с ней сердитым тоном.

• Если он выронит что-нибудь из коляски, то следит за его падением. Как только предмет исчезает, малыш тут же про него забывает, не понимая, что вы можете снова найти эту вещь! Для ребенка она больше не существует.

• Может перекладывать маленькие предметы из руки в руку.

• Обожает бурные игры и подбрасывания.

ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА «Введение прикорма» - это

включение в диету ребенка других продуктов и жидкостей, кроме грудного молока или молочной смеси. Его еще называют временем введения «твердой пищи» - хотя первые порции ребенка будут, скорее всего, мало похожи на твердую пищу. Дети, которые все еще получают много питательных веществ за счет грудного молока или молочной смеси, употребляют «смешанную пищу» или «смешанную диету».

В шесть месяцев ваш малыш: • Умеет жевать, а не только

сосать. • Может глотать еду,

предложенную с ложечки, используя язычок, чтобы продвинуть пищу внутрь.

• Заинтересован в новых вкусовых ощущения и текстуре.

• Достиг возраста социального общения и наслаждается тем, что может присоединиться к другим людям.

• Развивает координацию движения и зрения, то есть начинает сам поднимать предмет и тянуть его в рот.

Во всем мире, как и в Великобритании, считают, что грудное молоко снабжает ребенка всеми необходимыми питательными веществами до тех пор, пока ему не исполнится 6 месяцев. Многие начнут прикорм раньше, но нельзя этого делать раньше четырех месяцев.

127

Примерное расписание кормления ребенка шести месяцев 7 утра – грудное молоко

СВИНЕЦ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ

8 утра – рисовая каша на завтрак 11 утра – простая кипяченая вода Если вы живете в доме с трубами, содержащими свинец или покрытым свинцом резервуаром, или к вашему дому подходят трубы из свинца, то ваша вода в доме имеет высокий процент содержания этого элемента. Хотя в Шотландии содержание свинца в воде не является большой проблемой, очень важно быть уверенным, что в вашей питьевой воде содержится минимальное количество этого элемента, так как свинец плохо влияет на интеллектуальное развитие детей.

Если в питьевой воде содержится свинец, то он не наносит серьезного вреда здоровью, однако может повлиять на интеллектуальное развитие ребенка. Вы должны быть уверены в том, что ваш ребенок не пострадает.

12 дня – обед из картошки-пюре и блюда «дал» (пюре из вареных бобовых растений). Маленький кусочек сладкого блока. Грудное молоко или молочная смесь. 3 дня – грудное молоко или молочная смесь, плюс одни – два кусочка банана

Вы можете связаться с Министерством Здравоохранения в Аспекте Окружающей Среды и попросить их взять образец вашей воды на анализ наличия свинца. (Скорее всего, вам придется заплатить за данную услугу.) Городские власти, связанные с водопроводом посоветуют вам заменить трубы и сантехнику, содержащие свинец. Тем временем всегда набирайте питьевую воду для себя и ребенка из главной трубы с холодной водой (обычно кран на кухне), всегда включайте главный кран по утрам и давайте воде стечь минуту – другую, так как вода в системе могла быть в контакте со свинцом в течение ночи.

5 дня – ужин из кубиков вареного картофеля и гороха, картофельного пюре и курицы, грудное молоко/смесь или простая кипяченая вода 7 вечера – грудное молоко/смесь перед сном.

Время указано ориентировочно. Вы заметите, что для вас и ребенка один день не похож на другой.

Человеческое тело легко впитывает содержащийся в воде свинец. Дети, питающиеся молочной смесью, употребляют много воды в день, а потому они впитывают намного больше этого вещества, чем любой взрослый человек. Существуют доказательства тому, что новорожденные удерживают больше свинца, чем взрослые.

Старайтесь не избегать комков или кусочков, которые нужно жевать, слишком долго. Некоторые дети настолько привыкают к мягкой еде без комочков, что продолжают это делать до двух – трех лет. Достаточно размять еду вилкой. Это приемлемо даже для детей, которые только начинают кушать твердую пищу.

Информация о витаминах для вашего ребенка представлена на странице138.

128


Они поворачивают голову в сторону вашего голоса или звона игрушки.

• Лепечут и отвечают вам, издавая разные звуки.

КТО ОН ТАКОЙ? К этому времени вы и ваш ребенок уже хорошо узнали друг друга. Перед вами настоящий маленький человек, который может «сказать» о том, что ему нравится и что – нет. Вы, наверное, уже можете определить, каким будет ваш малыш в будущем: спокойным и благодушным или легко возбудимым и требующим постоянного развлечения – тихим и скромным или общительным и шумным! Как и все люди, ваша крошка будет вести себя по-разному в различных ситуациях и в присутствии разных людей.

Если ваш ребенок беспокоен и расстроен, то не думайте, что во всем виноваты зубки. Возможно, он заболел. Обратитесь к врачу. СИДИТ И ВСЕ ЗАМЕЧАЕТ В этом возрасте ваш малыш: • Может сам сидеть, без

поддержки, в течение нескольких минут.

• Может передвигаться по полу ползком или скользя на попке. Некоторые дети специалисты в перекатывании по полу! Есть такие дети, которые умеют ползать.

• Могут сами держать чашку с носиком и пить из нее.

• Хорошо определяют звуки.


ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ В это время у многих малышей уже есть по одному – два зуба, чаще всего нижние передние. Считается нормальным явлением, если у ребенка, которому почти год, совсем нет зубов. Поэтому не у всех есть зубки в данном возрасте. Вы можете чистить зубки ребенка мягкой детской щеткой и капелькой пасты с фтором два раза в день. Дополнительная информация о чистке детских зубов представлена на странице 141. Больно ли ребенку, когда режутся зубки? Невозможно объяснить причины того, почему детям, у которых режутся зубки, иногда больно. Почему такое абсолютно нормальное явление, как прорезывание зубов вызывает боль? Некоторые дети очень беспокойны день – другой и успокаиваются только тогда, когда появляется зуб. У малышей больше обычного текут слюни, на щечках и подбородке появляется воспаление. Иногда помогает гель для десен, не содержащий сахар.

129

ПИТАНИЕ Продукты, которые можно кушать руками

ВАШ МАЛЫШ И ПОСТОРОННИЕ ЛЮДИ

Когда ваш ребенок привыкнет к мягкой/тертой/пюре-образной пище, нужно постепенно вводить продукты, которые можно кушать руками, и которые ребенок берет и ест сам, без вашей помощи. Многим детям никогда особо не нравилось кушать твердую пищу до этого периода – обычно шести месяцев от роду, в зависимости от начала введения прикорма – и они лучше справляются с едой сами, кушая руками, а не ложкой. Некоторые дети быстро расстаются с периодом пюре, особенно если прикорм вводился позже (примерно в шесть месяцев).

У детей есть и другие, особенные люди в их жизни, и малыши способны проследить связь между этими людьми и их действиями или вещами. Возможно, ваш ребенок знает бабушкин дом и начинает радоваться, когда вы идете по дорожке к дому. Услышав звук знакомого голоса, малыш смеется, потому что знает, кто сейчас войдет.

Обычно дети этого возраста высказывают некоторую степень осторожности, и даже тревожности в присутствии чужих людей. Если посторонний человек начнет разговаривать с малышом – тот зачастую отворачивается и прячет лицо в плечо мамы. Ваш ребенок может ответить на внимание чужого человека только при условии, что вы рядом.

Очень важно придерживаться распорядка дня, так как малышу могут не понравиться перемены в установленном режиме дня. Если вы уезжаете в отпуск, малыш может чувствовать себя несчастным из-за того, что ему приходится спать в другой кроватке и в другой комнате. Если меняется время дневного сна, он может стать раздражительным и сварливым.

Порежьте продукты на кусочки разных форм так, чтобы ребенку было легко держать их в руках, жевать, грызть и сосать. Рекомендуется кушать такие продукты, как:

У некоторых это явление проходит быстро, у других оно продолжается долгое время и порой становится хуже. Ваш ребенок терпеть не может, когда вы выходите из комнаты, и вам приходится чаще подавать голос, чтобы дать понять – вы рядом. Ваш малыш еще не знает, что если вы уходите и вас не видно, то это не конец и вы еще вернетесь.

• Кусочки хлеба, тоста, хлебцев пита, нан и чаппати.

• Дольки яблока и груши. • Кусочки моркови, корешкового сельдерея

и огурца, нарезанные в виде палочек. • Крошечные бутерброды с тертым сыром,

творогом, фруктовым пюре, мятым бананом. • Сырное печенье (не содержащее соли).

• Поджаренный тост с сыром или пицца, порезанная кусочками.

• Сыр, порезанный в виде кубиков.

• Макаронные изделия в удобной для захвата детскими пальчиками форме – бантики или толстые длинные макароны.

• Приготовленные овощи. Внимание: Всегда находитесь рядом с ребенком во время еды, так как он может подавиться. Не предлагайте продукты, содержащие глютен, яйца и коровье молоко, по крайней мере, до шестимесячного возраста. Подробнее о кормление ребенка старше шести месяцев читайте на странице 136.

Примерно в семь – восемь месяцев проводится проверка зрения и слуха малыша. Ребенку дадут кубики, а вас спросят о его общительных навыках. Не волнуйтесь если ваш ребенок плохо «справился». Если существует повод для беспокойства, могут провести повторную оценку. Вас спросят о том, что, согласно вашему наблюдению и опыту, ребенок может делать, а чего – нет. Эти наблюдения также являются важным и точным показателем развития вашего малыша.

130

БЕЗОПАСНОСТЬ ВАШЕГО РЕБЕНКА

Забота о безопасности ребенка начинается в первые дни жизни малыша. В машине В течение долгого времени и пока малыш не научится сидеть, ребенок должен находиться в специальном автомобильном сиденье, прикрепленном так, чтобы ребенок смотрел назад. Сиденье располагается там, где предусмотрены ремни безопасности (через плечо или колени). НО вы НИКОГДА не должны прикреплять детское сиденье на переднем сиденье, оснащенном аварийной предохранительной подушкой.

• Вещи и атрибуты домашних животных – кошачий туалет, миски, корзинки.

• Держите важные номера (врача, больницы, рабочий телефон партнера и так далее) рядом с телефоном, чтобы в экстренном случае быстро связаться с нужными людьми.

• Свисающие скатерти. • Маленькие объекты, такие,

как оставленные на полу игрушки детей более старшего возраста. • Установите защитные

решетки наверху лестницы и внизу. Если вы хотите, чтобы ребенок не заходил в определенную комнату, например, на кухню, то поставьте одну из решеток в дверном проеме. Вы сможете и видеть друг друга, и «разговаривать».

• Горячие напитки. Нельзя распивать горячие напитки с ребенком на коленях.

Дома Ваши действия: Многие родители удивляются, когда малыш начинает перекатываться. Вы отворачиваетесь на секунду, а ребенок уже не там! Никогда ни при каком возрасте не оставляйте младенца и ребенка постарше одного на возвышенной поверхности. Он может скатиться и пораниться.

• Установите пожарную сигнализацию на каждом этаже дома, если это еще не было сделано, и регулярно их проверяйте. • Ничего не оставляйте на

лестнице, так как вы можете легко споткнуться с ребенком на руках, или малыш, который учится подниматься, споткнется или поранится об оставленный предмет.

• Продумайте план действия во время пожара, то есть как вы и ваша семья можете быстро покинуть дом.

• Установите каминные решетки у мест с открытым огнем и печей.

Обратите внимание на: • Гибкие шнуры от

электрооборудования. • Поставьте

предохранительные защелки на дверцах шкафов, низких ящиков, холодильника, морозильника – везде, где вы храните опасные вещи.

• Храните на кухне и в ванной хорошо укомплектованную аптечку первой помощи.

• Открытые розетки – чтобы пальчики в них не лезли, купите пластиковые затычки или загородите розетки тяжелой мебелью.

Когда ребенок начинает ползать, передвигаться вокруг мебели и ходить, опасных мест становится

больше.

131

НИКОГДА не оставляйте ребенка одного в ванной или рядом с водой как внутри помещения, так и снаружи – даже несколько дюймов воды в ведре могут быть опасны.

• Храните все ядовитые вещества (включая лекарства, таблетки, хлорку, чистящие вещества, гербициды) вне досягаемости и взаперти.

• Всегда ставьте горячие напитки, сковородки, чайники и кофеварки вне досягаемости детей.

• Всегда поворачивайте

ручку сковородки к стене, и пользуйтесь по мере возможности дальними конфорками.

Когда ребенок заговорит, научите его называть свое имя и фамилию. Некоторые двухлетние дети могу даже сказать свой адрес и номер телефона. Это очень важное умение при таких обстоятельствах, когда вы потеряете ребенка в супермаркете или в другом людном месте.

Защита от солнца

Всегда предохраняйте младенца и ребенка постарше от солнечных лучей. Младенцы младше шести месяцев должны всегда находиться вдали от прямого солнечного света. Старайтесь по мере возможности держать ребенка в тени и одевайте на нее или него панамку, а также прикрепляйте к коляске навес (или зонтик). Если ваш малыш в солнечный день находится на улице, на пляже или в саду, и к тому же он умеет ползать или ходить, то бывает очень тяжело проследить, чтобы он был в тени все время. Намажьте его кремом с высоким фактором защиты от солнца ( как минимум 25). Оденьте на него футболку и шляпу, а в середине дня заводите в помещение, если наступило время тепловой волны в Великобритании (каждый день, если вы на отдыхе в жаркой стране). Ваш ребенок должен употреблять намного больше жидкости.

меры безопасности

• Покройте все стеклянные поверхности, включая двери и столики, безопасной пленкой или вставьте защитное стекло.

• Поставьте защиту на пульт управления у видеоплеера и телевизора.

• Чтобы дверь не захлопнулась и не прищемила пальчики вашего малыша, воспользуйтесь дверным стопором. Можно также привязать кусок ткани, соединяющий ручки на разных сторонах – тогда дверь не закроется полностью.

Ваша патронажная медсестра может знать о программе займов,

предоставляющей возможность взять взаймы оборудование безопасности бесплатно или за небольшую оплату.

132



ПЕРЕДВИЖЕНИЕ К 10 месяцам многие дети уже умеют ползать, а некоторые «путешествуют» вокруг мебели. Большинство малышей могут , подтянувшись, встать на ножки, держась за мебель одного с ним роста – но они не могут спуститься вниз, только шлепаются. ЧТО ЕЩЕ ОНИ МОГУТ ДЕЛАТЬ? Ваш ребенок все еще может «липнуть» к вам. Если он еще не отучился, то это может случиться в данный промежуток времени. В незнакомом месте и в окружении новых людей он сидит у вас на коленях или все время находится рядом с вами.

непристойные звуки и звук поцелуя.

• Указательным пальчиком тычут в маленькие предметы. Если они видят дырку, то пытаются засунуть туда пальцы. (Вставьте специальные затычки в розетки.)

• Умеют отказываться от сотрудничества с вами: становятся неподатливыми и скандалят во время одевания.

Вот что еще дети этого возраста умеют делать: • Понимают фразы типа «нет»,

«пока», и «кушать». • Хорошо сидят, могут потянуться за игрушкой, не падая.

• Пытаясь поднять небольшую вещь, соединяют большой палец с остальными в виде пинцета.

• Наблюдают за вами, когда вы прячете игрушку за тряпкой – они знают, что игрушка там и торжественно снимают тряпку.

• Хорошо кушают руками, но

еще не умеют пользоваться ложкой.

• Копируют ваши действия,

чтобы произвести впечатление. Например, позвоните в колокольчик, покажите малышу колокольчик, дайте его ему, и он начнет махать ручкой, чтобы услышать такой же звук.

• Лепечут, издавая узнаваемые звуки, например, «мамама» и «дадада», могут имитировать издаваемые вами звуки.

• Обожают копировать смешные

звуки, например, 133

Помогите ребенку помузицировать: пусть он присоединится к вам своим пением и стуком игрушек, звоном погремушек. Поиграйте «peep-bo» и «boo» (прятки) и посмотрите с каким удовольствием малыш учится тому, что вроде бы вас не видно, но вы все еще здесь. Понаблюдайте как ваш ребенок начинает свои игры. Например, малыш кидает с высокого стула игрушку, вы поднимаете ее… и он делает это еще раз, а потом еще раз и еще раз! Если вы не знаете как играть или забыли все детские игры, то ваша патронажная медсестра может предложить вам идеи для игр.

ИГРАЯ С РЕБЕНКОМ В этом возрасте детей интересуют игрушки, которые издают какие-то звуки и умеют двигаться. Своими маленькими пальчиками дети открывают двери и толкают предметы. Покажите ребенку, что нужно сделать, и радость и любопытство заставят его копировать ваши действия. Дети обожают изучать различные предметы и играть с ними, и все, что можно легко взять в ручки, вызывает восхищение. Проверьте безопасность данных предметов и проследите, чтобы ребенок ничего не проглотил. Дети очень любят отдавать вам игрушки и потом, если вы протяните руку, забирать их.

• Пустые катушки для ниток. • Маленькие пластиковые

бутылочки (выкиньте крышки). • Несколько кусочков различной

материи. Создайте коробочку для игры и положите туда разные предметы. Описывайте ребенку вещи, с которыми вы играете и описывайте что ребенок с ними делает – «Да, ты ее трогаешь, эта сторона шершавая, а вот эта сторона гладкая…». Ниже предложено примерное содержание вашей коробочки – вы можете заменять предметы на другие, ведь всегда есть что-то новое для изучения.

• Ложки. • Кукольная чашка и блюдце. • Деревянные кубики. • Коробки из-под яиц. • Мяч. • Шелестящая бумага. Дети обожают игры с пальчиками и игры с рукой, например, Round and Round the garden (русский эквивалент - Идет коза рогатая) и This Little Piggy (русский эквивалент – Сорока-ворона). Они с нетерпением ждут щекотки в конце игры. Когда вы остановитесь, ваш малыш может взять вашу руку и заставить вас поиграть в эту игру еще раз. Игры с хлопками помогают развивать координацию.

134

• Если ребенок не ходит, то он

умеет перемещаться на попке по полу, быстро ползать, или «ходить медвежонком», это когда руки и ноги вытянуты.

• Они узнают знакомых людей на определенном расстоянии.

• Они знают свое имя и поворачиваются, если их позвать.

• Они понимают более сложные фразы типа «Где чашка?» и «Ты пить хочешь?».

• Они проявляют свою любовь с помощью объятий и поцелуев.


Например: «Да, это так», «Да, это машина». Мы знаем, что ребенок делает это, чтобы добиться от вас ответа, так как в одиночку он на предметы не показывает.

• Ребенок начинает ходить в любое время между 8 и 20 месяцами. Некоторые дети пытаются подняться по лестнице (чтобы не случилось несчастья, установите на лестнице ворота-решетки).


ВАМ ПОЧТИ ГОДИК К концу первого года жизни ваш ребенок проявляет первые признаки желания самостоятельного принятия решения, и если вы не соглашаетесь, то сердится. Дети обожают сотрудничать с вами относительно многого. Например, малыш протягивает ручки, когда вы пытаетесь одеть на него курточку. Если его попросить, то он часто машет рукой на прощание, а также пытается сам причесаться, если вы доверяете ему расческу или щетку. Если попросить что-то и протянуть руку, то он положит в нее эту вещь. Он показывает на знакомые ему предметы. Но если вы спросите: «Где у мамы нос?», то он, скорее всего, покажет на свой нос. Вот еще список умений вашего малыша, показывающий как далеко продвинулся ваш ребенок в своем развитии всего за один год. • Они показывают пальцем на

предметы и ждут от вас комментариев.

135

СЕМЕЙНЫЕ ОБЕДЫ – ПИТАНИЕ ВО ВТОРОЕ ПОЛУГОДИЕ Детская еда, готовая к

употреблению Старайтесь поменьше давать жареную и острую пищу. Не добавляйте соль и сахар в еду ребенка.

К девяти месяцам жизни дети помимо грудного молока и молочной смеси едят завтрак, обед, ужин и между приемами пищи перекусывают. Многие из них быстро приходят к данному этапу. После шести месяцев многие виды продуктов доступны вашему ребенку, а значит, в его диете присутствует разнообразие. К этому времени (или чуть позже, в зависимости от начала прикорма) вы можете предложить такие продукты, которые раньше не давали малышу.

Многие дети едят купленную в магазине еду, готовую к употреблению. В нее не добавлены соль и искусственные добавки. Она удобна для хранения на всякий случай и готова к немедленному употреблению.

Не давайте орехи. Дети, чувствительные к арахису, должны до трехлетнего возраста избегать употребления любых типов орехов, им также необходимо узнать свой медицинский диагноз. Советуем вам не давать ребенку младше пяти лет арахис целиком, так как он может им подавиться.

Однако вашему ребенку вовсе не нужно кушать покупную еду. Приготовление домашней пищи может и занимает больше времени, но результат стоит этого: у ребенка есть возможность попробовать различную еду разной консистенции именно в пище домашнего приготовления. Некоторые дети, которые постоянно питаются купленными в магазине обедами, уже не хотят «настоящей» еды, а есть такие, кто начинает давиться комочками и «кусочками» в ней.

Начиная с шести месяцев, для приготовления пищи вы можете использовать коровье молоко в небольших количествах. Однако самое лучшее молоко для ребенка меньше года – это грудное молоко или молочная смесь. Не рекомендуется давать младенцу и ребенку постарше чай, так как он мешает железу впитываться. Если у вашего ребенка аппетит меняется изо дня в день, то это вполне естественно. К году многие дети начинают есть меньше - это не страшно, если ваш ребенок здоров и счастлив и продолжает расти, даже если он набирает вес немного медленнее, чем раньше.

разнообразие в еде

К новым видам продуктов относятся: • Изделия из дробленого зерна,

содержащие глютен. Глютен входит в состав пшеницы и продуктов из пшеницы: хлеба, многих сухих завтраков и большинства мучных продуктов (макарон).

• С шести месяцев – хорошо приготовленные желтки, а с восьми – белки.

• Твердые сыры (тертые, расплавленные и нарезанные кубиками).

136

Чтобы приучить их есть еду домашнего приготовления, надо запастись терпением. Стоит обратить внимание на содержание питательных веществ в готовой купленной пище. Добавление сахара действительно делает детскую еду, особенно десерты, сладкими. Многие виды детской еды содержат много воды, а поэтому их делают гуще за счет крахмала. Может это все и не причиняет вреда, но у них занижена питательная ценность, а значит, они не стоят потраченных денег.

Всегда проверяйте этикетку на контейнере с детской едой, старайтесь избегать виды с повышенным содержанием сахара и воды с крахмалом. Загустители обозначены как растительная смола, желатин, обработанный крахмал и все виды муки. Проверяйте также наличие «maltodextrin» (мальтодикстрин). Это вещество увеличивается в объеме, оно сделано на основе крахмала и содержит малое количество питательных веществ. Как и в случае готовой еды для взрослых, все главные ингредиенты обозначены первыми на этикетке. Иногда вы платите больше за детскую еду лучшего качества, содержащую малый процент воды и крахмала.


Когда мой ребенок может начать пить из чашки?

В

Начинайте приучать в любое время с пяти до шести

месяцев. Вашему малышу для начала понадобится помощь.

O

Когда мой ребенок должен перестать пить грудное молоко?

В Вам решать. Продолжайте кормить грудью столько,

сколько вам и вашему ребенку хочется. Всемирная Организация Здравоохранения советует кормить ребенка грудным молоком как минимум в течение всего первого года его жизни, а лучше – и на втором году и дольше. По всему миру многие мамы кормят грудью дольше года. Сколько бы вы ни кормили, грудное вскармливание имеет ценные преимущества в аспекте здоровья малыша, а само молоко – всегда полезное питье независимо от возраста ребенка. Вы можете взять брошюру «Breastfeeding: Getting Off to a Good Start» («Грудное вскармливание: хорошее начало»), которая есть у патронажной медсестры и местного отдела, следящего за здоровым функционированием общества.

O

питательные вещества

А как насчет бутылочки? В

С бутылочками по-другому. Ребенок, выпивающий

несколько бутылочек молока в день, наполняет им свой живот и не получает достаточное количество питательных веществ, содержащихся в других продуктах. Старайтесь отучить малыша от бутылочки к году или чуть попозже, кроме как перед сном (не позволяйте малышу засыпать с бутылочкой во рту). Если ребенок очень любит бутылочки, то отучайте постепенно, предлагая чашку во время приема пищи или в гостях.

O

137

Примерное расписание кормления ребенка 11-ти месяцев 7 утра – грудное молоко/ молочная смесь. 8 утра –завтрак: омлет, тост, грудное молоко/смесь или простая кипяченая вода 10 утра – грудное молоко/ молочная смесь. 12 дня – обед из ягненка, пюре из моркови и картошки, мандарин, и грудное молоко/смесь или простая кипяченая вода 3 дня – грудное молоко или молочная смесь, хлебные палочки 5 дня – ужин из йогурта, крекеров, порции размятого банана, грудное молоко/молочная смесь 7 вечера – грудное молоко/смесь перед сном. Время указано ориентировочно. Вы заметите, что для вас и ребенка один день не похож на другой.


Можно ли ребенку придерживаться вегетарианской диеты?

В

Да. Ребенку не нужно есть мясо и рыбу для того, чтобы оставаться здоровым. Дети-вегетарианцы могут получать клетчатку и необходимые питательные вещества из других продуктов, входящих в диету – бобовых растений, яиц, молока, зерна и изделий из дробленого зерна.

O

Диета вегана - исключающая продукты животного происхождения, такие как яйца и молоко – тоже может быть приемлемой для здорового питания ребенка. Однако существует риск того, что малыш не будет получать достаточное количество питательных веществ. Если хотите приучить ребенка к диете вегана, то лучше всего проконсультироваться у диетолога. Попросите вашего врача или патронажную сестру организовать эту встречу. Если нужна дополнительная информации, обратитесь по адресу на странице 155. Читайте больше о здоровом питании на странице 13.

Как насчет витаминов?

Ваша патронажная медсестра или врач общей практики могут дать вам совет относительно витаминных добавок. Обычно их дают детям в виде капель. На сегодняшний день официально считается, что если ребенок старше шести месяцев и питающийся смесью употребляет меньше 600мл (около пинты) молока в день, то ему нужны витаминные добавки. Если ребенок старше шести месяцев находится на грудном вскармливании, то ему понадобится витамин Д, а в некоторых случаях – витамин А. Дети старше года, употребляющие различные продукты питания, в витаминах обычно не нуждаются.

138


• Использовать от 6 до 20 слов во

время «разговора». • Повторять слова или пытаться

повторить по вашей просьбе. • Петь и присоединяться к

вашему пению. • Играть в игру, в которой он

изображает как говорит собачка или корова.

• Разговаривать сам с собой во время игры. Вы можете услышать как малыш говорит сам себе «нет», если он знает, что собирается сделать что-то не одобренное вами.


РЕБЕНОК НАЧИНАЕТ ХОДИТЬ В этом возрасте многие дети начинают ходить, хотя некоторые из них так хорошо передвигаются на попке или «медвежьей походкой», что не спешат встать на ножки до более позднего времени. Дети умеют ходить с одной – двумя большими игрушками в руках, не теряя при этом баланс. Они могут подниматься и спускаться по лестнице с помощью взрослого. К концу данного периода они забираются на обыкновенный стул, а также приседают на корточки для игры или стараясь что-нибудь поднять с пола.

Они обожают все исследовать – ручки, шкафы и ящики восхищают их. Они хотят заглянуть за дверь. В это время вы начинаете сильно уставать физически – кажется, вы носитесь за ребенком весь день, и вам нужны глаза на затылке!

Дети умеют контролировать свои руки и пальцы, и если вы покажете им как построить башню из трех кубиков, то они это сделают. Они уже отдают предпочтение правой или левой руке – понаблюдайте какой рукой они берут у вас карандаши.

В данный период идет усиленное развитие понимания и навыков общения. Ваш ребенок может:

• Класть предметы в коробку и вынимать, а также играть с игрушкой, предусматривающей сортировку разных формочек.

К этому времени они хорошо умеют держать ложку. Лучше всего они изучают все поднятые предметы с помощью своего рта.

139

Чтение книг и ваш малыш

Вы можете познакомить ребенка

с книжками уже в первые недели его жизни. Начните с того, что запишите малыша в библиотеку и купите книжки, которые он может рассматривать, сидя у вас на коленях.

Детские книги могут быть различных размеров и форм. Младенцы предпочитают маленькие твердые книжки, у которых легко перевернуть страницу.

Сделайте свою книгу с картинками и фотографиями, имеющими отношение к вам и ребенку. Вклейте в нее несколько фотографий семьи и друзей, а также самого ребенка. Если ваш малыш восхищен собаками, кошками или машинами, то прикрепите много картинок с любимыми изображениями.

Когда вы показываете и поясняете книги, старайтесь найти соотношение картинок с реальной повседневной жизнью ребенка. Например, если в книжке картинка младенца в носочках, то обратите внимание своего ребенка на его/ее носочки. Если на картинке лицо, то покажите пальцем на нарисованные глаза, нос и рот, затем на глаза, нос и рот ребенка, а потом – свои. Дайте ребенку книжки, которые не жалко – старые каталоги одежды прекрасно подходят - он просто обожает смотреть на страницы с младенцами.

истории и картинки

Начиная с шести месяцев ребенок предугадывает что произойдет дальше, обращая внимание на предвестники этого события. Младенцы любят книжки, в которых известно содержание следующей страницы. Они учатся. Книжка, в которой малыш одет в разные одежды на разных страницах – это целая история, которая как раз подходит ребенку старше девяти месяцев.

140

ДЕТСКИЕ ЗУБКИ Начните с привития хороших привычек: • Как только у ребенка появятся

зубки, чистите их детской зубной щеткой.

• Используйте очень маленькое количество зубной пасты со фтором – слегка размажьте по щетке.

• Между кормлениями старайтесь не давать ребенку сахаросодержащие закуски и напитки, а также сведите к минимуму употребление пищи с высоким содержание сахара.

• Давайте ребенку пить воду, а если предлагаете фруктовый сок, то разбавьте его водой (1:10) и сделайте это после того, как малыш поел. Не предлагайте сладкие напитки в бутылочке среди дня и в качестве успокаивающего средства перед дневным или ночным сном.

КОРМЛЕНИЕ

Железо

Исследования показали, что в Великобритании некоторые младенцы и дети постарше не получают достаточное количество железа в продуктах питания.

• Никогда не оставляйте ребенка

одного с бутылочкой (или специальной чашкой) со сладким напитом - это может привести к кариесу верхних передних зубов.

Это важный минерал для здоровья и развития. Некоторые дети, у которых нехватка железа, апатичны, у них мало энергии и плохой аппетит. Однако другие кажутся счастливыми и здоровыми, и у них не ставят диагноз нехватки железа.

Примерно в шесть месяцев или при появлении первого зуба зарегистрируйте ребенка у зубного врача и отведите его на осмотр. Организуйте регулярные проверки и спросите у дантиста о добавках фтора.

Железо содержится в таких продуктах, как красное мясо, яйца, изделия из дробленого зерна, бобовые растения, сушеные фрукты и некоторые виды овощей. Начиная с шести месяцев малышу нужно больше железа. Грудное молоко и молочная смесь снабжают ребенка этим минералом, но ему нужно получать дополнительное количество и из других источников.

Удостоверьтесь, чтобы ребенок

получал достаточно железа • В первый год жизни ребенка поите

его грудным молоком или молочной смесью, не давайте коровье молоко (пастеризованное молоко), так как оно содержит малое количество железа.

• Начиная с шести месяцев

предлагайте ребенку как минимум один раз в день продукты, содержащие железо.

• Кормите продуктами, содержащими витамин С. Витамин С помогает организму впитывать железо, он содержится в овощах и фруктах (сырых и слегка отваренных, чтобы сохранить витамин С).

Не предлагайте ребенку чай, он

снижает способность организма впитывать железо.

141


ПРОЩАНИЕ С МЛАДЕНЧЕСТВОМ К концу данного периода дети бегают и гораздо реже падают. Они могут передвигаться на трехколесном велосипеде (вперед и назад), но лишь некоторые из них умеют крутить педали. Они стараются пнуть большой мяч – идут прямо на него и потом пинают ногами. В это время развивается умение лазить и проявляются «акробатические» навыки. Чтобы достать предмет, находящийся вне досягаемости, дети используют свое воображение – придвигают стул или стол и используют его в качестве возвышенной платформы. Они умеют концентрировать свое внимание, их руки достаточно твердые, чтобы построить башню из шести – семи маленьких кубиков. У детей развиты навыки манипуляции – они умеют переворачивать одну за другой страницы книги и разворачивать конфетку.


У вашего ребенка хорошо развивается речь, умение разговаривать и слушать собеседника. Он уже может:

Дети обожают копировать действия взрослых, а к двум годам используют воображение во время игры, например, с куклами, мишками или машинками. Если заставить их перестать делать то, что им хочется, они проявляют решимость и крайнее раздражение. Они, возможно, не любят делиться игрушками. Они могут требовать постоянного внимания. Им нравится компания других детей, но малыши пока еще не умеют играть со сверстниками, и могут проявлять агрессию. Вспышки раздражения и истерики - обычное явление данного возраста.

• Складывать два слова (иногда три и больше) вместе, создавая простое предложение («Мама, мама, пойдем домой?»)

• Задавать вопросы об окружающих его вещах («Что это?»)

• знать свое имя и использовать его в речи.

• Выполнять небольшие просьбы, например: «Иди и принеси поводок собачки».

142

Всякое бывает. Почти все дети пачкают штаны много раз до тех пор, пока не научатся пользоваться горшком. Если ваш ребенок описывается или пачкает штанишки несколько раз в день, то, возможно, вы начали приучение слишком рано. Ничего страшного, если придется опять надеть подгузники, это может уменьшить стресс. Если ребенок испачкает штаны, то оставайтесь спокойной. Просто переоденьте его и скажите, что это неважно. В этот промежуточный период времени помогает использование одноразовых тренировочных трусов – подгузников. Они все хорошо впитывают, одежда остается сухой и чистой, а еще их легко одеть и снять при использовании горшка и туалета, так как они похожи на трусики. Однако не все родители их любят – некоторым кажется, что они очень уж напоминают подгузник и приводят почти приученного ребенка в замешательство. Читайте дополнительную информацию о приучении ребенка к горшку на странице 145.

ПРИУЧЕНИЕ РЕБЕНКА К ГОРШКУ

Вот вам несколько полезных советов.

• Если вы видите, что ребенок готов покакать, посадите его на горшок. Если у ребенка получится, то хорошенько его похвалите. Если не получится – то не обращайте внимания.

Вы можете научить ребенка контролировать мочеиспускание и дефекацию уже примерно в два года, хотя для некоторых детей это слишком рано. Ребенок готов к приучению к горшку если он:

• Если в последующие два

часа вы планируете быть с ребенком дома, то снимите с него подгузник. Время от времени сажайте его на горшок. Вы можете продлить время сидения на горшке, если почитаете вместе с малышом книжку. Опять же, если у ребенка что-нибудь получится, то похвалите его.

• Понимает простые просьбы типа «Поставь туфли на пол».

• Не писает в подгузники в течение двух часов.

• Помогает вам, когда вы его одеваете и раздеваете.

• Осознает, что описался или обкакался.

При достижении вашим ребенком

данного возраста и при отсутствии важных семейных событий (например, переезда, поездки на отдых или рождения другого ребенка) вы можете начать приучение к горшку.

• Предоставьте возможность

частого использования горшка или туалета, и сами иногда напоминайте ребенку об этом.

Объясните ребенку свои действия и, по возможности, покажите ему, как это делают другие дети. Вместе пойдите в туалет, поясните понятными ребенку словами что вы делаете.

Помогите себе: • Поставьте горшок на первом

и втором этаже дома, чтобы до него было легко добраться.

• Когда выходите из дома, берите с собой запасные штаны и пакет для мокрых.

143


ОБЩИТЕЛЬНЫЙ РЕБЕНОК В этом возрасте ваш ребенок становится более общительным, он играет с другими детьми и учится выполнять действия по очереди, не протестуя и не высказывая непонимания. Ваш малыш может сам справиться с одеждой, когда ходит на горшок или в туалет, но иногда ему нужна помощь в одевании. Есть такие дети, которые остаются сухими всю ночь. Ваш малыш уверен в своих

физических навыках и у него много энергии на открытом и безопасном пространстве, где он может неустанно бегать. Он рисует на бумаге карандашом простые формы и даже буквы, состоящие из прямых линий (например, T и L). Ребенок умеет есть вилкой и пить из чашки без специальное крышки с носиком. Ему легко кушать ложкой.

2 – 2,5 года Малыш говорит на более сложном и понятном для посторонних людей языке. Ему все еще трудно будет определять некоторые звуки и местоимения (она, меня, ты, я и так далее), они приводят его в замешательство.

144

На данном этапе развития дети: • Используют около 200 и больше узнаваемых слов

и строят предложения. • Знают свое имя и фамилию, а также адрес или

название города (если их этому научить). • Задают вопросы типа «почему» и «кто». • Могут вставить пропущенное слово при прочтении

знакомой книжки или спеть песенку, которую они хорошо знают.

• Могут рассказать какое-то событие, которое уже произошло и/или должно произойти.

ЕЩЕ РАЗ О ГОРШКЕ И ТУАЛЕТЕ Дети двух с половиной лет, не приученные к горшку, могут пропустить этот этап. Они уже достаточно большие, чтобы забраться на унитаз с помощью взрослого человека. Поначалу может помочь детское сиденье на унитаз, так как оно создает комфорт и безопасность. Оно поможет вам сразу приучить малыша к использованию туалета, хотя бы время от времени, и вам не придется всюду носить с собой горшок. До двух с половиной лет большинство детей, желающих сходить в туалет, могут «терпеть» лишь очень короткий промежуток времени.

145


2,5 – 3 года АКТИВНЫЙ

РЕБЕНОК

К трем годам ваш ребенок становится сообразительным, энергичным и уверенным в себе, он умело двигается. Он поднимается по лестнице и спускается, по очереди ступая ножками (при спуске с лестницы дети обычно двумя ногами спрыгивают с последней ступеньки). Ребенок может встать на цыпочки и пройтись на них, он также может встать на одну ножку и не зашататься.

Если одежда ребенка простая, то большинство детей может самостоятельно раздеться и одеться, по крайней мере, частично. Они умеют мыть руки и лицо, хотя им может понадобиться помощь в вытирании.

Дети этого возраста хорошо и четко умеют общаться с членами семьи и другими людьми и им нравится продолжительный разговор.

Если вы кинете большой мяч, то ребенок его поймает, обычно не ладошками, а руками – между них или сверху. Он умеет ездить на трехколесном велосипеде и крутить педали.

• Если их научить, то дети умеют считать до 10, но не совсем понимают значение цифр больше двух или трех.

Они начинают делиться с другими детьми и играть с ними, используя свое воображение, и часто выдумывая довольно-таки сложные игры с игрушками.

• Они наизусть знают несколько детских песен.

• Они могут сказать сколько им лет. Теперь ваш ребенок может

нарисовать карандашом на бумаге человека с узнаваемыми формами рук, ног, головы или других черт. Он познает цвета. Первыми запоминаются красный и желтый цвет, а синий и зеленый еще долго путаются.

• Они правильно используют местоимения и произносят их более аккуратно.

146

Вопросы и ответы ЗДОРОВАЯ ПИЩА ДЛЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА Как можно научить ребенка оставаться

сухим всю ночь? В

Детям нужны продукты с разных пищевых групп (смотрите стр.13), но их потребность в еде, богатой энергией, выше чем у взрослого человека. Дети не могут поглощать большие порции за один прием, они предпочитают есть небольшие порции несколько раз в день и перекусывать между кормлениями. Еда, богатая клетчаткой (пеклеванный хлеб, макароны и сухие завтраки) быстро наполняет желудок, но она содержит мало энергии. Предложите ребенку смесь обычной еды и ее альтернативы из непросеянной муки.

Сухие ночи обычно следуют за сухими днями. Большинство детей справляется с этим к трем годам жизни, но некоторые дети продолжают мочиться в постель до пяти – шести лет, и это нормально. Подождите, пока у вас будет несколько сухих ночных подгузников, затем не одевайте подгузник на ночь и объясните ребенку что вы делаете и почему. Ваш ребенок должен легко добираться до туалета ночью. Если вы сами поднимаете его и водите в туалет, то обязательно разбудите малыша, иначе вы научите его писать во сне – ведь именно этого вы стараетесь избежать.

O

Если ребенок описывается ночью, то это не является

проблемой до наступления семилетнего возраста. Многие дети со временем перестают это делать.

пища здоровая Хорошая, здоровая диета вашего ребенка включает в себя овощи, фрукты, хлеб, крупы и зерновые изделия (рис, макароны, сухие завтраки), мясо и рыбу, молоко, яйца и молочные продукты (сыр, сметану, йогурт). Если у ребенка хороший аппетит, вы можете с двух лет поить его полужирным молоком. Если ваш малыш вегетарианец, то бобовые растения (чечевица и бобы) и соевые продукты должны заменить мясо и рыбу (остальные продукты остаются такими же, как и при нормальной диете). Старайтесь поменьше предлагать ребенку сладких продуктов и следуйте советам на странице 141 относительно заботы о здоровых зубах.

147

Питание ребенка и проблемы В этот период времени часто встречаются проблемы, связанные с кормлением ребенка. Иногда дети едят очень много, иногда – меньше обычного. Они могут «расхотеть» кушать блюда, которые раньше обожали, или же полюбить новые виды еды, от которых раньше отказывались. Это естественно – у детей, как и у вас, есть свой вкус. Они учатся быть независимыми и делать свой выбор. Они хотят сами выбирать, что будут есть, точно также, как они принимают решения в повседневной жизни. У некоторых детей развитие предпочтения определенного вида еды связано с совершенно другими причинами – им хочется чего-то знакомого и «безопасного» в мире, который находится в основном без движения, и в котором лишь изредка происходят неожиданные события и действия, сбивающие их с толку. Родители переживают, что эти привычки относительно еды приведут к нехватке поступления питательных веществ. Их также расстраивает плохое поведение ребенка за столом, когда он постоянно говорит «нет» и его постоянно нужно убеждать что-либо скушать.

Однако, если вы поднимите шум из-за привычек ребенка относительно еды, то рискнете только ухудшить ситуацию. Вам могут помочь такие советы:

• Перекусывать можно, но не давайте ребенку ничего серьезного перед самим кормлением.

• Если спустя час после отказа от еды ребенок попросит у вас кушать, то не поднимайте шум. Дайте ему что-нибудь перекусить, но не предлагайте еду, которая интереснее обеда или ужина.

• Предлагайте ребенку небольшие порции и разрезайте все на маленькие кусочки.

• Выскажите легкое одобрение и похвалу, если он начнет кушать. • Не обсуждайте привычки

ребенка относительно еды в присутствии самого ребенка.

• Если ребенок отказывается от еды или съел лишь несколько ложек, то признайте его «вердикт» и уберите тарелку.

Иногда ситуация становится намного хуже, в результате чего страдает здоровье ребенка, так как он не получает достаточное количество питательных веществ.

• Когда вы кормите ребенка, то и сами что-нибудь перекусите, чтобы кормление выглядело как социальное общение. Это поможет вам отвлечь свое внимание от тарелки малыша.

Ребенок перестает достаточно прибавлять в весе, или он придерживается диеты, в которую входят многие сахаросодержащие продукты, что влияет на здоровье зубов.

• Позвольте ребенку кушать самостоятельно.

• Никогда не заставляйте его есть насильно.

• Никогда не превращайте кормление в приучение к дисциплине (например, не говорите «очень плохо оставлять еду на тарелке» и не угрожайте ребенку).

Такое явление случается редко, но его нужно уметь предугадать. Ваша патронажная медсестра или врач могут организовать полный осмотр малыша или дать направление к консультанту – диетологу.

• Взвешивайте ребенка - удостоверьтесь в том, что он нормально растет.

• Не позволяйте ему между кормлениями наполнять свой желудок молоком.

Помните о том, что у маленьких детей часто меняется настроение – поэтому не волнуйтесь понапрасну, а обратитесь за советом и поддержкой к своей патронажной медсестре.

148


• Не мочится (сухой подгузник). • Имеет стул необычного для него

цвета или текстуры (зеленый стул время от времени – явление нормальное, а некоторые дети, питающиеся молочной смесью, имеют зеленый стул постоянно).

• Кажется горячим и его лихорадит (пощупайте его грудь, а не лоб – если кожа горячая и потная, то у малыша есть температура).

• Имеет необъяснимые симптомы кровоподтеков, кровотечения из ушей, рта, носа, анального отверстия или присутствии крови в моче и кале).

Болезни и на что следует обратить внимание.

Новорожденные и младенцы не могут вам сказать о том, что им плохо – определение болезненного состояния ребенка зависит от вас, вам же решать на сколько это серьезно.

Придите на прием к врачу (или переговорите с ним по телефону), если ваш ребенок:

У большинства новорожденных и младенцев на первом году жизни бывают дни, когда они чувствуют себя неважно – небольшое повышение температуры вызывает раздражение и беспокойный крик. Иногда симптомы бывают более серьезные, и тогда вам нужна помощь. Иногда вас могут озадачить некоторые симптомы, и тогда вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить насколько это серьезно. Легкие болезни, наподобие кашля и простуды, случаются часто. Если вы начинаете беспокоиться по этому поводу, то обратитесь за советом к врачу. Серьезные болезни, угрожающие жизни младенца, случаются очень редко.

• Не находит себе места, менее энергичен, чем обычно, или спит намного больше чем, раньше.

• Страдает рвотой больше часа. • Страдает от поноса, который

длится больше суток. • Покрылся сыпью, причины

которой вы не можете объяснить: потница или натирание одеждой.

149

МЕНИНГИТ И

СЕПТИЦЕМИЯ – НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

• Боль в спине и в суставах. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• Сильная головная боль. • Ригидность шеи.

• Забился в конвульсиях – это

продолжительные подергивания и сокращения мышц, сопровождающиеся несфокусированным взглядом, закатившимися глазами и отсутствием реакции.

К поздним симптомам относятся: • Непереносимость света. • Сыпь, похожая на синяки, которая

не исчезает, если на нее надавить (проведите «тест со стеклом», читайте ниже).

Менингит – это воспаление мозговых оболочек, то есть мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Различные формы заболевания вызваны различными бактериями и вирусами. Менингит – болезнь редкая, но очень серьезная. Если ее вовремя определить и начать лечение, то большинство детей поправляется полностью.

• Спутанность сознания. • Не может нормально дышать. • Сонливость, приводящая к коме. • Потерял сознание. • Посинел вокруг губ или у него

посинело лицо. Сыпь появляется в виде красных пятен размером с булавочную головку, которые потом превращаются в фиолетовые пятна, похожие на синяки или кровавые мозоли. Сыпь может быть в любом месте и она не исчезает, если на нее надавить стеклышком - «тест со стеклом».

• Проявляет симптомы менингита и септицемии (читайте в соседней колонке).

• Имеет стул, похожий на джем из красной смородины, или в кале присутствует кровь.

Септицемия – это заражение крови, которое вызвано действием бактерии, служащей поводом для многих видов менингита. Эта болезнь особо опасна.

• Явно страдает от боли. К признакам менингита и септицемии

у детей могут также относиться: • Напряженный или выпирающий

родничок (мягкое место на голове младенца).

Вакцина Hib защищает только от

одной формы менингита - Hib. Вакцина MenC защищает от менингита и септицемии, вызванных бактерией группы С. Существуют другие причины проявления менингита и септицемии, поэтому вам нужно быть начеку. Если вы подозреваете, что у ребенка менингит или септицемия, то немедленно обратитесь за медицинской помощью. Действуя быстро вы можете спасти жизнь малыша.

• Бледная или покрытая пятнами кожа.

• Отказ от еды. • Раздражительность или неприязнь

малыша, вызванная ухаживанием за ним.

Если ребенок кричит и плачет, то родители начинают волноваться, однако дети, которые на самом деле больны, не могут долго и громко плакать. Если ваш малыш много кричит, то он, скорее всего, в порядке, разве что испытывает какой-то дискомфорт или легкое недомогание. Нездоровый ребенок, скорее всего, будет ныть и хныкать.

• Пронзительный плач – стон. Помните: всегда учитывайте симптомы и признаки менингита и септицемии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам кажется, что у кого-то менингит или септицемия. Это опасные заболевания, которые быстро развиваются. Чем быстрее начать лечить человека, тем больше у него шансов полностью выздороветь.

Признаки и симптомы менингита и септицемии:

Более подробно о плаче читайте на странице 118.

Ранние признаки менингита и септицемии определить сложно, так как они похожи на симптомы простуды. Сюда относятся:

Дополнительная информация о менингите и септицемии представлена в разделе «Дополнительная информация и помощь» в конце книги.

Ваш врач не всегда сможет выписать лекарство для вашего ребенка – иногда оно совсем не нужно. • Рвота

• Жар ДОВЕРЬТЕСЬ СВОЕМУ

ИНСТИНКТУ. ЕСЛИ ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО РЕБЕНОК БОЛЕН - ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ.

150

На старт, внимание, малыш! www.healthscotland.com/readysteadybaby

Дополнительная информация и помощь Полезные адреса Ниже представлен список организаций, которые помогут вам найти поддержку в вашем районе. Организации, находящиеся в Шотландии, могут предоставить адреса и телефоны шотландских филиалов. Позвоните им за помощью или просто для дружеского общения. Многие из них могут предоставить брошюры, в которых описывается ответ на ваш вопрос. По возможности мы предоставили вашему вниманию телефоны линии помощи – вы можете позвонить и получить полезный совет, консультацию или просто общую информацию по интересующему вас вопросу.

The Royal Society for Prevention of Accidents (RoSPA) Slateford House, 53 Lanark Road Edinburgh EH14 1TL Тел: 0131 455 7457 www.rospa.comСовет и помощь в предотвращении несчастных случаев у детей. St Andrew’s Ambulance Association St Andrew’s House 48 Milton Street, Glasgow G4 0HR Тел: 0141 332 4031 Имейл: [email protected]Предоставляет курсы первой помощи и другие аналогичные курсы. УСЫНОВЛЕНИЕ Scottish Adoption Association 2 Commercial Street, Edinburgh EH6 6JA Тел: 0131 553 5060 Имейл: [email protected]Служба усыновления, включающая совет и консультацию всем задействованным в нем. АЛКОГОЛЬ, НАРКОТИКИ И КУРЕНИЕ Alcohol Focus Scotland 2nd Floor, 166 Buchanan Street Glasgow G1 2LW Тел: 0141 572 6700 Факс: 0141 333 1606 Имейл: enquiries@alcohol-focus-scotland.org.ukwww.alcohol-focus-scotland.org.ukПредоставляет бесплатную конфиденциальную консультацию людям, у которых проблемы с алкоголем. Не является антиалкогольной организацией. Предлагает более здоровые и безопасные стили жизни и выпивки. Alcoholics Anonymous (AA) 50 Wellington Street, Glasgow G2 6HJ Тел: 0141 226 2214 Тел. доверия: 0845 769 7555 Факс: 0141 221 9450 Сеть групп, где члены помогают друг другу бросить пить и больше не начинать. Найдите группу в своем районе с помощью телефонной книги. ASH Scotland 8 Frederick Street, Edinburgh EH2 2HB Тел: 0131 225 4725 Факс: 0131 225 4759 Имейл: [email protected]Информация и возможности для людей, желающих бросить курить. FRANK (National drugs hepline) 0800 77 66 00 www.talktofrank.com24-х часовая служба конфиденциальной информации о наркотиках, советы и консультации. Scottish Drugs Forum Shaftesbury House 5 Waterloo Street, Glasgow G2 6AY Тел: 0141 221 1175 Факс: 0141 248 6414 Имейл: [email protected]Предлагает информацию о местном лечении. Служба для наркоманов, их семей и друзей.

Местные отделы санитарного просвещения/ отделы, способствующие здоровому функционированию общества являются очень полезным источником информации о том, как найти помощь. С ними можно связаться по телефону, указанному в телефонной книге в разделе «Здоровье» или через Бесплатный звонок NHS Helpline: 0800 22 44 88 (все звонки бесплатные; с 8 утра до 10 вечера, 7 дней в неделю). Другим источником информации является местная библиотека. Для получения любой информации, связанной со здоровьем, обратитесь к: NHS Health Scotland Library The Priory, Canaan Lane Edinburgh EH10 4SG Тел: 0845 912 5442 Текст. тел: 0131 536 5593 Имейл: [email protected]/library ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ Children 1st 83 Whitehouse Loan Edinburgh EH9 1AT Тел: 0131 446 2300 Факс: 0131 446 2339 Имейл: [email protected]Предлагает помощь семьям, в которых существует опасность для ребенка. ParentLine Scotland 0808 800 2222 Телефон доверия, где добровольцы предлагают анонимную и конфиденциальную помощь родителям и опекунам. Scottish Women’s Aid Norton Park 57 Albion Road Edinburgh EH7 5QY Тел: 0131 475 2372 Факс: 0131 475 2384 Имейл: [email protected]Совет, поддержка и убежище для женщин, которым нанесли психическое, физическое или сексуальное оскорбление, а также их детям. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ British Red Cross Society (Scottish Region) Alexandra House, 204 Bath Street Glasgow G2 4HL Тел: 0141 332 9591 Службы первой помощи, курсы, забота. Child Accident Prevention Trust (CAPT) 4th Floor, Clerks Court 18 – 20 Farringdon Lane London EC1R 3HA Тел: 020 7608 3828 Факс: 020 7608 3674 Имейл: [email protected]Совет и помощь родителям в предотвращении несчастных случаев у детей.

Smokeline 0800 84 84 84 Шотландский национальный телефон доверия, предоставляющий помощь тем, кто хочет бросить курить, а также их друзьям, желающим того же. Специально обученные консультанты могут выслать вам бесплатную копию полезного путеводителя. НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ Hyperactive Children’s Support Group 71 Whyke Lane, Chichester PO19 7PD Тел: 01243 551313 Факс: 01903 734726 Имейл: [email protected]Предоставляет информацию и предлагает идеи родителям и специалистам о диетотерапии для гиперактивных детей и детей – аллергиков. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ Association of Breastfeeding Mothers (ABM) PO Box 207, Bridgwater, Somerset TA6 7YT Тел. доверия: 020 7813 1481 Имейл: [email protected]Предлагает совет и помощь женщинам, желающим кормить грудью. Консультация по всей Великобритании. The Breastfeeding Network P.O. Box 11126, Paisley PA2 8YB Линия поддержки: 0870 900 8787 Имейл: [email protected]предлагает независимую помощь и поддержку при грудном вскармливании. La Leche League (Great Britain) P.O. Box 29, West Bridgford Nottingham NG2 7NP Тел. доверия: 0845 120 2918 Имейл: [email protected]Помощь и информация для женщин, желающих кормить грудью и личная консультация мам, у которых проблемы с грудным вскармливанием. Местные группы ведут теплые дружеские обсуждения грудного кормления, родов и статуса родителя. The National Childbirth Trust (NCT) Alexandra House, Oldham Terrace Acton, London W3 6NH Общие вопросы: 0870 444 8707 Грудное вскармливание: 0870 444 8708 Факс: 020 8992 5929 www.nctpregnancyandbabycare.comПомощь и информация для женщин, желающих кормить грудью. Консультанты предоставляют личную поддержку. УХОД ЗА ДЕТЬМИ Daycare Trust 21 St George’s Road, London SE1 6ES Тел. доверия: 020 7840 3350 Факс: 020 7840 3355 Имейл: [email protected]Информация и помощь в поисках дневных учреждений по уходу за детьми и помощь в открытии учреждения. National Association of Toy & Leisure Libraries 4 Drum Street, Edinburgh EH17 8QG Тел: 0131 664 2746 Факс: 0131 664 2753 Имейл: [email protected] Libraries предлагают взять напрокат хорошо подобранные (в хорошем состоянии)игрушки семьям с младенцами и детьми постарше, включая детей с особыми нуждами.

151

Scottish Childminding Association Suit 3, 7 Melville Terrace Stirling FK8 2ND Тел: 01786 445377 Факс: 01786 449062 Имейл: [email protected]Предлагает высококачественный уход за детьми младше восьми лет, а также предлагает помощь и совет няням и родителям. Scottish Pre-school Play Association 45 Funnieston Street, Glasgow G3 8JU Тел: 0141 221 4148 Имейл: [email protected]Информация для детских групп, групп для матерей с детьми и групп для детей младше пяти лет в Шотландии. Working Families 1-3 Berry Street, London EC1V 0AA Тел: 020 7253 7243 Факс: 020 7253 6253 Имейл: [email protected]Помогает детям, работающим родителям и опекунам и их работодателям найти баланс между обязанностями дома и на работе. НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ И БОЛЕЗНИ (ОБЩАЯ ПОДДЕРЖКА) Action for Sick Children 172 Leith Walk Edinburgh EH6 5EA Тел: 0131 553 6553 Помощь больным детям и их семьям. Предлагает информацию о больницах, приспособленных для детей и их родителей. Детские группы могут взять взаймы ящики с игрушками для игры в больницу. Association of Parents of Vaccine Damaged Children 21 Saughton Mains Garden Edinburgh EH11 3QG Тел: 0131 443 9287 Заботится о предоставлении адекватной компенсации детям, пострадавшим от вакцинации; также предлагает поддержку семьям. Contact A Family Scotland Norton Park, 57 Albion Road Edinburgh EH7 5QY Тел: 0131 475 2608 Факс: 0131 475 2609 Имейл: [email protected]Помогает организовать взаимную поддержку семей, заботящихся о детях с любыми видами недееспособности или специальными нуждами. Disability Information Trust Nuffield Orthopaedic Centre Oxford OX3 7LD Тел: 07092 746081 Имейл: [email protected]Проводит тестирование и оценку оборудования для инвалидов. Disability Scotland Princes House, 5 Shandwick Place Edinburgh EH2 4RG Тел: 0131 229 8632 Факс: 0131 229 5168 Текст. тел: 0131 229 8632 Имейл: [email protected]Информация и помощь во всех аспектах недееспособности: доступ и мобильность, оборудование, забота общества и ежедневные жизненные проблемы. ENABLE 6th Floor, 7 Buchanan Street Glasgow G1 3HL Тел: 0141 226 4541 Факс: 0141 204 4398 Имейл: [email protected]Защищает права и нужды людей с неспособностью к обучению и их семей. Может предложить информацию, совет и помощь на практике.

Family Fund Trust P.O. Box 50, York YO1 9ZX Тел: 01904 621115 Трест, находящийся на государственном обеспечении, задачей которого является уменьшение стресса в семьях, где есть дети-инвалиды с серьезнейшими нарушениями, и которым нет 16 лет. Трест предоставляет пособия и информацию об уходе за детьми. Genetic Interest Group (GIG) Unit 4D, Leroy House 436 Essex Road, LONDON N1 3QP Тел: 020 7704 3141 Факс: 020 7359 1447 Имейл: [email protected]Информационная служба для людей у кого есть генетические заболевания или у кого высокий риск их проявления. НЕДЕЕСПОСОБНОСТЬ И БОЛЕЗНИ (СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА) Advice Service Capability Scotland (ASCS) 11 Ellersly Road, Edinburgh EH12 6HY Тел: 0131 313 5510 Факс: 0131 346 1681 Имейл: [email protected]Предлагает совет, поддержку и информацию родителям детей с церебральным параличом. AFASIC Unlocking Speech and Language 2nd Floor 50 – 52 Great Sutton Street London EC1V 0DJ Тел. доверия: 0845 3 55 55 77 Тел. (админ.): 020 7490 9410 Факс: 020 7251 2834 Имейл: [email protected]Предлагает информацию и совет в помощь детям, у которых проблемы с речью и языком. Anaphylaxis Campaign PO Box 275 Farnborough, Hants GU14 6SX Тел: 01252 373793 Тел. доверия: 01252 542029 Факс: 01252 377140 Имейл: [email protected]Помощь всем, кто страдает аллергией, легко приводящей к летальному исходу. Помогает страдающим и пытается привлечь внимание правительства, промышленности и общих масс. Association for Children with Heart Disorders 104 Comiston Road, Edinburgh EH10 5QL Тел: 0131 447 2711 Предлагает поддержку детям и молодым людям, страдающим сердечными заболеваниями, а также их семьям. Asthma UK Scotland 2A North Charlotte Street, Edinburgh EH2 4HR Тел: 0131 226 2544 Тел. доверия: 0845 701 0203 Факс: 0131 226 2401 Имейл: [email protected]Информация и поддержка людей, страдающих астмой, а также их семей. Child Growth Foundation 2 Mayfield Avenue Chiswick, London W4 1PW Тел: 020 8994 7625/020 8995 0257 Факс: 020 8995 9075 www.heightmatters.org.ukГруппа поддержки детей с нарушениями роста и их родителей, а также родителей, которые обеспокоены ростом своих детей. Children Living with Inherited Metabolic Deceases (CLIMB) Climb Building 176 Nantwich Road, Crewe CW2 6BG Тел: 0800 652 3181 Факс: 0870 7700 327 www.climb.org.ukПомогает в получении пособий в помощь оплаты за лечение и уход за детьми, у которых нарушен метаболизм. Помогает родителям связаться с другими семьями, находящимися в похожем положении.

Cleft Lip and Palate Association (CLAPA) CLAPA Head Office 1st Floor Green Man Tower 332b Goswell Road, London EC1V 7LQ Тел: 020 7833 4883 Факс: 020 7883 5999 Имейл: [email protected]Предлагает поддержку родителям детей с заячьей губой/ волчьей пастью. Предлагает поддержку и помощь специалиста в кормлении детей с заячьей губой. The Coeliac Society P.O. Box 220, High Wycombe Buckinghamshire HP11 2HY Тел: 01494 437278 www.coeliac.co.ukСовет и помощь всем страдающим чревной болезнью и герпетиформным дерматитом. Craighalbert Centre The Scottish Centre for Children with Motor Impairments 1 Craighalbert Way, Cambernauld G68 0LS Тел: 01236 456100 Факс: 01236 736889 Имейл: [email protected]Шотландский национальный центр, предлагающий систему «кондуктивного обучения» детей, страдающих церебральным параличом, всем аспектам жизни, развитию способности к обучению и подготовке ребенка к школе. Cystic Fibrosis (CF) Trust 11 London Road, Bromley, Kent BR1 1BY Тел: 020 8464 7211 Факс: 020 8313 0472 Имейл: [email protected]Финансирует медицинские исследования, направленные на понимание, лечение и выздоровление от муковисцидоза. Ставит себе целью обеспечить наилучшую заботу и поддержку больных во всех аспектах жизни. Diabetes UK Scotland Savoy House, 140 Sauchiehall Street Glasgow G2 3DH Тел: 0141 332 2700 Факс: 0141 332 4880 Имейл: [email protected]/scotlandПредоставляет практическую помощь и информацию о том, как жить с диагнозом диабет. Down’s Syndrome Scotland 158 – 160 Balgreen Road, Edinburgh EH11 3AU Тел: 0131 313 4225 Имейл: [email protected]Информация, поддержка и консультация родителей детей с синдромом Дауна. Eczema Scotland 84 West Main Street Broxburn, West Lothian EH52 5LQ Тел: 01506 852 033 Информация, совет и поддержка людей, страдающих экземой, и их семей. Epilepsy Association of Scotland National Headquarters 48 Govan Road, Glasgow G51 1JL Тел: 0141 427 4911 Тел. доверия: 0808 800 2200 Факс: 0141 419 1709 Имейл: [email protected]Благотворительная организация, работающая на благо людей, страдающих эпилепсией, их семей, опекунов и специалистов, ведущих наблюдение за ними. Group B Strep Support P.O. Box 203, Haywards Heath West Sussex RH16 1GF Тел: 01444 416176 Имейл: [email protected]Предоставляет информацию беременным женщинам, беременным женщинам – носителям бактерии стрептококка, родителям зараженных детей и специалистам в области медицины.

152

National Deaf Children’s Society Scotland 293 – 295 Central Chambers 93 Hope Street Glasgow G2 6LD Тел: 0141 248 2429/0141 248 4457 Факс: 0141 248 2597 Имейл: [email protected]Услуги информации и поддержки в области всех аспектов глухоты у детей. Предлагает экспертизу специалистов-консультантов в области образования, здоровья, пособий и технологии. National Society for Phenylketonuria (NSPKU) P.O. Box 26642 London N14 4ZF Тел: 0845 603 9136 Факс: 0870 122 1864 Имейл: [email protected]Независимая организация, предоставляющая информацию и поддержку семьям, страдающим от болезни Феллинга. Reach (Association for Children with Hand or Arm Deficiency) PO Box 54 Helston Cornwall TR13 8WD Тел: 0845 1306 225 Факс: 0845 1300 262 Имейл: [email protected]Ставит своей целью помощь детям, у которых отсутствует одна рука, организует совместную работу и взаимную поддержку семей. RNIB Scotland Dunedin House 25 Ravelston Terrace Edinburgh EH4 3TP Тел: 0131 311 8500 Факс: 0131 311 8529 Информация, советы и услуги для слепых людей. Look Scotland (0131 313 5711) предоставляет родителям информацию об услугах детям с нарушенным зрением. Scope PO Box 833 Milton Keynes MK12 5NY Тел. доверия (церебральный паралич): 0808 800 3333 Имейл: [email protected]Предоставляет различные услуги людям, страдающим церебральным параличом, а также их семьям и опекунам. Scottish Society for Autism Hilton House, Alloa Business Park Whins Road Alloa FK10 3SA Тел: 01259 720044 Факс: 01259 720051 Имейл: [email protected]Предоставляет услуги по заботе, поддержке и образовании людей страдающих аутизмом, а также помощи их семьям и опекунам. Scottish Spina Fibida Association 190 Queensferry Road Edinburgh EH4 2BW Тел: 0131 332 0743 Тел. доверия: 08459 111112 Факс: 0131 343 3651 Имейл: [email protected]:ourworld.compuserve.com/ homepages/SSBAHQ Информация, совет, консультация, поддержка и финансовая помощь родителям. SENSE Scotland (National Deaf-Blind and Rubella Association) 45 Finnieston Street Glasgow G3 8JU Тел: 0141 564 2444 Факс: 0141 564 2443 Имейл: [email protected]Информация, совет и поддержка семей, где есть глухо-немые дети и дети, ставшие инвалидами вследствие краснухи.

Sickle Cell Society 54 Station Road London NW10 4UA Тел: 020 8961 7795 Факс: 020 8961 8346 Имейл: [email protected]Информация, совет и консультация относительно серповидно-клеточной анемии и ее особенностях. Society for Mucopolysaccharide Diseases (MPS) 46 Woodside Road Amersham HP6 6AJ Тел: 01494 434156 Факс: 01494 434252 Имейл: [email protected]Выступает в виде группы поддержки; знакомит общество с болезнью мукополисахаридоза; собирает средства на проведения исследований. Tay Sachs Screening Programme R26 Research Centre Royal Manchester Children’s Hospital Pendlebury Salford M27 4HA Тел: 0161 794 4696 Скрининг, информация, консультация и практическая поддержка семей, у которых на данный момент или в прошлом наблюдались случаи фатальных генетических нарушений. UK Thalassaemia Society 19 Broadway Southgate Circus London N14 6PH Тел: 020 8882 0011 Факс: 020 8882 8618 Имейл: [email protected]Образование, информация, исследования и консультация – все для болеющих и тех, кто о них заботится. Публикации доступна на многих языках. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ Caledonia Youth 5 Castle Terrace Edinburgh EH1 2DP Тел: 0131 229 3596 Факс: 0131 221 1486 Имейл: [email protected]Предлагает бесплатные конфиденциальные медицинские услуги в области сексуального здоровья для молодых людей до 25 лет. Помощь и совет о скрининге шейки матки, проведение теста на определение беременности, направление на аборт, консультации относительно сексуальных и эмоциональных проблем. Family Planning Association Scotland Unit 10 Firhill Business Centre 76 Firhill Road Glasgow G20 7BA Тел. доверия: 0141 576 5088 Факс: 0141 948 1172 www.fpa.org.ukЕе цель – улучшение сексуального, эмоционального и репродуктивного здоровья, а также помощь в планировании семьи за счет предоставления информации, публикаций, образования и курсов обучения. ОБЩАЯ ПОДДЕРЖКА Caesarean Support Network 55 Cooil Drive Douglas Isle of Man IM2 2HF Тел: 01624 661269 (только вечером) Предоставляет поддержку и совет относительно всего, что касается кесарева сечения, причем неважно, когда оно было сделано – недавно или давно. Couple Counselling Scotland 18 York Place Edinburgh EH1 3EP Тел: 0131 558 9669 Факс: 0131 556 6596 Имейл: [email protected]Услуги консультирования пар, у которых возникли трудности – независимо от расы, религии, семейного положения и сексуальной ориентации.

The Haemophilia Society Chesterfield House 385 Euston Road London NW1 3AU Тел: 020 7380 0600 Тел. доверия: 0800 018 6068 Факс: 020 7387 8220 Имейл: [email protected]Представляет нужды и интересы людей, страдающих гемофилией. Jennifer Trust for Spinal Muscular Atrophy (SMA) Elta House Birmingham Road Stratford Upon Avon CV37 0AQ Тел: 0870 774 3651 Факс: 0870 774 3652 Имейл: [email protected]Для тех, кто страдает любой из форм спинальной мышечной атрофии. Помогает встретиться с похожими семьями и снабжает оборудованием. MENCAP, the Learning Disability Charity Mencap National Centre 123 Golden Lane London EC1Y 0RT Тел: 020 7454 0454 Имейл: [email protected]Работает с необучаемыми детьми и взрослыми, их семьями и опекунами, стараясь улучшить их жизнь и возможности. Meningitis Association of Scotland 9 Edwin Street Glasgow G51 1ND Тел: 0141 427 6698/0141 556 4211 Факс: 0141 427 6698 www.meningitis-scotland.org.ukБесплатная информация и поддержка страдающих менингитом и тех, кто стал инвалидом вследствие болезни. Meningitis Research Foundation 133 Gilmore Place Edinburgh EH3 9PP Тел: 0131 228 3322 Тел. доверия: 080 8800 3344 Факс: 0131 221 0300 www.meningitis.orgПредлагает консультацию родителям детей, скончавшихся от менингита, а также предлагают поддержку тем людям, чьи родные находятся в больнице или дома. (Смотрите также Meningitis Trust ниже.) Meningitis Trust 19 Hillfoot Houston PA6 7NR Тел./Факс: 0845 120 4885 Тел. доверия: 0845 6000 800 Имейл: [email protected]Бесплатная информация и поддержка всех страдающих менингитом и тех, кто стал инвалидом вследствие болезни. Muscular Dystrophy Campaign 7 – 11 Prescott Place London SW4 6BS Тел: 020 7720 8055 Факс: 020 7498 0670 Имейл: [email protected]Предлагает практическую помощь и эмоциональную поддержку всем страдающим и их семьям, предлагает информацию и обучение всем медицинским специалистам, социальным службам и обществу. National Autistic Society Scotland Central Chambers 1st Floor 109 Hope Street Glasgow G2 6LL Тел: 0141 221 8090 Факс: 0141 221 8118 www.nas.org.ukГруппа поддержки родителей, которая предоставляет информационные и консультативные услуги.

153

mailto:[email protected]

http://www.haemophilia.org.uk/


http://www.jtsma.org.uk/


http://www.mencap.org.uk/

http://www.meningitis-scotland.org.uk/

http://www.meningitis.org/


http://www.meningitis-trust.org.uk/


http://www.muscular-dystrophy.org/

http://www.nas.org.uk/

Positive Voice 37 – 39 Montrose Terrace Edinburgh EH7 5DJ Тел: 0131 652 0754 (офис) 0131 477 2580 (добровольцы) Факс: 0131 661 9100 Имейл: [email protected]Предлагает поддержку, совет и консультацию всех страдающих ВИЧ и СПИД, их семей, партнеров и друзей. Positively Women 347 – 349 City Road London EC1V 1LR Тел: 020 7713 0222 Факс: 020 7713 1020 Имейл: [email protected]Агентство предлагает поддержку женщинам, живущим с ВИЧ/СПИД, а также их семьям. Waverley Care Solas 2/4 Abbeymount Edinburgh EH8 8EJ Тел: 0131 661 0982 Факс: 0131 652 1780 Имейл: [email protected]Предлагает поддержку ВИЧ-инфицированным людям, живущим в Шотландии. Дом отдыха, центр информации и поддержки, дружеская программа и еженедельная группа поддержки женщин. ТЯЖЕЛАЯ УТРАТА, ГИБЕЛЬ The Compassionate Friends 53 North Street Bristol BS3 1EN Тел. доверия: 0845 123 2304 Всемирная организация для родителей, потерявших своих детей, предлагает дружбу и понимание. Она создана родителями, чьи дети погибли. CRUSE – Bereavement Care 3 Rutland Square Edinburgh EH1 2AS Тел: 0131 229 6275 Факс: 0131 229 9355 Имейл: [email protected]Помощь, поддержка и консультация для родителей, потерявших детей. Foundation the Study of Infant Deaths (FSID) Artillery House 11 – 19 Artillery Row London SW1P 1RT Тел: 020 7222 8001 Тел. доверия: 020 7233 2090 Факс: 020 7222 8002 Имейл: [email protected]/fsid/Личная поддержка и информация для родителей, потерявших детей из-за синдрома смерти в колыбели. Линия помощи 24 часа. Проводит программу Care of Next Infant (CONI) – Забота о новом малыше. Предлагает поддержку и совет семьям, где смерть в колыбели была не раз. Scottish Cot Death Trust Royal Hospital for Sick Children Yorkhill Glasgow G3 8SJ Тел: 0141 357 3946 Факс: 0141 334 1376 Имейл: [email protected]Поддержка и информация для родителей, потерявших ребенка из-за внезапной смерти в колыбели. Предлагает родителям группы поддержки, состоящие из родителей с похожей ситуацией. Stillbirth and Neonatal Death Society (SANDS) 28 Portland Place London W1B 1LY Тел. доверия: 020 7436 5881 (в будние дни) Админ.: 020 7436 7940 Факс: 020 7436 3715 Имейл: [email protected]Информация и национальная сеть групп поддержки для родителей, потерявших детей.

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Association for Postnatal Illness (APNI) 145 Dawes Road Fulham London SW6 7EB Тел: 020 7386 0868 Факс: 020 7386 8885 Имейл: [email protected]Сеть добровольцев, работающих по телефону или с почтой, которые сами пережили послеродовую болезнь. Они предлагают информацию, поддержку и помощь с глазу на глаз. Meet A Mum Association (MAMA) 7 Southcourt Road Leighton Buzzard Bedfordshire LU7 2QF Тел: 0845 120 6162 Тел. доверия: 0845 120 3746 Имейл: [email protected]Предлагает информацию и помощь матерям, страдающим послеродовой болезнью. Помогает мамам и будущим мамам, живущим изолированно и одиноко, встретиться с другими мамами для развития дружеских отношений и поддержки. Scottish Association for Mental Health (SAMH) Cumbrae House 15 Carlton court Glasgow G5 9JP Тел: 0141 568 7000 Факс: 0141 568 7001 Имейл: [email protected]Предлагает информационные услуги, создает компании по обучению и подготовке к работе, связанной со всеми аспектами психического здоровья, предлагает юридические услуги и помогает с получением пособий. ПОДДЕРЖКА РОДИТЕЛЕЙ BLISS Тел: 0870 770 0337 Факс: 0870 770 0338 Имейл: [email protected]Предлагает обучение, источники и поддержку для родителей и опекунов детей, которые в данный момент находятся или находились в отделении специализированной медицинской помощи. Cry-sis BM CRY-SIS London WC1N 3XX Тел. доверия: 020 7404 5011 Имейл: [email protected]Национальная помощь родителям, у которых дети много плачут, мало спят и много требуют – предлагает самопомощь и поддержку. Возможно по почте. Пожалуйста, вложите конверт, адресованный самому себе. Gingerbread Scotland 1014 Argyle Street Glasgow G3 8LX Тел: 0141 576 5085 Местные группы предлагают взаимную поддержку, дружбу, информацию, совет и практическую помощь семьям, где только один родитель. Приветствуют и беременных женщин. Home-Start 2 Salisbury Road Leicester LE1 7QR Тел: 0116 233 9955 Факс: 0116 233 0232 Имейл: [email protected]Предлагает дружескую, практическую помощь и эмоциональную поддержку семьям, испытывающим стресс. (В них должен быть хотя бы один ребенок младше пяти лет.) One Parent Families Scotland 13 Gayfield Square Edinburgh EH1 3NX Тел: 0131 556 3899 Тел. доверия: 0800 018 5026 Факс: 0131 557 7899 Имейл: [email protected]Помощь беременным женщинам, родителям-одиночкам и родителям, не являющимся опекунами. Предлагает информацию о здоровье, правах, жилье, заботе о детях, источниках финансирования, образовании и группах самоподдержки.

Institute for Complementary Medicine P.O. Box 194, London SE16 1QZ Тел: 020 7237 5165 Факс: 020 7237 5175 Имейл: [email protected]Благотворительная организация, снабжающая информацией о комплементарной медицине и дающая направление к практикующим специалистам или нужным организациям. Life Life House Newbold Terrace, Leamington Spa CV32 4EA Тел: 01926 421587 Факс: 01926 336497 Имейл: [email protected]Проводит компании по отмене Закона об аборте от 1967 года. Предлагает консультацию женщин во время беременности и после аборта, предоставляет жилье женщинам с новорожденными. The Infertility Network Charter House 43 St Leonards Road Bexhill-on-sea, East Sussex TN40 1JA Тел: 08701 188088 Факс: 01424 731858 Имейл: [email protected]Помогает бесплодным и бездетным парам справиться с их проблемой. The Samaritans Admin Office The Upper Mill, Kingston Road Ewell, Surrey KT17 2AF Тел. доверия: 08457 90 90 90 Тел: 020 8394 8300 Факс: 020 8394 8301 Имейл: [email protected] Scotland Patients’ Association Gartincaber West Plean, Stirling FK7 8BA Тел: 01786 818008 Имейл: [email protected]Предлагает юридическую защиту и информацию относительно здравоохранения и всех аспектов, относящихся к предоставлению медицинских услуг. Конфиденциально рассматривает жалобы и вопросы относительно медицинских услуг. Предлагает медицинские и юридические советы, пользуется услугами переводчиков. Shelter Scotland Head Office, 4th Floor Scotiabank House 6 South Charlotte Street Edinburgh EH2 4AW Тел: 0131 473 7170 Факс: 0131 473 7199 Имейл: [email protected]Работа направлена на улучшение жизни бездомных людей. Помогает справиться с бедностью и трудностями. Проводит компании по обеспечению жильем, имеет региональные офисы в помощь по обеспечению жильем и благотворительные магазины. Women’s Health 52 Featherstone Street, London EC1Y 8RT Тел. доверия: 0845 125 5254 Факс: 020 7250 4152 Имейл: [email protected]Информация обо всех аспектах, связанных с женским здоровьем. Предлагает телефонные и почтовые услуги, библиотеку и базу данных, помогая женщинам связаться друг с другом или с группой для самопомощи и поддержки. ВИЧ и СПИД National Aids Trust New City Cloisters 196 Old Street London EC1V 9FR Тел: 020 7814 6767 Факс: 020 7216 0111 Имейл: [email protected]Помогает обществу понять проблемы ВИЧ и СПИД. Предлагает поддержку и помогает предотвратить распространение ВИЧ. Облегчает жизнь людей, подверженных ВИЧ и СПИД. 154



http://www.csp.org.uk/


http://www.miscarriageassociation.org.uk/


Antenatal Results and Choices (ARC) 73 – 75 Charlotte Street London W1T 4PN Тел. доверия: 020 7631 0285 Факс: 020 7631 0280 Имейл: [email protected]Предлагает поддержку и информацию женщинам и парам, у которых обнаружили нарушения у еще не родившегося ребенка. Обеспечивает продолжительную поддержку родителей, решивших прервать беременность. The Chartered Association Physiotherapy 14 Bedford Row London WC1R 4ED Тел: 020 7306 6666 Факс: 020 7306 6611 Имейл: [email protected]Информация о роли и обязанностях дипломированного физиотерапевта, а также помощь в поисках местного специалиста. Miscarriage Association c/o Clayton Hospital Northgate Wakefield WF1 3JS Тел: 01924 200799 Факс: 01924 298834 Имейл: info@miscarriageassociation.org.ukwww.miscarriageassociation.org.ukИнформация, совет и поддержка всем женщинам, у которых был выкидыш. Obstetric Cholestasis Support Group 4 Shenstone Close Four Oaks Sutton Coldfield Birmingham B74 4XB Тел: 0121 353 0699 Имейл: [email protected]Поддержка и информация. SCIM (Scottish Care and Information on Miscarriage) 41 Merryland Street Galsgow G51 2QG Тел: 0141 445 3727 Факс: 0141 445 0119 Имейл: [email protected]/scimnetУслуги консультации для женщин, у которых был выкидыш. Поддержка во время следующей беременности и планирование беременности после утраты. Предлагает индивидуальные беседы и группы поддержки онлайн. ПРАВА И ПОСОБИЯ ACAS (Advisory, Concilliation and Arbitration Service) 151 West George Street Glasgow G2 7JL Тел: 0141 248 1400 Ответы на общие вопросы: 0845 747 4747 www.acas.org.ukДает советы о выходных днях, необходимых для посещения предродовых курсов, а также о незаконном увольнении. Обратитесь в местную библиотеку или Бюро консультации граждан. Benefit Enquiry Line 0800 88 22 00 Текст. тел.: 0800 24 33 55 Конфиденциальные советы по телефону и предоставление информации для недееспособных людей, тех, кто о них заботится и их представителей. Предлагает общую информацию о социальном обеспечении – пособиях, и о том, как подать заявку на их получение. Child Benefit Office P.O. Box 1 Newcastle Upon Tyne NE88 1AA Тел: 0845 302 1444 Имейл: [email protected]/childbenefit/eligible.htmПредлагает советы и информацию о Пособии по уходу за ребенком, Пособии по уходу за ребенком одним родителем и Пособии по уходу за ребенком опекуном.

Child Support Agency P.O. Box 55 Pedmore House Brierley Hill West Midlands DY5 1YL Тел: 08457 133 133 Миником: 08457 138 924 www.csa.gov.ukГосударственное агентство, которое находит способ заставить выплатить алименты по всей Великобритании. Citizen’s Advice Bureau (CABs) Спросите в местной библиотека или найдите в телефонной книге в разделе «Counselling and Advice» («Консультации и Советы»). Commission for Racial Equality The Tun 12 Jackson’s Entry (Off Holyrood Road) Edinburgh EH8 8PJ Тел: 0131 524 2000 Факс: 0131 524 2001 Имейл: [email protected] www.cre.gov.ukРабота направлена на устранение расовой дискриминации и содействие развитию равных возможностей и добрых отношений между расами. Edinburgh Diability Benefits Centre (DBC) Argyle House 3 Lady Lawson Street Edinburgh EH3 0XY Тел: 0131 229 9191 Факс: 0131 222 5231 Текст. тел.: 0845 722 4433 www.dss.gov.uk/baИнформация и совет по Пособию по уходу и Пособию в помощь инвалидам. Работает во всех районах Шотландии кроме Strathclyde (смотрите Glasgow DBC). Equal Opportunities Commission St Stevens House, 279 Bath Street Glasgow G2 4JL Тел: 0845 601 5901 Имейл: [email protected]Информация и совет по вопросам дискриминации и равных возможностей. Glasgow Diability Benefits Centre Corunna House, 29 Cadogan Street Glasgow G2 7BN Тел: 0141 249 3500 Информация и совет по Пособию по уходу и Пособию в помощь инвалидам. Работает в Strathclyde. Social Decurity, Deparment of Общие советы относительно социальных пособий, пособий по уходу за ребенком, пенсий и Национального Страхования, включая пособия по материнству и помощь семьям с низким доходом. Позвоните, напишите или зайдите в местный офис по социальному обеспечению. Social Services and Welfare Organizations Информация о пособиях, жилищном размещении, финансовых трудностях, работе, проблемах взаимоотношений, уходе за ребенком в дневное время и организациях здравоохранения. Найдите в телефонной книге раздел «Social Services» («Услуги обществу»), там указаны реквизиты вашего местного офиса, или спросите в библиотеке. ВЕГЕТАРИАНСТВО Vegetarian Society of the UK Ltd Parkdale, Dunham Road Altrincham Cheshire WA14 4QG Тел: 0161 925 2000 Факс: 0161 926 9182 Имейл: [email protected]Общая информация и совет обо всех аспектах вегетарианства. Предлагает широкий спектр источников, включая брошюры о вегетарианстве в младенчестве, детстве и во время беременности.

One Plus – One Parent Families 55 Renfrew Street Glasgow G2 3BD Тел: 0141 333 1450 Факс: 0141 3331399 Имейл: [email protected]Независимая организация для семей, где есть только один родитель. Предлагает информацию, совет и консультацию, индивидуальную и групповую, для родителей-одиночек и их детей. Проводит компании предоставления равных возможностей для родителей, которые живут одни, овдовели, развелись или разошлись с супругом (-гой) не зависимо от пола, сексуальной ориентации, расы, цвета кожи и религии. Организаторы – сами родители-одиночки. Twins and Multiple Births Association (TAMBA) 2 The Willows Gardener Road Guildford, Surrey GU1 4PJ Тел: 0870 770 3305 Тел. доверия: 0800 138 0509 (вечером) Факс: 0870 770 3303 Имейл: [email protected]Ее цель – предоставление информации и взаимной поддержки сети семей, где есть двойняшки, тройняшке и так далее, обращение внимание всех людей, задействованных в уходе за детьми, на особые нужды. БЕРЕМЕННОСТЬ И УСЛУГИ, СВЯЗАННЫЕ С МАТЕРИНСТВОМ Aims (Association for Improvements in the Maternity Service) 40 Leamington Terrace Edinburgh EH10 4JL Тел: 0131 229 6259 Тел. доверия: 0870 765 1433 www.aims.org.ukДобровольная группа, оказывающая влияние на общество. Предлагает поддержку и информацию о правах родителей, а также занимается вопросами процедуры рассмотрения жалоб, принятия решений, связанных с материнством, включая роды в домашних условиях. Birth Resource Centre Edinburgh 40 Leamington Terrace Edinburgh EH10 4JL Тел: 0131 229 3667 Имейл: [email protected]Практическая и эмоциональная поддержка женщин и их семей: дородовые и послеродовые курсы, основанные на движении и релаксации, индивидуальная поддержка, обмен опытом, информация, юридическая помощь советами и детские активные игры в дружеской и приветливой атмосфере. Lothian Homebirth Support Group Тел: 0131 478 0659 Предлагает поддержку и советы женщинам, желающим рожать дома. Позвоните и попросите совета. Maternity Alliance Third Floor West 2 – 6 Northburgh Street, London EC1V 0AY Тел: 020 7490 7639 Информационная линия: 020 7490 7638 Факс: 020 7014 1350 Имейл: [email protected]Компания по улучшению прав и услуг для матерей, отцов и их младенцев. Предлагает советы относительно здоровья, пособий, прав на рабочем месте и информационную службу для родителей и специалистов. Scottish Independent Midwives 9 Cordiner Street (только почта) Glasgow G44 4TY Тел: 0141 579 8404 Советы по телефону для женщин, желающих получить другое мнение относительно всех аспектов заботы о них. ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ Action on Pre-eclampsia (APEC) 84 – 88 Pinner Road Harrow, Middlesex HA1 4HZ Тел. доверия: 020 8427 4217 Факс: 020 8424 0653 Имейл: [email protected]Благотворительная организация, предлагающая поддержку и информацию для всех страдающих преэклампсией.

155

«На старт, внимание, малыш!» - полезная книга для всех беременных женщин, которые хотят узнать как

можно больше о беременности, родах и уходе за ребенком. В ней

описывается весь процесс с момента зачатия и до тех пор, пока ребенку не

исполнится три года. В книге представлено много фактов и

фотографий, а также рассказы из первых уст обо всех волнениях,

страхах, проблемах, удовольствии и радости отцовства и материнства.

«На старт, внимание, малыш!» - это ценное приложение ко всем советам, предоставленным медицинскими работниками. В книгу входит: • Еженедельное развитие ребенка в

утробе матери. • Выбор предродового наблюдения и

выбор курсов. • Пояснение медицинских терминов и

роли различных работников медицины, с которыми вам предстоит встретиться.

• Описание родов и первых моментов рождения малыша.

• Забота о новорожденном. • Здоровье малыша и его развитие от

рождения до трех лет. • Множество полезных адресов и

контактов. Смесь фактов и рассказов о личных переживаниях сделают книгу «На старт, внимание, малыш!» приятным дополнением для всех, кто ожидает рождения первого ребенка или прибавления в семье.

NHS

1907

10/

2004

Health healthyliving Scotland

www.healthscotland.com/readysteadybaby

Documents

RUSSIAN На старт - NHS Grampian › nhsgrampian › › files › readysteadybaby_russian.pdfпосле зачатия. У вас могу быть и другие признаки