Min verden

• Seksjonssjef på avdeling Brøset

• Rettspsykolog og barnepsykolog

• Rettsoppnevnt psykiatrisk sakkyndig

• Rådgiver og sakkyndig for Forvaringsavdelingen i Trondheim fengsel

• Sårbarhetsfaktorer • Utløsende faktorer• Opprettholdende faktorer

• Ofte fokuserer vi mye på de to første punktene og lite på det siste

• Kontroll mistes gradvis

Utvikling av psykiske lidelser

Kjernesymptom ved psykose

• Vrangforestillinger ParanoiaOmnipotens (storhetstanker)• HallusinoseAuditiv (hørsel)Visuell (syn)• KognitivNedsatt oppmerksomhetLatens (lang svartid)

Differensialdiagnoser til psykose

• Demens og delir• Abstinens• Korsakoff • Epilepsi• Post-traumatisk stresslidelse• Dissosiative lidelser• Tvangslidelser

Hva vet vi om rus og psykose?

Rus, dyssosialitet og risiko for vold

Det er ikke psykosen som er problemet

• Risiko for ny vold skyldes like mye og mer rus selv når det ikke medfører psykose

• De fleste med psykose er redde og konfliktsky• Det er særlig tidlig og gjentatt vold i

kombinasjon med dyssosialitet/dyssosial personlighetsforstyrrelse og rus som gir økt risiko for ny vold

SVART ØKONOMIFikser/selvstendig

HVIT ØKONOMIPasient/klient

Arbeid Pusher/arbeidsgiver Arbeidsløs

Økonomi 30.000 i mnd 4.000 i trygd

Karriere Etterspurt Uønsket

Rykte En å stole på/rå Kriminell/farlig/sleip

Nettverk En av gutta Narkoman

Språk Fungerer Uforståelig

Forbruks-mønster

Spandabel Uansvarlig

Kreditt muligheter

God Svartelistet

DUP

Utvikling av psykose

Behandling

Prodromal

Start av psykosen

Diagnostikk

• Rus dersom symptom varer mindre enn 48 timer

• Rusutløst psykose dersom symptom varer inntil 1 måned

• Primær psykose dersom ingen bedring etter 1 måned

• Med andre ord må man observere i institusjon

Primær psykose

• Dårlige premorbid fungering, dårligere innsikt, psykose i familie

• Mange psykosesymptomer

• Psykose uten rus, men 50 prosent har samtidig rus(mis)bruk

• Mest negative symptomer

• Tydeligere vrangforestillinger

Rusutløst psykose

• Rus, - særlig amfetamin, cannabis og Khat

• Flere traumer• Vanligere med

kriminalitet• Mer innsikt• Mer angst• Kortere varighet• Oftere traumer• Mindre

vrangforestillingsbasert hallusinose

TID

KONTROLL

1

2

3

Beskjed om festAndre menn tilstede

Menn ser på kjæresten

Kjæreste blir en annen ut for å ta en røyk

Er jeg bra nok?

De har lyst på henne

Hun er kåt og tror hun lurer meg

AGGRESJON

Kontekstavhengighet

• "Forhastede antagelser om kausalitet mellom rus og psykose kan henge sammen med manglende kunnskap, emosjonelle reaksjoner eller fordommer i forhold til rusmisbruksproblemer".

Øydna, 2006

APetter ser og hører personalet le på vaktrommet

Personalet trekker igjen gardinen og rister på hodet til Petter

C

BPetter tolker at de ler av ham”Typisk, de ler av meg bak min rygg”

Personalet tolker Petter som masete.”Typisk, han maser igjen”

B

CPetter stirrer inn og banker på døren til vaktrommet

Personalet ser at han er oppjaget og forstyrrer rapporten

A

• Generell kunnskap om rus og psykoser • Forståelse av kontekst for atferd• Innsikt i egne holdninger• God dokumentasjon

Kunnskap og dokumentasjon

Gratulerer med jubileum og Lykke til

Forelesningen ble holdt for en nasjonal politikonferanse sammen med statsadvokat Carl Graff Hartmann. Hans lysbilder omhandlet Halloween-drapet. Hans lysbilder er fjernet. Noen av lysbildene mine er fjernet.