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Colegio Médico del Perú Consejo Regional III Comité del Medico Joven Comité de Educación Médica Continua I Curso de Investigación Científica en Medicina Docente Asociado Facultad Medicina-UNMSM Dra. Elsy Haydeé Miní Díaz
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Colegio Médico del Perú Consejo Regional III
Comité del Medico Joven Comité de Educación Médica Continua
I Curso de Investigación Científica en Medicina
El Problema de Investigación Científica
Formulación de pregunta en investigación
Dra. Elsy Haydeé Miní Díaz
Docente Asociado Facultad Medicina-UNMSM
Bienvenidos El entrar en el mundo de la
investigación científica es
una experiencia
maravillosa que vale la
pena vivirla, intentemos
compartirla, fortaleciendo
el trabajo en equipos
interdisciplinarios.
Asumamos el reto con
responsabilidad, con
calidad y con ética
profesional
Afectuosamente:
Dra. Elsy Miní Díaz
AREAS PROBLEMAS
Ó TEMAS DE INVESTIGACION
• Toda investigación se inicia, a partir del reconocimiento
de la existencia de un problema, para lo cual buscamos su solución, o por el deseo de incrementar el conocimiento.
• El Tema más apto, es descubierto por el propio investigador, en su quehacer intelectual y cotidiano
• Despertar interés, pasión y encendido nuestra inteligencia
• Fuentes inspiradoras
• Consulta a expertos
• Enamoramiento del tema
• La identificación de un problema es resultado de un Proceso
EMD
Temas ó Problemas de investigación
• Realidad sanitaria
• Situaciones sociales
• Situaciones familiares
• Relaciones interpersonales
• Relaciones laborales
• Determinantes de la salud
• Políticas sociales
• Problemas biológicos EMD
Selección del tema o problema a
investigar
• Teorías
• Experiencias previas de investigación
• Experiencias individuales
• Conversaciones personales
• Observaciones de situaciones o hechos
• Mitos y creencias
• Comunicaciones científicas: revistas, libros, tesis de bachiller, maestrías, doctorado.
• Políticas de investigación
• Problemas de la práctica médica y profesional EMD
Temas ó Problemas de investigación
El descubrir un problema de investigación
científica, requiere de :
1. Observación
2. Interés
3. Motivación
4. Imaginación
5. Creatividad
6. Curiosidad intelectual EMD
EL PROBLEMA
• Pensar reflexivo
• Pesquisa o investigación científica para resolver problemas
• Sentir la presencia de un problema
• La mente activa y creativa, ve, identifica problemas, a diferencia de la pasiva que sólo percibe objetos familiares
• Imagen del detective:
Sherlock Holmes
Situación Problemática
Identificación de una situación problemática, a partir de observación
Confrontación de lo observado con lo esperado
Revisión sistemática del tema, para conocerlo y analizarlo: Consulta a expertos, a especialistas, a investigadores, a las diversas fuentes bibliográficas
Medicina Basada en evidencias
Búsqueda de información relevante en Internet
Búsqueda en centros de documentación, en bibliotecas especializadas
Revisiones de investigaciones previas a nivel mundial, latinoamericano, nacional, regional y local
El Problema
• Brecha entre una realidad o un aspecto de la realidad observada y un valor o deseo de cómo debe ser esa realidad, para un determinado observador, sea individual o colectivo. Rovere.
• Hecho o un grupo de hechos para el que no tenemos ninguna explicación aceptable, que parece desusado o que no se adecua a nuestras expectativas o pre-concepciones
EMD
¿Qué es un problema?
Es un vacío
o laguna del
conocimiento
Dificultadad
Deficiencia
¿Problema?
Es una
propuesta de
cambio o
innovación.
Aspiración
o necesidad
social
Problema de investigación Es una pregunta cuya respuesta no está contenida en el conjunto de conocimientos existentes hasta ese momento El tema no es el problema
Importancia del Problema La pregunta organiza toda la investigación: objetivo del estudio, tipo de datos, metodología y técnicas
Origen del Problema de investigación
1.El conjunto de conocimientos acumulados en el área de estudio, presencia de vacíos o inconsistencias
2.La práctica
EMD
Percepción y posicionamiento
1. Posición del actor 2. Aparato ideológico o sistema de
valores 3. Cada persona, ve la realidad según su
marco ideológico, sus creencias y valores
4. La experiencia 5. La intencionalidad
EMD
CARACTERISTICAS DEL PROBLEMA
• Expresar una pregunta o preguntas
• Sustentado en una base teórica
• Expresar con claridad, sin ambiguedades qué
es lo que se busca y cuál es la dificultad
• Utilizar el lenguaje de la ciencia
• Aspectos que permitan hacer
generalizaciones y predicciones
• Posibilidad de comprobación empírica EMD
CONDICIONES
Observada
diferencia
con la
verdad.
No claros
los motivos
de la
diferencia.
Más de una
respuesta
a la
pregunta.
Corresponda a interés del Investigador Fuentes asequibles Fuentes manejables Metodología según la experiencia del Investigador
EMD
Elección del Problema
Planteamiento del Problema Enfoque del Investigador
Conocimientos existentes
Moda de la Ciencia
Exigencias Sociales
Cualidades del Investigador
EMD
PASOS:
Observar y
diagnosticar la
realidad Identificar , priorizar
y Seleccionar el tema
y luego problemas de
investigación.
Formular el
problema como
estudio.
PASOS:
Listado de Temas ó
problemas Uso de Matriz de
priorización.
Identificación del
problema
Análisis, síntesis
de la información
y Formulación del
problema
Aspectos que justifiquen la Investigación
Investigación
Viabilidad
Factibilidad Trascendencia
Significancia
Requisitos para valorar el problema
Importancia
del
Problema
Posibilidad
de
investigar
Practicabilidad Interés
del
investigador
Exigencias
Que formulan
Temas de
investigación
Especialidad.
Valores científicos
Utilidad
Posibilidad
obtener información
Interés por área
Actualidad
Tiempo de oportunidad
Disponibilidad de sujetos
Colaboración de terceros
Instalaciones y equipos
Experiencia del investigador
Dinero
Identificación del Problema Marco Teórico
Resaltar lo importante
Enriquecer con Estadísticas
Opiniones de expertos
Breve descripción
Opiniones de Especialistas EMD
Criterios de Evaluación del Problema
Importancia: Utilidad Prioridad Valor Científico
Factibilidad
EMD
Criterios de Evaluación del Problema Utilidad
¿Se podrían generalizar los hallazgos? ¿Qué necesidades serán satisfechas, con los resultados? ¿Qué prioridad tiene la solución del problema ? ¿Cuál es la importancia del problema en términos de magnitud, relevancia y daños? ¿Está interesado y motivado el investigado, en el problema seleccionado? ¿Es competente el investigador para dicho problema?
EMD
¿Es políticamente viable? ¿Se dispone de recursos? ¿Es suficiente el tiempo disponible o previsto? ¿La participación de sujetos o objetos de estudio? ¿Es factible conducir el estudio con la metodología disponible o seleccionada? ¿El investigador conoce y domina la metodología? ¿Existen problemas ético-morales
EMD
Criterios de Evaluación del Problema
Factibilidad
Identificación de un Problema
• Una discrepancia entre lo que es y lo que debe ser
• Una pregunta sobre las causas de esta discrepancia
• Por lo menos dos respuestas plausibles
EMD
Técnicas que ayudan a la Identificación del Problema
• Observación de la práctica diaria
• Lluvia de ideas
• Predicciones y explicaciones teóricas
• Avances tecnológicos
• Problemas sugeridos por la literatura de investigación especializada
• Formular preguntas
Cualidades en la Formulación de un Problema
1.Cualidades personales:
• Solidez ética
• Capacidad de abstracción
• Imaginación creadora
• Laboriosidad y constancia
• Audacia y oportunidad
• Capacidad organizativa
Cualidades en la Formulación de un Problema
2 Experiencia en el área que se investiga
3 Conocimientos
• Objeto de estudio
• Fuentes de información
• Conocimientos del problema
• y del medio
• Métodos teóricos, empíricos necesarios
Criterios de priorización de un Tema o Problema de investigación
1. Pertinencia 2. Ausencia de duplicación 3. Viabilidad 4. Asentimiento Político 5. Posibilidad de aplicación 6. Urgencia de los datos 7. Asentimiento Moral
EMD
Temas Propuestos Pertinencia
Ausencia
de
Duplicación
Viabilidad Asentamient
o Politico
Posibilidad
de
Aplicacion
Urgencia
de los
Datos
Asentimiento
Moral TOTAL
1 Calidad de atención en los
servicios de salud 2 2 3 3 3 3 3 19
2 Programa de estimulación
prenatal 2 2 2 2 2 1 2 13
3 Mortalidad Materno-
Perinatal 3 3 3 3 3 3 3 21
4 Accesibilidad a los
establecimientos de Salud 2 2 3 2 2 1 3 15
5 Control prenatal en mujeres
de alto riesgo 1 2 1 1 1 2 3 11
6 Métodos Anticonceptivos
2 2 3 3 2 2 3 17
7 Prevención de pre-eclampsia
2 2 2 3 2 3 2 12
8 Parto por cesárea en sector
público y privado 2 2 3 2 2 2 3 16
9
Masoterapia y el nivel
nutricional de los niños
prematuros
2 1 3 2 2 2 2 14
1
0
Consejería en planificación
familiar 2 1 2 1 1 1 1 9
MATRIZ DE PRIORIZACION DE TEMAS
Problemas Propuestos,
a partir del Tema
priorizado
Mortalidad Materno
Perinatal
Pertinen
cia
Ausencia
de
Duplicaci
ón
Viabilidad
Asentam
iento
Politico
Posibilida
d de
Aplicacio
n
Urgenci
a de los
Datos
Asentimie
nto Moral TOTAL
1
Incremento de la Mortalidad
Perinatal en partos domiciliarios 3 3 3 3 3 3 3 21
2
Incremento de Mortalidad
Materna Perinatal en
adolescentes 2 2 3 3 2 2 3 17
3
Incremento de Mortalidad
Materna por hemorragia
puerperal en gestantes de alto
riesgo
3 3 2 2 3 3 3 19
4
Desconocimiento de las
demoras en la Mortalidad
Materna en zonas rurales del
Perú
2 2 3 2 2 2 2 15
MATRIZ DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Problema de investigación Priorizado 1. Incremento de Mortalidad Materno-Perinatal 2. Problema formulado 3. Cuáles son las causas del incremento de la
Mortalidad Materna-Perinatal, en las zonas rurales del País. 2004
4. Cuáles son las consecuencias de la Mortalidad Materna _Perinatal, en el Distrito de San Juan de Lurigancho, en el periodo 2000 al 2004
5. Cuál es la relación entre los partos domiciliarios y la Mortalidad Materna-Perinatal, en las diversas regiones del País. 2004
6. Cuáles son las características socioculturales de las muertes maternas por parto domiciliario en Lima Metropolitana en el periodo 2000-2004
7. Cómo influye la atención del parto según tipo de persona que atiende el parto, en el incremento de
Directrices
inapropiadas
Supervisión
insuficiente
Capacitación
insuficiente
No se recibe
bien a los
pacientes
Régimen
inapropiado
de tratamiento
Costo elevado
de viajes (en
tiempo o
dinero)
Suministro
irregular de
mediciones
Deficiente
calidad de los
servicios
Servicios de
consulta
inadecuados
Asequibilidad
deficiente de
los servicios
Horas
inconvenientes
de apertura
Períodos
prolongado
s de espera
Gravedad de la
condición (pri-
meros indicios,
síntomas)
Respuesta al trata-
miento (ninguna
respuesta o dismi-
nución rápida de los
síntomas
Disponibilidad de
otras posibilidades
de tratamiento.
Conocimientos escasos
de la comuni-dad acerca
de indicios, causas y
conse-cuencias
Comprensión
deficiente de los
pacientes acerca de
los requisitos de
tratamiento
Inadecuado apoyo
social de los
parientes
Inadecuada
comprensión y
apoyo de los
patronos
ELEVADA PROPORCION
DE ABANDONO DEL
TRATAMIENTO ENTRE
PACIENTES TBC
Edad
Sexo
Educación
Composición
familiar
Empleo
Fuente: Vaekevisser, C. Diseño y
Realización de proyectos de investigación
sobre sistemas de salud. Vol. 2 p.1.
DIAGRAMA DE ANÁLISIS DEL PROBLEMA
Factores que contribuyen a la elevada proporción de abandono del tratamiento entre los pacientes de TBC
FACTORES DE SERVICIO FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD FACTORES SOCIOCULTURALES Y ECONOMICOS
Diagnóstico
deficiente
Consulta
inadecuada
Ausencia
de
vigilancia
epidemiol.
Limitada
APP
Altitud
Temperatura
Responsable
no capacitado
Análisis local
deficiente
Factores
ambientales
Humedad
relativa
Horas
inconvenientes
de apertura
Períodos
prolongados de
espera
Presencia de
Lutcomgia
Presencia de
reservorios
humanos y
animales
Desconocimiento de
la transfusión de la
enfermedad
Uso de
tratamientos
caseros
Bajo nivel educativo
de la población
Zonas de difícil
acceso
Escasos recursos
económicos
DETERMINACION DE
ESPACIOS DE
LUTZOMIA EN LOS
DISTRITOS DE ANCO Y
CHUNQUI
Estilos
de vida
Creencias
Cultura
Accesibilidad
Pobreza
Fuente: Curso-taller
Metodología de investigación en
Salud Pública
DISA Ayacucho 2001-EMD
DIAGRAMA DE ANÁLISIS DEL PROBLEMA
Factores que contribuyen a la determinación de espacios de Lutzomia en los distritos de anco y chunqui
FACTORES DE SERVICIO FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD FACTORES SOCIOCULTURALES Y ECONOMICOS
Falta
capacitación
en atención
integ.
Atención de
paciente,
solo por
motivo de
consulta
Deficiente
calided de
atención
Prev. De
parasitosis
intestinal
Episodio Frec.
De IRA-EDA
Nivel de Educ.
de los padres
Desconocimiento
de combinación
de alimentos
Inadecuado
CAP sobre
aliment. familiar
Disponibilidad
de alimentos
Deficiente
saneamiento
básico
ALTA TASA DE
MORBILIDAD POR
DESNUTRICION EN
NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS
Vivienda
precaria
ANALISIS DEL PROBLEMA DE LOS FACTORES
Factores relacionados con la alta tasa de morbilidad por desnutrición en niños menores de 5 años
FACTORES DE SERVICIO FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD FACTORES SOCIOCULTURALES Y ECONOMICOS
Vivienda
precaria
Vivienda
precaria
Vivienda
precaria
Vivienda
precaria
Fuente: Curso-taller
Metodología de investigación
en Salud Pública
DISA Ayacucho 2001-EMD
DIAGRAMA DE ANÁLISIS DEL PROBLEMA
)
Problema
Principal
Fuente: Vaekevisser, C. Diseño y
Realización de proyectos de
investigación sobre sistemas de salud.
Vol. 2 p.1.
Identificación y definición de un Problema
• Incidencia y prevalencia
• Resultados de otras investigaciones
• Acciones previas de solución
• Resultados de los esfuerzos
• Aspectos pendientes de resolver EMD
Definición del Problema
•Areas geográficas afectadas •Características de grupos de la Población •Causas probables del Problema •Soluciones posibles •Preguntas sin respuesta
EMD
Formulación del Problema
Tema
específico Tema fácil
De abordar
Tema
Logicamente
riguroso
Tema, debe
ser sensillo
Tema
original
Tema
Relacionado
Con el
problema
Criterios en la Formulación de un Problema
• Formular en forma de pregunta
• Expresar una relación de variables
• Posibilitar prueba empírica de las variables; susceptibles de verificación, comprobación, medición.
• Expresar dimensión temporal y espacial
• Definir la población objeto de estudio EMD
Asuman el compromiso de identificar problemas
prioritarios de la realidad sanitaria del País .
Diseñen, ejecuten y publiquen trabajos de
investigación que respondan a las necesidades y
expectativas de la población.
Que la coherencia, la equidad y la ética profesional
sean sus mejores instrumentos en su desarrollo
personal y profesional en las instituciones de salud
donde laboran
Muchas Gracias
Dra. Elsy Haydeé Miní Díaz
999493820 RPM *0200693
