Qu es fractura de cadera?

Unafractura de caderaes una ruptura en el fmur (hueso del muslo) de la articulacin de lacadera. Las articulaciones son reas en las que se juntan dos o ms huesos. La articulacin de lacaderaes una "enartrosis" (cabeza y cavidad), en la que el fmur se junta con el hueso de la pelvis. La bola de la articulacin de la cadera es la cabeza del fmur, y la cavidad es un hueso de la pelvis con forma de taza que se denomina acetbulo. La fractura de cadera es una lesin muy seria y requiere de atencin mdica inmediata.

Cules son los distintos tipos de fractura de cadera?Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Puede tratarse de una sola o de mltiples rupturas en un hueso. La fractura de cadera se clasifica segn el rea especfica de la ruptura y el tipo de ruptura(s) en el hueso.Los tipos de fracturas de cadera ms comunes son: fractura del cuello del fmurLa fractura del cuello del fmur se produce a una distancia de dos a cinco centmetros (una a dos pulgadas) de la articulacin de la cadera. Estas fracturas son comunes entre las personas mayores y pueden tener relacin con la osteoporosis. Este tipo de fractura puede causar una complicacin, porque a menudo la ruptura impide el paso de la sangre a la cabeza del fmur, que forma la articulacin de la cadera. fractura intertrocantrica de caderaUna fractura intertrocantrica de cadera se produce a una distancia de siete a diez centmetros (tres a cuatro pulgadas) de la articulacin de la cadera. Este tipo de fractura no interrumpe el flujo sanguneo hacia el hueso y puede ser ms fcil de solucionar.

Cules son las causas de la fractura de cadera?Una cada es la causa ms frecuente para este tipo de lesiones entre las personas mayores. Un pequeo porcentaje de personas puede fracturarse la cadera en forma espontnea. En personas ms jvenes, esta lesin se produce como resultado de un accidente automovilstico, una cada desde gran altura o un trauma severo.La fractura de cadera es ms comn en personas mayores porque los huesos se tornan ms delgados y dbiles debido a la prdida de calcio que avanza con la edad, generalmente como consecuencia de la osteoporosis. Si una persona se cae, los huesos afectados por la osteoporosis tienen ms probabilidades de quebrarse. La mayora de las fracturas de cadera que sufren las personas de la tercera edad se producen como resultado de una cada, mientras estn caminando sobre una superficie plana, a menudo en casa.A medida que avanzan en edad, las mujeres pierden entre el 30 y el 50 por ciento de la densidad sea (espesor). La prdida sea se acelera drsticamente despus de la menopausia, porque producen menos estrgeno. El estrgeno contribuye a mantener la densidad y fortaleza del hueso.Factores de riesgo para la fractura de cadera:Un factor de riesgo es cualquier circunstancia que pueda aumentar las probabilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede consistir en una actividad, una dieta, antecedentes familiares u otras cuestiones.La osteoporosis es la principal causa de la fractura de cadera. La edad tambin es un factor importante de riesgo. Entre otros factores de riesgo posibles para esta lesin, se incluyen los siguientes: el excesivo consumo de alcohol y cafena la falta de actividad fsica el bajo peso corporal la estatura alta los problemas de visin la demencia los medicamentos que ocasionan prdida sea el tabaquismo la vida en un internado, como por ejemplo, un centro de atencin asistida el aumento del riesgo de cadas, relacionadas con enfermedades como la debilidad, la discapacidad o el andar tambaleante

Cules son los sntomas de una fractura de cadera?Los siguientes constituyen los sntomas ms comunes de una fractura de cadera. Sin embargo, cada persona puede experimentar sntomas diferentes. stos incluyen: dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en la rodilla dolor en la parte baja de la espalda imposibilidad de ponerse de pie o caminar hematomas o hinchazn pie torcido en ngulo inusual, que hace que la pierna parezca ms corta

Los sntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otras enfermedades. Consulte siempre a su mdico para que le diagnostique.Cmo se diagnostica una fractura de cadera?Adems del examen fsico y la historia mdica completos, los procedimientos de diagnstico para esta lesin pueden incluir lo siguiente: radiografa-estudio de diagnstico que utiliza rayos de energa electromagntica invisible, para obtener imgenes de los tejidos, los huesos y los rganos internos en una placa radiogrfica. imgenes por resonancia magntica (IRM)-un procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de grandes imanes, radiofrecuencias y una computadora, para reproducir imgenes detalladas de rganos y estructuras internas del cuerpo. tomografa computarizada (tambin llamada TC o TAC)-procedimiento de diagnstico por imagen, que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para producir imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada (TC) muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas muestran ms detalles que las radiografas estndar.Tratamiento de las fracturas de cadera:El tratamiento especfico de las fracturas de cadera ser determinado por el mdico, basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y su historia mdica el alcance de la lesin su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias especficos sus expectativas para el tratamiento de la lesin su opinin o preferencia

En general, una fractura de cadera se trata con ciruga. El mdico puede utilizar dispositivos metlicos para fortalecer y estabilizar la articulacin. En algunos casos, se reemplaza la cadera en su totalidad. El tipo de ciruga reparadora depender del tipo de fractura. El mdico decidir cul es el mejor procedimiento para cada persona, basndose en cada caso en particular.El objetivo del tratamiento es proporcionar alivio al dolor y que pueda reanudar su nivel normal de actividad. La ciruga de cadera a menudo requiere la internacin en el hospital. Mientras se encuentra hospitalizado, el paciente generalmente comienza los ejercicios de fisioterapia para recuperar el arco de movilidad y la fortaleza de la cadera. La fisioterapia contina en casa o en el centro de rehabilitacin donde despus deba ser internado.Otras complicaciones incluyen: neumona atrofia muscular (desgaste del tejido muscular) infeccin post operatoria unin incompleta o no consolidada del hueso deterioro mental posterior a la ciruga, en pacientes ancianos escaras (lceras por decbito) por permanecer acostados en la misma posicin, con movimiento mnimo

Medidas preventivas incluyen: tomar los medicamentos indicados por su mdico para prevenir la prdida sea consumir una dieta rica en calcio, que incluya leche, queso cottage, yogur, sardinas y brcoli dejar de fumar evitar el excesivo consumo de alcohol mantener los objetos alejados de escaleras y pisos, como los cables de electricidad, para prevenir las cadas usar alfombrillas antideslizantes y fijar barras de sostn en la baera ubicar luces de noche desde el dormitorio hasta el cuarto de bao usar una base antideslizante para mantener las alfombrillas en su lugar no utilizar muebles o escaleras poco firmes para pararse sobre ellos visitar al oftalmlogo todos los aos para hacerse una revisin anual y tratar la prdida de la visin

Fractura de hmeroUn brazo roto puede involucrar cualquiera de los tres huesos del brazo: elcbito,elradio y elhmero.Una de las causas ms comunes de una fractura de brazo es una cada sobre la mano abierta. Si cree que ha sufrido una fractura en el brazo, busque atencin mdica inmediata. Es importante tratar la fractura de un brazo tan pronto como sea posible para una curacin adecuada.Eltratamientopara una fractura en el brazo depende del sitio exacto y la gravedad de la lesin. Una rotura simple puede tratarse con un cabestrillo, hielo y descanso. Un brazo roto ms complicado puede requerir ciruga para realinear el hueso roto y la implantacin de cables, placas, clavos o tornillos en el hueso roto para mantener la alineacin adecuada durante la cicatrizacin.SntomasLos sntomas de una fractura humero incluyen dolor severo, hinchazn, moretones, deformidad obvia, rigidez. Leer ms acerca de lossntomas de una fractura de hmero.La mayora de la gente sabe de inmediato si se rompe el brazo, porque a menudo hay un fuerte chasquido o crujido.Los signos y sntomas de una fractura en el brazo incluyen: Dolor severo, que puede aumentar con el movimiento. Hinchazn. Moretones. Deformidad obvia, como un brazo o la mueca doblada. Rigidezo incapacidad para mover el brazo, la mueca o el codo. Incapacidad para dar la vuelta al brazodesde la palma hasta la palma hacia abajo o viceversa.Si tiene suficiente dolor en el brazo como para no utilizarlo con normalidad, consulte a un mdico de inmediato. Los retrasos en el diagnstico y tratamiento de una fractura en el brazo pueden conducir a una mala cicatrizacin.CausasLas causas comunes de una fractura en el brazo incluyen cadas, lesiones deportivas, traumas significativos, maltrato infantil.Leer ms acerca de lascausas de una fractura de hmero.Lascausasms comunes de una fractura en el brazo incluyen: Cadas:La cada sobre una mano extendida o el codo son la causa ms comn de una fractura en el brazo. Lesiones deportivas:Los golpes directos y las heridas en el campo son una causa comn de todos los tipos de fracturas de brazo. Trauma significativo:Cualquiera de los huesos del brazo pueden romperse durante un accidente automovilstico, un accidente de bicicleta o un traumatismo directo distinto. Maltrato infantil. En los nios, un brazo roto puede ser el resultado del abuso infantil.

Factores de riesgoCiertas condiciones mdicas o actividades fsicas pueden aumentar el riesgo de una fractura en el humero: participar en ciertos deportes o sufrir de osteoporosis.Leer ms acerca de losfactores de riesgode una fractura de hmero. Participar en ciertosdeportes:Los deportes que pueden aumentar el riesgo de sufrir una fractura en el brazo incluyenbaloncesto, rugby,lucha,ftbol,hockey, snowboarding o esqu. Osteoporosis:En los personas mayores que sufren de osteoporosis, una condicin en la cual los huesos se vuelven ms delgados y frgiles, incluso una cada relativamente menor puede dar lugar a un brazo roto.ComplicacionesLas complicaciones de una fractura de hmero pueden incluir crecimiento desigual, osteoartritis, inmovilizacin del hombro, infeccin del hueso.Leer ms acerca de las complicacionesde una fractura de hmero.El pronstico para la mayora de las fracturas del brazo es muy bueno. Pero las complicacionespueden incluir: Crecimiento desigual:Como los huesos de un brazo del nio an estn creciendo, una fractura en una placa de crecimiento, el rea donde el crecimiento se produce cerca de cada extremo de un hueso largo, puede interferir con el crecimiento normal de los huesos. Osteoartritis:Las fracturas que se extienden en una articulacin pueden causar artritis aos ms tarde. Inmovilizacin del hombro:La inmovilizacin que se requiere para curar una fractura en el hueso del brazo superior puede resultar a veces una limitacin del movimiento en el hombro en todas las direcciones. Infeccin del hueso:Si alguna parte del hueso roto sobresale a travs de la piel, puede estar expuesto a los grmenes que pueden causar infecciones. El tratamiento oportuno de este tipo de fractura es crtica. Lesin del nervio o del vaso sanguneo:Si el hueso del brazo (hmero) se fractura en dos o ms piezas, los extremos afilados pueden daar los nervios y los vasos sanguneos cercanos. Busque atencin mdica inmediata si nota cualquier entumecimiento o problemas de circulacin.DiagnsticoSe usan rayos X para determinar el alcance de una fractura de hmero, determinar el lugar exacto y determinar la extensin.Leer ms acerca deldiagnsticode una fractura de hmero.TratamientoEl tratamiento de una fractura de hmero puede variar, dependiendo del tipo de rotura.Leer ms acerca deltratamiento de una fractura de hmero.Eltratamientode una fractura de hmero puede variar, dependiendo del tipo de rotura. Las fracturas se clasifican en una o ms de las siguientes categoras: Fractura abierta:En este tipo de fractura, la piel es perforada por el hueso roto. Esta es una condicin seria que requiere tratamiento inmediato y agresivo para disminuir la posibilidad de una infeccin. Fractura cerrada:En las fracturas cerradas, la piel circundante se mantiene intacta. Fractura desplazada:En este tipo de fractura, los fragmentos de hueso a cada lado de la rotura no estn alineados. Una fractura desplazada puede requerir ciruga para realinear los huesos correctamente. Fractura conminuta:Este trmino significa que el hueso est roto en varios pedazos. Este tipo de fractura tambin puede requerir ciruga para la curacin completa. Fractura del tallo verde:En este tipo de fractura, el hueso se rompe pero no se rompe hasta el final, como cuando se intenta romper un palo verde de madera. La mayora de los huesos rotos en los nios son las fracturas en tallo verde, porque los huesos de un nio son ms suaves y ms flexibles que los de un adulto.Ajuste del huesoSi tiene una fractura desplazada, su mdico puede tener que manipular las piezas de nuevo para colocarlas en la posicin correcta, un proceso llamado reduccin. Dependiendo de la intensidad del dolor y la inflamacin que tenga, es posible que necesite un relajante muscular, un sedante o anestesia general antes de este procedimiento.InmovilizacinRestringir el movimiento de cualquier hueso roto es fundamental para la curacin. Para ello, es posible que necesite usar una frula, un cabestrillo, un refuerzo o un yeso. El tiempo que se necesita depende de la gravedad de la lesin, pero puede variar de tres a 10 semanas.

MedicamentosPara reducir el dolor y la inflamacin, el mdico puede recomendar un analgsico de venta libre. Si est experimentando dolor severo, puede que tenga que tomar un medicamento por prescripcin que contiene un narctico para unos pocos das.TerapiaLa rehabilitacin comienza poco despus del tratamiento inicial. En la mayora de los casos, es importante comenzar algn movimiento para minimizar la rigidez en el brazo, la mano y el hombro mientras est todava con el yeso o el cabestrillo. Despus de quitar el yeso o el cabestrillo, el mdico puede recomendar ejercicios adicionales de rehabilitacin o terapia fsica para recuperar la fuerza muscular, la movilidad articular y la flexibilidad.CirugaLacirugaes necesaria para estabilizar algunas fracturas. Existen dispositivos de fijacin, tales como alambres, placas, clavos o tornillos, que pueden ser necesarios para mantener la posicin correcta de los huesos durante la cicatrizacin. Las complicaciones son raras, pero pueden incluir infeccin y falta de cicatrizacin sea.PrevencinAunque es imposible prever o prevenir ese instante, estos consejos bsicos pueden ofrecer cierta proteccin: aumentar la resistencia osea, prevenir cadas, etc.Leer ms acerca de laprevencinde una fractura de hmero. Aumentar la resistencia sea:Hay alimentos ricos en calcio, como la leche, el yogur y el queso, que pueden ayudar a fortalecer los huesos. En general, la dieta normal con la ingesta recomendada de calcio es mejor, incluso despus de una fractura. Para las mujeres, la cantidad recomendada de calcio aumenta con la edad y la menopausia. Hable con el mdico acerca de la cantidad de calcio que necesita. Prevenir las cadas:La cada hacia adelante sobre una mano extendida es la principal causa de fractura de brazo. Para prevenir esta lesin tan comn, use zapatos cmodos. Elimina los peligros de origen. Ilumina tu espacio vital. Instala barras de agarre en el bao y pasamanos en las escaleras, si es necesario. Usar equipo de proteccin:Use protectores de muecas para actividades de alto riesgo, tales como el patinaje en lnea, el snowboard, el rugby y el ftbol.

Fractura femoralUnafractura femoral(coloquialmente "decadera") es la rotura delfmur. Puede ser una fractura por fragilidad, debido a una cada o traumatismo menor, en una persona conosteoporosisque debilita sus huesos. La mayora de las fracturas femorales en personas con unhuesonormal son resultado de traumatismos de alta energa, tales comoaccidentes de trnsito.En elReino Unido, la mortalidad a raz de una fractura de cuello del fmur est entre 20% y 35% al cabo de un ao en pacientes de 82 7 aos de edad, de los cuales 80% son mujeres.

Existen muchos subtipos de fracturas de fmur, cada una de las cuales tiene un pronstico y tratamiento diferentes. Se conocen comnmente como "fracturas de cadera", aunque en realidad este nombre no es correcto, pues lo ms frecuente es que no se afecte la articulacin.

Fractura de la cabeza femoral: indica la aparicin de una fractura de la cabeza del fmur. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energa y a menudo se acompaa con una dislocacin de la articulacin de la cadera. Fractura de cuello femoral: (conocida tambin como cuello del fmur, fractura subcapital o intracapsulares) denota una fractura al lado de lacabeza femorala nivel del cuello, entre la cabeza y el trocnter mayor. Estas fracturas tienen una propensin a daar el suministro de sangre a la cabeza femoral, potencialmente causandonecrosisavascular. Fractura intertrocantrica: denota una fractura en la que la lnea de rotura sea est entre el trocnter mayor y el menor, a lo largo de la lnea intertrocantrica. Es el tipo ms comn de fractura de cadera y el pronstico de curacin sea es generalmente bueno si el paciente es saludable. Fractura subtrocantrica: se localiza en el eje largo del fmur inmediatamente debajo del trocnter menor y se puede extender hacia la difisis del fmur. Tratamiento mdicoEl tratamiento conservador de las fracturas de cadera tiene pocas indicaciones ya que incluso las fracturas impactadas presentan mayores beneficios con una fijacin interna, la decisin del manejo conservador no est basada en el estado de la cadera sino en el estado previo del paciente, aquellas personas con enfermedades graves en estadios avanzados que estn permanentemente encamados, pueden no obtener mayor beneficio de una cadera funcional.Tratamiento quirrgicoEl tratamiento quirrgico es el generalmente empleado, la modalidad del mismo depender de la porcin del hueso afectada por la fractura. En el rea del cuello del fmur, por ejemplo, existe un alto riesgo de necrosis a vascular de la cabeza femoral, ya que se afecta la circulacin sangunea de la misma.a. Fracturas de cabeza femoral: estas fracturas se pueden manejar conservadoramente en ciertos casos. Las intervenciones quirrgicas estn indicadas en aquellas fracturas en donde los fragmentos seos y tejidos blandos estn interpuestos en la articulacin, realizndose una reduccin abierta y fijacin interna, se pueden emplear varios tipos de implantes y tornillos para fijacin de los fragmentos.b. Fracturas del cuello femoral. En pacientes jvenes en los cuales se considera que se encuentra viable la circulacin sangunea de la cabeza del fmur, se considera el manejo con osteosntesis mediante reduccin abierta y fijacin interna mediante colocacin de tornillos. Sin embargo en pacientes mayores de 75 aos y en aquellos en donde exista una alta posibilidad de necrosis a vascular de la cabeza femoral, se realiza preferentemente artroplastia con colocacin de una prtesis de cadera.c. Fracturas intertrocantereas: El manejo de eleccin es la reduccin abierta y la fijacin interna mediante el empleo de placas y tornillos. En ciertos casos pueden realizarse artroplastias totales o parciales de la cabeza del fmur.