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Schede di supporto
Kit bottone per gastrostomia Flocare Cubby(Nutricia)
DESCRIZIONE
Sonda in materiale biocompatibile di lunga durata,radiopaca per il controllo del posizionamento; pre-senta un’estremità smussa forata per lo stomaco euna esterna dotata di connettore per il deflussore; ildispositivo di bloccaggio interno è fornito di un sup-porto a disco, in silicone, mentre il bloccaggio ester-no alla parete addominale avviene con un supportoplastico di forma variabile (generalmente a farfalla)
FUNZIONE
Consentire la nutrizione della persona nelle situa-zioni in cui la via naturale sia inefficiente, impeditae sia impossibile o non indicata l’applicazione disonde transnasali (es., per nutrizione a lungo termi-ne, neoplasie cervicofacciali ecc.)
ADDESTRAMENTO
Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione artificia-le) che forniscono il servizio provvedono a impo-stare i programmi educativi che, in funzione dellemodalità di nutrizione, aiutino a gestire la routinee gli inconvenienti più frequenti (aspirazioni, ottu-razioni, infezioni)
MANUTENZIONE
Sia per la cute e il foro d’entrata sia per l’ancorag-gio e il raccordo esterni sono necessarie: ispezione,disinfezione, pulizia quotidiane
ACCESSORI E MODIFICHE
Alcuni modelli sono rimovibili dall’esterno; le sondenon rimovibili garantiscono una maggiore sicurezzanel paziente demente. Esistono modelli di PEG adat-ti a essere usati in sostituzione della sonda di primaapplicazione nei casi di nutrizione di lunga durata(con o senza necessità di ulteriore endoscopia)
FORNITURA
La prima applicazione avviene a opera del medicoin ambiente ospedaliero sotto guida endoscopica,fluoroscopica o con tecnica chirurgica. Per alcunimodelli è prevista la sostituzione a domicilio; in que-sto caso è fornita dall’ufficio competente dell’ASL diappartenenza dietro prescrizione del medico specia-lista con modello 03 con il codice ISO di categoria15.09.30 del Nomenclatore Tariffario
Sonde per gastrostomia endoscopica percutanea
Schede di supporto
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Sondino nasodigiunale “Bengmark”(Nutricia)
DESCRIZIONE
Tubo in materiale biocompatibile (poliuretano,PET), di vario calibro (da 8 a 14 ch) e di differen-te lunghezza (da 90 a 150 cm), presenta all’estre-mo distale una punta arrotondata e forata, mentreall’estremo prossimale è dotato di raccordo per laconnessione al deflussore. Presenta alcune taccheradiopache lungo il decorso, che misurano ilgrado di inserimento e la tenuta in loco. In confe-zione sterile; sulla confezione sono riportate leinformazioni necessarie all’uso
FUNZIONE
Consentire la nutrizione nasogastrica e nasodigiu-nale quando l’accesso naturale sia inefficiente,impedito o non indicato
ADDESTRAMENTO
Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione artifi-ciale) che forniscono il servizio provvedono aimpostare i programmi educativi che, in funzionedelle modalità di nutrizione, aiutino a gestire laroutine e gli inconvenienti più frequenti (decubiti,otturazioni, dislocazioni)
MANUTENZIONE
Pulizia interna del canale dai residui delle sacchealimentari; mantenimento della pervietà dellasonda con acqua e siringa da 50 cc secondo pro-
tocollo; pulizia esterna
ACCESSORI E MODIFICHE
Alcuni modelli sono trasparenti, alcuni possonopresentare una doppia via, altri sono dotati dipunta appesantita per facilitare il posizionamentodel sondino. Un modello particolare presenta l’e-stremità distale a spirale (“Bengmark“) che, in fasedi inserimento, viene mantenuta dritta dal filoguida; quando il sondino è posizionato nello sto-maco, il filo guida viene rimosso e la spirale con-sente la progressione spontanea attraverso il pilo-ro e il posizionamento ottimale nell’intestino alivello del legamento del Treitz
CONTROINDICAZIONI
Allergie specifiche ai materiali
FORNITURA
Apparecchio fornito direttamente dall’ufficio com-petente dell’ASL di appartenenza dietro prescrizio-ne del medico specialista con modello 03 con ilcodice ISO di categoria 15.09.30 del NomenclatoreTariffario, insieme a sacche e deflussori
Sonde transnasali
Schede di supporto
73I quaderni di Enea
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Pompa peristaltica per nutrizione enterale
e sistemi di somministrazione
DESCRIZIONE
Apparecchio elettrico compatto, con pulsanti perla regolazione, display per il controllo dei para-metri di infusione e allarmi per il controllo deiparametri di infusione, dotato di alloggiamentoper il deflussore (tubo di raccordo tra il contenito-re della miscela nutrizionale e la sonda) dotato dicollegamento con la rete elettrica
FUNZIONE
Regolare la nutrizione relativamente al tempo dideflusso delle soluzioni, al volume/min, alle pause,al volume globale di somministrazione
ADDESTRAMENTO
Un addestramento successivo è necessario sia perla gestione dell’apparecchio sia per la somministra-zione degli alimenti. Le ditte solitamente corredanogli apparecchi di manuali con tutte le informazioniutili. Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione arti-ficiale) che forniscono il servizio provvedono a unbreve training per i familiari, condotto da professio-nali specializzati, per la gestione routinaria e per gliinconvenienti più frequenti
MANUTENZIONE
Verifica periodica della carica delle batterie; pulizia
FORNITURA
Apparecchio fornito direttamente dall’ufficio com-petente dell’ASL di appartenenza dietro prescrizio-ne del medico specialista con modello 03 con ilcodice ISO di categoria 15.09.30 del NomenclatoreTariffario, insieme a sacche e deflussori
Nutripompa Infinity(Nutricia)
Applix Smart(Fresenius Kabi)
Schede di supporto
DESCRIZIONE
Alimenti liquidi bilanciati e completi, formulati perpoter rappresentare l’unica fonte di nutrimento:apportano in 1500-2000 mL tutti i nutrienti calori-ci e non calorici necessari al fabbisogno del mala-to. Sono disponibili in bottiglie di vetro e pack da500 mL, 1 L e 1,5 L
FUNZIONE
Permettere la nutrizione enterale anche totale personda nasogastrica o gastrostomia endoscopicapercutanea in caso di patologie che limitino oaboliscano la nutrizione autonoma per via natura-le: scomparsa dei riflessi deglutitori in svariatemalattie neurologiche e cerebrovascolari, perditadello stimolo nelle demenze gravi, alterazionianatomofunzionali gravi nelle neoplasie del trattotesta/collo e del tratto gastroenterico superiore
ACCESSORI E MODIFICHE
Esistono formulazioni arricchite con miscele difibre solubili e insolubili utili per regolarizzare lamotilità intestinale, in fase pre e postoperatoria,nelle nutrizioni a lungo termine e in caso di stiti-chezza o diarrea
FORNITURA
Prodotti notificati al Ministero della Salute, la cuirimborsabilità dipende, tuttavia, dalle specifichenormative regionali. Prodotti rintracciabili pressogrossisti e farmacie
Alimenti normocalorici per sonda “Nutrison”e “Nutrison Multi Fibre” (Nutricia)
Dieta semielementare Peptamen in saccasterile (Nestlé HealthCare Nutrition)
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Miscele per nutrizione enterale normocaloriche
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Miscele per nutrizione enterale
a formulazione particolare
DESCRIZIONE
Diete liquide a base di alimenti naturali omoge-neizzati e formulazione contenenti fibre solubili
FUNZIONE
Le miscele a base di alimenti naturali fornisconola fibra legata strutturalmente agli alimenti utiliz-zati e possono migliorare l’accettazione psicologi-ca del paziente all’alimentazione enterale. Lemiscele contenenti fibre solubili agiscono positi-vamente nel mantenimento o reintegrazione del-l’equilibrio della microflora intestinale e, tramitel’induzione della produzione di acidi grassi acatena corta, hanno funzione trofica sul colon efavoriscono il riassorbimento di acqua e sodio
ACCESSORI E MODIFICHE
Le miscele contenenti fibre solubili sono disponi-bili in preparazioni ipo-, normo- e ipercalorichee normo- e iperproteiche, per l’utilizzazione per-sonalizzata a seconda delle esigenze del singolopaziente
FORNITURA
Prodotti notificati al Ministero della Salute, la cuirimborsabilità dipende, tuttavia, dalle specifichenormative regionali. Prodotti rintracciabili pressogrossisti e farmacie
Novasource GI Control, miscela polimerica contenentefibre solubili: PHGG, Gomma di Guar parzialmenteidrolizzata (Nestlé HealthCare Nutrition)
Isosource Mix, miscela a base di alimenti naturali(carne, latte, legumi, frutta) (Nestlé HealthCare Nutrition)
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Miscele per nutrizione enterale specifiche
per patologie
DESCRIZIONE
Diete liquide contenenti apporti nutrizionali speci-fici, compatibili con nutrizione enterale completa
FUNZIONE
Permettere la nutrizione enterale anche totale peranziani con squilibri nutrizionali selettivi o deficitda patologia specifica, in assenza di funzionalitàdel tratto oroesofageo in caso di patologie che limi-tino o aboliscano la nutrizione autonoma per vianaturale: scomparsa dei riflessi deglutitori in sva-riate malattie neurologiche e cerebrovascolari, per-dita dello stimolo nelle demenze gravi, alterazionianatomofunzionali gravi nelle neoplasie del trattotesta/collo e del tratto gastroenterico superiore
ACCESSORI E MODIFICHE
La distribuzione calorica e le specifiche caratteristi-che dei nutrienti sono calibrate nelle diverse misce-le per ottimizzare il metabolismo, del paziente:n diete iperproteiche (stati ipercatabolici e di mal-
nutrizione calorico-proteica, lesioni da decubito)n diete ad alto contenuto di zuccheri complessi
(diabete)n diete ipercaloriche-iperproteiche arricchite con
quote selezionate di aminoacidi e lipidi (aminoa-cidi ramificati nel caso di encefalopatia epatica,ascite ecc.)
n diete a ridotta produzione di CO2 (insufficienzarespiratoria)
n diete a basso contenuto proteico ed elettrolitico(insufficienza renale non dialitica)
Sistema easy bag con Fresubin Diben (sopra)e Original (sotto) (Fresenius Kabi)
Dieta per pazienti coninsufficienza epatica(Fresenius Kabi)
Segue
Schede di supporto
CONTROINDICAZIONI
Queste preparazioni pronte non sempre sono ingrado di sostituire la composizione nutrizionalenecessaria al singolo paziente (es., potrebberendersi necessaria l’aggiunta di elettroliti o dialtre sostanze ad hoc): ogni caso va valutatonella sua complessità. Il riferimento è sempre ilservizio di nutrizione artificiale ospedaliero oterritoriale di competenza
FORNITURA
Prodotti notificati al Ministero della Salute, lacui rimborsabilità dipende tuttavia dalle specifi-che normative regionali. Prodotti rintracciabilipresso grossisti e farmacie
Formule per sonda bilanciate per pazientidiabetici “Diason” (Nutricia)
Seguito